Põhiline / Düsenteeria

Mis on sigmoidoskoopia ja kuidas seda tehakse

Düsenteeria

Soole endoskoopilised uuringud on diagnostiline meditsiin väga produktiivne piirkond. Ilma kirurgilise ligipääsu nõudmata võib sigmoidoskoopia, mis on ohutu ja praktiliselt valutu protseduur, asendada terve kompleksi kompleksseid diagnostilisi protseduure. Seda tehakse mitmesugustel juhtudel, kusjuures kahtlustatakse erinevaid haigusi, see on hädavajalik meetod gastroenteroloogias üldiselt ja eriti koloprotoloogias. Kuid see kord toob inimestele sageli hirmu: nad ei tea, mis on rektoromanoskoopia ja kuidas nad seda teevad, nad kardavad seda. Hirmude hajutamiseks on oluline mõista, kuidas ja miks teadusuuringud läbi viiakse.

Mis on sigmoidoskoopia ja kuidas seda tehakse

Anatoomiline ekskursioon

Uuringu olemust on raske mõista, kellel ei ole vähemalt minimaalset teadlikkust uuritava ala anatoomiast. Seega jaguneb inimese soole väikesteks ja suuredeks sooledeks, millest igaüks on omakorda jagatud sektsioonideks. Käärsoole kuuluvad järgmised osad:

  • pime;
  • tõusev jämesool;
  • põikikool;
  • kahanev jämesool;
  • sigmoid;
  • sirge.

Käärsoole sektsioonid

Sigmoidoskoopia eesmärk on pärasoole ja sigmoidi alumise osa uurimine. Pärasool paikneb vaagna, selle pikkus varieerub 14 kuni 18 cm, väga oluline parameeter on sooleseina struktuur. See koosneb neljast kihist:

  • lihaskate;
  • lihasplaadi limaskest;
  • alamosaasi alus;
  • limaskesta kiht.

Tabel Diagnoosi jaoks pärasoole anatoomiliste omaduste väärtus.

See on oluline diagnostikaseadmete valimisel: sigmoidoskoopias kasutatakse jäik endoskoopi (kuigi paindlikke mudeleid arendatakse ja rakendatakse ka täna).

See seab ka oma piirangud kasutatavatele instrumentidele: endoskoopi läbimõõt ei tohi olla kitsam kui soole läbimõõt kitsamas osas.

Üks sigmoidoskoopia alamliik on anoscopy. See seisneb analoogkanali uuringus. Lühikesed anoskoobid on kasutatavad ilma sügavama uurimise väideteta. See protseduur nõuab vähem ettevalmistust ja seda on lihtsam läbi viia.

Otsene sool ja anaal kanal moodustavad mao ja soolestiku hilisema osa. Nad saavad toitu roojaga ja võimaldavad neil kehast lahkuda

Seega on iga anatoomiline detail sigmoidoskoopia jaoks oluline: midagi aitab protseduuri läbi viia, midagi piirab ja midagi nõuab suuremat tähelepanu.

Rektoromanoskoop - struktuur, funktsioon

Näidustused

Retoromanoskoopiat ei tehta "paremale ja vasakule". Ohutusest hoolimata ei ole protseduur patsiendile väga meeldiv, ja paljud keelduvad sellest, isegi teades, kui informatiivne see on. Seetõttu on uuringus selge näidustuste loetelu.

    Välimus väljaheidetes. Nende hulka kuuluvad mädanik, lima, suur kogus seedimata kiudu ja eriti veri. Igasugune kahtlus vereloome (veri väljaheites) on sigmoidoskoopia kahtlemata näidustus.

Soolevähi sümptomid

Prokoloogi uurimisel

Vastunäidustused

Puudub olukord, kus on täiesti võimatu uurimist läbi viia. Siiski on ajutised vastunäidustused, keskendudes sellele, et arst on sunnitud protseduuri edasi lükkama.

  1. Päraku, sfinkteri, perineumi, pärasoole koe ägedad põletikulised haigused.
  2. Täielik soolestiku ummistus koprolüüsi, kasvaja, polüübi tõttu.
  3. Verejooksu jätkamine.
  4. Vaagna elundite kroonilised haigused akuutses staadiumis.
  5. Absoluutne vastunäidustus on ainult üks - patsiendi keeldumine protseduurist.

Patsiendi menetlusest keeldumine

Ettevalmistus

Uuringute määramine on paljude erialade arstidel. Esiteks on see muidugi prokoloogid. Kuid suund, mida annavad gastroenteroloogid, günekoloogid, kirurgid, hematoloogid ja teised spetsialistid. Teavet vajaliku koolituse kohta annab arst, kes peab seda tegema, ning ta peab selgitama ka, kuidas ja miks toimub menetlus.

Esimene ja kõige olulisem etapp - soole puhastamine. Kaks päeva enne uuringut on soovitatav minna säästlikule dieedile: vähendada kiudainete taset, loobuda alkoholist, rasvaste toitude, kiirtoidu, vürtsika ja soolase toiduga. Ei ole soovitatav kasutada tooteid, mis toodavad gaasi - kapsas, musta leiba, värskeid saiakesi, piimatooteid. Söömine on kolm korda või neli korda päevas keskmise suurusega portsjonites. 18 tundi enne eksamit tuleb viimane sööki teha 12 tundi enne protseduuri, teed saab juua. Hommikul enne uuringut on söömine keelatud.

Protseduuri ettevalmistamine annab eritoidu.

Enne protseduuri on soovitatav teha klistiir. See nõue on õigustatud: kui soolesein on saastunud fekaalimassiga, ei saa arst uurida limaskesta seisundit hoolikalt. Seetõttu pestakse sooled õhtul, uuringu eelõhtul ja võimaluse korral viiakse läbi klistiir ja vahetult enne diagnostilist meedet.

