Põhiline / Pankreatiit

Vihje 1: Kuidas määrata kaksteistsõrmiksoole haavandi põletik

Pankreatiit

Statistika kohaselt püüavad umbes 5% inimestest abi peptilise haavandi raviks. Enamikul patsientidest jätkub kliinikus klassikaline, kuid samal ajal on mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid kustutatud.

Patoloogia ilming

Patsiendid hakkavad reeglina helisema, kui ilmneb tugev valu sündroom. Sõltuvalt limaskesta defekti lokaliseerimisest võib valu olla varane, näljane, öine, hiline ja mõnel juhul mitte üldse seotud toiduga. See on tingitud chyme otsesest toimest kaksteistsõrmiksoole haavandil ja maos. Kahjustatud limaskesta ärritab ka elundi liikuvus toidu ühekordse kulgemise ajal.

Valu sündroomi omadused

Valusid kirjeldatakse erineva intensiivsuse ja värviga. Võib-olla kramplik või pidev ebamugavustunne kõhupiirkonnas. Tunnet kirjeldatakse kui subardice'i kitsendavat, klammerdavat, lõikavat, pigistavat.

Haavandilise defekti esinemisel mao südameosas võib valu edastada rinnakule, õlale, rindkere vasakule küljele, imiteerides stenokardiat. Patoloogiliste muutuste lokaliseerimist iseloomustab sümptomite areng / tugevdamine mitte rohkem kui 30 minutit pärast toiduga küllastumist.

1-1,5 tunni pärast ilmuvad antraltravi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tunnused ning sümptomiteks võivad olla oksendamine kõhuvalu tipus. Haigusega kaasneb kõhukinnisus. Kui mao tagaküljel on sügav defekt, võib selja- ja alaseljale valu anda. Sellises olukorras kahtlustavad naised günekoloogilises valdkonnas probleeme.

Kaksteistsõrmiksoole haavand kahjustus isoleeritult ei ole sama levinud. Samal ajal erineb paari ja postbulbaari osakondade patoloogia valulikud sümptomid. Kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid lambipiirkonnas on mõnevõrra kustutatud, valu ei sõltu söögist, võib olla püsiv, paikneb epigastriumi paremas osas, kiirgab nabapiirkonda ja rindkere paremale. Limaskesta ärritust väljaspool sibulat saab määrata intensiivsema valu ilmnemise pärast paari tunni möödumist söömisest ja kadudes alles pärast 20 minuti möödumist nälja rahuldamisest.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandite täiendavad tunnused

Koos valu sündroomiga on düspeptilistel nähtustel teatud tähtsus:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kõrvetised ja röhitsus;
  • kõhukinnisus.

Kuidas kontrollida eeldusi?

Maohaavandi, bulbaari ja kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoos hõlmab teabe kogumist riigi retsepti kohta, pärilikkust, ekspertiisi uurimist, instrumentaalseid ja laboratoorsed testid. Terapeut või gastroenteroloog, kes teostab kõhu kontrollimist, määrab kindlaks maksimaalse valu piirkonnad, määratakse esialgse diagnoosimise ja edasise diagnostilise otsinguga.

Põhilised meetodid kaksteistsõrmiksoole ja mao haiguste diagnoosimiseks on:

  • endoskoopia (FGDS);
  • Röntgen
  • Ultraheli.

Fibrogastroduodenoscopy on tehnika, mis võimaldab teil visuaalselt kontrollida ülemise kõhuõõne seedetrakti limaskesta seestpoolt. See uuring on diagnoosimiseks äärmiselt oluline. Tänu FGD-dele saab arst määrata haavandiga kaetud ala pikkuse, võtta materjali analüüsiks helikobakterioosi ja biopsia jaoks. Veelgi enam, verejooksu juuresolekul võib endoskoopiat tegelikult üle kanda terapeutiliste manipulatsioonide kategooriasse (ravimite instillatsioon, koagulatsioon).

See on oluline! Maohaavandi endoskoopiline diagnoos on rakkude pahaloomulise degeneratsiooni kahtluse korral rangelt vajalik. Kui avastatakse pahaloomuline kasvaja, uurib ja ravib onkoloog patsienti.
Kui FGD-sid ei ole võimalik teostada, määratakse patsiendile alternatiivsed diagnostikameetodid.

Ray meetodid

Mao ja kaksteistsõrmiksoole radiograafia / röntgenkiirgus viiakse läbi kontrastainega. Röntgenikiirguse abil ilmnevad järgmised patoloogia tunnused:

  • sümptom "nišš" (täites haavandi põhja kontrastiga);
  • voldite lähenemine defekti keskele;
  • põletikuline võll haava ümber (koe turse tõttu);
  • vedeliku mahu suurenemine;
  • pyloric stenoosi radioloogilised sümptomid, armistumine;
  • mootori evakuatsioonihäired.

Ultraheli pluss on võime teha järeldusi maksa seisundi, sapiteede ja kõhunäärme morfoloogia kohta, mida võib esialgu kahjustada või sekundaarselt mao ja soolte järel. Sellisel juhul on koos seedehaiguse ilmingutega täheldatud seedetrakti näärmete häireid.

Seega põhineb maohaavandite diagnoos peamiselt haiguse endoskoopilisel pildil ja kliinilistel sümptomitel. Ultraheli abil saate eristada teatud olekuid ja on abimeetod. Mao ja kaksteistsõrmiksoole lõikude röntgenikiirgus kinnitab FGDS-i vastunäidustuste korral diagnoosi.

Laboratoorsed meetodid

Kui kahtlustatakse või avastatakse peptiline haavand, määratakse patsiendile vereanalüüsid (kliinilised, biokeemilised ja antikehad), uriin ja väljaheited. Aneemia olemasolu kinnitab kaudselt verejooksu. Positiivne reaktsioon Gregersen näitab verejooksu olemasolu seedetraktis.

Täieliku diagnoosimise jaoks on Helicobacter pylori jaoks võimalik kasutada erinevaid proove. Kõige kuulsam on hingetest. Patsiendil lastakse juua spetsiaalse lahusega uureaga. Seejärel kasutatakse indikaatori kasutamist väljahingatavas õhus hinnanguliselt Hp ainevahetusele allutatud ainete kontsentratsiooni.

Keeruline vool

Haavandite moodustumine ja haavandi pahaloomuline kasv on kroonilised. Sellistel juhtudel sümptomid progresseeruvad järk-järgult ja pikka aega. Düspeptilised ilmingud süvenevad.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoos tuleks läbi viia võimalikult lühikese aja jooksul ägeda kõhu kliiniku, massiivse verejooksu, koaguleeritud vere oksendamise, "kohvipaksuse", musta väljaheite värvi tekkimise ajal. Patsient viiakse kiiresti kirurgilisse haiglasse, kus toimub kohene ravi.

Millised on sümptomid peptilise haavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi määramiseks?

Peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand - haigus on üsna tavaline ja on tuntud juba pikka aega, mille kliinilised ilmingud on hästi uuritud. Sellel on krooniline, laineline kurss, mille perioodid on ägenemised ja remissioonid, ning pikka aega ei pruugi inimesed otsida abi õigeaegselt, ilma et nad tunneksid sümptomeid. Ja see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, samuti mitmeid peptilise haavandi komplikatsioone. Seetõttu on oluline kindlaks teha aja jooksul maohaavand ja hakata seda ravima.

Mida sageli kurdavad?

Peamine iseloomulik kaebus on valu kõhupiirkonnas (kaldakaare ja naba vahel) ilma selge paiknemiseta. Need võivad olla teravad, lõikavad, üsna intensiivsed, valutavad, rõhuvad. Kõige huvitavam on see, et sõltuvalt valu tüübist võib arst soovitada, kus haavand on.

Seega saame eristada järgmisi valu tüüpe:

  • varakult ilmuvad kohe pärast söömist ja mööduvad 2 tundi hiljem, kui toit surutakse läbi kaksteistsõrmiksoole. See sümptomi iseloom näitab, et haavandid paiknevad ülemises maos (südame).
  • hilja - ei ilmu kohe pärast söömist, vaid ainult 2 tunni pärast. Need sümptomid räägivad probleemist mao madalamates piirkondades.
  • näljane või öine, ilmub tühja kõhuga ja sagedamini öösel, möödudes mõnda aega pärast söömist, räägib kaksteistsõrmiksoole haavand.

Teades valu iseloomu, võib arst soovitada haiguse ligikaudset asukohta.

Kuigi on juhtumeid, kus haigus esineb ilma valuliku rünnakuta ja probleem on leitud ainult komplikatsioonide tekkimisel (verejooks, perforatsioon). See on võimalik siis, kui inimesed kasutavad näiteks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid pikka aega, nagu diklofenak, aspiriin, nimesulid, ketorolak ja teised. Need ravimid pärsivad valu retseptoreid ja haigus võib olla asümptomaatiline. Lisaks hõlmab see rühm inimesi vanemaid inimesi, kelle valu retseptorid omandavad vanusega kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid muutusi ning muutuvad valu suhtes vähem vastuvõtlikuks. Sellistel juhtudel ilmneb haigus esmalt selle tüsistustest.

