Põhiline / Pankreatiit

Kaksteistsõrmiksoole kõlav. Kuidas viia läbi kaksteistsõrmiksoole intubatsioon?

Pankreatiit

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon - sondi sisestamine kaksteistsõrmiksoole, mis viiakse läbi nii diagnostiliste kui ka terapeutiliste eesmärkidega.

Kaksteistsõrmiksoole helisignaaliks on sond, mille läbimõõt on 3-5 mm ja pikkus 1,5 m; lõpus, mis sisestatakse maosse, on sondil õõnsad metallist oliivid, mille suurus on 2 cm, millel on mitu auku. Sondil on 3 märki: esimene on 40–45 cm kaugusel oliivist, teine ​​70 cm ja kolmas 80 cm, viimane etik vastab ligikaudu kaugusele esihammastest suurima kaksteistsõrmiksoole papilla (Vater nipple). Lisaks sondile on kaksteistsõrmiksoole sondi protseduuri jaoks vajalik sondi klamber, katseklaasidega statiiv, 20 ml süstal, pituitriin, atropiin ja 25% magneesiumsulfaadi lahus.

Enne protseduuri keedetakse kaksteistsõrmiksoole sond ja jahutatakse keedetud vees. Uuringu eelõhtul joob patsient 8 tilka 0,1% atropiini või mõne sooja vee lahust, milles on 30 g ksülitooli lahustatud, ja võtab seejärel kerge õhtusöögi, millest ei kuulu gaasitooted (must leib, piim, kartul).

Uuringud tühja kõhuga. Sondil tuleb märkida kaugus naba ja patsiendi esihammaste vahel seisvas asendis, pärast mida ta istub ja annab kätte salve. Nad määrivad sondi oliiviõli glütseriiniga, panevad selle sügavale patsiendi keele juure ja pakuvad talle hingamist sügavalt hingates. Pärast seda neelab patsient aeglaselt sondi alla ja kui gagging toimub, võtab see mõni sügav hingamine. Kui sond jõuab esimese märgini, võite olla kindel, et oliiv on kõhus.

Patsient asetatakse paremale küljele, mille all asetatakse rull alumise ribi tasandile ja kuumaveekiht asetatakse rullile. Pärast seda neelab patsient sondi aeglaselt alla. Sond läbib kaksteistsõrmiksoole 1-2 tunni pärast, kui see on maos edasi lükatud, võib patsiendi süstida subkutaanselt 1 ml 0,1% atropiinilahusega, 2 ml 2% papaveriinilahusega ja 10-15 minutit sondi sulgemiseks klambriga. Sondi suunamisel läbi mao süstlaga imetakse selle sisu välja, takistades selle sisenemist kaksteistsõrmiksoole.

Niipea, kui sond on soolestikus ja liigub kuni kolmanda märgini, imetakse Vateri nibust eritatav sapi välja süstlaga. Sekreteerimise stimuleerimiseks manustatakse patsiendile 30-50 ml sooja 25% magneesiumsulfaadi lahust, 2 ml pituitriini või 0,5-1 mg histamiini võib süstida intramuskulaarselt.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon ei ole ainult diagnostiline, vaid ka raviprotseduur, kuna sapiteede pesemine sensatsiooniprotsessi ajal vähendab sapi stagnatsiooni, kõrvaldades seeläbi kivi moodustumise ja põletiku riski.

Sellele positiivsele terapeutilisele toimele vaatamata ei saa kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni sageli läbi viia seetõttu, et paljudel inimestel on raske ja valus taluda sondi söögitorusse sisestamise protseduuri, mille jooksul nad pidevalt soovivad oksendada. Mõnel patsiendil on kaksteistsõrmiksoole kõlab üldiselt vastunäidustatud. Need on patsiendid, kes on hiljuti läbinud seedetrakti verejooksu, kellel on söögitoru veenilaiendid, kellel on rasked südamekahjustused ja raske hüpertensioon ning kaela-rindkere selg.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon

Inimkeha maks ja sapipõie täidavad palju funktsioone, mille hulgas on otsene osalemine seedimise protsessides eriliste ensüümide tootmise, sapi sünteesi ja kogunemise tõttu. Kõik nendes organites esinevad eiramised, nende struktuur, struktuur või töö mõjutavad viivitamatult inimese heaolu, mis väljendub mitmesugustes sümptomites nagu kõrvetised, väljaheite häired, kaalulangus ja valu. Mõnel juhul põhjustavad maksa või sapipõie patoloogilised protsessid ohtlike haiguste teket - maksa tsirroosi, sapikivide haigust, sapiteede põletikku. Sellepärast, kui tekib ärevusttekitavad sümptomid kõhuõõnes, ei tohiks te arsti juurde minekut edasi lükata. Sellisel juhul võib üks arstide poolt siseorganite seisundi uurimiseks ette nähtud protseduure olla kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.

Mis on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, miks see on ette nähtud?

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on üks gastroenteroloogia funktsionaalse diagnostika meetodeid. Abiga saab arst võimaluse hinnata kaksteistsõrmiksoole ja sapiteede olekut.

Protsessis kasutab arst spetsiaalset sondi - pikka elastset õõnsat toru, mille lõpus on õõnes metallist oliiv. Toru läbimõõt ei ületa 5 millimeetrit, selle pikkus on 1,5 meetrit. Oliva on väikese oliiviõli kujul, mille pikkus on 20 mm ja laius 5 mm. Selle ümmargune kuju ja väike suurus peaksid aitama patsiendil sondi alla neelata.

Mida saab protseduur näidata? Kümme või viisteist aastat tagasi oli võimalik kinnitada kivide olemasolu sapipõie ja selle kanalites ainult läbi kaksteistsõrmiksoole kõla. Praeguseks ei nõua selline diagnoos kohustuslikku sensori määramist - seda on võimalik tuvastada ultraheli protsessis. Teostatakse spetsiifiline protseduur, et saada kaksteistsõrmiksoole sisu kaksteistsõrmiksoolest, samuti hinnata sapipõie, pylorus ja Oddi sfinkteri seisundit.

Üldised mõisted maksa ja sapipõie anatoomia ja toimimise kohta

Maks koos sapipõie moodustavad erisüsteemi - osa seedetraktist. Lisaks toiduainete töötlemisele kuulub maks ka immuunsüsteemile, lisaks täidab see ka kaitsva funktsiooni, osaliselt verevarustuse funktsiooni.

Anatoomiliselt paikneb maks kõhuõõnes, see on moodustatud kahest osast - vasak- ja parempoolsest. Enamik sellest asub kõhukelme paremas ülaservas. Vasak pool liigub osaliselt kõhuõõne vasakule poolele.

Maksa asukoht - diafragma all. Keha ülemine piir asub rindkere tasandil, see on kumer ja järgib diafragma kuju. Alumine serv on 1–2 cm ribide ribast, nõgus, kuna see puutub kokku teiste siseorganitega.

Maksa parempoolne peegel on umbes 6 korda suurem kui vasakul. Keha kaal on poolteist kuni kaks kilogrammi.

Elundi sisemise pinna keskosas paiknevad maksa-väravad - selles kohas siseneb maks arter ja maksale siseneb portaalveen ja maksakanal.

Keha väravate all on sapipõis „peidetud“ - väike õõnes organ, mis näeb välja nagu kott. See asub maksa välisserva kõrval ja asub kaksteistsõrmiksooles. Keha pikkus on normaalne - 12 kuni 18 sentimeetrit. Mullide struktuuri esindab põhi, keha ja kael, mis läbib tsüstilise kanali.

Maks põhjustab sapi sekretsiooni - rasva lagundav vedelik, suurendab soole motoorikat ja pankrease ja sooleensüümide toimet. Sapp aitab ka neutraliseerida maost väljuva toidu ühekordse happe keskkonda, aitab kaasa kolesterooli, aminohapete, kaltsiumisoolade ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumisele.

Maks on seotud kõigi organismi ainevahetusprotsessidega - valgus, rasvas, süsivesikus.

Keha toodab ka hormone, stimuleerib neerupealiste, kilpnäärme ja kõhunäärme hormoonide tootmist.

Lisaks on maks suur kaitsevfilter, mis neutraliseerib toksiinide, mürgiste, ravimite, allergeenide toimet.

Maksa poolt tekitatud sapi sattub sapipõie, kus see akumuleerub kuni hetkeni, mil toit kehasse satub, mille seedimiseks seda vajatakse.

Milliseid protseduure saab teha

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon võib erineda sõltuvalt sellest, kuidas seda teostatakse. Arstid eristavad:

  • pime tundmine, kui patsient ei pea neelama sondi - vedelikku kasutatakse protseduuriks;
  • fraktsionaalne või mitmemõõtmeline: sel juhul toimub soole sisu kogumine teatud ajavahemiku järel, näiteks iga viie minuti järel;
  • kromaatiline tunne tähendab, et enne diagnoosi manustatakse patsiendile värvi;
  • Minutiprotseduur võimaldab teil hinnata sfinktri seisundit ja toimimist.

Näidustused ja vastunäidustused: kui see on vajalik ja kui sondeerimine on võimatu

Protseduuri, mis on tingitud tema spetsiifilisusest ja subjektile põhjustatud ebamugavusest, saab teostada ainult siis, kui on märke selle kohta - konkreetsed sümptomid või teatud haiguste kahtlus.

Kaksteistsõrmiksoole kõla näidustused on järgmised:

  • kibeduse tunne suus;
  • valu ja ebamugavustunne õiges hüpokondriumis;
  • diagnoositud sapi ultraheli stagnatsioon;
  • püsiv iiveldus ja oksendamine;
  • uriini värvimuutus kollakaspruuniks või pruuniks, väljaheite värvimuutus;
  • vajadus luua esmane või kinnitada olemasolev diagnoos;
  • põletikuline protsess sapipõies;
  • sapiteede haigused, maks.

Protseduuri ei teostata, kui patsiendil on:

  • südame isheemiatõbi;
  • äge koletsüstiit;
  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • seedetrakti vähk;
  • kroonilise koletsüstiidi ägenemine;
  • söögitoru veenilaiendid.

Tiinetel ja imetavatel naistel ei ole soovitatav kasutada ka tundmist.

Diagnoosi ettevalmistamise omadused

Kaksteistsõrmiksoole tundmise protseduuri saab läbi viia ainult rangelt tühja kõhuga, nii et patsienti ei saa süüa 8-10 tundi enne seda ja 3-4 tundi tuleb vedelikku tarbida.

Patsiendile valmistumisel on viis päeva enne plaanitud protseduuri dieeti vaja toitumispiiranguid. Menüüst tuleb välja jätta:

  • kõrge kiu- ja köögiviljad, toores ja kuumtöödeldud;
  • leib, saiakesed;
  • Maiustused;
  • piim ja piimatooted;
  • kaunviljad;
  • rasvane liha ja kala.

See dieet on kasutusele võetud, et vähendada soolestiku gaasi taset.

Menetluse ettevalmistamine nõuab samal ajal ka selliste ravimite vastuvõtmise katkestamist:

  • choleretic (Barberin, Tsikvalon, Allohol, Flamin, Holosas jt);
  • antispasmoodikumid nagu No-Shpa, Spazmalgona, Papaverina, Beshpana;
  • lahtistid;
  • vasodilaatorid;
  • ensüümi sisaldav (pankreatiin, Creon, Festala).

