Põhiline / Düsenteeria

Kuidas eemaldada sapipõie 2019. aastal

Düsenteeria

Kirurgia sapipõie eemaldamiseks on tõsine sekkumine seedesüsteemi töösse. Pärast operatsiooni peab patsient tervise halvenemise vältimiseks järgima teatud soovitusi. Kui järgitakse kõiki reegleid, võib inimene elada veel paar aastakümmet, juhtida normaalset elu ja teha igapäevast tegevust. Sa eemaldasid sapipõie ja sa tahad teada, millised tagajärjed võivad olla? Siis on see artikkel sinu jaoks.

Eemaldas sapipõie: millised võiksid olla tagajärjed?

Sapipõis: selle funktsioonid kehas

Sapipõie on väike pirnikujuline organ. See ei ületa 14 cm pikkust (norm on pikkus 8 cm kuni 14 cm), laius vaid 3-5 cm.

Selle peamine ülesanne on maksa rakkudes moodustunud sapi kogunemine ja säilitamine. See mahutab kuni 70 kuup sentimeetrit sapi. Olles siin, sapp omandab paksema tekstuuri ja seejärel evakueeritakse mööda sapiteid Oddi sfinkteri kaudu, kus ta osaleb toidu jagamises.

Sapipõie asukoht

Kusepõie funktsioon:

  1. Kumulatiivne või deponeerimine. Siin läheb kõik maksa poolt tekitatud sapi.
  2. Kontsentratsioon väheneb sapi paksenemisele.
  3. Evakueerimine. Kui sapipõie sõlmib, surudes sisu välja, siseneb see läbi kaksteistsõrmiksoole läbi kanalite. Samas ei vabastata sapi pidevalt või teatud sagedusel, vaid ainult siis, kui see on vajalik toidu jagamiseks. Kui see funktsioon on halvenenud, stiilib sapi, pakseneb liiga palju. Aja jooksul viib see liiva ja kivideni.

Sapp on vajalik toidu jaotamiseks. Samuti on see võimas antiseptiline - desinfitseerib soolestiku sisu, tapab kõige patogeensemad ja ülemäärased tinglikult patogeensed bakterid. Tänu temale ei saa inimene sooleinfektsiooni iga kord, kui ta sööb ideaalselt värsket või puhast toodet.

Kaksteistsõrmiksooles tekitab see leeliselise keskkonna, mis kahjustab enamiku usside vastseid. Kui sapi on piisavalt kontsentreeritud, ei halvene sapipõie funktsioon - inimene saab vältida ussidega nakatumist, isegi kui nad söödavad soolestikku.

Samuti vastutab ta rasvade lagunemise ja imendumise eest, stimuleerib soolestiku liikuvust ja osaleb intraartikulaarse vedeliku moodustumisel.

Sappide väljavoolu katkestamine, selle ebapiisav kogus põhjustab seedehäireid. Sellistel patsientidel on sageli kõhukinnisus, soolestiku düsbioos, rasvade omastamise protsessi rikkumine.

Kui sapi väljavoolu rikkumine tekitab sapipõie põletikku, tekib sade, mis lõpuks koguneb kividesse. Põletiku leevendamiseks ja kivide moodustumise ärahoidmiseks on ette nähtud cholagogue'i preparaadid.

Näidustused sapipõie eemaldamiseks

Koletsüstektoomia on radikaalne toiming, mille järel inimese elu mõnevõrra muutub. Seetõttu ei toimu seda operatsiooni ilma põhjuseta ainult ennetava eesmärgiga. Operatsiooni näidustused on toodud allolevas tabelis.

Tabel 1. Näidustused sapipõie eemaldamiseks

Kas on võimalik teha ilma operatsioonita?

Gallstone'i haigust ja teisi haigusi ei pruugi tunda pikka aega. Sageli esineb olukordi, kus profülaktilise uuringu käigus avastatakse sapikivid juhuslikult. Sel juhul ei ole inimesel haiguse sümptomeid. Sel juhul ei saa te operatsiooni kiirustada. Kuid aeg-ajalt tuleb uurida, et aeglustada.

Sapikivid

Kui haigusega kaasnevad ebameeldivad sümptomid (sapiteede, naha ja limaskestade kollasus, seedehäired, valu hüpokondriumis, iiveldus ja oksendamine), tuleb võimalikult kiiresti teha kirurgiline protseduur sapipõie eemaldamiseks. See võimaldab patsiendil vabaneda haiguse valulistest ilmingutest ja vältida tõsiseid tüsistusi.

Kuidas operatsioon toimub?

Kirurgiline eemaldamine toimub haiguse remissiooni ajal. Sellisel juhul on patsiendi sekkumine kergem, taastumisprotsess on kiirem. Kuid mõnel juhul, kui seisund on eluohtlik, tegutsevad nad ägedas seisundis.

On kaks peamist meetodit:

  1. Laparoskoopiline kirurgia on vähem invasiivne, sest seda tehakse väikeste punktsioonide kaudu.
  2. Avatud koletsüstektoomia on klassikaline operatsioon, mis viiakse läbi suhteliselt suure sisselõikega õiges hüpokondriumis.

Laparoskoopiline koletsüstektoomia (vasakul) ja avatud (paremal)

Laparoskoopiline koletsüstektoomia

Pärast seda jääb patsient kliinilisse hooldusse ainult 1-2 päeva pärast operatsiooni. Täielik taastumine ja tavalise elurütmi taastamine ei kesta rohkem kui 20 päeva. Õmblus pärast operatsiooni on minimaalne, valu on nõrk. Need on kõik - selle meetodi vaieldamatud eelised, tänu millele on patsientidel kirurgilisele ravile nõus. See on ideaalne, kui puuduvad komplikatsioonid ja vastunäidustused.

Laparoskoopia kasutamine on ebasoovitav, kui patsiendil on tõsised südamehaigused ja veresooned. See on tingitud asjaolust, et operatsiooni ajal süstitakse süsinikdioksiidi, et hõlbustada juurdepääsu sekkumiskohale. Suurenenud rõhk diafragmale, samuti süsteemses vereringes veenides võib tekitada südame ja hingamisteede tüsistusi.

Samuti ei tohi laparoskoopiat läbi viia ägedatel juhtudel, kasvajate juuresolekul, peritoniidiga ja ägeda pankreatiidiga, sapipõie mädanemisega.

Avage koletsüstektoomia

Selle tegevuse kestus toimus aastakümneid. Kuigi taastumine pärast seda, kui see kestab kauem, annab avatud operatsioon kirurgile rohkem manööverdamisruumi juhul, kui pärast sisselõiget ilmnesid tüsistused või täiendav patoloogia. Selleks ajaks, kui see võtab aega umbes samal ajal kui laparoskoopia. Aga kui kasvaja on, võib selle eemaldada nii palju kui võimalik.

Kui kõhukelme põletik (peritoniit), võib operatsiooni ajal teha täiendavaid kanalisatsiooni, et vältida vere nakkust.

Kui operatsioon läheb ilma komplikatsioonita, siis 7 päeva pärast eemaldatakse õmblused ja patsient vabastatakse kodus 12-14 päeva. Kuid kõigepealt peab ta piirama kehalist aktiivsust. Alles pärast 2,5 kuud saate alustada kerget võimlemist, mis muide on vajalik seedetrakti normaalseks toimimiseks.

Taastusravi pärast sapipõie eemaldamist

Sapp on otseselt seotud seedeprotsessiga ja reguleerib soole motoorikat. Seega tuleb need funktsioonid pärast eemaldamist kompenseerida. Selleks kasutatakse tervet rida meetodeid: alates ravimite võtmisest ravivõimlemisele, mis aitab taastada soole motoorikat ja mitte kaaluda.

Dieet

Õige toitumine on oluline osa patsiendi elust pärast sapipõie eemaldamist. Kuna seedesüsteem toimib nüüd uuel viisil, peate olema veelgi tähelepanelikumad sellele, mis maosse satub.