Koos valuga on haiguse sümptomiks iiveldus ja oksendamine koos hapuka sisuga, mis toob leevendust. Seepärast põhjustavad mõned patsiendid oma kannatuste leevendamiseks oksendamist, mis ei ole õige. Mõned patsiendid kurdavad happelise kõrvetise suhtes, mis on seotud mao sisu tagasijooksuga söögitorusse südame nõrkuse (madalam, kus see tungib maosse) tõttu söögitoru sulgurlihase ja vastupidise peristaltika tõttu.

Ägeda valu korral esineb mõnel patsiendil üldine nõrkus, söögiisu vähenemine ja patsiendid võivad keelduda söömisest, mis viib nende ammendumiseni ja haiguse tõsisema kulgemiseni. Kui valu on valus, ei ole eriti väljendunud, võib isu olla normaalne või isegi suurenenud.

50% patsientidest on kõhukinnisus, mis on tingitud soole liikuvuse ja seedimise protsesside rikkumisest.

Kuidas eristada maohaavand kaksteistsõrmiksoole haavandist?

Mao haavandi õigesti eristamine kaksteistsõrmiksoole haavast ja teisest haigusest ei aita sümptomeid analüüsida, vaid ainult täielikku uurimist. Arst on gastroenteroloog.

Mis on uuringukavas?

1. Haiguse (ajaloo) õigesti kogutud ajalugu.

Küsime vähimat teavet sümptomite, kaebuste, teiste tervisehäirete olemasolu kohta. Näiteks siin on küsimus, mida arst võib teile küsida:

  • Millal valu tekkis?
  • Kuhu on valus?
  • Milline valu on valulik, äge, põletav?
  • Kas see on pärast tugevama ja nõrgema söömise järel haiget?
  • Milline kellaaeg on sagedamini valus?
  • Kas te tarbite alkoholi ja suitsetate?
  • Kas teil on sageli stress?
  • Kas te võtate põletikuvastaseid ravimeid, nagu diklofenak, ketorolak, nimesulid, aspiriin jne?
  • Kas teie perekonnas on olnud haavandtõbi juhtumeid?
  • Kas teil on varem olnud fibrogastroduodenoscopy? Kui jah, siis millal?
  • Kas te võtate mingeid ravimeid?
  • Kuidas teie haigus algas?
  • Kas teil on veel muid terviseprobleeme?

Pärast haiguse ja elu ajaloo kogumist uurib arst teie keha ja pöörab erilist tähelepanu kõhu palpatsioonile, et leida koht, kus sümptomid on kõige valusamad.

Valu tundub ülemises kõhus, ranniku kaare ja naba vahel (epigastriumis) ning mõnel juhul tekitab palpatsiooni ajal tüsistuste (perforatsioon) teke kõhulihaseid ja see koos ägeda, pistikuga on kõvaks kui plaat. Kontrollige ka keelt - see võib olla kaetud halli määrdunud õitega.

3. Instrumentaal- ja laboriuuringute meetodid.

Väga oluline diagnoosimisel. Kuna haigusega kaasneb verejooks, mõjutab see tingimata verd. Ägeda verekaotuse korral väheneb analüüsis hemoglobiini ja punaste vereliblede tase kiiresti, kroonilise verekaotuse korral näitab analüüs neid näitajaid järk-järgult. Limaskesta põletiku tekkega võib kaasneda leukotsüütide suurenemine.

  • Fecal varjatud veri analüüs.

See on vajalik, kui ei ole selgeid märke verekaotusest, kuid on aneemia. Aitab diagnoosida tundmatu etioloogiaga aneemia, et tuvastada peidetud verekaotus seedetraktist.

Ja kui maohaavandi ajal võib patsiendil tekkida oksendamist puhta verega või oksendada “kohvipaksuse värvi”, siis kui kaksteistsõrmiksoole haavast veritsus satub enamikku verest soolestikku ja siis on seal mustad väljaheited.

  • Fibrogastroduodenoscopy koos biopsiaga.

See on kõige informatiivsem diagnostiline meetod. Täna on see üsna tavaline meetod. Sellisel juhul näeb arst visuaalselt läbi klaaskiust (õhuke sond) mao ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi seina ja haiguse fookuse, selle lokaliseerimise, millest võetakse limaskesta tükk uurimiseks (biopsia). Biopsia abil on hiljem võimalik eristada haavandit onkoloogilisest protsessist ja paljastada Helicobacterpylori.

  • Kõhuõõne ultraheliuuring.

Aitab tuvastada teist valu, kui see on olemas. Ultrahelil näeb arst maksa, sapipõie, kõhunäärme nägemist. Mao ja kaksteistsõrmiksoole 12 ei saa selgelt hinnata.

Võimaldab tuvastada mao seina defekti ja selle paiknemist. Mao on täis kontrastainet sisaldava röntgenikiirgusega - baariumi - ja mao seina kontuuri hinnatakse. Haavandi korral on seina kontuuri defekt nähtav.

Ph (happesuse) jälgimine ja kontroll 24 tundi. Haavade parema paranemise huvides on vajalik, et 18–20 tunni jooksul oleks ph vähemalt 3–4.

  • Electrogastrojejunografiya ja anteroduodenalne seire

Uurige mao mootori evakueerimisfunktsiooni ja tuvastage selle rikkumine.

Kui te kuulate ennast õigeaegselt ja konsulteerite õigeaegselt arstiga, saate abi õigeaegselt.

Kuidas määrata kaksteistsõrmiksoole haavand, peptilise haavandi diagnoos

Kaksteistsõrmiksoole haavandite diagnoosimine on keeruline protsess. Esimene etapp seisneb patsiendi subjektiivsete sümptomite põhjalikus uuringus:

  • Valu Millal sööki alustatakse? Mis aitab teda leevendada? Kui tihti see ennast näitab? Kust anda? Kas see sõltub hooajalisusest?
  • Düspeptilised häired - uuring seedetrakti häirete, söögiisu muutuse, kõrvetiste, oksendamise või iivelduse kohta patsiendil.

Arst viib läbi ka patsiendi uuringu, sealhulgas kõhuõõne palpeerimise. Enamikul juhtudel saab kogenud spetsialist, kes tõenäoliselt põhineb saadud andmetel, teha täpse esialgse diagnoosi ja kirjutada uuringuid, mida tuleb ravitaktika väljatöötamiseks järgida.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi korral ei saa diagnoosida ainult subjektiivseid andmeid, kuna paljud seedetrakti haigused on sarnased sümptomites. Haiguse täpseks eristamiseks peate kasutama täiendavaid uuringumeetodeid.

Niisiis, kuidas tuvastada kaksteistsõrmiksoole haavand? Patsiendil, kellel on kahtlustatav YAB, tuleb esitada uuring:

  1. instrumentaalne;
  2. histoloogiline;
  3. biokeemiline jne.

Instrumentaalsest on radiograafia ja endoskoopia olulised. Pikka aega arvati, et röntgenikiirte diagnoosimiseks võib kaksteistsõrmiksoole haavand täpselt diagnoosida, kuid pärast endoskoopide laialdast kasutamist hakkas selguma, et selle meetodi täpsus on vahemikus 50-80%, samas kui endoskoopia ajal saad 30% juhtudest vastupidise tulemuse.

Kuid isegi tänapäeval ei ole radioloogiline diagnoosimeetod oma tähtsust kaotanud, kuigi see on oluliselt väiksem söögitoru-kaksteistsõrmiku usaldusväärsusest. Fakt on see, et peptilise haavandiga esineb kaksteistsõrmiksoole haavandi raske deformatsioon sageli aja jooksul, mis teeb endoskoopi kasutamise võimatuks.

Kaksteistsõrmiksoole diagnoosi täpseks määramiseks hinnake järgmisi sümptomeid:

  1. funktsionaalne;
  2. morfoloogilised;
  3. seotud.

Morfoloogiliste tunnuste hulka kuuluvad: haavandi nišš reljeefil või kontuuril, haavandite ala defekt, kaksteistsõrmiksoole 12 deformatsioon, soole defekt.

Funktsionaalsed märgid on muutused liikuvuses, muutused evakueerimisfunktsioonis, piirkondlikud spasmid.

Seotud sümptomid: sapipõie, käärsoole spastilisuse, duodeniidi, gastriidi muutused.

Parima tulemuse saavutamiseks peaks arst suunama patsiendi nii roentgenogrammi kui ka endoskoopia juurde, täiendades tsütoloogia ja histoloogia tulemustega saadud andmeid.

