Sigmoid koolon on osa käärsoolest ja läheb joontesse. Diagnoosimiseks haiguste sigmoid käärsoole kasutatakse sageli meetod palpatsioon. See hõlmab organi sondeerimist ja ilmsete defektide tuvastamist. See on struktuuri rikkumine, mis näitab haiguse või probleemi olemasolu. Palpeerimiseks on mitmeid tehnikaid, millest igaüks on kasutatud erinevates juhtumites.

Sigmoid-palpatsiooni määramine

Palpatsioon on patsientidele ette nähtud kui üks lihtsamaid ja tõhusamaid diagnostilisi meetodeid. Kasutades sellist uuringut, ilmneb sigmoidkoolest paljusid haigustele iseloomulikke sümptomeid. Puudutamiseks saate määrata suuruse, tiheduse, pinna seisundi. Kõik need juhised võimaldavad teil teha õige diagnoosi ja probleemi täpselt tuvastada.

Metoodika

Palpeerimiseks on mitmeid tehnikaid. Peale selle on selle uurimise käigus vaja järgida põhireegleid, et saada usaldusväärset tulemust ja mitte kahjustada patsienti:

1. Elundi palpeerimine toimub kolme sõrmega (tavaliselt indeksi-, kesk- ja rõngaga sõrmedega).
2. Sõrmed peavad olema paigutatud paralleelselt sigmoidi käärsoolega ja liikumised, mida nad toodavad põiki.
3. Suruge elundit ainult hingamise faasidega sünkroonselt.

Palpatsioon on vajalik neljas etapis:

1. Seadke sõrmed õigesti.
2. Sissehingamise ajal koguda nahk klapis.
3. Väljahingamise ajal vajuta orelile ja vajuta seda tagumise kõhuseina vastu.
4. Oodake kuni täieliku aegumise hetkeni ja liigutage sooled sõrmedega.

Käärsoole palpatsioon algab sigmoidi käärsoolega.

Peamised parameetrid, mida tuleb hinnata palpeerimise ajal - sigmoidkoole paksus, kaugus, mida tunda, järjepidevus, pinna seisund, kui lihtne ja kui kaugele saab nihutada. Te peaksite ka pöörama tähelepanu valu ja eksituse ajal esineva valu esinemisele. Need sümptomid on mõnede haiguste puhul suured.

Meetodi esimene versioon

Kõige tavalisem ja sagedamini kasutatav. Palpatsioon põhineb elundi asukohal - silikaalse piirkonna vasakpoolset külge uuritakse kaldus ülespoole ja väljastpoolt. Vasak käsi tuleb asetada kõhukelme seintele põiksuunas naba suhtes ja silikaalse selgroo eesmine ülemine osa paralleelselt sigmoidi käärsoole teljega. Palm on suunatud iliumi. Soovitud segment on ligikaudu keha keskosas. Sõrmed painuvad veidi. Seejärel tuleb nahk veidi naba külge nihutada ja iga väljahingamisega lükata käsi aeglaselt, kuni see puutub kokku tagumise kõhuseinaga. Seda tehakse 2–3 aegumisega. Järgmisel väljahingamisel tehakse tagaseinale libisemisliikumine külgsuunas 3-6 cm, kui inimesel ei ole kaasasündinud anomaaliaid, on sigmoidkoolon sõrmede all.

Vajaliku teabe saamiseks tuleb säilitada käärsoole liikuvus. See tuleb liigutada väljapoole nii, et see on surutud silikaalse piirkonna kokkusurutud pinnale. Maksimaalse kontrollteabe saamiseks tuleb kulutada 2–3 korda. Kui määratakse elundi keskosa, tuleb seda 3–5 cm ülespoole tõmmata ja seejärel nihutada. Seega uurime saitide pikkust 12−25 cm

Terves seisundis tunneb sigmoid koolon elastset silindrit, mille läbimõõt on 2-2,5 cm. See silinder on üsna tihe, kuid mitte tahke, tal on siledad pinnad ilma väljaulatusteta. Samuti võib normaalses olekus elundi nihutada 3-5 cm (maksimaalselt - 8 cm). Kui inimesel on kaasasündinud lühike mesentery, võib see vaevu liikuda. Kontrollige kindlasti, kas tekib müristamine. Proovimisel ei tohiks tunda peristaltikat ja valu. Sigmoidkoole tihendamine võib varieeruda sõltuvalt selles sisalduvast fekaalimassist, nii et puhastage sooled täpsete tulemuste saamiseks.

Väljaheitega täitumisel suureneb soole paksus.

On olukordi, kus palpatsioon ei suuda sigmoidi käärsoole standardses kohas kinni pidada. Tõenäoliselt on see tingitud mesentery kaasasündinud pikenemisest ja selle nihkumisest. Kontroll sellistes tingimustes on veidi erinev. Kõigepealt peate leidma elundi eeljoonelise osa. See asub vaagnale ülemineku kohal. Edasi on vaja liikuda tõusmas mööda jämesoolet ja seega leida ülejäänud. Seda meetodit saab kasutada ka - vajutada vasaku käega naba keskjoonest paremale. Rõhu all pöördub soole õige asendisse.

Meetodi teine ​​versioon

Selles meetodis on parema käe sõrmede asukoht sama, mis esimesel. Ainus erinevus on see, et sõrmed paigutatakse kaugemale tasapinnast ja peopesa asetatakse mao seinale. Naha klapp asetatakse naba poole. Järgmisena sukeldatakse sõrmede kõhukelmesse ja libisevad ülemineku tagumise seina külge. Palm ei liigu, kõik liikumised tekivad sõrmede phalangide paindumise teel. See palpatsiooni võimalus sobib rohkem naistele, sest neil on kõhukelme seinte plastilisem struktuur.

Meetodi kolmas variant

Selle tehnika tunne on harja serva (kaldus palpatsioon). Sõrmed on suunatud patsiendi pea suunas. Palm paigutatakse naba ja eesmise ülemäärase selgroo suhtes, see tähendab, et see asub käärsoole telje suunas. Naha klapp liigub naba külge, käsi süvendab kõhuõõne tagaseina. Liikumine on tehtud ainult inimese väljahingamise all. Järgmine on libisev liikumine. Käe serv liigub mööda elundit ja seega saadakse andmed selle seisundi kohta. Kui sellisel eksamil tundub, et inimesel on kõhukelme seina piirkonnas tugevalt tahtmatu lihaste kokkutõmbumine, tuleb kasutada „summutavat” tehnikat - suruda kergelt seina parempoolse rinnaääriku piirkonnas.

Milliseid haigusi saab palpeerimisel avastada?