Mõnikord palutakse teil protseduuriga tuua mähkmed või voodilehed, kuigi paljud kliinikud on täna ühekordselt kasutatavad aluspesu. Patsiendil peab olema eelnevate uuringute tulemused, kui need on olemas, samuti arsti poole pöördumine.

Klistiir kodus - foto

Valmistamise kõige olulisem etapp on õige psühholoogilise suhtumise teke. Eriti puudutab see küsimus mehi. Oluline on mõista, et menetluses ei ole midagi hirmuäratavat, häbiväärset ja häbiväärset. Mida rahulikum ja rahulikum on patsient, seda lihtsam ja kiirem on sündmus.

Kasutatud seadmed

Sigmoidoskoopia jaoks on vajalik ristkülik või anoscope. Proktoskoop võib olla jäik (sagedamini) või paindlik (uus tehnoloogia Saksa ettevõttelt Karl Storzilt). Kõvad rektoskoobid näevad välja nagu metallist torud, mille ühes otsas on okulaar ja teisest videosüsteem. Need võivad olla pikemad - täiskasvanutele - või lühematele lastele. Nad jagunevad ka diagnostilisteks ja operatiivseteks (viimastel on võimalus sisse viia kirurgiline instrument soolestikku). Toru läbimõõt võib olla erinev - 10 kuni 20 mm, pikkus varieerub 50 kuni 300 mm. See on korduvkasutatav seade, nii et pärast iga patsienti läbib seade keerulise mitmekihilise desinfitseerimis- ja steriliseerimisprotseduuri.

Rektoskoop optilise kiu ja sulguriga

On ühekordselt kasutatavad proktoskoopid. Need on valmistatud kõrgekvaliteedilisest plastist ja vajavad pärast iga protseduuri kõrvaldamist.

Plastist ühekordselt kasutatav proktoskoop

Kuna soolestikul ei ole kalde, ei ole seadme trajektoori vaja muuta, nii et see on täiesti tahke, ilma et see oleks mingil viisil painutatud. Tavaliselt on puhur ühendatud proktoskoopiga - "pirniga", mis sarnaneb sellega, mis sunnib õhku tonomomeetri mansetti. Seda tehti nii, et limaskesta voldid oleksid võimalik õhutada ja uurida hoolikalt kõiki selle osi.

Rektoskop koos kiudvalgusti ja obturaatoriga koos biopsia kanaliga

Paindlik rektoskopa on innovatsioon. Nad ei ole kõigis meditsiiniasutustes. Nende kasutamine on inimestele mugavam, sest see põhjustab päraku vähem ebamugavust. Lisaks on seade väiksema läbimõõduga, paindlik ja pehme, seetõttu ei ole soolestikus peaaegu tunda.

Lisaks limaskesta seisundi otsesele visuaalsele hindamisele võimaldavad rektoskoobid:

  • võtta materjali uurimiseks (biopsia);
  • foto ja video kõike, mida arst näeb soolestikus;
  • teha kirurgilisi manipulatsioone (alates verejooksu peatamisest ja polüübi eemaldamisest ulatuslikesse prokoloogilistesse operatsioonidesse - sõltuvalt rektoskoopi tüübist).

Kui probleem seisneb analoogkanalis ja suures rektoskopis, et kahju ei õnnestu, võib arst võtta anoskoopi. See on sama metallist toru, vaid palju lühem. See võimaldab teil uurida pärakut, anaalset kanalit üksikasjalikumalt.

Kuidas menetlust teostada

Esiteks, niipea, kui patsient arsti juurde siseneb, selgitavad nad talle, mida nad teevad, millisel viisil ja miks ning milline oht see manipuleerimine kannab. Kui isik nõustub uuringuga, peab ta allkirjastama informeeritud vabatahtliku nõusoleku alles pärast seda, kui arstil on õigus patsienti puudutada.

Riietus tuleb eemaldada vöö all, sh aluspesu, ja asetada diivanile. Jäigast proktoskoopi kasutades peab patsient võtma põlve-küünarnukiga ja paindliku varustusega sigmoiduse korral võite asuda vasakul küljel ja tõmmata põlvi. Enne, kui sisenete seadmesse pärasoole, peab arst tegema digitaalse rektaalse uuringu. Selleks, et hinnata pärasoole lihastoonust, tuleb kindlaks teha turse esinemine, muutused keha seintes, valu.

Digitaalne rektaalne uurimine

Pärast digitaalset uurimist muudab arst kindaid, ravib seadet rohkelt meditsiinilise vaseliiniga ja sisestab selle õrnalt soolestikku. Spetsialisti pädevuse ja patsiendi vastupanu puudumise tõttu (äkiline muutus kehaasendis, lihaspinges jne) ei põhjusta protseduur mingit erilist ebamugavust ja kindlasti ei kanna see valu. Manipuleerimine kestab keskmiselt 10 kuni 30 minutit - sõltuvalt inimese individuaalsetest omadustest, olukorra keerukusest, diagnoosi eesmärgist.

Taastumisperiood pärast protseduuri ei ole vajalik. Võib-olla on anusus intensiivne põletustunne, kuid see läheb mõne tunni jooksul.

Tüsistused

Protseduuri ajal esinevad tüsistused väga harva. Kuid sellised negatiivsed tagajärjed on sooleseina kahjustused (arsti pädevuse puudumine, patsiendi kehaasendi järsk muutus), verejooks. Selliste tüsistuste tekkimisel vajab patsient hädaoperatsiooni.

