Kaksteistsõrmiksoole mao refluks

See on oluline! Ravim kõrvetiste, gastriidi ja haavandite raviks, mis on aidanud suurel hulgal meie lugejaid. Loe edasi >>>

Mao DGR on mao patoloogiline seisund, kus kaksteistsõrmiksoole leeliseline sisu visatakse mao happelisse sisu. See patoloogia kutsub esile maokeskkonna tasakaalustamatuse ja seda nimetatakse kaksteistsõrmiksoole-mao refluksiks. Haigusseisundiga kaasnevad harva intensiivsed sümptomid, seda esineb sagedamini inimese aktiivse füüsilise aktiivsuse või öösel une ajal.

Kaksteistsõrmiksoole sisu visata pylorus toimub umbes iga üheksas täiskasvanud inimene, kelle elu on seotud väikese füüsilise aktiivsuse ja suure osa toidu tarbimisega korraga (kontoritöötajad). Tema panus tagasijooksuga kiirtoidu arengusse. Kaksteistsõrmiksoole sisu mõjul tekivad põletikulised protsessid maos.

Kust need patoloogiad tulevad?

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks kaasneb seedetrakti krooniliste haigustega nagu gastriit ja maohaavand. Seda patoloogiat ei peeta iseseisvaks haiguseks, mistõttu toiduaine ühepoolse juhtimise rikkumise põhjused seedetraktis on gastriit ja duodeniit. Gastriit seostub omakorda kaksteistsõrmiksoole tõsiste kõrvalekalletega. Sageli tuvastatakse DGR-i tuvastamisel keeruline haigus, gastroduodenitis.

Mitmed tervisliku eluviisi rikkumisega seotud tegurid võivad tekitada patoloogia algust:

• tubakasuits ja narkootilised ained;
• alkoholi kuritarvitamine;
• loata ravimite kasutamine raseduse ajal.

DGR võib moodustada sisemise mõju all

allikad: söögitoru kõhu või küünte avade ümmarguste lihaste ebapiisav toonus. Patoloogia allikad võivad olla kaksteistsõrmiksooles liiga kõrge rõhu tagajärjed: koletsüstiit, pankreatiit, Botkini tõbi. Patoloogiat on võimalik avastada pärast kirurgilist sekkumist kõhupiirkonnas: sapipõie eemaldamine, anastomooside sisseviimine soolte silmuste kinnitamisega. Suletud sapphapped, pankrease ensüümid ja letsitiini lagundavad ensüümid aitavad kaasa maomahla ebanormaalsetele kontsentratsioonidele.

Refluksi tüpoloogiad ja astmed

Sõltuvalt tagasijooksu edenemisest on 3 patoloogia astet,

diagnoosimeetoditega kaasneva haiguse avastamiseks.

Pooled kaksteistsõrmiksoole tagasijooksuga patsientidest näitasid 1 GDR-i astet, kus mao sisu segamine kaksteistsõrmiksoole oli ebaoluline.

Reflukshaiguse korral oli kümnest patsiendist neli häireid maos, mis vastab 2. astme patoloogiale.

Umbes üks kümnest patsiendist näitas diagnoosimise tulemusena kaksteistsõrmiksoole sisu liikumise tõsiseid rikkumisi, mida iseloomustab 3. astme haigus.

Tuleb mõista, et mao refluks haiguse tüübis on identne gastroduodeniidiga. Gastroduodenitisest Ma tunnistan järgmisi ilminguid:

• halb hingeõhk;
• raskusastet maos;
• soov oksendada.

On ka teisi gastroduodeniti märke, mis on seotud gastriidiga:

• istme rikkumine vedelas suunas ja kõhukinnisuse suunas;
• kõhupuhitus;
• söögiisu vähenemine;
• sagedane röhitsus.

Destruktiivsete protsesside voolu tüübi järgi eristatakse nelja tüüpi tagasijooksut:

1. Pindne tüüp, mille puhul mõjutatakse ainult limaskesta rakke. Näärme eksokriinsete epiteelide terviklikkus ei ole katki.
2. Kui tagasijooksuga kaasnevad põletikulised protsessid, limaskesta turse ja punetus, on tavaline rääkida katarraalsest patoloogiast.
3. Erosiooni refluksis iseloomustab limaskestale fokaalne atroofia.
4. Sappide sort on konjugeeritud sapi väljavoolu halvenemisega sapipõie kaksteistsõrmiksoole.

Refluks sümptomid

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks eraldi vormis ei ole kerge, kuna patoloogia sümptomid kordavad peaaegu iga seedesüsteemi haiguse märke. GDR-i kõige iseloomulikum on:

• Tugev terav valu epigastria piirkonnas, mis kaasneb toidu seedimisega;
• pidev valulik kõrvetiste tunne;
• kõhupuhitus;
• paksune kollane õitsemine keele pinnal;
• sapphapete sisenemine kaksteistsõrmiksoolest kõhuga söögitorusse, röga ja kibedusega suus.

Kui patsiendi toitumises on palju süsivesikuid, siis kui DGR on halb hingeõhk. Halb lõhn tuleneb sapi tungimisest kõhule kaksteistsõrmiksoolest läbi pylorus.

Samuti leitakse mao refluks diagnostiliste uuringute käigus, mis välistavad kahtluse kaheteistkümnenda soole sisu, näiteks fibrogastroduodenoscopy või muude diagnostiliste meetodite, mis näitavad seedetrakti teiste patoloogiliste seisundite olemasolu, kahtluse korral.

Refluksi olemasolu on näidanud ka kuivadele juustele ja kiiresti purunevatele naeladele, ebatervislikule nahavärvile, zade ja suukaudsetele nurkadele.

Reflux diagnoos

DGR tuvastatakse patsiendi visuaalse kontrolli ajal, võttes ajalugu. Kui arstil on kahtlus, määratakse uurimiseks mitu viiteid, mis võimaldavad haigust ümber lükata või kinnitada. Aidake kaasa tagasivoolu avastamisele:

• Kõhu piirkonna ultraheli. Ultraheli uuritakse mao, sapipõie, kõhunäärme või kaksteistsõrmiksoole kõrvalekallete olemust ja allikaid;
• esophagogastroduodenoscopy - kõige täpsem pilt tagasijooksu avastamisest, kui saadud andmed võimaldavad limaskesta kahjustuse ja kahjustuse (pahaloomuline või healoomuline protsess) iseloomu tsütoloogilist ja histoloogilist hindamist;
• maomahla keemiline analüüs, mis võimaldab määrata pankrease ensüümide ja sapphapete isegi väikesi kontsentratsioone tiitrimise teel;
• mõõtmine maomahla pH näitajate abil päeva jooksul. Kui pärast söömist nihutatakse pH leeliselisele küljele, hinnatakse kaksteistsõrmiksoole vedeliku tungimist maosse ja kahe vedeliku segunemist.

