Põhiline / Sool

Pankreatiidi ja kõhunäärme ravi kaasaegsed meetodid ja meetodid

Sool

Tõenäoliselt mõistavad kõik täielikult, et kui mõni konkreetne haigus raviks tõhusalt, mis tagab taastumise 100% juhtudest, ei pea arstid otsima uusi ja tõhusamaid meetodeid selles suunas. Kahjuks on pankreatiithaiguse kasv kasvamas nii kiiresti ja surm esineb nii tihti, et arstid ja teadlased on sunnitud otsima ja proovima uusi võimalusi pankreatiidi raviks ja ennetamiseks. Kuid nagu näitab praktika, ei ole need uuringud asjata - paljud patsiendid, kes ei suutnud juba olemasolevaid pankreasepõletiku vastu võitlemise meetodeid aidata, on meditsiinialased avastused lihtsamaks muutnud.

Kaasaegsed kõhunäärme ravimeetodid ühendavad mitte ainult arstide teadmisi ja kogemusi, mitte ainult arenguid farmakoloogia valdkonnas, vaid ka täpse teaduse, inseneriteaduse ja elektroonika saavutusi. Näiteks - laserteraapia. Selle peamiseks kasutusvaldkonnaks on akuutse pankreatiidi operatsiooni läbinud patsientide ravi. Seda rakendatakse kohe pärast operatsiooni lõppu kõhunäärmes ja viiakse läbi järgmiste etappide kaupa:

  • Pankrease nõutavate osade perkutaanne elektroneurostimulatsioon.
  • Tegelikult laserravi: postoperatiivse soolvee skaneerimine laserkiirega umbes 1 cm kaugusest.

Laserravi üldine ravikuur on 15 päeva päevas. Selle meetodi tõhusus seisneb selles, et laserteraapial on põletikuvastane, valuvaigistav toime ja kiirendab arsti paranemist pärast kõhunäärme operatsiooni.

Meenutades kaasaegseid pankreatiidi ravimeetodeid, ei saa mainida vaid vahelduva madala sagedusega magnetvälja kasutamist. Erinevalt varem kasutatavast kõrgsageduslikust meetodist ei tekita see termilist mõju. Nagu on näidanud arvukad uuringud, on magnetilisel meetodil suur põletikuvastane toime ning eemaldab ka pankreatiidi põhjustatud valu, rahustab kõhunääret, stimuleerib inimese immuunsüsteemi. Tänu sellele pankreatiidi vastu võitlemise meetodile paranevad vereparameetrid ja suureneb mikrotsirkulatsioon kudedes.

Kaasaegsed teadlased pakkusid välja uut uut kõhunäärme ravimeetodit. Tegelikult ei ole see uus meetod ise, vaid selle kasutamine pankreatiidi ravis. See koosneb pelodeterapii - kokkupuutest ravimudaga. Selle meetodi praktilise rakendamisega tõestab see, et see aitab kaasa regeneratiivsete protsesside stimuleerimisele ja kõrvaldab mitmesugused pankrease mikrotsirkulatsiooni häired. See meetod ei tee mitte ainult tõhusamat pankreatiidi vastast võitlust, vaid aktiveerib ka organismi kaitsemehhanisme ja aitab samuti ravida seedetrakti seotud haigusi.

Teine kaasaegne viis haiguse vastu võitlemiseks on muusikaline elektroteraapia. See mõjutab mitte ainult kõhunäärme põletikulist protsessi, vaid ka suuremat hulka probleeme, mis on seotud mao, maksa, soolte, sapiteede. Muusikaline elektroteraapia põhineb elektrilise impulsi sünkroonsel mõjul ja muusikapala kuulamisel. Sellisel juhul valib patsient muusika teie soovi järgi. Selle ravi lihtsus muudab selle kõigile kättesaadavaks.

Uus pankreatiidi ravis

Pankreatiidi ravis on ilmnenud uued meetodid. Nii on suhteliselt hiljuti eksperdid tuvastanud Mexidoli kasulikud mõjud haiguse ägeda vormi tulemustele. Katsed viidi läbi kahel selle haiguse all kannatanud vabatahtlike rühmal. Selle tulemusena oli esimeses Mexidoli saanud patsientide grupis operatsiooni vaja vaid vähestel inimestel, erinevalt teisest vabatahtlike rühmast, kus operatsioonide arv oli suurusjärgus suurem.

Lisaks on haiguse raviks selle kroonilises ravikuuris kasutatud intensiivset ravi vitamiinide ja eriliste meditsiiniliste preparaatidega, millel on kõrge ensüümide kontsentratsioon.

Tänapäeva invasiivse ravi meetod on mittetoimiva kõhunäärme koe kõrvaldamine. Lisaks kulutavad spetsialistid meie aja jooksul sapipõie resektsiooni.

Uus pankreatiidi invasiivses ravis - nääre siirdamine, samuti β-rakkude siirdamine. Need rakud toodavad insuliini, mis aitab kaasa haiguse soodsale tulemusele. Praegu viiakse läbi tüvirakkude kasutamise teaduslikud uuringud haiguse raskest vormist vabanemiseks.

Uued haiguste ravimeetodid. Äge pankreatiit.


V. Ivanov, meditsiini kandidaat
S.M. Chudnykh, PhD
Erokhin, meditsiiniteaduste kandidaat
E.P. Tuvina

TsMSCH №119, RMAPO, Moskva

Tänu viimastel aastatel läbi viidud teadusuuringutele saadi uus teave EP arengu patogeneetiliste mehhanismide kohta.
Millised on uued lähenemisviisid ägeda pankreatiidi ravile?
Milline on antioksüdantide roll ägeda pankreatiidi ravis ja maksakomplikatsioonide ennetamisel?

Sisu:

Ägeda pankreatiidi (OP) patsientide ravi on kõhuõõne operatsiooni kõige problemaatilisem osa (1-7). Seda asjaolu kinnitavad suremuse kõrged määrad (45-85%) ja surmaga lõppenud komplikatsioonide sagedus pankrease nekroosi kokku-subtotal vormides, mida komplitseerivad nekrootilise kõhunäärme kude (RP), retroperitoneaalne ruum, peritoniit, elundite häired jne [3]. Enamikus OP-s avaldatud töödes on konservatiivsete ja operatiivsete ravimeetodite kõrge efektiivsuse kirjeldused varjutanud märgatavalt põhiküsimust, miks ei ole võimalik kõigest hoolimata suremuse vähendamist või vähemalt selle probleemi lahendamise viise.

Tänu viimastel aastatel läbi viidud teadusuuringutele saadi uus teave EP arengu patogeneetiliste mehhanismide kohta. Mitmed eksperimentaalsed ja kliinilised uuringud on näidanud, et eesnäärme rakkude ja kogu keha funktsionaalsete ja struktuuriliste häirete esinemisel ja tekkimisel OP-ga mängib peamist rolli lipiidide peroksüdatsiooni (LPO) protsesside aktiveerimine [2,].

POL-toodete arvu suurenemine toob kaasa pöördumatud muutused, mis on membraani killustumise ja hävimise alus, raku surm. Erinevate autorite sõnul tekivad 24–86% OP-ga patsientidest funktsionaalset maksapuudulikkust, mis raskendab oluliselt haiguse kulgu ja süvendab selle prognoosi. Seetõttu on antioksüdantide süsteemide aktiveerimine või otsene kasutamine OP terapeutiliste meetmete kompleksis meie arvates äärmiselt oluline, eriti kuna pankrease koe antioksüdantide aktiivsus on üks keha madalamaid.

Uuringu eesmärk oli leida uusi viise, kuidas korrigeerida antioksüdantide süsteemi kui võtmeelementi, mis suudab kompenseerida POL protsesside tugevdamist ja ennetada maksapuudulikkuse teket OP-s. Analüüsitakse 67 patsiendil, kellest oli vanuses 26 kuni 74 aastat, keerulise ravi tulemusi. 42 meest ja 25 naist, patsiendid võeti haiglasse 1–7 päeva jooksul alates haiguse algusest. OP-i edemaatiline vorm avastati 29 patsiendil, hemorraagilisel pankrease nekroosil - 19-l, rasv-11-s ja segatud - 8. Diagnostika tehti ajaloo, haiguse kliiniliste ilmingute, biokeemiliste parameetrite laboratoorsete dünaamikate, ultraheliuuringu, kompuutertomograafia, laparoskoopia, intraoperatiivse läbivaatuse põhjal. ja lahkamise tulemused.

Kõigile OP-ga patsientidele, kes olid traditsioonilise keerulise ravi taustal, manustati 600 mg kuni 800 mg päevaannuses uut antioksüdant-ravimit Mexidol (3-hüdroksü-6-metüül-2-etüülpüridiinsuktsinaati). Sel juhul kasutati erinevaid ravimi manustamise meetodeid: intramuskulaarset, intravenoosset ja intraduktiivset (peamisse pankrease kanalisse).

OP-ga patsientide vastuvõtmisel alustati ravi konservatiivsete meetmetega, mille eesmärk oli peatada patrooniline protsess kõhunäärmes, eemaldades patsiendi pankrease rütmi staatusest, korrigeerides südame-veresoonkonna, hingamisteede, neeru- ja maksapuudulikkust, kõrvaldades ainevahetushäired, immunokorrektsioon, samuti ennetamise ja ravi. tüsistused. Selle kategooria patsientide ravi tulemusi (I gr.) Võrreldi sarnaste kontrollgrupi näitajatega (40 patsienti, II gr.), Kus Mexidol'i ei kasutatud. Uuritud patsientide grupid olid võrreldavad soo, vanuse, haiguse kestuse, kõhunäärme nekroosi vormi ja nende poolt määratud kompleksraviga. Tabelis on toodud OP uuringu käigus avastatud OP iseloomulikud kliinilised sümptomid.