Palpatsioon aitab tuvastada paljusid sümptomeid ja ennetada haiguste edasist arengut. On mõningaid märke, mis näitavad probleeme:

1. Kui paksu sigmoidi käärsoole läbimõõt on kuni 5-7 cm, annab see märku selle toonuse vähenemisest. Põhjused võivad olla süütuse defektid, püsivad põletikulised protsessid, pärasoole pikaajalise stagnatsiooni tõttu tekkinud ülevool (spasm, hemorroidid, kasvaja). Kui vähihaigus areneb või tekivad polüübid, paksenevad keha seinad lihaste suuruse, ebatüüpiliste rakuliste elementide klastriga. Samuti on soolestik sünnidefekti tõttu lai ja piklik või muudab mehaaniliste takistuste tõttu selle kuju.
2. Kui sigmoidi käärsoolel on õhuke pliiatsilaadne kuju, tähendab see, et see on hiljuti väljaheidetud (kõhulahtisus, klistiir) või spasm. Seda seisundit täheldatakse innervatsiooni ja krooniliste põletikuliste protsesside häiretes.
3. Liigne tihendamine toimub siis, kui lihased kokku puutuvad raskete spasmidega, kuna soole maht suureneb põletikuliste protsesside mõjul; kui pärasool on kitsenenud, on vähktõbi, seal on kogunenud väljaheited.
4. Liiga pehme sool muutub, kui see kaotab oma tooni vajalike ainete puudumise tõttu. Siis ta palpeeris nagu lint 2–3 sõrme laiuses.
5. Tuberositeet ilmneb kõhukinnisuse spasmide ajal, väljaheidete stagnatsioonis, mis muundatakse kivideks, kasvajate tekkeks seintel, kiulised nöörid piki sigmoidi käärsoole perimeetrit. Palpatsioon on väga tihe.
6. Kui palpatsioon tunneb lihaste tugevaid kontraktsioone, tuleb kahtlustada aja jooksul tiheduse muutumist, ägedat põletikulist protsessi ja väljaheidete eritumist.
7. Sigmoidi käärsool on kergesti ja kaugelt eemaldatud, kui isikul on kaasasündinud anomaalia, see on piklik mesentery või pikaajaline kõhukinnisus.
8. Kui see on täiesti staatiline, viitab see kaasasündinud lühikesele mesenteryle, kõhukelme põletikule, mis katab soole, vähkkasvaja metastaasidega külgnevates kudedes.
9. Palpeerimise teostamisel tundub valu, kui sool ja selle soole on põletikulised.
10. Kui täheldatakse sigmoidi käärsoole müristamist ja spurte, tähendab see, et põletatud kudedest eraldunud gaasid ja vedelik kogunevad sellesse. Esineb probleeme peensooles.

Kui inimesel on palpatsiooni ajal üks nendest sümptomitest: soolestiku paksenemine, tuberositeet, liiga tihe struktuur, tuleb teil sooled puhastada klistiiriga ja korrata protseduuri. Nii saate määrata, kas sooles on patoloogilisi protsesse või kas see on lihtsalt kõhukinnisus. Ärge unustage soolte puhastamist - see aitab avastada tegelikke haigusi.

MED24INfO

Kukes VG, Marinin VF, Reutsky IA, Sivkov SI, Meditsiinilised diagnostikameetodid: uuringud. käsiraamat, 2006

Sümmoidse käärsoole palpatsioon

Vastavalt kooli V.P. Paksu soole proovi palpatsioon algab sigmoidi käärsoolega, mis on F.O. Gausman - 91% juhtudest. Ainult raske rasvumine või
kõhuõõne, tugevad kõhupiirkonnad, astsiit ei võimalda selle soole palpeerimist. Soole pikkus on umbes 40 cm (15-67 cm). Kaasasündinud anomaalia korral võib see olla 2-3 korda pikem kui Palpation, soolestiku segment on saadaval 20–25 cm ulatuses - selle alg- ja keskosad. Sigma viimast osa, mis läbib pärasoole, ei saa palpeerida.
Sümmoidse käärsoole palpeerimisel tuleb hinnata selle omadusi, näiteks:

• lokaliseerimine;
• paksus;
• pikkus;
• järjepidevus;
• pinna iseloom
• peristaltika;
• teisaldatav ib (nihutatav piib),
• müristamine, pritsimine,
• valulikkus

Palpeerimise tehnika. Kliinik on saanud tunnustust kolmest soolestiku palpatsiooni variandist. Enamik uphoebim järgmine (Joonis 404). Lähtudes soole ioiioi raffiast - selle paiknemisest vasakpoolses rinnaäärses piirkonnas, piki telge suunda ülalt alla ja väljastpoolt, arsti parema käe sõrmed 1 kõhu seinale nabaniku keskel ja luu luu eesmine ülemine lülisammas paralleelselt keha teljega koos palmiku pinnaga. luud. See koht on ligikaudu võrdne keha keskosaga. Sõrmed peavad olema I ja II interkalanteelsete liigeste juures veidi painutatud. Pärast kerget naha nihkumist naba suunas iga väljahingamise ajal, sõrmed järk-järgult 2-3 hingetõmbe vajuma sügavale kuni kontakti kõhu tagaseinaga. Pärast seda tehakse patsiendi järgmisel aegumisel sõrmede libisev liikumine tagaseina külgsuunas 3-6 cm, soolestiku tavapärase paigutusega libiseb see sõrmede alla. Kui soolestik on liikuv, siis surutakse see väljapoole nihutatuna Iliumi tiheda pinna vastu. Hetkel moodustatakse teave selle asutuse kohta. Elundi seisundi täielikkuse korral korratakse palpatsiooni 2-3 korda. Soole keskosa paiknemise kindlaksmääramisel korratakse palpatsiooni, kui sõrmed liiguvad soolestiku keskosa kohal 3-5 cm kõrgusel ja seejärel allpool. Seega on võimalik saada ettekujutus soolestiku segmendist 12-25 cm ulatuses.

Joonis fig. 404. Sümmoidse käärsoole palpeerimine.
A. Sümmoidse käärsoole topograafia skeem. Soole ovaalses märgistatud osas tuleb palpeerida. Katkendjoon ühendab Iliumi ülemise osa naba, see ületab sigma ligikaudu keskel B. Arsti käe positsioon palpeerimise ajal Sõrmed on seatud naba ja eesmise ülakeha selja vahelise vahemaa vahele, esiteks soolestiku keskosa.
Normaalne sigmoidkoolon on vasaku ilealuse piirkonnas nähtava läbimõõduga elastse silindri kujul

1. 2,5 cm (patsiendi pöidla paksus), mõõdukalt tihe, sileda, sileda pinnaga, mitte müristav, nihutatavusega
2. 5 cm (kuni 8 cm). Lühikese mesenteryga võib sool olla peaaegu liikumatu. Tavaliselt ei tunne sigmoidi käärsoole peristaltikat, soole palpatsioon on valutu.

Kui sooled on pingul, suureneb soole paksus, suureneb selle tihedus ja mõnikord tundub pinna ebatasasus. Soole poolvedeliku sisaldusega, mis vähendab palpatsiooni ajal selle tooni ja mõõdukat gaaside paistetust, võite tunda kerget müristamist, testrohelist tekstuuri ja aeglaselt peristaltiliste lainete möödumist. Pärast soolestiku tühjendamist omandab sigma mõnevõrra erinevad omadused - tavaliselt õrn, elastne, kergelt tihe, valutu juhe, mis on sama paks kui väike sõrm.
Kui sigmoidi käärsool ei ole tavapärases kohas tundlik, siis võib eeldada, et see on pika mesentery tõttu asendatud.
ki Kõige sagedamini on see kaasasündinud pikenemine soolestiku olulise nihkumisega (“kõndiv sigmoid koolon”). Sellisel juhul peaks soole otsimine algama väikese vaagna sissepääsu kohal asuva sigmoidkoolise eellasosa leidmisega. Seejärel otsitakse järk-järgult ülespoole ülejäänud osa. Palpeerimise ajal on kasulik vajutada oma vasaku käega parempoolses suunas keskjoonest naba alla, mis võib hõlbustada soole tagasipöördumist vasakpoolsesse luude piirkonda.
Sigmoidkoolise palpatsiooni teine ​​variant on see, et parema käe sõrmed paigutatakse samasse kohta nagu eelmises versioonis, ainult külgsuunas, samal ajal kui peopesa toetub kõhu seinale (joonis 405). Nahavoltide kogumine toimub keskmises suunas (naba suunas). Kui sõrmed on sukeldunud, toimub liugliikumine piki tagaseina juhiku suunas, samal ajal kui peopesa peab olema statsionaarne ja slaid on tehtud sõrmede laiendamise teel, see on palpeerimise võimalus mugavam kasutada pehme kõhuseina, eriti naistel.
Sigmoidkoolise palpatsiooni kolmas variant on palpeerimine käe servaga (kaldne palpatsioonimeetod, joonis 406). Palmi serv, mis paikneb patsiendi peaga suunatud sõrmedega, on seatud naba oi keskpunkti, kuni eesmise parema silikaalse selgeni, mis on paralleelne soole teljega. Pärast kõhu naha väikest nihkumist naba poole, imbub harja serv

Joonis fig. 405. Sigmoidi käärsoole teine ​​võimalus. Nool näitab sõrmede liikumise suunda palpeerimise ajal.

