Põhiline / Sool

Pankreatiidi diagnoos: ägedate ja krooniliste analüüsivormide määratlemine

Sool

Ravi alustamiseks - on vaja diagnoosida. On mitmeid haigusi, mille sümptomeid ei ole heledalt määratletud ja neid ei ole võimalik neid ära tunda. Need haigused hõlmavad pankreatiiti.

Pankreatiidi diagnoosimise meetodid

Selle haiguse ravi edukus sõltub otseselt õigeaegsest uurimisest ja õige diagnoosimisest. Diagnoosi tegemisel tugineb spetsialist mitte ainult uuringuandmetele, vaid ka kaasneva haiguse tunnustele. Nende hulka kuuluvad:

  • ägeda valu kõhu vöötohatis;
  • pidev iiveldus ja oksendamine, mis ei leevenda;
  • üldine nõrkus;
  • järsk rõhulangus;
  • liigne higistamine ja naha hellitus;
  • hüppab kehatemperatuuril;
  • hägune väljaheide;
  • suukuivus, keelel valge.

Meditsiinipraktikas on pankreatiidi kindlaksmääramiseks mitmed võimalused ilma instrumentaalset uurimist kasutamata, tuginedes ainult iseloomulikele sümptomitele. See võimaldab täiskasvanu diagnoosida varases staadiumis. Need sümptomid on järgmised:

  1. pankreatiidi esinemisel ei tunne patsient aordi pulsatsiooni maos.
  2. sinise täppide ilmumine kõhupiirkonnas kõhunäärme kujundamisel.
  3. sinised laigud nabapiirkonnas. Nende ilming on seotud kõhunäärme lagunemisproduktide mõjuga elundite ja lihaste kudedele.
  4. valu kõhunäärme asukohas.
  5. valu esilekutsumine rinnaku rinnapiirkonna ristumiskohas serva vasakul küljel asuva ala spetsialisti poolt.
  6. kõhunäärme koputamisel. Valu teke on seotud keha põletikuga.
  7. tõsine valu, kui palm süvendatakse kõhupiirkonda, mis on seotud kõhukelme ärritusega.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid ja diagnoos

Kroonilise pankreatiidi kindlakstegemiseks peab arst pöörama tähelepanu patsiendi sümptomitele. Sellel haigusel on järgmised sümptomid:

  1. korduv valu luu vasakul küljel ribide all;
  2. valu levik kõhunäärmes seljas;
  3. valu pärast suitsutatud, praetud või rasvaste toitude söömist ning alkohoolsete jookide kasutamist;
  4. pidev iiveldus;
  5. iseloomulik lõhnaga kõhulahtisus;
  6. äkiline kehakaalu langus, mis on seotud organismi toitainete toitainete imendumisega.

Kroonilise pankreatiidi ravi võib võtta kaua aega. Ravi ajal on selle haiguse ägenemine või remissioon võimalik, mistõttu on nii oluline õigesti diagnoosida.Sellise pikaajalise haiguse puhul on järgmised sümptomid:

  • nõrkus, pearinglus, hingamisraskused, mäluhäired;
  • suhkru suurenemine, 2. tüüpi diabeet;
  • seedetrakti talitlushäired, kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine;
  • kõhunäärme suurenemine, mis põhjustab põrna veeni ummistumist;
  • sapi staadium elundis ja kollatõbi esinemine.

Biokeemiline vereanalüüs

See on esimene analüüs, mis määratakse patsientidele pankrease haiguse määramisel. See on üsna lihtne ja informatiivne. Selle tulemuste põhjal määratakse kindlaks elundite haigus. Kui pankreatiidi veres võib tuvastada biokeemilise analüüsi, siis järgmised kõrvalekalded normist:

  • suurenenud alfa-amülaasi tase. See on pankrease poolt toodetud ensüüm ja soodustab tärklise lagunemist organismis. Selle kõrge tase näitab elundi haigust. Kuid ainult selle näitaja põhjal ei ole võimalik diagnoosi täpselt kindlaks määrata;
  • suurenenud lipaasi tase, mis on toidu moodustavate rasvade lagunemiseks vajalik ensüüm;
  • insuliini koguse vähenemine ja selle tagajärjel glükoosi taseme tõus
  • valkude, eriti albumiini valgu sisalduse vähenemine veres;
  • c-reaktiivse valgu aktiivsuse järsk suurenemine;
  • vere uurea suurenemine neerupuudulikkuse korral.

Vere elektrolüütiline ja veeanalüüs

Kõhunäärme häired põhjustavad muutusi veres, samuti veres sisalduva vedeliku koguses. See võib põhjustada veresoonte ummistumist ja verehüüvete teket.

Pankreatiit põhjustab mineraalide, nagu kaaliumi, kaltsiumi ja naatriumi sisalduse vähenemist veres. Mineraalne sisaldus mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi normaalset toimimist.

Üldine vereanalüüs

Selle analüüsi tulemuste, nimelt valgete vereliblede ja punaste vereliblede arvu põhjal võib järeldada, et on olemas haigus. Suurenenud leukotsüüdid näitavad põletikulise protsessi esinemist organismis. Erütrotsüütide settimist täheldatakse vedeliku vähenemisega vereringes.

Uriinianalüüs

Pankreatiidiga patsiendil on oluline kõrvalekalle alfa-amülaasi sisalduse normist. See on tüüpiline haiguse algusjärgus. Hilisemates etappides võib uriinis tuvastada valgeliblesid, punaseid vereliblesid ja muid komponente.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Diagnoosi lahutamatu osa on kõhunäärme haiguste uurimise instrumentaalsed meetodid. Instrumentaalse uurimise protsessis on võimalik visualiseerida nääre ning tuvastada pankreatiidi ja selle mõju teistele elunditele.

Kõige levinumad instrumentaalsed uurimismeetodid on järgmised:

Ultraheli diagnoos

See on kõige efektiivsem meetod kõhunäärme haiguse määramiseks, samuti organi kudede muutuste, põletiku esinemise tuvastamiseks. Ultrahelil on võimalik näha sapiteede seisundit, mädaste abstsesside ja vedeliku olemasolu.

Samuti on oluline märkida, et patsient peab teadma, kuidas toimub kõhunäärme ultraheli ettevalmistamine, et uuring oleks võimalikult informatiivne.

Pankrease röntgen

Seda tüüpi diagnoos võimaldab kindlaks määrata, kas kivid on sappikanalites, ja kinnitavad kaudselt pankreatiidi esinemist patsiendil. Selle haigusega patsiendi piltidel on laienenud soole silmused ja muud iseloomulikud tunnused.

Tomograafia

Informatiivne meetod kõhunäärme haiguste diagnoosimiseks. Selle abil saate määrata keha suuruse, surnud koe ja põletiku olemasolu. Seda meetodit kasutatakse siiski harva tänu suurele maksumusele ja tomograafide esinemisele suurtes kliinikutes.

Laparoskoopia

See meetod on nii haiguse diagnoosimine kui ka ravi. Viige see uuring läbi spetsiaalselt varustatud kontorites või tööruumides.

Laparoskoopia võimaldab teil avastada elundite patoloogiat reaalajas ja mõnel juhul võtta meetmeid nende mõju vähendamiseks kehale. Seda meetodit kasutatakse haiguse äärmiselt rasketel juhtudel.

Endoskoopia

See meetod võimaldab teil näha kõiki muutusi kõhunäärmes ja kaksteistsõrmiksooles. Selleks sisestatakse söögitoru kaudu installeeritud kaameraga endoskoop ja organit kontrollitakse.

