Põhiline / Düsenteeria

Kõhukinnisus

Düsenteeria

Kõhukinnisus on kehast väljaheidete evakueerimine. Kui kõhukinnisus esineb harvem kui vaja, ning soolestiku puudulik tühjendamine. Kõhukinnisus võib olla iseseisev patoloogia, kuid mõnikord näitab see seedetrakti olemasolevat haigust.

Kõhukinnisus täiskasvanutel on seedetrakti kõige sagedasem haigus, millele rohkem kui pooled inimesed on erineval määral ja vanemas eas umbes 75%, kuid lapsed kannatavad kõhukinnisuse all.

Kõhukinnisus võib olla üksikjuhtum, mis on seotud muutunud toidu tarbimise tingimustega ja keha stressiga, kuid sagedamini ravitakse arsti kroonilise kõhukinnisusega, kui soole liikumise probleemid esinevad regulaarselt, ilmnevad aeg-ajalt või on püsivad. Krooniline kõhukinnisus on tõsine probleem, mis vajab meditsiinilist abi, sest vastasel juhul on keha pidevalt enesemürgitusrežiimis toksiliste ainetega, mis ei eritu kehast, mis on väga tõsiste tagajärgedega.

Kõhukinnisuse põhjused

Kõhukinnisuse põhjused võivad olla paljud, alates toidu söömisest, halbadest taimsetest kiududest kuni raske vähi patoloogiani. Kõhukinnisus võib põhjustada kõhukinnisust toidu liikumise mis tahes osas seedetraktis, samuti selle protsessi närvisüsteemi ja roojamist.

Tõstke esile kõige levinumad kõhukinnisuse põhjused, mis hõlmavad:

  1. tasakaalustamata toitumine, eelkõige toidu rafineeritud, töödeldud toidud, mille taimsete kiudude sisaldus on ebapiisav;
  2. istuv elustiil, mis mõjutab vaagna stagnatsiooni arengut ja soole sisu evakueerimise aeglustumist lihasluhu tõttu;
  3. tundlikkus stressile ja elujõulise rütmi puudumine;
  4. narkootikumide kuritarvitamine, sealhulgas lahtistid;
  5. levinud haigused.

Viimane rühm hõlmab paljusid haigusi, kus kõhukinnisus on iseloomulik sümptom. Need võivad olla seljaaju haigused, suhkurtõbi, soole kasvajad, süsteemsed autoimmuunhaigused, hemorroidid ning soolte ja päraku vigastused.

Juhusliku kõhukinnisuse põhjus on sageli tavalise eluviisi või toitumise rikkumine, näiteks reisimise ajal.

Kõhukinnisuse sümptomid

Kõhukinnisuse sümptomid on:

  • väljaheites hoidmine;
  • raskustunne ja puhitus;
  • roojamine nõuab lihaste pingutust;
  • liiga tihe ja kuiv väljaheide, väljaheited pallide kujul;
  • isegi pärast soolestiku liikumist, ebapiisava soole liikumise tunne;

Lisaks nendele peamistele kõhukinnisuse sümptomitele võib krooniline kõhukinnisus ilmneda düspepsia sümptomitena: söögiisu vähenemine, kõrvetised, iiveldus, kõhuvalu, kõhupuhitus. Kroonilise kõhukinnisuse korral tekib keha intoksikatsioon, mis väljendub tervise üldises halvenemises: toonuse, väsimuse, üldise halbuse, ärrituvuse, unehäirete ja peavalude vähenemine.

Ajavahemiku kohta, mille jooksul kõhukinnisuse diagnoosimine on ohutu, ei ole ühtegi kriteeriumi, sest soole liikumise sagedus on iga inimese puhul individuaalne. Puhastust peetakse normaalseks, mis esineb kolm korda päevas kuni kolm korda nädalas, tingimusel et on olemas pehme väljaheide ja hea tervis. Meditsiinilises kirjanduses mainitakse, et väikese rühma puhul on roojamine normiks mitte rohkem kui üks kord nädalas, mida tuleb samuti kaaluda. Seetõttu võib üks inimene pidada kõhukinnisuseks soole liikumise päevaks, kolmele kolmandale inimesele ja kolmandale isikule nädalas.

Kõhukinnisuse diagnoosimine

Kõhukinnisuse diagnoosimine ei ole raske ja põhineb patsiendi kaebustel kõhukinnisuse iseloomulike sümptomite kohta. Kõhukinnisuse põhjus on raskem. Tavaliselt viiakse läbi vere, uriini ja väljaheidete laboratoorsed testid, sealhulgas bakterite fekaalanalüüs düsbakterioosi tuvastamiseks, seejärel uuritakse sooled ultraheli või fluoroskoopia meetoditega. Võib nõuda kolonoskoopiat või retromanoskopiat. Kui kahtlustate seedetrakti haigust, mille sümptomiks oli kõhukinnisus, viige läbi täielik gastroenteroloogiline uuring.

Kõhukinnisuse ravi

Täiskasvanu episoodilise kõhukinnisuse ravi seisneb laksatiivse ja eelistatavalt kerge taimse päritoluga kõhulahtisuse võtmises. Ka ravimi puhul võib kliirensit toota toatemperatuuril liitrist veest. Kroonilise kõhukinnisuse ravi ei toimu kunagi narkootikumide või klistiiride abil, kuna need on sõltuvust tekitavad ja soole ilma tühistamiseta tulevikus tühjendamine on keeruline. Lühidalt öeldes, pikemaajalise kasutamise korral ainult need süvendavad olemasolevat probleemi. Kui kehas esinevad tõsised kõrvalekalded, nagu kasvaja või jämesoole põletik, võivad ravimid põhjustada tervise järsku halvenemist, mistõttu on vajalik haiglaravi.

Kroonilise kõhukinnisuse peamised ravimeetmed on järgmised:

  • kõhukinnisuse põhjuse ja selle kõrvaldamise tuvastamine;
  • tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab piisava hulga jäme kiudaineid, mis sisalduvad täisjahu jahu, töötlemata puu- ja köögiviljas. Kõhukinnisuse ärahoidmiseks on samuti hea süüa iga päev käputäis kuivatatud puuvilju;
  • elustiili normaliseerimine. Parem roojamine toimub siis, kui on olemas igapäevane rutiin. Keha "harjub" ekskrementide eritamiseks teatud aja jooksul. Samuti on kasulik kogu seedimisprotsessile, kaasa arvatud jäätmete eemaldamine mõjutab samal ajal süüa;
  • joogirežiimi järgimine. Mõnikord on kõhukinnisuse põhjuseks krooniline dehüdratsioon. Piisava vee vastuvõtmine aitab sooled korralikult töötada;
  • kõhukinnisust tekitavate ravimite võtmisest keeldumine;
  • motoorse aktiivsuse suurenemine. Kui teil on kalduvus kõhukinnisusele istuva eluviisi tõttu, peate selle teguri kõrvaldama. Püüa kõndida rohkem värskes õhus, mängida välimänge. See aitab väga hästi toime tulla kõhukinnisuse jooga, eriti seeria harjutustega, mida nimetatakse Shank - Prakshalana, mis on otseselt suunatud roojamise stimuleerimisele;
  • alkoholi joomise keeldumine. Alkohol võib põhjustada kõhukinnisust, sest alkoholi tarvitamine põhjustab dehüdratsiooni. Kroonilise kõhukinnisuse korral on alkohol vastunäidustatud.

Täiskasvanute kõhukinnisuse põhjused ja ravi

Põhjused

Kõhukinnisus (kõhukinnisus) diagnoositakse kõigi vanuserühmade patsientidel. See on hilinenud või raske soole liikumine, mille järel tekib soole puudulik liikumine. Rikkumine on orgaanilise või funktsionaalse päritoluga.