Joonis fig. 406. Sigmoidi käärsoole palpeerimise kolmas variant (kaldu peegeldamine peopesaga).

hingamine sügavale tagaseinale, siis lükatakse liikuv liikumine väljapoole. Käe serv rullub läbi soole, andes ettekujutuse selle seisundist.
Kui sigma-palpeerimise ajal on uuringualal kõhu seina järjekindel pinge, siis on vaja kasutada „summutamise” tehnikat - vasakpoolne palm on mõõdukalt surutud kõhu seinale parempoolse kõõlusepiirkonna piirkonnas.
Tuleb veelkord märkida, et sigma paksus, konsistents võib palpatsiooni protsessis muutuda.
Patpatsiooni käigus tuvastatud patoloogilised tunnused võivad olla järgmised:
Paks sigmoidi käärsoole läbimõõduga kuni 5-7 cm täheldatakse selle tooni vähenemist innervatsiooni rikkumise, kroonilise põletiku, pikaajalise ülevoolu ja pärasoole katkemise tõttu tingitud stagnatsiooni tõttu (spasm, hemorroidid, anal fissure, kasvaja). Teatud osa sigmoidkoole paksuse suurendamisel mängib selle seina paksenemine soole lihaste hüpertroofia ajal, selle seina põletikulise infiltratsiooni, kasvaja ja polüposi tekkimise ajal. Lai ja piklik sigmoidkoolon (megadolichosigma) on kaasasündinud seisund, samuti mehaanilise takistuse esinemine rektaalses piirkonnas.

Õhuke sigma pliiatsina näitab väljaheite masside puudumist selle täieliku puhastamisega pärast kõhulahtisust, klistiiri ja spasmi esinemist. Sama juhtub ka innervatsioonihäiretega, kroonilise põletikuga.
Sigmoidi käärsoole suurenenud tihedus on tingitud tema lihaste spastilisest kokkutõmbumisest, selle hüpertroofiast kroonilise põletiku korral, pärasoole ahenemisest, seina idanemisest kasvaja poolt ja tihedate väljaheidete klastritest.
Kui shioupia või atoonia on väga pehme, muutub sigma sissetungi rikkumise tõttu, see on tunda kergelt 2-3 sõrme laiena.
Seedisoole mugulapind omandab spastilise kõhukinnisuse, soolestiku väljaheidekivide moodustumise või selle syupka kasvaja, moodustades vokru kiulised adhesioonid! sisikond (iheris! moidit). Sibula soolestik muutub sageli väga tihedaks. Väljaheite kivide kogunemine soolestikku annab sellele selge ülevaate.
Ägeda sigmoidia puhul täheldatakse tihenenud ja tajutavat peristaltikat vahelduva suurenemise ja tiheduse ja soole vähenemise vormis, rikkudes pärasoole avatust.
Sigmoidkoole liikuvuse suurenemine on tingitud mesentery (kaasasündinud anomaalia variandi) pikenemisest ja pikaajalisest kõhukinnisusest.
Liikuva soole täielik liikumatus on võimalik koos kaasasündinud lühikese mesenteryga, perisigmoidiidiga, süüdi vähiga idanevusega ümbritsevatesse kudedesse.
Neurootilistes isikutes täheldatakse soolestiku põletikulise protsessi ja selle mesentery juuresolekul palpatsiooni tundlikkust.
Pihustumine ja pritsimise ajal tekivad gaaside ja vedelikusisalduse kogunemise tingimused sooles. See juhtub põletikus, mis on tingitud põletikulise vedeliku eritumisest, samuti peensoole lõhkumisest (enteriit) vedelikusisalduse kiirendatud evakueerimisega.
Selliste patoloogiliste sümptomite avastamisel, kui soole paksenemine, fokaalne konsolideerumine, tuberositeet, palpeerimine tuleb korrata pärast soole puhastamist pärast väljaheidet, kuid parem pärast klistiiri, mis võimaldab eristada kõhukinnisust, soolestiku obstruktsiooni orgaanilise soole patoloogiast.

Cecal-uuring
Kontroll. Õige ilealuse ala kontrollimisel ei täheldata sarvkesta asukohta terves inimeses, kõrvalekaldeid ei täheldata, see on sümmeetriline vasaku ilealuse piirkonnaga, ei paisu, ei vajuta, nähtav peristaltika ei ole märgatav.
Cecumi patoloogilistes tingimustes on võimalik paistetust selle lokaliseerimise kohas või naba lähedal, mis on eriti iseloomulik soole obstruktsioonile. Sellistel juhtudel omandab soole vorsti kuju ja see ei asu tavapärases kohas, vaid naba lähedal.
Cecumi peristaltikat on raske näha isegi selle ülevoolu ja puhitusega, tundub ainult palpatsioon.
Löögid normaalsel ajal cecumi juures kuulsid alati tümpanitit. Terava pundumisega muutub tümpaniit suureks, kui see on täis fekaalimassiga, kui see on kasvaja poolt kahjustatud, tuvastatakse igav-tümpaniline heli.
Cecumi palpatsioon
Cecumi palpeerimine toimub patsiendi kahes asendis - tavalises asendis tagaküljel ja vasakul pool asuvas asendis. Arst pöördub uuringusse vasakul küljel, kui muutub vajalikuks cecumi nihkumise selgitamine, valulikkuse lokaliseerimine, cecumi ja naaberorganite patoloogilise seisundi eristamine.
Cecumi ja sigmoidi käärsoole palpeerimisel tuleb hinnata selle omadusi, näiteks:

• lokaliseerimine;
• paksus (laius);
• järjepidevus;
• pinna iseloom;
• liikuvus (asendatavus);
• peristaltika;
• müristamine, pritsimine;
• valulikkus

Cecumi palpatsiooni põhimõtted on samad kui sigmoidi käärsoolel. Cecum asub parempoolses ileaalses piirkonnas, vertikaalne pikendus on kuni 6 cm, soole pikk telg asub
kaldu - paremale ja ülevalt alla ja vasakule. Tavaliselt peitub kõhulahtel parempoolse nabaväljajoone kesk- ja väliskülje piiril, umbes 5–6 cm kaugusel Iliumi paremast eesmisest ülemises selgroog (joonis 407).
4 sõrmega sõrmed on seatud kindlaksmääratud punktini, mis on paralleelne soole pikiteljega naba suunas, samas kui peopesa peaks puudutama sääreluu. Sõrmed peavad olema veidi painutatud nagu sigmoidi käärsoole palpatsiooniga, kuid mitte üksteisega väga tihedalt surutud. Kui nahk on naba suunas nihkunud ja sõrmed sattuvad sügavale seljaseinasse (südamelihase põhjas), võttes arvesse patsiendi hingamist, tehakse sõrmede libisev liikumine. Kui soolestik ei ole tundlik, korratakse manöövrit. Seda tehakse, sest lõdvestunud lihaseid ei saa tavaliselt palpeerida. Mehaaniline ärritus palpeerimisel põhjustab selle kokkutõmbumise ja tihendamise, misjärel see muutub tunduvaks, kuigi mitte alati.
Normaalne cecum on palpeeritud umbes 80% tervetest inimestest. Seda peetakse siledaks pehmeks