Endoskoopia tulemusena on võimalik määrata sekretsiooni taset ja selle mõju kõhunäärmele.

Pankreatiidi diferentsiaalne diagnoos

Pankreatiidi puhul on peamised iseloomulikud sümptomid kõhuvalu, mis annab tagasi, kõhulahtisuse ja oksendamise. Samas on sümptomite arvul mitmeid teisi seedetrakti haigusi.

Mõnikord ei pruugi isegi testitulemused anda täielikku pilti, nii et spetsialist suudab kindlalt diagnoosida. On vaja eristada pankreatiiti võimalikest muudest haigustest.

Pankreatiidi ja perforeeritud haavandite erinevus

Sageli on pankreatiidil sümptomid sarnased perforeeritud haavandiga. Neid haigusi iseloomustab tugev valu ja valulik šokk, mida põhjustavad need, pulsisageduse vähenemine ja kõhu seinte pinged.

Siiski on olulisi erinevusi, mis on olulised diagnoosi ja ravi määramisel. Perforeeritud haavandiga patsient püüab võtta ühe positsiooni, kus valu on vähem tundlik. Ka selle haiguse korral esineb oksendamine üsna harva.

Pankreatiidi korral on patsient rahutu. Ta ei leia ühte magamiskohta. Samuti kaasneb haigusega pidev oksendamine. Haiguse tagajärjel võib olla vähenenud perifeerse vere varumine.

Erinevus pankreatiidi ja koletsüstiidi vahel

Neil kahel haigusel on väga sarnased sümptomid. Ja sageli on koletsüstiit inimese pankreatiidi tagajärg. Koletsüstiidi puhul on iseloomulik valu ilmumine kõhu paremal küljel ja valu üleminek paremal õlal. Ultraheliga väljendunud põletikulises protsessis.

Lisaks on lugeja kasulik teave, mis on koletsüstiit ja kuidas seda ravida, meie saidi lehtedel.

Pankreatiidi ja akuutse soole obstruktsiooni erinevus

Pankreatiitiga kaasneb dünaamiline soole takistus. Valu sooles toimub järsult, oksendamine, kõhupuhitus, mille järel kõhukinnisus mõnda aega - kõik need on pankreatiidi sümptomid.

Selle haiguse eristamiseks soolestiku obstruktsioonist võib lähtuda vere tulemustest. Kui vere kloriidide tase on madal, näitab see soolestiku ummistust. Suur kloriidide ja diastase tase näitab, et patsiendil on pankreatiit.

Pankreatiidi ja müokardiinfarkti erinevus

Nende kahe haiguse eristamine on üsna lihtne. Müokardiinfarkt diagnoositakse elektrokardiogrammi tulemuste põhjal, mis tehakse iga patsiendi jaoks haiglasse sisenemisel.

Kuidas diagnoosida pankreatiiti

Pankrease haiguste, sealhulgas pankreatiidi diagnoosimisel ei ole kliinilised tunnused peamine roll. Nad ei ole väga spetsiifilised, kuna need on iseloomulikud seedesüsteemi erinevate osade patoloogiatele. Enamik teavet, mida arst annab instrumentaalsetele ja laboratoorsetele diagnostilistele meetoditele. Koos objektiivse uurimise andmetega võimaldavad nad pankreatiiti eristada teistest haigustest.

Ägeda pankreatiidi diagnoos

Ägeda pankreatiidi diagnoosimiseks on vaja kiirust, õigeaegsust, professionaalsust. Sümptomid võivad arsti kohta palju öelda, mis hõlmab:

  • kõhuvalu ümbritsemine;
  • iiveldus ja oksendamine ilma leevendamiseta;
  • nõrkus;
  • järsk vererõhu langus;
  • pearinglus;
  • halb ja külm kleepuv higi;
  • kehatemperatuuri tõus või langus;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • kuiv, valge kaetud keel.

On mitmeid pankreatiidi iseloomulikke diagnostilisi tunnuseid, mille abil on mõnel juhul võimalik täiskasvanud patsientidel täpselt diagnoosida isegi enne instrumentaalse uuringu läbiviimist. Nende hulgas on:

  1. Ülestõusmise sümptom - te ei tunne aordi pulsatsiooni epigastria piirkonnas (rinnaku all).
  2. Hall-Turneri sümptom - tsüanootiliste täppide teke kõhunäärme projektsioonikohas kõhuseinal.
  3. Culleni sümptom - tsüanoos on täheldatud nabas. Verevalumite ilmnemine näitab subkutaanse rasva kihi ja maksa ümmarguse sideme infiltreerumist eriliste pankrease lagunemissaadustega.
  4. Sümptom Curte - määrab kõhunäärme valu.
  5. Sümptom Mayo-Robson - selgroo ja vasakpoolsete ribide nurga määramisel on valu.
  6. Razdolski sümptomiks on kõhunäärme löögisüsteemi valu määratlus, mis on tingitud kõhukelme kohalikust põletikust.
  7. Shchetkin-Blumbergi sümptom - tugev valu ilmneb, kui kõhukelme on ärritunud, kui palm süvendatakse kõhupiirkonda.

Kroonilise pankreatiidi diagnoos

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine täiskasvanud patsientidel algab selle haiguse sümptomite määramisega. Selle patoloogia tüüpilised ilmingud on järgmised sümptomid:

  • kõhunäärme valud kõhunäärmes, s.t. vasakpoolses hüpokondriumis;
  • valu selja- või rindkere piirkonnas;
  • rasvaste, praetud toiduainete, alkoholi tarbimisega seotud valu esinemine;
  • iiveldus;
  • kõhulahtisus, mida iseloomustab pastane konsistents õlise läike ja haisuga;
  • toitumisalaste toitainete puudumise tõttu kiire kaalulangus.

Kroonilise pankreatiidi tunnuseks täiskasvanutel on pikaajaline haigus, mille perioodid on ägenemised ja remissioonid. Pikad protsessid on iseloomulikud ka järgmistel ägeda pankreatiidi korral esinevatel sündroomidel:

  • aneemia sündroom;
  • hüperglükeemia (2. tüüpi suhkurtõbi);
  • seedehäirete sündroom, mis väljendub iivelduses, kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumises, mõõdupuuks ja muudes püsivalt esinevates sümptomites;
  • põrna veeni tromboos;
  • sapi stagnatsiooni või kolestaasi sündroom, kus on tugev kollatõbi sapi tihendatud armi koe kõhunäärme kokkusurumise tõttu.