Rektoskoopia põlveliigese asendis

Seega on rektoromanoskoopia ohutu, kergesti teostatav ja väga informatiivne protseduur. See tuleb tingimata läbi viia enne käärsoole toimimist, kui ettevalmistavat meetodit enne kolonoskoopiat, koos kahtlustatava sigmoidi käärsoole pärasoole või lõpuosa kahtlusega. Sellest loobumiseks ei ole vaja ebamugavustunnet näha.

Kuidas on soolestiku sigmoidoskoopia ja kuidas valmistada ette pärasoole uuring?

Soolehaiguste korral saab täpse diagnoosi teha ainult endoskoopiliste ja instrumentaalsete uuringute meetodite abil. Üks levinumaid meetodeid on sigmoidoskoopia protseduur, mis võimaldab teil visuaalselt kontrollida jämesoole alumise osa sisepinda.

Seda diagnoosimeetodit peetakse kõige täpsemaks ja informatiivsemaks ning see on ette nähtud enamikule patsientidele, kes tulevad prokoloogi juurde iseloomulike kaebustega. Kuidas toimub uurimine, milline on esialgne ettevalmistus ja kes seda protseduuri näitab?

Mis on soole sigmoidoskoopia?

Rektoromanoskoopia on alumise soole endoskoopilise uurimise protseduur nende sisepinna visuaalse kontrolliga spetsiaalse seadme, sigmoidoskoopi abil. See meetod on võimalikult täpne ja usaldusväärne ning seda kasutavad kõik prokoloogilised uuringud kohustusliku osana. Protseduur võimaldab teil visuaalselt hinnata pärasoole ja distaalse sigmoidi käärsoole seisundit 35 cm kaugusel päraku.

Prokoloogid soovitavad tungivalt, et patsiendid läbiksid rektoromanoskoopia kord aastas üle 40-aastastel patsientidel rektaalsete pahaloomuliste kasvajate profülaktikana. Uuring võib avastada isegi väikesi kasvajaid, mis ei suuda tuvastada teisi diagnostilisi meetodeid.

Uuringu käigus saab arst hinnata sooleseinte seisundit ja nende omadusi, nagu värv, elastsus, reljeef, toon, vaskulaarne muster. Menetlus võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi ja väikesi kasvajaid. Manipuleerimine toimub sigmoidoskoopi kasutades.

Rectoromanoscope: mis see seade on?

Rectoromanoscope on õõnes metalltoru, mille otsas on valgustus ja õhuvarustus. Komplekt sisaldab mitmeid erineva läbimõõduga (10mm, 15mm, 20mm) torusid ja erineva pikkusega torusid. Uurige soolestikku seestpoolt, kasutades spetsiaalseid optilisi okulaare. Proktoskoop võimaldab mitte ainult kontrollida soolesid, vaid ka teha mitmeid manipulatsioone:

  • Eemaldage polüübid
  • Biopsia tegemine (koe proovide võtmine histoloogiliseks uuringuks)
  • Eemaldage võõrkehad
  • Teha neoplasmade elektrokoagulatsioon (cauterization)
  • Veresoonte koaguleerimiseks verejooksu ajal

Uurimiseks võib kasutada nii jäigaid kui ka paindlikke endoskoopilisi seadmeid. Rektoromanoskoopi kontrolli all teostatakse sageli mitte ainult kontrollimenetlust, vaid ka minimaalselt invasiivseid kirurgilisi protseduure.

Kellele on näidatud sigmoidoskoopia protseduur?

Sigmoidoskoopia määramise põhjuseks on pärasoole ja sigmoidi käärsoole patoloogiate tunnused. Coloproctologist tellib eksami, kui patsiendil on järgmised kaebused:

  • Valu anorektaalses piirkonnas
  • Püsiv kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega
  • Raskused ja ebamugavustunne väljaheites
  • Rektaalne verejooks (hemorroidid)
  • Anusa väljalaskmine mädaniku või lima kujul
  • Võõrkeha tunne pärakus ja mittetäielik soole tühjendamine
  • Kui te kahtlustate soole vähki
  • Krooniliste hemorroidide ja põletikulise soolehaigusega

Sageli on protseduur ette nähtud profülaktiliseks meetodiks pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks, eriti üle 40-aastastel inimestel. Selle uuringu abil on võimalik tuvastada rektaalsed lõhed, haavandiline koliit, proktosigmoidiit, distaalse soole arengupõhised kõrvalekalded, polüübid, kasvajad ja muud patoloogilised struktuurid.

Vastunäidustused

Pärisoole uuringud sigmoidoskoopia meetodil on valutu ja lihtne protseduur. Tal pole praktiliselt vastunäidustusi. Kuid mõnel juhul on soovitatav meditsiinilistel põhjustel edasi lükata ja seda tehakse ainult pärast konservatiivset ravi. Uuring lükatakse edasi, kui patsiendil diagnoositakse:

  • Äge anal fissure
  • Soole valendiku ahenemine
  • Massiline verejooks pärasoolest
  • Ägedad põletikulised protsessid kõhuõõnes (eriti peritoniit)
  • Äge paraproctitis
  • Kopsu- ja südamepuudulikkus
  • Vaimsed häired
  • Üldine raske seisund

Nendel juhtudel otsustab arsti poolt menetluse sobivuse küsimus. Kui on vaja kiireloomulist läbivaatust, siis toimub manipulatsioonid kohaliku tuimestuse all.

Sigmoidoskoopia ettevalmistamine

Menetlus nõuab kohustuslikku eelnevat koolitust, mis peaks algama kaks päeva enne eksamit. See on kohustatud täitma mitmeid vajalikke tingimusi, nimelt teatud dieedi järgimist ja soole puhastamist.