Kuidas tagasijooksu töödeldakse?

DRG raviskeem on keeruline ja seda saab teha ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja. Diagnostiliste uuringute käigus tuvastatud probleem lühikese aja jooksul kõrvaldatakse ravirežiimi nõuetekohase valiku abil, mis hõlmab ravimiravi, füsioteraapia protseduure ja dieedi normaliseerimist. Traditsioonilise meditsiini mõju ei ole välistatud.

Keerulise füsioteraapia eesmärgiks on kõhu lihaste elastse seisundi taastamine. See suund hõlmab mitte ainult füüsilisi harjutusi, vaid ka protseduure (kõhulihaste elektriline lihaste stimulaator).

Uimastiravil on mitmeid ülesandeid, et vähendada kõhunäärme mahla ärritust mao limaskestas ja taastada soolestiku liikuvust toitu ühepoolselt läbi viia. Nende ülesannete täitmiseks võib arst määrata järgmised ravimid:

• prokineetika (Motilium, Passazhiks) taastab progressiivse toidukäigu ja annab seedetrakti ringikujuliste lihaste tooni;
• pillid ja suspensioonid Ovenson ja Choludexan, samuti nende analoogid aitavad vähendada sapphapete kahjulikku toimet mao limaskestale;
• Omeprasool ja selle analoogid vähendavad mao happesust, mis takistab sapphapete aktiivsust maos;
• Erosiivse tagasivoolu tekkimisel määratakse ravimid nagu Almagel või Pylorid.

Preparaadid ja füsioterapeutilised protseduurid on efektiivsed ainult patsiendi toitumise normaliseerimisel, mistõttu on patoloogia ravimisel põhirõhk refluksiravil.

DGR-i avastamisel tekib taimne ravim mõju, kuid ravimtaimede valik toimub individuaalselt, sõltuvalt organismi individuaalsest tolerantsist taime komponentide suhtes, haiguse astmest ja seedetrakti häiretest. Vastasel juhul võite olukorda süvendada ja põhjustada kehale korvamatut kahju.

Selleri juuremahl on üks kõige lihtsamaid abinõusid tagasijooksu raviks. Piisavalt pool tundi enne
söömine, et süüa lusikatäit mahla. Teine lihtne vahend - tehase lilledest ja 0,5 kg suhkrust valmistatakse võilill lillede siirupit. Kui suhkrule on vastunäidustusi, asendatakse see fruktoosiga. 3-liitrine pudel täidetakse taime lilledega, saavutades mahla vabanemise ja suhkru (fruktoosi) kihid. Kasutage lusikatäit päevas, et vältida tagasijooksu. Kui DGR on juba avastatud, suurendatakse tarbimist 2-4 korda päevas. Sama siirupit valmistatakse kummeliõiedest suhkruga, et saada siirupit. Kasutamine nii kui ka võilillel. Keetustest kohaldatakse mitmeid taimseid. Siin on üks neist, ei ole omandamise ja ettevalmistamise erinev keerukus. 1 osa kummel lilledest, 2 osa koirohi ja piparmündist on hästi segatud, lisatakse keeva veega kuni 1 liitrine maht ja infundeeritakse 2 tundi. Pärast seda filtreerige lahus ja tarbige seda enne sööki 0,1 liitri kohta.

DGR-i ennetamine

GHD ravimisel ja selle vältimisel ei soovitata dieedil kasutada järgmisi tegevusi:

• suitsetada ja kuritarvitada "tugevaid" jooke. Haiguse ägenemise ajal loobuda täielikult alkoholist;
• vältida kõrge kofeiinisisaldusega jooke, kasutage ravimeid ainult vastavalt arsti juhistele;
• vältida normaalse kehakaalu ületamist;
• jääda dieedi toitu.

Dieet toitumine tähendab mõnede toodete väljajätmist päevaratsioonist ja teiste inimeste suuremat kaasamist. See peaks ajutiselt peatama:

• šokolaaditooted;
• pagaritooted, eriti pehme soe leib;
• suitsutatud, soolatud, vürtsikas ja praetud toidud;
• küüslauk ja tsitrusviljad.

Igapäevase toidunormi hulka peaksid kuuluma ka kala- ja madala rasvasisaldusega liha-, piimhappe-, köögivilja-, marja- ja marjapähklid ning suured köögiviljad.

Söögikordade arvu päevas tuleks suurendada ja portsjonite mahtu vähendada. Seega väheneb rõhk kaksteistsõrmiksoole õõnsuses. Pärast sööki ei tohi te füüsilist tööd teha, vaid ka kalduda, et vältida kaksteistsõrmiksoole sisu viskamist maoõõnde.

Haiguse prognoos

Sööda pahaloomulise rikkumise ja patsiendi kvalifitseeritud meditsiinilise abi hilinemise korral ei välistata maohaavandite teket. Vale elustiil ja toitumine on kasvajate, sealhulgas pahaloomuliste, põhjus.

Kui kaksteistsõrmiksoole-mao refluks avastatakse ja õigeaegselt diagnoositakse, tekitab selle ravi õige toime, kus patoloogia sümptomid ja kliiniline pilt vähenevad ja eemaldatakse täielikult, s.t. haiguse prognoos selle õige raviga on soodne.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluksis visatakse kaksteistsõrmiksoole sisu mao-ruumi.

See diagnoos on sõltumatu ainult 30% kõigist juhtudest. Mõnel patsiendil on haigus põletikuline - see tekib ootamatult une ajal või ülemäärase füüsilise koormuse tagajärjel. Samas ei ole nähtavaid sümptomeid ning riik ei mõjuta seedesüsteemi.

Seetõttu ei peeta sellistel juhtudel DGR-i kui haigust.

Mis see on?

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks - seisund, mis ei ole alati märgiks seedetrakti patoloogiast - umbes 15% tervest elanikkonnast, peamiselt öösel, avastatakse kaksteistsõrmiksoole sisu.

Haigust peetakse patoloogiliseks juhul, kui igapäevase intragastrilise pH-meetri korral suureneb maohappe happesus üle 5, mis ei ole seotud toidu tarbimisega ja kestab enam kui 10% ajast. See haigus kaasneb paljude seedetrakti osade haigustega, kuid umbes 30% patsientidest võib seda pidada isoleeritud patoloogiaks.

Arengu põhjused

Duodenogastrilise tagasivoolu põhjuseid saab jagada väliseks ja sisemiseks. Väliste vahendite all sõltuvad otseselt inimese käitumisest ja tema elutingimustest otseselt sõltuvad tegurid. Näiteks on statistiliselt DGR tavalisem inimestel taustal:

• hüpodünaamia;
• alatoitumus;
• suitsetamine;
• alkoholism;
• ravimite võtmine raseduse ajal;
• muud koekahjustust mõjutavad tegurid, vaatamata mao limaskestale, mis kaitseb neid.