Pankreatiidi laboratoorsed diagnoosid

Pankrease on sekreteeriv organ, mis toodab seedimist soodustavaid ensüüme, samuti hormoonid, mis mõjutavad üldist ainevahetust. Seetõttu toob kõhunäärme patoloogia kaasa vere, uriini, väljaheite keemilise koostise tasakaalustamatuse. Täiskasvanute pankreatiidi peamised laboriuuringud:

  1. Vere biokeemiline analüüs.
    See on kõige ilmsem analüüs kõhunäärme düsfunktsiooni tuvastamiseks. Selgitatakse järgmisi kõrvalekaldeid veres biokeemilisest normist:
    • Suurenenud alfa-amülaas, mis on üks nääre ensüüme. See ensüüm vastutab tärklise lagunemise eest. Selle avastamine veres suurenenud koguses näitab näärme kahjustust. Kuid see analüüs ei ole kriitiline, kuna alfa-amülaas võib teiste patoloogiate korral suureneda.
    • Suurendada lipaasi. Rasva toidu koostisosade töötlemiseks valmistatakse lipaasi.
    • Vere glükoosisisalduse suurenemine näitab insuliini puudumist, mis on tingitud Langerhani saarte rakkude kahjustumisest.
    • Valkude, eriti albumiini veretaseme langus.
    • C-reaktiivse valgu aktiivsus suureneb.
    • Karbamiid võib suureneda põletikulise protsessi muutumise korral neerudesse.
  2. Vee ja elektrolüütide tasakaalu hindamine veres.
    Kui pankreatiit käivitab keerulise patoloogilise mehhanismi, mis viib vereringesse terava vedelikupuuduse tekkeni, mis võib põhjustada kokkuvarisemist. Lisaks väheneb kaltsiumisisaldus alla 2,15 mmol / l, kaaliumisisaldus on alla 3,5 mmol / l ja naatrium on alla 135 mmol / l. Selline vere elektrolüütide tasakaalustamatus võib põhjustada tõsiseid kardiovaskulaarseid häireid.
  3. Üldine kliiniline vereanalüüs.
    See standardne diagnostiline meetod näitab keha põletikulist vastust, mida näitab valgete vereliblede arvu suurenemine, samuti erütrotsüütide settimise kiirenemine. Samuti määratakse kindlaks vere punaliblede kontsentratsiooni tase veres, mis näitab vedeliku puudumist vereringes.
  4. Uriinianalüüs.
    Uriin võib näidata ka pankreatiiti, kui see näitab alfa-amülaasi suurenemist üle 17U / h. Kaugelearenenud pankreatiidi korral tekib kõikide elundisüsteemide, sealhulgas neerude, puudulikkus, mis määratakse kindlaks, kui uriinis leitakse punaseid vereliblesid, leukotsüüte ja valku.

Pankreatiidi instrumentaalne diagnostika

Pankreatiidi diagnoosimiseks täiskasvanud patsiendil on vaja instrumentaalseid meetodeid. Need võimaldavad kõhunäärme visualiseerimist, samuti pankreatiidi mõju seedetraktile. Pankrease haiguste ja pankreatiidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid meetodeid:

  1. Ultraheliuuring.
    See on diagnoosimisel vajalik punkt. Tänu kõhunäärme visualiseerimisele on võimalik määrata selle koe, kanalite, suuruse ja kõhuõõnes esineva vedeliku seisund, mis võib osutuda mädasteks või nekrootilisteks massideks.
  2. Radiograafiline uuring.
    Seda kasutatakse kõhunäärme ja selle kanalite kivide tuvastamiseks. Samuti saate tuvastada pankreatiidi kaudseid sümptomeid: soolestiku paistetus, efusioon vasaku pleuraõõnde.
  3. Kompuutertomograafia.
    Üsna informatiivne meetod, mis võib anda teavet näärme nekrootiliste piirkondade, selle suuruse, kõhuõõne vedeliku ja pleuraõõne kohta. Meetodi kõrge maksumuse tõttu võib seda leida ainult suurtes meditsiiniasutustes.
  4. Laparoskoopia.
    Diagnoosi meetod ja samal ajal ravi. Selleks on vaja spetsiaalselt varustatud operatsiooniruumi, mis võimaldab elundit uurida reaalajas, hinnates patoloogia ulatust. Nende diagnostiliste meetodite kasutamine rasketel juhtudel.
  5. Endoskoopia.
    Pankrease diagnoosimise meetod põhineb sisemise õõnsuse visualiseerimisel videokaameraga. Selle protseduuri abil saate kindlaks määrata mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogilises protsessis osalemise määra. Pärast nibu faterovi uurimist võib järeldada, et pankrease poolt tekitatud eritiste väljavoolu võimalik rikkumine, mis võib tekitada ägeda pankreatiidi. Endoskoopilise meetodi abil süstitakse ka kõhunäärme kanalitesse ja sapi kanalisse kontrastainet, et määrata nende avatuse tase röntgenikiirguse ajal. Kuid kontrastaine ise on üsna ärritav näärme kudede suhtes ja võib tekitada pankreatiidi rünnakut.

Pankreatiidi diferentsiaalne diagnoos

Pankreatiidi sümptomid viitavad "ägeda kõhu" tunnustele. See tähendab, et pankreatiiti tuleb eristada ägeda kirurgilise kõhu patoloogiaga, nimelt:

  • perforeeritud haavand;
  • äge koletsüstiit;
  • soole obstruktsioon;
  • soole veenitromboos;
  • müokardiinfarkt.
  1. Perforeeritud haavand.
    Mao või soole haavandite perforatsioon (perforatsioon) erineb ägeda pankreatiidi puhul “pistevalu”. See valu on seotud mao- või soolesisalduse tungimisega kõhukelmesse, mis põhjustab eesmise kõhuseina või nn platoo-sarnase kõhu refleksi pinget. Pankreatiidi puhul ei ole see tüüpiline. Oksendamine on haavandi perforatsiooniga äärmiselt harv. Haavandi perforatsiooni ajal patsient on liikumatult. Ja pankreatiidiga patsient on rahutu, kiirustades voodis. Küsitlusröntgenograafia näitab kõhuõõnde koos perforeeritud haavandiga gaasi. Lõplik diagnoos põhineb ultrahelil või laparoskoopial.
  2. Äge koletsüstiit.
    Neid kahte patoloogiat on üsna raske eristada. Aga koletsüstiidi hüvanguks räägib ülekaalus paremal paikneva valu parem paiknemine parema õla piirkonnas. Ultraheli teostamisel on võimalik määrata põletiku lokaliseerimist, kuid tasub meeles pidada, et pankreatiit võib kaasata koletsüüte.
  3. Äge soole obstruktsioon.
    Peamine sümptom valu soolestiku obstruktsioonis on kramplik, millel on resonants soolestiku hõõrdumise suhtes. Pankreatiidi korral on valu pidev, valulik. Pankreatiidiga röntgenkatte puhul on jämesool paistes, kuid ilma Kloiberi kausi.
  4. Mesotromboos.
    Mesotromboos mõjutab kõige sagedamini südame-veresoonkonna haiguste vanemaid. Samal ajal kasvavad sümptomid kiiresti, kuid neil ei ole midagi pistmist selle või selle toiduga. Laparoskoopia või angiograafia võib aidata lahendada kahtlusi.
  5. Müokardi infarkt.
    Kuna haiglasse saabumisel tehakse elektrokardiograafiat rutiinselt, ei ole müokardiinfarkti tuvastamine raske.

Tähelepanu! Meie saidil olevad artiklid on ainult teavitamise eesmärgil. Ärge kasutage enesehooldust, see on ohtlik, eriti kõhunäärme haiguste puhul. Pidage kindlasti nõu oma arstiga! Te saate oma veebisaidi kaudu arsti kaudu kohtumiseks veebis registreeruda või arsti juurde pöörduda.

Kuidas tuvastada pankreatiiti: ägedate ja krooniliste vormide määratlus

Pankreatiidi ravi edu sõltub õigeaegsest diagnoosimisest, diagnoosimisest ja raviarsti kõigi ettekirjutuste täitmisest. Arst tugineb laboratoorsete uuringute andmetel, haiguse sümptomitel.

Kuidas määrata pankreatiit? Pankreatiidi sümptomid on ägeda kõhuvalu kõhuõõnes, iivelduse, oksendamise, ebamõistliku nõrkuse, vererõhu kiire vähenemise, kehatemperatuuri muutumise, liigse higistamise, liigse nahapaksuse muutused.

Kuna kõhunäärmes on sapi stagnatsioon, täheldatakse naha kollasust, katkestusi seedimise protsessis, II tüüpi suhkurtõve ja hüperglükeemia teket ei välistata.