Uuringu eelõhtul peab patsient võtma 8 tilka Atropiini 0,1% lahuses. Ainet võib manustada ka subkutaanselt. Lisaks saate juua klaasi sooja vett 30 grammi ksülitooliga.

Saadud tulemuste objektiivsuse aste sõltub otseselt sellest, kui hoolikalt patsient vastab kõikidele valmistamise nõuetele.

Kuidas uuring maksa ja sapipõie kohta

Protseduuri rakendamise algoritm võib sisaldada mitmeid diagnostikameetodeid:

  • klassikalise kaksteistsõrmiksoole helisemine;
  • murdosa.

Esimene meetod hõlmab kolmefaasilise uuringu rakendamist ja seda peetakse mõnevõrra aegunuks. Klassikalise tundmise ajal valitakse sapi osad kolmel etapil:

  • kaksteistsõrmiksoolest;
  • sapiteedest ja sapipõiest;
  • maksast.

Juhtimise viis koosneb faasist A, B ja C.

Etapp A. Patsient istub toolil, ta peab oma pea ettepoole kallutama, avama oma suu lahti ja kinni oma keele. Protseduuri teostav arst asetab patsiendi keele juurele metalliõli, mis lõpeb sondi ühes otsas. Seejärel tuleb patsiendil teha neelamisliike ja arst suunab sondi sel ajal söögitorusse. Patsiendilt vabanenud sülg voolab spetsiaalsesse salve, mida ta hoiab.

Et mõista, et sond on söögitorus, mitte hingetoru, soovitab arst patsiendil teha sügavaid hingamisliike. Kui subjekt saab hingata sügavalt ja vabalt, siis sond on õigesti paigutatud.

Sondil olevate märkide järgi mõistab arst, kuidas sond sügavale siseneb ja kui oliiv jõuab kõhuni. Sondi sisu pumbatakse süstlaga välja, et kontrollida, kas süstlasse sattub hägune vedelik, ning sond asub maos.

Sondi katseklaasi kaksteistsõrmiksoole liigutamiseks tuleb patsient asetada paremale küljele, asetades selle alla sooja kuumuti. Asend "küljel" on vajalik, et sekreteeritud sülg ei satuks hingetoru.

Helekollane, kergelt hägune vedelik, mis siseneb toru õõnsusse, näitab, et sond on jõudnud kaksteistsõrmiksoole. See hetk on etapi A algus - sisu kogutakse kaksteistsõrmiksoolest analüüsiks. Selle koostises - sapi, sooleensüümide ja kõhunäärme.

Umbes pool tundi kogutakse 15 kuni 40 milliliitrit vedelikku spetsiaalsesse mahutisse. Kui sond on kõhuga pakitud, ei saa sisu koguda. Sellisel juhul venitatakse sonditoru eelmisele märgile, seejärel lisatakse see hoolikalt uuesti, kuni kaksteistsõrmiksool on saavutatud.

B. etapp. Pärast analüüsi esimese vedeliku tarbimise etapi lõppu süstitakse soole sekretsiooni soodustavaid aineid: sorbitooli, hapnikku, ksülitooli või magneesiumsulfaati. Sondi toru surutakse mitu minutit. 7-10 minuti pärast eemaldatakse klamber sondist, mille järel, kui kõik manipulatsioonid on tehtud õigesti, siseneb mullide sisu toru torusse - paks roheline kollane toon. Umbes poole tunni pärast on võimalik koguda kuni 60 ml vedelikku.

C. Etapp järk-järgult muutub torus oleva vedeliku värvus helekollaseks, mis tähendab, et see sapp siseneb. Analüüsimiseks ei ole vaja rohkem kui 10-15 ml. Sekretsiooni kogumiseks analüüsi lõpus eemaldatakse sond söögitorust aeglaselt.

Murdosa kaksteistsõrmiksoole helisemise tehnika

Sellisel juhul toimub kaksteistsõrmiksoole sisu pumpamine iga 5-10 minuti järel. Esimesel etapil kogutakse osa kaksteistsõrmiksoolest pärinevast vedelikust - see sisaldab pankrease ja soole sapi ensüüme, osaliselt maomahla. Etapp kestab umbes 20 minutit.

Teises etapis söödetakse sooles magneesiumsulfaadi lahus sondi kaudu. Oddi sulgurlihase sappide eritumine peatub. See etapp kestab 4-6 minutit.

Kolmandas etapis algab intrahepaatilise sapiteede sisu 3-4 minuti jooksul.

Neljanda etapi ajal toimub sapipõie tühjendamine, selle sisu (paks pruun või pruunikas-kollane sapi) kogutakse sondi poolt.

Paksu tumeda sisu eraldamisprotsessi lõpus algab viies etapp, kui sondi toru vedelik muutub jälle kuldkollaseks. Kogumine kestab kuni pool tundi.

Mis juhtub vastuvõetud sisuga: kaksteistsõrmiksoole vedeliku kogumine ja uurimine

Testitava aine iga osa saadetakse eraldi steriilsesse katseklaasi, järgides rangelt kõiki steriilsuse eeskirju, kaasa arvatud torude serva põletamine gaasipõleti juures enne ja pärast sapi kogumist.

Vedelad mahutid tuleks laborisse saata uurimiseks võimalikult kiiresti pärast proovi võtmist, sest kõhunäärme proteolüütilised ensüümid kipuvad hävitama leukotsüüte ja vedeliku jahutamine raskendab lamblia avastamist kaksteistsõrmiksoole sisus: kui temperatuur langeb, siis temperatuuri langedes peatuvad nad liikumast.

Jahutuse vältimiseks paigutatakse torud klaasi veega, mille temperatuur on 39–40 kraadi.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon võimaldab patsiendil tuvastada parasiidi invasiooni jälgi, sealhulgas opisthorhiasis, bakteriaalse infektsiooni, viiruse põletiku, sapiteede kivide, sapipõie sfinkteri või seinte ja patoloogiliste protsesside häired maos ja kaksteistsõrmiksooles.

Dekodeerimise analüüsi viib läbi vastava kvalifikatsiooniga arst-diagnostik. Kõik tulemused on kirjutatud arsti kirjalikus arvamuses.

Kui kogutud vedelikus on suur hulk valgeliblesid, võib see tähendada põletikulist protsessi. Sel juhul teevad diagnostikud analüüsi sapi külvamisega: aine külvatakse spetsiaalsetele toitainetele. See meetod aitab tuvastada soolestiku või Pseudomonas aeruginosa ja mõningaid teisi patogeene.
Epiteelirakkude olemasolu sapis näitab, et mao- või kaksteistsõrmiksooles esineb patoloogiline protsess.
Erütrotsüütide sisaldus näitab organite sisemise kihi võimalikku mikrotrauma, mida oleks võinud põhjustada sond.

Kaksteistsõrmiksoole sisus ei leita tavaliselt bilirubiini ja kolesterooli kristalle, kuid kui need leitakse, siis see tähendab, et sapi kolloidsed omadused on häiritud ja patsiendil võib olla kalduvuuskalde kalduvus.

Pimedat kõlav: protseduuri tunnused

Pimedate kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni rakendamiseks ei pea patsient sondi alla neelama. Sellisel juhul peab ta ostma vedeliku, mis stimuleerib sapi eraldamist - selleks võib kasutada õisamaid, Borjomi või Essentuki mineraalvett, sorbitooli või ksülitooli lahust, Briti soola või sulfaadi magneesiumi.

Ärritavat ainet võetakse hommikul tühja kõhuga. Inimene peab valetama paremale küljele, pannes selle alla sooja soojenduspadi, mille valimine peab olema aeglaselt purjus. Tavaliselt kasutatakse kuni poolteist liitrit vedelikku. Jalad peavad olema põlvedel painutatud ja painutama nende all. Järgmine, peate tegema mõned sügavad hingetõmmetega, kõhutama, ja kui sa hingad välja - tõmmake see sisse. Protseduuri kestus on 40 minutit kuni kaks tundi. Kogu selle aja jooksul on vaja lasta rahulikus olekus, ideaalis - magama jääda.

Pool tundi pärast lõppu on lubatud hommikusööki, samas kui toit peaks olema kerge. Sellel päeval peate loobuma rasvaste, vürtsikas ja praetud toiduainetest.

Mis on kromaatiline?

Seda tüüpi andureid kasutatakse sapipõie sapi kõige täpsemaks tuvastamiseks. Umbes 12 tundi enne uuringu algust, tavaliselt õhtul enne magamaminekut, ja mitte varem kui 2 tundi pärast viimast sööki, peab patsient juua kapslit 0,15 grammi metüleensinist.

Tuvastamise ajal põleb põie kogumine sinist roheliseks. Sel juhul pöörab diagnoosija tähelepanu eritunud sapi kogusele ja ajale, mis kulub alates ärritava aine manustamise hetkest kuni sapp-osa osani, mis on seotud B-etappiga.

Lastel kõlab: kuidas seda tehakse

Kõik sondi kasutavad protseduurid on lastele üsna rasked. Praktikas teostamise järjekord ja tehnika ei erine täiskasvanute menetlusest, välja arvatud mõned näitajad.

Lastel teostatakse kõlamine väiksema läbimõõduga sondi abil. Vastsündinute toru viiakse umbes 25 cm sügavusele. 6 kuu vanused lapsed - 30 cm sügavuseni. Üheaastane lapse sond sisestatakse 35 cm sügavusele, 2-6 aastastele - 40-50 cm, vanemad - kuni 55 cm.

Soolesse süstitud magneesiumsulfaadi kogus arvutatakse 0,5 milliliitri 25% lahuse kohta kehakaalu kilogrammi kohta.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on patsiendile ebameeldiv protseduur, lisaks kestab see mõnel juhul 40-50 minutit. Tavaliselt on patsient teadvusel, kuid kui patsiendil ei ole vastunäidustusi ega allergiat anesteesia suhtes, võib anesteesia ajal tekkida sensatsioon. Seetõttu peaksid ettevalmistavad tegevused hõlmama mitte ainult füsioloogilisi meditsiinilisi meetmeid, vaid ka psühholoogilist ettevalmistust.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon: eesmärk, patoloogiline seisund ja faasimine

Kaksteistsõrmiksoole kõlav, mis see on? See on manipuleerimine, mida kasutatakse kaksteistsõrmiksoole sisu uurimiseks. Tänu sellele diagnostikameetodile on võimalik kinnitada või tõkestada kõhunäärme, sapipõie või maksa talitlushäireid. Praegu ei kasutata kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni nii sageli kui varem. See on tingitud asjaolust, et meditsiini praeguses arengufaasis on täpsemad instrumentaalsed ja laboratoorsed diagnostikameetodid.

Mitme aastakümne jooksul on diagnoosi kiireks ja mugavaks kinnitamiseks välja töötatud mitmeid viise, seega on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon määratud ainult spetsiifiliste näidustustega. Menetluse muutmiseks ja selle informatiivsemaks muutmiseks tehti ettepanek kaksteistsõrmiksoole sisu kogumiseks osaliselt, st portsjonite kaupa iga 5-10 minuti järel.

Näidustused

Igal diagnostilisel meetodil peab olema oma näidustused ja kaksteistsõrmiksoole intubatsioon ei ole erand. See võib hõlmata valu tüübi spetsiifiliste sümptomite esinemist hüpokondriumis.