Raskeid toite, praetud, tugevat alkoholi, kuumtöötlemata tooteid tuleb täielikult kõrvaldada. Toores köögiviljad ja puuviljad võivad tarbida ainult need, kellel on kõhukinnisus - ja siis väikeses koguses. Enamik toidust peaks olema köögiviljad, mis on läbinud kuumtöötluse, tailiha.

Soovitused toitumiseks pärast koletsüstektoomia

Pärast sapipõie eemaldamist võib kasutada:

  • kerged supid madala rasvasisaldusega puljongis;
  • keedetud, hautatud või küpsetatud köögiviljad ja puuviljad;
  • tailiha (filee);
  • Soufflé ja pajaroogid (köögiviljad - ilma suure juustuta);
  • lahja kala;
  • tailihast või kala- dest valmistatud auru kotletid;
  • kääritatud piimatooted - täiesti värsked ja ainult siis, kui keha seda hästi talub;
  • teravili - ainult siis, kui need on põhjalikult keedetud;
  • lubatud väike kogus köögivilja ja võid.

Sa ei saa süüa toite, mis provotseerivad maomahla suurenenud tootmist: sidrunid ja sidrunimahl, hapu viljad. Vastunäidustatud:

  • gaseeritud joogid;
  • kohv ja kofeiinijoogid;
  • Kondiitritooted ja kondiitritooted;
  • marineeritud ja soolatud köögiviljad;
  • valge kapsas;
  • redis;
  • hapu, spinat;
  • konservid (liha ja kala);
  • pähklid ja seemned, eriti röstitud;
  • kaunviljad.

Kõik toidud tuleb närida põhjalikult. Sellise inimese söömine peaks olema vähemalt 5 korda päevas, jälgides ligikaudu samu ajavahemikke ja vältides pikaajalise nälga. Portsjonid peaksid olema väikesed, sest ilma sapipõie puudus on seedetrakti väga raske seedida. Mõne kuu jooksul pärast operatsiooni laienevad sapiteed veidi, mis tagab kaksteistsõrmiksoole sisenemise. Aga see ei ole ikka veel sapipõie täielik asendus.

Te ei tohiks minna äärmuslikesse olukordadesse ja süüa ainult puhtalt toidetud toitu: see aeglustab kogu seedesüsteemi tööd, vähendab soole liikuvust.

Eriti range dieet peaks olema esimese 2 kuu jooksul pärast operatsiooni. Isegi lahja liha, mis tahes toores puu ja köögivili ei ole praegu lubatud: ainult kerge toit, mis on läbinud põhjaliku kuumtöötluse.

Kui pärast sööki on valu, iiveldus, oksendamine, palavik - konsulteerige oma arstiga. Samuti on oluline meeles pidada, mille järel sellised reaktsioonid tekkisid.

Oluline punkt: toitumine pärast sapipõie eemaldamist ei ole ajutine nähtus. Pange oma patsiendile kinni kuni elu lõpuni, et vältida teisi tõsiseid seedetrakti haigusi.

Ravimite tarbimine

Pärast sapipõie eemaldamist on oluline, et sapi voolu maksakanalitest oleks õigeaegne. Stagnatsiooni korral võib tekkida maksa põletik. Ja kui operatsioonile eelnes sapikividehaigus ja patsiendi sapi paksus, võivad maksakanalites tekkida uued kivid.

Suure hulga sapi terav vabanemine või selle pidev sisenemine tühja soolestikku põhjustab kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole 12 põletik), kaksteistsõrmiksoole haavandi ja soole haavandi tekke.

Nende tüsistuste tõenäosuse vähendamiseks ja seedesüsteemi normaliseerimiseks määratakse pärast operatsiooni choleretic ja teised ravimid.

Ravimid, mida kasutatakse pärast koletsüstektoomiat:

    Ensüümid Tavaliselt, kui toit siseneb kehasse, eritub sapi, mis omakorda stimuleerib kõhunäärme seedetrakti ensüümide tootmist. Inimestel, kellel on eemaldatud sapipõis, on see protsess häiritud ja sageli esineb valkude, süsivesikute ja rasvade lagunemiseks vajalikke ensüüme. Mezimi, Creoni või Festala lisakogus võimaldab taastada ensüümide tasakaalu, normaliseerida seedimist. Eriti on nende vastuvõtmine vajalik juba varases staadiumis, kuni keha harjub elama ilma sapipõie ja isik ise määrab toidu koguse, mida saab korraga süüa ilma ebameeldivate tagajärgedeta.

Koletsüstektoomia all olevatel patsientidel on näidatud ensüüme.

Soole antispasmoodikumid võimaldavad vähendada meteorismi ja krampe.

Ursofalk - hepatoprotektorite rühma ravim

Oluline on meeles pidada, et mida hoolikamalt järgib patsient toitumisalaseid soovitusi, seda vähem vajalikke kõrvalravimeid ta peab võtma.

Võimlemine

Spetsiaalsed terapeutilised harjutused aitavad normaliseerida sapi voolu maksakanalitest, et stimuleerida soolestiku peristaltikat. Peamised harjutused on suunatud eesmise kõhuseina tugevdamisele.

Paljud patsiendid saavad harjutusi teha kodus. Aga kui inimesel on suur ülekaal, eriti kõhuõõne rasvumine, on parem töötada erirühmas arsti juhendamisel.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni tuleb jälgida voodikohta, mis tähendab, et igasugune füüsiline aktiivsus on välistatud. Pärast õmbluste eemaldamist võite alustada hingamisõppuste sooritamist. Nn diafragmaalne hingamine (milles osalevad diafragma lihased) aitab taastada vereringet ja ennetada tromboosi ning säilitada soole motoorikat.

See ei tee haiget ega kergesti soojendavaid liigeseid. Esiteks ei tekita see koormust operatsiooni valdkonnale. Teiseks, vähendades sapi tootmist, väheneb liigeste määrimine, mis võib viia liigeste liikuvuse ja põletikuliste haiguste piiramiseni. Kerge liigese võimlemine aitab säilitada liikuvust ja stimuleerib liigeses vereringet.

Mõni nädal pärast operatsiooni ja pärast arstiga konsulteerimist võite alustada harjutusi, et tugevdada kõhupiirkonda. Peate alustama minimaalsest korduste arvust, suurendades paar korda nädalas numbrit 1-2. Kui treeningu ajal esineb valu ja seejärel tõuseb temperatuur, tuleb lõpetada võimlemine ja konsulteerida oma arstiga.

Füüsiline ravi pärast koletsüstektoomia

Trepist mööda liikumine on samuti tõhus. Samal ajal on see kasulik liigestele, sooledele, aitab vältida kehakaalu suurenemist.

Mõni kuu pärast operatsiooni saab kasutada kaalutavaid aineid, lisavarustust ja suusatamist. Ühtse koormuse jaoks tuleb kaks korda päevas teha harjutusi (see võtab aega 10-15 minutit):

  • hommikul tühja kõhuga, enne hommikusööki, et soodustada sapi tootmist;
  • õhtul, üks tund enne magamaminekut, et normaliseerida soolte tööd ja parandada sapist välja kogunenud sapi väljavoolu päevas.

Ärge piirduge ajakirjanduse harjutustega. Vajalik on alustada hingamist ja kerget soojendamist, seejärel teha mitmeid liigeseid (kõigepealt käte, seejärel jalgade jaoks) ja seejärel teha kõhupiirkonna tugevdamiseks harjutusi.

Meditsiiniline statistika ütleb: need patsiendid, kes ei võta võimlemist tähelepanuta, paranevad kiiremini ja tõenäoliselt on nad tõenäoliselt silmitsi järgmiste võimalike tüsistustega.

Võimalikud tüsistused pärast sapipõie eemaldamist

Kohandumine ja taastumine toimuvad igal üksikjuhul eraldi. Mida rohkem on inimesel kroonilisi haigusi, seda raskem ja pikem on taastumine. Sellised patsiendid vajavad arstilt korrapärast ülevaatust, lisaravimite võtmist ja dieedi ranget järgimist.

Tüsistused pärast operatsiooni esinevad ligikaudu 5-10% juhtudest.