Pancreases põletikulise protsessi iseloomulikud ilmingud on:

  1. valge keele keel;
  2. ebamugavustunne keha palpeerimisel;
  3. valu selgroo ja ribide vahel.

Esimesed sümptomid on sagedased kõhukinnisus, millega kaasneb puhitus, raskus pärast söömist, iiveldus ja ebamugavustunne kõhu ülaosas. Mõned patsiendid kurdavad valu vasakul, teised paremal ja mõnel muul valu kõhuõõne keskel.

Valu lokaliseerimine sõltub sellest, milline osa kõhunäärmest on põletik. Kui orelipea on kahjustatud, siis valus paremal, kui näärme kogu keha põletik, valu tundub keskel ja kui vigastused on saba puudutanud, tekib valu vasakul. Samalt inimeselt on see aeg-ajalt valus.

Arstid teavad, kuidas määrata pankreatiiti, mis aitab diagnoosida haiguse varases staadiumis. Kui näärmed on põletikulised, ei tunne patsient aordi pulsatsiooni mao lähedal ja kõhu piirkonnas elundi kavandamisel on näha sinised täpid. See sümptom on seotud lagunemissaaduste ohtliku mõjuga lihaskoele ja siseorganitele.

Haiguse tuvastamiseks aitab kaasa kaalu järsk vähenemine, toitainete assimileerimise häirimine, sagedane kõhulahtisus ebameeldiva lõhnaga. Haiguse pika kulgemisega kannatab patsient tõsise nõrkuse, hingamispuudulikkuse, mäluhäirete, kontsentreerumisvõimetuse tõttu. Erilist tähelepanu tuleb pöörata raseduse ajal patsientidele, nende sümptomid ilmnevad selgemalt.

Laboratoorsed katsed

Biokeemiline vereanalüüs aitab tuvastada kõhunäärme põletikku, see on esimene arsti poolt määratud uuring. Analüüs on lihtne, informatiivne, aitab mõista haiguse tüüpi.

Pankreatiidi esinemisel ilmneb veres rohkem alfa-amülaasi, lipaasi, insuliini taseme langus (selle taustal suureneb glükoosi tase, prediabeedi seisund), vereproteiin (albumiin), uurea kasv ja c-reaktiivne valgu aktiivsus.

Pankrease toodab alfa-amülaasi tärklise lagundamiseks ja aine kõrgem tase aitab kaasa täpsele diagnoosimisele. Uuriumi kontsentratsiooni suurendamine ütleb ka neerude rikkumise kohta.

Vere ja elektrolüütide analüüs veres aitab ära tunda kehas esinevaid rikkumisi. On teada, et kõhunäärme talitlushäired põhjustavad selliseid probleeme:

  • muutus vere koostises;
  • vedeliku suurenemine vereringes;
  • veresoonte oklusioon;
  • verehüübed.

Haigus põhjustab vere mineraalide hulga vähenemise, see on mineraalide küsimus: kaltsium, naatrium, kaalium. Selle tulemusena tekivad paratamatult kardiovaskulaarse süsteemi organite töö katkestused.

Arstid teavad, kuidas pankreatiiti avastada üldise vereanalüüsiga, täpsemalt punaste vereliblede ja valgeliblede arvuga. Leukotsüütide indeksite kasv näitab akuutset põletikulist protsessi, kus veresoone voodis väheneb vedeliku kogus, täheldatakse erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist.

Uriini üldine analüüs aitab diagnoosida patoloogiat, see näitab alfa-amülaasi indeksite olulist kõrvalekaldumist.

Kui pankreatiidi staadium on hilinenud, tuvastab laboritehnik punaste vereliblede, valgete vereliblede ja teiste komponentide olemasolu patsiendi uriinis, mis ei tohiks seal olla.

Kuidas diagnoosida pankreatiiti

Pankrease põletikuga patsient (pankreatiit) põhjustab suurema valu tõttu kiirabi. Haigus on äge või krooniline. Pankreatiidi diagnoosimiseks ei piisa arsti külastamiseks.

Lisaks iseloomulikele sümptomitele põhineb see uuringu tulemustel, mis võimaldavad hinnata elundi düsfunktsiooni astet. Ainult integreeritud lähenemisviis patoloogia kindlakstegemiseks võimaldab teil valida patsiendi optimaalse ravi.

Kuidas tuvastada pankreatiidi sümptomeid?

Pankreatiidi sümptomid tekivad sageli pärast kõhunäärme ülekoormust rikkaliku rasva- ja lihatoiduga, vürtsikatega, alkohoolsete jookidega. Üldjuhul kaasneb täiskasvanutel pankreatiidi tekkega sapikivitõve, koletsüstiidi, sapiteede düskineesia põhjustatud sapiteede eritumisega seotud probleemid. Kommunikatsioon on seletatav ühe nööpnõela anatoomilise asukohaga kaksteistsõrmiksooles. Ägeda ja kroonilise haiguse sümptomid on erinevad.

Ägeda vormi ilmingud

Ägeda pankreatiidi või kroonilise ägenemise perioodil on peamised põletiku nähud:

  • Intensiivne valu epigastriumis, mis kiirgab seljaosa, alumise ribi, lõhes, rinnus. Valu on püsiv, mitte valuvaigistite ja spasmolüütikumide abil. Patsiendid on ärritunud, karjuvad, raskekujulise kursi korral on võimalik teadvusekaotusega šokk.
  • Oksendamine on korduv ja valulik, ei anna patsiendile leevendust, suurendab nõrkust.
  • Kõhuvalu, gaasi tühjendamise raskused, väljaheide.
  • Patsientidel on iseloomulik välimus: uppunud silmad, näo hämar, sinised huuled, võimalikud sinised punased laigud tuharate nahal.
  • Temperatuuri tõus näitab nakatunud akuutse pankreatiidi vormi. Ta jääb tavaliselt 38 kraadi, sel taustal on nõrk pulss, raske tahhükardia. Järsud hüpped ja temperatuuri langus näitavad naastudesse kuuluvate kudede, peritoniidi, mädanevat infektsiooni.
  • Patsientidel on kalduvus vererõhku kõikuda.

Kroonilise vormi sümptomid

Krooniline haigus põhjustab seedehäireid. See peegeldab kõhunäärme funktsiooni kahjustusi ja avaldub:

  • tüüpiline kõhulahtisus, mis suurendab väljaheidete massi, on kaetud koorimata rasvaga, on halli värvi ja lõhnaga;
  • kehakaalu langetamine;
  • valu kõhus, mis esineb perioodiliselt pärast dieedi rikkumist, ei ole selge lokaliseerimine, võib olla vöötohatis, mõned patsiendid puuduvad;
  • vahelduv iiveldus, üks oksendamine.

Kroonikapatsientidel võib olla endokriinsete häireid (glükoosi kõikumine veres), seega on kehas värisemine, pearinglus, nälg ja janu, lihaskrambid jäsemetes. Pankreatiidi sümptomid on väga sarnased teiste kõhuõõne haigustega.

Pankreatiiti on vaja diagnoosida nii vara kui võimalik, sest kursus halvendab kõhunäärme seisundit järk-järgult, põhjustab ulatuslikku nekroosi ja kudede sulamist, teiste organite kahjustust. Diferentsiaaldiagnoosimine nõuab teadmisi haiguste eripära kohta sarnase kliinilise kursusega.