Kaks päeva enne kavandatavat uurimist tuleks toit, mis aitab kaasa ülemäärasele gaasi moodustumisele ja käärimisprotsessile, välja jätta. Need on kaunviljad, puuviljad, köögiviljad ja mõned teraviljad (kaerahelbed, hirss, oder). On vaja keelduda musta leiva, jahu ja kondiitritoodete, rasvaste sortide liha ja kala, gaseeritud jookide, alkoholi keelamisest. Lubatud on süüa keedetud liha ja lahja kala, juua rohelist ja taimset teed, süüa hapupiima jooke. Menüüs on võimalik lisada nisuleivaküpsiseid, kuiva küpsiseid, riisi või manna.

Päev enne uuringut hakkavad nad sooled puhastama. Kõrgekvaliteedilise soolestiku ettevalmistamiseks on mitmeid viise:

Puhastav klistiir

Soovita panna klistiiri õhtuti eelõhtul ja enne uuringu toimumise päeva. Õhtul asetatakse klistiir kaks korda ühe tunni intervalliga, valades iga kord 1-1,5 liitrit sooja vett soolesse.

Hommikul korratakse protseduuri ka kaks korda, kuni pesuveed on puhtad.

Puhastavad lahtistid

Kõige sagedamini toimub soolte ettevalmistamine sigmoidoskoopia uurimiseks Fortansiga. Kui seda tüüpi laksatiivi on raske taluda, saate selle asendada sarnaste ravimitega (Fleet, Lavacol).

Üks ravimi pakett Fortrans tuleb lahjendada ühe liitri sooja keedetud veega ja juua lahus aeglaselt. Laksatiiv hakkab toimima ühe tunni jooksul. Õhtul tuleb juua 4 liitrit lahust. Kui seda mahtu on raske ületada, võite jagada ravimit ja juua 2 liitrit lahust õhtul ja 2 liitrit hommikul. Viimane lahtistav manustamine peaks olema hiljemalt 3-4 tundi enne protseduuri.

Microlaxi valmistamine

See on lahtistav ravim, mida kasutatakse rektaalselt. See on saadaval spetsiaalsetes torudes. Õhtul soovitatakse anusesse sisse viia kaks ravimitoru 20-minutilise intervalliga. Hommikul korrake protseduuri.

Uuringu eelõhtul peaks lõuna olema täiesti kerge, õhtusöök tuleb ära visata. Te saate juua vaid nõrga rohelise tee ja joogiveega. Enne protseduuri peaks koloproctoloog selgitama patsiendi omadusi ja hoiatama kõigi nüansside kohta. Niisiis, pärast rektoskopi sissetoomist võib patsient sissepoole liigudes tunda soovi vabaneda.

Sel ajal peaksite hingama sügavalt ja aeglaselt. Soole venitamine võib põhjustada spastilisi kokkutõmbeid ja õhu pumbamine sileesse soolestikku tekitab mõningaid ebamugavusi. Patsient peab olema teadlik kõigist neist punktidest.

Teadusuuringute tehnika

Enne uuringut palutakse patsiendil eemaldada vööst allpool olevad riided ja aluspesu. Seejärel asetatakse see diivanile, mis asub "küljel" või põlveäärses asendis. Põlve-küünarnuki asend on palju eelistatum, kuna sel juhul jääb kõhu seina veidi alla ja hõlbustab toru läbimist pärasoolest sigmoidini. Soole rektoromanoskoopia hakkab toimuma alles pärast seda, kui arst viib läbi pärasoole digitaalse uurimise.

  1. Rektoromanoskoop-toru on määrdunud vaseliiniõli ja sisestatakse õrnalt anusse kuni sügavuseni 4-5 cm, pärast seda palutakse patsiendil tüve nagu soole liikumise ajal ja seadet süvendada.
  2. Seejärel eemaldatakse sulgur, sisestatakse optiline okulaar ja sisepind vaadeldakse visuaalselt, edenedes toru nii, et see ei toetuks soole seina vastu.
  3. Samal ajal hakkavad nad õhku pumbata, voldid sirutama ja seadet juhtima rangelt soolestiku luumenis.
  4. Kui läbivaatust takistavad soole sisu jäänused, eemaldatakse okulaar, vatitampoon asetatakse instrumendi tuubi ja soole luumen puhastatakse. Keerulistel juhtudel, kui limaskest, veri või mädane väljavool on olemas, eemaldatakse need elektrilise imipumba abil.
  5. Vajaduse korral saate rektoromanoskoopi abil väikesed polüübid eemaldada. Selleks sisestatakse seadme torusse hüübimissilmus, mida kasutatakse neoplasma lõikamiseks ja polüübi eemaldamiseks. Tulevikus saadetakse see histoloogiliseks uurimiseks.
  6. Pärast soolestiku uurimist ja kahtlastest aladest võetakse koeosa (biopsia), hoolikalt eemaldatakse seade.

Selle uuringu lõppedes kulub aega. Kogenud prokoloogi oskuslikult tehtud protseduur on täiesti valutu ja ohutu. Arst peab olema pädev tehnikate osas ning seadme ja sisemiste manipulatsioonide paigaldamisel tuleb olla ettevaatlik. Patsientide sõnul on sigmoidoskoopia kergesti talutav, põhjustades ainult kerge ebamugavustunnet, kui õhk manustatakse soolestikku, ja tunneb end pigem klistiirina.

Selle kestus on vaid 5-7 minutit, sel ajal on patsiendi jaoks oluline lõõgastuda ja järgida arsti juhiseid. Protseduuri ajal peab spetsialist olema eriti ettevaatlik, et mitte unustada võimalikke soole perforatsiooni sümptomeid. Kui protseduur viidi läbi põlve-küünarnuki asendis, siis soovitatakse patsiendil pärast selle lõpetamist mõne minuti jooksul lamada seljas. Seda tehakse ortostaatilise hüpotensiooni vältimiseks.