Postkoletsüstektoomia sündroom

See diagnoos ilmus möödunud sajandi 30ndatel aastatel. See on seotud Oddi sfinkteri hüpertoonilisuse ja spasmiga, mis tagab sapi voolamise kaksteistsõrmiksoole. Sfinkter ei piira sapi, mistõttu siseneb see pidevalt vabalt soolestikku, põhjustades selle ärritust. PHESi peamiste sümptomite hulgas on:

  • ärritunud väljaheide (kõhulahtisus);
  • spasm ja valu õiges hüpokondriumis;
  • iiveldus;
  • röhitsus;
  • kõhupuhitus.

Postkoletsüstektoomia sündroomi põhjused

Kui sool on ärritunud, kahaneb Oddi sfinkter, blokeerides sapiteed. Selle tulemusena koguneb sapi akumulaatorites sapi, seisab, provotseerib põletikulise protsessi arengut.

Selle sündroomi raviks kasutatakse konservatiivset ravimiravi ja ranget dieeti.

Duodeniit

Kaksteistsõrmiksoole põletik areneb sapi pideva ärritusega, samuti sapi ja seedetrakti ensüümide puudumise tõttu seedehäiretega. Töötlemata võib see lõpuks muutuda haavandiks. Mõnikord tekib enteriit - peensoole põletik, mille põhjustab sapi ja SIBO toime.

Mis on duodeniit

Duodeniit esineb sageli Helicobacteriga seotud gastriidi patsientidel. Selle komplikatsiooni vältimiseks on soovitatav ravida Helicobacter pylorit enne sapipõie eemaldamist.

Liigne bakterite kasvu sündroom

Papp - võimas antiseptik, mis neutraliseerib nakkuse, takistab tinglikult patogeense taimestiku ülemäärast paljunemist, tagab antiparasiitilise toime. Kui selle kontsentratsioon ja kogus vähenevad, aktiveeritakse kahjulikud bakterid kaksteistsõrmiksooles ja peensooles. Nad põhjustavad põletikku, pärsivad kasulikku mikrofloora. Sel juhul on vaja võtta bifidobakteritel ja laktobatsillidel põhinevaid ravimeid, mis aitavad normaliseerida mikrofloora koostist.

Kroonilise seedetrakti põletiku ja soole düsbioosi juuresolekul vajab patsient selliseid ravimeid pidevalt.

Pankreatiit

Peaaegu 80% sapikivitõvega patsientidest on diagnoositud pankreatiit. See jääb pärast koletsüstektoomiat. Mõnikord tekib see haigus pärast operatsiooni kontsentratsiooni ja sapi vähenemise ning kõhunäärme stimuleeriva toime tõttu.

Pankreatiidi põhjused

Kui kanalid on kividega blokeeritud (väikesed kivid võivad sattuda Oddi sfinkterisse ja pankrease kanalid sapi vooluga), põhjustab Oddi sfinkteri spasm kõhunäärme ummikuid, mis viib põletikku. Ligikaudu 40% nendest, kes on läbinud koletsüstektoomia, esineb pankrease mahla tootmise vähenemine. Selle probleemi lahendamiseks saate kasutada ranget dieeti ja ensüümpreparaate.

Diabeet

See toimub kõhunäärme tõsiste rikkumiste taustal, vähendades ensüümide ja insuliini tootmist. Täiendav riskitegur on patsiendi ülekaalu olemasolu. Seetõttu on pärast sapipõie eemaldamist oluline kontrollida veresuhkru taset, et võtta väikseimaid muudatusi ja ennetada haiguse teket.

Artriit ja artroos

Sappide kontsentratsiooni vähendamine vähendab intraartikulaarse määrdeaine tootmist. Kõhre on mehaaniliselt kustutatud. Kui kehal on kroonilise infektsiooni allikas, on see protsess kiirem. Seetõttu on pärast sapipõie eemaldamist oluline teha liigeste võimlemine, juua rohkem vedelikke, kasutada kollageenis rikasid toite. Kui esineb valu, liigesepuudus, piiratud liikuvus või turse, peate konsulteerima oma arstiga.

Koletsüstektoomia ja rasedus

Pappepõie haigused on naistel kolm korda sagedamini kui meestel. Operatsiooniga patsientide hulgas on ka naised rohkem. Koletsüstiidi ja isegi pärilike eelsoodumuste korral raseduse ajal suureneb sapikivide tõenäosus ja sapiteede kattumine kasvava emaka suurenenud rõhu tõttu kõikidele kõhuõõne organitele.

Kirurgia, et eemaldada sapipõie tõsiste tõendite olemasolu korral, viiakse läbi raseduse ajal. Laparoskoopia on vastunäidustatud - ainult avatud operatsioon. Lisaks on anesteesia ise, operatsioon ja taastumisperiood naise keha šokk ja võivad kahjustada raseduse kulgu. Seega, kui on tõendeid, on parem teha operatsioon enne raseduse algust.

Sapipõie puudumine ei takista raseduse algust ega ohutut kandmist. Aga rasedad naised pärast cholecystectomy on palju tõenäolisem, et kogeda varajast toksiktoosi. Ka raseduse ajal tekivad seedetrakti häired peaaegu 100% eemaldatud sapipõie naistest.

Kui naine läbis koletsüstektoomia, võib raseduse kavandada mitte varem kui 3 kuud pärast operatsiooni - pärast täielikku taastumist. Kogu raseduse ajal on oluline süüa õigesti ja hoida kehalist aktiivsust.

Sapipõie eemaldamine ei ole lause. Meditsiiniliste soovituste kohaselt võib patsient elada küpsel vanadusel ilma tõsiste tüsistusteta.

Me ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Kuidas eemaldada sapipõie

Sapipõie on seedetrakti osa, millel on pirnikujuline ja täidab sapi kogunemise funktsiooni. See paikneb maksa all, mis on ühendatud keeruka sappikanalite süsteemiga. Mõnes patoloogilises seisundis on sapipõie võimeline põlema ja kahjustama külgnevaid elundi struktuure. Kui akuutse koletsüstiidi õigeaegset ravi ei toimu, on suurem tõenäosus sapipõie, peritoniidi ja septilise šoki purunemiseks. Sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia) on sellisel juhul kõige sobivam ravi taktika. Koletsüstektoomia võib ära hoida paljusid ebasoovitavaid nähtusi, mis võivad kahjustada tervist ja isegi võtta inimese elu.

Üldine teave

Kas mul on vaja sapipõis? Kui selles organis patoloogilisi protsesse ei esine, täidab see olulist funktsiooni sapi kogunemisel ja eritumisel. Hepatotsüüdid (maksarakud) sünteesivad sapi pidevalt. See vedelik on vajalik rasvade seedimiseks ja edasiste seedeprotsesside aktiveerimiseks. Kui sapipõie seinas tekivad põletikulised protsessid, hakkavad sapi reoloogilised omadused muutuma. Lisaks viib see sapikivide moodustumiseni.

Paljud patsiendid esitavad küsimuse: „Kui olete sapipõie eemaldanud, kui kaua te elate?”. Tuleb öelda, et kui patsient järgib kõiki arsti soovitusi, järgib toitumine ja ei koormaks seedesüsteemi, ei kannata üldse elu kvaliteeti ja kestust.

Sapipõie lokaliseerimine

Iga päev maksab maks kuni 2000 ml sapi. Sappide eritumine toimub toiduga. Kaksteistsõrmiksooles kuvatakse umbes 40-60 ml, kus seda seejärel toiduga segatakse. Sapipõie haiguste korral on sapi väljavool häiritud, mis võib põhjustada valu, sapiteede, kõhunäärme katkemist.

Koletsüstektoomia 90% juhtudest kõrvaldab sümptomid, mis on seotud sapipõie patoloogiaga. Kui sapipõie ei ole, kuidas sapi eemaldada? Sapipõie täidab akumuleeruvat funktsiooni ja kui see on eemaldatud, manustatakse sapi kaudu sapi kaudu sapi otse sapist.