Selline igakülgne diagnoos võimaldab teil kindlaks teha, kas patsiendil on peptiline haavand, kuid ei võimalda teil valida optimaalset ravistrateegiat. Pildi lõpuleviimiseks on vaja kindlaks määrata kaksteistsõrmiksoole ja mao mootori evakueerimise ja sekretoorse funktsiooni kõrvalekalded. Vaatame, kuidas saab diagnoosida kaksteistsõrmiksoole haavand?

Mootori evakueerimisfunktsiooni uuringu võib läbi viia:

  • Röntgen. Meetodi eeliseks on selle füsioloogia, puudused on saadud andmete kaudsus;
  • Elektropastrograafia. Selle meetodi eeliseks on võimalus uurida soole motoorset aktiivsust pikka aega ilma sondita. Puuduseks on võimetus viia läbi kohalik uuring;
  • Fonograafiad või peristaltika müra salvestamine toimub keha pinnalt, mis ei põhjusta patsiendile ebamugavusi. Puudused - suutmatus lokaliseerida registreeritud müra.
  • Ballograafia - hindab seedetrakti rõhu alusel seedetrakti motoorilist aktiivsust. Võimaldab hinnata soolte motoorse aktiivsuse seisundit. Puuduseks on mittefüsioloogiline (protseduurid, mida kasutatakse protseduuri käigus, ärritavad soolestikku, stimuleerides selle liikuvust).

Kus on kaksteistsõrmiksool - kuidas see haiget teeb?

Kaksteistsõrmiksool paikneb naba kohal asuvas epigastria piirkonnas. See on valus ribide all või epigastria piirkonnas. Looduse ja sümptomite lokaliseerimise alusel saab hinnata väidetavat haigust.

Kaksteistsõrmiksool paikneb naba kohal

Kaksteistsõrmiksoole asukoht

Seedetrakti koht on mao jätkamine ja peensoole algusosa. Asub retroperitoneaalses ruumis ja ümardab kõhunääret. Selle pikkus on 22–28 cm, mis on 12 inimese käe sõrmede ristsuunaline suurus, seega nimi. See on paigas püsiv, nihkunud sõltuvalt keha, vanuse ja soost.

Soole anatoomial on oma omadused - kumerused, horisontaalsed ja vertikaalsed sektsioonid, mis on tavaliselt jagatud osadeks:

  1. Ülemine horisontaalne osa või 5–6 cm pikkune pirn on ümmarguse kujuga. Maksa parema külje kõrval.
  2. Väheneval pikkusel 7–12 cm on painutus ja seda piirab õige neer.
  3. Alumise horisontaalse osa (6–8 cm) painutus läheneb kõhu aordile ja madalamale vena cavale.
  4. Kasvav osa on 4–5 cm, tõuseb ja läheb peensoolde.

Kaksteistsõrmiksool - mao jätkamine ja kõhunäärme algus

Mõnes kohas on soole jagunemine kiudude ühendamisel teiste organitega. Ülemine osa on vähem fikseeritud, seega saab kaksteistsõrmiksoole ümber paigutada.

Inimese sooleseintel on eriline struktuur ja koosneb mitmest kihist. Segmendi välimine kiht on seroosne membraan. Sisepinnal on voldid ja lint, mis on vastupidavad seedehappele ja ensüümidele. Limaskesta all paiknevad närvilõpmed ja veresooned. Lihaskude tekitab tooni ja vastutab peristaltika eest.

Kaksteistsõrmiksoole funktsioonid

Soolel on oluline osa kogu seedesüsteemis ja täidetakse kolm põhifunktsiooni:

Osaliselt töödeldud toit - chyme siseneb ülemisse soolesse. Alandamisel avab sapi ja pankrease kanalid. Sisenenud ensüümid ja soole saladus ise aitavad kaasa kääride segamisele seedetrakti mahlaga, toimub toidu kooma keemiline töötlemine.

Valke, rasvu ja süsivesikuid töödeldakse aktiivselt. Seinte villi kaudu imenduvad toitained vereringesse. Mootori ja evakueerija funktsioon vastutab kääride liikumise ja edendamise eest peensooles.

Ringlussevõtt toimub kogu peensooles. Säilitatakse kõhuga suhtlemine - väravavaht avaneb ja sulgub refleksiliselt. Toidu ühekordse happe happesust reguleeritakse edasiseks töötlemiseks seedetrakti teistes osades.

Levinud haigused

Kaksteistsõrmiksoole patoloogia on tavaline. Sõltuvalt haiguse liigist ilmuvad teatud sümptomid.

Duodeniit

See on kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik. ICD-10 kohaselt klassifitseeritakse haigus K29.8. Primaarne duodeniit esineb seinte kahjustumise tõttu. Suurenenud happesus, vähenenud kaitsvad omadused põhjustavad limaskestade ärritust ja põletikku. Provotseerivaks teguriks võib olla stress, kahjulik toit, toidumürgitus või teatud ravimite toime.

Haiguse peamised tunnused on:

  • oksendamine, iiveldus;
  • igav valu ribide paremal küljel;
  • purunemise tunne pärast söömist;
  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • isutus;
  • kaalu vähendamine.

Haigus võib mõjutada nii pirnit kui ka bulbaarset sektsiooni, kus kaksteistsõrmiksoole haavand läheb peensoolde. Kandke papilliit ja divertikuliit lokaalsesse duodeniiti. Sekundaarne duodeniit areneb gastriidi, haavandite, nakkuslike ja põletikuliste protsesside taustal.

Kaksteistsõrmiksoole haavand

Peptiline haavand omab kroonilist perioodilist perioodilist retsidiivi, kood on K26. Põhjuseks võib olla Helicobacter Pilory, krooniline erosioon, madal immuunsus, geneetiline eelsoodumus.

Kui haavandil on järgmised sümptomid:

  • valu tekib tühja kõhuga või 2 tundi pärast söömist;
  • raske kõrvetised;
  • pidev röhitsus;
  • vabastamine oksendamisest;
  • öösel näljased valud.

Fecal massides leidub veresegu, suureneb aneemia. Isik on pidevalt nõrk. Kuidas saab pildil näha kaksteistsõrmiksoole haavand.

Kaksteistsõrmiksoole haavand inimestel

Haavand, mis on leitud FGD-dega

Kaksteistsõrmiksoole kasvajad

Kaksteistsõrmiksoole vähk (C17,0) on haruldane. See areneb kaksteistsõrmiksoole näärmete ja soolestiku epiteelirakkudest. Kaksteistsõrmiksoole papilla pindala on peamiselt mõjutatud. Sagedamini tuvastatakse kasvaja idanevus naaberorganites.

50 aasta pärast kannatab rohkem inimesi, eriti mehi. Haavandi degenereerumise oht on pahaloomuline kasvaja. Lähimad lümfisõlmed, kõhunääre, maks on kaasatud protsessi.

Kasvaja (vähk) kaasneb väga tugev valu

Ilmuvad järgmised sümptomid:

  • tugev valu;
  • mehaaniline takistus;
  • oksendamine, dehüdratsioon;
  • söögiisu vähenemine, järkjärguline ammendumine;
  • raske verejooks;
  • kollane nahk ja sklera.

Millise arsti poole pöörduda?

Gastroenteroloog tegeleb seedetrakti probleemidega. Sõltuvalt haiguse liigist ja keerukusest võib osutuda vajalikuks nakkushaiguse spetsialisti, prokoloogi, onkoloogi ja kirurgi nõustamine - spetsialisti valik sõltub esinevatest sümptomitest.

Seedetrakt - gastroenteroloogi ulatus

Ägedatel tingimustel peate helistama kiirabile. Pärast uurimist ja esialgset diagnoosi viitab arst patsiendi nakkushaiguste spetsialistile või kirurgile. Kroonilise haiguse korral on vaja jälgida ja ravida gastroenteroloogi. Pärisoole probleemid kõrvaldavad prokoloogi.

Diagnostika

Uurimisel määrab arst valusad alad ja näeb ette järgmise uuringu:

  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • kontrollige varjatud veri väljaheidet;
  • biokeemilised uuringud;
  • maomahla PH ja kompositsioon;
  • Helicobacter Pilory analüüs.

Kindlasti analüüsige Helicobacter Pylori - bakter on haiguse põhjustaja

Instrumentaalsete protseduuride hulgas:

  1. EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) - suu kõlab biomaterjalide proovide võtmisega. See võimaldab tuvastada muutusi mao- ja kaksteistsõrmiksooles 12, Helicobacterium'i kahjustuste fookustes.
  2. Ultraheli tuvastab elundite suuruse ja kasvajate olemasolu.
  3. Seedetrakti toimimise hindamiseks on näidatud kontrastainega fluoroskoopia.

Kaksteistsõrmiksoole haiguste ravi

Õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil alustada ravi esimeses etapis ja vältida soole limaskesta sügavat kahju. Ägeda perioodi jooksul pesta mao, eemaldades toidujäätmed. Seejärel määrati ravimid, õrn raviskeem ja toitumine.

Ravimid

Kaksteistsõrmiksoole haigused on sarnased, patsiendile määratakse järgmised ravimirühmad.