Kliiniliste sümptomite ja märkide usaldusväärsus OP-s,%
Sümptom / märk usaldusväärsus
Kõhuvalu 100
Iiveldus / oksendamine 89
Pancreatogenic šokk 9
Eesmise kõhuseina lihaspinge 71
Tahhükardia / tahhüpnoe 63
Seedehäired 60
Palavik 45

On kindlaks tehtud, et OP võib järjekindlalt, erineva intensiivsusega, läbida kõiki põletiku etappe, näärmete kudede ägeda turse ja nekrootilise, mädase pankreatiidi. OP-sse kuuluva kõhunäärme patoloogilisi muutusi tuleks pidada üheks protsessiks, mis jaguneb eraldi perioodiks ja faasiks.

I. Esialgsed ilmingud.
1. Eksudatsiooni faas ja plasmorragia (kuni 1 päev).
2. Steatonekroosi ja hemorraagilise imbibirovaniya kudede retroperitoneaalse ruumi hariduspiirkondade faas (1-3 päeva).

Ii. Infiltratsiooni periood.
1. Faasiga kaasnev nekroos, sulamine ja piiritlemine (3-5 päeva kuni 2-3 nädalat).
2. Sekvestreerimise faas (2-3 kuni 6-8 nädalat).

Iii. Põletiku lahenemise periood.
1. Aseptilise piiratud nekroosi moodustumise faas (rohkem kui 3-8 nädalat).
2. Tsüstide moodustumise faas või armistumine (rohkem kui 8-16 nädalat).

Õigeaegselt algatatud keerukas konservatiivne ravi suutis enamikul patsientidest saavutada soodsa tulemuse ja takistada mädanenud nekrootilisi komplikatsioone.

Mexidoli kasutamisel oli positiivne mõju OP-i kulgemisele ja tulemustele. Seega teostati I rühmas, kus kasutati Mexidoli, operatsiooni konservatiivse ravi ja haiguse progresseerumise ebaefektiivsuse tõttu ainult 18 patsiendil (26,9%) ja II rühmas 15 patsiendil (37,5%).

Võib eeldada, et Mexidoli toime rakkude plasmamembraanile muudab rakupinnal paiknevate membraanide lipiididest sõltuvate retseptorite mikrokeskkonda. See toime muudab membraaniretseptorite konformatsiooni ja võimet siduda bioloogiliselt aktiivseid aineid. Hajutatud rakkude jaotumise tulemusena toimib antioksüdant membraani struktuurile, mis viib POL-protsessi pärssimisele ja aeglustab selle produktide saagist membraanist. Uuringud on näidanud, et Mexidolil on ligikaudu sama inhibeeriv toime ensümaatilisele ja mitte-ensümaatilisele lipiidide peroksüdatsioonile ning on võimeline normaliseerima organismi kõige olulisemate antioksüdantide funktsioone. Ravimi kasutamise taustal täheldati biokeemiliste indeksite kiiret positiivset dünaamikat, mis peegeldab ensüümi toksiemia taset ja POL protsesside intensiivsust.

Endotoksilise sündroomi kliiniliste ilmingute aste OP-s oli otseselt seotud antioksüdandi süsteemi funktsiooni vähenemise astmega ja oksüdeeritud lipiidide peroksüdatsiooniproduktide sisalduse suurenemisega. Mida madalam oli antioksüdantsete ensüümide aktiivsus, rohkem väljendunud volemilised ja hemodünaamilised häired, seda suurem oli maksafunktsiooni kahjustus. Samas, vastavalt ensüümide sisalduse uuringule (ALT, AST, LDH, ALP, bilirubiin jne), tuvastati hepatotsellulaarne puudulikkus. Maksa funktsionaalsed häired on arenenud vastavalt pankreaseeriva heparia ja toksilise maksa düstroofia tüübile, mida hõlbustasid aktiveeritud ensüümide ja pankreageensete toksiinide toime. Selle protsessi tulemuseks oli maksarakkude metabolismi ja retikuloendoteliaalse aparatuuri blokeerimine. Suurenenud hepatotsüütide hüpoksia põhjustas keha võõrutusfunktsiooni nõrgenemine, valgu sünteesi muutused, süsivesikute ja lipiidide metabolism, bilirubiini metabolism, sapipigmentid ja teatud hormoonid. Sellest järeldub, et lipiidide peroksüdatsiooni protsesside kompenseerimata suurendamine on oluline patogeneetiline seos lüsosomaalsete struktuuride membraanide labiliseerimise mehhanismis tsütolüüsi sündroomi kujunemisel, mis määrab ära hävitava protsessi sügavuse maksas.

Ägeda maksapuudulikkuse tekkimist täheldati 17 patsiendil (42,5%) II grupist, samas kui I rühmas ainult 13 (19,4%), mida me seostame Mexidoli kasutamisega.

Erinevate ravimi manustamise meetodite kasutamine on näidanud, et kõige tõhusam neist on intraduktiivne. Kasutamisel vähenes Mexidol'i annus, täheldati patsientide ravi kestuse vähenemist ja kõrvaltoimete puudumist.

Kui kõhunäärme põletikuline protsess ja retroperitoneaalne ruum on progresseerunud, voolavad mädane fusioon ja suurte koepiirkondade sekvestreerumine, ei ole tingitud piisavatest sekvestrite läbipääsust, kudede prahi ja mädaniku evakueerimisest. Seetõttu sõltub OP-ravi tulemus operatsiooni näidustuste määramise õigeaegsusest. Meie tähelepanekutes viidi kirurgiline sekkumine läbi kõhunäärme nekroosi keerulise kulgemise, nekrootiliste kudede nakatumise, ensümaatilise peritoniidi progresseerumise raskete joobeseisunditega, mädane, nekrootiline protsess retroperitoneaalsesse ruumi ja mõju pärast laparoskoopiat. Nagu meie uuringud on näidanud, on operatsioon necrsequestrectomy teostamisega programmeeritud režiimis ja retroperitoneaalse ruumi drenaažimeetodid, mida täiendab nende ultraheli kavitatsioon ja laserteraapia, efektiivsem ja vähem traumaatiline meetod kirurgiliseks raviks võrreldes üheetapilise operatsiooni kasutamisega. Postoperatiivses perioodis avaldas plasmaperees, ultraviolettkiirgusega kiiritatud doonorplasma või ooniseeritud füsioloogilise füsioloogilise lahuse transfektsioon.

Uute taktikate kasutamine OP-ga patsientide keeruliseks raviks, mis põhineb antioksüdandi Mexidol'il ja ekstrakorporaalse hemokorrektsiooni meetoditel, on oluliselt vähendanud varajaste (13%) ja hilinenud (9%) komplikatsioonide arvu, haiglas viibimise kestust (8 päeva keskmine) ja suremust (7%).

Mõlema rühma patsientide peamine surma põhjus oli mitmete elundite puudulikkus, mis oli tingitud pankrease jätkuvast hävimisest ja retroperitoneaalsest ruumist.

Usume, et selle patogeneesi ja patogeneetiliselt põhjendatud ravimeetodite kompleksse raviga kaasamine aitab kaasa OP-patsientide edukale ravile, eriti kasutades metaboolseid korrektsioonimeetodeid, samuti tehnikaid, mis suurendavad ravimite mõju pankrease ja maksa biosünteetilistele protsessidele.

Kirjandus
1. Gostishchev V. K., Fedorovski N. M., Glushko V. A. Destruktiivne pankreatiit (kompleksravi põhimõtted) // Annals of Surgery, 1997; 4: 60-65.
2. Kalmyshova Yu A., Bubneva V. I., Svechnikova L. V., Chernogubova E. A., Shepelev A.P. Erütrotsüütide membraanid ja antioksüdantide ohutus eksperimentaalses ägeda pankreatiidi korral // Pat. füsioloogia, 1992; 3: 27-29.
3. Mamakeev MM, Sopuev A. A., Imanov B. M. Ulatusliku pankrease nekroosi kirurgiline ravi // Operatsioon, 1998; 7: 31-33.

Pöörake tähelepanu!

  • OP kõikides vormides areneb keha antioksüdantide puudus, mis raskendab haiguse kulgu ja halvendab ravi tulemusi.
  • Antioksüdatiivse toimega ravimite kaasamine ravimeetodite kompleksi võimaldab teil kontrollida oksüdatiivsete protsesside suunda, stabiliseerida rakumembraani struktuuri ja suurendada valgu sünteesi, et aktiveerida regenereerimis- ja remondiprotsesse kõhunäärmes ja maksas.
  • OP-i raviprobleemi arengut iseloomustab järk-järguline üleminek nii konservatiivsete kui ka operatiivsete ravimeetodite diferentseeritud kasutamise positsioonidele sõltuvalt haiguse vormist.
  • OP-ga patsientide põhjalik ravi peaks algama konservatiivse raviga ja võimalikult kiiresti haiguse algusest
  • Optimaalne meetod ravimite, sealhulgas antioksüdantide manustamiseks on intraduktiivne
  • OP-i tüsistuste, mädaniku-nekrootilise protsessi üleminekuga retroperitoneaalsele ruumile tuleb patsiente õigeaegselt kasutada koos järgneva ekstrakorporaalse hemokorrektsiooniga.

    Vene arst

    Logi sisse uID-iga

    Artiklite kataloog

    Krooniline pankreatiit (CP) on kõhunäärme progresseeruv haigus, mida iseloomustab akuutse põletikulise protsessi sümptomite ägenemine, organi parenhüümi järkjärguline asendamine sidekoe ja näärme ekso- ja endokriinsüsteemi funktsiooni puudulikkuse kujunemine.

    Kliinikus on CP jagatud obstruktiivseks, kaltsifiliseks, parenhümaalseks.

    Patoloogilisel alusel on atsinaaraparaadi hävitamine kombineeritud progresseeruva põletikulise protsessiga, mis viib atroofia, fibroosi (tsirroosi) ja kõhunäärme ductalisüsteemi häirete tekkeni, peamiselt mikro- ja makroliitiaasi tekke tõttu.

    HP epidemioloogia. CP esinemissagedus populatsioonis oli 0,2 kuni 0,6%.
    100 000 elaniku kohta aastas on registreeritud 7–10 uut juhtumit. Viimastel aastatel on CP sagedus suurenenud, mis on seotud kasvava alkoholi kuritarvitamisega.