Haigused

Miks eemaldada sapipõie? On mitmeid sapipõie patoloogiaid, mis vajavad kirurgilist ravi. Neil on erinev päritolu ja need mõjutavad elundit erinevalt, kuid kõigil juhtudel väheneb patsiendi elukvaliteet ja häiritakse seedimist.

Äge koletsüstiit

Ebameeldiv haigus, mille suremus võib ulatuda 6% -ni. Millised on tagajärjed, kui te ei eemalda sapipõie selles haiguses? Kui te ei alga ravi õigeaegselt, siis on suur tõenäosus, et tekib nekroos, suppuratsioon, põie lõhenemine ja kõhukelme lehtede põletik. Enamikul juhtudel on äge koletsüstiit otsene viide operatsioonile.

Choledocholithiasis

Choledocholithiasis on patoloogiline protsess, kus sapikoldi luumenisse satub sapikivi, mis takistab sapi voolamist. See seisund esineb peaaegu 15% koliinkõvastuse all kannatavatest inimestest. Choledocholithiasis võib olla komplitseeritud obstruktiivse ikteruse, kolangiidi ja pankreatiidi tõttu. Kui sapikivitõbi esineb kolelitiasis, laieneb kirurgilise sekkumise ulatus. Sellistes olukordades on vaja läbi viia sappikanalite täiendav desinfitseerimine äravoolutorude paigaldamise ja kinnitamisega.

Gallstone'i haigus

Teatud asjaolude tõttu võivad tekkida sapikivid. Selle protsessi jaoks on mitmeid eeltingimusi, kuid peamist rolli mängivad sapiteina põletik, kolesteroolirikas toitumine ja düskineesia tõttu vähenenud väljavool. Konkretsioonid sapipõis ei põhjusta alati obstruktiivse kollatõve tekkimist. Paljude aastate jooksul võivad kivid ohutult asuda põhjas ja mitte häirida kedagi, kuid teatud asjaolude tõttu on neil võimalik tekkida ja blokeerida sapiteede luumenit erinevates kohtades. Seda peetakse prognoosiliselt soodsaks lokaliseerimiseks sapipõie väljumisel. Kui kalkulaator on Vateri taldriku piirkonnas kinni jäänud, on suur võimalus ägeda pankreatiidi tekkeks, mis võib olla ohtlikum kui põhihaigus.

Kusepõie täis kalkulaatoriga

Kliiniliselt võib GCB jaotada sümptomaatiliseks ja asümptomaatiliseks. Esimesel juhul kaebavad patsiendid korrapärase colicky valu, mis on otsene viide operatsioonile. Enamik elanikkonnast kannatab asümptomaatilise kolestaatsia tüübi all. See avastati suhteliselt hiljuti tänu uutele tehnoloogiatele, mis võimaldavad visualiseerida kalkulaatori esinemist sapipõies. Varem arvati, et asümptomaatiline kivi kandmine võib põhjustada sapipõie vähki. Selgus, et tõenäosus on väga väike ja ei õigusta kirurgilise sekkumise riski. Enamik asümptomaatilise koletsüstiidiga inimesi ei vaja operatsiooni, kuid igal aastal suureneb tüsistuste risk. Praegu on asümptomaatilise kivikandjate operatsiooni peamised näidustused järgmised:

  • Sapikivid rohkem kui 3 cm;
  • Hemolüütiline aneemia;
  • Ühine ülekaalulisuse operatsioon.

Polüpsid

Polüübid on omapärane kasv, mis on moodustatud sapipõie limaskestast. Need vormid võivad olla pahaloomulised, s.o taastatud pahaloomuliseks kasvajaks. Kui polüp on väiksem kui 1 cm, siis ultraheliuuringu käigus jälgitakse seda täiendavalt. Järelevalvet tuleks teostada iga kuue kuu järel. Kui polüübi suurus on suurem kui 1 cm või sisaldab vaskulaarset küünt, siis selle kasvaja pahaloomulise kasvaja tõenäosus on 30%.

Polüüpide moodustumise etapp

Düskineesia

Sapipõies on lihaseline kiht, mis vajadusel lepib ja sundib sapi kaudu sapi läbi kaksteistsõrmiksoole. Kui sapipõie ja sphincters'i kokkutõmbumise järjepidevus on häiritud, siis esineb häireid, mida nimetatakse düskineesiateks. Seda patoloogiat on kahte tüüpi - hüpertooniline ja hüpotooniline. Esimesel juhul hakkab sapipõie lihaskiht aktiivselt hakkama, kuid sphincters jääb suletuks. Sel juhul kogeb patsient intensiivset kolikaalset valu.

Hüpotoonilises düskineesias juhtub vastupidine - sphincters avatud, kuid sapipõie lihaseline sein ei sõltu. Kliiniliselt kaasneb see haigus parema hüpokondriumiga tõmbava ja tuimaga. Välisriikides on teatud kriteeriumid, mis viitavad operatsioonile, kuid Venemaal peetakse düskineesia ravi kirurgilise meetodiga ebapraktiliseks.

Kirurgilised meetodid

Praeguseks on välja töötatud mitut tüüpi operatsioonid sapipõie eemaldamiseks.

Avage koletsüstektoomia

See tehnika on vanim, kuid seda kasutatakse praegu edukalt. Selle rakendamiseks on vaja teha juurdepääs eesmisele kõhu seinale. Kocheri juurdepääs võimaldab laia operatsioonivaldkonda, kus on võimalik teostada ülemise seedetrakti organite (sapipõie, kaksteistsõrmiksoole, sapiteede, maks) manipuleerimist. See operatsioon võimaldab kolangiograafiat, intraoperatiivset ultraheli, samuti sapiteede mõõtmist ja tundmist.

Kocheri juurdepääs

Märkimisväärsete puuduste hulgas:

  • Suured postoperatiivsed haavad, mis jätavad kosmeetilise defekti;
  • Pikaajaline rehabilitatsiooniperiood;
  • Erinevate postoperatiivsete tüsistuste suur tõenäosus.

Kui sapipõie eemaldatakse laparotomiliselt, siis võivad soolestiku probleemid tekkida pärast operatsiooni. Praegu püüab avatud koletsüstektoomia teha ainult akuutse koletsüstiidi, keerulise peritoniidiga või rasketes olukordades, kui elundite läbivaatamine on vajalik.

Minimaalselt invasiivne avatud koletsüstektoomia

Minimaalselt invasiivset avatud koletsüstektoomiat on edukalt kasutatud üle neljakümne aasta. Protseduur oli mõeldud trauma vähendamiseks koletsüstektoomia ajal. Töömehhanism on luua väike suurus kuni 7 cm.

Eelised võrreldes tavalise avatud koletsüstektoomiaga:

  • Vähem trauma;
  • Te saate määrata patsiendid, kes on eelnevalt läbinud operatsiooni kõhuõõnes;
  • Rakendamise kõrge tase.

Minimaalselt invasiivne koletsüstektoomia on valikuvõimalus, kui laparoskoopiale on vastunäidustusi. Seda protseduuri iseloomustab ka pikem operatsioonijärgne ja rehabilitatsiooniperiood.

Laparoskoopia

Operatsioonimeetodi olemus on vähendatud laparaskopa kasutamisele - spetsiaalne seade, millega saab kuvada monitoril kõhuorganite kujutist. Laparoskoopilise koletsüstektoomia tegemiseks on vaja teha kõhupiirkonnas 3-4 torket ja sisestada sellele kaamera ja manipulaatorid, mis võimaldavad teatud toiminguid kõhuõõne sees. Elundite mugavamaks ligipääsuks viiakse kõhuõõnde süsinikdioksiid. Sellepärast on kõhu sein kergelt tõusnud, mis võimaldab vabaneda tarbetust traumast ja hõlbustada sapipõie manipuleerimist. Laparoskoopiline kaamera edastab ekraanile kõrge kvaliteediga pildi. Pärast sapipõie eemaldamist maksast eemaldatakse see ühe auguga. Tüsistused pärast sapipõie eemaldamist laparoskoopilise meetodiga on minimaalsed võrreldes teiste kirurgiliste meetoditega.