  1. Valuvaigistid ja spasmolüümid - Papaverine, No-shpa.
  2. Antatsiidid neutraliseerivad soolhappe ja taastavad sooleseina, see on Almagel, Maalox.
  3. Happe tootmist blokeerivad ained - ranitidiin, omeprasool.
  4. Gastroprotektorid, mis kaitsevad mao limaskesta nagu De-Nol, Vikalin.
  5. Antibiootikumid, kui on olemas Helicobacter Pilory.
  6. Et aidata toime tulla iivelduse ja oksendamisega, Zeercal, Raglan.

Omeprasool on ette nähtud mao suurenenud happesusega

Liikuvuse stimuleerimiseks anna Domperidone, Motilium. Limaskestade kiireks paranemiseks - Methyluracil, Solcoseryl.

Rahva abinõud

Traditsioonilise meditsiini vahendid võetakse koos ravimiga, järgides dieeti. Enne kasutamist konsulteerige arstiga.

Aaloe mahl kaeralihaga on üks populaarsemaid abinõusid

Põletiku kõrvaldamiseks soovitame ravimitasusid.

  1. Vala 1 tass keeva veega 2 spl. l 10 g iga taime segusid: astelpajujuur, altea ja lagrits, karjase koti rohi, sidrunipalm ja potenchatka, kummeliõied ja lavendel. Nõuda 45 ´t, juua üle 3 annuse võrdsetes osades.
  2. Tervendava ainena võtke astelpajuõli. Marjad valavad taimeõli, leotatakse nädalas pimedas kohas, hõõruge läbi sõela. Enne iga sööki süüa 2 spl. l
  3. Kuivatatud lehtede lehted valatakse 500 ml keeva veega, nõutakse pool tundi, jooge 100 ml toitu.
  4. Pigistage aloe lehest mahl, segage kaeralihaga. Võtke pool tassi tarretit 3 korda päevas.
  5. Propolis vala alkoholi suhtega 1,5: 1,0 ja nõuab 10 päeva pimedas kohas, aeg-ajalt raputades. Võtke 15 tilka piima, 3 korda päevas.

Muud ravi

Kasutatakse kirurgilist meetodit:

  • herniaga;
  • cicatricial deformity;
  • takistus;
  • verejooks.

Kasvajate ravi koos tsütostaatikumidega koos kiirguse ja kemoteraapiaga. See võimaldab vähirakkude kasvu ja paljunemist peatada.

Dieet

Ägeda perioodi jooksul on vajalik paastumine 1-2 päeva. Dieet laieneb järk-järgult. Esimesed roogad on limaskestad ilma vürtsideta. Keedetud liha ja kala, garneeringu vedel putru. Dessert, anda madala rasvasisaldusega kodujuustu, piima suud. Toidud kuus korda, väikestes portsjonites. 2 nädala pärast võite minna tavalisele dieedile.

Vältida vürtsiseid, rasvaseid ja praetud toite. Likvideerida suitsutatud liha, marinaadid, marinaadid, alkohol ja gaseeritud joogid. Minimeerige tugev kohv ja tee. Kroonilise haigusega - toitumine toitub kogu elu jooksul.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Kaksteistsõrmiksoole haavand on üldine haigus, mis põhjustab eluohtlikke komplikatsioone:

  1. Varjatud ja ilmne verejooks.
  2. Haavandi perforatsioon või rebenemine on kaasas „pistikuga” ja nõuab kohest abi.
  3. Sagedased ägenemised põhjustavad koe deformatsiooni. Armi pind on suurel alal ja põhjustab soole luumenite vähenemist ning stenoos.

Ennetamine

Kõik seedetrakti koormust piiravad meetmed on head. Halbadest harjumustest keeldumine - suitsetamine, alkohol. Pöörake erilist tähelepanu nõuetekohasele toitumisele. See peaks olema tasakaalustatud ja kasulik, sisaldama vajalikke mikroelemente, vitamiine ja kiudaineid. Ülekoormamine, kuiva toidu söömine ja näljane toitumine on vastuvõetamatud.

Selleks, et end kaksteistsõrmiksoole haiguste eest ära hoida, süüa korralikult ja täielikult

Võimaluse korral vältida stressi. Nad vähendavad immuunsust ja kahjustavad seedesüsteemi toimimist. Liigu rohkem, jalutage värskes õhus. Tervislik eluviis aitab ära hoida seedetrakti ägedate ja krooniliste haiguste teket ja arengut, säilitada töövõimet ja aktiivset elu.

Hinda seda artiklit
(1 märki, keskmine 5,00 5-st)

Kaksteistsõrmiksool: asukoht, struktuur ja funktsioon

Kaksteistsõrmiksool (lat. Duodnum) on peensoole esialgne jaotus, mis asub mao järel. Inimese skeleti suhtes paikneb soolestiku 1,2,3 nimmepiirkonna tasandil. Soole keskmine pikkus on 25 kuni 30 cm, mis vastab 12 sõrmele, mis on ristisuunas volditud - seega nimetuse spetsiifilisus. Kaksteistsõrmiksool on oma struktuuris unikaalne nii väliselt kui ka rakutasandil, omab olulist rolli seedesüsteemis. Kaksteistsõrmiksoole kõrval on jejunum.

Asukoht ja struktuur

See organ, mis asub otse kõhuõõnde, hõlmab sageli kõhunääret, nimelt selle pea. Kaksteistsõrmiksool ei pruugi oma asukohas püsiv olla ja sõltub soost, vanusest, põhiseadusest, rasvusest, kehaasendist kosmoses jne.

Skeletotopaalselt, võttes arvesse soole nelja osa, algab selle ülemine osa 12. rindkere nurgast, tekitab esimese (ülemise) painutuse 1. nimmepiirkonna tasemel, siis läheb alla ja jõuab nimmepiirkonna 3. selgrool, tekitab madalama (teise) painutada, peaks olema horisontaalasendis paremalt vasakule ja lõpuks jõuab talje teise selgroo poole.

Kaksteistsõrmiksoole jaotused

See elund peitub retroperitoneaalselt ja sellel ei ole mesentery. Asutus on tingimuslikult jagatud neljaks põhiosaks:

  1. Ülemine horisontaalne sektsioon. Ülemine horisontaalne sektsioon võib piirata maksa, nimelt selle paremat külge ja paikneb seljatükkide esimese selgroo piirkonnas.
  2. Vähenev osa (osakond). Kahanev osa piirneb parema neeruga, paindub ja jõuab teise kolmandale nimmepiirkonnale.
  3. Alumine horisontaalne sektsioon. Alumine horisontaalne sektsioon täidab teise kurvi ja käivitab need, asub kõhu aordi ja madalama vena cava lähedal, mis asuvad kaksteistsõrmiksoole taga.
  4. Kasvav osakond. Kasvav jagunemine lõpeb teise kurviga, tõuseb üles ja sujuvalt suundub jejunumisse.

Elund varustab verd tsöliaakia kambrisse ja mesentery arterisse, mis lisaks soolele varustab ka kõhunäärme pea.

Seina 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi struktuur

Seina esindavad järgmised kihid:

  • seroosseks on soolestik, mis katab soolestiku väljaspool;
  • lihaselised - esindatud lihaskiududega (asetsevad ringikujuliselt ja mööda keha), samuti närvirakud;
  • submukoosne - on esindatud lümfi- ja veresooned, samuti submucous membraan, millel on poolkuudega volditud kuju;
  • limaskest - mida esindavad villi (need on laiemad ja lühemad kui soolestiku muudes osades).

Sooles on suur ja väike nibud. Suur nippel (Faterov) asub umbes 7–7,5 cm kaugusel kõhuga. See jätab peamise pankrease kanali ja choledochi (või tavalise sapi). Ligikaudu 8-45 mm kaugusel Vateri nisast on väike papill, kuhu läheb täiendav pankrease kanal.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi põletiku diagnoos: sümptomid

Kaksteistsõrmiksoole põletik on haigus, mida võib sõltuvalt selle põhjusest ravida õige toitumise ja antibiootikumide abil. Sageli põhjustab see haigus tagajärgi, mis on klassifitseeritud maohaavandiks.

Kõige sagedasemad sümptomid on kõrge happesuse ja teatud ravimite, nagu salitsülaatide ja reumavastaste ainete kasutamine, alkoholi tarvitamine. Kuid haiguse arenguga seotud tegur võib olla suurenenud happesus või isegi stress. Põhjuseks võivad olla ka bakterid, eriti Helicobacter pylori, mis vastutab ka gastriidi ja maohaavandi tekkimise eest.

Põletik esineb sageli toitevigade tõttu. Haigus on seotud saastunud toidu tarbimisega või toksiinide või kahjulike kemikaalidega.