See piirkond on maksa ja sapipõie projektsioon. Loomulikult, kui esineb esimesi valuid, kahtleb arst nendes organites patoloogia. Ebameeldivaid tundeid paremas hüpokondriumis võib tunda paljudes haigustes:

  • Hepatiit;
  • Maksatsirroos;
  • Maksatõbi;
  • Äge koletsüstiit;
  • Kalkuloosne koletsüstiit;
  • Kroonilise koletsüstiidi ägenemine;
  • Biliaarikoolikud;
  • Kolangiit;
  • Postkoletsüsto-ektoomiline sündroom;
  • Echinokoktoos;
  • Hepatoos;
  • Portaali hüpertensioon.

Kõik need haigused võivad põhjustada hüpokondriumis valu. Selle sümptomi patofüsioloogia on tingitud parenhüümi või maksakapsli otsestest kahjustustest, samuti sapipõie või sapiteede limaskestast. Reeglina kaasneb selle valu sündroomiga mitmeid teisi sümptomeid:

  • Düspepsia;
  • Seedimise ja toitainete imendumise vähenemine;
  • Torkev väljaheide;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Muutused uriinis ja väljaheites;
  • Naha kollasus ja / või sügelus;
  • Palmar-erüteem;
  • Entsefalopaatia;
  • Söögitoru veenilaiendid;
  • Hemorroidid;
  • Gastroösofageaalne verejooks;
  • Askiit


Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni võib läbi viia ka sapiteede sisu analüüsimiseks parasiitide olemasolu ja sapi juhtivate radade lihaste kontraktiilsuse hindamiseks.

Opisthorchiasis

Haigus, mida tuntakse ka kasside tõukena. Haiguse allikaks on parasiit või pigem niisugune liblikas. Patoloogiline toime tuleneb sapi väljavoolu raskusest, mis on tingitud usside fikseerimisest sappikanalite sisepinnale. Kliiniliselt ilmneb haigus kollatõbi, sügeluse, seedehäirete, lihasvalu ja temperatuuri kujul 39 ° C-ni. Pankrease sekretsiooni väljavoolu rikkumise tõttu areneb pankreatiit, mis avaldub intensiivse valu, väljaheidete, kõhulahtisuse, loote väljaheite, kaalukaotuse, diabeedi tõttu.

Oma elu jooksul vabaneb kassi vereringesüsteemi oma elutegevuse tooted, mis on inimeste toksiinid. Nendest ainetest kehas tekivad mitmed täiendavad patoloogilised protsessid, mis ei ole seotud seedesüsteemiga. Närvisüsteemist on unehäired, ärrituvus, peavalud. Immuunsüsteemi iseloomustab lümfisõlmede suurenemine ja allergiliste reaktsioonide teke.

Haiguse krooniline vorm areneb endeemilistes piirkondades, mida iseloomustab selle patogeeni kõrge levimus. Nende riikide nimekirja kuuluvad Ukraina, Kasahstan, Usbekistan, Venemaa ja Kagu-Aasia. Kroonilise opisthorhiaasi all kannatavatele inimestele on iseloomulik seedetrakti korduv kahjustus. Selliste patsientide üksikasjalik uurimine näitab gastriidi, kaksteistsõrmiksoole, kaksteistsõrmiksoole ja maohaavandite sümptomeid. Kliiniliste ilmingute raskusaste on reeglina nõrk. Sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest võib opisthorhiasis ilmneda kui kolangiit või seedetrakti ensüümide puudus.

Kaksteistsõrmiksoole helisemise teostamine opisthorhiasisil ei erine üldjuhul standardsetest soovitustest.

Sapiteede düskineesia

Seda patoloogilist seisundit iseloomustab sapiteede lihasüsteemi ebakorrektne toimimine. Ebapiisava kokkutõmbumise tõttu esineb sapi väljavoolu rikkumine. Statistilised uuringud näitavad, et naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad. Düskineesia arengule võivad kaasa aidata mitmed kõrvaltoimed. Ebatervislik toitumine on kõigepealt põhjus, mis aitab kaasa vale väljavoolule. Sellesse kategooriasse võivad kuuluda ka teised seedetrakti haigused (maohaavand, pankreatiit, gastroduodenitis jne), hormonaalse tasakaalu lagunemine ja toiduallergilised reaktsioonid.

On tavaline eristada kahte peamist düskineesiatüüpi - hüper- ja hüpotooniline. Hüpertensiivse tüübi puhul on tüüpiline suurenenud lihaskontroll. Sel juhul hakkab põie põhja põhja lihaste kiht aktiivselt samaaegselt Oddi sfinkteriga kokku leppima. Tavaliselt peaks söögi ajal sfinkter olema laialt avatud, et võimaldada sapi läbimist sapiteede kaudu, kuid hüperkineetilises lihasesisalduse tõttu seda ei esine. Samal ajal kurdavad patsiendid intensiivset sapi koliidi rünnakut, mis peatatakse spasmolüütikumide võtmisega.

Hüpokineetilises tüübis ei ole sapi kokkusurumiseks piisav lihaskontraktsiooni raskus, mistõttu see peatub sapipõies. Valu paikneb õiges hüpokondriumis. Neil on vähe intensiivsust ja nad on pikad, looduses valutavad.

Kui sapiteede düskineesia kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal on osade B jaotamise viivitus.

Ettevalmistav etapp

Kaksteistsõrmiksoole kõla ettevalmistamine on järgida mõningaid lihtsaid soovitusi. Uuring peaks toimuma hommikul tühja kõhuga, st subjekt ei tohi süüa vähemalt 12 tundi. Kaks päeva enne proovimist peate järgima spetsiaalset dieeti. On vaja loobuda köögiviljade, puuviljade, loomsetes rasvades sisalduvate toodete ja kõikide praetud, suitsutatud lihatoodete kasutamisest.

Hommikul kutsutakse patsient manipuleerimisruumi, kus ta on mugavalt paigutatud diivanile või seljatoega toolile. On äärmiselt oluline eemaldada proteesid enne nende protseduuri, kui see on olemas. Keha ülemine osa on kaetud rätikuga ja sülje väljatõmbamiseks antakse salve. Soovitatav on kasutada sondi, millel on kaks auku - mao- ja kaksteistsõrmiksoole. See võimaldab maomahla aspireerida ja saada puhtamat, saastumatut sapi. 5 päeva enne protseduuri on soovitatav tühistada ensüümpreparaatide kasutamine. Vastasel juhul on suurenenud oht saada ebausaldusväärseid teadusandmeid.

Tehnoloogia

Kaksteistsõrmiksoole sond on kummist toru, mis sisaldab lõpus spetsiaalset metallilist oliiviõli.

Selles oliivis on augud, mille kaudu võetakse imemise abil sisu. Proovile pannakse kolm märki:

  • Esimesed 45 cm on kaugus lõikehammastest mao alamkestaosas;
  • Teine 70 cm - näitab kaugust lõikehammastest pyloric kõhuga;
  • Kolmas 80 cm on lõikepunktide ja kaksteistsõrmiksoole papilla vaheline kaugus.


Kõik need "sälgud" on vajalikud selleks, et arst saaks sondi lokaliseerimisel liikuda. Sondi läbimõõt on 3-5 mm ja pikkus 150 cm, sõltuvalt patsiendi anatoomilistest omadustest, suurusest, ehitamisest ja vanusest saab valida sondi. Oliivi suurus on 2 × 0,5 cm.

Protseduur peab toimuma tühja kõhuga. Arst valmistab kaksteistsõrmiksoole sondi, mille eeltöötlemine on ette nähtud ülekande vältimiseks. Seejärel asetab arst sondi distaalse otsa patsiendi keele juurele ja seejärel tõmbab seda aktiivsetel liikumistel mööda seedetrakti. Kummitoru läbipääsu hõlbustamiseks peab isik tegema aktiivseid neelamisliike.

45 cm sisselõige näitab, et arst on jõudnud kõhuõõnde. Toru edasiseks surumiseks palutakse patsiendil asuda paremal küljel ja samal ajal asetada selle alla kõva rull.

Selles asendis peab patsient jätkama neelamisliigutusi pikka aega (40-60 minutit). Ainult sel viisil saab oliiv läbida mao pyloric piirkonnas. Kui proovite protsessi kiirendada, tõmbub sond üles ja ei saa läbida väravavahtu. Pärast toru jõudmist 75 cm-ni, langetatakse selle proksimaalne ots spetsiaalseks tuubiks, mida kasutatakse kaksteistsõrmiksoole sisu kogumiseks. Võimsusega statiiv tuleb asetada patsiendi taseme alla. Selleks kasutatakse tavaliselt statiivi.

Sondi õige asendi indikaator on kollane sisu läbiv vool läbi pankrease mahla ja sapi segu. Veenduge, et toru oleks kaksteistsõrmiksooles. Selleks võtke süstal, tõmmake õhku ja sisestage see sondi. Kui see paikneb kaksteistsõrmiksoole ruumis, siis midagi ei juhtu ja kui see asub maos, ilmub konkreetne mullivaba heli.

Tekstis sisalduv teave ei ole tegevusjuhend. Täpsema teabe saamiseks oma patoloogilise seisundi kohta tuleb pöörduda spetsialisti poole.

Toru asukoha täpsemaks määramiseks röntgenmeetodi abil. Metallist oliiviõli erineb väga hästi seedetrakti organite taustal, mistõttu on lihtne tuvastada selle lokaliseerimine röntgenkujutis. Pärast röntgenkiirte andmete hindamist annab radioloog täiendavate taktikate juhiseid. Kaksteistsõrmiksoole kõla sooritamise tehnika on üsna lihtne, kui on hästi kursis seedetrakti anatoomia ja füsioloogiaga.

Faasi tundmine

Menetlus ise jagati mitmeks etapiks. See otsus tehti selleks, et hõlbustada tehnoloogia rakendamist ja mugava etapiviisilise algoritmi väljatöötamist.

Esimene etapp koosneb A-osade kogumisest. Koosneb sapist, kõhunäärmest ja soolest. Kui maasse satub ka mahla mahla, hakkab see hägune kasvama. Faasi kestus on umbes 10-20 minutit.

Pärast A osa võtmist manustatakse patsiendile koletsüstokineetikat:

  • 25% magneesiumi;
  • 40% glükoosi;
  • Taimne õli;
  • Ksülitoolilahus 40%;
  • Pituitriin;
  • Peptooni lahus 10%.

Pärast seda saabub kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni teine ​​faas. Uuringu teises etapis sulgeb Oddi sfinkter ja sapi sekretsioon peatatakse. Selle kestus on umbes 4-6 minutit. Pärast sapiteede ärritavate ainete sisenemist sulgege sond 15 minutit.

Kolmandas faasis vabastatakse ekstrahepaatiliste sapiteede sisaldus. Sellel on kuldkollane värv.

Neljas etapp. Selle ajal saate visualiseerida tumekollase või oliiviõli väljalaske olemasolu. See sisu on "kihisev" sapi. Pappepõie stagnatsiooni korral on tühjendamine tumeroheline ja nõrgestatud kontsentratsioonifunktsiooniga ei erine A ja B värvid oluliselt. Sellistel juhtudel võite kasutada spetsiaalset värvi (metüleensinist), mis annuses 0,15 g annab patsiendile enne uuringut. Tänu temale saab tsüstiline sapi sinise värvi ja osade eraldamist üksteisest enam ei ole raske. Sappikanali luumenite sulgemisel ei ole võimalik osa B koguda. Sarnast olukorda täheldatakse kalkulaarse koletsüstiidi või pankrease pea vähi puhul. Osa B maht on umbes 30-60 ml.