Rektomanoskoopia hind

Avalikes meditsiiniasutustes teostab prokoloog seda menetlust tasuta. Erakliinikutes võib rektoromanoskoopia maksumus varieeruda ja sõltuda meditsiinikeskuse tasemest ja koloprotoloogi kvalifikatsioonist.

Menetluse hind on keskmiselt umbes 2000 rubla. Patsiendi jaoks on oluline leida kogenud ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, kes viib läbi kvaliteetset eksamit ja ei jäta väiksemaid kõrvalekaldeid.

Võimalikud tüsistused

Ainus komplikatsioon, mis võib esineda protseduuri ajal, võib olla soole perforatsioon. Kuid statistika kohaselt toimub see väga harvadel juhtudel. Sooleseina purunemine on võimalik ainult inertsete toimingute ja protseduuri ebaõige läbiviimise korral. Sellistel juhtudel on vaja kohest haiglaravi ja kirurgiat.

Kvalifitseeritud prokoloog ei luba sellist komplikatsiooni kunagi, täidab protseduuri vastavalt kõigile reeglitele ja tagab täieliku ohutuse. Arst peab määrama protseduuri, võtab arvesse patsiendi seisundit, võimalikke vastunäidustusi ja kaasnevaid haigusi.

Arvamused sigmoidoskoopia kohta

Vaata №1

Rektoromanoskoopiat tuleb teha regulaarselt, kuna ma olen pikka aega kannatanud krooniliste hemorroididega, mida on keeruline rektaalse lõhenemisega. Perioodiliselt süveneb see ja kaasnevad ebameeldivad sümptomid: valu, verejooks, sügelus.

Ma teen seda alati samas meditsiinikeskuses, kus on tõestatud spetsialist. Kontoris on kõik alati steriilne, nad pakuvad ühekordseid aluspesu ja lähenemine on väga tähelepanelik. Parem, ma annan 1500 rubla, kui ma lükkan riigi kliinikusse.

Protseduur on valutu, vaid veidi ebameeldiv, eriti kui sool pumbatakse õhku. Aga see ei kesta kaua, võite kannatada. Seekord leidis arst väikese polüübi ja tegi kohe ettepaneku selle eemaldamiseks. Kõik tehti rektoromanoskoopi kaudu. Eelnevalt peetud lokaalanesteesia, ma ei tundnud valu. Siis tundsin mõnda aega pärast manipuleerimist tunda kerget põletustunnet ja sügelust pärakus. Aga varsti kõik läks ära. Polüpp eemaldati ja saadeti kohe uuringusse. Tulemus on juba saavutatud, haridus on healoomuline, nii et mul on hea meel, et kõik töötas välja.

Vaadake number 2

Hiljuti hakkas ta tundma valu anus ja mõned muhke, mis häirisid tühjendamist. Varsti märkasin vere väljanägemist väljaheites. Käisin prokoloogi polükliinikas, kuid selliseid jooni ja rekord kuu aega ette. Ma pidin minema erasektori spetsialisti juurde. Arst selgitas, kuidas eksamiks valmistuda.

Ma jõin Fortransi lahtistid, sest ma kartsin klistiiri teha. Anus, ja nii kõik valus, ja isegi need verejooks. Ravim on kindlasti vastik, tal on nii magus maitse. Juba pärast teist klaasi tundsin ma haige. Päästetud sidruniga. Joo klaasi, ime sidrunit. Ja see oleks muutunud väljapoole. Õhtul võitis ta vaid 2 liitrit lahust, teine ​​2 jõi hommikul. Aga hästi.

Ta kartis protseduuri kohutavalt ja see oli häbiväärne, et ma ei ole seda kunagi uuritud. Aga arst kinnitas, et kõik ütles. Menetluse käigus selgitas ta, mida ta teeb, millal hingata ja millal kannatada. See oli natuke valus, sest kõik sees oli põletik, kuid te saate seda taluda. Protseduur ei kesta kaua. Siis määras arst vajalikke ravimeid, nüüd olen mind ravitud.

Lõpetuseks vaata, kuidas sigmoidoskoopia on tehtud:

Kuidas soolestiku sigmoidoskoopia (rectoscopy) ja pärasoole uuringu ettevalmistamine

Paljudel soolehaigustel on sarnased sümptomid, mistõttu on ilma põhjaliku diagnoosita sageli võimatu teha. Päästmiseks jõuavad instrumentaal- ja endoskoopilised meetodid, millest kõige populaarsem on XRD meetod või soolestiku rektoskoopia. Prokoloogid näevad sageli ette pärasoole ja sigmoidi käärsoole uuringu tais-manoskoopi abil, kuna see on üsna kiire, valutu, omab minimaalset vastunäidustust ja ei vaja eriti hoolikat ettevalmistust, näiteks kolonoskoopiaga. Samal ajal võimaldab teil teha diagnoosi võimalikult täpselt ja määrata kohe ravi.

Paljud, kes peavad läbima samasuguse menetluse, on huvitatud sellest, mida näitab, millal see on määratud, kuidas õigesti ette valmistada ja kui valus see tegelikult on.

Mis on soole sigmoidoskoopia

Protseduur on ette nähtud peaaegu kõigile, kes pöörduvad prokoloogi poole, kellel on kaebused seedetrakti piirkonnas, võimaldab kontrollida pärasoole ja sigmoidi käärsoole 5 minutit, tuvastada patoloogiad ja määrata ravi.

Et uurida pärasoole päraku ja sigmoidi käärsoole alumise osa limaskestasid 35 cm sügavusele, kasutatakse spetsiaalset sigmoidoskoopi.