Laparoskoopilise kirurgia eelised:

  • Trauma ja valu minimaalne tase;
  • Lühike operatsioonijärgne ja rehabilitatsiooniperiood;
  • Madal operatsioonijärgsete tüsistuste oht;
  • Kiire tööjõu taastamine.

5% juhtudest ei saa koletsüstektoomia läbi viia:

  • Sapiteede struktuuri tunnused;
  • Väljendunud põletikuline protsess;
  • Sidekoe adhesioonide olemasolu.

Sellistes olukordades on kõige sobivam teha avatud koletsüstektoomia.

Interneti-ühenduse võrdlus

Kui teeme väikese tulemuse, siis võime öelda, et kõik operatsioonimeetodid erinevad ainult kirurgilisest juurdepääsust. Kõhupiirkonda sisenemisel ei erine kirurgi taktika sõltuvalt operatsiooni liigist. Kõigil juhtudel on vajalik tsüstilise kanali, arterite kleit ja ka põie eraldamine maksast. Vajadusel tehke kõhuõõnes kanalisatsiooni paigaldamine.

Kirurgilise tehnika valik on arstile usaldamiseks soovitav. Ainult spetsialist suudab hinnata patsiendi ja tema haiguse individuaalseid omadusi ja seejärel valida sobiva kirurgilise taktika. Kuid akuutse protsessi ajal, mis ähvardab patsiendi elu, on soovitav läbi viia avatud laparotoomia, mis eemaldab kiirelt sapipõie. Kui koletsüstiitil on krooniline kulg või polüübid kasvavad limaskestal, on sellistes olukordades soovitatav määrata laparoskoopiline põie eemaldamine.

Toimimisviis

Kuidas eemaldada sapipõie? Laparoskoopiline koletsüstektoomia viiakse läbi üldanesteesias. Manipulatsiooni kestus võib olla 40 minutit kuni 3 tundi, kõik sõltub juhtumi individuaalsetest omadustest ja keerukusest. Esimene samm on süsinikdioksiidi viimine kõhuõõnde. See hetk on äärmiselt oluline, sest vastasel juhul on elunditega manipuleerimist raske teha. Gaasi sissepritse puhul kasutatakse spetsiaalset seadet, mida nimetatakse injektsiooniks. Sellega säilitatakse pidev süsinikdioksiidi juurdevool, säilitades stabiilse gaasirõhu kõhuõõnes. Seejärel valmistage kõhupiirkonnas löögid trokaaride kasutuselevõtuks - seadmed, mis pakuvad kõhuõõnes juurdepääsu vahendeid ilma gaasi kaotamata.

Samuti tehakse naba lähedal torke, mille kaudu sisestatakse laparoskoop. See seade on optiline toru, mille kaudu pilt edastatakse ekraanile. Sellisel juhul võivad kõik operatsiooniruumis viibivad isikud jälgida operatsiooni kulgu. Laparoskoop võib tekitada 40-kordse tõusu, mis muudab elundite visualiseerimise veelgi selgemaks.

Samuti on vaja tuua sisse elektriline koagulaator ja klambrid, mis hoiavad trokarsid läbi sapipõie. Elektrilise koagulatsiooni meetodil on võimalik eristada sapipõie maksa ja isoleerida olulised anatoomilised struktuurid (arterid, kanalid), mis hiljem lõigatakse. Pärast seda, kui kirurg on veendunud, et klambrid on kindlalt paigaldatud, teostatakse lõigatud arterite ja kanalite lõikepunkt. Kividega täidetud sapipõie eemaldamise hõlbustamiseks on kivid eelnevalt purustatud, nii et neid ei ole alati võimalik näha pärast koletsüstektoomiat.

Kui operatsioon toimus ilma tüsistusteta, siis saate ilma kõhuõõne äravooluta teha, kuid enamik kirikuid eelistavad maandada. Drenaaži esindab kummist või silikoonist toru, mis lastakse läbi ühe operatsioonijärgse avause kaudu. Drenaaž on vajalik vedeliku eemaldamiseks, mis võib koguneda tööpiirkonda. Sapipõie laparoskoopiline eemaldamine on patsiendile vähem traumaatiline ja mugavam, mistõttu rehabilitatsioon võtab koletsüstektoomia järel palju vähem aega.

Postoperatiivne periood

Patsiendi seisundit pärast koletsüstektoomia iseloomustab üldine nõrkus ja kerge desorientatsioon. Operatsiooni lõpus pannakse patsient mõneks tunniks intensiivravi osakonda. Seda tehakse selleks, et patsienti hoolikalt uurida ja näha, kuidas ta anesteesiast väljub. Kui patsiendil on seotud rasked haigused või kui operatsioon on komplitseeritud, siis intensiivraviüksuses viibimise kestus suureneb. Kui arst on veendunud, et patsiendi elu ei ole ohus, viiakse ta operatsioonijärgsesse järelkontrolli. Pärast operatsiooni on patsiendil keelatud süüa ja juua 6 tundi. Patsiendil lastakse 5 tunni pärast voodist välja tulla. On vaja tõusta aeglaselt ja järk-järgult. Eelnevalt on parem istuda mõneks ajaks, et veenduda, et kõhu piirkonnas ei esine pearinglust ega teravat valu. Voodist väljapääs on õdede juuresolekul parim.

Elu ilma sapipõie on peaaegu sama, mis enne operatsiooni. Pärast sapipõie eemaldamist soovitatakse patsientidel mõnda aega järgida teatud dieeti, mis vähendab seedetrakti koormust ja annab kehale aega kohanemiseks. 2-4 kuu jooksul võib eesistuja rikkuda. Kuus kuud pärast operatsiooni taastumist taastub väljaheite funktsioon ja patsient hakkab tundma paranemist. Tuleb öelda, et pikaajaline koletsüstiidi esinemine võib mõjutada ka teisi elundeid (sapiteed, kõhunääre). Sellistes olukordades ei kõrvalda sapipõie eemaldamine kõiki sümptomeid ja seedetrakti korrigeerimiseks on vaja täiendavat ravi.

Järgmisel päeval pärast sapipõie eemaldamist lastakse patsiendil osakonnas vabalt liikuda, süüa vedelat toitu ja naasta järk-järgult tavalisele eluviisile. Nädala jooksul pärast laparoskoopilist sekkumist on alkoholi, kohvi, šokolaadi, praetud, rasvase ja suitsutatud toidu kasutamine täiesti keelatud. Kui operatsioon oli lihtne, eemaldatakse drenaaž tavaliselt järgmisel päeval. Drenaaži eemaldamise protseduur on valutu ja ei võta palju aega.

Noortel patsientidel lubatakse minna järgmisel päeval pärast operatsiooni koju ja eakatele tuleb haiglas vähemalt 2 päeva minimaalselt jälgida. Vabastamisel antakse patsiendile vajadusel töövõimetuse tunnistus, samuti diagnoosi, ravisoovitusi ja testitulemusi sisaldav tühjendusleht. Leht puudu lastakse välja hiljemalt 3 päeva pärast tühjendamist. Kui seda on vaja pikendada, siis on selles küsimuses kõige parem pöörduda kirurgi poole elukohas.

Dieet

Dieet on aluseks tüsistuste ennetamisele pärast sapipõie eemaldamist. Kuu jooksul on soovitav, et patsient loobuks alkohoolsete jookide, lihtsate süsivesikute ja "raske" toidu kasutamisest. Taastumisperioodil on soovitatav jälgida murdosa dieeti - väikestes portsjonites 6-8 korda päevas. See vähendab seedetrakti koormust ja võimaldab kehal kohaneda uute tingimustega. 30 päeva jooksul pärast operatsiooniperioodi on kõige parem eelistada kääritatud piimatooteid (kefiir, kodujuust, ryazhenka). Toidu lisamine toitumisse peaks olema järk-järgult. Kuu aega hiljem peate konsulteerima gastroenteroloogiga dieedi laiendamise kohta.