Sümptom leidub ka järgmiste patoloogiate kliinilises pildis:

• vähenenud maoavade lihastoonus;
• diafragma hernia;
• suurenenud kaksteistsõrmiksoole rõhk;
• koletsüstiit;
• pankreatiit;
• Botkini tõbi.

Mõnikord tekib peensoole sisu mahavoolust maoõõnde pärast seedetrakti organite operatsiooni.

Etapid ja tüübid

Destruktiivsete protsesside kursuse puhul eristatakse nelja tüüpi tagasijooksut:

1. pindmine, mõjutab ainult limaskesta rakke;
2. katarraalne põletik;
3. erosive, atroofia fokaalsed vormid limaskestal;
4. sapiteede, kui sapi väljavool sapipõiest kaksteistsõrmiksoole on häiritud.

Duodeno mao refluks on kolmel astmel:

1. 1. astme DGR on mõõdukas protsess. Seda faasi iseloomustab väikese koguse KDP sisu valamine. Mao limaskesta ärritus avaldub mitte-väljendatud viisil. Sellise probleemiga võib silmitsi seista umbes 50% inimestest.
2. Teist astet iseloomustab suure koguse leeliselise keskkonna valamine. Selles staadiumis on sageli täheldatud põletikulise protsessi arengut, mis viib seedetrakti uutesse haigustesse. 10% -l inimestest on selline haigusaste.
3. Kolmas aste on väljendunud protsess, millega kaasneb valu, iiveldus, oksendamine. Suust on ebameeldiv lõhn, patsient kaebab kõhule raskuse pärast. Spetsialisti poolt läbi viidud uurimine annab võimaluse registreerida patoloogia arengust erksat kliinilist pilti.

Kaksteistsõrmiksoole mao refluks on oht, et haigus võib põhjustada mao limaskesta haavandeid. See toimub sapi ja pankrease mahla segamise tulemusena, mis moodustavad agressiivse keskkonna, hävitades limaskesta.

Duodeno poolt põhjustatud mao refluks võib põhjustada tõsiseid tagajärgi (peptiline haavand, seedetrakti häired).

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks sümptomid

Enamikul juhtudel ei ole kaksteistsõrmiksoole-mao refluksisümptomid spetsiifilised ja need on omased paljudele seedetrakti haigustele. Esiteks, see on difuusne ebamäärane valu ülakõhus, kõige sagedamini spastiline, mis tekib mõnda aega pärast söömist. Patsiendid kurdavad suurenenud kõhupuhitusest, kõrvetistest (mao happesuse kohta), happe ja toidu regurgitatsioonist, õhu ärritamisest, oksendamisest sapiga. Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks on kohustuslik tunde kibestumisest suus, kollakas kate keelel.

Pikaajaline mao refluks võib põhjustada tõsiseid muutusi maos ja söögitorus. Esialgu põhjustab maoõõnde rõhu suurenemine gastroösofageaalse reflukshaiguse tekkimist. Lisaks põhjustavad sapihapped ja kõhunäärme ensüümid spetsiifilisi muutusi söögitoru limaskestas, soole metaplasias, mis võib viia söögitoru ühe pahaloomulisema kasvajaga adenokartsinoomi tekkeni.

Kaksteistsõrmiksoole-mao tagasivoolu kõige tõenäolisem tulemus hilinenud diagnoosimise ja ratsionaalse ravi puudumise korral on toksiline-keemiline C-tüüpi gastriit, kusjuures püsiv sapi tagasivool maos ja keemiline kahjustus limaskestale põhjustab selle haiguse tekke.

Tüsistused

Selgemad negatiivsed tagajärjed võivad esile kutsuda duodenogastrilise refluksiga seotud komplikatsioone - esiteks on need järgmised:

• gastroösofageaalne reflukshaigus - söögitorusse viskamine mitte ainult mao happeline sisaldus, vaid ka leeliseline 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, mis on aktiivselt kõhule visatud;
• Adenokartsinoom on üks söögitoru pahaloomulisemaid kasvajaid, mis arenevad oma näärmelistest rakkudest. Kasvaja mehhanism on järgmine. Kaksteistsõrmiksoole sisu, mis satub maosse, suurendab selles rõhku. Sellepärast tungib mao sisu söögitoru, põhjustades muutusi limaskestas, mille tulemuseks on metaplaasia - limaskesta kasv ja selle rakkude degeneratsioon, mis lõpuks areneb adenokartsinoomiks;
• toksiline-keemiline gastriit C - pidevalt säilinud mao limaskesta põletik kroonilise sappide ja kõhunäärme mahla tõttu, mis on kaksteistsõrmiksoole sisu koostisosad. Kõige sagedamini esineb duodenogastrilise refluksi ebakorrektne ravi.

Diagnostika

Arst määrab algselt patsiendi kõhu. Kõhu eri osade palpeerimine aitab välja selgitada valu põhjused ja määrata kindlaks seedetrakti põletiku fookuse. Eritähelepanu pööratakse epigastriaalale, mis asub rinnaku ja naba kohal. Refluksist põhjustatud põletikulises protsessis tunneb patsient selles piirkonnas valu.

Täpsema diagnoosi jaoks on instrumendi uuring ette nähtud:

1. FGDS. Eksami ajal kasutatakse videoseadmega varustatud sondi. Uurimisprotsessis ilmnevad haiguse sümptomid ja selgitatakse patoloogiat.
2. Röntgen. Võimaldab tuvastada põletikku ja seedetrakti suuruse muutust, samuti määrata kindlaks toidumasside kaksteistsõrmiksoole kõhtu, soole ahenemine või laienemine, söögitoru turse.
3. Manomeetria Seda kasutatakse elundi liikuvuse andmete saamiseks.
4. Kõhupiirkonna ultraheli. Aitab selgitada mao, sapipõie, kõhunäärme või kaksteistsõrmiksoole rikke olemust ja allikaid.
5. Biopsia. Uuringu käigus võetakse kudede kraapimise proov, et määrata kindlaks pahaloomuliste kasvajate olemasolu elundites.

Olulised on ka laboratoorsed uuringud:

1. pH - metry. Võimaldab määrata sekretsiooni taset. Protseduur viiakse läbi kummist sondi abil, millega maomahla analüüsitakse.
2. Vereanalüüs Aitab tuvastada kõrgenenud ESR ja aneemia.
3. Fekaalide analüüs. On vaja selgitada võimalikke sisemisi verejookse, mis näitavad haavandeid või erosiooni.