Sellel on kõrge täpsusega okulaarid, mis aitavad visuaalselt tuvastada väikseimaid kasvajaid ja võtta viivitamatult koe tükid histoloogiliseks uurimiseks.

See aitab tuvastada vähki varases staadiumis ja säilitada patsiendi elu.

Rektoromanoskoopi abil saab proktoloog hinnata soole seinte kõige olulisemaid parameetreid:

  • limaskestade värvus ja toon;
  • submucous seisund;
  • reljeefjoonis;
  • veresoonte elastsus;
  • hemorroidide, polüüpide, haavandite ja erosioonide olemasolu;
  • praod, armid, võõrkehad.

Professionaal tunneb kiiresti ära põletikulised protsessid ja mida nad põhjustavad, hindavad soole jõudlust ja suudavad teha õige diagnoosi. Kuid ainult siis, kui patoloogia on pärakust kaugemal kui 35 cm.

Vastasel korral või vaidluse korral saadetakse patsient kolonoskoopiaks.

Seade võimaldab kontrollimise ajal:

  • võtta koe kahtlasest pärasoole biopsiast;
  • eemaldada polüübid;
  • neoplasma tseriteerida;
  • peatada veresoonte verejooks nende koagulatsiooni teel;
  • Bougie'le, st anaalkanali laiendamisele selle kitsenemise ajal.

Hemorroidide rektoskoopia

Mitte alati sisemisi hemorrhoidalseid muhke saab määrata perineumi visuaalse kontrollimise või rektaalse digitaalse uurimise teel. Sageli on nad väga kõrged, neid saab diagnoosida ainult sigmoidoskoopi abil.

Hemorroidid võivad olla märk tõsistest põletikulistest protsessidest, isegi vähktõvest. Õigeaegne diagnoos näitab vähki ja päästab teie elu.

Ägedad hemorroidid põhjustavad peaaegu alati talumatut valu. Sel juhul tehakse sigmoidoskoopia pärast põletiku leevendamist. Hädaolukorras tehke kohalikku tuimestust.

Rektoromanoskoop: millist seadet

Tegemist on metallist või painduva õõnsaga toruga, mille otsas on valgustusseade, mis on vajaduse korral ühendatud järjestikku:

  • õhuvarustussüsteem soolestikku, et paremini uurida limaskesta voldeid;
  • optilised okulaarid kontrollimiseks;
  • tangid kudede proovide võtmiseks histoloogiliseks uurimiseks;
  • spetsiaalne silmus neoplasmade eemaldamiseks.

Mõnikord on seade monitoriga ühendatud ja seejärel näeb proktoloog kontrolli tulemust ekraanil.

Kaasaegsetes kliinilistes keskustes kasutatakse sageli sigmoskoopi, mille toru on paindlik ja väikese läbimõõduga, maksimaalselt 12 mm.

Seade võib olla erineva pikkusega, 25–35 cm, läbimõõt on valitud ka individuaalselt. See on 10, 15 ja 20 mm.

Prokoloogid on lapse uurimisel eriti ettevaatlikud rektoromanoskoopi suuruse valimisel.

Rektoromanoskoopia ja kolonoskoopia: milline on erinevus

Mis on parem: rektoromanoskoopia või kolonoskoopia - küsimus ei ole päris õige. Mõlemad sama sagedusega protseduurid on ette nähtud ja viiakse läbi haiglates, täiendades üksteist.

Meetodi valiku teeb prokoloog, võttes arvesse patsiendi konkreetset olukorda. Sageli on ette nähtud koloskoopia, kui seda vajatakse, näiteks siis, kui patsient tunneb ennast halvasti ja RRS (RetraRomanoScopy) ei ole avastanud patoloogiat.

Seadmed ja funktsioonid

Rektoromanoskoop on jäik või painduv toru, mis võimaldab uurida pärasoole ja sigmoidkoole distaalse osa seinu mitte rohkem kui 35 cm kaugusel päraku.

Kolonoskoop - on pehme toru. Selle lõpus on võimas videokaamera ja valgustusseade, teave kuvatakse arvutimonitoril. Võimaldab teil üksikasjalikult uurida käärsoole kõiki osi, sealhulgas cecum'i.

Näidustused diagnoosimiseks

Rektoskoopiat määratakse juhul, kui:

  • pikaajaline sagedane kõhukinnisus;
  • nõrgestatud väljaheide, kui kõhulahtisus tekitab fekaalimassi kõvenemise;
  • ebapiisava soole liikumise tunne;
  • valulik sündroom, krambid ja põletustunne perineumis või alakõhus;
  • mädaniku ja lima äravool anusist;
  • kroonilised hemorroidid;
  • kahtlustatav vähk või healoomuline kahjustus pärasooles;
  • kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
  • eelnevalt määratud ravi tõhususe jälgimine;
  • rutiinne kontroll pärast 40 aastat, et mitte jätta tähelepanuta rektaalse vähi esialgne staadium.

Kõigi nende sümptomitega saate diagnoosida ainult pärasoole seisundi uurimise teel.

Kolonoskoopia määratakse ülemiste soole kahtluse korral ja järgmistel juhtudel:

  • päraku veritsus;
  • aneemia, hemoglobiinitaseme järsk langus, väsimus ja nõrkus.
  • Crohni tõve kahtlus;
  • drastiline kaalulangus tavaliste toitumisharjumustega;
  • peidetud veri väljaheites vastavalt analüüsi tulemustele;
  • püsiv soole valu ja käärsoole kõhus, ebamugavustunne;
  • tulevane günekoloogiline kirurgia;
  • polüüpide eemaldamine ja haavandite leevendamine ülemises seedetraktis;
  • soolestiku vähkide kahtlused.

Kolonoskoopia on palju informatiivsem ja annab ülevaate elundi seisundist ja seal toimuvatest muutustest üldiselt.