Joonis fig. 407. Cecumi palpatsioon.
A. Cecumi topograafia skeem. Punktijoon näitab nabaniku keskjoont. Cecum asub selle joone kesk- ja välimise kolmandiku tasandil. B. Arsti käe positsioon palpeerimise ajal. Sõrmed paigutatakse 5-6 cm kaugusele Iliumi ülemisest lülisammas, osaliselt paralleelselt soole teljega. Sõrme liikumine

2-3 cm paksune (vähem sageli 4-5 cm) lindra, valutu, kergelt müristav, sileda pinnaga, kuni kallakuni

1. 2,5 cm, väikese pirnikujulise pimeduse paisumisega allapoole (õige cecum). Cecumi alumine ots meestel on tavaliselt 1 cm kõrgemal ülemisest eesmisest lülisamba ühendavast joonest naistel oma tasemel. Mõningatel juhtudel on võimalik, et cecumi kõrgem asukoht on 5-8 cm nihkega ülespoole, sellist soolestikku on võimalik palpeerida ainult nn bimanuaalse palpeerimise abil. Tugev alus, mida pressitakse soole vastu proovimisel, on arsti vasak käsi, mis asetatakse kogu keha tagant Iliumi servast. Pihustava käe tegevus on sarnane tavapärasele palpatsioonile, sõrmede paigaldamine peaks olema järk-järgult tavalise soole asendist kõrgemal.

Cecumi tunne, me tavaliselt palpate ja tõusev soole algosa 10-12 cm kaugusel, kogu soolestiku osa nimetatakse "tifloniks".
Kui cecumi palpeerimine ei ole lihaspinge tõttu kasulik, on kasulik kasutada kõhu seina survet arsti vasaku harjaga (pöial ja tener) parempoolses nabas. See saavutab kõhu seina lihaste lõõgastumise. Kui see tehnika ebaõnnestub, võite proovida soolestikku patsiendi asendis vasakul küljel, palpeerimismeetodid on tavalised.
Tervetel inimestel võib palpeerimise ajal elutsev koor üle minna külgsuunas ja mediaalselt kokku 5-6 cm, tänu pikkale soolestikule võib see paikneda naba lähedale ja veelgi kaugemale (“ekslemine cecum”). Seega, kui seda ei peeta tavapärases kohas, on palpatsiooni otsing vajalik palpeerimiskoha nihutamisega erinevates suundades, eriti naba suunas. Arsti vasaku käega suruõhu vastuvõtu abil on mõnikord võimalik soole tagasi viia tavapärasesse kohta.
Cecumi palpeerimisel tuvastatud patoloogilised tunnused võivad olla järgmised:
Cecum'i võib naba sisse või ülespoole nihutada tänu kaasasündinud omadustele või pikliku mesentery tõttu, samuti soole ebapiisava fikseerumise tõttu tagaseinale, kuna koe taga on tugev koe venitamine.

Suur paksus (5-7 cm) võib langeda oma toonides, samuti selle väljavoolus fekaalimassiga, kuna on jäänud toime jämesoole evakueerimisvõime rikkumisele või obstruktsioonile soolestiku all.
Kitsas, õhuke ja tihendatud caecum on sama paks kui pliiats, ja isegi õhem on tunda, kui patsiendil on pärast lahtistite võtmist pikaajaline kõhulahtisus. Spasmi põhjustatud soole seisund.
Tihe tšekk, kuid mitte lai ja mitte täis, juhtub selle tuberkulaarsel katkestusel, sageli omandab see ka ebatasasusi. Tihke, suurenenud soolestiku maht muutub tihedate fekaalimasside kogunemisega koos väljaheitega. Selline soolestik on sagedamini räpane.
Cecumi paksu pinna määravad selle kasvajad, selles sisalduvate fekaalide kumulatsioon ja soole kahjustused (tuberkuloosne typhlitis).
Cecumi nihutatavus on tingitud mesentery pikenemisest ja ebapiisav kinnitus soole tagaseinale või soole liikuvuse puudumine adhesioonide tekke tõttu (perigifleed!). ), samuti valu esinemine soolestiku palpeerimisel samas asendis
Cecumi tugevdatud peristaltika on defineeritud kui alternatiivne tihendus ja lõõgastumine südamepiirkonna sõrmede all. See juhtub kitsenemise juuresolekul allapoole (armid, turse, kokkusurumine, obstruktsioon).
Kõrge müristamine, piserdamine palpeerimise ajal näitab gaasi ja vedeliku sisaldust cecumis, mis juhtub peensoole - enteriidi põletikuga, kui vedelik chyme ja põletikuline eksudaat sattuvad cecum'i. Tümfuse palavikus on täheldatud mürgistust ja pihustamist.
Cecumi kerge valulikkus palpeerimise ajal on võimalik ja normaalne, tõsine ja oluline - soole sisemise vooderdise põletikule ja kiyzhut katva kõhukelme põletikule. Siiski võib ileumi palpeerimise ajal tekkinud valu põhjustada naaberorganite, nagu näiteks lisa, ureter, munasarja kaasamine naistesse, lahja ja tõusev soole.

Ristse, tõusva ja kahaneva käärsoole uurimine
Rinnasool, selle pikkus on 25-30 cm, paikneb sageli nabapiirkonnas ja on garlandi kujuline. Käärsoole tõusva osa pikkus on kuni 12 cm, see asub kõhu paremas külgmises piirkonnas. Käärsoole kahanev osa on pikkusega umbes 10 cm, selle paiknemine on kõhu vasakpoolne külg.
Kõhu uurimine. Käärsoole nende osade asukoha kontrollimisel terves inimeses ei ole märgatavaid väljaulatuvaid osi, depressiooni ega peristaltikat. Nende välimus igas osas osutab patoloogiale, mille põhjused on mainitud sigmoid- ja caecum-uuringute kirjelduses.
Käärsoole nende osade füüsilise uurimise aastate hulgas on palpeerimine kõige olulisem, kuigi selle võimalused on piiratud nende erilise asukoha tõttu kõhuõõnes.
Palpatsioon toimub järjestikku:

• põikikool;
• tõusev jämesool;
• käärsoole langev osa.

Palpeerimise tulemuste hindamise põhimõtted on samad nagu teiste jämesoole osade palpeerimisel: lokaliseerimine, paksus, pikkus, konsistents, pinna iseloom, peristaltika, liikuvus, müristamine, pritsimine, valulikkus.
Ristikolonni (POC) palpatsioon
Selle jämesoole selle osa palpeerimisel on vaja arvesse võtta asjaolu, et see asub paksu eesmise kõhuseina taga, ja on kaetud esikohal, mis vähendab märkimisväärselt juurdepääsu sellele uuringus. POK-i asukoht sõltub suuresti mao ja peensoole asukohast. POK on seotud maoga läbi seedetrakti, mille pikkus varieerub keskmiselt 2 kuni 8 cm, 3-4 cm allpool POK-i on peensool. Seetõttu määrab kõhuõõne paiknemise kõhuõõnes paiknemise mao täitumise aste, selle suurema kõveruse asend, sideme pikkus, peensoole täitmine ja POK-i täitmine.