Viies etapp koosneb osa C kogumisest. Sel juhul voolab kergem sisu läbi toru kui neljandas faasis. C osa koosneb "maksa" sapist, mitte nii kontsentreeritud kui sapipõie puhul. Faasi kestus on umbes 30 minutit.

Kaksteistsõrmiksoole kõla tegemisel on väga oluline järgida konkreetset algoritmi. Vastasel juhul on tulemused valed ja manipuleerimine ise on mõttetu.

Mis on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon? Kuidas ja millal nad seda teevad?

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni protseduur viiakse läbi mitte ainult diagnoosimise, vaid ka ravi ajal. Diagnoos kaksteistsõrmiksoole sensori abil võimaldab teil uurida sapipõie, sapiteede ja koguda sapi edasiseks uurimiseks. Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ravis kasutatakse sapi stagnatsiooniks, aga ka kaksteistsõrmiksooles parasiitide olemasolu eesmärgil ravimite manustamiseks.

Mitte kõigil ei pruugi olla kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, näiteks protseduur on vastunäidustatud ägeda koletsüstiidi all kannatavate patsientide puhul, kellel on sapikivide haiguse ägenemine, haavand, gastrointestinaaltrakti vähk, söögitoru ahenemine, söögitoru veenilaiendid, stenokardia ja südameatakk.

Millal toimub kaksteistsõrmiksoole helisemine?

Näiteid kaksteistsõrmiksoole helisemise kohta:

Kuidas toimub kaksteistsõrmiksoole kõlab?

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon viiakse läbi kaksteistsõrmiksoole sondi abil, mis on omamoodi toru, mille läbimõõt on mitte üle 5 mm ja pikkus poolteist meetrit. Maosse sisestatud otsas on metallist oliiv, millel on augud. Sondil on mitu kaugusmärki.

Väga oluline koht on hõivatud patsiendi ettevalmistamisega enne kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni. Paar päeva enne protseduuri on vaja jätta toitumisest toidud, mis aitavad kaasa gaasi moodustumisele, nimelt piim, must leib, kondiitritooted ja kaunviljad. Lisaks määrab arst atropiini. Õhtusöök õhtul peaks olema kerge hiljemalt kuus õhtul. Sama menetlust viiakse läbi tühja kõhuga.

Kaksteistsõrmiksoole helisemine toimub istumisasendis, pea kallutatakse veidi ettepoole, patsient hoiab mahutit sondiga. Hingamine peaks olema sügav, sond on neelatud sülje all, mis omab aega suuõõnes. Otsaga sond pannakse sügavale keelele, lisaks on vaja võtta mõningaid pääsukesi ja suu tuleb sulgeda. Sondi sildid aitavad kindlaks määrata, kus oliivisalud on. Esimene märgis näitab, et sond on juba maos, sissejuhatus peatatakse ajutiselt ja patsient asub paremal pool diivanil, vaagna all oleva rulli ja hüpokondriumi all oleva kuumutuspadi. Siis jätkub sondi neelamine kuni teise märgi saavutamiseni. Et vältida sondi koagulatsiooni maos, on vajalik see järk-järgult alla neelata.

Süstla abil imetakse maha mao sisu. Et sondi tungimine soolestikku on võimalik ainult siis, kui väravavaht avatakse. Kui pylorus avaneb, manustatakse patsiendile atropiini, papaveriini või naatriumvesinikkarbonaadi lahust. Imemisvedelik aitab määrata sondi asukoha. A osa hakkab erituma pärast sondi tungimist kaksteistsõrmiksoole. B-osa vastuvõtmiseks on vaja sisestada stiimul ja sulgeda sond viis minutit, alles pärast seda, kui see sapi silma paistab. Osa C on selge vedelik, mis vabaneb, kui sapipõie on täiesti tühi.

Sondi eemaldamiseks istub patsient. Pärast ekstraheerimist loputage suud.

Kuidas on kaksteistsõrmiksoole kõlamisprotseduur?

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on vajalik kaksteistsõrmiksoole sisalduse määramiseks. Tuvastamise kaudu määrake kindlaks, kui hästi patsiendi sapiteede süsteem toimib ja kui parasiidid on maksas. Sellest artiklist saate teada selle protseduuri omadustest ja selle ettevalmistamise protsessist.

Mis on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon?

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on sapiteede uurimiseks ettenähtud menetlus. Protseduuri saab kasutada mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel: mõnikord tehakse see sapipõie tühjendamiseks, kui seda ei ole võimalik loomulikult patoloogiliste protsesside tõttu teha.

Manipuleerimiseks kasutatakse spetsiaalset kaksteistsõrmiksoole sondi, mis on õhuke toru, mille pikkus on umbes 1,5 m ja läbimõõt on 4 mm. Toru lõpus on metallpihusti, millel on palju auke.

Näidustused protseduuri kohta

Kõige sagedamini on kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni peamiseks näidustuseks krooniline valu hüpokondriumis, mis näitab sapipõie ja maksa patoloogiate olemasolu.

Valu selles valdkonnas võib rääkida järgmistest patoloogiatest:

  • hepatiit;
  • maksatsirroos;
  • maksa abscess;
  • koletsüstiit;
  • ehinokoktoos ja muud parasiithaigused.

Kaksteistsõrmiksoole tundmine parasiitidel võimaldab saada üsna täpset tulemust, seetõttu määratakse see üsna sageli.

Loomulikult ei räägi hüpokondrium valu ikka veel tõsisest haigusest ega nõua alati kaksteistsõrmiksoole tundmist.

Tavaliselt tehakse uuring, kui patsiendil on muid sümptomeid, mille hulgas tuleb märkida:

  • seedehäired;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • väljaheite muutused;
  • nahk muutub kollakaseks;
  • täheldatakse soole verejooksu. Tavaliselt näete väljaheiteid või väljaheite tumenemist, mis muutub peaaegu mustaks;
  • astsiit (vedeliku kuhjumine kõhuõõnde).

Ettevalmistused kõlaks

Olen juba aastaid tegelenud parasiitide avastamise ja ravimisega. Võin kindlalt öelda, et peaaegu kõik on nakatunud parasiitidega. Ainult enamik neist on väga raske avastada. Nad võivad olla kõikjal - veres, soolestikus, kopsudes, südames, ajus. Parasiidid söövad sind sõna otseses mõttes, samal ajal mürgitavad keha. Selle tulemusena esineb arvukalt terviseprobleeme, mis vähendavad 15–25 aasta eluiga.

Peamine viga - tõmmake välja! Mida kiiremini alustate parasiitide eemaldamist, seda parem. Kui me räägime uimastitest, siis kõik on problemaatiline. Praeguseks on vaid üks tõeliselt tõhus parasiitivastane kompleks, see on Toximin. See hävitab ja hävitab kõik teadaolevad parasiidid - aju ja südame kuni maks ja sooled. Ükski olemasolevatest ravimitest ei ole seda enam võimeline.

Föderaalse programmi raames, esitades taotluse kuni 12. oktoobrini. (kaasa arvatud) iga Venemaa Föderatsiooni ja SRÜ elanik saab ühe Toximini paketi TASUTA!

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on menetlus, mis nõuab hoolikat ettevalmistust.

Patsient peaks juhinduma järgmistest reeglitest:

  1. Ärge sööge 12 tundi enne protseduuri. Tavaliselt toimub hommikul kõlab, hommikusöök ei tohiks olla sellel päeval.
  2. 48 tundi enne protseduuri on oluline järgida spetsiaalset dieeti. Eelkõige on patsiendil keelatud süüa puuvilju ja köögivilju, rasva ja liha toitu, samuti konserveeritud ja suitsutatud liha. Dieet peaks välistama raskesti seeditavad toidud, mis võivad mõjutada kõhunäärme sapipõie. Võite süüa kergeid suppe, teravilja, hautatud roogasid ja keedetud roogasid.
  3. Viis päeva enne sondimist on keelatud võtta choleretic omadustega ravimeid.

Õigesti valmistuda uuringuks on väga oluline, vastasel juhul võivad tulemused olla ebatäpsed. Tavaliselt selgitab õde või arst patsiendile, kuidas käituda sensori eelõhtul.

Vahetult enne protseduuri manustatakse patsiendile atropiini lahus, mis süstitakse tavaliselt subkutaanselt, ning soovitatakse ka joogiga sooja ksülitooli lahus vees.

Performance tehnika

Võimalikud on kaks sondeerimismeetodit: klassikaline ja murdosa. Klassikalist tehnikat praktiseeritakse täna väga harva, kuna protsessis võetakse soole sisu kolmel etapil.

Fraktsioonianalüüs viiakse läbi viies faasis ja kaksteistsõrmiksoole sisu pumbatakse mitu korda lühikeste ajavahemike järel, mis võimaldab teil jälgida sappikanalite ja endokriinsete näärmete tööd dünaamikas.

Funktsionaalses sondimises on protseduuri algoritm järgmine:

  1. Kaksteistsõrmiksoolest võetud sektsiooni A valimine enne ravimite sissetoomist sapi eritamiseks.
  2. Teises etapis valitakse soole sisaldus pärast magneesiumsulfaadi manustamist patsiendile endokriinsete näärmete aktiivsuse kontrollimiseks.
  3. Kolmandas etapis valitakse ekstrahepaatsete sapiteede väljavool.
  4. Neljas etapp on osa B sissevõtt pärast sapipõie tühjendamist. Praeguses etapis paistab silma paksu sapi, millel on tumepruun varju.
  5. Lõplik etapp algab pärast tumeda sapiga paksu konsistentsiga, mis lakkab silma ning sapi värvus on helekollane.

Kuidas uurimistööd tehakse?

Helistamine toimub järgmiselt:

  1. Patsient võtab istuva asendi ja neelab seejärel sondi otsa, kuhu metall oliiviõli asub.
  2. Patsient neelab sondi umbes 52 cm pikkuse pikkusega.
  3. Sondi külge on kinnitatud süstal, mida kasutatakse maomahla kogumiseks.
  4. Voolik on alla 70 cm pikkune.
  5. Patsient asetatakse vasakule küljele. Samal ajal tuleb tema ribide all paigutada sooja veega täidetud kuumutuspadi. Patsiendi mugavuse huvides paigutatakse tema vaagna alla väike padi. Uurimisele kõige mugavama patsiendi asendit saab näha allpool olevast pildist.
  6. Peaga paigaldatakse statiiv, mille torud on kogutud.
  7. Sond on sukeldatud 90 cm pikkuseni.
  8. Pärast protseduuri eemaldatakse sond hoolikalt.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni tehnika - näidustused, patsiendi ettevalmistus ja toitumine

Klassikaline ja fraktsiooniline kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on protseduurid, mille käigus patsiendilt võetakse sondi eritamiseks sondi abil analüüsimiseks. Õige vedelikuproovimine aitab tuvastada patoloogiaid, avastada sapipõie ja maksa sisemust, kuni 90% täpsusega. Patsiendi jälgimisprotseduur toimub mitmete ebamugavate tundetega, seega peate järgima arsti juhiseid.

Mis on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon?