Orgaaniline kõhukinnisus tekib siis, kui arenguprobleemid avastatakse juba varakult, mõnikord võivad nad omada omandatud iseloomu. Nende peamised põhjused:

  • dolichocolon - käärsoole pikkuse suurenemine, muutused lihaste seintes, mis aeglustavad väljaheite masside liikumist täiskasvanutel, tulenevad lahtistite või klistiiride kuritarvitamisest;
  • megakolon - käärsoole luumenite laienemine;
  • dolichosigma - sigmoid-soole piirkonna suurenenud pikkus;
  • kolonoptoos - käärsoole prolapse koos motoorika aeglustumisega: naistel areneb pärast sünnitust kolonoptoos, diagnoosimiseks tehakse irrigoloogia;
  • transversoptoos - käärsoole ristlõikepiirkonna väljajätmine vaagnapiirkonnas (tavaliselt paikneb see naba kohal olevas projektsioonis);
  • väikese ja jämesoole vahel paiknev ileotsüklilise klapi puudulikkus;
  • sigmoid käärsoole divertikuloos - roheline sarnane soole seina düstroofiliste muutuste tõttu.

Orgaaniline kõhukinnisus areneb soole täiendavate ahelate juuresolekul, liimivate põletikuliste protsessidega, soole ägeda obstruktsiooniga ja selle kokkusurumisega kasvaja poolt.

Täiskasvanu funktsionaalset kõhukinnisust nimetatakse käärsoole düskineesiaks. Nad on atoonilised ja spastilised.

Patoloogia atooniline vorm on tingitud soole lihaste lõdvestumisest. Provokatiivseteks teguriteks on istuv eluviis, pidev depressioon, kõrge kalorisisaldusega toiduainete kõrge sisaldus ja kõrge valgusisaldusega proteiinide sisalduse kontroll ning pidev kontroll äratundmise järele.

Täiskasvanute spastiline kõhukinnisus on tingitud päraku ja käärsoole refleks spasmist. Nad arenevad anaallõhestega, hemorroididega, endokriinsete häiretega, kroonilise mürgitusega raskemetallide sooladega, teatud ravimite ja seedetrakti häirivate antibiootikumide kasutamisega.

Kroonilise kõhukinnisuse põhjus on sageli alatoitumus. Tänapäeva inimese toitumine ei ole piisavalt köögiviljad, puuviljad, jämedat kiudaineid sisaldavad tooted. Lihtsalt seeditav toit, kiirtoit, ebapiisav kogus vedelikku (eriti tavaline vesi) soodustavad roojade aeglast arengut sooles.

Mõnikord tekib krooniline kõhukinnisus koos lahtistite, puhastavate klistiiride kuritarvitamisega. See on ärritatud soole sündroomi märk, kui selle normaalne peristaltika on häiritud. Lapsepõlves on rikutud helmintilise sissetungi, toiduallergia, laktoosi puudulikkuse. Naistel täheldatakse raseduse esialgsetes etappides defekatsiooni hilinemist hormoonide muutuste tõttu, mis vähendavad silelihaste toonust ja hilisematel, kui loote survet ümbritsevatele organitele.

Märgid

Kõhukinnisuse kujunemist tõendab väljaheide sageduse muutus - roojamine vähem kui 3 korda nädalas, millega kaasnevad katsed, valu. Pärast tualetti minekut tunneb inimene ebatäielikku puhastust, kauget kõhtu, kõhupuhitust (ülemäärane gaasi teke), survet pärasooles. Fekaalid tihedad konsistentsid üksikute tihedate pallide kujul. Kõhukinnisuse sümptomeid täiendab söögiisu kaotus, iiveldus, palavik lagunemissaaduste tõttu, mida soolest ei eemaldata õigeaegselt.

Kui kõhupiirkonna paisumine tekib, kui gaasid ei kustu, vajab patsient kohest haiglaravi.

Mõned kõhukinnisuse sümptomid nõuavad suuremat tähelepanu.

  1. Eritumine vere väljaheidetest. Scarlet'i veri ilmub alumise soole verejooksu ajal, tumepruun - peensoole hemorraagiaga. Verejooks - limaskestade kahjustumise tagajärg. Mõnikord viitab veri tõsistele patoloogiatele - haavandiline koliit, paraproctitis, düsbakterioos, soolestiku infektsioonid, kasvajad.
  2. Valu Ilmub tühjalt väljaheites või pärast seda. Te ei saa kaebust ignoreerida - see võib viidata kasvaja kasvule, koletsüstiidi, pankreatiidi, apenditsiidi tekkele, mis nõuavad kiiret arstiabi.
  3. Iiveldus kaasneb sageli kõhukinnisuse ja teiste seedesüsteemi häiretega. Sümptom näitab mürgistust, mis on tingitud peristaltika halvatusest, düsbioosi olemasolust, mehaanilistest takistustest väljaheidete eritumisel.
  4. Kehatemperatuuri tõus näitab keha mürgistust, põletiku arengut, võimaliku kokkuvarisemise langust, šoki.

Püsiv kõhukinnisus häirib seedetrakti ja immuunsüsteemi. Sarnaste probleemidega inimestel on sageli külm, allergilised, kardiovaskulaarsed häired, hormonaalsed häired ja onkoloogia.

Kõhukinnisuse, arütmilise südamelöögiga täheldatakse suus ebameeldivat lõhna ja maitset. Ebaseadusliku soole puhastamise ja keha mürgistuse tõttu halveneb nõrkus, peavalu, mälu vähenemine, juuste ja naha seisund.

Kuidas ravida kõhukinnisust: üldpõhimõtted

Ravi valitakse individuaalselt. Ravi viiakse läbi järgmistes suundades:

  • etiotroopne ravi on suunatud kõhukinnisuse põhjuste kõrvaldamisele;
  • õige toitumine kiirendab loomuliku soole puhastamist hästi kavandatud menüüga;
  • mootorsõidukite oskuste normaliseerimine prokineetika abil;
  • laksatiivsed ravimid;
  • massaaž, eriline võimlemine;
  • füsioteraapia;
  • kõhukinnisuse vastu aitab regulaarne mineraalvee tarbimine.

Tavapärane soole liikumine on võimatu ilma normaalse toitumise ja õige elustiilita. Vältida tuleb provotseerivaid tegureid, ravida väljaheiteid säilitavaid patoloogiaid.

Ravi eesmärk on esmalt kõhukinnisuse kõrvaldamine ilma ravimita. Soovitud tulemuse puudumisel määratakse ravimiravi. Seda täiendavad füsioterapeutilised protseduurid (elektriline stimulatsioon, nõelravi, amplipulse ravi, elektroforees, terapeutilised vannid), massaaž ja eriharjutused. Selline ravi taktika on hea funktsionaalse kõhukinnisuse jaoks. Orgaanilise looduse väljaheite rikkumine nõuab sageli operatsiooni.

Ravimid

Ravimite ravi eesmärk on väljaheite normaliseerimine, krampide, valu kõrvaldamine. Ettevalmistused on jagatud rühmadesse:

  • limaskesta keemiliseks ärrituseks: näiteks rabarberi juurevalmistised, kastoorõli, fenoolftaleiin - on keelatud neid pikka aega võtta, sest suureneb soole atoonia tekkimise oht;
  • osmootset lahtistit - magneesiumsulfaati - kasutatakse juhuslikult, sest need põhjustavad kõhulahtisust;
  • ravimid, mis suurendavad soolestiku sisu: piiratud, sest nad suurendavad gaasi, mis raskendab patsientide seisundit;
  • väljaheiteid pehmendavad ravimid: kõhukinnisuse tõhus ravi on vaseliin, kuna see ei imendu soole seintesse, pehmendab hästi karastatud rooja, mis hõlbustab selle transiiti (süstemaatiliselt võetakse ära rasvlahustuvate ainete ja mõnede vitamiinide imendumine).