Kõik need tegurid kahjustavad kaksteistsõrmiksoole joondavat limaskesta ja seetõttu tekivad erosioonid. Sageli ignoreerib isik esmaseid sümptomeid. Mittetähtaegse ravi tõttu suureneb erosioon aja jooksul. Haigus võtab seejärel kroonilise vormi ja viib peagi haavandini. Seetõttu on väga oluline pöörata tähelepanu sümptomitele.

Kaksteistsõrmiksoole põletiku sümptomid

Kaksteistsõrmiksoole põletikul on järgmised sümptomid:

  • Valu intensiivsusega epigastria piirkonnas, põletamine või tuhm;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Palavik;
  • Halb enesetunne;
  • Keha üldine nõrkus;
  • Kõhulahtisus.

Kõhuvalu, nimelt keskel, võib olla eriti raske hommikul.

Kuidas diagnoosida kaksteistsõrmiksoole haavandi põletikku

Praegu saab arst endoskopia tulemuste põhjal teha täpsema diagnoosi. Ülemine seedetrakti ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopia näitab täpse pildi haigusest. Selle testi teostamiseks kasutage seadet, mida nimetatakse endoskoopiks või gastroskoopiks. See on õhuke ja paindlik voolik, mis sisestatakse suu või nina kurku, ning seejärel läbib söögitoru ja mao kaksteistsõrmiksoole.

Kaksteistsõrmiksoole põletik ja erosioon: toitumine

Selliste sümptomite raviks mõeldud toitumissoovitused määrab kindlaks gastroenteroloog, eriti kuna toit toetab selle haiguse ravi ajal ravimite toimet.

Esimene asi, mida vajate, et vähendada toidu tarbimist, mis stimuleerib tugevalt maohappe sekretsiooni. See on peamiselt kohv ja kofeiini sisaldavad tooted, tugev tee, gaseeritud joogid, alkohol, rikkalikud puljongid, seened, hapu puuviljad, mitte lahjendatud puu- ja köögiviljamahlad, marineeritud tooted, suitsutatud toidud, praetud ja küpsetatud tooted, vürtsised toidud, soolased. hapu.

Toiduks tuleb lisada toiduaineid, mis pärsivad maohappe ja kergesti seeduvate rasvade, näiteks või, koore, taimeõli, oliiviõli, margariini sekretsiooni.

On vaja piirata tooteid a) termiliselt b) mehaaniliselt ja c) mao limaskesta keemiliselt ärritades:

a) termiliselt ärritavad toidud - toiduained on liiga külmad ja liiga kuumad, stimuleerivad mao ja soolte liikuvust ning põhjustavad haiguse edasist ülekoormust ja ägenemist.

b) mehaaniliselt ärritavad toidud - toiduained, mis sisaldavad palju kiudaineid, terveid nisu, täisteratooteid, toores puu-ja köögivilja, kuiv kaunviljad.

c) keemiliselt ärritavad tooted: liiga hapu puuviljad, mitte lahjendatud mahlad, suitsutooted, kõrgelt soolatud, vürtsikas vürtsid (pipar, paprika, tšilli pipar, sinep, ketšup, äädikas, sool).

Regulaarne toitumine on vajalik, söögi ajal ei tohiks olla rohkem kui kolm tundi.

On oluline süüa 4-5 korda päevas. Päev peaks algama hea hommikusöögiga. See on esimene söögikord pärast pikka öist pausi. Viimane söögikord tuleks tarbida tund enne magamaminekut, et vältida nälga valu valgust öösel. Toit ei tohiks olla liiga raske. Sa peaksid sööma aeglaselt, aeglaselt, eelistatavalt teatud kellaajal.

Toidu valmistamiseks tuleb kasutada sobivaid meetodeid, nõud tuleb keeta keevas vees, aurutatud kaks korda katlas, küpsetamiseks fooliumis, kasutades küpsetamist.

Lisage kommentaar Tühista vastus

Kommentaari postitamiseks peate olema sisse logitud.

Kaksteistsõrmiksoole haavand, selle sümptomid, ravi, toime

Kaksteistsõrmiksoole haavand on sageli keeruline haigus, millel on keeruline etioloogia ja sümptomid.

Haigust iseloomustab asjaolu, et sellel on progresseeruv kurss vahelduvate ägenemiste ja remissiooniperioodidega. Enamasti kannatavad alla 40-aastased mehed selle haiguse all.

Mis on kaksteistsõrmiksoole haavand?

See tõsine haigus on krooniline, koos mao limaskestaga ja kaksteistsõrmiksoole moodustavad omapärased haavandid.

Need tekivad patsiendi maos esinevate erinevate patoloogiliste protsesside tulemusena.

Kõige sagedamini ilmneb see haigus taudina nagu maohaavand. On juhtumeid, kus mao ja kaksteistsõrmiksoole haavand on peptiline haavand, see on tingitud nende lähedusest üksteisele ja nende tihedast seotusest.

Mis põhjustab seda haigust?

Selle haiguse peamine põhjus inimestel on patogeensed mikroorganismid - Helicobacter Pori, mille tõttu see haigus esineb.

Juhul, kui haigus on äge ja üsna pikka aega, tungivad need mikroorganismid kaksteistsõrmiksoole 12 limaskestale ja selles kohas moodustub haavand.

Looduses esineb tingimusi, mille korral seda haigust kõige sagedamini esineb:

  1. Üks nendest tingimustest on krooniline ületöötamine. Aidata kaasa kaksteistsõrmiksoole haavandite ja stressi, erinevate depressioonide ilmnemisele;
  2. Järgmine soodne tegur määrab maomahla suurenenud happesuse, mis allaneelamisel ärritab soole limaskesta;
  3. Teine põhjus on krooniline duodeniit;
  4. On olemas haigus ja vähenenud immuunsus, mis võib teiste patoloogiate tõttu väheneda;
  5. Mis tahes ravimite pikaajalise raviga: steroidid, põletikuvastased ja antibakteriaalsed ained;
  6. Võib-olla esineb peptiline haavand 12 kaksteistsõrmiksoole haavand ja rikutakse dieeti.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite sümptomid

Tähelepanu pöörates oma kehale, saate kergesti tähelepanu pöörata teatud sümptomitele, mis viitavad sellele, et inimesel on kaksteistsõrmiksoole haavand.

Ja kui on ilmnenud selle vahistamise sümptomid, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga, kes määrab vajalikud uuringud ja vajadusel ravi.

Haiguse sümptomid on:

  • Valu teke ülakõhus. Sageli võib need valud anda nimmepiirkonnale või paremale hüpokondriumile. Sellised tunded ilmuvad pärast teatud aja möödumist söömisest. Sarnased valud ilmnevad öösel või varahommikul, need on valud tühja kõhuga;
  • Patsiendil on kõrvetised, see nähtus esineb 30% patsientidest. See esineb mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletikulise protsessi tulemusena, mis omakorda rikub nende organite liikuvust;
  • Sümptom on ka iivelduse ja oksendamise sagedane esinemine. Kuigi sarnane nähtus esineb patsiendil üsna harva. Reeglina toob oksendamine patsiendile leevendust ja läbib iivelduse. Patsiendil on söögiisu häire - sageli on ta kõrgendatud, kuid ka toidu täielik tagasilükkamine;
  • Patsient kannatab väljaheites. Sageli on tooli lõdvestunud, kuid on ka kõhukinnisusi;
  • Suurenenud kõhupuhitus. Ebakorrektse seedimisega seostatakse kõhuõõne ja soolestiku märkimisväärne suurenemine.

Selle haiguse iseloomulik tunnus on selle tsükliline iseloom: remissiooniperioodid asendatakse rünnakutega, mis võivad kesta mitu päeva või mitu kuud. Remissiooni hetkedel läbib patsient kõik haiguse sümptomid ja patsient tunneb end täiesti tervena. Kõige sagedamini süvendab haigus kevadel ja sügisel, nii et enne neid hooaegu on tarvis võtta ennetavaid meetmeid.

Kuidas diagnoosida kaksteistsõrmiksoole haavand?

Kuigi selle haiguse sümptomid on väga väljendusrikkad, peaks kogenud spetsialist tegema ülalmainitud haiguse diagnoosi. Haiguse õigeks diagnoosimiseks peate võtma teatavaid meetmeid: kõigepealt on teil vaja selle konkreetse juhtumi ajalugu. Patsiendi intervjueerimisel määrab arst kindlaks, millist valu patsient kogeb, mille tagajärjel nad tekivad (söömise või treeningu järel). Selle kindlaksmääramisel aitab arst patsiendil valu oluliselt vähendada või seda täielikult vältida;

Patsiendi uuringu tulemusel selgitab arst välja, millised haigused ja patoloogiad leidsid end varem, kas tema sugulased kannatavad või mitte, võib-olla on patsiendil duodeniit ja ka:

- määratakse vajalikud laboratoorsed katsed;

- patsiendiga paralleelselt toimub üldine uriini ja vere analüüs;

- tingimata vajavad väljaheidete analüüsi;

- Arst annab biokeemilise vereanalüüsi;

- ja kindlasti leitakse patsiendi maomahla happesus.