Kaksteistsõrmiksoole tundmise protseduur on diagnostiline meetod, mida kasutatakse maksa ja sapiteede uurimiseks. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse sapipõie sisu kuvamiseks meditsiinilist sündmust. Selline diagnostiline manipulatsioon muutub võimalikuks tänu spetsiaalsele varustusele - kaksteistsõrmiksoole sondile, mis on välimusena 150 cm pikkune ja 3-5 mm läbimõõduga painduva materjali toru. Seadme otsas on metallist valmistatud oliiv, millel on pinnal avad.

Kaksteistsõrmiksoole sond võib seedetrakti kaudu kehasse siseneda, nii et toru ja selle teised osad peavad olema täiesti steriilsed. Seadme kasutamisel valivad arstid kaksteistsõrmiksoolest vajaliku koguse sapi, mao, soole ja kõhunäärme mahla. Kaksteistsõrmiksoole diagnostiline meetod on vajalik, kui on vaja saada teavet kõhunäärme aktiivsuse, maksa, sapiteede ja sapipõie mahutavuse kohta.

Näiteid kaksteistsõrmiksoole kõla kohta

Peamised maksakahjustuse ja sapipõie tunnused on järgmised sümptomid:

  • kibeduse ja tuhmunud lõhna ilmumine suus;
  • seedetrakti erinevad häired: vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhupiirkonna paisumine;
  • sagedane iiveldus;
  • valu õiges hüpokondriumis;
  • sapi staas;
  • kahtlustatavad ussid (nõutakse parasiitide uurimist).

Ettevalmistus

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni jaoks on patsiendi õige ettevalmistus väga oluline. Protsess on meetmete kogum, mis koosneb järgmistest meetmetest:

  • kolereetiliste, lahtistite, spasmolüütiliste ja ensüümravimite tühistamine 5 päeva enne kavandatud tundmist;
  • toitumine algab 2-3 päeva enne uuringut;
  • toidust keeldumine 12 tundi enne protseduuri - kõlab kõhuga tühja kõhuga;
  • soole puhastamine õhtul enne kaksteistsõrmiksoole uurimist.

Dieet enne sondimist

Kaksteistsõrmiksoole kõla ettevalmistamine hõlmab dieeti. Toidupiirangud ei ole ranged - uuringu eelõhtul on patsiendil lubatud oma tavalist toitu süüa. Eksperdid soovitavad piirata suure hulga sapite süsteemi stimuleerivate toodete tarbimist. See peaks sööma vähem rasvhappeid ja praetud, taimeõli, roogasid, mis sisaldavad mune, suppe, mis põhinevad rikkalikul kala- ja lihapuljudel, hapukoort, koort, maiustusi.

Ei ole soovitatav kasutada tugevat teed, kohvi, gaseeritud jooke, alkoholi. Puuviljad, köögiviljad ja marjad avaldavad sapipõie tugevale stimuleerivale mõjule. Nende toodete kasutamine suurendab oluliselt organismi sekretoorset funktsiooni. Ärge kombineerige köögivilju taimeõlidega. Selline liit kutsub esile sapi eritumise. Patsient peab toitumist jälgima 2-3 päeva enne kaksteistsõrmiksoole uurimist.

Performance tehnika

Kaksteistsõrmiksoole uurimist sondi abil saab teostada kahes versioonis: klassikalises ja murdosa. Esimest tehnikat, mis koosneb kolmest faasist, praktiliselt ei kasutata, kuna seda peetakse vananenuks. Protseduuri tulemusena saab spetsialist kolme sapi tüübi uurimiseks: kaksteistsõrmiksoole, maksa, tsüstilise. Need vedelikud on võetud kaksteistsõrmiksoolest, sapi kanalist ja põiest, maksast.

Kaksteistsõrmiksoole murdumismeetod koosneb viiest sapi sekretsiooni pumpamise etapist, mis muutuvad iga 5-10 minuti järel:

  • Esimene faas on osa A valik. Vedelik võetakse kolvisoole siseneva sondi staadiumis enne koletsüstokineetiliste ainete kasutamist. Sensatsioonifaasi kestus on 20 minutit, samas kui kaksteistsõrmiksoole sisu, mis koosneb pankrease, mao- ja soolestiku mahlast, sapist, pumbatakse välja.
  • Kaksteistsõrmiksoole uuringu teises etapis süstib spetsialist magneesiumsulfaati, sapi spasmast tingitud sapi vabanemine peatub. Selle faasi kestus on 4-6 minutit.
  • Tundlikkuse kolmandat etappi iseloomustab ekstrahepaatsete sapiteede sisu kogumine, kestab 3-4 minutit.
  • Kaksteistsõrmiksoole uuringu neljas etapp seisneb B-osa eraldamises: sapipõie sisu, tumekollase või pruuni tooni paksu sapi sekretsioon.
  • Tuvastamise viimases etapis hakkavad spetsialistid peenestama sapi, millel on kuldne toon. Protsess kestab umbes pool tundi.

Algoritm

Kaksteistsõrmiksoole uurimine sensatsiooni abil hõlmab järjestikust algoritmi:

  1. Patsient peab võtma istumisasendi, tagurdades selja. Spetsialist määrab sondi otsa, kuhu oliiv asub, uuritava proovivõtturi suudmele - see tuleb alla neelata.
  2. Siis hakkab vihmavari aeglasel allaneelamisel sügavamalt vajuma.
  3. Kui kaksteistsõrmiksoole uurimise voolik on 40 cm võrra sissepoole langetatud, on vaja seda veel 12 cm võrra edasi lükata.Selles faasis on seadmele kinnitatud süstal, mis aitab maomahla koguda.
  4. Järgmine samm on kummitoru allaneelamine 70 cm märgile.
  5. Kui kaksteistsõrmiksoole sond on sellesse sügavusse kastetud, peaks patsient paiknema paremal küljel. Sel juhul paigutab spetsialist sensori läbiva inimese vaagna alla padja ja soojendatakse ribide alla.
  6. Kaksteistsõrmiksoole vooliku vaba vaba ots langetatakse katseklaasi, mis on mõeldud väljaheidete kogumiseks.
  7. Sondi sukeldumine jätkub kuni 90 cm märgini, 20 kuni 60 minutit on ette nähtud kaksteistsõrmiksoole kõla selle etapi rakendamiseks.
  8. Pärast oliivi sisenemist kaksteistsõrmiksoole soole on toru täidetud kaksteistsõrmiksoole kollase vedelikuga;
  9. Kui protseduuri kõik etapid on möödunud, ekstraheeritakse andurivoolik õrnate liigutustega.

Kaksteistsõrmiksoole helistamine - uuringute tüübid, ettevalmistus, algoritm ja tehnika. Sappide analüüsi tulemuste dekodeerimine ja sapipõie ja maksa haiguste tuvastamine. Kuhu teha, ülevaated, menetluse hind.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on instrumentaalne eksamimeetod, mida kasutatakse haiguste diagnoosimiseks ja sapiteede seisundi hindamiseks, lähtudes kaksteistsõrmiksoole valitud sapi osade analüüsist, kus see pärineb sapiteedist. Valitud sapi läbivad tsütoloogilised, biokeemilised, bakterioloogilised analüüsid, mille põhjal on võimalik tuvastada sapi moodustumise, sapiteede eritumise ja sapiteede liikuvuse rikkumisi (näiteks sapipõie düskineesia tüüp, kolestaas jne). Lisaks kasutatakse kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid ka sapi imemiseks biliaarses süsteemis.

Üldine teave kaksteistsõrmiksoole helisemise kohta

Kaksteistsõrmiksoole kõla meetodi nimed

Tänapäeval on kaksteistsõrmiksoole heli kaks peamist tüüpi - see on klassikaline kolmefaasiline ja murdosa. Kolmefaasilise klassikalise variandi määramiseks ei kasutata tavaliselt teisi nimesid.

Kuid murdosa kaksteistsõrmiksoole helisemise meetod on praegu teaduskirjanduses ja ametlik meditsiiniline dokumentatsioon võib olla täielikult nimetatav "murdosa kaksteistsõrmiksoole kõlavaks", "kaksteistsõrmiksoole kõverdamine", "maamärk kaksteistsõrmiksoole kõlab". Kõiki neid nimetusi kasutatakse sama uurimismetodi puhul - murdosa kaksteistsõrmiksoole helisemine.

Peaksite teadma, et kahekordse kaksteistsõrmiksoole heli (murdosa ja kolmefaasiline) vahel ei ole fundamentaalseid erinevusi, kuna need tehakse patsiendi seisukohast samamoodi. Just klassikalisel kolmefaasilisel helil oli sama murdosas, mis jagunes kolmeks etapiks, mille tulemuseks ei olnud kolmefaasiline, vaid viiefaasiline meetod.

Sapipõie kaksteistsõrmiksoole intubatsioon ja sapi kaksteistsõrmiksoole intubatsioon

Nimetused "sapipõie kaksteistsõrmiksoole intubatsioon" ja "sapi kaksteistsõrmiksoole intubatsioon" on tavalised kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni valed nimed. Nendes valedes nimedes selgitati, et sensatsioon viitab sapipõie või sapile, mis on vale, kuna protseduuri käigus võetakse kolmest osast sapi kaheteistkümnendikuist - ühisest sapi kanalist, sapipõiest ja maksakanalist. Pärast kõigi kolme sapposa kogumist saadetakse analüüsiks. Seega hõlmab kaksteistsõrmiksoole intubatsioon erinevaid sapi osi, kaasa arvatud sapipõie, nii et ülalkirjeldatud ebaõiged spetsifikatsioonid on täiesti üleliigsed.

Seega on ilmne, et termineid "sapipõie kaksteistsõrmiksoole intubatsioon" ja "sapi kaksteistsõrmiksoole intubatsioon" tuleks mõista kui tavalist kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni.

Mis on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon?

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on sapi ekstraheerimine kaksteistsõrmiksoolest, kasutades spetsiaalset sondi, mis viiakse sellesse elundisse. Kaksteistsõrmiksooles põhjustab sapi sappide, sapipõie ja intrahepaatiliste kanalite. Seega läbivad kaksteistsõrmiksoole kaudu arstid sapite kolmest sapiteede organist - sapiteede, sapipõie ja maksa. Seejärel analüüsitakse valitud sapi laboris - selle koostis, parasiitide olemasolu, maht jne. Sappide sondeerimisel saadud laboriandmete põhjal saab arst hinnata sapiteede seisundit ja aktiivsust, samuti identifitseerida sappide moodustumise, sapi eritumise ja "sapite" elundite liikuvuse häired.

Mida näitab kaksteistsõrmiksoole kõlab ja miks?

Süütamise käigus saadud sapi uuring annab võimaluse saada väga täpset teavet sapipõie ja sapiteede haiguste kohta, samuti hinnata sapi kanalite olemust, põletikulise protsessi ja mikroobide esinemist sapiteedel. Lisaks võimaldab sondimine hinnata sapipõie kontsentratsiooni ja kontraktiilset funktsiooni, st mõista, kui hästi elundi pakseneb maksa sapi, segab selle ja viskab kaksteistsõrmiksoole, kui see toidutükki siseneb.