Pankreatiidi laboratoorsed diagnoosid

Alati on vaja hoolikalt ja arusaadavalt ravida arsti nõuet. Ainult laboratoorsed näitajad annavad täieliku ülevaate diagnoosist, näitavad kõhunäärme katkemise astet, põletiku faasi. Krooniline pankreatiidi test ei ole nii soovituslik kui akuutses staadiumis. Kõige informatiivsemad on:

Vereanalüüside hulgas:

  • vasakule suunatud leukotsütoos, ESRi oluline kiirenemine (näitab põletiku tõsidust), eosinofiilia olemasolu seob pankreatiiti autoimmuunse arengu mehhanismiga, kroonilise vormiga patsientidel esineb aneemia (erütrotsüütide arvu vähenemine ja hemoglobiini tase);
  • biokeemilised testid amülaasi (P-isoamülaasi isomeeri) ja lipaasi, aminotransferaaside, leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemiseks võrreldes normiga, viitavad ensüümide vabanemisele veres, keha mürgistus, bilirubiini kasv kinnitab pankreatiidi seost kivi kattumise või sapiteede turse vastu;
  • arvatakse, et kaltsiumisisalduse vähendamisega saab hinnata haiguse tõsidust;
  • endokriinse funktsiooni uurimiseks võib glükoosi määramine veres ja uriinis, atsetoon, ketoonkehad vajada stressi testi, kroonilise pankreatiidiga patsientidel ei ole diabeedi teke välistatud;
  • kroonilise pankreatiidi korral väheneb verevalgud (albumiini tõttu), kolesterool ja triglütseriidid.

Uriinitestides on oluline proteinuuria (valgu esinemine uriinis), silindrite ja punaste vereliblede arvu suurenemine, mis peegeldab üldisi vereringehäireid ja neerukudede hüpoksia. Diataasi kasv päevasel uriinil on proportsionaalne amülaasi tasemega veres. Urobiliin võimaldab teil hinnata kollatõve kasvu. Kopogrammis on täheldatud suurenenud rasva, lahutamata kiudude, toiduosakeste hulka.

Fekaalide analüüsimisel on võimalik tuvastada kroonilise pankreatiidi rasvade seedimise iseloomulik rikkumine. Ainult arst võib määrata, millised testid on kõige paremad pankreatiidiga inimestele. Ärge proovige tulemusi iseseisvalt dešifreerida. Need on olulised ainult koos kliiniliste ilmingute ja instrumentaalsete uuringute andmetega.

Pankreatiidi diagnoosimine ja avastamine

Pankreatiidi (pankreatiit, ladina) diagnoos on keeruline ja mitmeastmeline protsess, mis hõlmab kaebuste kogumist, üksikasjalikku ajalugu, mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Selline mitmesuguste diagnostiliste meetodite põhjuseks on asjaolu, et pankreatiit võib tekkida teiste kõhuelundite haiguste „maskina”. Täpse diagnoosi ja diferentsiaaldiagnoosi tegemiseks peate patsienti põhjalikult uurima. Alustame järjekorras.

Patsientide kaebused

Juba esimese patsiendi kaebuse kohaselt saab kõhunäärme äge või krooniline põletik diagnoosida piisavalt täpselt, mis teeb uuringuetapis diferentsiaaldiagnoosi. Järgmised kaebused viitavad haigusele:

  • Valud on intensiivsed, mis tekivad pärast alkohoolsete jookide joomist pool tundi pärast rasvaste või praetud toidu sissevõtmist. Nad on vöötohatis, mis on levinud kogu seljaosale, mis kiirgab alaseljale, kühvel. Valu sündroom püsib pikka aega, seda ei peatata tavaliste analgeetikumide võtmisega.

See on oluline! Kõigil patsientidel ei ole valu. 15% juhtudest on patoloogia valutu või asümptomaatiline, mis põhjustab diagnoosimisvigu.

  • Kaebused röhitsemise, oksendamise, kõhupuhituse, nohu, lahtiste väljaheite kohta. Kaksteistsõrmiksoole atoonia põhjustatud seedehäired ja kõhunäärme mahla tagasipöördumine kanalitesse. Nii akuutset kui ka kroonilist pankreatiiti iseloomustab oksendamine, mis ei leevenda seda seisundit. Vastupidi, patsient tunneb endiselt iiveldust. Samal ajal on suus mõru maitse või oksendamise mõru maitse.
  • Kaalulangus, lihasnõrkus, vitamiinipuudus. Need kaebused on tingitud kõhunäärme ensümaatilisest puudulikkusest.
  • Janu, suukuivus, "näljane" minestus - diabeedile iseloomulikud sümptomid. Need on tingitud asjaolust, et kahjustatud organ ei tooda piisavalt glükoosi alandavat hormooninsuliini.

See on oluline!

Ajalugu võtmine

Mitte vähem oluline etapp diagnoosimisel. Patsient tuvastab valu aja, kas nende välimus on seotud toidu tarbimisega. Kroonilise pankreatiidi korral on valu püsiv või tekib pärast rasvaste ja praetud toitude võtmist ning muid toitevigu. Esimesed valulikud tunded ilmuvad 30-40 minuti jooksul. pärast söömist. Samuti on oluline, kuidas patsient leevendas valusat rünnakut, kas see aitas teda. Ägeda protsessi puhul on valu tugevam.

Arst küsib, kas suu ägenemise, kuivuse või kibestumise eel oli söögiisu vähenemine. Ägeda pankreatiidi korral esineb kõik need sümptomid patsiendil. Diagnoosimisel on olulised ka düspeptiliste häirete esinemise aeg ja oksendamine. Teine diagnoosimise kriteerium on juhatuse olemus. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral on väljaheited vedelad, kollase värvusega, rasvasisaldusega (steatorröa).

Visuaalne kontroll

Kontrollimisel pöörake tähelepanu nahale. Kroonilise sapist sõltuva pankreatiidi korral võib nahk, sklera ja suu limaskesta mehaanilise kollatõve tõttu olla värviline kollatõbi.

Seejärel palpeerib arst kõhtu, samal ajal kui patsient märgib kõhupiirkonna projitseerimiskohas kõhuseina. Suurenenud sapipõie, mida saab kergesti palpeerida, aitab ka kahtlustada kroonilise sapiteede pankreatiidi diagnoosi.

Uurimisel täheldatakse järgmisi sümptomeid: kõhu aordi pulsatsiooni puudumine palpeerimise ajal (kõhunäärme turse tõttu), positiivne phrenicuse sümptom (tundlikkus, mis tekib vastusena sternoklavikulaarse mastoidi lihase palpatsioonile), nahaaluse rasva hõrenemine piirkonnas kõhunäärme prognoosid.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid

Amülaasi määramine veres

Informatiivne uuring ei ole piisav, kuna akuutse pankreatiidi amülaas veres määratakse ainult haiguse esimesel päeval. Amülaas siseneb hävitatud pankrease rakkudest vereringesse. Selle ensüümi suurenemine ei räägi alati patoloogia kasuks, sest enamik sellest ühendist siseneb süljele, mitte näärmele. Siiski, kui patsient võeti esimestel tundidel pärast valu algust ja vereproovi biokeemiline analüüs näitas amülaasi taseme tõusu, siis võimaldab see haigust kahtlustada.

Pankrease ensüümide määramine vere analüüsis

Peamised uuritud ensüümid on lipaas ja elastaas.

See on oluline! Kõik indikaatorid (põletiku suurenemisega). See tundlikum analüüs ei võimalda täieliku garantiiga rääkida ägedast või kroonilisest pankreatiidist, kuna neid ühendeid leidub paljudes teistes elundites.