Patsiendi ja arsti positsioon POK-i palpeerimise ajal Tavapärane soole sondeerimine toimub kas mõlema käega samaaegselt kahepoolselt või ühe käega - kõigepealt keskjoone ühel küljel, seejärel teisel poolel <рис. 408).
Mõlemad käed painutatud sõrmedega asetatakse eesmise kõhuseina külge nii, et viimased phalangid jäävad soolestiku pikaks teljeks 1-2 cm allapoole kõhu mõlemal pool asuvat kõhtu. Enamasti on see 2-3 cm naba kohal. Kui suurema kõveruse alumine piir ei ole teada, tuleb see määrata ja teha nahale märgistus.
Hästi arenenud pärasoole kõhulihaste lihaste puhul ei anna POKi uurimise katsed neile tulemusi, paremad mõlema

Joonis fig. 408. Ristikolonni palpatsioon.
A. Ristkolonni skemaatiline topograafia. Pöörake tähelepanu soole garlandi positsioonile, selle seosele mao suure kõverusega ning soole maks- ja põrna kõveruse positsiooniga B. Soole palpeerimine mõlema käega samaaegselt. B. Palpatsioon ühe käega.

käed asetsevad kohe tasapinnaliste lihaste välisserval samal tasemel ja viivad läbi uuringuid.
Mõlema käe sõrmed 2-3 hingamistsükli vältel hingeldavad õrnalt kõhupiirkonda kuni tagaseinani ja seejärel järgmisele väljahingamisele tehakse rahulik libisev liikumine allapoole. POC on tunda 60-70% uuringute juhtudest ja seda peetakse kergesti nihutatavaks silindriks, mis asub paksu lihaste ja omentumi taga. Tavaliselt määratakse soolestik meestel naba tasemel ja naistel 1-3 cm allpool naba, mis on 2-3 cm madalam kui kõhtu suurem kõverus, soolestiku lokaliseerimine on väga individuaalne ja muutuv. Silindri läbimõõt on 2-3 cm, selle pind on sile, elastne, palpatsioon on valutu, soolestik on kergesti asendatav, ei tunne haiget
Soole massidest täis voolav sool muutub tihedaks, mõnikord on selle tihedus ebaühtlane, mägine. Pärast puhastavat klistiiri kaob sellise soole tihedus ja tuberositeet. Tühi sool, eriti pärast kõhulahtisust ja klistiiri, on tundlik õhukese, tiheda nööri kujul ja põletiku juuresolekul on see valulik.
Selleks, et suurendada sõrmede kokkupuudet soolega palpeerimise ajal, tuleks need kergelt paigutada. Pärast PCD uurimist liiguvad arsti käed mõlemal pool PCP-d külgsuunas hüpokondritesse, kuni põrna nurkani vasakule ja maksa nurk paremale, umbes 6-10 cm mõlemale küljele, kuid võttes arvesse soole läbipainde.
Kui pärast 2–3 korda palpeerimist ei ole PCD tundlik, siis on selle otsing vajalik, lähtudes xiphoidi protsessist kuni pubicaliigeni. POK võib asuda horisontaalselt ja tõusva ja kahaneva jaotusega sarnanevad tähed P, kuid neil võib olla märkimisväärne kõrvalekalle ja sarnaneda ladina tähega U.
Mõnikord on POC-le võimalik võtta mao suuremat kõverust, nende erinevused on järgmised:

1. Suuremat kumerust tajutakse klapina, millest sõrmed slaidivad. POK palpeerimisel painutab sõrmede kohal ja allpool.
2. Suurem kõverus on nähtav ainult vasakul, PCD mõlemal pool naba.
3. Kõige usaldusväärsem põhimõte on nii suure kõveruse kui ka PCD samaaegne uurimine.
   

Käärsoole maksakõveruse ja põrna kõveruse palpeerimine (joon. 409)
Alati on raske tunda käärsoole neid sektsioone nende sügava asukoha tõttu, aga ka tiheda pinna puudumist, mille vastu neid palpeerimisel maha suruda. Seetõttu on ühe ja teise kõveruse palpatsioon kahekordne.
Maksa kõveruse palpeerimisel asetab arst oma vasaku käe patsiendi alumise selja alla, nii et indeksi sõrm puudutab XII ribi ja sõrme otsad jäävad selja lihastele. Parem käsi asetatakse maksa servale paralleelselt pärasoole lihaga ja sõrmed peaksid olema veidi painutatud. Patsiendi väljahingamisel liiguvad mõlemad käed üksteise poole. Järgmise väljahingamise viimasel etapil liiguvad parema käe sõrmed alla.
Maksa kõverus tavapärases palpatsioonis sageli ja kerakujulise, elastse, valutu, nihutatava vormi kujul.

Joonis fig. 409. Ristkolonni maksa ja põrna kõveruse palavikustamine.

Maksa kõverus POK-i võib segi ajada parema neeru- ja sapipõie vastu. Erinevus seisneb selles, et neerud on sügavamal, tihedam tekstuur, vähem asendatavus, ei tee haiget. Erinevus sapipõiest on soolestiku külgsuunaline ja pealiskaudne paigutus, selle kohal olev tümpaniline heli, sageli muutes soolestiku omadusi palpatsiooni tõttu selle sisu evakueerimise tõttu.
Põrna kõveruse palpeerimisel lükatakse arsti vasak käsi patsiendi alla vasakule nimmepiirkonnale, samal tasemel paremale. Parem käsi asetatakse rannaäärse serva servale paralleelselt kõhuõõne lihaga. Edasised toimingud on sarnased maksakõvera uuringus läbiviidud toimingutega. Te saate palpeerida oma vasaku käega ja panna oma parema käe selja alla (joon 409).
Tavaliselt ei ole põrna kõverus tundlik tänu oma sügavale asukohale (ligikaudu IX-X ribi kõrgusele piki telgjoont) ja selle jäigem kinnitus diaphra abil! soolestiku sideme. Kui see on arusaadav, on see patoloogia märk.
Käärsoole tõusva osa palpatsioon (joonis 410).
Soolestik asub kõhu paremal küljel, selle taga ei ole tihedat pinda, nii et selle palpatsioon viiakse läbi igakuiselt. Arsti vasak käsi suletud sõrmedega

Joonis fig. 410. Käärsoole A tõusva osa bimanaalne palpatsioon. Kõhu kõhu ristlõige naba tasandil ja käärsoole tõusva osa palpatsioon. Kõva pinna funktsiooni, mille vastu pressitud soolestikku surutakse, teostab vasakpoolne arstijaam B. Arsti käe positsioon palpeerimisel