Kuidas ravida mao refluks?

DRG raviskeem on keeruline ja seda saab teha ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja. Diagnostiliste uuringute käigus tuvastatud probleem lühikese aja jooksul kõrvaldatakse ravirežiimi nõuetekohase valiku abil, mis hõlmab ravimiravi, füsioteraapia protseduure ja dieedi normaliseerimist. Traditsioonilise meditsiini mõju ei ole välistatud.

Keerulise füsioteraapia eesmärgiks on kõhu lihaste elastse seisundi taastamine. See suund hõlmab mitte ainult füüsilisi harjutusi, vaid ka protseduure (kõhulihaste elektriline lihaste stimulaator).

Uimastiravil on mitmeid ülesandeid, et vähendada kõhunäärme mahla ärritust mao limaskestas ja taastada soolestiku liikuvust toitu ühepoolselt läbi viia.

Narkomaania ravi

Ravi keskendub sümptomite tõsiduse vähendamisele ja patsiendi seisundi parandamisele.

Terapeutilises plaanis on mitu ravimirühma:

1. Selektiivne prokineetika - Motilium, Ondansetron kiirendab maohappesisaldust peensooles, mis takistab kahjulikku toimet mao limaskestale ja viskab söögitorusse. Vastuvõtmine veerand tundi enne sööki 3 korda päevas. Maksimaalne kursus on 28 päeva.
2. Imendumatud antatsiidid Maalox, Almagel, Fosfalugel on 2,5–3 tundi ja adsorbeerivad mitte ainult vesinikkloriidhapet, vaid ka kaksteistsõrmiksoole mahla komponente: 96% sapphappeid ja lüsoletsitiini. Omada adsorbeerivat, ümbritsevat ja gastroprotektiivset toimet. Lõpetage valu kiiresti. Joogi kolm korda päevas pärast sööki.
3. Prootonpumba inhibiitoritel (PPI-d) on antisekretärsed toimed: rabeprasool, esomeprasool. PPI-d kasutatakse keskmise raviannusega 4-8 nädalat üks kord päevas. Kui täheldatakse tagasijooksu gastriidi ravi mõju, vähendatakse annust järk-järgult kuni ravimi katkestamiseni. Kui esineb retsidiiv, määratakse minimaalne efektiivne annus.
4. Gastroprotektorid: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Osaleda limaskesta pinnal kaitsva kihi moodustamisel, sapphappeid inaktiveerides. Võtke 4 korda päevas tund enne sööki ja enne magamaminekut. Kursus on 4-6 nädalat, vajadusel pikeneb 3 kuuni.
5. Adsorbendid sapi imendumiseks: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Joo söögi ajal. Ärge kasutage koos teiste ravimitega.
6. Ursofalk on ravim, mis muudab sapphapete omadusi, muutes need lahustuvaks ja vähem toksiliseks. Rakendage õhtul 1 kapsel 10-14 päeva vastavalt näidustustele - kuni 6 kuud.

Füsioteraapia

Paljud füsioterapeutilised meetodid aitavad haiguse sümptomeid kõrvaldada, taastada lihaskoe ja mao limaskesta. DGR-i raviks kohaldatakse:

1. Dünaamiliste voolude mõju. See aitab taastada mao lihaste tooni, kiirendab limaskesta paranemisprotsessi, normaliseerib mao kudede toitumist.
2. Ultraheli. Leevendab ebamugavust, valu, limaskesta põletikku
3. UHF vähendab maomahla happesust, reguleerib selle tootmise protsessi
4. Mikrolaineahju kokkupuude. See meetod on näidustatud tugeva valu korral. Protseduur aitab kaasa mao liikuvuse normaliseerumisele, vähendab maomahla kogust, kõrvaldab põletikulised protsessid.

Dieet ja toitumine

Peaaegu kõiki seedetrakti haigusi ravitakse nõuetekohase toitumisega. Ja DGR ei ole erand. Kui haiguse kaksteistsõrmiksoole-mao refluks on vajalik rangelt. Toit, mida tarbitakse, tuleb põhjalikult tükeldada. Soovitatav on veidi, kuid 5-6 korda päevas.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks - on kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivool maoõõnde. Kuna iseseisev haigus on haruldane, on see sagedamini teise seedetrakti patoloogia sümptom. See avaldub valu ja düspeptilistes sündroomides: on ebamäärased, hajusad kõhuvalu, kõrvetised, röhitsus, iiveldus, oksendamine, keele kollasus. Diagnoos ei ole raske: selleks kasutage endoskoopiat, elektrogastroenterograafiat, ööpäevaringset intragastraalset pH-meetrit. Ravikompleksis kasutati prokineetikat, mao happesuse vähendamiseks kasutatavaid ravimeid, antatsiide.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks - seisund, mis ei ole alati seedetrakti patoloogia tunnus, kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivool maos tuvastatakse umbes 15% tervest elanikkonnast, peamiselt öösel. Seda seisundit peetakse patoloogiliseks, kui igapäevase intragastrilise pH-meetri ajal suureneb maomahla happesus üle 5, mis ei ole seotud toidu tarbimisega ja püsib enam kui 10% ajast.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks kaasneb seedetrakti algsete osade paljude haigustega, kuid umbes 30% patsientidest võib seda pidada isoleeritud patoloogiaks. Tingimus kaasneb seedetrakti funktsionaalsete ja orgaaniliste haigustega, postoperatiivsel perioodil tekib sageli sageli koletsüstektoomia ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Mõned autorid märgivad, et rikkumine toimub 45-100% kõigist mao ja kaksteistsõrmiksoole kroonilistest haigustest. Samamoodi mõjutavad mehed ja naised.

Põhjused

Mao kaksteistsõrmiksoole tagasivoolu tekkimisel on olulised mitmed tegurid: pyloriku mao puudulikkus pylorus avanevaga, mao ja kaksteistsõrmiksoole liikumisvõime halvenemine, suurenenud rõhk peensoole algosas, kaksteistsõrmiksoole agressiivne toime mao limaskestale.

Sapphapped ja pankrease ensüümid kahjustavad mao limaskesta kaitset; tekitada vesiniku ioonide vastupidine difusioon mao seina sügavatesse kihtidesse (see suurendab happesust); stimuleerib gastriini tootmist antrali näärmete poolt ja kahjustab rakkude lipiidmembraane, suurendades nende tundlikkust maomahla komponentide suhtes. Lisaks suureneb kaksteistsõrmiksoole sisalduse tagasipöördumise tõttu maoõõnde rõhk.