Farmakoloogiline ravi

Pärast sapipõie eemaldamist on farmakoloogilise ravi vajadus minimaalne. Valu raskus postoperatiivses piirkonnas on ebaoluline, nii et valuvaigisteid määratakse vastavalt näidustustele. Kui patsiendil on sapiteede lihasüsteemi spasm või muud suurenenud toonust põhjustatud seedehäired, on vaja määrata spasmolüüsid. Tänu ursodeoksükoolhappe preparaatidele on võimalik parandada sapi reoloogilisi omadusi ja vältida sapipõie eemaldamist pärast mikroelementide tekkimist.

Tekstis esitatud teave ei ole tegevusjuhend. Üksikasjaliku teabe saamiseks oma haiguse ja ravimeetodite kohta peate küsima spetsialisti nõu.

Tüsistused

Üldised soovitused pärast sapipõie eemaldamist hõlmavad dieedi, füüsilise koormuse piiramist ja postoperatiivse haava hooldamist. Kui te järgite neid soovitusi, on enamik komplikatsioone võimalik vältida. Üks kõige sagedasemaid tüsistusi, mis tekivad pärast koletsüstektoomiat, on soole parees. Samal ajal kurdavad patsiendid kõhupiirkonna raskust, kõhupuhitust ja väljaheite vähenemist. Mida teha, kui pärast sapipõie kõhukinnisuse eemaldamist? Kui pärast operatsiooni ei esinenud 3 päeva jooksul soolestikku, võib see tähendada tõsist soolehäireid, mistõttu peate konsulteerima oma arstiga.

Pappide eemaldamine

Täieliku seedimise protsess seedetraktis tagab sapipõie, mis kogub sapi nõutud kogustes. Liigne moodustab kivi ja see ummistab sapiteed. Pankreatiidi sümptomite ilmnemine, koletsüstiit võib põhjustada tüsistusi, vajavad koletsüstektoomiat (nn sapipõie eemaldamist). Lugege operatsiooni kohta.

Mis on sapipõie eemaldamine

Koletsüstektoomia viiakse läbi koletsüstiidi (mädane), sapipõie kasvajate puhul. See võib esineda kahes vormis: kõhukelme (laparotoomia) sisselõike või laparoskoopia abil sisselõikeid kasutades (kõhu seinas jääb ainult kolm auku). Laparoskoopial on mitmeid eeliseid: see on palju lihtsam, postoperatiivne periood on lühem, kosmeetilisi defekte praktiliselt ei esine.

Näidud eemaldamiseks

On mitmeid märke sapipõie eemaldamiseks:

  1. pidev valu õiges hüpokondriumis, elundi sagedane infektsioon, mis ei ole konservatiivsete ravimeetoditega kohane;
  2. elundi patoloogia;
  3. krooniline koletsüstiit;
  4. pidev kollasus;
  5. sapiteede obstruktsioon;
  6. kolangiit (põhjus - konservatiivne ravi ei aita);
  7. krooniliste haiguste esinemine maksas;
  8. sekundaarne pankreatiit.

Need sümptomid on tavalised koletsüstektoomia näidustused. Iga individuaalne patsient on individuaalne, mõnel juhul on vaja kiiret operatsiooni ja mõned võivad oodata paar päeva või nädalat. Patsiendi kiireloomulisuse ja seisundi kindlakstegemiseks viivad arstid läbi diagnostiliste testide täieliku loetelu.

Ettevalmistus

Täielik ettevalmistus mistahes sapipõie operatsiooni jaoks sisaldab:

  • sapipõie ja kõhu organite (maksa, kõhunäärme, soolte jne) ultraheliuuring (ultraheli);
  • kompuutertomograafia - aitab hinnata paravesicale kudesid, seinu, põie kontuure, sõlmede või liimprotsesside olemasolu;
  • fistulograafia;
  • MRI on usaldusväärne meetod, mis määrab kivid, põletiku, armide ahenemise, kanalite patoloogia.

Patsiendi uurimise laboratoorsed meetodid võimaldavad tuvastada rikkumisi. Määrake transaminaaside, bilirubiini, leeliselise fosfataasi, tümooliproovi, sapi koguse ja teiste määramine. Sageli on vajalik südamest ja kopsudest põhjalik uuring. Toimingut ei teostata, kui patsiendil on äge põletikuline protsess, äge pankreatiit, akuutse koletsüstiidi all.

Patsient enne täielikku eemaldamist peaks:

  • lõpetage vere õhukeseid ravimeid (mõjutavad hüübimist), et vältida operatsiooni ajal tõsist verejooksu;
  • öösel enne operatsiooni arsti soovitustega söömine lõpetada;
  • veeta hommikul puhastavat klistiiri või õhtul jooge laksatiive;
  • võtta enne operatsiooni antibakteriaalsete ainetega dušš.

Dieet enne operatsiooni

Enne keha lõikamist, 3-4 päeva enne planeeritud operatsiooni, on toitumine ette nähtud:

  1. ilma toiduta, mis põhjustab puhitust (kõhupuhitus);
  2. ilma liiga praetud ja vürtsika toiduta;
  3. soovitada piimatoodete, lahja liha ja kala kasutamist;
  4. täielikult välistada tooted, mis viivad kääritamiseni - puuviljad, köögiviljad, oad, leib (eriti rukis).

Eemaldamismeetodid

Elundi eemaldamiseks viiakse läbi laparotoomia või laparoskoopia. Laparotoomia on kalkulaatori eemaldamine organi seintes sisselõike kaudu. Viige see xiphoidi protsessist kõhu keskjoonesse naba sisse. Teine eemaldamise võimalus on minipöörduse kaudu. Lõikamine toimub galluse seintele, läbimõõt - 3-5 cm, Laparotoomil on järgmised eelised:

  • suur sisselõige teeb arsti jaoks elundi seisundi hindamiseks lihtsaks, tunneb seda kõigilt külgedelt, operatsiooni kestus on 1-2 tundi;
  • kiiremini kui laparoskoopiaga, mida on vaja hädaolukordades;
  • töötamise ajal puudub kõrge gaasirõhk.
  1. kuded on vigastatud, on nähtav, karm arm;
  2. operatsioon on avatud, elundid puutuvad kokku keskkonnaga, instrumendid, kirurgiline väli on külvatud mikroorganismidega;
  3. patsient viibib haiglas - vähemalt kaks nädalat;
  4. tõsine valu pärast operatsiooni.

Laparoskoopia on operatsioon sapipõie eemaldamiseks, mis toimub läbi väikeste aukude (0,5-1,5 cm) kõhu seinale. Selliseid auke või nelja võib olla ainult kaks. Teleskooptoru sisestatakse ühte aukusse, mida nimetatakse laparoskoopiks ja mis on ühendatud videokaameraga, ning kogu operatsioon kuvatakse monitoril. Sama meetod on kivide eemaldamine lihtne.

  • trauma on väga väike;
  • 3 päeva pärast võib patsient juba kodus vabastada;
  • valu, kiire taastumine;
  • ülevaated on positiivsed;
  • laparoskoopiline kirurgia ei jäta suuri armid;
  • monitor võimaldab kirurgil kirurgilist välja paremini näha, suurendades seda 40 korda.
  • kirurgi liikumine on piiratud;
  • haava sügavuse moonutatud määratlus;
  • on raske määrata elundile mõjuvat jõudu;
  • kirurg harjub mõõteriistade tagasipöördumisega (tema kätte);
  • suureneb kõhuõõne rõhk.

Kuidas eemaldada

Eemaldage ühe patsiendi poolt valitud operatsiooni sapipõie (inimene valib ise eemaldamise meetodi) - laparoskoopia või laparotoomia abil. Enne seda tutvustavad nad operatsiooni kulgu ja selle tagajärgi, sõlmivad lepingu ja alustavad operatsiooni ettevalmistamist. Kui ei ole hädaolukorra näidustust, alustab patsient kodus toitumist.

Millal nad eemaldavad sapipõie ja millised on operatsiooni tunnused?

Sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia) on üks kõige tõhusamaid meetodeid koletsüstiidi raviks. Kasutatakse koos ultraheliravi, farmakoteraapia ja terapeutilise dieedi ebatõhususega. See on ette nähtud põie põletikuks, sapiteede kitsenemiseks, mis põhjustab sapi väljavoolu kaksteistsõrmiksoole. Pärast operatsiooni peavad patsiendid järgima rangelt dieeti ja võtma ensüümpreparaate. Soovituste mittetäitmine toob kaasa komplikatsioone ja eeldatava eluea lühenemise.