Pikaajaliste ravimitega tekib uimastisõltuvus. Ravimid, olenemata tegevuse põhimõttest, lõpetavad lõpuks soole mõjutamise, suurendavad düskineesia ilminguid. Laksatiivide kuritarvitamine põhjustab düsbioosi, elektrolüütide kadu, dehüdratsiooni, vitamiinipuudulikkust, neeru- ja maksakahjustusi.

Mõnikord on lubatud puhastada klistiirid, võttes arvesse võimalikke vastunäidustusi: anal verejooks, hemorroidid, soole kasvajad, kõhuvalu, proktiit.

Dieetteraapia: lahtistav toit

Kõhukinnisuse tõhus ravi ei ole võimalik ilma nõuetekohase toitumiseta. Kui ülemäärane paisumine piirab kõrge toiduainesisaldusega toodete arvu, vähendage kapsas, kaunviljad, spinat, vein, õunamahl. Samuti on need välistatud aktiivse soole motoorika, spastiliste valudega. Toit on järk-järgult laiendatud, lisades toidule kiudaineid.

Laksatiivsed tooted kõhukinnisuseks, aktiveerides väljaheite edendamist, stimuleerides soolestiku näärmeid:

  • teravili (tatar, oder, kaer, nisukliid);
  • köögiviljad suurendavad peristaltikat, ärritades käärsoole mehaanilisi retseptoreid (kapsas, kurgid, porgandid, peet, kõrvits);
  • puuviljad aitavad tänu kiududele ja suhkrule, mis aktiveerivad peristaltikat ja suurendavad väljaheites vee hulka (ploomid, õunad, pirnid);
  • taimeõlid aitavad normaliseerida väljaheiteid, kui kasutate neid hommikul tühja kõhuga, segatakse eelnevalt veega;
  • kääritatud piimatooted (koumiss, jogurt, kefiir, hapu jogurt).

Kõhukinnisusega tooted:

  • saia küpsetamine;
  • suured osad riisi, kartuleid, pasta;
  • rikas lihatüki;
  • suitsutatud roogad;
  • rasvane kala;
  • alkohol, tugev kohv, tee;
  • vürtsikad toidud;
  • šokolaadikreemid;
  • mustikad, koor, rohelised banaanid;
  • kõvaks keedetud munad;
  • granaatõuna mahl.

Menüü koostamisel arvestage ülaltoodud nimekirja. Kõhukinnisuse toitumine tähendab ka vedeliku igapäevast mahtu 1,5 liitrist. Sa pead süüa kuni 5 korda päevas ilma pikkade vaheaegadeta.

Massaaž ja võimlemine

Harjutus aitab taastada seedetrakti loomulikke funktsioone. Kõhuvalu ja diafragma lihaste arengul on positiivne mõju autonoomse närvisüsteemi seisundile, aktiveeritakse vereringe kõhuõõnes. Peamine on harjutada regulaarselt. Klassidesse kuuluvad treening "jalgratas", põlvesse kõverdatud kõhulahtisus, asetades need pea kohal lamades.

Samuti on kasulik teha kõhtmassaaž. Pärast ärkamist, voodis asumist sõitke eesmise kõhuseina käega päripäeva. Esiteks, kõht on silutud, pärast ringikujulist hõõrumist kerge rõhuga. Pärast protseduuri tuleb juua 1/3 tassi soolatud vett. Aja jooksul tekitab see päevase soole liikumise konditsioneeritud refleksi.

Kõhukinnisuse ravimine on raskem kui nende vältimine. Seetõttu on oluline jälgida õiget dieeti, juua rohkelt vett, kohandada dieeti, säilitada aktiivne elustiil, vältida stressi ja tagada õigeaegne meditsiiniline ravi normaalse soole funktsiooni taastamiseks.

Täiskasvanute kõhukinnisuse põhjused, sümptomid ja ravi

Mis on kõhukinnisus?

Kõhukinnisus on olukord, kus inimesel ei ole rohkem kui 24 tundi väljaheiteid või tekib soole liikumine, kuid pärast seda jääb endiselt puudulik soole liikumine.

Terves inimeses sõltub soole liikumise sagedus toitumisest, harjumustest ja elustiilist. Kõhukinnisuse all kannatavad inimesed kaebavad sageli kroonilise väsimuse, ebameeldiva maitse suu, iivelduse, söögiisu kaotuse pärast. Kõhukinnisusega patsientidel on kõht paistes, ebatervislik kollakaspruun naha toon, kerge aneemia ja vitamiinipuudulikkus, mis on tingitud soodsate ainete imendumisest, sest laksatiivid on sageli kasutatavad.

Kõhukinnisus (kõhukinnisus) mõjutab kuni 20% maailma elanikkonnast, peamiselt arenenud riikide elanikest. Soole düsütmia probleem on oluline kõigi vanuserühmade jaoks. Kõige sagedamini tekib 25–40-aastastel inimestel kõhukinnisus ja siis probleem süveneb. Fertiilses eas on kõhukinnisus naistel sagedasem. Meeste ja naiste menopausi ajal on statistilised erinevused minimaalsed. Vananenud inimeste kõhukinnisus leitakse umbes 5 korda sagedamini kui noorte seas. Neid tähelepanekuid tunnustavad enamik vanusega seotud gastroenteroloogia probleemidega seotud teadlasi.

Kliinilises meditsiinis eristatakse orgaanilist ja funktsionaalset kõhukinnisust:

1. Orgaaniline kõhukinnisus. Põhjuseks on soole morfoloogilised ja anatoomilised muutused (kõige sagedamini diagnoositud lapsepõlves) või patoloogilised ja iatrogeensed põhjused (arengu tõenäosus on noor ja küpses eas sama).

Orgaaniline kõhukinnisus on tingitud:

Kaasasündinud anomaaliad (dolichocolon, dolichosigmoid, kolonoptoos);

Tüsistused pärast soolestiku operatsiooni;

Põletikulised protsessid sooles või näärmes;

Invaginatsioonid (soolestiku soolestikusse tungimine), epiplooni rikkumine, soole väändumine, soolestiku ummistus;

Soolestiku või külgnevate elundite kasvajad, soolestikule vajutamine.

2. Funktsionaalne kõhukinnisus. Seotud inimese psühho-emotsionaalse sfääri häirega, tugeva soole limaskesta motoorse, sekretoorse, eritumise ja imemisfunktsiooniga. Soole morfoloogilisi muutusi ei väljendata. Funktsionaalne kõhukinnisus on ärritatud soole sündroomi (IBS) ühendavate patoloogiate rühm. Sündroom on sümptomite seos ühe patogeneesi ja erineva etioloogiaga (põhjus). Haigust kui ninaoloogilist üksust ühendab alati ühine etioloogia ja patogenees.

Orgaaniline kõhukinnisus, eriti seotud kirurgiliste patoloogiatega, ilmneb tavaliselt ägedas vormis ja on tingitud soole struktuuri kaasasündinud omadustest. Mõnel juhul on vaja pöörduda defektide kiire kõrvaldamiseni. Kui orgaanilised kõhukinnisus tekib invaginatsioonide, armistumise, soolte blotimise, soole luumenite ummistumise või võõrkehaga pigistamise tõttu, ilmneb kliiniline pilt kiiresti ja patsiendi päästmiseks on vaja kohest meditsiinilist sekkumist. Ägeda kõhukinnisuse kliinilised ilmingud on üsna heledad ja instrumentaalsete meetoditega suhteliselt kergesti määratletavad.

Funktsionaalsetel häiretel on mitmekesisem etioloogia ja patogenees, samas kui kõhukinnisus võtab sageli kroonilise vormi ja seda ei ole alati lihtne kõrvaldada. Enamik funktsionaalsete soolte düsrütmiatega inimesi ei tunne ennast haigena.