Xia paremal nimmepiirkonnas nii, et sõrmeotstel on selja taga pikad lihased, tekitades jäikust parema käe jaoks. Parem käsi asetatakse paremale küljele paralleelselt vasakuga, parema käe sõrmed peaksid toetuma pärasoole välisservale. Arvestades patsiendi hingamist, imbub cha-cha parem käsi kõhu küljele, samuti peab vasaku käega varre otsas võimalikult kaugele paremale käele nihutama. 2–3 hingamise korral liigub parem käsi tagaküljele, lükates väljapoole liikumist.
Kahaneva käärsoole palpatsioon on ka bimanuaalne (joonis 411). Arsti vasak käsi lükatakse patsiendi alla vasakule nimmepiirkonnale samal tasemel kui paremal, parem käsi kattub vasakpoolse küljega paralleelselt vasaku käega, nii et sõrmede otsad on vasakpoolse serva välisserval ja asetsevad paralleelselt soole pikiteljega. Pärast seda, kui nad sukeldusid sügavale tagaseinasse, võttes arvesse natside hingeõhku, teevad sõrmed selgroo suunas libiseva liikumise.
Alandava käärsoole palpatsioon on erinev, mõnevõrra muudetud. Arsti vasak käsi on paigutatud nii nagu eelmises meetodis ja parem käsi asetatakse mitte sõrmede poolt, vaid mediaalne, puudutades pärasoole lihaste serva või lahkudes neist 2 cm võrra. Pärast kõhuõõnde sukeldumist sõrmed libistavad vasakpoolse külje välisküljele
Käärsoole tõusvaid ja kahanevaid osi on raske palpeerida. See on võimalik ainult nõrga kõhuseina ja õhukeste inimestega inimestel. Soolestikku tajutakse mobiilse, pehme, pehme, valutu, mitte-ebanormaalse (kuigi mitte alati) nöörina kuni 1,5-2 cm läbimõõduga.
Joonis fig. 411. Kahaneva käärsoole kahekordne palpatsioon.

Patoloogilistes tingimustes on käärsoole sektsioonide füüsikaliste omaduste muutused sarnased sigmoid- ja caecum-uuringute sektsioonides kirjeldatud muutustega.
Liite uurimine - liide
Lisas esitatud uurimus tekitab raskusi selle sügava lokaliseerimise ja selle asukoha suuruse varieeruvuse tõttu.
Õigeid löögipiirkondi kontrollides ei ole lisa asukoha lokaliseerimise koht normaalselt tuvastatud, mõlemad silikapiirkonnad on sümmeetrilised, osalevad aktiivselt hingamisaktis.
Patoloogia puhul on selle valdkonna uurimine enamikul juhtudel ka vähe informatiivne. Ent kui keha põletikulised kahjustused lisanduvad lisaks keha üldise reaktsiooni märgatavatele nähtustele, on parempoolne lümfisõlm piirkonda hingamisel, lokaliseeritud kõhupiirkonnas. Difuusse peritoniidi, kogu kõhupuhituse, selle täieliku mitteosalemise kaudu hingamis- ja kõhupiirkonna moodustumisega täheldatakse.
Täiendava haiguse korral määravad löökpillid kohaliku või laialt levinud tümpaniidi ja kohaliku valu üle lisa asukoha. Auskultatsiooni haiguse algstaadiumis ei tuvastata kõrvalekaldeid, vaid ainult difuusse peritoniidi tekkega, ilmnevad suured sümptomid - peristaltika kadumine ja kõhukelme müra.
Patoloogilise protsessi arengu kõigis etappides on liiderhaiguse diagnoosimise juhtiv meetod palpatsioon.
Lisa lisamine
Palpeerimise tulemused sõltuvad lisa lokaliseerimisest ja patoloogilise protsessi esinemisest selles.
Kõige sagedamini asub lisa parema kõhunäärme sügavuses, kuid võib olla palju kõrgem või madalam, mõnikord jõudes vaagna. Oluline on märkida, et olenemata sellest, millises liites on positsioon, jääb selle sissevoolu koht konksumisse konstantseks: cecumi keskpinnal ja tagumisel pinnal 2,5-3,5 cm ileumi (TIC) kokkutõmbumisest madalamal. Liite pikkus - 8-15 cm, läbimõõt - 5-6 mm.
Lisas on positsiooni jaoks 4 valikut:

1. Vähenev lisa asub cecum'ist allapoole

võib vajuma vaagna. See esineb 40–50% juhtudest

1. Külgmine lisa paikneb välispinnast väljapoole.

See esineb 25% juhtudest.

1. Mediaalne lisa on cecumist sissepoole. See esineb 17-20% juhtudest.
2. Liite tõusev ots tõuseb üles ja tagasi cecum'ist (retrocecal position). See esineb 13% juhtudest. Selle põhjal on kindlaks tehtud, et tavaline lisa saab

palpeerige ainult siis, kui see asetatakse mediaalselt cecum'ist, kui see asub lumbaalilihasel ja seda ei kaeta soolestik või mesentery. See on võimalik 10-15% uuritud isikutest. Lisa tunnusjooneks on see, et seda tuleb otsida, uurides hoolikalt kogu sääreluu piirkonda.
Lisa sümptomid algavad alles pärast seda, kui pime ja ileumi oli võimalik palpeerida. Kui seda ei tehta, võib ileal fossa leitud ese olla kumeruse või ileumi suhtes spastiline ja mitte
lisa.
Palpeerimisel pannakse arsti käsi libisema parempoolsesse silikapiirkonda, nagu siis, kui proovitakse TOP K-d, st allpool
nüri nurk selle sisemusest (joonis 412). Sõrmed sukelduvad kõhuõõnde vastavalt sügava palpatsiooni põhimõtetele. Pärast tagaseina jõudmist teevad sõrmed liibuva liikumise iliopsoaslihase pinnale cecumi siseküljel ileumi kohal ja all. Kui lihas määratakse raskesti, siis saate selle asukoha kindlaks teha, paludes patsiendil pikendatud paremat jalga üles tõsta. Pihutav otsing
tuleb läbi viia hoolikalt, kuid agressiivselt, ilma patsiendile haiget tegemata, muutes käe ja õppekoha asukohta.
Tavaline lisa sarnaneb õhukesele, valutule pehmele silindrile, mille läbimõõt on kuni 5-6 mm ja mis on sõrmedega kergesti asendatavad. Seda võib jäljendada mesentery ja lümfipakendi õõnsad ja katuraalsed.
Täiendav tehnika, mis hõlbustab lisade leidmist, võib olla uuring, mille pidev tõus on 30 °, piklik ja mõnevõrra väljapoole suunatud. Samas põhjustab jalgade tõstmine kõhulihastesse pingeid, mis muudab palpatsiooni raskemaks.
Lisa lisamine võib toimuda patsiendi asendis vasakul küljel. Tehnika tavapärane uurimine.
Lisa patoloogia sümptomid on järgmised:

• valu palpatsiooni ajal põletiku sümptomina;
• paksendatud ja tihendatud lisade palpatsioon;
• pirnikujuline lisa, mis on tingitud selle ummikust

puss või põletikuline eritumine;

• infiltratsiooni olemasolu põletiku leviku tõttu ümbritsevasse koesse.

Lisa lisamisel patoloogilisse protsessi võib eeldada peritoneaalse ärrituse (Blumberg-Shchetkini sümptom) positiivse sümptomi olemasolu õiges südamepiirkonnas ning piiratud või difuusse peritoniidi tekkimist.
Pärasoole kontrollimine (PC)
Pärasool on ainus soolestik, mida on võimalik otseseks uurimiseks kasutada. Enne palpeerimist on kohustuslik tagaotsiku (anus) kontroll. Selleks paigutatakse objekt põlveliigese asendisse, tuharad liigutatakse mõlema käega üksteise peale, pöörates tähelepanu naha ümbrusele anusse, väliste hemorroidide ja muude märkide olemasolu. <рис. 413). У здорового человека кожа вокруг ануса имеет обычную окраску или несколько повышенную пигментацию, анальное отверстие сомкнуто, геморроидальные узлы, трещины, свищи отсутствуют.
Arvuti hoidmine hoiab parema käe sõrmega kummikindaid. Küünte sõrmega sõrm
Ca tuleb lühendada. Sõrme hõlbustamiseks kasutatakse sfinkterit, petrolaat või muud rasva. Palpatsioon on kõige parem teha pärast soole liikumist või puhastus klistiiri.
Katse asukoht võib olla järgmistes variantides:

• lamades seljas sil

lahutatud jalad ja podled. 413. Patsiendi seisund uuringu ajal
rumba piluse all ja pärasoole palpatsioon.
Coy

• asub vasakul küljel, jalad tõmmatakse kõhtu;
• põlveliigese asend.