Kaksteistsõrmiksoole sisu viskamine kõhuga kaasneb sageli selliste haigustega nagu krooniline gastriit, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, maovähk, Oddi sfinkteritooni duodenostaasi rikkumine. Sageli esineb see haigus patsientidel, kes läbivad sapipõie eemaldamiseks kirurgilise operatsiooni. Mao seedetrakti funktsionaalsete haiguste puhul on peamiseks põhjuseks tagasivoolu peamiseks põhjuseks mao ja peensoole algsed osad ning orgaanilises patoloogias on liikuvushäired sekundaarsed.

Motiilsuse ebastabiilsus toob kaasa mao ja kaksteistsõrmiksoole sisu evakueerimise, mis toob kaasa gastro- ja duodenostaasi, pöördvõimelise peristaltika, kaksteistsõrmiksoole masside valamise kõhuga. Düsmotoorsed häired võivad esineda seedetrakti erinevates osades, kombineerituna pylorilise patoloogiaga: normaalne mao toon, millega kaasneb pylorospasm ja duodenostaas, või mao hüpotoonia koos pyloruse levikuga, kaksteistsõrmiksoole hüpertensioon.

Varem peeti seda seisundit kaitsevaks reaktsiooniks mao põletikulise protsessi ja maohappe suurenenud happesuse suhtes, mis siseneb kaksteistsõrmiksoole: näib, et kaksteistsõrmiksoole mahl allaneelamisel leelistab selle sisu, mis takistab kaksteistsõrmiksoole limaskesta edasist kahjustamist.

Kuid tänapäeval on tõestatud, et kaksteistsõrmiksoole mahlas sisalduvad sapphapped mitte ainult ei kahjusta mao limaskesta barjääri, vaid tekitavad ka vesinikuioonide pöörddifusiooni submukoossesse kihti, stimuleerivad gastriini sekretsiooni antralüüside poolt, mis viib veelgi suurema happesuse suurenemiseni maos. Seega oli mao kaksteistsõrmiksoole tagasivoolu haavandiline toime õigustatud ja selle kaitsva olemuse teooria lükati ümber.

Sümptomid

Duodeno-mao refluksisümptomid ei ole spetsiifilised ja on seotud paljude seedetrakti haigustega. Esiteks, see on difuusne ebamäärane valu ülakõhus, kõige sagedamini spastiline, mis tekib mõnda aega pärast söömist. Patsiendid kurdavad suurenenud kõhupuhitusest, kõrvetistest (mao happesuse kohta), happe ja toidu regurgitatsioonist, õhu ärritamisest, oksendamisest sapiga. Kohustuslik on mõru kibedus suus, kollakas õitsemine keelel. Pikaajaline refluks võib põhjustada suuri muutusi maos ja söögitorus.

Esialgu põhjustab maoõõnde rõhu suurenemine gastroösofageaalse reflukshaiguse tekkimist. Lisaks põhjustavad sapihapped ja kõhunäärme ensüümid spetsiifilisi muutusi söögitoru limaskestas, soole metaplasias, mis võib viia söögitoru ühe pahaloomulisema kasvajaga adenokartsinoomi tekkeni. Häire diagnoosimise ja ratsionaalse ravi puudumise korral on haiguse kõige tõenäolisem tulemus C-tüüpi toksiline-keemiline gastriit. Selle haiguse tekkeks on eelsoodumus sappide pidev tarbimine ja limaskesta keemiline kahjustus.

Diagnostika

Mao kaksteistsõrmiksoole tagasivoolu diagnoosimine, konsulteerides gastroenteroloogiga, võib olla raske, kuna sellel haigusel ei ole konkreetseid märke. Sageli avastatakse haigusseisundit juhuslikult teiste seedetrakti haiguste uuringute ajal.

Diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik endoskoopist konsulteerimine: ainult ta suudab määrata vajaliku uurimismäära, teostada diferentsiaaldiagnoosi mao ja kaksteistsõrmiksoole teise patoloogiaga (gastriit kõrge happesusega, erosive gastriit, duodeniit, maohaavand). Tuleb meeles pidada, et esophagogastroduodenoscopy ise võib põhjustada tagasijooksu. Indutseeritud EGD ja patoloogilise tagasivoolu eripära on teisel juhul sapi esinemine maos.

Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod on 24-tunnine intragastraalne pH-meeter. Uuringu käigus registreeritakse kõik maomahla happesuse kõikumised, eriti need, mis ei ole seotud söögiga. Täpsemate tulemuste saamiseks viiakse maomahla pH taseme kõikumise uuring läbi üleöö, kui patsient ei söö või läbib füüsilist pingutust.

Elektrogastrograafia, antroduodenaalne manomeetria aitab diagnoosi kinnitada - nende uuringute käigus on võimalik avastada seedetrakti algsete osade mao motoorika ja kaksteistsõrmiksoole hüpotooniat. Samuti teostatakse mao mahla uuring, et teha kindlaks seedetrakti pankrease ensüümid ja sapphapped. Teiste seedetrakti haiguste kõrvaldamine, mille sümptomid on sarnased duodeno-mao refluksiga (äge koletsüstiit, pankreatiit, kolangiit, sapikivid jne), aitavad kõhu organite ultraheli.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluksravi

Tavaliselt ei nõua patsiendi seisund haiglas haiglaravi, kuid täiskoormuse uurimiseks võib osutuda vajalikuks lühikest aega gastroenteroloogia osakonda jääda. Töötanud välja selged kliinilised juhised selle seisundi raviks. Nende hulka kuuluvad ravimite retseptid, mis normaliseerivad seedetrakti algsete osade liikuvust, kaasaegsed selektiivsed prokineetika (suurendavad mao ja kaksteistsõrmiksoole peristaltikat, parandavad nende sisu evakueerimist), sapphappe inhibiitorid, prootonpumba blokaatorid ja antatsiidid.

Siiski ei piisa ainult arstiabist, patsienti tuleb hoiatada elustiili põhjaliku muutmise vajaduse üle. On vaja keelata suitsetamine, alkoholi, kohvi kasutamine. Kontrollimatu ravim on ka tagasilöögi tekke soodustav tegur, mistõttu tuleb patsienti hoiatada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kolereetiliste ravimite ja teiste ravimite loata kasutamise eest.

Riigi arengus on väga oluline, et selle tulemusena tekib vale toitumine ja rasvumine. Soovitud terapeutilise toime saavutamiseks on vaja normaliseerida kehakaalu ja vältida tulevikus rasvumist. Vaja on loobuda vürtsikas, praetud ja kaevandamise toidus. Haiguse ägeda aja jooksul peate järgima spetsiaalset dieeti: toit tuleb süüa väikestes portsjonites, vähemalt 4-5 korda päevas. Pärast iga sööki peaksite hoidma vertikaalset asendit vähemalt tund, et vältida rasket füüsilist pingutust. Toitumises eelistavad nad madala rasvasisaldusega liha, teravilja, piimatooteid, köögivilju ja magusaid puuvilju.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos õigeaegseks diagnoosimiseks ja gastroenteroloogi kõigi soovituste hoolikas järgimine on soodne. Ennetamine on õige toitumise jälgimine, tagades seedetrakti normaalse liikuvuse. Selle haiguse ennetamisel on väga oluline alkoholi ja sigarettide tagasilükkamine.