    Klassifikatsioon. II rahvusvahelisel sümpoosionil Marseille'is (1983) kaaluti uuesti klassifikatsiooniprobleeme.
    Otsustati loobuda ägeda korduva pankreatiidi ja kroonilise korduva pankreatiidi jaotusest, sest praktikas ei saa neid selgelt eraldada.

    Otsustati rõhutada järgmisi kroonilise pankreatiidi vorme:
    I. Krooniline pankreatiit, mille fokaalne või segmentaalne nekroos, segmendi või difuusne fibroos, koos (või ilma):
    a) kaltsifikatsioonid;
    b) nääre kanalite laiendamine ja deformatsioon;
    c) põletikuline infiltratsioon, tsüstide moodustumine.

    2. Krooniline obstruktiivne pankreatiit, mida iseloomustab dilatatsioon ja (või) ductal deformity, parenhüümi atroofia, difuusne fibroos kanalisulguse kohale.

    Sõltuvalt kliinilistest sümptomitest tehakse ettepanek eraldada CP:
    1. latentne (ilma haiguse kliiniliste ilminguteta);
    2. Valu (iseloomustab korduv või püsiv kõhuvalu);
    3. Valu, mis tekib kõhunäärme ekso- ja (või) endokriinsüsteemi puudulikkusega, koos tüsistustega või ilma.

    Etioloogia ja patogenees. Valdav roll kuulub alkoholi (ja selle asendajate) kroonilisele kuritarvitamisele ja sapiteede muutumisele (JCB, kalkulaarne kalkistiit).
    Teised eeldused: gastroduodenaalsed ja maksahaigused, vere lipiidide spektri häired, pankrease enda veresoonte ateroskleroos, hüperparatüreoidism, tsüstiline fibroos.

    Näärmete kudede ensümaatilise autolüüsi kontseptsioon on kesksel kohal, et mõista erinevate etioloogiate CP-ägenemiste peamiste mehhanismide mõistmist: alkohoolne, sapiteede või idiopaatiline.
    “Hüljatud” pankrease mahla reflekside tõttu. mis sisaldab sooles trüpsiinis või sapis aktiveeritud, muutub see trigüütogeeni uute osade aktivatsiooniks atsinaarsete kudede sees, samuti proelastase üleminekuks atastasile ja fosfolipaas A inaktiivse vormi aktiveerimisele aktiivseks.
    Selle "enesearendava" protsessi tagajärg - pidevalt progresseeruv (endogeensete inhibiitorite vastumeetmetest hoolimata) on kudede autolüüs - täiendavad ainevahetushäired, mis koos ensüümi "vältimisega" veres põhjustavad "kõhunäärme toksemiat".

    Hemo- ja lümfodünaamika, mitmete elundite funktsionaalne aktiivsus on rikutud; on täheldatud märkimisväärseid muutusi kallikreiin-kiniini veresüsteemis, biogeensete amiinide, vasoaktiivsete ainete - serotoniini ja histamiini taseme tõusu.

    CP kaussi tekib alkoholi mürgistuse taustal.
    Etanool rikub tugevasti näärme eritavat funktsiooni, soodustab sekretsiooni märkimisväärset paksenemist, mis viib kanalisse valgu klastrite (liiklusummikud) moodustumiseni, põhjustades interstitsiaalset turset.
    Kui pankreatiit trüpsiin, mis iseenesest ei põhjusta akinaarsete kudede hävimist, aitab kaasa teiste proteolüütiliste ensüümide aktiveerimisele.
    Pankrease ensüümi aktiveerimine toimub hüdrolaaside (proteaaside, lipaaside, fosfolipaaside A, elastaasi ja mitmete vasoaktiivsete peptiidide) vabanemisega näärmekudesse, arenedes progressiivsed autolüütilised muutused.

    CP-i morfoloogiline eeldus JCB-s on ühise kanali olemasolu, sealhulgas ühine sapi ja peamiste pankrease kanalite olemasolu 70–85% inimestest. Kõige mõistlikum on sapikivide rände mõiste, mis põhjustab peamise kaksteistsõrmiksoole papilla ampulla ajutise ummistumise, mis aitab visata aktiivset sapi pankrease kanalisse.

    CP kliinilist pilti iseloomustab valu, kõhunäärme eksokriinse puudulikkuse tunnused (düspepsia, kõhulahtisus, imendumise halvenemise sümptomid, kaalukaotus), diabeedi sümptomid ja mitmed komplikatsioonid. Kõhuvalu intensiivsus CP-ga on väiksem ja kestus on pikem (nädalad, harvem - kuud) võrreldes ägeda raviga.
    Sageli kestab mööduv valu mitu päeva, erinevalt valu, mis on põhjustatud sapiteede kahjustustest, mis kestavad minutit või tundi. Mõnikord ilmneb söömise ajal valu ja suureneb söögi lõpuks.
    See on tingitud asjaolust, et nääre saab söögi ajal sekretoorseid neurohumoraalseid signaale, kuid samal ajal suureneb rõhk väikestes kanalites, mis põhjustab valu ilmnemist ja edasist intensiivistumist.

    Valu CP-s on tingitud ka väikeste närvilõpmete põletikust ja fibroosist, mis on hajutatud kogu nääre.
    Sageli esineb öösel valusid, nad on väga valusad ja haigestuvad. Patsiendid, kes neid alateadlikult vähendavad, võtavad sunnitud positsiooni, istuvad voodis, jalad surutakse rinnale (nn. Nugade asend), samas kui nääre kapsli pinged vähenevad.
    Rasvaste toitude talumatus, kõhupuhitus, ebastabiilsed väljaheited ja muud düspeptilised sümptomid viitavad nugrientide seedetrakti lagunemisele, samal ajal kui kõhulahtisus, steatorröa ja vähem sageli kreatoröa - soole imendumise sündroom.
    Patsiendid kaotavad kaalu dramaatiliselt, ilmnevad kõik malabsorptsiooni sümptomid: aneemia, hüpoproteineemia, rasvlahustuvate vitamiinide puudumise tunnused (A, K, D, E), seerumi raua madal tase, kaltsium, kolesterool.
    Võib esineda hüpoproteineemiline turse ja naha depigmentatsioon.

    Diabeet ilmneb kliiniliselt umbes 1/3 patsientidest ja 1/3 on patoloogilise suhkrukõveraga.
    Pankreatiidist tingitud diabeedi puhul on fibroosi ja atroofia taustal samaaegselt glükagooni ja insuliini puudumine.

    Sellistel juhtudel ilmnevad mitmed kliinilised tunnused: hüpoglükeemia on sagedane, insuliinivajadus suureneb, ketoatsidoos on harva esinev, veresoonte komplikatsioonid on sagedased, angioretüopaatia, diabeetiline nefropaatia (glomeruloskleroos), polüneuropaatia on sagedasemad.

    Tavaliselt kulub CP aastaid.
    Kanalisatsioonivahetuste (kivid) identifitseerimine on alati tõestuseks haiguse suuremast vanusest.

    HP diagnoosimine. Kroonilise pankreatiidiga patsientide uurimisel (ägenemise perioodil) võivad mõned neist näidata, et keel on kaetud valkja õitsemise, kaalulanguse ja naha turgoriga, samuti hüpovitaminosoosi tunnustega ("kinni" suu nurgas, kuiv ja helbeline nahk, juuste nõrkus, küüned) jne), rindkere ja kõhu naha rubiinipisarad. Võib-olla välimus rindkere, kõhu ja punaka täppide, mis jäävad surve alla, nahale.

    Kõhuvalu palpeerimisel esineb valu epigastria piirkonnas ja vasakpoolne hüpokondrium, sealhulgas kõhunäärme projektsioonipiirkonnas.
    Paljudel patsientidel (ägenemise ajal) oli positiivne Mayo-Robsoni sümptom (valu vasakpoolses rannikul-selgrool), halli-Turneri sümptom (subkutaanne verejooks kõhu külgpindadel), tsüanoos kõhu külgpindadel või naba ümber ( Cullen'i sümptom), ülestõusmise sümptom (kõhunäärme piirkonnas paikneb tundlik, valulik mass, mis tekib selle ja ümbritsevate kudede paistetuse tõttu, mis katab pulseeriva aordi, kuna kõhunäärme turse kaob taustal Aordi pulseerimine uuesti ilmub), Grot'i sümptom (eesmise kõhuseina nahaaluse rasva atroof, kõhunäärme projektsioonil naba poolel), Grunwaldi sümptom (ekhümoos ja petekkia naba ümber ja tuharapiirkonnas perifeersete vaskulaarsete kahjustuste tagajärjel), Kachi sümptom (lihaskaitse rikkumine, mis on tavaliselt märgatav, kui kõhuõõnespõletik), vähemalt - valu Desjardins'i punktis ja / või Shafari punktis.

    Kohustuslikud laborikatsed.
    Üks kord: täielik vereloome, uriinianalüüs, üldbilirubiin ja fraktsioonid, AST, AlAT, leeliseline fosfataas, GGTP, vere amülaas, vere lipaas, kopogramm, veresuhkur, vere kaltsium, kogu valk ja fraktsioonid.
    Kohustuslikud instrumendiuuringud.
    Üks kord: uuringu röntgenikiirgus kõhuõõnes, kõhuorganite (kompleks) ultraheli, ERCP.

    Kaks korda: kõhunäärme ultraheli. Täiendavad uuringud näidustuste kohta: laparoskoopia kõhunäärme biopsiaga, kõhunäärme CT-skaneerimine, koagulogramm, veresuhkur pärast glükoosi võtmist (suhkrukõver).

    Nõutav on spetsialistide nõustamine: kirurg, endokrinoloog.