Koletsüstektoomia näidustused

Koletsüstektoomia on radikaalne operatsioon, mis nõuab patsientide elustiili ja toitumise muutmist. Et teada saada, miks eemaldada sapipõie, peate kaaluma operatsiooni peamisi näitajaid.

Millistel juhtudel:

  • koletsüstiit;
  • sapiteede oklusioon;
  • konksu-kujuline mulli painutamine;
  • sapikivide haigus;
  • koletsüstiit;
  • põie kolesteroos;
  • sapiteede ja põie kasvajad.

Operatiivset sekkumist kasutatakse ainult ravimiravi, füsioteraapia, dieedi ja tüsistuste ebaõnnestumise korral.

Kui operatsiooni ei teostata

Kirurgilise sekkumise suhtes on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused:

  • sapiteede abstsess;
  • põie põletik;
  • pankreatiidi ägenemine;
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • paistetus sapis;
  • raseduse viimasel trimestril;
  • kaksteistsõrmiksoole ja sapiteede vahelised fistulid;
  • gangrenoosne koletsüstiit;
  • vere hüübimine;
  • südamestimulaator.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks ja vastunäidustuste tuvastamiseks peate enne operatsiooni läbi viima laboratoorset ja instrumentaalset kontrolli.

Kirurgiline ettevalmistus sapipõie eemaldamiseks

Enne operatsiooni ettevalmistamist planeeritakse patsiendid uurima 1,5–2 nädalat enne sapikivide eemaldamist (resekteerimist).

Täieliku analüüsi tegemiseks ja seedetrakti seisundi hindamiseks peate esmalt läbima ultraheli.

Patsientidel on lubatud protseduur, kui selliste laboriuuringute näitajad on normaalsed:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • elektrokardiogramm;
  • koagulogramm;
  • uriinianalüüs;
  • vagiina mikrofloorale;
  • leeliselise fosfataasi, bilirubiini, glükoosi vere biokeemiline analüüs;
  • infektsioonide vereanalüüs - B- ja C-tüüpi hepatiit, HIV, süüfilis.

Kui testide tulemustes on kõrvalekalded, läbib patsient eelnevalt ravi.

Anesteesia

Toimingud sapiteede ja põiega tehakse üldanesteesia all. Kui aga on vastunäidustusi, teeb kogenud arst koletsüstektoomia teiste anesteesiate all:

  • lokaalne - anesteetikumi süstitakse otse käitatavasse piirkonda;
  • epiduraal-anesteetikum sisestatakse selgroo periosteumi ja seljaaju kaitsva membraani vahelisse ruumi;
  • seljaaju-anesteetikumi süstitakse seljaaju juurtesse, blokeerides närviimpulsside ülekannet.

Kohalikku anesteesiat kasutatakse sageli minimaalse invasiivse (laparoskoopilise) koletsüstektoomia ajal.

Kuidas operatsioon toimub?

Kirurgiat kasutatakse põie patoloogiate remissiooniperioodil. Nii et patsient talub protseduuri kergemini ja taastub kiiremini. Seda tüüpi koletsüstektoomia kasutatakse:

  • cavitary (klassikaline);
  • laparoskoopiline;
  • operatsioon minipöördusega.

Toimimisviisi valik sõltub haiguse staadiumist, patsiendi üldisest heaolust ja vastunäidustustest. Kui sapi või põie ulatuslik põletik kasutas kõhuõõne operatsiooni. Minimaalselt invasiivsed meetodid (laparoskoopia, minikontrolliga koletsüstektoomia) põhjustavad vähem probleeme.

Kõhuoperatsioon

Radikaalse koletsüstektoomia korral saab sappile ligipääsu ribide kaarte või kõhu sisselõike kaudu. Kõhuväline kirurgia annab ülevaate elunditest, võimalusest põie põimimiseks ja resekteerimiseks. Radikaalset operatsiooni kasutatakse peritoniidi, põie põletiku ägeda kahjustuse korral.

  • sisselõige tehakse kõhu keskosas;
  • nad siduvad sapiteed ja vererõhku, mis annavad põie juurde;
  • kirurg lõikab kahjustatud organi skalpelliga;
  • kehtestab vedeliku eemaldamiseks maksast äravoolu;
  • Lõpuks õmmeldakse sisselõike ja töödeldud koed desinfitseeritakse.

Klassikalise meetodi puudused hõlmavad komplikatsioonide suurt ohtu ja armide teket kõhus. Taastusravi ajal kogevad paljud patsiendid seedetrakti häireid ja valu paremal.

Laparoskoopiline (endoskoopiline) koletsüstektoomia

Minimaalselt invasiivset operatsiooni sapikivide eemaldamiseks kasutatakse raske põletiku või põie ja sapiteede aeglase liikumise korral. Endoskoopiline koletsüstektoomia loetakse kuldstandardiks koolelitsiidi ja koletsüstiidi ravis.

Pärast sapipõie eemaldamist toimub enamikul patsientidel täielik taastumine.

Kahjustatud organ eemaldatakse mitmel etapil:

  • kõhuseina tehakse punktsioon, mille kaudu sisestatakse videokaamera, kirurgilised instrumendid ja lõikur põie väljalõikamiseks;
  • elundite hõlpsaks kasutamiseks süstitakse kõhuõõnde süsinikdioksiidi;
  • pärast sapiteede ligeerimist lõigatakse põis ja arter ära;
  • torgatakse kõhupiirkonda.

Pärast minimaalselt invasiivset koletsüstektoomiat moodustub kõhus väike kirurgiline haav ja paraneb kiiresti. Pärast sapi väljalõikamist lähevad patsiendid 3-4 päeva koju. Perkutaanne koletsüstostoom ei kesta rohkem kui 2 tundi, kui haigustega ei kaasne mädane tüsistus.

Suurte kivide moodustamisel mullis rakendatakse ultraheli purustamist. Normaalseks vedeliku väljavooluks käitatavast alampinnasesse ruumi on paigaldatud äravoolutorud. Ambulatoorselt 7-10 päeva pärast eemaldage õmblused pärast laparoskoopiat.

Cholecystectomy mini-juurdepääs

Kui patsiendil on radikaalse kirurgia vastunäidustused, kasutage vähem traumaatilist meetodit sapi eemaldamiseks - cholecystectomy mini-juurdepääsuga. See toimub samal viisil:

  • väike sisselõige;
  • arteri ligeerimine ja ekstsisioon koos sapiga;
  • sisselõike õmblemine.

Avatud koletsüstektoomia jätab suureks haavaks kõhus. Minipöördusega tehakse sisselõige kaldakaare all. Selle pikkus on 3 kuni 7 cm, pärast koe paranemist on silmatorkav armi. Kirurgiline sekkumine on näidustatud patsientidele, kellel on raske sapiteede ja liimide põletik. Pärast koletsüstektoomiat täheldatakse patsiente 4-5 päeva, seejärel lastakse neil koju minna.

Varajane ja hiline komplikatsioon koletsüstektoomia järel

Madala traumaatilise operatsiooniga põie ja sapiteede ekstsisioonil diagnoositakse harva komplikatsioone. Kuid pärast avatud operatsiooni suureneb negatiivsete tagajärgede oht mitu korda. Varased tüsistused hõlmavad järgmist:

  • kaksteistsõrmiksoole perforatsioon (perforatsioon);
  • verejooks maksa voodist;
  • mao haavandid;
  • kahjustada lähedal asuvaid elundeid.

Tüsistused näitavad valu pärast koletsüstektoomiat, kibedat röhitsemist. Mõnikord tõuseb temperatuur pärast operatsiooni sapipõie eemaldamiseks. 75% patsientidest on paremal valu, iiveldus, ikterus. Vahel puhitus, mis on seotud lahtiste väljaheitega, oksendamine. Esmaabi esimese postcholecystectomy sündroomi sümptomite puhul hõlmab spasmolüütikumide võtmist - Duspatalin, No-shpy.