Duodenogastriline refluks: sümptomid, ravi

Duodenogastriline refluks on osaliselt seeditava toidu (toidutükk) viskamine kaksteistsõrmiksoolest 12 maos. Patoloogia esineb üsna sageli - sagedamini väljendub see teiste seedetrakti haiguste märgina, kuid kuna see võib küll harva ilmneda kui iseseisev haigus, on see esile tõstetud eraldi nosoloogias.

Üldandmed

Haigus ei kuulu ohtlikesse riikidesse, vaid subjektiivselt põhjustab patsientidel füsioloogilist ebamugavust ja halvendab oluliselt nende elukvaliteeti ning meelitab seega gastroenteroloogide pidevat tähelepanu. Teisest küljest täheldatakse 15% elanikkonnast gastroenteroloogia seisukohast tervet ekspresseerimata duodenogastraalset tagasijooksu - inimesed, kes pole kunagi varem kurnanud seedetrakti rikkumistest. Sellises kategoorias on duodenogastraalne refluks või see ilmneb aeglase sümptomaatika abil, mis on kergesti peatatav või üldse mitte avaldunud, mistõttu ei peeta sellisel juhul patoloogiat. Tervetel inimestel täheldatakse osaliselt seeditud toitu kaksteistsõrmiksoolest kõhule peamiselt öösel, kuna:

• inimesed söövad hilja;
• öösel on pyloric sfinkter lõõgastuda.

Pyloric sfinkter on ringikujuline lihaskiud mao seinas selle organi kaksteistsõrmiksoole ülemineku kohas. Nad annavad "seedida" osaliselt seeditud toidust soolestikku ja ei lase tal tagasi pöörduda. See väldib mao limaskesta füsioloogilist konflikti toidukujuga, millel on juba kaksteistsõrmiksoole sekretsiooni, sapipõie ja kõhunäärme ensüümide tõttu erinev pH.

Gastroenteroloogid peavad duodenogastraalset refluksit patoloogiaks juhul, kui:

• maomahla happesus, mis määratakse kindlaks pH-meetri jooksul, on üle 5, mis tähendab nihet leeliselisele küljele;
• see happesuse muutus ei ole seotud toidu tarbimisega.

Duodenogastraalne refluks on selgelt määratletud patoloogiana diagnoositud erinevate allikate järgi 28-32% patsientidest. Mehed ja naised kannatavad selle pärast võrdselt. Duodenogastrilise refluksi juhtumite arvu suurenemist täheldatakse üliõpilaste seas - alatoitluse tõttu (see juhtub kõige sagedamini üliõpilaste istungite ajal).

Mitmete gastroenteroloogide andmetel esineb duodenogastraalne refluks 45-100% kõigist mao ja kaksteistsõrmiksoole 12 krooniliste patoloogiate juhtudest, kuid seda pole alati diagnoositud (peamiselt alamkontrolli tõttu).

Patoloogia tähtsus on see, et see võib kaasa aidata peaaegu kõigi mao patoloogiliste sortide tekkele ja edasiarendamisele - esiteks:

• haavandiline;
• põletikuline;
• kasvaja (kaugel ajaperioodil).

Sageli areneb haigus pärast teatud tüüpi operatsioone seedetraktis - kõige sagedamini pärast:

• koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine);
• sapiteede kirurgiline manipuleerimine;
• kõhunäärme kirurgiline ravi;
• kaksteistsõrmiksoole haavandi õmblemine.

Patoloogia põhjused ja areng

Kõige sagedasemad põhjused, mis viivad duodenogastrilise refluksini, on järgmised:

• mao ja / või kaksteistsõrmiksoole 12 motoorse aktiivsuse rikkumine;
• suurenenud rõhk kaksteistsõrmiksooles;
• seedetrakti endoskoopiline uurimine.

Tänu fibrogastroduodenoscopy taktika paranemisele on see patoloogia põhjuseks üha harvem. Kui kõhust leitakse sapist, tähendab see, et refluks ei ole põhjustatud EGD-st, vaid muudest teguritest.

Omakorda võib tekkida pyloorse kõhuga rike:

• loote arengu rikkumiste tõttu - eriti toidutoru sobimatu paigaldamisega;
• kroonilistes ja rasketes mao patoloogiates, mis mõjutavad enamasti selle pyloric osakonda, samuti naabruses osakonnad;
• pärast operatsiooni mao patoloogia jaoks (mitte ainult oma pyloric osakond, vaid ka naaber segmentide - nende toimimine on omavahel ühendatud).

Kuna tänu kaksteistsõrmiksoole sisu pidevale väljendumisele kõhule suureneb rõhk õõnsuses, võib see omakorda põhjustada gastroösofageaalset tagasivoolu - osa mao sisu söögitorust välja viskamine.

See juhtub sageli, kui duodenogastriline refluks:

• hääldatud;
• kaua töötlemata;
• kuigi terapeutilisi kohtumisi tehakse, on seda täheldatud pikka aega.

Kaksteistsõrmiksoole tagasivoolu peamine patoloogiline tagajärg on kaksteistsõrmiksoole sisu agressiivne toime mao limaskestale. Selle käigus toimuvad järgmised protsessid:

• Happe sisaldus sapipõie ja pankrease ensüümides korrigeerib mao limaskesta, mistõttu maomahla vesiniku ioonid imetakse tagasi mao seina. See toob kaasa soolhappe tootmise suurenemise ja maohappe suurenemise;
• need samad bioloogilised ühendid kahjustavad mao rakkude rasvstruktuure, suurendades seeläbi nende tundlikkust maomahla agressiivsete komponentide suhtes (peamiselt vesinikkloriidhappele). Mao seina ja selle saladuse (sekretsioonid) vahel tekib keemiline konflikt.

Duodenogastriline refluks võib esineda ka siis, kui:

• mao funktsionaalsed haigused - need, mida ei iseloomusta keha seina muutused - näiteks mao düskineesiaga (mao lokomotoorse aktiivsuse vähenemine);
• orgaaniline gastropatoloogia, mida iseloomustavad füüsilised-anatoomilised häired mao seinas.