Funktsionaalsed testid

Seda kutsutakse hindama kõhunäärme erituvat funktsiooni. Eraldatakse otsene (sond) ja kaudsed uuringud. Samas näitab järeldus, millist tüüpi sekretsiooni patsiendil esineb. Ägeda pankreatiidi korral väheneb ensüümi funktsioon järsult, mis viib kõigi hormoonide ja seedetrakti ensüümide hüpoglükeemiani.

Soole analüüs

Seda toodetakse selles sisalduva rasva koguse määramiseks. Hüpoglükeesi tingimustes halveneb seedimine, mis põhjustab toitainete lagunemist ja imendumist. Kroonilise pankreatiidi tähistav märk on väljaheitmata rasva sisaldus väljaheites (steatorröa). Seejärel määrake rasvade kvantitatiivne suhe teistesse seedimata toitainetesse. Rakenda elastaasi väljaheidete määramiseks test. Need uuringud on pankrease haiguste suhtes väga spetsiifilised.

Uriini biokeemiline analüüs

Amülaasi (diastase) määramine uriinis. Samuti on väga spetsiifiline analüüs, mis on lihtne ja odav kasutada. Ravim on välja kirjutatud kohe, kui ägeda või kroonilise pankreatiidiga patsient saab haiglasse. Puuduvad selged piirid diastase suurenemisele uriinis, kuna ensüümi tase sõltub haiguse tõsidusest ja sellest, kui palju organi maht on läbinud nekroosi ja lagunemise. Ägeda protsessi korral ületab amülaasi kogus tavalisest 5-10 korda.

CBC

Kaasatud kliinilistesse minimaalsetesse testidesse. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral täheldatakse põletikulisi muutusi: leukotsüütide arvu suurenemine kuni noorte vormideni, C-reaktiivne valk, erütrotsüütide settimise kiirenemine.

Biokeemiline vereanalüüs

Seda toodetakse kõigi teiste ensüümide (transferaasid (AlAT, AsAT), LDH jne), valgu taseme (kogu valgu ja albumiini ja globuliini fraktsioonide), bilirubiini taseme (otsene ja kaudne) määramiseks.

Alkoholi taseme määramiseks veres on mõttekas läbi viia analüüs. Kroonilise alkohoolse joogi ägenemise korral esineb kroonilise pankreatiidi ägenemine. Alkoholi taseme tõus patsiendil täheldatakse alkoholi mürgistust, mis viitab pankreatiidi esinemisele.

Tabel peamiste näitajate kohta, mis muutuvad pankreatiidiga

Uriinis (diastasis):

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Üldiselt teostavad kõik selle haigusega patsiendid instrumentaalsetest uuringutest ainult kõhuelundite ultraheliuuringuid. See on tingitud asjaolust, et diagnoosi saab kergesti teha pärast uuringut, patsiendi uurimist ja laboratoorsete testide saamist. Ultraheli - kvaliteetse ja usaldusväärse esimese rea uurimine, kuna see on odav, kuid väga informatiivne. Kõik muud uuringud ei ole informatiivsed ja neil ei ole kõrge diagnoosimise efektiivsust. Nende kasutamine on õigustatud ainult siis, kui ultraheliuuringu abil ei ole võimalik kahjustatud piirkondi visualiseerida või kui tekib kahtlus elundi olemasolu suhtes kehas (vähk, tsüst, pseudotsüst). Sel juhul tekib küsimus kirurgia ja resektsiooni mahust.

Ultraheliuuring

"Kuldne standard" diagnoos. Arst näeb kergesti difundeerunud muutusi kahjustatud elundi kudedes, kõhunäärme kapsli paksenemist ja turset. Kroonilise pankreatiidi, leotiste ja kääritamise korral leitakse parenhüümi hävitamise saite. Selle uuringu eeliseks on see, et see võimaldab hinnata teiste elundite (sapipõie, maksa ja nende kanalite) seisundit. See on oluline, sest rikutakse kivide väljavoolu ja koletsüstiidi esinemist, sest sel juhul luuakse kõik haiguse arengutingimused.

See on oluline! Praegu välja töötatud uued ultraheli diagnostika meetodid. Täpsemalt, kõhunäärme endoskoopiline ultraheli ja intraduktaalne ultraheli. Need uuringud võimaldavad andureid tuua magu või kanalitesse ise ja arst võib üksikasjalikumalt uurida ja anda arvamuse elundi seisundi kohta. Nende uuringute puuduseks on invasiivsus, mis süvendab elundi põletikku ja hävitamist.

Kompuutertomograafia

Kõige sagedamini nimetatakse see uuring juba tüsistuste korral. X-ray uurimine võimaldab uurida üksikasjalikult keha struktuuri (sh vereringesüsteemi), et hinnata hävitamise määra, määrata elusolendite ja tervete kudede kogus.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP)

Sapiteede pankreatiidi korral viiakse läbi ERCP. Põhikanalisse viiakse spetsiaalne sond, mille avamine avaneb suurele kaksteistsõrmiksoole papillale ja toimib kontrastainena. Pärast seda võtab patsient röntgenkuva. Selline uuring võimaldab hinnata paljude (isegi väikseimate) kanalite läbilaskvust, et määrata kindlaks kivide olemasolu või puudumine ja muud võimalikud takistused (kitsendused, adhesioonid, kiired). Uuringu käigus on võimalik eemaldada väikese suurusega kive, mis siis tuletatakse loomulikult. Selline töömeetod on minimaalselt invasiivne, nii et nüüd eelistavad nad seda.

Harva kasutatakse instrumentaalse diagnostika meetodeid

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) võimaldab hinnata peamise kaksteistsõrmiksoole papilla seisundit, hinnata kanali endi osi ja hinnata Oddi sfinkteri funktsionaalsust.
  • Uuringu röntgenograafia kõhuõõnes - uuring, mida kasutatakse diferentsiaaldiagnoosimiseks. Sageli ei ole selle haigusega pildil muutusi, välja arvatud juhul, kui kõhunäärmes on juba tekkinud petrifikatsioon (kaltsifitseerimiskohad). See funktsioon võimaldab täieliku garantiiga rääkida kroonilise pankreatiidiga patsiendi esinemisest.
  • Laparoskoopia. Rohkem meditsiinilist, mitte diagnostilist meetodit. Seda kasutatakse vastuolulistes olukordades, kus ülaltoodud uuringud ei saanud kahjustatud organit täielikult visualiseerida. Diagnoosimise käigus saab terapeutilistel eesmärkidel kasutada erinevaid kirurgilisi protseduure.

Järeldus

Pankreatiit on üks väheseid diagnoose, mida saab patsiendi intervjueerimise etapil üles seada. Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed kinnitavad selle haiguse olemasolu. Kui patsient saabub haiglasse või erakorralise meditsiini osakonda, antakse talle kõik laboratoorsed testid ja ultraheli. Kui on raske diagnoosida ja haiguse rasketes vormides, kui operatsioon on vajalik, antakse patsiendile täiendavad instrumentaalsed kontrollimeetodid (CT või MRI, ERCP, FGDS, laparoskoopia). Pärast diagnoosi on patsiendil määratud ravi ja ta on arstide järelevalve all veel kaks nädalat.

Kuidas pankreatiit ilmneb ja kuidas tunned haigust?

Pankreas on väga oluline, tehes kahte funktsiooni: ensüümide tootmine toidu ja hormoonide seedimiseks glükoosi metabolismi reguleerimiseks. Ensüüme toodetakse tavaliselt inaktiivses olekus ja aktiveeritakse sooles. Nende hulka kuuluvad: trüpsiin, amülaas, kemotrüpsiin, lipaas.