Kliinikud tuvastavad kaks IBS-kategooria isikut:

Patsientidel ei ole kõhukinnisuse sümptomeid, kuid erinevatel põhjustel ei konsulteerita arstiga. Patoloogial ei ole nende elustiilile märgatavat mõju;

Ebamugavust tekitavad patsiendid pöörduvad arsti poole. Patoloogia mõjutab nende elukvaliteeti erineval määral.

Seedetrakti funktsionaalsed häired tuvastatakse iseloomulike sümptomite (välistamise teel) põhjal, kasutades kõiki diagnostilisi meetodeid. Mõnel juhul on kroonilise kõhukinnisuse sümptomite kõrvaldamiseks raske.

Funktsionaalse kõhukinnisuse diagnoosimiseks kasutage järgmisi sümptomeid:

Rooma kolmanda kriteeriumi kolmas versioon. Varem oli esimene ja teine ​​versioon. See nimi on tingitud asjaolust, et esimene versioon võeti Roomas vastu seedetrakti funktsionaalse patoloogia uurimise rahvusvahelise töörühma algatusel;

Bristoli skaala moodustab väljaheited, tüüp 1 ja 2. Arendanud Bristoli ülikooli teadlased. Esimese tüüpi roojad - kõvad pähklid. Teist tüüpi roojad - joodetud tükkidena. Kolmanda ja neljanda tüübi väljaheited - norm, viienda ja kuuenda tüübi väljaheited - kõhulahtisus. Seitsmenda tüübi väljaheited on vesised, mis on võimalik sekretoorse või invasiivse või osmootse kõhulahtisuse tunnuseks.

Kliinilises praktikas täiendatakse diagnostilisi kriteeriume reeglina laboratoorse, instrumentaalse ja funktsionaalse diagnostika meetoditega.

Haiguse kirjeldus

Normaalne roojamine - inimeste tervise näitaja. Erinevad allikad viitavad soole liikumise sageduse ligikaudsele füsioloogilisele normile, päevas moodustunud fekaalimassile, väljaheite kuule ja järjepidevusele.

Seedetrakti nõuetekohast toimimist iseloomustavad järgmised omadused:

Soole tühjendamine tervel inimesel toimub kolm korda päevas kuni kolm korda nädalas;

Fekaalimassi kaal on vahemikus 100 kuni 200 grammi päevas, minimaalne määr on 40 grammi;

Väljaheite vorm - silindri kujul (vorst);

Väljaheite järjepidevus on pehme.

Defekatsiooni rikkumine on mõnel juhul normivariandiks ja on juhuslik. Vahepeal on kõhukinnisus peaaegu alati märk seedetrakti patoloogiatest, mida väljendavad kõhukinnisus ja muud sümptomid.

IBS kliinilises diagnoosimises vastavad järgmised kõhukinnisuse tüübid:

Vähem kui kolm korda nädalas;

Fekaalide kogus on alla 40 grammi;

Toiminguga on kaasas tugevad pinged ja lõpeb väikeste, tihedate ümmarguse roojaga tükkide vabastamisega;

Mõnel juhul on roojamine võimalik ainult pärasoole sundtäitmise meetodiga.

Subjektiivsed kõhukinnisuse kriteeriumid funktsionaalse kõhukinnisuse sündroomiga patsientidel:

Ebapiisava soole liikumise tunne pärast väljaheitmist;

Sümptomite tunne (kork) pärasooles.

Kõhukinnisus ei ole alati tõene, see võib olla ajutine ja lühiajaline.

Soole düsütmia juhuslik päritolu on välistatud:

Patsientide kahe või enama kõhukinnisuse ja subjektiivse tunnetuse kliiniliste tunnuste tuvastamine;

Kõhukinnisuse sümptomite kestus. Üldiselt aktsepteeritakse, et kõhukinnisus on tõene, kui see kestab kaheteistkümne nädala jooksul arsti külastamisele eelnenud kuue kuu jooksul (lühikesed remissiooniperioodid on võimalik kindlaksmääratud ajal).

Mis on ohtlik kõhukinnisus?

Vastavalt kõhukinnisuse mõjule elukvaliteedile ja inimeste tervisele on need jagatud kolme liiki:

Hüvitatud. Kõhukinnisus ei mõjuta oluliselt organismi homeostaasi. Paljud teadlased peavad seda etappi füsioloogilise normi ülemise piirina;

Subkompenseeritud. Normaalse ja patoloogilise piiri vahel. Piiramine kõhukinnisuse kompenseeritud etapiga on tingimuslik. Madal või keskmine oht kehale;

Dekompenseeritud. Patoloogiline kõhukinnisus, mis on sageli seotud haigusega. See avaldab kehale patofüsioloogilist toimet, põhjustab mõnel juhul siseorganite morfoloogilisi muutusi. Keskmine või suur oht kehale.

I. Kompenseeritud kõhukinnisuse staadium

Enamik inimesi, kes kannatavad kõhukinnisuse selles staadiumis, ei lähe arsti juurde. Traditsioonilise meditsiini või käsimüügiravimitega ravitakse profülaktikat toitumiskatsetega. Etapp on kõige tüüpilisem 25–45-aastastele inimestele, kes kannatavad funktsionaalse kõhukinnisuse all. Lastel on kompenseeritud kõhukinnisus sageli orgaanilise päritoluga, nimelt teatud sooleosade ebatavalise pikenemise tagajärg. Patoloogilised muutused kehas, mis on seotud kõhukinnisusega, kuid ei ole väljendatud. Esiteks kannatab elukvaliteet.

Kompenseeritud kõhukinnisuse etappi iseloomustavad järgmised diagnostilised omadused:

Patsientide intervjueerimisel ilmnevad nad neuroosist, stressist, vaimsetest ja emotsionaalsetest häiretest, samuti omapärastest elutingimustest, kui inimene peab pikka aega hoidma soovi vabaneda;

Seedetrakti põhjalike funktsionaalsete ja laboratoorsete uuringutega on võimalik tuvastada soole funktsiooni nõrgenenud imendumise märke, mõnel juhul registreeritakse seedetraktiga seotud siseorganite düsfunktsiooni algstaadiumid.

Kliiniliselt väljendub kompenseeritud kõhukinnisuse staadium järgmistes sümptomites:

Soole liikumise puudumine kaks või kolm päeva, harva kauem;

Valu ja puhitus, intensiivsus sõltub kõhukinnisuse kestusest;

Süvenemise soov on pikk, tegu tavaliselt lõpeb edukalt;

Bristoli skaala järgi väljaheite vorm vastab teisele, harvemini esimesele.

Kompenseeritud kõhukinnisuse raviks on soovitatav võtta ühendust kliinilise toitumisspetsialisti või gastroenteroloogiga, et korrigeerida söömiskäitumist ja valida optimaalne laksatiivne aine. Selle aja jooksul on oluline normaliseerida psühho-emotsionaalset eluvaldkonda. Tunnistuse kohaselt soovitatakse ravi neuroloogile või psühholoogile.

Ii. Subkompenseeritud kõhukinnisuse staadium

Sageli on see kompenseeritud kõhukinnisuse negatiivse stsenaariumi jätk. Mõnikord areneb see iseseisva patoloogia või teise haiguse sümptomina. Funktsionaalne subkompenseeritud kõhukinnisus diagnoositakse vanemas vanuserühmas (50-60 aastat), vanusega seotud kõikumised on võimalikud (varases eas orgaanilise kõhukinnisusega). Kliiniliselt subkompenseeritud kõhukinnisust diagnoositakse tõrjutuse tõttu. Diferentsiaalne diagnostika viiakse läbi instrumentaal- ja laboriuuringute ning funktsionaalsete testide abil. Loomulikult ilmneb põhjalik uurimine, kui kõhukinnisust ei ole patsiendi ajaloos varem täheldatud.