Seejärel viiakse läbi instrumentaalseid uuringuid.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi.

Kui haigus diagnoositi õigeaegselt, siis viiakse selle ravi läbi konservatiivselt: pillid on ette nähtud (amoksitsilliin), on võimalik, et arst määrab patsiendile süstimise ja tilgutamise. Hiljuti põhjustasid maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid patsiendi kirurgiasse paigutamise ja tegutsemise. Nüüd kasutage operatsiooni äärmuslikel juhtudel alles pärast haiguse tõsist tüsistust. Kui vajate tüsistuste operatsiooni, võib muidu olla surmaga lõppev tulemus.

Viimasel ajal on harjutanud haiguse hooajalist ravi, see praktika ei ole ennast õigustanud, mistõttu viiakse selle haiguse ravi nüüd läbi haiguse ägenemise perioodil.

Ravi

Iga kogenud spetsialist teab, et kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomeid ravitakse teatud skeemi järgi:

- See on antibiootikumide vastuvõtt, see on eriti oluline, kui haigus on põhjustatud bakteritest;

- on vaja võtta ravimeid, mis vähendavad oluliselt mao happesust ja hõlbustavad seega patsiendi seisundit;

- lisaks ülaltoodud ravimitele on vaja võtta ravimeid ümbritsev toime;

- kohustuslik toitumine;

- peate järgima vajalikku päeva režiimi;

- hoiduma alkoholi ja suitsetamisest;

- Eriti raskete haigusjuhtude korral soovitab arst operatsiooni.

Haiguse ennetamine.

Haiguse ärahoidmine on väga oluline, et vältida haiguse ägenemist. Siin on mõned nõuanded, mille järgi saate patsiendi seisundit maksimeerida:

- peate magama, peate magama vähemalt kuus tundi;

- püüda vältida igasugust stressi;

- ärge suitsetage, ärge võtke alkohoolseid jooke;

Kaksteistsõrmiksoole haavandi tagajärjed.

Juhul kui selle haiguse ravi ei toimu õigeaegselt, võivad tekkida tüsistused:

- See võib olla verejooks, mis tekib limaskesta patoloogia ja veresoonte tõttu. Kui verejooks on raske, võib väljaheites esineda vere. Verejooksu peatamine, võib-olla koos rauda normaliseerumisega patsiendi kehas. Kui haavandid on suured ja sügavad, on vajalik kirurgiline sekkumine;

- mõnel juhul haavand. Selle kaudu sisenevad patsiendi soolte sisu kõhuõõnde, mis aitab kaasa põletiku - peritoniidi tekkele. Sellisel juhul tekib patsiendil terav valu, mis võib muutuda kehaasendis. Sellise haiguse progresseerumise korral on vaja kiiret haiglaravi kohese kirurgilise sekkumisega;

- veel üks ohtlik tagajärg võib olla haavandi tungimine - soole sisu siseneb defekti kaudu teistesse inimorganitesse. Sellise komplikatsiooni ravi võib olla kas konservatiivse meetodiga või kirurgiliselt;

- lisaks sellele võib-olla ka kaksteistsõrmiksoole luumenite ahenemine. Sarnane nähtus ilmneb armistumise tulemusena haavandil või ödeemi ilmnemisel selles kohas.

Juhul, kui mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite sümptomid on õigeaegselt tunnustatud ja ravi alustati õigeaegselt, oleks kaksteistsõrmiksoole haavandite mõju minimaalne. Mitte mingil juhul ei tohiks me haiguse ravi ignoreerida, sel juhul võivad tekkida tüsistused, mis ohustavad patsiendi elu.

Peptilise haavandi diagnoos

Peptilise haavandi diagnoos tehakse hoolikalt kogutud ajaloo, haiguse asjakohaste kliiniliste tunnuste, mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole morfoloogiliste uuringute põhjal, sealhulgas maomahla, vere ja mao limaskesta biokeemiliste, immunoloogiliste ja radioimmunoloogiliste uuringute põhjal..

Patsiendi küsitlemine (ajalugu)

Peptilise haavandi kliinilised ilmingud on mitmekülgsed. Sümptomite varieeruvus sõltub vanusest, soost, patsiendi üldisest seisundist, haiguse kestusest, ägenemiste sagedusest, haavandi lokaliseerimisest ja tüsistuste esinemisest. Selle haiguse äratundmisel on väga oluline anamnees ja patsientide kaebuste analüüs. Erilist tähelepanu pööratakse kahele sümptomile - valu ja kõrvetised.

Peptilise haavandi peamiseks sümptomiks on valu, mida iseloomustab perioodilisus kogu päeva vältel, hooajalisus (kevad ja sügis), valguslünkade olemasolu - haiguse kordumise puudumine mitu aastat (Kolmainsuse kolmik). Peptilise haavandi valu on seotud toidu tarbimisega: on öösel, tühja kõhuga, valu tühja kõhuga, varajane (20-30 minuti pärast), hiline (pärast 1,5-2 tundi) pärast söömist (seedimise kõrgusel). Pärast oksendamist, toidu tarbimist, antatsiide, kuumutusseadmete kasutamist, müogeenset spasmolüüsi, antikolinergilisi aineid väheneb või kaob valu maohaavandi ajal. Valu ja toidu kvaliteedi ja koguse vahel on loomulik seos: rikkalik, vürtsikas, hapukas, soolane, jäme toit põhjustab alati valu.

Varajane valu on tüüpiline maohaavandite lokaliseerimiseks, hilja - haavandite läheduses, mis paiknevad pylorus ja kaksteistsõrmiksooles, on öine ja paastuv valu võimalik mõlema haavandilise protsessi paiknemise korral. Kõrge maohaavandi (südame) iseloomustab varane valu, mis tekib vahetult pärast söömist, eriti ägedat ja kuuma toitu; mõnikord valutav, pressiv, kummardav valu, lokaliseerimine xiphoidi protsessi all või vasakpoolses hüpokondriumis. Valu kiirgab piki söögitoru, püsiv röhitsus, kõrvetised, kuna haavand on sageli kombineeritud kardiaalse puudulikkusega, gastroösofageaalse refluksiga. Haavandite paiknemisel mao kehas ja põhjas (mediogastilised haavandid) tekib valu 20-30 minutit pärast sööki, mõnikord öösel.

Valu jõuab erilise intensiivsusega, kui haavand paikneb pyloric kanalis, see esineb 40 minutit - 1 tund pärast sööki. Kliiniliste ilmingute kohaselt meenutab pyloric haavand kaksteistsõrmiksoole haavandit. Kuid valu intensiivsus, kiiritus õiges hüpokondriumis, seljas, rinnaku taga, püsiv oksendamine koos suure koguse happelise sisaldusega, suur kehakaalu vähenemine põhjustab kahtlust mao pylorilise osa haavandiks.

Haavandite paiknemisel mao kaksteistsõrmiksooles või antrumis tekib valu sageli tühja kõhuga (tühja kõhuga), öösel ja 1,5-2 tundi pärast sööki (hilinenud valu). Valu reeglina pärast söömist väheneb. Kõrvetiste sümptom määrab mao peamiste näärmete hüpertensioon ja (või) duodenogastriliste ja gastroösofageaalsete reflukside olemasolu.

Haavandi haavand, mille haavand lokaliseerub bulbaarses piirkonnas, esineb peamiselt keskealistel ja eakatel inimestel. Paremale õlale, paremale või vasakule hüpokondriumile kiirgav püsiv valu näitab osalemist sapiteede ja kõhunäärme patoloogilises protsessis. Sageli täheldati zalukovümmi haavanditega püsivat oksendamist ja kolestaasi.

Valu iseloomust ja ajast sõltuvalt võite haavandi asukohast sõltuvalt kasutada järgmist skeemi:

  • Subkardioloogilised haavandid: toidu tarbimine → varajane valu (esimese 30 minuti jooksul pärast söömist) → heaolu.
  • Kõhu keskmised ja alumised kolmandad osad: toidu tarbimine → heaolu (30 minutit - 1 tund) → valu (1–1,5 tundi enne toidu täielikku evakueerimist maost) → heaolu.
  • Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandi silmahaavandid: tühja kõhuga → toidutarbimine → hea tervislik seisund 1-1,5 tundi, kuni toidu täielik evakueerimine maost on hilinenud valu.

Peptilise haavandi puhul on iseloomulik valu hooajalisus (kevad- ja sügis-ägenemine). Valu ägenemise perioodid on asendatud tüsistumata haavandiga remissiooniperioodidega, isegi ilma ravita. Valu olemus võib olla igav, põletav, valulik, paroksüsmaalne, terav, kaasas oksendamine. Ägenemise perioodil kannavad patsiendid sageli mugavat asendit, mis asub nende paremal küljel ja jalad pingul, sageli kasutades sooja veepudelit. Enamik patsiente teatab pärastlõunal valu suurenemisest ja üritavad õhtuti mitte süüa. Püsiv valu näitab komplikatsioone, nagu periprotsessid (perigastriit ja periduodeniit) või haavandi tungimine naaberorganitesse.