Pankrease poolt erituvad hormoonid reguleerivad süsivesikute ainevahetust: insuliin väheneb ja glükagoon suurendab suhkru kontsentratsiooni veres. Kui pankreatiit kõhunääre ei suuda nende funktsioonide rakendamisega toime tulla ja on pankreatiidi märke.

Põhjuslikud haigused: sapiteede haigused ja sapipõie, alkoholi tarbimine. Need kaks tingimust põhjustavad 80% ägeda pankreatiidi juhtudest. Pankreatiit võib tekkida kõhunäärme vigastuse, toksilise ravimi või muude toksiliste ainete, suitsetamise, autoimmuunhaiguse, kaksteistsõrmiksoole haiguse ja geneetiliste ainevahetushaiguste tagajärjel.

Pankreatiit võib olla teiste haiguste tagajärg või olla sõltumatu haigus. Pankreatiidi kliinilised sümptomid erinevad erinevatel põhjustel.

On krooniline äge pankreatiit; esinemise tõttu - primaarne, sekundaarne pankreatiit; krooniline vorm jaguneb ägenemiseni ja remissiooniks. Pankreatiidi erinevate faaside ja vormide kliinilised ilmingud on erinevad.

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit põhineb oma pankrease koe ensüümide haiguste seedimisel, millele järgneb lisamine ja põletik.

Ägeda pankreatiidi sümptomid on erinevad, need sõltuvad haiguse põhjusest, keha seisundist, patsiendi vanusest ja täiendavate haiguste olemasolust olulistest elunditest: aju, süda, maks, neerud.

  • Pankreatiidi rünnaku sümptomid koosnevad järsult tekkinud valu sündroomist. Valu on haiguse esimesed sümptomid. Valu intensiivsus on nii tugev, et patsiendid langevad teadvuseta või ilmnevad suitsidaalsed mõtted. Sellist valu põhjustatud rünnakut nimetatakse "kõhunäärme käärsooleks". Sellise valu sündroomi iseloomulik tunnus on selle kasu pärast sööki, kuid pärast köha või sügavat hingeõhku liikumise ajal pole kasu. Valu on rinnaku taga, taga, õlgade all, paremal, vasakul hüpokondriumil, mõnikord on see vöötohatis. Seetõttu tehakse väga sageli ägeda pankreatiidi korral vale diagnoos: müokardiinfarkt, stenokardia, koletsüstiit. See on oluline! Teiste haiguste korraliku diagnoosimise ja diferentseerimise korral peate haiglasse pöörduma arsti poole, kes määrab spetsiaalsed testid ja uuringud.
  • Järgmine iseloomulik ägeda pankreatiidi sümptom on korduv ja korduv oksendamine. Esiteks, oksendamine tükk toidud võetud eelõhtul, ja siis ainult roheline sapi ja lima. Pärast oksendamist ei parane patsiendi seisund, vaid vastupidi, ainult halveneb, ei too kaasa oksendamist.
  • Valu ja oksendamise tugevus põhjustab pankreatiidi alljärgnevat väga levinud sümptomit: jaotus: ärevus, pisarikkus, ärrituvus. Siiski ei tohiks neid ilminguid segi ajada kroonilise alkoholismi, maksa entsefalopaatia, pankrease psühhoosiga. Viimane haigus tekib keerulise pankreatiidiga patsientidel, kui aju veresooned on kahjustatud. Psühhoos avaldub esmalt kõrgenenud meeleolu, käsi, värisemine käes, hiljem annab see olek hallutsinatsioonide (visuaalse ja kuuldava) tekitamisele, ja isegi hiljem, meditsiinilise abi puudumisel tekib pimendus. See on oluline! Raskete kaasnevate südamehaiguste, neerude, maksa, aju ja eakate, eakate patsientide korral võib selle seisundi vähenemise põhjustada mitmete elundite puudulikkus.
  • Kuna pankrease veresoontesse siseneb palju ensüüme, käivitub veresoontes tromboosi mehhanism. Verehüübed moodustavad pea, kopsude, soolte ja südame veresooned. Sellise tromboosi järgmist etappi nimetatakse „tarbimise koagulopaatiaks”, see tähendab, et veri ei hüübinud, kuna selles ei ole hemostaatilisi elemente, mis kulutati verehüüvete moodustumisele, ja tekib subkutaanse, intravenoosse süstimise ja kateetrite verejooks.
  • Temperatuur on esimestel päevadel normaalne, seejärel täheldatakse tõusu. Kuid tõuseb reeglina ainult subfebrilistele numbritele. Kõrgem temperatuuritõus (üle 38 kraadi) on iseloomulik pankreatiidile koos tüsistuste tekkega.
  • Pankreatiidi kaudsed nähud: nahavärv võib muutuda.

Nahk võib muutuda obstruktiivse ikterusega kollaseks, kui põletikuline laienenud kõhunäärm surub välja maksa, mis on tavalised, või kui sapi kanal on kiviga suletud. Nahk on iseloomulik pankrease šoki ja mürgistuse arengule, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite verejooksule. Käte, jalgade ja nina naha naha ja naha sinakas varjund esineb hingamispuudulikkuse ja raske südamehaigusega.

Tsüanoos võib olla tavaline või kohalik. Kohaliku tsüanoosiga ilmuvad kõhupiirkonna, naba ümber, sinised täpid. Tuharad ja naba lähedal võivad olla verejooksud. Silmatorkav näo tsüanootiline toon kaasneb äge mürgistuse ja vaskulaarsete kahjustustega pankreatiidi vormidega. Tsüanoosi ilmumine nahale epigastriumis, vasakul hüpokondriumil, näitab haiguse ebasoodsat kulgu.

Pankreatiidi kohalikud sümptomid: epigastria piirkonnas avastatakse valulik põletikuline harja - infiltratsioon palpatsiooni ajal; puhitus; nimmepiirkonna turse; puudub mao, kaksteistsõrmiksoole ja soole motoorika lihaste funktsionaalse pareesiooni tõttu ülemise seedetrakti toitumise läbimine. Vasakpoolse XII serva ja selgroo vahele jääva epigastriumi, parema ja vasaku hüpokondriumi ning nurgas on valu.

Ägeda pankreatiidi tüübid

Äge pankreatiit on kahte tüüpi: interstitsiaalne ja nekrootiline (pankrease nekroos). Nende kahe vormi kliinilised ilmingud on mõnevõrra erinevad.

Interstitsiaalset (edemaatilist) pankreatiiti iseloomustab kiire algus, lihtsam ravikuur ja hea ravitoimega toime. Kõik kliinilised tunnused kaovad umbes 5.-7. Ravipäeval ja haige elundi patoloogilised muutused lahendatakse 10. – 14. Päeval. Kui interstitsiaalne pankreatiit ei ilmne teiste organite tüsistustest. Sellise pankreatiidi valu ja oksendamine ei ole nii valus kui nekrootilise pankreatiidi puhul. Kehatemperatuur jääb normaalsesse vahemikku.

Nekrotiseerivat pankreatiiti iseloomustab pikem, raskem kursus. Pankreatiidi nekrotiseerivas pankreatiidis on nekroosikohad (nekroos), need on kolme tüüpi: rasv, hemorraagiline ja segatud. Haiguse kliinilised ilmingud esinevad kuni 4 nädalat ja haiguse elundi muutused tuvastatakse ka pärast 1,5 kuud pärast haiguse algust.