Patoloogilised muutused väljendatakse mõõdukalt:

Patsientide küsitlemisel neuroosi, stressi jms taustal avastatakse siseorganite ja süsteemide patoloogiad (maksakahjustused, sapipõie, hemorroidid, anal lõhed);

Seedetrakti põhjalik uuring näitab motoorse, sekretoorse ja erituva funktsiooni kahjustusi, mõnikord siseorganite ja süsteemide kahjustuste sümptomeid.

Kliiniliselt väljendub subkompenseeritud kõhukinnisuse staadium järgmistes sümptomites:

Puudumine kolm kuni seitse päeva järjest või rohkem;

Kõhuvalu (on vaja eristada mao, soolte, pärasoole ja päraku valu);

Süvenemise soov on pikk, tegu on väga raske, mõnikord on vaja soole tühjendamiseks abi;

Bristoli skaala järgi väljaheite vorm vastab esimesele või teisele tüübile.

Subkompenseeritud kõhukinnisuse korrigeerimine nõuab regulaarset põhjalikku uurimist, sealhulgas kolonoskoopiat (distaalse soole endoskoopiline uurimine).

Iii. Dekompenseeritud kõhukinnisuse staadium

Koos patoloogiliste muutustega organismis. Diagnoositi tavaliselt 50-60-aastaselt (võimalikud vanuse kõrvalekalded). See võib olla subkompenseeritud etapi jätk või toimida haiguse sümptomite kompleksina. Kõige murettekitavam märk on kõhukinnisuse kiire areng eelmise soolestiku normutooniumi taustal ja IBS puudumine ajaloos. Soovitatav on hospitaliseerimine (kui see on näidustatud) ja põhjalik uurimine. Pärast kõhukinnisuse põhjuste kõrvaldamist on vaja jätkata uuringuid arsti poolt soovitatud ajavahemike järel.

Patoloogilised muutused väljendatakse mõõdukalt või eredalt:

Uuring näitab, et varem on nakatunud GI haigus või siseorganite krooniline haigus. Erilist tähelepanu pööratakse patogeneesi kiirusele;

Seedetrakti põhjalikud uuringud registreerivad siseorganite ja süsteemide kahjustumise märke.

Kliiniliselt väljendub dekompenseeritud kõhukinnisuse staadium järgmistes sümptomites:

Ei ole nädalat või rohkem tooli;

Valu ja puhitusega kaasneb soole peristaltika kadu;

Soov tühjendada puuduvad, vajavad abi soole liikumiseks;

Bristoli skaala järgi väljaheite vorm vastab esimesele või teisele tüübile (see võib olla lõikamise ajal erineva kujuga).

Dekompenseeritud kõhukinnisuse ravile eelneb seedetrakti ja teiste kehasüsteemide põhjalik uurimine.

Lähtudes kõhukinnisuse mõjust homeostaasile, on lähedased ja pikaajalised mõjud, mis vähendavad patsiendi elukvaliteeti:

Kõhukinnisuse lähedased mõjud - keha mürgistus roojaga, seedetrakti organite talitlushäired, düsbioos;

Kõhukinnisuse pikaajalised mõjud - hemorroidid, soole põletik, soole liikumise verejooks, soole obstruktsioon, soolte invagineerimine, polüpeptiid ja kasvajad pärasooles.

Elukvaliteedi vähenemine - kalomatiseerimine, pidev ebamugavustunne, fekaalse inkontinents.

Täiskasvanute kõhukinnisuse põhjused

I. Orgaanilised soolestiku muutused

Täiskasvanute kõhukinnisuse kõige sagedasemad põhjused ei ole orgaanilised soole muutused. Varem arvati üldiselt, et orgaanilised muutused võivad olla ainult kaasasündinud ja seetõttu peaksid nad lastel tekitama kõhukinnisust. Kuid eelmise sajandi teisel poolel tehtud meditsiiniuuringud lükkasid selle väite mingil määral ümber.

Täiskasvanute orgaanilise kõhukinnisuse põhjused - kaasasündinud ja omandatud soole kõrvalekalded:

Dolichocolon - käärsool on tavapärasest pikem, muutus soole lihaste seintes. Selle tulemusena pikeneb ja aeglustub väljaheide läbimine. Kõhukinnisus kaasasündinud dolichokoloni puhul ilma ravita jätkub täiskasvanueas. Täiskasvanutel on dolichocolon tingitud klistiiride ja lahtistavate ravimite kuritarvitamisest, samuti metaboolsetest häiretest jämesoole seintes;

Megacolon - käärsoole laienemine. Täiskasvanutel on põhjused samad. Omandatud megakolooni kaalutakse, kui soole seintes ei ole kaasasündinud muutusi (struktuur, atresia). Omandatud patoloogia tunnuseks on kõhukinnisus koos megakoloni etioloogiaga, mis avaldub täiskasvanueas;

Dolhosigmoid - sigmoidi käärsoole pikendamine. Pikenemine ja laienemine - megadolichosigma. Selles osas on kogunenud fekaalimassid, mis on liikunud peensoolest. Omandatud dolichosigmoid on soolestiku fermentatsiooni ja mädanenud eluviisi tagajärg. Selle osakonna suuruse ja morfoloogia muutused on kaasasündinud kõhukinnisuse tavaline põhjus. Patogeneesi nõiaringi tagajärjel on dolichosigma põhjustatud kõhukinnisuse põhjuseks;

Sigmoidi käärsoole täiendavad silmused. Täheldatud sigmoidi käärsoole ebanormaalse suurenemise korral, tavaliselt kahe või kolme silmusega. Põhjused on samad nagu dolichosigma puhul. Täiendavate silmuste esinemisega kaasneb püsiv kõhukinnisus;

Kolonoptoos - kaasasündinud või omandatud anomaalia, käärsoole väljajätmise tagajärjeks (nõelahela nõrkus), areneb naistel pärast sünnitust. Seda iseloomustab soole motoorika aeglustumine ja selle tulemusena kõhukinnisus. Diagnoositud irrigograafia abil - röntgenmeetod soole uurimiseks kontrastainega;

Transverzoptoos - põikiku jämesoole proliferatsioon. Normaalne asend on naba kohal olevas projektsioonis. Transverzoptoosiga kaasneb valu, adhesioonid, innervatsiooni rikkumine ja selle tulemusena kõhukinnisus. Aidata kaasa selle haiguse kujunemisele lordoosi, skolioosi ja muud tüüpi seljaaju kõveruse suhtes;

Ileocecal ventiili puudulikkus (Bauhinia Damper). Ileocecal ventiil on morfoloogiline moodustumine õhukese ja tugeva soole piiril, mis takistab käärsoole sisu sattumist väikestesse. On kaasasündinud ja omandatud anomaalia. Kliiniliselt avaldub see mitmesugustel sümptomitel, eriti vahelduva kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse korral;

Sigmoidi käärsoole divertikuloos. Divertitsulum on soole seina herniaalne väljaulatuv osa, mis on tingitud jämesoole seinte düstroofilistest protsessidest soole kõrge rõhu taustal. Tavaliselt areneb üle 50-aastased. Kliiniliselt avaldub see kalduvus kõhukinnisusele, anaalsele verejooksule, kõhupuhitusele (sagedane soolestiku eraldumine), valu ja raskuse tunne vasakul küljel, mis kaob pärast soole liikumist.

Orgaanilise kõhukinnisuse põhjused täiskasvanutel võivad olla ka kleepuv põletik, äge soole obstruktsioon (invagineerimine, soole vangistus, väändumine, dünaamiline ja kompressioonihäire, mis on tingitud tuumorite mõjust sooleseinale).