Enamasti on need haigused ja seisundid:

• krooniline gastriit;
• maohaavand;
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• maovähk;
• Oddi tooni sfinkteri vähenemine (ümmargused lihaskiudud, mis ümbritsevad sapiteede ja kõhunäärme kanali kaksteistsõrmiksoole ja reguleerivad tavaliselt sappide ja pankrease ensüümide sisenemist);
• duodenostaas (kaksteistsõrmiksoole motoorse aktiivsuse halvenemine või täielik lõpetamine).

On vaja eristada seedetrakti patoloogia ja duodenogastrilise reflukside põhjuslikke seoseid:

• seedetrakti funktsionaalsetes haigustes esmalt rikutakse mao liikuvust ja peensoole algseid segmente, siis tekib duodenogastraalne refluks;
• mao-sooletrakti orgaaniliste kahjustuste korral ilmub kõigepealt tagasijooks ja see tekitab juba seedetrakti motoorse aktiivsuse rikkumise.

Selline nüanss on diagnoosimisabi.

Kui „mao-12-kaksteistsõrmiksoole” segmendi lokomotoorne aktiivsus on diskrimineerimata (ja kaugelearenenud juhtudel on see täiesti kaootiline), siis see viib juba mao sisu liikumise 12-kaksteistsõrmiksoole rikkumiseni. Toidu booluse "ummistumine" maos viib omakorda:

• gastrostaasi edasine suurenemine (toidu stagnatsioon maos);
• duodenostaasi esinemine (toidu ühekordse stagnatsioon kaksteistsõrmiksooles 12);
• anti-peristaltiline (gastrointestinaalse trakti lainekujuline vähenemine kaksteistsõrmiksoolest kuni mao poole, kuigi normaalses suunas on pöördtehing);
• kaksteistsõrmiksoole 12 sisu suurenemine maos.

Duodenogastraalse refluksiga täheldatakse peamiselt järgmisi seedetrakti häirete kombinatsioone:

• normaalne mao toon, pyloorse mao spasm ja kaksteistsõrmiksoole ummikud;
• mao toonuse vähenemine, avanev pylorus ja suurenenud rõhk kaksteistsõrmiksooles.

Varem oli populaarne teooria, et soolestiku sisu kahjutustamine kaksteistsõrmiksoolest maosse on keha kaitsev reaktsioon:

• maomahla happesuse suurendamine;
• mao limaskesta põletikuline kahjustus.

Teooria pooldajad väitsid, et üks kord maos, neutraliseerib kaksteistsõrmiksoole leeliseline sisu mao happelist sisaldust, mille tõttu tema limaskesta ei nõrgene.

Tegelikult võivad sapphapped, mis on osa kaksteistsõrmiksoole sisust, suurendada mao sisu happesust, mis viib selle haavandumiseni.

Duodenogastrilise refluksi sümptomid

Kõige olulisemad sümptomid, mis tekivad kaksteistsõrmiku refluksis, on järgmised:

• kõhuvalu;
• düspeptilised sümptomid;
• kõhupuhitus (soole ülemäärase gaasi tõttu puhitus).

Kaksteistsõrmiku tagasivoolu valu iseloomustus:

• ülakõhus;
• voolanud, ei ole selget asukohta
• iseloomult - spastiline (krambid krampide kujul);
• tugevus - keskmine või kõrge intensiivsus;
• ilmuvad 30-40 minutit pärast sööki, mõnikord varem (sõltuvalt toidu kiirenemisest maost kaksteistsõrmiksoole).

Selle haigusega kaasnevad diseptilised nähtused on:

• kõrvetised (täheldatud maohappe mis tahes väärtustega);
• tagasivõtmine (oksendamise miniversioon) koos toidu ja hapu sisuga;
• õhu ja hapu sisu röhitsemine;
• seisundi progresseerumisega - oksendamine koos sapisisaldusega;
• kibedus suus.

Tüsistused

Selgemad negatiivsed tagajärjed võivad esile kutsuda duodenogastrilise refluksiga seotud komplikatsioone - esiteks on need järgmised:

• gastroösofageaalne reflukshaigus - söögitorusse viskamine mitte ainult mao happeline sisaldus, vaid ka leeliseline 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, mis on aktiivselt kõhule visatud;
• Adenokartsinoom on üks söögitoru pahaloomulisemaid kasvajaid, mis arenevad oma näärmelistest rakkudest. Kasvaja mehhanism on järgmine. Kaksteistsõrmiksoole sisu, mis satub maosse, suurendab selles rõhku. Sellepärast tungib mao sisu söögitoru, põhjustades muutusi limaskestas, mille tulemuseks on metaplaasia - limaskesta kasv ja selle rakkude degeneratsioon, mis lõpuks areneb adenokartsinoomiks;
• toksiline-keemiline gastriit C - pidevalt säilinud mao limaskesta põletik kroonilise sappide ja kõhunäärme mahla tõttu, mis on kaksteistsõrmiksoole sisu koostisosad. Kõige sagedamini esineb duodenogastrilise refluksi ebakorrektne ravi.

Diagnostika

Kirjeldatud duodeno-mao refluksmärgid ei ole spetsiifilised - need võivad esineda ka teistes seedetrakti haigustes, mis võivad põhjustada diagnoosimisel segadust. Seetõttu nõuab diagnoosi selgitamine täiendavaid uurimismeetodeid:

• patsiendi füüsiline-visuaalne uurimine, löökpillid (koputamine), palpeerimine (proovimine) ja kõhu kuulmine (kuulamine);
• instrumentaalne;
• laboratoorium.

Sageli diagnoositakse duodenogastraalne refluks juhuslikult:

• põhjaliku uuringu käigus, mille arst määras mao-sooletrakti teiste kahtlustatavate patoloogiate kohta;
• iga-aastaste ennetavate uuringutega.

Sellise patsiendi visuaalse ülevaatuse andmed on kindlasti halvasti piisavad - isegi kui kaksteistsõrmiksoole sisu visatakse kõhule, ei ilmne see patsiendi uurimisel. Ainus märk, mis ilmneb 95-97% -l juhtudest, on väljendunud valgekollane kate keelel kollaste sklera ja nähtavate limaskestade puudumisel.

Kõhu palpatsiooni andmed:

• valu kõhu ülemistel korrustel;
• mõnikord - naha tundlikkus, mis on määratud eesmise kõhuseina pealiskaudse palpatsiooniga.

Kõhu auscultation andmed:

• kaksteistsõrmiksoole sisu valamise ajal saate kuulda suurenenud peristaltilist müra ja soolestikku.

Maapõhja tagasivoolu diagnoosimisel enim tõestanud uurimismeetodid on:

• intragastraalne pH-metry - maomahla happesuse mõõtmine;
• elektrogastrograafia;
• antroduodenaalse manomeetria.