Ka kaksteistsõrmiksoole intubatsioon võimaldab hinnata Lutkens'i ja Oddi sphincters'i seisundit, mis on omapärased massid, mis blokeerivad sapipõie väljapääsu ja väljumise ühisest sapi kanalist kaksteistsõrmiksoole. Seega asub Lutkens sfinkter sappelõhe kaelas ja sulgeb sellest sapi väljumise sappikanalisse. Tänu Lutkens sfinkterile on sapipõie suletud "kott", kus maksast tulev sapi koguneb, kontsentreerub ja seguneb hästi. Tavaliselt, kui toidukorvi siseneb kaksteistsõrmiksoole, viib see erinevate tagasisidemehhanismide kaudu Lutkens'i sulgurlihase avamiseni ja sapipõie kokkutõmbumisele, mille tõttu sapp siseneb sapi kanalisse.

Oddi sfinkter paikneb sapiteede ühenduses kaksteistsõrmiksoole ja sulgeb sappikanali. Tavaliselt avaneb Oddi sfinkter siis, kui sapis on sapi sattumisel sapi, siseneb see kaksteistsõrmiksoole ja sulgub uuesti.

Oddi ja Lutkeni sfinkterside hea, korrektne ja koordineeritud töö on sapisüsteemi ja seedimise normaalseks toimimiseks äärmiselt oluline. Oma ülemäärase pingega või vastupidi, lõõgastumisega, samuti kõrvalekalletega ilmnevad erinevad sapiteede eritumise rikkumised. Näiteks sphincters'i liigse kontraktiilsusega ei avane nad õigeaegselt, mis põhjustab sapi stagnatsiooni ja seedetrakti puudumist soole puudumise tõttu. Ja kui sphincters lõõgastuvad, lõpeb sapi vabanemine põie vabalt soolestikku, ärritades seda, põhjustades tagasijooksu ja põletikku.

Kõiki eeltoodut arvestades on ilmne, et kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on näidustatud raviks inimese maksa, sapipõie või sapiteede haiguste juuresolekul. Teisisõnu viiakse sondeerimine läbi siis, kui on vaja hinnata sapiteede seisundit.

Kaksteistsõrmiksoole kõla tüübid

Praegusel ajal, sõltuvalt kaksteistsõrmiksoole kõla jagunemise etappidest (faasid, faasid), on selle uuringu kolm peamist tüüpi:

  • Klassikaline kolmefaasiline kaksteistsõrmiksoolimine;
  • Kaksteistsõrmiksoole murdumine;
  • Kromaatiline staadium kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.

Kaaluge iga kaksteistsõrmiksoole kõla tüübi lühikirjeldust. Iga anduriliigi tulemuste teostamise ja dešifreerimise tunnused anname vastavatesse osadesse eraldi.

Classic kolmefaasiline andur

See meetod sai selle nime tänu asjaolule, et kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on jagatud kolmeks etapiks, millest igaüks valitakse sapi osadeks, mida tähistavad tähed A, B ja C (joonis 1). Sel juhul vastab A osa sapile, mis vabaneb suurte sapiteede, mis ühendavad sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole, algsetel hetkedel. B osa vastab sapile, mis eritub sapipõie teisest etapis, mis algab kolereetilise ravimi (tavaliselt 33% magneesiumi) sisseviimisega ja jätkub seni, kuni sapi leke on täielikult põie. Lõpuks vastab C-osa sapi, mis voolab intrahepaatilistest sapiteedest kolmandas sensatsioonietapis.

Iga sapposa kogutakse eraldi anumasse ja allkirjastatakse tähtedega A, B ja C. Järgnevalt uurib labor sapi füüsikalisi ja keemilisi omadusi (värvus, läbipaistvus, tihedus, pH, kogus), määrab letsitiini, sapphapete, kolesterooli, valgu, alfa kontsentratsiooni. setetes tuvastatakse amülaas, trüpsiin ja leukotsüütide, epiteeli, lima, bilirubiini ja kolesterooli kristallide olemasolu või puudumine. Eraldi määratakse parasiitide olemasolu või puudumine osades B. Lisaks registreeritakse iga kolme faasi kestus minutites ja selle käigus vabastatud sapi kogus.

Klassikaline kolmefaasiline tundmine võimaldab hinnata seisundit, sapiteede funktsionaalset aktiivsust, tuvastada nende patoloogilisi protsesse, selgitada diagnoosi. Seetõttu on see sond näidatud kasutamiseks maksa, sapipõie ja sapiteede haiguste korral.

Joonis 1 - Kolme osa sapp A, B ja C, mis on kogutud klassikalise kolmefaasilise sensori käigus.

Kaksteistsõrmiksoole murdumine

Fraktsiooniline kaksteistsõrmiksoole helisignaal on tavapärase kolmefaasilise heli muutmine. Muudatus seisneb selles, et esimene etapp, milles sapi A osa vabastatakse, jaguneb kolmeks etapiks, mille kestus on fikseeritud eraldi ajas. Seega koosneb kaksteistsõrmiksoole murdosa moodustamine viiest etapist, millest esimesed kolm vastavad kolmefaasilise kõne esimesele faasile ning teine ​​ja kolmas etapp ühtivad täielikult kolmefaasilise heliga (joonis 2).

Sellest tulenevalt saadakse fraktsioonilise kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal ka kolm osa sapist, mida tähistatakse tähtedega A, B ja C. Need osad on saadud sääresüsteemi samadest osadest nagu kolmefaasilises intubatsioonis. Samuti analüüsitakse neid laboris, määrates kindlaks füüsikalis-keemilised omadused, ainete biokeemilise sisalduse ja sademe mikroskoopia.

Ainus erinevus fraktsioonilise kaksteistsõrmiksoole helisemise ja klassikalise kolmefaasilise vahel on see, et A-osa sapi sissevõtu staadium on jagatud kolme eraldi etappi, mille ajaline kestus on samuti salvestatud eraldi.

Kaksteistsõrmiksoole murdosa kõlarite määramine ja kasutamine on täpselt sama, mis klassikalises kolmefaasis. See tähendab, et meetodit kasutatakse sapi ja sapiteede seisundi hindamiseks maksa, sapipõie ja sapiteede haigustes.

Joonis 2 - Kaksteistsõrmiksoole murdumisega murdumise etapid.

Kromaatiline staadium kaksteistsõrmiksoole kõlav

See on murdosa kaksteistsõrmiksoole kõla modifitseerimine koos spetsiaalse värvi esialgse tarbimisega. See tähendab, et 14 tundi enne kaksteistsõrmiksoole murdosa mürgistuse protseduuri algust lastakse patsiendil võtta metüleensinine annuses 0,15 g, mis on värv. Pärast teostage kaksteistsõrmiksoole intubeerimise standardmeetod.

Värv siseneb süsteemsesse vereringesse, see siseneb maksasse ja hakkab erituma sellest koos eritunud sapiga, värvides seda sinise ja lilla toonides. A-, B- ja C-osa sapi eritumise kiirus ja metüleensinise hulk võimaldavad hinnata sapipõie kontsentratsiooni ja kontraktiilset funktsiooni, st määrata kindlaks, kas põie kontsentreerub ja segab sapi täies mahus ning kui aktiivselt see surub sapi kanalisse.

Metüleensinise asemel võib bromsulfoftaleiini kasutada värvainena, mida manustatakse intravenoosselt murdosa kaksteistsõrmiksoole helisemise ajal. Samal ajal märkige ära aeg, mille jooksul värv värvub sapis. Tavaliselt ilmub värvi 25 minuti jooksul pärast selle sisestamist. Kui seda leitakse sapis pärast intravenoosset manustamist rohkem kui 25 minuti pärast, siis näitab see sapiteede häiret.

Sondi A, B ja C kolm osa, mis on saadud proovimise ajal, allutatakse rutiinsele laboratoorsele analüüsile, füüsikalistele omadustele, setete mikroskoopiale ja erinevate ainete kontsentratsioonide biokeemilisele määramisele.

Lisaks sapi osade laboratoorsele analüüsile ehitatakse kromatiline samm-sammult proovimine tingimata biliaargraafi, millel iga viie faasi aeg on joonistatud piki X-telge (abscissis) ja iga sapisfaasi ajal vabanenud maht on joonistatud piki Y-telge (ordinaadid). Lisaks kasutatakse lihtsat valemit sapiteede eritumise kiiruse arvutamiseks igas viies etapis, võttes aluseks teadmised selle kestusest ja toodetud sapi kogusest. Graafiline kujutis koos arvutatud sapi eritumise kiirusega võimaldab üksikasjalikult hinnata kogu sapiteede sfinkterside tööd.

Lõppude lõpuks, sapi liikumise kiirus murdosa kaksteistsõrmiksoole kõla esimeses etapis sõltub Oddi ja Miritzy sfinktri seisundist ja koordineeritud tööst. Neljandas etapis sõltub sapi eritumise kiirus sapipõie kontraktiilsusest ja Lutkens'i sulgurlihase seisundist. Viiendas etapis sõltub sapi eritumise kiirus maksa sekretsioonirõhust. Seega on kromaatilisel astmelisandil mõõdetud sapisekretsiooni kiiruse teadmine võimalik hinnata sphincters'i tööd ja sapipõie kontraktiilset aktiivsust ning maksa sekretoorset survet. Lõppkokkuvõttes võimaldab see välja selgitada sapiteede avatuse, selgitades, millisel tasemel on takistus ja mida see põhjustab.

Näiteks, kui sapi eritumise kiirus on esimeses etapis madalam normist, näitab see Oddi ja Miritstsa sfinktri toimimise mittevastavust või nende sfinktide ülepinget jne. Kui sapiteede eritumise kiirus on neljandas etapis normaalsest madalam, näitab see sapipõie, st düskineesia ebapiisavat kontraktiilset aktiivsust.

Parasiitide kaksteistsõrmiksool

Seoses sapi uuringu "populaarsusega" erinevate parasiitide olemasolu kohta peate eraldi märkima, kuidas seda tehakse. Kõigepealt peaksite teadma, et see ei ole eraldi spetsiaalne sensatsioonimeetod, vaid täiesti standardne uuring, mille käigus kontrollitakse ka sappide parasiitide olemasolu.

Niisiis võib parasiitide kaksteistsõrmiksoole helisemist teostada kas klassikalise kolmefaasilise meetodiga või murdosa. Seejärel võetakse parasiitide olemasolu uurimiseks osa tsüstilise sapiga B, mis toimetatakse laborisse sooja vormis, kus arst teeb vajalikud testid patogeensete mikroorganismide tuvastamiseks. Tuleb meeles pidada, et parasiitide kvalitatiivseks diagnoosimiseks tuleb sapi osad B laborisse soojendada. See tähendab, et see tuleb võtta kohe pärast laborisse vastuvõtmist või seda ei tohiks lasta jahtuda kuni kaksteistsõrmiksoole kõlamisprotseduuri lõpuni.

Mis on kaksteistsõrmiksoole kõlav?

Kui mistahes modifikatsiooni (kolmefaasiline, fraktsionaalne, kromaatiline) kaksteistsõrmiksoole kõlab saavad kaksteistsõrmiksoole sisu osad, mis sisaldavad järgmisi mahla:

  • Sapi, mis eritub kaksteistsõrmiksoole tavalise sapi kaudu (choledoch);
  • Kõhunäärme saladus, mis eritub kaksteistsõrmiksoolesse Virungi kanali kaudu;
  • Kaksteistsõrmiksoole limaskesta tekitatud soolte mahl;
  • Mao sisu, mis siseneb kaksteistsõrmiksoole läbi pylorus.