Aga kui me räägime madalamatest lõikudest, siis on otstarbekam teha rektoskoopiat, sest kolonoskoop neid vaevalt näeb.

RRS (rektoromanoskoopia):

  • palju lihtsam;
  • on vähem vastunäidustusi;
  • teostatakse peamiselt ilma anesteesiata;
  • võtab aega vaid 5 minutit;
  • selle ettevalmistamine ei vaja erilist hoolt;
  • pärast protseduuri ei tunne patsiendid tavaliselt ebamugavust ja komplikatsioone;
  • on oht, et ülemise soole haigus areneb välja.

Kolonoskoopia:

  • tõsisem ja valusam protseduur;
  • sageli anesteesiaga kuni üldanesteesiani;
  • õigeaegselt võib kesta kuni tund;
  • võimaldab teil diagnoosida keha tõsisemat ja sügavamat patoloogiat;
  • kodus või statsionaarses koolituses kulub rohkem aega;
  • kui soolestikku ei puhastata korralikult, ei tehta diagnoosi;
  • on rohkem vastunäidustusi ja tüsistusi.
  • võimaldab teil väga tõenäoliselt tuvastada tõsiseid patoloogiaid soolte varases staadiumis.

Meditsiinilised näidustused

Seade on varustatud suure täpsusega kaasaegse optilise süsteemiga, mis võimaldab tuvastada madalama soole probleeme - erosiooni, pragusid, sügavaid hemorroide, haavandeid, kasvajaid, põletikulisi protsesse.

Menetluse määramise põhjuseks on järgmised patsiendi kaebused:

  • pärak või lima päraku poolt;
  • valu alumine kõht, millega sageli kaasneb kõhukinnisus ja kõvad fekaalimassid;
  • valu perineum ja alumine sool;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • sagedased tühjendamise probleemid, täiskõhutunne pärast väljaheidet;
  • hemorroididega veritsemine;
  • kõhulahtisus, vahelduv kõhukinnisus;
  • olemasolevate soolehaiguste ägenemine.

Pärast uurimist võib prokoloog kinnitada või keelata:

  • vähi olemasolu, võtta histoloogiliseks uurimiseks materjali;
  • Crohni tõbi;
  • haavandiline koliit;
  • proktosigmoidiit;
  • proktiit;
  • patoloogilised muutused ja põletikulised protsessid, mis on iseloomulikud vähktõve seisundile;
  • polüübid, sisemised praod, erosioon;
  • distaalse soole kaasasündinud anomaaliad;
  • sisemiste hemorroidide olemasolu;
  • eesnäärme või vaagna elundite vähk;

Lisaks on naistele sageli ette nähtud protseduur günekoloogide ja uroloogide poolt enne operatsiooni või rutiinse kontrollina pahaloomulise kasvaja õigeaegseks avastamiseks.

Vastunäidustused

Rektomanoskoopide diagnostika - protseduur on lihtne, valutu ja omab minimaalset vastunäidustust. Aga nad on ikka veel seal.

Mõnikord tuleb seda valu tõttu edasi lükata, mis võib tekkida põletikuliste protsesside käigus:

  • anal lõhed;
  • stenoos, s.t. pärasoole valendiku ahenemine;
  • kõhuõõne põletik, peritoniit;
  • äge paraproctitis;
  • tõsine verejooks hemorroidide ägenemisel.
  • üldine halb enesetunne ja nõrkus, patsiendi halb tervis;
  • südame ja kopsu patoloogiatega;
  • raske psüühikahäire korral.

Arst määrab ravimid, mis vähendavad põletikku. Ja alles siis uurib.

Kui uuring on vajalik tervislikel põhjustel, on vajalik anestesioloogi olemasolu.

Menstruatsiooni periood naistel ei ole vastunäidustus. Kuid oleks parem tõlkida menetlus mõneks päevaks.

Kuidas valmistada

Te peate alustama 2 päeva ettevalmistamist. Pöörake sellele erilist tähelepanu, sest mitte ainult uuringu täpsus, vaid ka selle valulikkus sõltub põhjalikust puhastamisest.

Sigmoidoskoopia ettevalmistamine koosneb kahest etapist: plaadivaba dieet ja väljaheite masside ja gaaside soole puhastamine.

Toitumine peab algama 48 tundi enne uuringut. Sel ajal peaksite loobuma kääritamist põhjustavatest toodetest ja suurest hulgast väljaheidetest. Need on puuviljad ja köögiviljad, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, täistera-leib, magusad ja jahu tooted, teatud liiki teraviljad - nisu, kaerahelbed ja oder. Vältige rasvaseid, suitsutatud ja vürtsikaid roogasid, marinaate ja vürtse.

Eelistage madala rasvasisaldusega kala ja liha, nende puljonge, kreekereid ja küpsiseid, manna või riisi puderit vees. Joogid on lubatud lihtsale veele, taimeteele, kefiirile, ryazhenka'le, airanile.

Õhtul enne uuringut ja hommikul tuleb sooled puhastada. Tehke klistiir või võtke laksatiivseid ravimeid, nagu Fortrans, Microlax - valik tehakse arstiga esialgsel ametisse nimetamisel.

Väga üksikasjalik teave protseduuri ettevalmistamise kohta on meie artiklites linkide kohta:

Rektoskoopia protseduur

Prokoloogi vastuvõtmine protseduuri päeval algab asjaoluga, et ta selgitab üksikasjalikult, kuidas käituda, vältida tüsistusi ja valu, kuidas ise aidata ja mida ei soovitata.

Seejärel läbib pärasoole kohustusliku digitaalse läbivaatuse.