Kõige informatiivsem meetod duodenogastrilise refluksi kinnitamiseks on 24-tunnine intragastraalne pH-metria. Selle käigus registreeritakse isegi väikseimad kõikumised intragastraalse keskkonna pH-s, mis ei ole seotud toidu tarbimisega. Uuringu täpsemad tulemused saadakse öösel, kuna patsient ei söö toitu, mis suudab kohandada mao pH.

Elektrogastrograafia käigus registreeritakse graafiliselt mao seina elektrilised potentsiaalid, mis hindavad kaudselt elundi mootori aktiivsust.

Antroduodenaalse manomeetria ajal mõõdetakse intragastraalset rõhku aja jooksul.

PH-meetri, elektrogastrograafia ja manomeetria andmete analüüs võimaldab hinnata mao liikuvuse muutusi - nimelt:

• selle organi liikumisvõime kahjustamine;
• intragastraalse rõhu nihked.

Abivahendina kasutatakse duodenogastrilise meetodi diagnoosimisel abivahendeid:

Nad aitavad läbi viia duodenogastraalse reflukside diferentsiaaldiagnoosi teiste seedetrakti haigustega.

Kõige informatiivsem laboratoorseks meetodiks mao refluksiks on maomahla analüüs - seedetrakti pankrease ensüümide või sapi olemasolu näitab tagasivoolu teket.

Diferentsiaalne diagnostika

Enne duodenogastrilise refluksi diagnoosimist tuleks välja jätta järgmised patoloogiad, mis on sarnased sümptomite korral:

• äge gastriit, millel on suurenenud happesus või selle kroonilise vormi ägenemine;
• gastriidi erosioonivormid;
• maohaavand;
• kaksteistsõrmiksoole 12 kroonilise kaksteistsõrmiku (põletiku) äge või ägenemine;
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• äge koletsüstiit;
• sapikivide haigus;
• äge kolangiit (sapiteede põletik);
• kroonilise pankreatiidi äge või ägenemine.

Duodenogastrilise refluksravi ravi

Enamikul juhtudel ravitakse duodenogastrilise refluksiga patsiente ambulatoorselt. Haiglaravi toimub haiglas:

• üksikasjalikuma uurimise eesmärgil;
• märgatava valu ja oksendamisega;
• selle patoloogia tüsistuste tekkega.

Haiguse ravi võib olla:

Konservatiivse ravi aluseks on:

• dieedi ja dieedi normaliseerimine;
• füüsilise aktiivsuse normaliseerimine;
• ülekaalulisus - kehakaalu normaliseerimine füüsilise aktiivsuse ja toitumise abil, mille valivad ainult arst;
• kohvi keeldumine;
• suitsetamise ja alkoholi joomise peatamine (isegi madala alkoholisisaldusega);
• ravimiravi;
• füsioteraapia - leeliselise mineraalvee vastuvõtt, kõhu massaaž.

Toitumise (toitumise) põhitõed duodenogastrilise refluksiga on järgmised:

• võttes looduslikke vitamiine;
• toiduainete lisamine suurema kiudainesisaldusega toiduainetele;
• Toit peaks põhinema lahja liha (kalkun, küülik, veiseliha), teravilja, kefiiri, ryazhenka, jogurtide, köögiviljade, puuviljade ja marjade alusel;
• On vaja jätta kõrvale hapu, vürtsikas ja praetud toit ja toiduained, mis võivad stimuleerida mao, sapipõie ja kõhunäärme suurenenud sekretsiooni (liha, marineeritud kapsasääst, tomatimahl, küüslauk, tomatid - nii värsked kui ka soolased), samuti ebatervislik toit. burgerid, friikartulid jne;
• ägenemise perioodi jooksul on soovitatav kasutada sagedasi söögikordi (kuni 5-6 sööki päevas);
• pärast söömist on soovitatav keha vertikaalne asend 1 tund.

Määratud ravimiteraapiana:

• ravimid, mis normaliseerivad mao ja kaksteistsõrmiksoole aktiivsust;
• nn selektiivsed prokineetikad - ravimid, mis parandavad mao tühjendamise protsessi sisu ja takistavad osaliselt digesteeritud toidu kaksteistsõrmiksoolest 12 tagasi viskamist;
• sapphapete aktiivsuse inhibiitorid (ülekaaluka toimega ravimid);
• prootonpumba blokaatorid;
• antatsiidid on ravimid, mis normaliseerivad mao sisu suurenenud happesust.

Patsient peaks rangelt keelama ravimite kontrollimatu tarbimise, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (eriti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja choleretic ravimid - need võivad süvendada kaksteistsõrmiksoole mao refluks.

Kui konservatiivsed meetmed ei anna pyloruse avanemise tõttu stabiilset tulemust või haigus areneb, soovitavad mitmed arstid kirurgilist sekkumist. Kuid tehniliselt on raske teha pylorus kõrgekvaliteedilist plastikut ning anastomoosi (fistula) kehtestamine mao ja peensoole vahel on ebapraktiline, sest sel juhul on võimatu moodustada haridus, mis oleks sarnane pylorus.

Ennetamine

Kõige efektiivsem sündmus, mis takistab duodenogastrilise refluksi tekkimist, on toitumise reguleerimine. Tänu talle, hoiduge:

• väravavahetaja töö katkestused;
• seedetrakti haigused, mis varem või hiljem võivad põhjustada duodenogastraalset tagasijooksu.

Üks väljakujunenud toitumise peamisi tõekspidamisi on vastupanu ülekuumenemisele, mis tekitab pigem mao ja kaksteistsõrmiksoole talitlushäireid. Ka ennetusmeetodite hulka kuuluvad:

• tehniliselt pädev FGD-de juhtimine (nii et see ei tekita duodenogastrilise refluksi spontaanset ilmingut);
• ravimite võtmine ainult vastavalt ettekirjutustele ja arstliku järelevalve all;
• seedetrakti patoloogia õigeaegne avastamine ja ravi. Lisaks aitab see vältida operatsiooni seedetraktis, mis võib põhjustada duodenogastraalset tagasijooksu;
• kasutage füüsilist teraapiat, mis aitab tugevdada keha ja kõhu lihaseid korsetti, nii et seedetrakti organid (eriti mao- ja kaksteistsõrmiksoole 12) on neile looduses eraldatud kohas.

Prognoos

Prognoos on valdavalt soodne. Duodenogastraalse tagasijooksu kõrvalekaldumine tekib selle hooletuse ja komplikatsioonide esinemise tõttu. Rasketes kaugjuhtumites esinevad seedetrakti motoorika rasked häired, mis on täis mao ja kaksteistsõrmiksoole "kadumist" normaalsest seedetraktist. Sellistel juhtudel on patsient sunnitud sööma parenteraalselt (toitainete süstimise kaudu vereringesse).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, konsulteerides arstiga

15.289 kokku vaadatud, 3 vaatamist täna