Kõik ülalnimetatud mahlad on osa vedelikust, mis kogutakse kaksteistsõrmiksoole tundmise ajal. Suurem osa igast portsjonist koosneb sapist ja seetõttu eeldatakse lihtsalt, et kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal saadakse kolm erinevat sappi, mis on eraldatud sapiteede eri organitest. Esimene osa sapist eritub choledochus'est, teine ​​osa - sapipõie ja kolmas - maksast.

Seejärel tehakse iga sapi partii laboratoorseks analüüsiks, et määrata kindlaks biokeemilised parameetrid, füüsikalised omadused ja organiseeritud setete olemasolu.

Mis on osa kaksteistsõrmiksoole kõlades?

Igasuguse modifikatsiooni (klassikaline kolmefaasiline, fraktsionaalne, kromaatiline) kaksteistsõrmiksoole kõlab jagatakse etappideks või etappideks. Nendes etappides saadakse sapi osad, mis voolavad sondist ettevalmistatud mahutisse. Järelikult loetakse biliaarse kaksteistsõrmiksoole kõla mahuks uuringu ühes etapis saadud sapi mahtu.

Kuidas toimub kaksteistsõrmiksoole kõlab?

Allpool käsitletakse kaksteistsõrmiksoole kõla erinevate muudatuste ettevalmistamise ja läbiviimise eeskirju. Ja esiteks, andke meile teada tingimused ja haigused, milles selle uuringu läbiviimine on vastunäidustatud.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni vastunäidustused

Ettevalmistus kaksteistsõrmiksoole heliseks. Dieet ja enne kaksteistsõrmiksoole helisemist

Kaksteistsõrmiksoole kõvera protseduuri ettevalmistamine mis tahes modifikatsioonil (klassikaline kolmefaasiline, fraktsionaalne või kromaatiline) algab paar päeva enne selle rakendamist.

Esiteks, eelseisval kaksteistsõrmiksoole intubatsioonile eelneva nädala jooksul ei tohiks sapiteede pimestamist teha.

Teiseks, vähemalt 2–3 päeva enne kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni kavandatud kuupäeva tühistatakse mis tahes ravimite ja maitsetaimede kogus, mis mõjutavad sapiteede seisundit. Peate lõpetama järgmiste ravimite ja maitsetaimede kasutamise:

  • Choleretic ravimid (Allohol, Holosas, Holenzim, Holagol, Liv-52, Flamin, Tsikvalon jne).
  • Antispasmoodilised ravimid (Papaverin, No-shpa, Bishpan, Tiefen, Duspatalin, Belloid, Bellalgin jne).
  • Laksatiivsed preparaadid kolereetilise toimega (Karlovy Vary sool, Barbara sool, sulfaat-magneesium, ksülitool, sorbitool jne).
  • Meetmed seedimise parandamiseks (pankreatiin, Mezim, Festal, Abomin, Panzinorm, Penzital, Creon jne).
  • Vahendid, mis suurendavad mao sekretsiooni (looduslik maomahl, Atsedin-pepsiin, Pepsidil, Plantaglyutsid jne).
  • Maitsetaimed kolereetiline tegevus (juured, koor, vili Hape marja, immortelle lilled, rukkilille, soolikarohi, veerud mais, puuviljad pihlakas, roos, kadakas, lehed, vaadata kolme sootida, jõhvikad, ürdi centaury, koirohi, takjajuur, sigur, köömnete, humalakäbid, kasepungad, jõhvikamahl).
  • Maitsetaimed, millel on spasmolüütiline toime (mallow rohi, risoomid, butterbur lehed, apteegitilli, köömne, koriandri, aniisi, lillede ja immortellide viljad, piparmündi lehed, marja- ja angelika juured).
  • Maitsetaimed, mis vähendavad mao sekretoorset aktiivsust (kartulimugulamahl, lehtpuulehed, piparmünd, kruusa risoom, pärn lilled, apteegitilli viljad, esialgne rohu).
  • Maitsetaimed, mis parandavad mao sekretoorset aktiivsust (mädarõika risoomi, koirohi rohi, sentaury, hapu, gentian juur, võilill, angelica, sigur, kellapuu lehed, rukkilille, immortelle, köömne seemned, sinep, koriandri viljad, humal, humal).

Kolmandaks, vähemalt kaks kuni kolm päeva enne kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni tuleb järgida dieeti, mis seisneb sappide teket ja sapiteede eritumist tugevalt stimuleerivate toiduainete tarbimise piiramises. Seega tuleks piirata rasvaste ja praetud, taimsete õlide (päevalille, oliiviõli jne) kasutamist salatite, tugeva liha- ja kala puljongi, munade ja munaroogade, kaunviljade (herned, oad, läätsed jne) jaoks., hapukoor, koor, vürtsid, kohv, tugev tee, maiustused, gaseeritud joogid, alkohoolsed joogid, värsked köögiviljad, puuviljad ja marjad. Soovitatav on enne kaksteistsõrmiksoole kõhutamist süüa nõrkade puljongide, vee, vähese rasvasisaldusega kodujuustu, keedetud liha ja vähese rasvasisaldusega sortide, aururoogude või sufli, keedetud köögiviljade, aurutatud puuviljade ja kuivatatud valge leiva keedetud supid.

Päeval enne kaksteistsõrmiksoole kõlamist peaksite õhtusööki nautima kell 18.00, võtma 2 tabletti No-shpa'st. Kui õhtusööki ei ole võimalik teha enne kella 18.00, tuleb seda teha kuni 20.00-ni. Pärast õhtusööki saate juua magustamata teed, puhta vee ja väikese koguse mee.

Kaksteistsõrmiksoole helisemise päeval ei tohi hommikul süüa, juua (isegi magustamata teed), suitsu ja närimiskummi! Hommikul peaksite hambad harjuma, suu loputama veega ja ootama, kuni tunne hakkab, mitte proovida hommikusööki või teed juua.

Mis on vajalik kaksteistsõrmiksoole kõlaks?

Helistamiseks vajalike üksuste loetelu

Kaksteistsõrmiksoole kõla tootmiseks valmistab õde ette järgmised esemed:

  • Steriilne proov oliiviõli lõpus;
  • Steriilne süstal mahuga 20 ml;
  • Pehmed rullid;
  • Soe sooja vee pudel;
  • Käterätik;
  • Salve;
  • 50 ml 25% või 33% kuumutatud magneesiumilahust (või muud kolereetilist ainet, näiteks 40 ml sooja oliiviõli, 30-40 ml 10% soola lahust, 30-50 ml 10% glükoosilahust) );
  • Statiiv koos katseklaasidega või muude mahutitega sapi osade kogumiseks;
  • Voodipesu;
  • Klaas keedetud vett või kergelt roosa kaaliumpermanganaadi lahus või madala soolalahusega lahus või 2% sooda lahus;
  • Valu leevendav aerosool;
  • Kips.

Sond sisestatakse kaksteistsõrmiksoole ja selle kaudu võetakse sapp. Enne sondi sisestamist kasutatakse anesteesiapihustit, et kõrvaldada valu, emeetilised tungid ja seega hõlbustada tuubi tungimist kurku. Choleretic ravimite manustamiseks on vaja süstalt. Rätik katab patsiendi kaela ja rindkere, nii et ta ei saa määrdunud, diivanile pannakse puhta pesu komplekt. Pehmed rullid on suletud basseini alla ja sooja vee pudel parema poole alla sapi väljumise lihtsustamiseks. Salve kasutatakse sülje ja oksendamise kogumiseks. Choleretic vahendeid on vaja, et stimuleerida sapipõie kokkutõmbumist ja sapi tsüstilise osa tarbimist. Heitgaas on kogutud katseklaasidesse. Plaastrit kasutatakse sondi vaba otsa kinnitamiseks patsiendi põsele nii, et ta ei satuks juhuslikult kaksteistsõrmiksoolest välja. Pärast tundmist on suu loputamiseks vaja keedetud vett või kaaliumpermanganaadi lahust.

Sond kaksteistsõrmiksoole heliseks

Kaksteistsõrmiksoole helisignaali (klassikaline kolmefaasiline, fraktsiooniline või kromaatiline epohh) muutmiseks kasutatakse spetsiaalset sondi, mis on 1,5-meetrine kummitoru, millel on märgised ja metallist ots (oliiv). Sondi sisenemise sügavuse määramiseks seedetraktile on vaja märgiseid ja oliiviõli on mõeldud kaksteistsõrmiksoole sisu kogumiseks. Oliivi on varustatud arvukate avadega, mille kaudu sapp voolab. Selline sond sisestatakse seedetrakti enne kaksteistsõrmiksoole sisenemist, mis on jäänud kaksteistsõrmiksoole helisemise lõpuni.

Kaksteistsõrmiksoole kõla sooritamine klassikalises kolmefaasilises tehnikas

Patsient läheb raviruumi, kus õde viib läbi kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni.

Enne manipuleerimise algust pannakse patsiendi rinnale ja kaelale rätik, et see ei satuks, ja palutakse need eemaldada, kui neid on. Patsiendi käes annab salve sülje ja oksendamise kogumiseks.

Seejärel istub patsient toolile ja palus pea veidi kallutada. Niisutage steriilse sondi otsa veega ja paluge patsiendil oma suu avada, seejärel kantakse neelu limaskestale anesteetiline pihusti või geel. Siis asetatakse sondi metallivaiht keele juurele ja kontrollitakse gag-refleksi, puudutades uvulat ja tagumist neelu seina.

Pärast seda palutakse patsiendil neelata liikumine ja suruda sondi söögitorusse. Pärast sondi esimest edenemist palutakse patsiendil hingata sügavalt oma ninaga, et kõigepealt peatada gag-refleks ja teiseks veenduda, et sond on sisenenud söögitoru. Kui pärast sondi esimest edenemist hakkab inimene köhima, siis tuleb see välja tõmmata, kuna toru on sattunud hingamisteedesse.

Seejärel lükatakse sond iga neelamisliigutusega aeglaselt sissepoole neljanda märgini + veel 10-15 cm, seejärel kinnitatakse süstal sondi otsa, tõmmates kolvi enda poole, et saada vedelik. Kui süstlas ilmus hägune vedelik, on sond maos.

Pärast seda liigub patsient neelamisliigutuste abil sondi seitsmendasse märgistusse. Kui inimene on võimeline, siis on kõige parem seda teha aeglaselt jalutades ümber raviruumi.

Kui sond on alla neelatud seitsmendale märgile, asetatakse patsient paremale küljele diivanile, asetades padi vaagna alla ja sooja kuumutuspadi parema hüpokondriumi alla. Selles asendis peab patsient jätkama sondi sissetoomist neelamisliigutustega kuni üheksanda märgini.

Kui patsient neelab sondi üheksanda märgini, on tema oliivik kaksteistsõrmiksooles ja te võite hakata sapi kogumist koguma.

Kui sapp ei lähe pärast sondi sisestamist kaksteistsõrmiksoole, peate üles tõusma, kükitama või voodis lamades pidevalt tõmmates painutatud jalad kõhupiirkonda või paisutama kõhu ja püüdma vedelikku välja suruda.

Sappide kogumiseks langetatakse sondi vaba ots katseklaasi või purki, mis on paigaldatud diivanipinna alla. Niipea, kui sondist hakkab voolama helekollane sapi, tähistab õde aega ja allkirjastab konteineri tähega A. Järgnevalt antakse sapile vool, mis voolab vabalt, kuni see lõpeb. Sappide eritumise aeg registreeritakse ja see on esimese sensatsioonifaasi lõpp, mille käigus koguti choledoch'i sapi tähega A. Tavaliselt vabastatakse esimese faasi jooksul 15-40 ml sapi ja see kestab 20-30 minutit.