Ii. Funktsionaalsed soolehäired

Täiskasvanutel on kõhukinnisuse tavalised põhjused funktsionaalsed soolehäired. Funktsionaalse geneesi kõhukinnisus on jämesoole düskineesia tüüp. Düskineesiad võivad kaasneda kõhulahtisus ja / või kõhukinnisus.

Düskineesiad koos kõhukinnisuse esinemissagedusega patogeneesis on jagatud:

Atooniline - soole silelihaste patoloogilise lõdvestumise tulemus;

Spastiline - päraku sulgurlihase või käärsoole muu osa refleks spasmi tulemus.

Kliinilises praktikas esineb raskusi atoonilise ja spastilise kõhukinnisuse diferentseerimisel, mis tuleneb nende ilminguid põhjustavate tegurite vastastikusest mõjust.

Vahepeal peetakse seda inimeste atooniliseks kõhukinnisuseks:

Olles istuv eluviis;

Depressiivne vaimse häire ja erinevate psühhosomaatiliste haigustega;

Tarbige peamiselt kalorite sisaldavaid toite, mis sisaldavad loomset valku;

Korrapäraselt maha suruda loomulikku soovi eemaldada.

Spastiline kõhukinnisus areneb tavaliselt isikutel, kellel on:

Probleemid anal sfinkteris (lõhed, hemorroidid) ja elundi talitlushäired, mis põhjustavad soole refleksi spasmi;

Kroonilise mürgistuse tunnused raskemetallide sooladega;

Endokriinsed haigused (kilpnäärme autoimmuunsed kahjustused, suhkurtõbi);

Kroonilised haigused ajaloos ja pikaajalise ravi perioodid ravimitega, mis rikuvad soole funktsiooni, sealhulgas antibiootikume.

Kõhukinnisus pärast antibiootikume

Antibiootikumide kasutamine põhjustab loomulikult soolte talitlushäireid. Mõnel juhul on kõhukinnisus antibiootikumravi tagajärg. Patogeneesi ei ole täielikult arusaadav, tõenäoliselt esineb suurte soole põhifunktsioonide rikkumine.

Käärsoole peamised füsioloogilised funktsioonid:

Fekaalimassi teke enne palavikku, osalemine roojamises;

Elektrolüütide (vee) imendumine - soole funktsioon on ainulaadne, vee imendumine toimub ainult paksus osas;

Soole saprofüütilise mikrofloora endoekoloogilise biotsiidi moodustumine, mis aitab parandada soolte füsioloogilist aktiivsust, hormoonide sünteesi, metaboliitide desinfitseerimist ja immuunsüsteemi aktiveerimist.

Seetõttu on antibiootikumide (alates 30 päevast) pikaajaline kasutamine koos kõhukinnisusega düskineesiaga, mis on tõenäoliselt tingitud:

Düsbakterioos, mille tõttu nõrgeneb soole füsioloogiline aktiivsus (kokkutõmbumine rütmilise segmentatsiooni, pendli, peristaltilise ja antiperistliku liikumise kujul);

Suurenenud vee reabsorptsioon, mille tulemuseks on veetustatud chyme;

Käärsoole aeglustunud peristaltika ja sellest tulenevalt jämesoole hilinenud sisu.

Istumine on kõhukinnisuse tavaline põhjus.

Kuidas on normaalse soole puhastamise protsess? Sümptomid on vajalikud seedetrakti lõpuleviimiseks ja töödeldud toiduainete vabanemiseks.

Kui pärasool on täis väljaheiteid, ulatub see loomulikult. Aju saab signaale tundlikest soolestiku rakkudest. Mida vanem inimene, seda madalam on nende retseptorite tundlikkus. Seepärast vajavad vanemaealised roojamise protsessi alustamiseks soolestiku suuremat venitamist. Pärasoole alumine osa on kõrgeima tundlikkusega, mis selgitab suurenenud tungimist püstises asendis. Sel põhjusel kannatavad peaaegu kõik voodikohta põdevad patsiendid kõhukinnisuse all.

Roojamise teo järgmine etapp on pärasoole ja sigmoidkoole lihaste tahtmatu kokkutõmbumise algus, mille tõttu liiguvad väljaheited pärakule. Isik ei saa mõjutada soole lihaste kokkutõmbejõudu, kui ta ei võta selleks mingeid ravimeid.

Kuid inimene saab jõuliselt kontrollida päraku ümmarguste lihaste lõõgastust ja pingeid. Sellest tulenevalt on võimalik vabastada roojamist kuni sobiva hetkeni saabumiseni. Lõputu või väga pikk kontroll on siiski võimatu.

Kui inimene on otsustanud, et on aeg vabastada väljaheited soolestikust, toimub bosom-rectus lihaste lõõgastumine, vaagnapõhi langeb ja anorektaalne nurk laieneb. Kui päraku lihased ei ole teatud aja jooksul pingestatud, siis toimub soole tühjendamine.

Täieliku soole tühjendamise optimaalne kehaasend on selline, kui inimene on kükitades. Inimeses nimetatakse sellist kehaasendit „kotka auks”. Kuigi tualett on mugavuse element, aitab see kaasa sellele, et inimestel on krooniline kõhukinnisus. Lõppude lõpuks on tualetil võimatu istuda "õiges" asendis, kus saavutatakse optimaalne vaagna lihaste aktiivsus. Vahepeal piisab vaid olukorra muutmisest ja kõhukinnisused mööduvad ise.

Suhtumine mõnede maailma riikide roojamise teoga. Enamik maailma rahvastest ei käsitle soole tühjenemise protsessi kui midagi esteetilist või vääritu. Näiteks Aafrikas, mitte ainult iga laps, vaid iga täiskasvanu võib sooled tühjendada, kui see on vajalik. Indias müüvad nad jätkuvalt selliseid WC-potte, kus saab võtta nn „kotka pose” ja tühjendada oma soole kõrgeima kvaliteediga.

Autonoomse närvisüsteemi roll soole tühjendamisel. Autonoomne närvisüsteem on otseselt seotud roojamisega. Seega aitab sümpaatiline jagunemine kaasa sellele, et inimesel on söögiisu ja see mõjutab ka väljaheite säilitamist. Seoses autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise jagunemisega stimuleerib see vastupidi soole tühjendamist ja pärsib söögiisu.

Need kaks autonoomse närvisüsteemi jaotust on pidevas vastasseisus. Selline opositsioon ei kahjusta siiski inimkeha, vaid vastupidi, see avaldab positiivset mõju roojamisele. Sümpaatne süsteem kaitseb ja mobiliseerib keha, reageerides kiiresti kõikidele muutustele. Parasiümpaatiline süsteem toimib aeglasemalt, vastutab kõigi organismis limaskestade hüdratatsiooni eest, kaasa arvatud soolte hüdratatsiooni eest. Tänu oma tööle käivitatakse sellised mehhanismid nagu oksendamine ja kõhulahtisus, samuti roojamine.

Peamine neurotransmitter, mis reguleerib parasümpaatilist süsteemi, on atsetüülkoliin. See on võimalik selle toime tõttu muskariinsetele ja nikotiinsetele kolinergilistele retseptoritele. Sümpaatilise närvisüsteemi töö eest vastutab neurotransmitteri peptiid, nagu koletsüstokiniin.

Kui need keerulised süsteemid ebaõnnestuvad, kannatab tavaline soole liikumine. Eriti märgatav on see suitsetajatel, kes ei suuda sigaretita ilma roojata. See on seletatav asjaoluga, et nikotiinil on tugev stimuleeriv toime parasümpaatilisele närvisüsteemile ja see on mingi "lahtistav aine".

Parasiümpaatilise süsteemi loomulik aktiveerumine toimub hommikul (5 kuni 7 tundi). Kui te ei sekku sellesse protsessi, peaks soole tühjendamine toimuma sel ajal. Kui hommikul ei ole roojamist, näitab see bioloogiliste rütmide rikkeid.