Valu kiiritamine ei ole peptiline haavand ja seda täheldatakse kõige sagedamini haavandi tungimisel:

  • Haavandi tungimisega kõhunäärmesse ühinevad pankreatiidi sümptomid: pärast söömist ei rahune valu, vaid suureneb, on iiveldus koos kõhuga, röhitsus, ebastabiilne väljaheide. Valu muutub vöötohatiseks või kiirgab selja taha. Valu, sallimatuse piimatooteid ja rasvaste toitude, puu- ja köögiviljamahlade tõttu on hirm süüa.
  • Kui haavand tungib hepatoduodenaalsesse sidemesse ja maksa söömine ilmneb varsti pärast söömist, paikneb see õiges hüpokondriumis, kiirgades rindkere paremale poolele, paremale õlale ja seljale. Tihti esineb hommikul söögiisu vähenemine, suukuivus, iiveldus ja mõnikord oksendamine.
  • Südame, tugevalt paiknevate maohaavandite korral kiirgab see südame piirkonda rinnaku taga.
  • Haavandi läbilöömist omentumis kaasneb püsiv valu, mille kiiritus on tagasi, sageli ühes punktis.

Haavandi perforeerimisega kaasneb kõhuvalu kõhuõõnes, kuni teadvuse kadumiseni, naha nõrkuse, teravate näojoonte, filamentse impulsi ja peritoneaalse ärrituse edasiste sümptomite tekkeni. Perforatsioon, mis on kaetud õõnsusega või perforeeritud auku kleepunud toidutükiga, võib tekitada vale puhke ja siis, näiteks köhimise ajal, väljub perforeeritud auku toidutükk ja sümptomid jätkuvad. Sageli kogutakse soolestiku struktuuri anatoomiliste omaduste tõttu mao sisu õigesse sääreluu piirkonda ja seal on pilt ägeda apenditsiidist (valu, palavik, oksendamine, leukotsütoos); sellised patsiendid kuuluvad operatsioonitabelisse. Ja ainult operatsiooni ajal määrab kirurg põletikulise lisa, "toitmine" toidu jääkides. Tavaliselt toodetakse apendektoomia ja perforeeritud akna õmblemine.

Peptilise haavandi kõige sagedasemad ja varasemad sümptomid on kõrvetised, mao happelise sisu tagasijooks söögitoru, põletustunne rinnaku taga, hapu või metallist maitse suus. Sageli on kõrvetised kombineeritud valuga. Eristage hilja, näljane, öine kõrvetised. Kõrvetiste teke on seotud mitte ainult maomahla tugeva happesusega, vaid ka ülemise gastroösofageaalse refluksiga, mis on tingitud südame sulgurlihase toonuse vähenemisest. Seega võib kõrvetised, isegi ärritavad, olla maomahla madala happesusega.

Röhitsus, iiveldus, oksendamine, süljeeritus on vähem levinud kui valu ja kõrvetised. Südamevaluhaiguste lokaliseerimisel esineb sagedamini röhitsus. Valuga seotud oksendamine: see esineb tavaliselt valu kõrgusel (sageli põhjustab patsient seda) ja toob patsiendile leevendust. Oksel on hapu maitse ja lõhn. Aktiivse maomahla vabanemist tühja kõhuga kaasneb sageli ka oksendamine. Oksendamine on tihti märk kõhulahtisuse evakueerimise ja motoorse funktsiooni ilmnemisest pyloric stenoosi ajal - sellistel juhtudel sisaldab oksendamine eelmisel päeval söödud toidu jäänuseid. Verejooksu ohtlik sümptom on verine oksendamine. Mõnedel patsientidel on oksendamise asemel iiveldust süljega.

Füüsilised uuringud

Füüsiline läbivaatus annab vähe teavet. Uuringu käigus ilmnevad suuõõnsused hambad, periodontaalne haigus, keele juurest valge kollane õitsemine ja mõnikord erosioon mööda keele servi; olulist osa patsientidest, kellel oli keele uurimise ajal muutusi, ei avastatud. Peptilise haavandi tüsistusteta vormidel on keel tavaliselt puhas ja niiske. Tüsistuste tekkega muutub keel kuivaks ja tihedalt asetatud. Tavaliselt on haiguse tüsistusteta vormis täheldatud keele ja fungoidse papillae hüpertroofiat. Soolhappe sekretsiooni vähenemisega kaasneva gastriidi progresseerumisel silendatakse keele niplid.

Kõige tavalisem leid füüsilise kontrolli käigus on valu epigastriumis. Kõhu löögiga täheldatakse kohalikku valu - Mendeli sümptom, mis on põhjustatud vistseraalse ja parietaalse kõhukelme ärritusest. Põletikul kõhuga - kohalik valu ja lihaskaitse - Glinchikovi sümptom. Valuala asub tavaliselt naba ja xiphoidi protsessi keskel ja umbes 20% patsientidest keskjoonest paremal. Nende märkide identifitseerimine xiphoidi protsessi lähedal näitab haavandi südame asukohta; kõhupiirkonna paremal poolel - kaksteistsõrmiksoole haavandini ja naba kohal ja vasakul keskjoonel - mao väiksema kõveruse haavandini.

Kui haavand on perforeeritud, tunduvad eesmise kõhuseina (kõhupõhine kõht) lihased pinget, enamikul juhtudel määratakse Shchetkin-Blumbergi positiivne sümptom. Esmalt intensiivistub soole müra ja nõrgeneb või kaob. Pyloric stenoosi korral võib vedeliku ja gaasi kogunemise tõttu kaugele maos tuvastada pritsimismüra.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Selle haiguse diagnoosimisel on otsustava tähtsusega röntgen ja eriti endoskoopia.

Röntgenuuring

Röntgenmeetod võimaldab tuvastada uuritud elundi morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi. „Niši” avalikustamine on otsene haigusnäht. Kõige olulisemad kaudsed tunnused on elundi cicatricial deformity, voldite konvergents, suurenenud motoorika, hüpertensioon, lokaalne spasm, kiirenenud baariumimassi väljavool maost ja selle kiire tõus läbi kaksteistsõrmiksoole. Kuid peptilise haavandiga patsientide radioloogilistes uuringutes esinevate diagnostiliste vigade tase on üsna suur ja moodustab 18–40%. Konkreetsed probleemid tekivad haavandi paiknemisel mao esi-seinal, südamevööndis, pyloric kanalis ja kaksteistsõrmiksoole luumenis.

Endoskoopiline uuring

Nüüd on üldiselt aktsepteeritud, et endoskoopiline meetod on peptilise haavandi diagnoosimisel kõige usaldusväärsem. Meetodi eelised hõlmavad järgmist:

  • limaskesta otsene uurimine;
  • haavandite healoomulise või pahaloomulise olemuse kindlakstegemine;
  • haavandi paranemise kiiruse visuaalne ja morfoloogiline kontroll;
  • ülemise seedetrakti limaskestade samaaegsete kahjustuste tuvastamine;
  • maohappesuse määramine.

Gastroduodenoscopy suhtes on oluliselt muudetud vastunäidustusi. Selle rakendamiseks ei ole praktiliselt mingeid absoluutseid vastunäidustusi. Endoskoopia suhtelised vastunäidustused on tõsised südame rütmihäired, äge müokardiinfarkt, insult, sageli korduvad rinnaangiini ja astma rünnakud, krooniline südamepuudulikkus IIB-III, ägedas staadiumis ägedad ja kroonilised nakkushaigused.

Haavand on haiguse konkreetne morfoloogiline substraat. Rahvusvaheline endoskoopiline ühing esitab soovitusi limaskesta kahjustuste terminoloogia kohta: erosioon on histoloogiliselt määratud pinna defekt; haavand - sügav defekt organi seinas, defineeritud makroskoopiliselt, millel on konfiguratsioon, piirid, keskkond, põhi. Ägeda haavandi iseloomustab nekroos ja hävimine, mis ei hõlma mitte ainult limaskesta epiteeli, vaid laieneb ka submukoossetele ja lihaskihtidele. See on peamine erinevus haavandite ja erosiooni vahel, mida iseloomustab epiteeli defekt.

Haavandite paranemine toimub armistumise kaudu (kahjustatud lihaskiht ei taastu, vaid asendub sidekoe abil), kuid erosioon on epiteliseeritud ilma armideta. Haavandist tingitud armi niiske ägenemise faasis ilmneb lineaarse või tähe kujuga seina taganemisega limaskesta hüpermaalne osa (ebaküpse punase armi staadium), küpse armi tõttu tekib sidekudega granuleeriva koe asendamine ja põletiku puudumine (valge armi staadium). Keskmiselt paraneb maohaavandite teke enne "punase" armi tekkimist 5-6 nädala jooksul ja kaksteistsõrmiksoole haavandid 3-4 nädala jooksul. "Valge" armi tekkimine lõpeb 2-3 kuu jooksul.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse laialdaselt laboratoorset diagnoosi. Kõige sagedasemad uurimisobjektid on maomahl ja veri, harvem - uriin ja väljaheited.