Pärisoole põhjalikuma uurimise eesmärgil viiakse palpatsioon läbi kükitavas asendis, kus subjekt on pingeline. <рис. 414). Кишка при этом несколько опускается и становится доступной для обследования на большем протяжении.
Pärasoole palpeerimine tuleb läbi viia hoolikalt. Sõrme asetatakse läbi spympteri aeglaselt, muutes valguse translatsiooni-rotatsiooni liikumisi vaheldumisi vasakule ja paremale, põhjustamata seejuures valu. Sõrme suund uurimisprotsessis tuleb muuta vastavalt pärasoole anatoomilisele suunale; kontrollitud tagaküljel liigub sõrm kõigepealt 2-4 cm edasi ja seejärel tagasi sakraalse luu süvendamisele. Pärast mõne sentimeetri läbimist muudab sõrmejälg sigmoidkoole suunas vasakule. Sügavusse tungimine peaks olema võimalikult kõrge kuni kolmanda sfinkterini, mis vastab ligikaudu 7-10 cm kaugusele pärakust. Vägivalda ei tohi kunagi kasutada sõrme liigutamise raskuste korral. Kõige sagedamini tekib vastupanu sõrme vale suuna suhtes, kui see toetub soolestiku seinale. Seetõttu peab areng olema aeglane, ettevaatlik ja rangelt vastama soole luumenile. Sageli on uuringu alguses uuringu alguses raskusi
arvuti välise sfinkteri kaasasündinud kokkutõmbumine. Sellisel juhul tuleb sõrm eemaldada, leevendada patsienti ja teha ettevaatlik proov läbi sfinkterit.
PC palpatsioon võimaldab kindlaks teha:

• sulgurlihase seisund;
• limaskesta seisund;
• rektaalseina seisund;
• ümbritseva pärasoole kiu seisund;
• külgnevate vaagnaelundite asukoht ja seisund.

Palpeerimisel uuritakse kõigepealt välise ja sisemise sphinktri seisundit, selle PC segmenti limaskesta. Tervisliku inimese PC-sfinktrid on lühendatud olekus, nende spasm on palpeerimise ajal kergesti ületatav, mõnikord võib sellega kaasneda kerge valulikkus või ebameeldiv tunne. Sisemise sulgurlihase limaskesta on elastne, anaalpaneelid on selgelt määratletud, mille põhjas võib olla väike

Sigmoidkoole haigused: haiguste sümptomid ja tunnused, nende ravi

Sigmoidkoole haigused võivad olla põletikulised (ägedad soolestiku infektsioonid, haavandiline koliit, pseudomembranoosne koliit) või mittepõletikuline iseloom (vähk, polüübid, väärarengud jne).

Põletikuliste haiguste diagnoosimisel tekivad raskused, kuna kliiniline pilt on üsna sarnane. Sigmoidkooles tuvastatud muutused on mittespetsiifilised ja võivad olla nii mittespetsiifilise koliidi kui ägeda soolestiku infektsiooni ilming.

Sigmoidi käärsoole kahjustus esineb harva isoleeritult, sagedamini on see osa ulatuslikust protsessist, mis mõjutab soole teisi osi.

Sümptomid

Enamik patoloogilisi muutusi sigmoidi käärsooles avalduvad järgmiste sümptomitega:

• kõhuvalu, mis sõltub sageli toidu tarbimisest ja on lokaliseerimata;
• väljaheite muutmine (kõhukinnisus, kõhulahtisus);
• patoloogilise sisu olemasolu väljaheites (veri, lima);
• kõhupuhitus (puhitus, müristamine);
• joobeseisundi sündroom (palavik, isutus, kaotus või kaalukaotus).

Sigmoidkoole haigused

Dolhosigmoid

See on jämesoole ebanormaalne areng, selle sigmoidne osa. Manustatud soole venivusena, vähendamata selle läbimõõtu ja sellega ei kaasne sigmoidi käärsoole lihasmassi muutus. Seda diagnoositakse 30% elanikkonnast ja see ei ilmne kliiniliselt. Dolikhosigma avastatakse enamikul juhtudel lapsepõlves, kui last uuritakse kõhukinnisuse tõttu.

Dolichosigma kliinilisi vorme on mitu:

• Varjatud vorm Avastage eksami ajal juhuslikult, ei ilmne kliiniliselt midagi.
• Valu vorm. Mures kõhuvalu pärast, sageli vasakul poolel ilma kiiritamata.
• Kõhukinnisuse domineerimine kliinikus. 25–40% lastest on kõhukinnisuse põhjuseks dolichosigma. Palpeerimisel kõhupiirkonnas on tunda raskesti puudutavaid väljaheiteid.
• Segatud vorm.

Soole motoorika muutumise korral, kui häire funktsioon on häiritud ja soole sisaldus seisab, ilmnevad dolitsosmmoidi sümptomid. Ilmuvad kõhuõõne, röövitus, kõhuvalu ja kõhukinnisus. Stagnatsiooni, soole düsbioosi, põletikuliste muutuste, mis nõuavad kiiret uurimist ja ravi, taustal.

Divertikuloos

Divertikulit nimetatakse sooleseina väljaulatuvaks. Mitme divertikulaadi olemasolu tähistatakse üldise terminiga "divertikuloos". Selle seisundi peamiseks põhjuseks on sooleseina nõrkus, mis hakkab erinevate tegurite mõjul kõvaks muutuma.

Divertikuloosi riskitegurid on järgmised:

• sagedased kõhukinnisus ajaloos;
• laksatiivsete ravimite pikaajaline kasutamine;
• soolestiku düsbioos, millega kaasneb puhitus ja kõhupuhitus;
• ülekaaluline;
• põletikulised protsessid sooles.

Selle haiguse kulg võib olla keeruline ja keeruline. Mõnel inimesel ei avaldu divertikulaarsus kliiniliselt, nii et inimene ei tea alati oma kohalolekust soolestikus.

Tüsistumata sigmoid divertikuloosi peamisteks sümptomiteks on:

• pärast söömist ilmuvad kõhuvalu ilma selge lokaliseerimiseta;
• kõhukinnisus, mida saab asendada kõhulahtisusega;
• kõhunemine, puhitus (kõhupuhitus);
• väljaheidete värv ilma funktsioonideta.

Umbes keerulise kursuse kohta, mida nad ütlevad juhul, kui häiritakse soole sisu divertikulusest, tekib põletik - divertikuliit. See ilmneb mitte ainult sigmoidi käärsoole sümptomitest (valu, puhitus, müristamine jne), vaid ka põletikulise protsessi ilmingute ilmnemisest: väljaheites ilmneb kehatemperatuuri tõus, lima või veri, kõhulahtisus muutub püsivaks, kõhuvalu suureneb, väljaheite värv muutub. Palpeerimisel on kõht valuliku divertikulaadi projitseerimisel kõhu eesmisele seinale.

Äärmiselt rasketel juhtudel põhjustab divertikuliit verejooksu, kitsenduste (kitsenemise), perforatsiooni (sooleseina terviklikkuse rikkumise), soole obstruktsiooni, abstsessi ja surmaga lõppemise.