Inimese biorütmid on väga hästi uuritud ja kaetud Hiina meditsiiniga. Yini energia maksimaalne aktiivsus langeb hommikul. See on väga halb, kui inimene piirab soole tühjendamise loomulikku soovi. See on eriti ohtlik naistele. Samal ajal ei ole sundimise tegemine sunniviisiliselt vähem kahjulik.

Kõhukinnisus pärast sapipõie eemaldamist

Sapipõie on anatoomiliselt ja füsioloogiliselt maksa lähedal. Kirurgilise eemaldamise sapipõie kaasneb postcholecystectomy sündroom (PHES). Tüsistumata operatsioonijärgses protsessis kompenseerivad sapipõie funktsiooni maksa sapiteed ja mõne aja pärast naaseb patsiendi seisund normaalseks.

PHES näeb kliiniliselt välja ajutine või püsiv (koos keerulise operatsioonijärgse paranemisega):

Sapi eritumine, selle füüsikalis-keemilise ja bioloogilise koostise muutmine;

Ühise sapiteede sulgurlihase (Oddi sfinkter) toon;

Sappide vabanemine kaksteistsõrmiksoole, millega kaasneb sapi, põletiku, tagasijooksu või tagasipöörduva sapi liikumise peatamine, kaksteistsõrmiksoole funktsiooni häire IBS sümptomitega (kõhukinnisus või kõhulahtisus).

Sapipõie düsfunktsiooniga kõhukinnisuse põhjused on kontsentreeritud peensooles ja kaksteistsõrmiksooles. Patoloogia ilmneb soole toonuse vähenemisest, peristaltilise aktiivsuse vähenemisest ja selle tulemusena soole obstruktsioonist.

Kaksteistsõrmiksoole ummistumise juhtivad kliinilised tunnused on oksendamata toitu mõnedel aegadel pärast selle vastuvõtmist ja soole liikumise puudumist. PCES diagnoositakse instrumentaalsete meetoditega.

Kõhukinnisus pärast soole operatsiooni

Operatsioonid sooles on erinevad, kuid operatsioonitehnoloogia põhimõte on sama - soolte kudede kiire eraldamine ja erinevad ühendusvõimalused.

Peamised toimingud sooles:

Soole juhusliku (traumaatilise) haava esitamine;

Sooleseina kudede eraldamine, operatiivsete manipulatsioonide läbiviimine, seinte õmblemine;

Anastomoosi sooritamine - kunstliku fistuli kehtestamine soole erinevate osade ühendamiseks;

Soolestiku resektsioon (osaline eemaldamine) ja sellele järgnevad otsad ühendatakse soole järjepidevuse säilitamiseks.

Peaaegu alati viidatakse avatud soole käsitlevatele operatsioonidele operatsioonidele, millel on kõrge patogeensete ja tinglikult patogeensete mikrofloora põhjustatud kirurgilise haava nakatumise oht. Infektsiooni tulemus on eksudatiivsed põletikulised reaktsioonid, adhesioonide teke, peritoniidi ja teiste kohutavate komplikatsioonide teke.

Postoperatiivse kõhukinnisusega võib kaasneda:

Iiveldus ja / või oksendamine;

Kõhuvalu;

Soole verejooks (peidetud veri peensooles ja verd väljaheites, nähtav palja silmaga verejooksu ajal, kõige sagedamini pärasooles või pärakus).

Kõhukinnisuse sümptomid

Kõhukinnisuse sümptomid, mille on koostanud Rooma seedetrakti funktsionaalse patoloogia uurimise rahvusvaheline töörühm ja Bristoli teadlaste rühm, on üldtunnustatud ja tunnustatud kui standardkomplekt. Samas ei ole kehas esinevad füsioloogilised ja patofüsioloogilised protsessid alati integreeritud üheks omaduste kogumiks. Sarnaseid patogeneesi võib põhjustada erinevad põhjused ja vastupidi, haiguse erinevaid põhjuseid võib kaasneda samade märkidega.

Vaatleme üksikasjalikumalt sümptomeid, mis mõnel juhul sisaldavad kõhukinnisust.

Kõhukinnisus verega

Kõhukinnisuse korral diagnoositakse päraku veritsus:

Kala, millel on skarletti või verd valades, mis on läikiva verega;

Rektaalne väljavool või väljaheide lõhnavärv;

Mõnikord ei ole nähtav varjatud veri väljaheites ja see määratakse ainult laboratoorsete testidega.

Kui verejooks on jämesoole alumisest osast tavaliselt punakas. See kehtib eriti raske verejooksu kohta, kui verel ei ole aega soole keskkonda sattumiseks. Seda mustrit täheldatakse soolestiku madalamal veritsusel, mida põhjustavad mitmesugused põhjused (pärasoole luumurd, hemorroidid, anusvigastused, jämesoole seina divertikuloos (eendumine), päraku seinte kapillaaride kahjustumine kõva kuiva väljaheitega).

Verejooks seedetrakti ülemises ja keskmises osas on veri kas tume pruun (peensoolest) või kõva (maost).

Rikkalikud anal veritsused võivad olla:

Self-indutseeritud kõhukinnisus;

Tõsise GI haiguse märk.

Haigused ja patoloogiad, millega võib kaasneda verejooks verega:

Soolestiku neoplasmid;

Päraku murrud ja hemorroidid;

Pärasoole põletik (paraproctitis);

Soole infektsioonid (kõhukinnisus ja kõhulahtisus);

Käärsoole divertikuloos;

Terviseriskid on päris anaalveritsus, millega kaasneb patsiendi heaolu halvenemine, millega kaasneb valu.

Valu kõhukinnisuses

Valu on sagedane sümptom, millega kaasneb erineva päritoluga kõhukinnisus. Kõhukinnisuse valu reaktsioonide ilmnemiseks on mitmeid võimalusi.

Valu, mis kaasneb roojamisega:

väljaheite kooma läbimine anal sfinkterliidi kaudu,

vahetult pärast soole liikumist.

Kõhuvalu valu väljaheite vahel võib olla hajutatud (laieneb kõhupiirkonna kõikide piirkondade projektsioonile) ja lokaalsele:

parema skapula nurga all - valu sigmoidi käärsooles;

parem hüpokondrium ja nimmepiirkond - valu kaksteistsõrmiksooles;

naba - valu põikisooles normaalses projektsioonis;

kõhu seina parem külg - valu käärsoole tõusvas osas;

kõhuseina vasakpoolne külg on käärsoole kahanevas osas valu.

Suundumine topograafilistele prognoosidele on väga tingimuslik, mõnel juhul võib valu allikas olla määratud projektsioonis, kuid põhjus on täiesti erinevas kehas.

Kõhukinnisuse valu, mis ei ole seotud väljaheitega evakueerimise raskustega soolest, kaasneb järgmiste haigustega:

Iiveldus koos kõhukinnisusega

Iiveldus on ebameeldiv tunne, mis eelneb oksendamisele. Iiveldus kaasneb sageli kõhukinnisuse ja teiste seedetrakti haigustega, samal ajal võib see olla märgiks patoloogiast, mis ei ole seotud seedimisega. Iiveldus on üks joobeseisundi sümptomeid, eritussüsteemi haigusi, neuroosi jne.

Kõhukinnisus põhjustab iiveldust ja oksendamist viie teguriga:

Mehaanilised takistused väljaheidete läbipääsuks;

Fekaalide kogunemine soolestikus ja mürgistus;

Soole peristaltika halvatus, kui pööratakse sisse sooled või omentum;

Aeglane soole liikuvus düsbioosi taustal;

Eemaldamise teo rikkumine, mis on tingitud väljaheite ja fecal mürgistuse kombinatsioonist.