Umbes kuu pärast operatsiooni ilmnevad mõnikord hilisemad tüsistused:

  • omphalitis (naba põletik);
  • adhesioonid maksas;
  • duodeniit;
  • peritoniit;
  • pankreatiit;
  • sapi vool kõhuõõnde.

7–10% ülekaalulisusega inimestest on kroon. See tüsistus tekib sageli pärast laparoskoopilist sekkumist.

Taastusravi pärast sapipõie eemaldamist

Sappide ja põie oluline roll on seedesüsteemis. Nad tagavad sapi sisenemise soolestikku, et lagundada toidu ja tappa infektsioone (sealhulgas helmintic). Soole motoorika taastamiseks kasutatakse terapeutiliste meetmete kompleksi:

  • terapeutiline dieet;
  • farmakoteraapia;
  • võimlemine;
  • füsioteraapia.

Meditsiiniliste soovituste järgimine vähendab seedetrakti komplikatsioonide ja häirete riski.

Dieet

Kui sapipõie eemaldatakse, tuleb selle toimimine kompenseerida.

Ratsionaalne toitumine - patsientide elu üks peamisi komponente. Toidust välja arvatud vürtsikas ja rasvane toit, toores köögivili ja puuviljad, alkohol. 80% menüüst peaks olema keedetud toit.

Pärast põie resektsiooni on soovitatav kasutada:

  • küpsetatud ja keedetud köögiviljad;
  • koorestikud;
  • madala rasvasisaldusega puljongid;
  • auru supid;
  • keedetud filee;
  • pajaroogad;
  • vedelad pudrid;
  • taimeõli.

Pärast koletsüstektoomia söömist väikestes portsjonites. Välista menüüst:

  • hapu;
  • gaseeritud joogid;
  • kaitse;
  • kaunviljad;
  • konserveeritud liha;
  • Maiustused;
  • spinat;
  • röstitud seemned;
  • kohv;
  • redis

2 kuud pärast sapi eemaldamist järgitakse dieeti rangelt. Selle aja jooksul ei ole soovitav liha või puuvilju tarbida ilma piisava töötlemiseta.

Ravimid

Toidu seedimiseks ja sapi voolu stimuleerimiseks sapiteede kaudu määrab arst need ravimid:

  • choleretic (Artihol, Allohol, Holosan) - vähendab sapi viskoossust, kiirendades sellega sekretsiooni sapiteede kaudu;
  • hepatoprotektorid (Essliver Forte, Phosphogliv, Ursofalk) - stimuleerivad sapi sünteesi ja kaitsevad maksa rakke hävimise eest;
  • ensüümid (Festal, Pancreatin, Mezim) - normaliseerivad soolestiku liikuvust, kiirendades seedimist.

Kui pärast sapipõie eemaldamist on paremal küljel valus, võtke spasmolüütikud - Mebeverin, No-Shshpu, Dolche-40, Nissasm.

Võimlemine

Harjutus kiirendab seedetrakti funktsioonide taastamist, stimuleerib soole liikuvust. Sappikanalite laienemiseks ja kudede paranemiseks pärast põie eemaldamist teha võimlemist. Eksperdid soovitavad õppida diafragmat, mis on kõhuõõne, hingamine. 2 kuud pärast operatsiooni harjutused tõhustavad kõhulihaseid. Temperatuuri tõusu või treeningu järel röhitsemise ilmumise korral pöörduda arsti poole.

Kuidas elada pärast sapipõie eemaldamist

Siseorganid tagavad kogu organismi õige ja katkematu töö. Kui inimesel on eemaldatud sapikivi, peab ta oma elustiili drastiliselt muutma. Sageli on pärast operatsiooni patsientidel postkoletsüstektoomia sündroom, mille ilmingud on järgmised:

  • kibedus suus;
  • kõrvetised;
  • külm kõhulahtisus;
  • valu õiges hüpokondriumis;
  • koolikud.

Komplikatsioonide vältimiseks peaksid patsiendid:

  • piirata kehalist aktiivsust;
  • süüa ratsionaalselt;
  • võimlema;
  • võtma ensüümpreparaate;
  • nakkushaiguste raviks.

Pärast põie eemaldamist küsivad patsiendid sageli, kas nad saavad alkoholi juua. Mullide puudumisel põhjustab alkohol limaskestade ärritust. Seetõttu soovitavad arstid loobuda alkohoolsetest jookidest 2 aastat pärast operatsiooni ja hiljem alkoholi väga säästlikult tarbida.

Selle protsessi järgimine on gastroenteroloogi juhiste järgimine dieedi järgimiseks.

Pärast radikaalset ravi kaasneb rasedusega 86% juhtudest tugev toksilisatsioon. Postcholecystectomy sündroomi sümptomite tõsidus suureneb. Naised kurdavad epigastrilise valu, iivelduse, oksendamise, mõru maitse suus. Toitumise tõttu on nad sunnitud loobuma enamikest puuviljadest ja köögiviljadest vitamiinidega. Nende puuduse kompenseerimiseks määrab arst multivitamiini kompleksid.

Vastused olulistele küsimustele

Isegi koletsüstektoomia planeerimisel on patsientidel palju küsimusi kirurgiliste protseduuride, rehabilitatsiooni ja elustiili muutuste spetsiifilisuse kohta:

  • Kui kaua operatsioon sapipõie eemaldamiseks? Minimaalselt invasiivse sekkumise korral kestab protseduur keskmiselt 1,5-2 tundi. Klassikalise operatsiooni puhul kulub 3 kuni 5 tundi.
  • Kas operatsioon eemaldab sapipõie ohtlikuks? Protseduuriga kaasneb harva tõsine verekaotus. Kuid rehabilitatsiooniperioodi jooksul võivad patsiendid kogeda varajast ja hilinenud tüsistusi.
  • Mis ähvardab eemaldada sapipõie? Radikaalne ravi muudab maksa aktiivsust, mis viib soole motoorika halvenemiseni. Koletsüstektoomia on täis sapiteede perforatsiooni ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit, duodeniti, peritoniiti, sapi tungimist kõhukelme, naba põletikku, pankreatiiti.
  • Kui palju elab pärast eemaldamist? Meditsiiniliste soovituste rakendamisel ei vähenenud patsientide eluiga.
  • Miks on paremal pool haiget? Kusepõie resektsiooni tõttu häirib sapi väljavool sappikanalitest, mis viib nende seinte ja valu venitumiseni.
  • Millal saab pärast operatsiooni pesta? Pärast haava paranemist saate duši all. Kudede regenereerimise kiirus määratakse kirurgilise tehnika tüübi järgi. Pärast laparoskoopiat lahendatakse veemenetlused juba 7-10 päeva pärast ja pärast kõhukirurgiat - 2-3 nädala jooksul.
  • Kui kaua on haigla pärast kirurgilist ravi? Gall resektsioon on tõsine operatsioon. Pärast seda peab patsient olema haiglaosakonnas vähemalt 3-7 päeva. Laparoskoopilise meetodi kasutamisel annavad nad 10-le ja kõhupiirkonnale 15-30 päeva.
  • Mida ei tohiks teha pärast põie resekteerimist? Patsiendid peaksid alkoholi, suitsetamise, kiirtoidu, liigse füüsilise koormuse keelduma.
  • Milliseid ravimeid tuleb võtta pärast sapipõie eemaldamist? Kõigil patsientidel on ette nähtud hepatoprotektorid, ensüümpreparaadid, choleretic ravimid. Kui valusad tunded kõhus vajavad spasmolüüse.

Mullide eemaldamise maksumus

Mullide minimaalse invasiivse operatsiooni hinnad sõltuvad riigi piirkonnast ja kliinikust. Maksumus Moskvas varieerub 10-90 tuhande rubla ulatuses. Kõige kallimad laparoskoopilised operatsioonid viiakse läbi spetsiaalsetes keskustes ja kliinikutes. Kuid komplikatsioonide tõenäosus sellisel juhul väheneb mitu korda.