    Uuringu eesmärgid: etioloogiliste tegurite tuvastamine haiguse tõenäosuse kindlakstegemiseks, kõhunäärme puudulikkuse avastamine, määrates ensüümide aktiivsuse veres ja (või) uriinis, morfoloogiliste muutuste kindlakstegemine näärmes (suurus, parenhüümi seisund, vaskulaarne kanal), diferentsiaaldiagnoos.
    Tulemuste kombineerimisel on diagnoos tõenäoliselt suurem.
    Seega võib leida, et leidub tuvastatud, et näärmekoe või pankrease puudulikkuse, eriti alkoholi kuritarvitajate (ajaloo andmed) puhul on leitud palju kaltsifikatsiooni.
    Kõhunäärme ultraheliuuring CP-s näitab selle ökoprotektsiooni suurenemist 74% -l patsientidest, näärmete esinemise ja sklerootiliste muutuste esinemissagedusest. Funktsionaalsed ja biokeemilised kriteeriumid.
    CP ägenemise perioodil suurenevad vere ja uriini ensüümide tasemed. Amülaasi suurenenud sisaldus uriinis on täheldatud 61% -l patsientidest, vere trüpsiin 79%, happeline fosfataas (lüsosomaalsete ensüümide marker) 45%. Glükolüüsi ensüümid - LDH (laktaadi dehüdrogenaas) ja GPI (glükoosi fosfaadi isomeraas) on samuti veres suurenenud, ilmselt tingitud näärme põletikulisest turse ja hüpoksia tekkest.

    CP akuutse faasi diagnoosimise peamised kriteeriumid:
    1) koletsüstiidi olemasolu, alkoholi kuritarvitamise tunnused;
    2) valu epigastria piirkonnas ja vasakpoolne hüpokondrium;
    3) Schiffi aluste (dieeni konjugaadi) erütrotsüütide (vere) suurenemine, mis peegeldab lipiidide peroksüdatsiooni membraaniprotsesside hüperaktiivsust;
    4) ensüümide - trüpsiini, amülaasi, LDH (LDHF), happe fosfataasi suurenemine veres, peegeldades akinaarstruktuuride rakumembraanide läbilaskvuse suurenemist;
    5) positiivse nitro-sinise tetrasoolium-redutseerimise katse;
    6) kõhunäärme ultraheliuuringu muutused (suurenenud kajasagedus, ehhostruktuuri heterogeensus, Virunga kanali laienemine, näärme suuruse suurenemine);
    7) kõhunäärme kivide identifitseerimine;
    8) dna antikehade ja nukleiinhappe metabolismi saaduste tuvastamine uriinis, suurenenud tsirkuleerivad immuunkompleksid.

    Spetsialiseerunud haiglates kasutatakse keerulistes diagnostilistes juhtumites endoskoopilist retrograda-kolangiopankreatograafiat (ERCP), eriti hämaras kollatõbi korral.
    Meetod on invasiivne, nõuab professionaalset koolitust.

    CP ravi.
    Peamised ülesanded:
    1) kõige soodsamate tingimuste loomine kõhunäärme toimimiseks toidu ja režiimi toimingute kaudu;
    2) põletikulist protsessi toetavate tegurite kõrvaldamine, sealhulgas seedetrakti samaaegsete haiguste ravi, samuti põletikulise protsessi kõrvaldamine;
    3) valu eemaldamine või vähendamine;
    4) kõhunäärme eritusfunktsiooni rikkumiste hüvitamine, samuti sekretsiooni funktsioon, kui see on olemas.

    Taktilised sündmused. Esimesed kolm päeva tõsise ägenemisega on nälg ja vastavalt näidustustele parenteraalne toitumine.
    Duodenostaasis - happelise mao sisu pidev aspireerimine õhukese sondi abil, iga 8 tunni järel, - ranitidiin (150 mg) või famotidiin (20 mg); puhvris sisalduvad antatsiidid geelina (Maalox, Remagel, Phosphalugel, Gasterin-gel) iga 2-3 tunni järel; IV polüglukiin 400 ml päevas, hemodez 300 ml päevas, 10% albumiin 100 ml päevas, 5-10% glükoosilahus 500 ml päevas.

    Intensiivse valusündroomi korral - parenteraalne 2 ml 50% analgiini lahust 2 ml 2% papaveriini lahusega või 5 ml baralginiga või somatostatiini sünteetilise analoogiga - sandostatiiniga (50-100 µg 2 korda päevas, s / c või iv tilguti lidokaiin ( 100 ml naatriumkloriidi isotoonilist lahust (400 mg ravimit).

    Pärast tugeva valu peatamist, tavaliselt alates 4. päevast ravi algusest: pankrease haigused 259 jagatud sööki koos loomarasvaga; enne iga sööki, mitme ensüümi preparaat Creon (1-2 kapslit) või pancytrate (1-2 kapslit); Valuvaigistite, infusiooniravi ja ravimite parenteraalse manustamise voodite eemaldamine, mõned neist on ette nähtud suukaudselt: 150 mg ranitiliini või 20 mg famotidiini kaks korda päevas, domperidooni või tsisapriidi 10 mg 4 korda päevas 15 minutit enne sööki või 100-200 mg söögikorda. 3 korda päevas 15 minutit enne sööki.

    Haiglaravi kestus on 28-30 päeva (ilma komplikatsioonita). Ülaltoodud materjalid on rohkem seotud statsionaarse etapiga.
    Ambulatoorne ravi ei tohiks olla vähem püsiv ja keskenduda jäigalt haiguse ilmingutele igal raviperioodil. Kasutatud ravimid, mis vähendavad kõhunäärme sekretsiooni.
    Kõige sagedamini antatsiidsed ravimid (fosfalugel, maalox, almagel jne); H2-histamiiniretseptorite antagonistid (zantak, kvamatel, gastrosidiin jne); prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, rabeprasool, esomeprasool, lanzoprasool jne); antikolinergilised ained (gastrocepin, atropiin, platifilliin jne).

    CP ägenemise korral kasutatakse eksokriinse kõhunäärme puudulikkuse puudumisel ensüümpreparaate - pancytrate 20 000 või Creon 25 000, üks kapsel iga 3 tunni järel või 2 kapslit 4 korda päevas tühja kõhuga (esimese 3 päeva jooksul) ja üks kapsel alguses ja söögi lõpus pärast söögi taastamist.

    Rasvavastased ravimid on laialdaselt kirjutatud (no-shpa, buscopan jne), prokineetika (motilium, cerulacal jne), valu-anesteetikumid (baralgin jne) jne.

    Ensüümpreparaate kasutatakse laialdaselt CP-ga patsientide ravis, et pärssida pankrease sekretsiooni nn tagasiside alusel - ensüümi (ensüümi) ravimite (peamiselt trüpsiini) suurenenud kontsentratsioon kaksteistsõrmiksooles ja teistes peensooles põhjustab koletsüstokiniini sekretsiooni vähenemist, mis Hiljuti on määratud oluline roll eksokriinse kõhunäärme funktsiooni (ensüümide tootmine) stimuleerimisel.
    On täheldatud, et ensüümpreparaatide kasutamine kroonilise pankreatiidiga patsientide ravis mõnedes neist võimaldab vähendada valu sündroomi esinemissagedust ja intensiivsust: kõhunäärme sekretoorse funktsiooni inhibeerimine (inhibeerimine) vähendab intraduktiivset survet ja seega vähendab valu tugevust.

    Pankrease ensüümide kasutamine on siiani peamine eliminatsiooni ja imendumishäire meetod.
    Eksokriinsete pankrease puudulikkusega patsientide raviks on välja töötatud mitmeid ravimeid, mille hulgas on oluline koht ensüümile (asendusravi jaoks), mis sisaldab märkimisväärset kogust lipaasi (kuni 30 000 RÜ söögi kohta eesmärgiga parandada kõigepealt rasvade imendumist).

    Nad on kaetud spetsiaalse koorega (sees on väikesed mikrotabletid või graanulid), mis kaitsevad ensüüme, eriti lipaasi ja trüpsiini maomahla hävitamise eest.
    See membraan hävitatakse kaksteistsõrmiksooles kiiresti ja jejunumi algosas vabastatakse ensüümid kiiresti ja aktiveeritakse leeliselises keskkonnas.
    Neid ensüümpreparaate iseloomustab sapphapete puudumine, mis võib suurendada kõhunäärme sekretsiooni ja võib isegi kaasa tuua kõhulahtisuse ilmnemise.

    Asendusravi on näidustatud, kui päevas eritatakse rohkem kui 1,5 g rasva, samuti steatorröa esinemisel düspeptiliste ilmingutega (kõhulahtisus) ja / või kehakaalu kaotus (vähenemine).
    Tugeva steatorröaga patsientide (rohkete "säravate" väljaheitega) ravimisel peaks lipaasi algannus (üksikannus) olema vähemalt 6000 RÜ, vajadusel suureneb see 30 000 RÜ-le päevas.

    Hiljuti on pancytrate ja creon kõige sagedamini kasutatud kroonilise pankreatiidi ja eksokriinse pankrease puudulikkusega patsientide ravis Venemaal.
    Ensüümpreparaadi annus määratakse eksokriinse kõhunäärme puudulikkuse, haiguse nekoloogilise vormi põhjal.
    Ensüümpreparaadi päevane annus täiskasvanud patsientidele on keskmiselt 30 000 kuni 150 000 RÜ.
    Kuid kõhunäärme eritusfunktsiooni täieliku puudulikkusega suureneb ensüümpreparaadi annus sõltuvalt igapäevasest vajadusest, mis sõltub teatud määral patsiendi kehakaalust.
    Ensüümpreparaatidega ravi kestus sõltub patsientide seisundist.
    Soovitatav on määrata ensüümpreparaate 2-3 kuu jooksul, millele järgneb säilitusravi veel 1-2 kuud, kuni sümptomid täielikult kaovad.

    Ensüümpreparaatide efektiivsuse parandamiseks on soovitatav, et patsiendid võtaksid ja ravimid, mis inhibeerivad happe moodustumist maos (vt allpool).
    Kui otsustatakse, kas antatsiidse ravimi kasutamine eksokriinse kõhunäärme puudulikkusega patsientide ravis ei ole otstarbekas, tuleb kaaluda järgmist: magneesiumi või kaltsiumi sisaldavate antatsiididega kombineeritud toimeained vähendavad ensüümpreparaatide efektiivsust.
    Nn toiteväärtuse puuduse kompenseerimiseks on soovitatav kasutada keskmise ahelaga triglütseriide, eriti trikarbonaati, samuti B-vitamiine ja rasvlahustuvaid A-, D-, E-, K.