Kõhukinnisuse temperatuur

Temperatuuri režiimi rikkumised (hüpertermia - suurenenud ja hüpotermia - madal kehatemperatuur) ei ole kõhukinnisusele iseloomulikud. Täiendav kõhukinnisus temperatuuri muutumise tõttu on hämmastav signaal, et patogenees sisaldab täiendavaid tegureid.

Võimalikud kõrvalekalded keha normaalsest temperatuurist kõhukinnisusega:

Kõhukinnisuse temperatuuri tõus on märk põletikuliste reaktsioonide patogeneesis (alternatiivse ja eksudatiivse põletiku staadium);

Kõhukinnisuse temperatuuri alandamine on kokkuvarisemise (šokk) eelkäija.

Krooniline kõhukinnisus (diferentsiaaldiagnoos)

Pikaajaline kõhukinnisus (krooniline kõhukinnisus) viitab funktsionaalsete häirete rühmale. Ägeda kõhukinnisuse krooniliste vormide diferentsiaaldiagnoosimiseks, kasutades traditsioonilisi uuringumeetodeid.

Füüsikalised meetodid - esialgu uuritakse tegelike sümptomite asjakohasust Rooma III kriteeriumiga. Patsiendi uuringu käigus saadud teave, mida täiendati väliskontrolliga, kasutades löökpillid ja kõhu palpatsiooni.

Löökriistad (koputamine) - meetod kõhu seina iseloomu määramiseks vastusena löökmängu või sõrmega löögile:

Tümpaniline (trumli) heli näitab gaaside (vedelike) kogunemist soolestikus;

Igav heli näitab tiheda sisuga kõhu ülevoolu.

Palpatsioon (palpatsioon) - meetod, mida kasutatakse kõhu seina ja siseorganite laienemise astme määramiseks. Rektaalne palpatsioon määrab kindlaks pärasoole ampuliformi laienemise seisundi ja täitumise. Ülekuumenev pikendus on tõend kroonilise kõhukinnisuse kohta.

Kroonilise kõhukinnisuse peene diferentsiaaldiagnoosi jaoks kasutatakse vere, uriini ja väljaheidete testimiseks laboratoorset meetodit:

Üldbilirubiini (OB) määramine;

Leeliseline fosfataasi (leeliseline fosfataas) analüüs;

Aspartaadi aminotransferaasi (AST) analüüs;

Alaniinaminotransferaasi (ALT) analüüs;

Gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGTP) analüüs;

Laborikatsete õige tõlgendamine annab väärtuslikku teavet seedetrakti tõsiste patoloogiate kõrvaldamiseks.

Kroonilise kõhukinnisuse diferentsiaaldiagnoosi instrumentaalsed meetodid hõlmavad:

Kolonoskoopia. Käärsoole soole kontrollimiseks kasutades endoskoopilist sondi (kolonoskoop). Meetod annab väärtuslikku teavet pärasoole limaskesta seisundi ja kasvajate esinemise kohta selle pinnal;

Anorektaalne manomeetria. Kasutatakse pärasoole ja päraku tooni ja kontraktiilsuse määramiseks;

Electrogastroenterography. Rakendatakse soole motoorse funktsiooni hindamiseks;

Röntgenuuringud (irrigoskoopia). Kõhukinnisuse diferentsiaaldiagnoosimisel kasutatakse baariumsulfaati - kiirgusainet.

Täiskasvanud kõhukinnisus

Kõhukinnisuse ravi peamised suunad ja ennetusmeetmed:

Negatiivsete tegurite kõrvaldamine, elustiili muutused, loodusliku roojamise refleksi taastamine;

Regulaarse mõõduka kasutamise korraldamine;

Söömiskorrektsioon (sh kiudaine toitumises);

Ravimravi lahtistavate ravimitega;

Füsioterapeutilised ained (soole massaaž, elektrostimulatsioon).

Ravistrateegia esimesed kolm punkti sõltuvad patsiendist. Mugavate elutingimuste korraldamisel võib suurim roll olla patsiendi lähimale keskkonnale, mis on pühendatud probleemile. Füüsilise tegevuse korraldamisel soovitatakse pöörata tähelepanu organismi individuaalsetele omadustele. Näidatakse korrapäraseid jalutuskäike värskes õhus. Piisava füüsilise vormi tasemega saate jooksma ja ujuda. Jalgrattasõit on vastunäidustatud.

Mis puudutab kõhukinnisuse dieeti, siis haiguse ägenemise perioodil kasutatavad tooted on ploomid, kuivatatud aprikoosid, puuvilja nektarid (soovitavalt valmistatud patsiendi paikkonnas levinud puuviljadest), piimatooted, mineraalvesi, köögivili ja või, aurutatud nisu ja rukis kliid. Haiglas kasutatakse tavaliselt spetsiaalset Pevzner'i 3. dieeti.

Olulised tegurid väljaheite reguleerimisel on:

Vastavus dieedile (sööki määratud aja jooksul);

Piisavalt vedelike joomine (kuni 2 liitrit päevas);

Kõhu enesemassaaž (ümmargused liikumised peopesaga päripäeva);

Õige defekatsiooni refleksi moodustamine (külastades tualetti samal ajal pärast hommikusööki, roojamine mugavates tingimustes ilma kiirustamata mugavas asendis).

On ka palju eritoidu, mis aitab väljaheite normaliseerimisel - mis aitab kõhukinnisust?

Ravimiteraapia

Vaatamata retseptiväliste laksatiivsete ravimite suurele valikule tuleb meeles pidada nende õige valiku vajadust ja kasutamist rangelt vastavalt näidustustele ja ainult ravi esimeses etapis.

Laksatiivsed ravimid farmakoloogilise toime mehhanismi järgi jagunevad nelja rühma:

Ravimid, millel on lahtistav toime, põhjustades jämesoole retseptoreid ärritades. Terapeutiline toime algab 6 tunni pärast, vastuvõtt põhjustab ühe soole liikumise;

Ravimid, mis suudavad soolestikus vett hoida ja käärsoole sisu pehmendada;

Ravimid, mis soodustavad soole sisalduse suurenemist, aitavad põhjustada roojamist ebapiisava hulga fekaalse koomaga;

Õlidel (näiteks kõrvitsaõli) on määrdeaine ja see hõlbustab väljaheidete läbimist.

Probiotikumid. Nende hulka kuuluvad: Enterol, Expal, Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Täiskasvanute kõhukinnisuse füsioterapeutilisi aineid määrab arst:

Soole elektrostimulatsioon on efektiivne meetod, mille põhimõte on asendada peristaltikat põhjustavad looduslikud närviimpulsid elektrilise signaaliga, millel on teatav kordusrütm. Protseduur võimaldab suurendada verevarustust ja parandada soole mootori funktsiooni;

Kõhukinnisuse massaaž. Sellel on piirangud nagu elektrostimulatsioon. Massaažile on lubatud eriväljaõppe läbinud isikud;

IOC - soole seire puhastamine. Menetlus fekaal kivide kontrollitud eemaldamiseks käärsoole luumenist. Ei mõjuta soolestiku kasulikku taimestikku. Mõnikord kombineeritakse bifidobakterite võtmise kursusega. Näidatakse teatud kõhukinnisuse vormides.

Kõhukinnisuse ärahoidmiseks söövad korrapäraselt ja mitmekesiselt, söövad võimalikult palju kiudaineid sisaldavaid toiduaineid, tühjendavad regulaarselt sooled. Püüa mitte laksatiivi liiga tihti võtta, kuna harjumus toimub, sooled kaotavad oma võime loomulikult roojata ja kõige raskemates juhtumites selgub, et inimene ei saa enam lahtistavale soolele tühjendada.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevich | Ph.D. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaravi Ülikool (1996). 2003. aastal sai ta haridus- ja teaduskeskuse diplomi Vene Föderatsiooni presidendi juhtimise eest.