Valu sündroom on intensiivsem, valulik, püsiv ja oksendamine kordub. Naha iseloomulikkus ja marmorlus, kollatõbi. Kõhunäärme nekroosi kaudsed nähud on: lihaspinge kõhus, nimmepiirkonna turse (selgroo ja XII ribide vahelises nurgas), soole motoorika puudumine ja valu, kui tunnete kõhu ülemist osa.

Mõnedel sellist pankreatiidi teket põdevatel patsientidel ilmneb kõhunäärme šokist, millel on rasked puudused südames, maksades, neerudes ja kopsudes, koos mürgistuse psühhoosiga.

Krooniline pankreatiit

Krooniline pankreatiit on mitmesuguste etioloogiliste haiguste grupp, kus esineb kõhunäärme hävitamist, selle asendamist kiulise koega ning kanalis ilmuvad kivid ja tsüstid. Selle tulemusena ei saa kõhunääre toime toiduensüümide ensüümide tootmise ja insuliini ja glükagooni sünteesimise funktsiooniga süsivesikute metabolismiks. Seetõttu ei seedu toit täielikult, toitained, vitamiinid ei imendu. Kroonilise pankreatiidi korral on diabeedi tõenäosus.

Kroonilise pankreatiidi ühine tulemus on kõhunäärmevähk. Kroonilises vormis esineb pankreatiidi esimesi märke epigastriumi valudena vasakul ja paremal hüpokondriumil. Enne valu algust katkestas patsient dieedi: ta sõi rasva, vürtsikas, joogis alkoholi.

Oluline tunnusjoon on valu iseloom, sõltuvalt haigusest, mis põhjustas kroonilist pankreatiiti. Põletiku ajal esinev valu sündroom on püsiva iseloomuga, spasmolüütikute poolt halvasti kontrollitud ja valuvaigistid on ravis efektiivsemad. Sellised valud ei sõltu toidu tarbimisest. Nädal hiljem langesid nad spontaanselt või langesid.

Kui valu tekib pankrease kanali ummistuse tõttu kivi, tsüstiga, armkoe või pseudohappega, siis ilmneb see paroksüsmaalsest vööst. Reeglina kaasneb sellega iiveldus ja oksendamine ning nad ei too kaasa leevendust; valu esineb 15–20 minutit pärast toidu allaneelamist ja väheneb pärast spasmolüütiliste ravimite manustamist.

Pancrease parenhüümi põletiku ja fibroosse degeneratsiooni tagajärjel võib tekkida pankrease neuriit, kus valu läheb tagasi, kestab kauem kui nädal ja muutub püsivaks. Iseloomulik on see, et sellist valu leevendab ainult valuvaigistid, spasmolüütilised ravimid ei ole efektiivsed.

Pankreatiidi valulik sümptom on väga tugev, patsiendid peavad võtma sunniviisilise positsiooni: nad istuvad maha, toetuvad ettepoole, põlvili. Selles asendis väheneb surve närvilõpmetele ja valu väheneb.

Kõhukinnisus võib olla kroonilise pankreatiidi varane sümptom. See on tingitud vähestest sapi voolust ja vähendab soole liikuvust. See sümptom annab peagi kõhulahtisuse - väljaheide muutub suureks, halliks värviliseks, hõõguva lõhna ja õline läikega.

Kaksteistsõrmiksoole sära esilekutsumise korral ilmneb kõhunäärme põletikulise peaosa osa. See funktsioon on eriti süüa pärast söömist. Pärast söömist, kõhupuhitust, krampvalu, kõhuvalu, mõnikord iiveldust, oksendamist.

Kroonilise pankreatiidi hilisemas staadiumis on kõhunäärme pankrease ensüümi tootmise puudulikkuse tunnused eriline sümptom. Selle toiduensüümide puudulikkuse tõttu tekib toidu seedimise ja imendumise rikkumine, tõhustatakse patogeensete mikroorganismide kasvu peensooles. Sagedased sümptomid on iiveldus, vahelduv oksendamine, kõhuõõne, vedelik, rikkalik, sagedane (kuni 5 korda päevas), peene õline väljaheide, mis on WC-pudelist halvasti pestud, röhitsus, söögiisu kaotus, kaalukaotus ja hüpo- ja avitominoosi sümptomid.

33% kroonilise pankreatiidiga patsientidest areneb intrasekrooniline puudulikkus - ebapiisava insuliinikoguse tootmine ja süsivesikute metabolismi rikkumine. 50% patsientidest, kellel esineb intrasecretory puudulikkus, on märke diabeedist.

Kroonilise pankreatiidi all kannatavad inimesed kalduvad asteeniat, väikest kaalu. See on tingitud toidu puudulikust seeditavusest, mis on põhjustatud ensüümide puudumise, halva söögiisu, diabeedi esinemise, valu vältimiseks mõeldud range dieedi esinemisest.

Nahk võib muutuda mehaanilise kollatõve tõttu kollaseks. Kui pankreatiiti täheldatakse sageli naha koorimisel ja kuivamisel.

Kõhu, selja ja rindkere nahale võivad ilmuda väikesed ümarad helepunased laigud ning sõrme surve ei kao - punase tilga sümptom. Need ilmnevad nahaaluse koe väikeste veresoonte aneurüsmi tõttu. Pankreatiidi ägenemise tagajärjel suureneb nende täppide arv ja need võivad kaduda, kui nad on remissioonis. See sümptom on iseloomulik mitte ainult pankreatiidile, vaid ka teistele vaskulaarsetele haigustele.

Patsiendid täheldavad valu, kui kõhupiirkonna ülemises osas paisatakse, mõnikord võib tunda laienenud ja tihe kõhunääre. Keel on kaetud valge kuivusega.

Hüpped freenilise närvi ärrituse tõttu. Vasaku hüpokondriumi epigastriumi subkutaanne rasv võib põhjustada atroofiat.

Need ülalnimetatud sümptomid avalduvad kombinatsioonis ja üksi, ilmingud sõltuvad kroonilise pankreatiidi kestusest ja tüsistuste esinemisest. Seetõttu on kroonilise pankreatiidi kulgu kolm varianti:

  1. Haiguse kestus 1 kuni 10 aastat: vahelduvad ägenemised, remissioon. Peamine kliiniline sümptom on erinevate tugevuste ja lokaliseerumise valu. Samaaegne söögiisu kaotus, oksendamine, kõhuõõne, iiveldus ja ravi lõpetatakse väga kiiresti.
  2. 10 aastat või rohkem haigusest: valu väheneb või kaob täielikult. Sel perioodil esineb esiplaanil eksokriinse puudulikkuse sümptomeid: iiveldus, juhuslik oksendamine, söögiisu kaotus, röhitsus, kõhupiirkonna levik ja rohkesti sagedased väljaheited. Kuna toitained ja vitamiinid ei imendu, kaotavad patsiendid kiiresti kaalu.
  3. Kroonilise pankreatiidi ja komplikatsioonidega ravikuuri variant võib esineda kroonilise pankreatiidi esimesel ja teisel perioodil. Seda võimalust iseloomustab düspeptilise sündroomi püsiv kulg ja valu intensiivsuse ja asukoha muutus. Pooltel juhtudel intensiivistub valu, võib püsida lõputult. Valu muutuste lokaliseerimine: nüüd on kõhuga täheldatud valu.

Infektsioossete tüsistuste tekkega liituvad mürgistuse sümptomid: palavik, külmavärinad, nõrkus.

Järeldus

Ülalnimetatud pankreatiidi tunnused on kergesti märgatavad, kui neid on. Kui need ilmingud avastatakse, on soovitatav konsulteerida arstiga, sest pankreatiit on hirmuäratav patoloogia ja kui see ei ravita, lõpeb see ebaõnnestumisega.