    Ravi tulemustele esitatavad nõuded: täieliku kliinilise remissiooni või remissiooni algus "defektiga" on võimalik (osaliselt elimineeritud kõhunäärme steatorröa pseudotsüsti olemasolu kompenseerimata duodenostaasiga).

    Komplikatsioonide esinemisel kasutage kirurgilise ravi erinevaid meetodeid.
    Korduva pankreatiidi korral on pankrease kanalite obstruktsiooni või ahenemise kirurgiline eemaldamine.
    Üks meetoditest on sfinkterplastikirurgia või pancreatojustomy. Valede tsüstide äravoolu kasutatakse ka kõhunäärme osaliseks eemaldamiseks.
    Pankrease patsiente jälgitakse järelkontrolli all (uuesti läbivaatamine ja uuring ambulatoorsetes tingimustes kaks korda aastas).

    Uued ideed kroonilise pankreatiidi päritolu ja ravi kohta

    Omadused ägeda ja kroonilise pankreatiidi raviks

    Ägeda ja kroonilise pankreatiidi ravimeetodid on erinevad. Nende valik sõltub haiguse tõsidusest, kaasnevate haiguste olemasolust, patsiendi üldisest tervisest ja vanusest.

    Ägeda pankreatiidi ravi tuleb läbi viia ainult haiglas. Sel juhul peamine soovitus - paastumine paari esimese päeva jooksul.

    Samuti on patsiendile ette nähtud meditsiiniline ravi ja eriti rasked haiguse vormid, kirurgilised ravimeetodid, mille eesmärk on eemaldada nekroosi kahjustatud kahjustatud koe alad või paigaldada drenaaž..

    Kroonilise pankreatiidi ajal remissiooni ajal näidatakse patsiendile dieeti, mis välistab alkohoolsete jookide, rasvaste, vürtsikas ja praetud toitude kasutamise. Kui ägenemised soovitasid ühepäevase paastumise. Nii remissiooni perioodil kui ka süvenemise korral määratakse patsientidele ravimiravi.

    Ravimiteraapia

    Ägeda pankreatiidi korral määratakse patsientidele lisaks täielikule näljale, puhkusele ja ravile haigele teatud ravimeid, mille eesmärk on:

    • Põletikulise protsessi blokeerimine. Selleks määratakse patsientidele tsütostaatikumide manustamine, mille annus arvutatakse individuaalselt.
    • Valu leevendamine Ravimid on ette nähtud ägeda pankreatiidi kulgemise iseloomuliku raske valu sündroomi jaoks. Raskete valude puhul võib ette kirjutada narkootilisi aineid, spasmilistele valudele võib määrata spasmolüütikume.
    • Vähendatud ensüümide tootmine. Kantserogeensete ensüümide tootmist blokeerivad ravimid on vajalikud komplikatsioonide ja surnud rakkude tõenäosuse vähendamiseks organismis.
    • Võitlus keha mürgistuse vastu, mis on põhjustatud veres ringlevatest seedetrakti ensüümidest. Spetsiaalsete lahenduste sisseviimine intravenoosselt.

    Kroonilise pankreatiidi patsientidel on näidatud säästev toitumine ja ensüüme sisaldavate ravimite võtmine, mis tulenevad kõhunäärme põletikuliste kahjustuste tõttu ebapiisavates kogustes. Määrake ravim ja selle annus võib olla ainult arst, hinnates vereanalüüside, uriini ja väljaheidete tulemusi. Lisaks võib ette näha ravimeid, mille toime on suunatud seedeprotsessi normaliseerimisele.

    Esmaabi ägeda pankreatiidi rünnakuks

    Akuutse pankreatiidi esimeste sümptomite ilmumine on hädaabikõne põhjus. Enne ekspertide saabumist tuleb järgida teatud soovitusi:

    • mingil juhul ei saa süüa ega isegi juua, sest see võib provotseerida pankrease rakkude ensüümide täiendavat tootmist ja põhjustada veelgi suuremat elundi kahjustamist;
    • on vaja võtta horisontaalne asend ja proovida lõõgastuda kõhupiirkonna pingelisi lihaseid (kui rünnakuga on kaasas käimatut oksendamist, on parem olla küljel);
    • On vaja panna külma külma, kasutades soojenduspadja või pudelit külmutatud veega, mis on pakitud rätikuga (see aeglustab ägeda põletikulise protsessi arengut).

    Ägeda pankreatiidi rünnakuga üritavad paljud inimesed, kes ei suuda valu vastu võtta, seda pillide ja süstitavate ravimitega leevendada. Kuid sellised meetmed on ebaefektiivsed ja võivad määrida haiguse kliinilise pildi, mis on informatiivne uuringu läbiviijale. Seega on ägeda pankreatiidi rünnakutega patsientidele esmaabi andmise aluseks kolm reeglit: külm, nälg ja täielik puhkus.

    Ägedas vormis esineva pankreatiidi ravi tuleb läbi viia ainult haiglas range arsti järelevalve all..

    Pankreatiidi toitumine

    Dieet pankreatiidi raviks - efektiivse ravi alus, mis võimaldab kontrollida kõhunääret. Pankreatiidi toitumine on ette nähtud pärast haiguse ravi, mis esineb ägedas vormis, ja remissiooniperioodil põletikulise protsessi kroonilises vormis. Kroonilise pankreatiidi korral tuleb elu jooksul järgida spetsiaalset toitumismenüüd.

    Ägeda pankreatiidi puhul on esimese 3-5 päeva jooksul vaja tugevat paastumist. Teisel päeval saab juua leeliselist vett, mis aitab normaliseerida happesust.

    Sõltuvalt patsiendi seisundist, 3-5. Päeval on patsientidel lubatud lisada dieedile vedelaid pudreid. Ligikaudu kuuendal päeval võite lisada vähese rasvasisaldusega suppi, teed, lahja kala ja muid arsti poolt soovitatud tooteid.

    Järgneva ravi korral on kroonilise pankreatiidi korral ette nähtud toitumine..

    Pankreatiidi ja selle põhjuste klassifitseerimine

    Pankreatiidi sümptomid, haiguse arengu põhjused, diagnoos ja ravi - uuringu objekt, erinevate teadlaste huvi paljude sajandite jooksul. Pankreatiidi uuringu käigus pakuti välja mitmeid klassifikaatoreid, mis põhinevad haiguse iseloomul, kõhunäärme kahjustuse tunnustel, haiguse põhjustel jne. Tänapäeval on peamised klassifikatsioonid pankreatiidi eraldamine arengupõhjustel, selle kuju ja omaduste tõttu.

    Pankreatiidi jagunemine haiguse põhjuste järgi

    Kõhunäärme allaneelamisel tekib kõhunäärme mahl. See sisaldab ensüüme, mis vastutavad süsivesikute, rasvade ja valkude lagunemise eest.

    Näärmekeha õõnsuses ei ole need ensüümid aktiivsed. Aga pankrease mahla läbimine läbi kanali kaksteistsõrmiksoole, hakkavad nad tegutsema.

    Kui mingil põhjusel muutub toodetud vedeliku väljund võimatuks, aktiveeruvad ensüümid pankreases endas ja hakkavad oma rakke seedima. Samal ajal tekib organi kahjustatud kudedes põletikuline protsess, mis viib pankreatiidi tekkeni.

    Selliste rikkumiste põhjused võivad olla paljud..

    Pankreatiit lastel

    Kuna raud ei suuda enam toota piisavalt ensüüme, mis on vajalikud toidu seedimiseks, on kahjustuste korral täheldatud düspeptilisi sümptomeid:

    • puhitus;
    • suurenenud gaasi moodustumine;
    • valu või spastiline kõhuvalu (tavaliselt vasak või vöötohatis);
    • kaalulangus;
    • esimehe ebatavaline iseloom.

    Haiguse progresseerumisel mõjutab see peaaegu kõiki elundeid. Suurenenud kõhunäärm surub selle kõrval olevat ühist sapi kanalit. See seisund kulgeb kollatõbi: naha ja limaskestade värvus on kollakas.

    Pankrease põletik varases staadiumis ei muuda vereanalüüse, mida kontrollitakse regulaarsete arstlike läbivaatuste käigus. Ensüümide arvu määrab arst juba iseloomulike sümptomite ja kaebuste juuresolekul.

    Kõige informatiivsemad uuringud:

    • täielik vereloome: hemoglobiini vähenemine rauapuuduse tõttu, kiirenenud ESR kui põletikulise protsessi märk;
    • koprogramm: neutraalsete rasvade, seedimata lihaskiudude, rakuvälise tärklise koguse suurenemine;
    • vere biokeemia: üldvalgu ja albumiini vähenemine, kõrge amülaasi kontsentratsioon, lipaas.

    Kasutatavate funktsionaalsete diagnostiliste meetodite hulgas:

    • Abdominaalsete organite ultraheli;
    • CT või MRI;
    • endoskoopiline ultraheli, milles andur edastatakse näärele maos, nagu gastroskoopias.

    Inimene, kellel on selle haiguse vorm, st kivide olemasolu kanalis, tekitab sümptomeid pärast sööki, mis sisaldab choleretic koostisosi. Nende hulka kuuluvad peamiselt rasvad ja eriti need, mis sisaldavad rasvhappeid (praetud toidud), samuti happed, valgud, alkaloidid, eeterlikud õlid, rasvad ja teised.

    Selle haiguse vormi sümptomid avalduvad alkoholi kuritarvitamises ja neid väljendatakse pärast happeliste ja rasvaste toitude, värskete köögiviljade ja puuviljade allaneelamist. Mõnel juhul varjab sapiteede poolt kroonilise alkohoolse pankreatiidi tunnused, mis annab selgelt kliiniliselt väljendunud pildi, see tähendab, et tekib valu paremas hüpokondriumis, mis annab tagasi, ja oksendamine koos sappidega.