Vereanalüüs

Patsientide vereanalüüsis ei erine tüsistusteta hemogrammi indeks normaalväärtustest. Paljudel patsientidel on hemoglobiini tase ja punaste vereliblede sisaldus veres lähedased normi ülemistele piiridele ja mõnedel patsientidel ilmneb erütrotsütoos, kus ESR väheneb. Haiguse keerulise vormi korral, eriti pärast verejooksu täheldamist, täheldatakse hüpokroomset hemodroonilist aneemiat. Haavandi leviku ja väljendunud periprotsesside juures on neutrofiilse nihkega leukotsütoos võimalik. ESR suureneb tüsistuste või nende kombinatsioonide juuresolekul teiste külgnevate elundite haigustega - krooniline koletsüstiit, pankreatiit, hepatiit, maksatsirroos. Aneemia esinemisel on vaja uurida seerumi raua taset ja seerumi raua sidumist, samuti ferritiini, mis iseloomustab täpselt keha rauasisaldust.

Mao sekretsiooni uuring

Mao sekretsiooni uuring on vajalik funktsionaalsete häirete tuvastamiseks. Happe eritumise seisund määratakse intragastrilise pH-meetri abil. Kaksteistsõrmiksoole haavandites ületab vesinikkloriidhappe sekretsioon normi: basaal - 2-3 korda, stimuleeritakse 1,5–1,8 korda, öösel ületab basaaltaseme 3,5–4,0 korda. Haavandtõvega patsientidel, kellel esineb haavandite paiknemine maos, eriti mediagastravi haavandite puhul, võib kõige sagedamini tõsta vesinikkloriidhappe tootmist või stimuleeritud tootmist. Intrastastraalse pH uuringus pyloroduodenaalse haavandiga patsientidel määratakse kindlaks mao kehas väljendunud hüperhappelisus (pH 0,6–1,5) pideva happelise tootmise ja keskkonnas leelisemise dekompensatsiooniga antrumis (pH 0,9–2,5).

Fecal varjatud veri analüüs

Teatud diagnostilisel väärtusel on väljaheitega varjatud vereanalüüs, eriti kahtlaste latentse verejooksu korral. Tavaliselt viige läbi Gregersen või Weber. Peptilise haavandi ägenemisel täheldatakse väljaheite positiivset reaktsiooni, kuid negatiivne reaktsioon ei lükka haigust tagasi. Veidi positiivsete tulemustega saame rääkida maohaavandi ägenemisest, samas kui järsku positiivne reaktsioon - varjatud veritsus. Reaktsiooni jaoks on vaja patsiente ette valmistada: 3 päeva jooksul dieetist väljajätmine hemoglobiini ja klorofülli sisaldavast toidust (liha, kala, tugevad puljongid, rohelised köögiviljad), samuti värvaineid sisaldavad puuviljad ja valmistised (peet, vismutit sisaldavad ravimid, aktiivsüsi). Positiivse reaktsiooni kadumine varjatud verest väljaheites on diagnoosimisel oluline, sest see on märk haavandi tekkimisest. Reageeringud varjatud verele väljaheites on suhtelise diagnostilise väärtusega, kuna neid võib täheldada ka seedetrakti pahaloomulistes kasvajates, verejooksudes, ninaverejooksudes, sisemistel hemorroididel jne.

Helicobacter pylori infektsiooni (Helicobacter pylori) avastamine

Kroonilise gastriidi ja maohaavandi haiguse etioloogias on Helicobacter pylori oluline. Nendel S-kujulistel spiraalsetel bakteritel on võime tungida lima kaitsva kihi alla ja kahjustada antrumi ja kaksteistsõrmiksoole sibula pinnaepiteelirakke, põhjustades limaskestas põletikulist protsessi. Mao antrumi epiteel on nakatunud kaksteistsõrmiksoole sibula bakteritega. Kaitseb neid baktereid vesinikkloriidhappe lima kihist, mille all nad paiknevad. Määratud on bakterite suur tundlikkus paljude antibiootikumide, metronidasooli, kolloidsete vismutpreparaatide, eriti de-nol, omeprasooli suhtes.

Helicobacter pylori nakkuse tuvastamiseks viiakse läbi invasiivsed ja mitteinvasiivsed testid. Invasiivsed testid hõlmavad mao limaskesta biopsia proove, mis on saadud fibroesofagogastroduodenoscopy abil. Kasutage morfoloogilist (histoväline uuring Romanovsky-Giemsa ja Worthin-Stari värvitud mao limaskesta biopsiaproovide osade kohta) ja tsütoloogilist uuringut (uuringud Romanovski-Giemsa ja Grami värvitud biopsia materjalide jälgede kohta) ja ureaasi test ureaasi sisalduse kohta maos koos uurea lahusega märgistatud radioaktiivsete isotoopidega 13 ° C või 14 ° C.

Helicobacter pylori avastamise uurimismeetodid:

  • Histoloogiline uuring. Histoloogilistes preparaatides on Helicobacter pylori selgelt nähtav, kui see on värvitud Giemsa'ga ja hõbedamine vastavalt Worthin-Starry'le ja värvunud veidi hematoksüliiniga.
  • Bakterioloogilised uuringud. Külvamiseks kasutatakse biopsia teel saadud materjali maksimaalse steriilsuse tingimustes. Põllukultuuride inkubeerimine toimub mikroaerofiilsetes tingimustes, hapnikusisaldusega kuni 5%, kasutades spetsiaalseid gaasi regenereerimise pakette.
  • Urease test limaskestade biopsiaga. Koosneb geelkandjast, mis sisaldab 20 g / l uureat, bakterioloogilist ainet ja fenooloti pH indikaatorina. Indikaator muudab värvi kollasest kuni punaseks, kui Helicobacter pylori ureaasi mõjul toimub ammoniaagi moodustumisel karbamiidi hüdrolüüs, mis nihutab sööde pH leeliselises suunas.
  • Hingamisteede test. Katse kasutamine põhineb Helicobacter pylori võimel saada ureaasi. Enne testimist võtab patsient suukaudse lahuse, mis sisaldab märgistatud 13 C või 14 C karbamiidi. Väljahingatud õhu proovides määratakse karbamiidi lagunemise järel ureaasi juuresolekul kiiresti isotoop süsinikdioksiidis. Meetod on ainus mitteinvasiivne uurimismeetod.
  • Seroloogilised uuringud. Helicobacter pyloriga nakatunud inimestel tuvastatakse seerumis spetsiifilised IgG ja IgA antikehad ensüümimmuunanalüüsi abil. Kasutatakse ka Kifi testi koos Helicobacter pylori antigeeni määramisega polümeraasi ahelreaktsiooni väljaheidetes.

Diferentsiaalne diagnostika

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kroonilise gastriidi ägenemise, hiatsi hernia, kroonilise koletsüstiidi, pankreatiidi, maovähi, kõhunäärmevähi ja sümptomaatiliste haavandite ägenemise korral.

  • Kroonilise HP-ga seotud gastriidi puhul on valu sündroomil haavandlik iseloom, autoimmuunse epigastriumi raskusaste, röhitsus, iiveldus ja kõrvetised. Lõplik diagnoos viiakse läbi endoskoopia abil.
  • Diafragma söögitoruava avastusega kaasneb valu epigastriumis, kuid erinevalt peptilisest haavandist seostatakse valu sündroomi keha asendiga: valu on raskendatud pärast söömist lamavas asendis. Kinnitab röntgenuuringute diagnoosi.
  • Kroonilise koletsüstiidi korral paikneb valu õiges hüpokondriumis, mis sageli kiirgab paremale õlale. Võib esineda iiveldus, kõhukinnisus, kõhupuhitus. Palpeerimisel on paremas hüpokondriumis valu, sapipõie punktis, positiivne phrenicuse sümptom. Diagnoosi kinnitavad kõhu ultraheliandmed ja endoskoopiline retrospektiline kolepankreatograafia.
  • Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal paiknevad valu vasakpoolses hüpokondriumis, sageli vöötohatisega. Diagnoosi kinnitavad pankrease ensüümide biokeemiliste vereanalüüside tulemused, seedetrakti väljaheited, ultraheli ja kompuutertomograafia.
  • Mao vähki iseloomustab patsiendi keskmine ja vanem vanus. Haiguse alguses on valu sagedamini tuhm, ja toitumine on kadunud. Lisaks võib esineda kaebusi söögiisu vähenemise ja moonutamise, iivelduse, oksendamise ja üldise nõrkuse pärast. Diagnoosi kinnitavad endoskoopilised andmed biopsiaga.