Sigmoidsed polüübid

Polüp on kasvaja, mis kasvab soolest. Kõige sagedasemad on sigmoidi käärsoole, pärasoole ja mao polüübid. Polüüpide moodustumise tõeline põhjus ei ole täielikult kindlaks tehtud. Enamik polüüpe on asümptomaatilised kooslused. Glandulaarseid polüüpe peetakse vähktõve haiguseks.

95% juhtudest areneb soolestiku adenokartsinoom healoomulisel polüüpil. Paljude polüüpide juuresolekul kasutatakse terminit "polüposis", mis mõnel juhul on perekondlik, seetõttu eristatakse pärilikke polüpoosi sündroome (Gardneri sündroom, Peitz-Jeghers, Turco jne).

Kliiniliselt avaldub kõhuvalu kramplikul, mis jäljendab kliinilist ebatäielikku soolestikku. Polüüpide iseloomulik sümptom on väljaheidete vere riba. Juhatuse olemus jääb sageli muutumatuks. Keerulise ravikuuriga aeg-ajalt puhitus.

Sigmoid vähk

Vähi kliiniline pilt sõltub pahaloomulise protsessi staadiumist, kasvaja struktuurist ja protsessi ulatusest. Kõigist pahaloomulistest soolestiku protsessidest tuvastatakse sigmoid vähk 25% juhtudest.

On sümptomid, mis on iseloomulikud kasvaja lokaliseerumisele sigmoidkooles ja kahanevas käärsooles:

• Välimuselt pärineva patoloogilise heite ilmnemine, mis ei pruugi olla seotud roojamisega. Tühjendamine võib olla limane, mädane või verine.
• Seedehäired (kõhulahtisus ja kõhukinnisus, soov väljaheites - tenesmus), mis võivad vahelduda.
• Soole obstruktsiooni teke.

Inimest häirivad vasaku alumises kõhu krambid või valud, mis võivad levida kubeme piirkonda tagasi. Seal on sageli tungivalt väljaheiteid, kõhukinnisust või kõhulahtisust. Vere lisandeid avastatakse väljaheidetes. Uuringu käigus avastatakse juba teatud suurusega kasvaja kõhu palpatsioonil.

Samal ajal ühendavad sigmoidkoole kahjustuse sümptomid tõsise aneemia, üldise mürgistuse sümptomeid (palavik, söögiisu puudumine, kaalulangus jne). Varases staadiumis võib esineda asümptomaatiline kursus.

Sigmoidtuumorite eripära on soole obstruktsiooni ja verejooksu varane areng.

Sigmoidiit

Sigmoidiit on sigmoidi käärsoole põletik, mis esineb teadaoleva etioloogiaga - ägeda soolestiku infektsioonide (escherichiosis, shigellosis jne) põletikulistes haigustes ja ebaselge etioloogia (haavandiline koliit, sügav tsüstiline koliit jne). Väga harva avaldub ilma jämesoole teiste osade osaluseta.

Sagedased sümptomid on kõhuvalu, väljaheide muutus, isutus. Ägeda soole infektsiooni korral on kliinilisel pildil mitmeid tunnuseid, mis sõltuvad patogeeni omadustest.

Haavandilise koliidi kõikides vormides mõjutab sigmoidi käärsoole. Kõhulahtisus ja haavandilise koliidi verejooks on peamised sümptomid, tenesmus, krampvalu kõhus enne väljaheidet, palavik, kaalu kaotus.

Muud haigused

• haavandiline koliit;
• Crohni tõbi;
• ägeda soolestiku infektsioonid;
• hajutatud perekondlik polüpoos.

Küsitlus: Kuidas tunnete oma dieedis piimatooted?

• Ma söön peaaegu iga päev, ma ei näe mingeid seedehäireid (29%, 568 häält)

Hääli kokku: 1 974

Diagnostika

Kui ilmneb vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest, tuleb kõigepealt konsulteerida üldarsti või gastroenteroloogiga. Uuringu ja esialgse uurimise tulemuste põhjal määratakse isikule täiendavad meetodid sigmoidkoole uurimiseks:

• Rektoromanoskoopia. Rektoromanoskoop võib kontrollida pärasoole ja sigmoidkoole alumist osa. Seda meetodit kasutades uuritakse limaskestade seinu, tuvastatakse polüübid, kasvajad ja erosiooniprotsessid. Võimalik võtta biopsia materjali.
• Kolonoskoopia. Kasutatakse pikka täiustatud endoskoopi, mis võimaldab erinevalt sigmoidoskoopist uurida kõiki jämesoole osi.
• CT (arvutitomograafia). Kasutatakse kasvaja lokaliseerimise täpseks kindlaksmääramiseks, selle suuruse, soole asendavate patoloogiliste vormide olemasolu kohta. Seda meetodit kasutades tuvastatakse sigmoidkooles põletikuline protsess.
• MRI (magnetresonantstomograafia). Informatiivsem meetod võrreldes vähktõve otsingu arvutitomograafiaga. Kõrge resolutsioon võimaldab teil tuvastada sigmoidi käärsoole kasvajaid ilma kontrastaineteta, määrab täpselt kasvajate suuruse, metastaaside esinemise teistes elundites ja kudedes.
• Irrigoloogia. Meetod põhineb soole röntgenkontrollil kontrastainega. Irrigograafia, arenguhäirete, soole kuju, pikkuse, peristaltika, patoloogiliste vormide olemasolu, obstruktsiooni olemasolu ja erosiooni saab määrata.

Meditsiinilised sündmused

Mis tahes haiguse ravi toimub kolmes suunas:

1. Etioloogiline ravi. Eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus.
2. Patogeneetiline ravi. Eesmärk on kõrvaldada haiguse aluseks olevad patoloogilised mehhanismid.
3. Sümptomaatiline ravi. Eesmärk on võidelda sümptomitega.

Nende juhiste realiseerimiseks kasutatakse meditsiinilisi ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Kirurgilised meetodid hõlmavad järgmist:

1. Soole resektsioon (soole eemaldamine).
2. Polüpide endoskoopiline eemaldamine.

Kirurgilist ravi kasutatakse peamiselt polüüpide ja vähi protsesside ravis, puudub täielik ravimi asendamine. Kemoteraapia on ette nähtud täiendava ravina.

Sigmoidi käärsoole haiguste raviks kasutatakse erinevate ravimirühmade ravimeid:

• antibakteriaalsed ravimid (mesalasiin, tsüklosporiin).
• antispasmoodikumid (no-shpa, papaveriin).
• kõhulahtisusevastased ravimid (loperamiid, smect).
• lahtistid (linad, duphalac).
• prokineetika (motilium, itopriid).
• ensüümpreparaadid (mikrotuim, pidulik).
• hemostaatilised ained (epsilon-aminokaproiinhape, etamzilatnaatrium).
• glükokortikosteroidid (prednisoon, budesoniid).
• tsütostaatikumid (asatiopriin, metotreksaat).
• põletikuvastane (infliksimab ja teised).

Ennetamine

Mitmete ennetusmeetmete järgimine võib oluliselt vähendada sigmoidkoole haiguste tekke ohtu:

• isiklik hügieen vähendab ägeda soolestiku infektsioonide tekkimise riski;
• kiudaineid sisaldav toit tagab normaalse soole motoorika, vähendades kõhukinnisuse sagedust;
• sigmoidhaiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
• füüsiline aktiivsus aitab kaasa kogu seedetrakti normaalsele toimimisele;
• polüüpide õigeaegne eemaldamine.