    Selle haiguse vormi varases staadiumis võib tekkida kõhukinnisus koos sapiteede ja käärsoole hüpomotoorse düskineesiaga. Lisaks võib ilmneda kõhulahtisus, mida väljendab ebastabiilne tool, mille muutus on kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Patsientidel, kes kannatavad selle haiguse vormi all, on kõhulahtisus üldiselt tüüpiline sümptom.

    Väljendas seda haiguse vormi patsiendil šoki ja kokkuvarisemise vormis. Haiguse kurja kulgemise korral väheneb kehatemperatuur ja kõhunäärme kokkuvarisemine ja turse väheneb.

    Füsioloogilisest vaatenurgast on kõhunääre väga oluline keha organ, mis vastutab nii normaalse seedimise kui ka hormooninsuliini tootmise eest. Viimaste puudumine võib põhjustada diabeeti.

    Ägeda pankreatiidi korral on sümptomid sarnased raskete mürgistustega. See juhtub seetõttu, et põletiku ajal jäävad ensüümid kõhunäärmesse, põhjustades selle järgneva hävimise. Surnud rakud sisenevad vere suures koguses, mis väljendub joobeseisundi sümptomites.

    Ägeda pankreatiidi kõige tavalisemaid tunnuseid kirjeldatakse järgmiselt:

    • Tugev pidev lõikamine või igav valu, mitte pikaks ajaks (kuni valu šokkini). Ribide all on valu mõlemal küljel (koos või eraldi), mõnikord tundub valu kogu kõhupiirkonnas ja kiirgub nimmepiirkonnale.
    • Vererõhu järsk langus või suurenemine.
    • Naha muutused: kui pankreatiit lastel ja täiskasvanutel muutub nahk kahvatuks, läheneb järk-järgult hallikas toonidele.
    • Kehatemperatuuri tõstmine kõrgele tasemele.
    • Iiveldus, luksumine, röhitsus ja suukuivuse tunne. Oksendamine koos sapiga.
    • Kõhulahtisus pankreatiidiga on levinud nähtus. Veelgi enam, väljaheited tulevad välja vahuga, millel on terav ebameeldiv lõhn, selles on märgatavad tooraineta tükid. Võib esineda kõhukinnisust.
    • Kõhuvihaste pinged.
    • Hingamishäire, iseloomulik ikteriline tahvel keelel ja kleepuv higi: kõik see on tingitud oksendamisest ja kõhulahtisusest tingitud elektrolüütide puudumisest.
    • Puhitus.

    Krooniline pankreatiit areneb pikaajalise kõhunäärme põletiku taustal, mis põhjustab valu ja vähendab näärmete funktsiooni.

    Arstid eristavad kahte perioodi: algstaadiumis ilmuvad sümptomid ja seejärel kaovad ning viimases etapis - nad häirivad inimest pidevalt. Esialgne etapp võib kesta aastaid ja aastakümneid, reageerides valu ülakõhus, südame piirkonnas ja rindkere vasakul küljel.

    Reeglina ilmnevad sellised tunnetused pärast rasket pidustust, kahjuliku toidu kuritarvitamist, gaseeritud ja alkoholi sisaldavaid jooke. Sageli on valu kaasas oksendamine ja kõhulahtisus, iiveldus, kõhuõõne ja üldine kaalulangus.

    Pikka aega põhjustab praegune krooniline pankreatiit kõhunäärme funktsiooni tõsiseid häireid. Järk-järgult kaob valu, kuid düspepsia suureneb ja nahale võib tekkida kollasus. Tekib eksokriinsete ja endokriinsete pankrease puudulikkus.

    Pankreatiidi diagnoosi tuleb kahtluse alla seada juba kliinilise pildi põhjal (patsiendi kaebused, haiguslugu ja uuringuandmed).

    Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse laboratoorsete diagnoosimeetodite (vereanalüüsid - kliinilised, biokeemilised, sealhulgas amülaasi uuringud veres ja uriinis, väljaheited), kõhu organite ultraheli, kompuutertomograafia ja MRI.

    Kroonilise pankreatiidi ravi teeb gastroenteroloog. Ravi oluline osa on range dieedi järgimine, mis piirab rasvaste, kõrge kalorsusega toiduainete, alkoholi, tubaka kõrvaldamist, dieedi järgimist. Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest on ette nähtud ensüümpreparaadid, spasmolüümid, prokineetika, antisekretoorsed ained, multivitamiini preparaadid, pre- ja probiootikumid.

    Patsienti peab jälgima gastroenteroloog, kelle kontrolli all korrigeeritakse prognoosi.

    Haigus krooniline pankreatiit esineb ägedate ägenemiste ja nekrootiliste muutuste vormis ning sellest tulenevalt kiudude teket.

    Igal aastal kasvab kroonilise pankreatiidi all kannatavate inimeste osakaal. Haiguse peamiseks vanuserühmaks on 30–60-aastased inimesed. Probleem on selles, et selle vanuseperioodi jooksul on inimene kõige võimekam ja aktiivsem ning selle haiguse tuvastamine ja ilming teda mõjutab tema elukvaliteedi halvenemine ja inimese piiramine igapäevases majapidamistegevuses.

    Suremuse muster pärast primaarset ja sekundaarset pankreatiiti on kvantitatiivselt umbes kaks korda erinev. Primaarne pankreatiit, mida iseloomustab haiguse kümneaastane periood, põhjustab pankrease rünnakute tõttu surma.

    Surm sekundaarses pankreatiidis, mis on 20-aastane või pikem haigusperiood, esineb seedeprotsessi katkemise ja nende järel infektsioonide ja tüsistuste lisamise tagajärjel. Sekundaarne pankreatiit suurendab ka kroonilise pankreatiidi tekkimise riski pankrease vähiks.

    Alkohoolsete jookide süstemaatiline kuritarvitamine on üks peamisi põhjuseid, mis põhjustavad seedetrakti häireid, eriti kõhunäärmes. Kuna täiskasvanud ohustavad alkoholi joomist kõige sagedamini oma tervist, on nad pankreatiidi tekkimise peamiseks riskirühmaks.

    Erinevate riikide patsientide vanuse statistika on erinev. Seda selgitavad eelkõige näitajad, mis näitavad alkohoolsete jookide kasutamise sagedust elanikkonna poolt.

    Samuti sõltub haiguse tekkimise tõenäosus toitumisest ja paljudest muudest teguritest, sealhulgas soost..

    Pankreatiit meestel

    Ägeda ja kroonilise pankreatiidi sümptomid erinevad täpselt, samuti selle kulgemise iseärasused ja võimalikud tüsistused. Kroonilise pankreatiidi sümptomid on sageli kustutatud. Ägeda haiguse sümptomid on alati väljendunud, kuid oluline on mitte ainult pöörduda erakorralise arsti poole, vaid ka välistada teiste sama ohtlike haiguste, nagu äge koletsüstiit või apenditsiit.

    Aktiivne kõhunäärmes ise, seedetrakti mahlad nakatavad oma kuded. Seega põhjustab rasva lagundamiseks kavandatud lipaasi toime rakkude rasvade degeneratsiooni.

    Trüpsiin - valk, mis lagundab, põhjustab mitmesuguseid keemilisi reaktsioone, mis põhjustab kõhunäärme kudede turset ja selle rakkude nekroosi (surma). Kõigepealt on nekroos aseptiline ja hiljem võivad liituda hilisemad infektsioonid, mis põhjustavad mädaste fookuste teket.

    Akuutse pankreatiidi levinumaks sümptomiks on:

    • Valu, sageli vöötohatis, paremal või vasakul hüpokondriumil. Valulikud tunded on intensiivsed ja ei ole ravimite abiga kõrvaldatavad isegi siis, kui ravi esimesel päeval on alustatud. Mõnedel patsientidel võib ägeda pankreatiidi rünnaku taustal tekkida valulik šokk.
    • Täielik isutus, iiveldus ja piiramatu oksendamine, mitte patsiendi leevendamine. Emetilised massid koosnevad reeglina mao ja sapi sisust.
    • Suurenenud kehatemperatuur (üle 38 ° C), suurenenud südame löögisagedus (üle 90 löögi / min) ja hingamine, alandades vererõhku (alla 90 mm / Hg).
    • Kõhupiirkonna kõhu seina pinged rannikuäärse kaare all vasakul.
    • Põletamine, elavalt tunda ülakõhus. Sellise sümptomi välimus seedetrakti rikkumise tõttu.

    Lisaks sellele on akuutse pankreatiidi puhul iseloomulik sinakas värvus või obstruktiivse kollatõve kujunemine, kui haigus põhjustab sapikivitõbe.

    Esimene abi ägenemise korral kodus

    Tänapäevased pankreatiidi ravimeetodid aitavad kaasa tüsistuste, ägeda valu, sagedaste ägenemiste ärahoidmisele. Integreeritud lähenemine haiguse vastu võitlemisele, õige elustiil ja tõhusad ravimid leevendavad ebamugavust ja ebamugavust. Alltoodud videos näete soovitusi kodu ravi kohta.

    Lisateavet kõhunäärme kodus ravimise kohta.

    Peamine element, mis võib haigust ravida ja tagasi tuua - toit kodus, väljaspool haiglat. See ei ole niivõrd toitumine kui ka uute gastronoomiliste harjumuste ja vajaduste sissetungimine. Ilma korralikult organiseeritud söömiskäitumiseta ei ole võimalik paranemist oodata: see ei juhtu või rikkumised lõpevad teise arestimisega. Söömisrežiimi muutuste peamine eesmärk on igapäevaelust ägenemise liigse kõrvaldamise kõrvaldamine.