Pärast seda liiguvad nad teise sensatsioonifaasi - kogudes sapipõie sapi, mida tähistatakse tähe B abil. Selleks viiakse steriilse süstlaga sondiga läbi kolereetiline aine - 30–50 ml sooja 25–33% magneesium-sulfaadi lahust või 40 ml sooja oliiviõli. või 30–40 ml 10% lauasoola lahust või 30–50 ml 10% glükoosi lahust. Pärast kolereetilise aine manustamist kantakse sondi vabale otsale klamber 5-10 minutit. Seejärel eemaldatakse klamber, sondi vaba ots langetatakse sapipõie sapi kogumiseks mahutisse, allkirjastatakse tähega B ja märgistatakse aeg. Mahutis hakkab sisenema paksu tumeda oliivi sapiga. See kogutakse, kuni sondist väljub helekollane sapi. Praegusel hetkel fikseeritakse aeg ja sondi vaba ots kantakse maksa-sapi kogumiseks konteinerisse, mis on allkirjastatud tähega C. See tähendab, et teine ​​etapp, mis hõlmab sapipõie sapi kogumist, lõpeb siis, kui sondist hakkab voolama erekollane maksa sapi. Tavaliselt kestab teine ​​faas 20 kuni 30 minutit, mille jooksul sapipõiest vabaneb 50 kuni 60 ml sapi.

Pärast kolmanda faasi algust, kui ilmub erekollane sapi, kogutakse see 15 minuti jooksul. Selle aja jooksul voolab tavaliselt 25-30 ml maksa sapi.

Kui sapi C viimane osa kogutakse, loetakse andur täielikuks. Patsient asetatakse istumisasendisse, tõmmates sondi aeglaselt ja ettevaatlikult välja. Patsiendile antakse suuõõne loputamiseks klaas vett või antiseptik.

Pärast seda mõõdab õde rõhku, kuna see võib magneesiumi kasutamise tõttu väheneda. Kui rõhk on madal, süstitakse ravimeid, mis seda suurendavad. Siis peaksite saama tagasi pöörduma ja pikali 30–60 minutit. Pärast seda saate hommikusööki nautida.

Murdosa kaksteistsõrmiksoole kõlamine

Hooldusruumis viiakse läbi ka fraktsiooniline kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Sellisel juhul on sondi sisestamise meetod täpselt sama, mis klassikalise kolmefaasilise anduri teostamisel. See tähendab, et patsient istub toolil, kallutab oma pead veidi alla, korjab sülje ja oksendamise salve, õde katab oma kaela ja rinda rätikuga, määrib kurgu taga anesteetilise geeliga või aerosooliga ja küsib seejärel neelamisliikumist ja küsib siis neelamisliikumist tühjendamine edendab sondi söögitoru. Kui sond liigub söögitoru, küsib õde sügavat nina, et kõrvaldada oksendamise refleks ja veenduda, et toru ei satu hingamisteedesse.

Pärast seda küsib õde neelamisliikumist ja teostab selle täitmise ajal sondi 45 cm sügavusele (või neljandale kohale + 10-15 cm). Pärast selle sügavuse saavutamist pumpab õde sondi sisu süstla abil, mis peaks olema hägune vedelik. Selline vedeliku väljapumpamine on vajalik, et veenduda, et sond on maos.

Järgmisena pannakse patsient paremale küljele diivanile, jalad painutatakse põlvedele ja puusale ning paremas hüpokondriumis pannakse soojenduspadi ja palutakse sondit neelamisliikumistega üheksandale märgile süvendada. Sellel sondil loetakse sisestatud ja hakatakse sapi koguma erinevates torudes, mis tuleb allkirjastada tähtedega A, B ja C. sapi kogutakse ühte katseklaasi viis minutit, seejärel järgmise viie minuti jooksul teise torusse jne. Määra kindlasti eritunud sapi kogus iga viie minuti järel.

Kui sapp ei lähe pärast sondi sisestamist, siis peate kükitama või tõmbama oma painutatud jalad kõhule või maosse, ja proovige tungivalt õhku sellest välja suruda.

Sapiteede eritumise protsess koosneb viiest järjestikusest faasist.

Esimene etapp (I etapp). Seda nimetatakse sapipõie või choledochus'i faasi faasiks, kui vastuseks ärritusele kaksteistsõrmiksoole seina metallist oliivi sondiga vabaneb tavalisest sapi kanalist (choledochus) helekollane läbipaistev sapi. Selle etapi kestus on 20-40 minutit, mille jooksul vabaneb 15–40 ml sapi.

Sapiteede eritumise kiirus esimeses etapis iseloomustab sekretsioonirõhku väljaspool maksa ja Oddi sfinkteri seisundit.

Kui sapi vabanemine esimesel etapil lõpeb, süstitakse süstlasse süstlasse aeglaselt kolereetiline ravim 7 minuti jooksul (30-50 ml sooja 25–33% sulfaat-magneesiumilahust või 40 ml sooja oliiviõli või 30-40 ml 10%). soola lahus või 30 - 50 ml 10% glükoosilahust), seejärel kantakse sondi vabale otsale klamber kolm minutit. Seejärel eemaldatakse klamber ja tavaliselt pärast seda vabastatakse mitu milliliitrit süstitud kolereetilist ravimit.

Teine etapp (II etapp). Seda nimetatakse sapi eritumise latentseks perioodiks või Oddi suletud sulgurlihase faasiks. See iseloomustab kolestaatilist survet sapiteedel, samuti sapipõie valmisolekut tühjendamiseks ja selle tooni.

See algab pärast pitseri eemaldamist sondi otsast pärast kolereetilise aine sisestamist. Selles etapis ei eritata sapi. Selle kestus on 3–6 minutit. Teine faas lõpeb, kui sapp hakkab sondist voolama. Seega algab sapi eritumise alguses kolmas faas.

Kolmas etapp (III etapp). Etappi nimetatakse Lutkens sphincter ja choledoch või sappide eritumisfaasiks A faas. Faas kestab 2–5 minutit, mille kestel vabaneb 3–5 ml choledoch'ist (tavaline sapiteede) kergelt pruuni sapi kiirusega 1–2 ml / min. Kui ilmub tumedat oliiviõli, näitab see kolmanda etapi lõppu ja neljanda algust.

Kolm esimest faasi moodustavad osa klassikalisest kolmefaasilisest kaksteistsõrmiksoolest.

Neljas etapp (IV etapp). Seda nimetatakse sapipõie staadiumiks või sapi sekretsiooni tsüstiliseks faasiks. See algab tumeda oliivi sapi väljanägemise hetkest, mida nimetatakse osaks B. Selle faasi kestus on 20-40 minutit, mille jooksul eritatakse 30-70 ml kihisevat sapi kiirusega 2-4 ml / min. Neljas etapp kirjeldab sapipõie tühjendamise kestust ja põie mahavoolu kogust. Neljas etapp lõpeb ja samal ajal algab viies kollane sapi välimus.

Viies etapp (V etapp). Seda nimetatakse maksa või maksafaasi väliseks sekretsiooni staadiumiks. Iseloomustab sapi moodustavat funktsiooni. Tavaliselt vabastatakse 15 kuni 20 minuti jooksul kiirusega 1 ml / min 15 kuni 30 ml erekollase või kuldpruuni sappi, mida nimetatakse osaks C. Tavaliselt, pärast maksa sapi kogumist 15 kuni 20 minutiks, lõpeb kaksteistsõrmiksoole helisemine. Aga kui sond jääb kaksteistsõrmiksoole, eritub maksa sapi kiirusega umbes 0,5 ml / min, kuna maks moodustab selle pidevalt.

Pärast sondeerimist eemaldab õde hoolikalt ja aeglaselt sondi kaksteistsõrmiksoolest, mõõdab vererõhku, mida võib magneesiumi toime tõttu oluliselt vähendada. Kui rõhk langeb oluliselt, süstitakse vajalikke ravimeid selle suurendamiseks. Pärast seda peate minema kogudusse ja pikali 30–60 minutit, pärast mida peate sööma hommikusööki.

Kromaatilise lavastamise algoritm

Etappide kromaatilise kõlaga algoritm on täpselt sama, mis murdosa kaksteistsõrmiksoole helistamine. Nende vahel on ainult üks erinevus: 14 tundi enne sondimist antakse patsiendile värvi joogiks - metüleensinine annuses 0,15 g želatiinkapslis. Kõik teised kromaatilise astmestamise ja sappide kogumise reeglid on samad, mis fraktsionaalse sensori puhul.

Kas kaksteistsõrmiksool kõlab?

Kaksteistsõrmiksoole kõla protseduur ise ei ole valus, kuid ebameeldiv, kuna sondi juhtimine kaksteistsõrmiksoole põhjustab tagumise neelu seina ärrituse tõttu gag-refleksi. Lisaks on väga ebameeldiv olukord, kui leitakse söögitorus, maos ja kaksteistsõrmiksooles võõrkeha. Samuti põhjustab ebamugavustunne kolereetilise ravimi sisestamist sondi, kuid sapi eritumise protsess ei põhjusta ebamugavust.

Kuid paljude kaksteistsõrmiksoole kõlab korduvalt läbinud patsientide ütluste kohaselt esineb valu sageli pärast manipuleerimist. Sellisel juhul teeb see mitu päeva kehas valut, kuid järk-järgult kahaneb valu ja kõik normaliseerub.

Pärast kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni

Pärast kaksteistsõrmiksoole tundmise lõpetamist peate hoiduma joomist ja söömist kaks tundi, pärast mida saate hommikusööki. Selleks sobib hästi vesi või kuivatatud valge leib, samuti klaas magustamata teed koos mõne lusikaga mett. Kogu päeva pärast manipuleerimist on vaja järgida sama dieeti nagu kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ettevalmistamise perioodil. Järgmisel päeval saate pärast normaalset elu juhtida normaalset elu ja süüa mida iganes sa tahad.

1–2 päeva pärast kaksteistsõrmiksoole intubeerimist võib magneesiumoksiidi toime tõttu olla väljaheide. Kui ravim lakkab töötamast, taastub väljaheide normaalseks.

Kaksteistsõrmiksoole kõla ülevaated

Kaksteistsõrmiksoole kõla ülevaated on ebaselged - umbes 2/3 neist on positiivsed ja 1/3 negatiivsed. Positiivne tagasiside näitab, et protseduur on loomulikult ebameeldiv, kuid oluline, vajalik, informatiivne ja üsna kaasaskantav, nii et teil võib olla tervislik ebamugavustunne.

Negatiivsed hinnangud näitavad, et protseduur ei ole mitte ainult ebameeldiv, vaid ka ohtlik, sest ühekordselt kasutatavate sondide ja oliivide kasutamine põhjustab seedetraktis mikroobide külvamise ja pärast manipuleerimist valus kõik.

Kaksteistsõrmiksoole kõlab lastel

Seda tehakse ainult vanematele kui kolmeaastastele lastele. Täiskasvanutest ei ole uuringu tunnistustes, vastunäidustustes ja metoodikas olulisi erinevusi. Kuid sapi koguse normid, sapiteede eritumise kiirus ja faaside kestus erinevad täiskasvanute omast. Ja seetõttu anname need allolevas tabelis.