    Igaüks, kellel on vähemalt üks pankreatiidi rünnak või kes on kohe saanud kroonilise haiguse diagnoosi, teab uusi reegleid, mis käsitlevad organismi energiavarustust kodus:

    • fraktsionaalne toit - igapäevane toidu kogus jaguneb 6–8 vastuvõtuks, mis on ligikaudu võrdsed kalorite ja mahudega;
    • värskelt valmistatud toidud on raske seisund, kuid me peame selle poole püüdlema ja võimaluse korral selle järgima;
    • keetmise meetodid - eelistatakse toiduvalmistamist, hautamist, auru keetmist, millele järgneb pühkimine või eeltöötlemine;
    • praetud toitude, suitsutatud liha, marineeritud kurkide, kuumade vürtside, rikas eine ja kastmete tagasilükkamine;
    • mõnede toodete väljajätmine - seened, toored kaunviljad, oad, kapsas, hapu puuviljad ja marjad väikeste luudega ja ilma kuumtöötluseta, rikkalikud puljongid, täispiim, munakollane, seapekk, värske leib ja kondiitritooted, šokolaad, alkohol;
    • eelistus kodus toiduvalmistamiseks.

    Kulinaarsed saidid pakuvad hulgaliselt huvitavaid retsepte dieettoitudele, mille loomine ei nõua haruldasi koostisosi, vastupidi, kõik on väga kättesaadav. On raske ette kujutada olukorda, kus on võimatu valmistada lihtsaid tooteid täieõiguslikest toitudest.

    Aja jooksul on uus menüü tuttav ja eelistatud. Hea toitumise näitaja kodus on hea tervis ja seedimise probleemide puudumine.

    Raviülevaated

    Pankrease ravi lastel või täiskasvanutel põhineb mitmel meetodil. Kava on järgmine:

    1. Nälg.
    2. Vitamiinide intravenoosne manustamine.
    3. Antibiootikumid.
    4. Vajadusel antispasmoodikumid, antihistamiinid, antikolinergilised ained.

    Pillid

    Pärast diagnoosi määravad arstid patsiendile ravimid eraldi:

    1. Kui patsiendil esineb sekundaarne kolangiit, siis määratakse antibiootikumid: Cefspan, Doxycycline, Ampioks.
    2. Pankreatiidi vastased antispasmoodilised ravimid kasutavad järgmist: "No-spa", "Gastrotsepin", "Platyphylline", "Atropiin".
    3. Kui haigusega kaasneb turse, määratakse täiendavad diureetikumid.
    4. Kui kõhunäärme välise salajase funktsiooni rikkumised on ette nähtud, määratakse ensüümpreparaadid: "Vigeratin", "Pankreatiin", "Nigedaz".
    5. Anesteetikume võib määrata: "Baralgin", "Pentazocine", "Ibuprofeen".

    Ravimid kõhunäärme raviks

    Lisaks pankreatiidi raviks kasutatavatele tablettidele kasutatakse süstelahuseid, suspensioone, mikrosfääre:

    1. Ensüümpreparaat “Creon” ei sisalda sapphappeid. Kompositsioon sisaldab looduslikke koostisosi, mis aitavad kaasa rasvade ja valkude lagunemisele.
    2. "Gentamütsiin" - antibiootikum aminoglükosiidide klassist. Seda kasutatakse tüsistuste vältimiseks intramuskulaarselt.
    3. “Zerukal” manustatakse intramuskulaarselt, et vältida oksendamist.

    Lisateave selle kohta, kuidas kõhunääre ravimitega ravitakse.

    Homöopaatia

    Pankreatiidi ravi homöopaatiaga määratakse patsientidele koos range dieediga, mõnikord insuliiniga (ensüümid või hormoonid). Protseduur viiakse läbi haiglas. See on konservatiivne terapeutiline meetod, mis seab patsiendile jäiga raamistiku. Ravi võimaldab komplikatsioonide vältimiseks saavutada kroonilise pankreatiidi stabiilset remissiooni. Mõnikord paraneb inimene režiimi ja arsti nõuete täitmisega täielikult.

    Artiklis esitatud teave on ainult informatiivne. Artiklite materjalid ei vaja enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja anda nõu konkreetse patsiendi individuaalsete omaduste alusel.

    Pankreatiidi ravi on suunatud valu vähendamisele, seedimise parandamisele ja vere glükoosisisalduse säilitamisele. Kahjuks ei ole see haigus täielikult paranenud, sest nääre surnud osad ei taastu.

    Seal on nii meditsiiniline kui ka kirurgiline ravi. Valik sõltub haiguse kestusest, patsiendi seisundi tõsidusest, kaasuvusest ja tüsistuste esinemisest.

    Efektiivse ravi aluseks on terapeutiline toitumine. Mõjutatava organi leevendamiseks tuleb rangelt järgida pankreatiidi toitumist. Keelatud on suitsetada ja alkoholi kasutada igas koguses. Toit peaks olema keedetud või hautatud. Praetud ja vürtsikas toidud süvendavad haigust.

    Patsient peab end varustama rohkete valkude ja antioksüdantidega. Täiuslik tailiha, oad, köögiviljad ja maitsetaimed. Loomsed rasvad peaksid olema minimaalsed. Peamised taimsed õlid on lubatud lisada igapäevase menüüsse: oliivi- ja linaseemned. Ärge unustage juua piisavalt vett.

    Selle haiguse ravi määrab iga patsiendi kohta eraldi arst, sest ravi ei saa mingil juhul anda ilma integreeritud lähenemisviisita.

    Ravi kaasneb ensüümivastane ravi, mis aitab peatada kõhunäärme hävitavaid protsesse. Rünnaku ajal oli patsiendil vaja puhata ja puhata. Raske ja praetud toidu võtmine on rangelt keelatud, kuna see on patsiendi kehale kahjulik.

    Soovitatav on kasutada spetsiaalset dieeti kolm nädalat. Üks kuni kolm päeva patsiendile, kellel on raske haigus, on ette nähtud nälg. Keha sööb sel ajal intravenoosselt.

    Ägeda pankreatiidi ravi

    Patsiendid, kes kannatavad selle haiguse raskes vormis, paigutatakse intensiivravi osakonda, kuna ainult sel viisil saab kindlaks määrata hemodünaamiliste parameetrite stabiilse jälgimise ja algsete tüsistuste ravi saab läbi viia sama lihtsalt.

    Üldjuhul kasutatakse akuutse vormi jaoks kirurgilist operatsiooni, mis määratakse patsiendile ainult siis, kui tal on raske ja isegi tähelepanuta jäetud vorm. Operatsiooni ajal kasutatakse laparoskoopia meetodit, mille tulemusena paigaldatakse drenaaž.

    Pärast operatsiooni määrab arst patsiendi antibiootikumid ja ravimid, mis blokeerivad organismis põletikuvastaseid protsesse. Vajadusel määrab arst patsiendile dehüdratsioonravi. Nagu eespool öeldud, on pankreatiidi ravis väga oluline asendusravi ensüümpreparaatidega, mis on võetud pikka aega. Lisaks määrab arst samuti sellised ravimid:

    Ümbritsevad ravimid.

    Kroonilise pankreatiidi ravi

    Selle haiguse kroonilist vormi iseloomustab haiguse tõrjumine ja remissioon, mistõttu arstid soovitavad sel ajal alkohoolsete jookide täielikku kõrvaldamist, mitte suitsutatud ja praetud raskeid ja rasvaseid toite süüa ning kõhunäärme ülekoormuse vältimiseks väikestes portsjonites süüa.

    Parim variant - see on sageli, kuid mitte piisav. Kroonilise pankreatiidi ravi ajal on ette nähtud vitamiinid B, A, D ja E.

    K, samuti choleretic ravimid ja ensüümpreparaadid, nagu:

    Kiirabi meeskonna kutsumiseks on vaja haiguse algsete sümptomite tekkimist. Ägeda pankreatiidi ravi toimub ainult haiglas, kus spetsialistid jälgivad pidevalt.

    Destruktiivne pankreatiit (pankrease nekroos) tunnistatakse operatsiooni näidustuseks. Kirurgiline sekkumine algab diagnostilise laparoskoopiaga, kus diagnoos selgitatakse ja näärme kahjustuse aste ning tüsistuste tekkimine on objektiivselt hinnatud. Täiendavat sekkumist võib läbi viia ka laparoskoopilise meetodiga, kasutades spetsiaalseid manipulaatoreid.

    Ravi käigus järgitakse valu, eksokriinse puudulikkuse kompenseerimise ja kompenseerimise teed

    endokriinsüsteemi puudulikkus.

    Hüpertensiooni vähendamiseks kanalis kasutatakse antikolinergilisi aineid, müotroopseid spasmolüüse ja prokineetikat.

    Valu leevendab spasmolüüsi, perifeerset M-antikolinergikat, prootonpumba blokaatoreid, mitte-narkootilisi ja narkootilisi analgeetikume, lokaalanesteetikume, antihistamiinide (allergiavastaseid), histamiini H2 retseptori blokaatoreid, somatostatiini analooge, antagoniste

    Kirurgiline ravi on suunatud valu leevendamisele, tüsistuste ravile, kõhunäärme funktsiooni säilitamisele ja saarte aparaadile, pankrease ensüüme kasutatakse eksokriinse puudulikkuse taastamiseks. Võite seda kasutada ka kirurgiliste sekkumiste liigitamiseks: krooniline pankreatiit, folk õiguskaitsevahendid.

    1. Toimingud kõhunäärmega külgnevate elunditega (mao- ja kaksteistsõrmiksoole peamine papilla) 12.
    2. Otsene operatsioon kõhunäärmes.
    3. Palliatiivne kirurgia (närvisüsteemi ja pankrease krioteraapia).
    4. Endoskoopiline implantatsioon kõhunäärmes ja selle kanalis.
    5. Suletud toimingud ultraheli ja CT kontrolli all.

    CP eraldi probleemid on komplikatsioonid, mis põhjustavad kas puude või surma.

    Kõige tavalisem tüsistus on pseudotsüste.

    Teine tüsistus on diabeet.

    Praegu ei ole arstid meditsiini tulemuste või kirurgilise ravi tulemustega rahul ning see julgustab neid looma uut alternatiivset ja efektiivsemat meetodit kroonilise pankreatiidi raviks. Õrn ravi eesmärk on kõrvaldada kahjustuse põhjus, peamised sümptomid ja tüsistused. Ja mis kõige tähtsam, et muuta see ravimeetod vähem traumaatiliseks ja produktiivseks.

    CP ravi on meie aja üks olulisi probleeme. Kroonilise pankreatiidi folk ravi ei lahenda probleemi üldse. Kudede struktuuri taastamise ja regenereerimise stimuleerimise meetodite puudumine viib selle meditsiini haru ummikusse.

    Õigeaegne diagnoosimine ja pankreatiidi ravi alustamine võimaldab vältida mitmete komplikatsioonide teket. Kroonilise põletikulise protsessi ägeda või ägeda ägenemise korral on vaja kohest arstiabi.

    Kui söögi ajal või pärast seda tekib ebamugavustunne, kõhupuhitus ja muud seedehäirete häired, siis tuleb külastada gastroenteroloogi, mitte oodata rohkem väljendunud sümptomite ilmumist.

    Pankreatiidi spetsialisti diagnoosimiseks:

    • Teeb välistesti, hinnates patsiendi naha ja keele seisundit. Pankreatiidi korral on keel tavaliselt kaetud valge õitega ja selle papill on atrofeeritud. Nahk seedetrakti krooniliste põletikuliste haiguste juures muutub kuivaks ja kaotab elastsuse.
    • Määrata valu raskusastmega kõhupinna pindmise või sügava palpeerimisega epigastriumis ja vasakpoolses hüpokondriumis.

    Pärast anamneesi kogumist ja uurimist saadab arst patsiendile täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

    Laboratoorsed katsed

    Ägeda pankreatiidi krooniliste või ägedate rünnakute ägenemise ajal on oluline, et patsiendid läbiksid üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, samuti uriini ja väljaheite testid. Tänu veeni vere biokeemilisele analüüsile saavad arstid määrata pankrease ensüümi amülaasi taseme.

    Amülaasi suurenenud sisaldus, mille tase hakkab kasvama juba kaks tundi pärast ägenemise algust, kinnitab diagnoosi ja määrab põletikulise protsessi tõsiduse. Kui amülaasi kvantitatiivne sisaldus kehas on oluliselt suurenenud, aitab see kindlaks määrata uriinianalüüs, sest koos sellega eemaldatakse ensüümi liig.

    Lipaasi tase suureneb 2-4 päeva pärast ägenemise algust, mistõttu on haiguse varajaseks diagnoosimiseks selline analüüs mitteametlik. Ensüümi trüpsiini kvantitatiivse sisalduse määramine võimaldab kinnitada kõhunäärme koe põletikulise protsessi poolt võitu. Lisaks võib patsient teha teste suhkru taseme määramiseks veres ja bilirubiini kogust, mis võib pankreatiidi ägenemise korral suureneda.

    Fekaalide laboratoorsed uuringud võivad tuvastada osaliselt tükeldatud rasvu, valke ja süsivesikuid. See kinnitab pankrease funktsiooni ekspressiooni puudumist. Täielik vereringe näitab leukotsüütide arvu ja erütrotsüütide sadestumiskiirust, mis on pankreatiidi ajal suurenenud.

    Instrumentaalne diagnostika

    Instrumentaaldiagnostika meetoditel on samuti oluline roll pankreatiidi määramisel ja ravi õigeaegsel alustamisel. Nende hulka kuuluvad:

    • Kõhuõõne ultraheliuuring.

    Sellega saab spetsialist määrata kõhunäärme suurust ja selle kudede struktuuri. Lisaks võib ultraheli tuvastada organi ahela ebaühtlus ja selles esinevate vormide esinemine. Selle uuringu komplitseerimine raskendab ülakõhu paisumist, mis on iseloomulik põletikulise protsessi ägenemistele.

    • Arvutatud või magnetresonantstomograafia.

    Sellised uuringud on määratud patsientidele, kui vaja, et määrata nekroosi poolt mõjutatud kudede maht, neoplasmide esinemine ja lähedaste kudede ja elundite põletikulises protsessis osalemine.

    Abdominaalsete obstruktsioonide kahtlusega patsientidele võib määrata kõhupiirkonna röntgenkiirte. Samuti võib seda uuringut kasutada sapiteede ja pankrease kanalite seisundi määramiseks.

    Sellise diagnostilise protseduuri läbiviimisel torketakse kõhu seina spetsiaalse trokaarmehhanismi abil, mis võimaldab läbi viia uuringu laparoskoopiga optilise seadmega. Selle rakendamine on vajalik märgatava koe nekroosi korral, et hinnata protsessi arengu intensiivsust ja tüsistuste avastamist.

    Pankrease kudede märgatava nekroosi korral võib patsiendile määrata perkutaanse torke. Selline protseduur võimaldab saada biopsia materjali edasiseks bakterioloogiliseks uurimiseks. Nõuetekohaselt teostatud diagnostika võimaldab teil haiguse ja selle tüsistuste õigeaegset tuvastamist ning pankreatiidi efektiivset ravi.

    Pankreatiidi ravi

    Pillid

    Homöopaatia

    Arsti poolt määratud ravimid on ainsad ravimid, mida võib pankreatiidi raviks võtta. Iga ettekirjutustega algatus (ravimite valik, annuse muutmine või kursuse kestus) võib muutuda katastroofiks, kui midagi ette ei näe.

    Kui pankreatiit kodu raviks, on ette nähtud mitme grupi ravimid:

    • antispasmoodikumid - ettenähtud kursused pärast ägenemist ja sümptomaatilist, et tagada pankrease kanalite piisav luumen, soole, sapikivide, maksa ja ühiste kanalite ning sisemiste saladuste vaba liikumine nendega;
    • ensüümid - mao ja kõhunäärme seedetrakti puudumise tõttu, samuti nende organite ülemäärase hapete eritumise vältimiseks (arst otsustab, mida teha ja kuidas neid võtta);
    • ravimid seotud haiguste raviks, mis võivad komplitseerida pankreatiidi kulgu (koletsüstiit, diabeet, düsbakterioos);
    • antibiootikumid - harvadel juhtudel on ette nähtud raviks kodus, sageli haiglasse, kuid kui see on ette nähtud, tuleb seda võtta rangelt vastavalt retseptile.

    Pankrease folk õiguskaitsevahendite ravi

    Mida rohkem aega rünnaku hetkest möödub, seda aeglasem on olukord seedetraktis. Järk-järgult väheneb keemiliste töötluste annus, jättes ainult toetavad ravimid minimaalsetes annustes.

    Selle perioodi jooksul on kodus võimalik kasutada maitsetaimede infusioone ja keediseid. Traditsiooniliste ravimite kasutamise eeskirjad on lihtsad. Nad peaksid:

    • ei põhjusta halvenemist;
    • pehmendada seedeprotsesse;
    • ei tekita allergiat;
    • säilitada varem või samaaegselt võetud ravimite mõju.

    Ravimtaimed viiakse igapäevasesse kasutusse järk-järgult pärast raviarsti heakskiitu. Võite valmistada puljonge ja infusioone eraldi joogina ja lisada väikese koguse (alustada 1–2 supilusikatäit) lubatud jookides. Kui reaktsioon on positiivne või neutraalne, võite jätkata.

    Füüsiline stress pankreatiidi korral

    Kui pankreatiit on remissioonis, ei ole sünnipärane elustiil näidustatud. Doseeritud aktiivsus parandab vedelike liikumist sekretoorilistes organites, takistab kanali täitumise stagnatsiooni, toetab seedetrakti rütmilist tööd.

    Juhuslike vigastuste ja ülekoormuse vältimiseks ei ole soovitatav kiirendada kiirendusega seotud spordialasid (kergejõustik), kontaktrühma mänge (jalgpall, võrkpall jne). Järgnevad harjutused sobivad pankreatiidi raviks:

    • ujumine - hõlmab peaaegu kõiki keha lihaseid ilma ülekoormata;
    • kõndimine - kauguse ja kiiruse järkjärguline tõus - aastaringselt ja iga päev;
    • suusarajad (välja arvatud suusahüppamine);
    • füsioteraapia - haiglas soovitatakse vajadusel seedimist kompleksida.

    Koormused ei tohiks põhjustada väsimust ja stressi.

    Mida arst ravib pankreatiiti

    Pankrease edukaks raviks on oluline konsulteerida spetsialistiga. See haigus kuulub paljude spetsialistide pädevusse ja nõuab igaühe uurimist:

    1. Ägeda valu korral pöörduge kirurgi poole.
    2. Pärast seda - gastroenteroloogile.
    3. Endokrinoloog peab patsienti profiilis esinevate tüsistuste suhtes kontrollima.
    4. Pärast tühjendamist - terapeut.

    Patsiendi olukord ja keskkond

    Oluline taastumist soodustav tegur on rahuliku atmosfääri loomine perekonnas, tööl ja sõbralike suhete säilitamine lähedaste inimeste ja kolleegidega. Kui mingil põhjusel ei suurenda meeskonna suhted, tuleb tööd muuta - pikaajaline traumaatiline olukord põhjustab laevade ja kanalite spasmi, saladuste stagnatsiooni.

    See tekitab väga kiiresti pankreatiidi süvenemist ja kõik eelnevad tööd vastuvõetava elustiiliga seadmega raisatakse.

    Leibkonna ülesanne on luua kodus sõbralik õhkkond, aidata patsiendil tulla toime toiduvalmistamise, ravimi võtmise ja treeningute korraldamise probleemidega.

    Perioodiline taastusravi

    Väga kasulik kroonilise pankreatiidiga patsientide raviks on korrapärased (1-2 korda aastas) rehabilitatsiooniprotseduurid rehabilitatsioonikeskustes, sanatooriumides ja pansionaatides. Sageli soovitab arst reisil veekogudel - Kaukaasias, Karlovy Vary's, teistes kuurortides.

    Võimaluse korral kasutage ära pakkumisi. Nende meditsiiniliste ja ennetavate asutuste heastamismeetmete (joogivee, füsioteraapia, dieettoitude) pädev organiseerimine tugevdab hästi patsiendi tervist, lükkab edasi haiguse ägenemise aja.

    Lisaks sellele märgivad arstid patsiendi meeleolu üldise emotsionaalse tausta suurenemist pärast sanatooriumide reisimist.