Patsient lahti riietub vöö all ja asub kõrgel küljel asuval diivanil, mis on serva lähemal, või põlve küünarnukiga, rõhuasetusega vasakule küljele. See sõltub uuringu eesmärgist.

Arst valib kujutise, kuid kõige sagedamini on see teine ​​võimalus, kuna selles asendis on pärasool ja sigmoid koolon samal tasemel ja diagnoos on vähem valus.

Sageli muudab segadus ja häbi vajalikuks lahti riietuda. Tänapäeval saate apteegis osta spetsiaalse ühekordselt kasutatava aluspesu - aluspüksid või lühikesed püksid, millel on spetsiaalne auk jalgealal. Täpsemalt - meie artiklis viite __ järgi.

Kindlasti teavitage prokoloogi, kui te:

  • on rase;
  • kannatavad kardiovaskulaarsete patoloogiate või diabeedi all;
  • esineb probleeme bronhopulmonaalse süsteemiga;
  • teise spetsialisti määratud ravimite võtmine.

Kuidas tehakse rektoskoopiat:

  1. Toru õli, mis on õlitatud spetsiaalsete vahenditega, asetatakse pärasoole luumenisse 4-5 cm sügavale ettevaatlike pöörlevate liigutustega. Sellisel juhul peaks patsient protsessi kergendamiseks veidi pingutama.
  2. Seejärel eemaldab arst tuubist torust (seade, mis blokeerib õhuvarustuse), asetab oma kohale optilise läätse.
  3. Õhku pumbatakse pirniga, sirutatakse sooleseinad, et see oleks paremini nähtav, liigub toru järk-järgult edasi, jälgides juba visuaalselt okulaari protsessi.
  4. Siinkohal peaksite lõõgastuma ja tegema meetmeid, mida arst soovitab.
  5. Kui kontrolli takistavad väljaheited, mädased või limaskestad, eemaldatakse need vatitupsuga või elektrilise imemisvahendiga.
  6. Vajadusel eemaldavad koagulatsioonitsüklid või pihustid polüübid või võtavad koeproovid histoloogia jaoks.
  7. Arst vabastab soolestiku õhku ja eemaldab hoolikalt ka sigmoidoskoopi perineumist.

Selles uuringus valmis. Selleks ajaks kulub kuni 7 minutit. Tulemuseks on tavaliselt 1-2 nädalat.

Kui põlve küünarnuki asend peab olema natuke selili taga.

Pärast seda saab patsient tõusta ja koju minna.

Kas see on valus

Ei, protseduur on üsna valutu, võrreldes näiteks kolonoskoopiat. Ebameeldivaid tundeid, mis on võrreldavad tunnete ajal klistiiri ajal, saab tunda ainult siis, kui õhk tõmbub soolestikku. Siis soovitab arst aeglaselt sügavalt sisse hingata ja välja hingata.

Te võite leida ülevaated foorumitest, mis kinnitavad, et prokoloogi manipulatsioonid on täiesti valutu.

Analüüsilõhede, raske põletiku või verejooksuga patsiendid, alla 12-aastased lapsed diagnoositakse lokaalanesteesia all, lihtsalt ravides platsentamanoskoopi anesteetikumiga.

Soole limaskestadel ei ole närvilõpmeid, nii et patsient ei tunne ebamugavust polüüpide või muude meditsiiniliste manipulatsioonide eemaldamisel.

Mida kaasa võtta

Menetluse mugavamaks muutmiseks on vajalik mitte ainult soolte ettevalmistamine, vaid ka vajalike asjade eelnev kogumine. Klapi kott enne päeva ja võtke kaasa:

  • sussid ja lehed võivad olla ühekordsed;
  • sokid, kui kardad, et jalad on külmad;
  • kõik meditsiinilised dokumendid: poliitika, testitulemused, tervisekontroll jne. Arstiga tuleb eelnevalt kokku leppida;
  • mõnikord peavad vanemad inimesed tegema elektrokardiogrammi;
  • pass;
  • niisked salvrätikud ja tualettpaber - igaks juhuks. Eriti, kui teete protseduuri kliinikus, mitte erakliinikis.

Apteegis tuleb eelnevalt osta ühekordsed püksid, lühikesed püksid ja jalanõud.

Sigmoidoskoopia järgne taastumine ja tüsistused

Taastumine pärast diagnoosi on peaaegu kiire. Veel paar tundi võib tunda paisunud ja lõtv spasmid. Kuid tavaliselt ei takista see normaalsele elustiilile naasmist.

Pärast manipuleerimist ei ole mingit dieeti vaja jälgida, siis peaksite piirduma ainult raske toidu ja alkoholi tarbimisega päeva jooksul. Joo rohkem tavalist vett ja treeni. See aitab sooled nädalas taastuda.

Komplikatsioonid, mis on täielikult seotud arsti professionaalsuse puudumisega, on soolestiku perforatsioon või infektsioon. Nad võivad põhjustada:

  • temperatuuri tõus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • tugev kõhuvalu;
  • veri väljaheites.

Sellisel juhul vajate arsti abi või helistage kiirabi.

Kuigi sellised olukorrad on väga haruldased, püüdke leida arst, kellel on patsiendilt hea tagasiside. Ta ei luba komplikatsioone, sest ta teeb manipuleerimist vastavalt kõigile reeglitele.

Kui teil on määratud soolestiku rektoromanoskoopia, ei tohi te seda mitte mingil juhul ignoreerida, vaid peate võtma ühendust tõestatud meditsiiniasutusega ja valima pädeva spetsialisti. Menetluse maksumus ulatub 1500 kuni 2000 rubla.

Ärge muretsege, see ei tee haiget. Kuid te saate tõsiselt uurida soole alumist osa, tuvastada oma arengu alguses tõsiseid patoloogiaid ja säästa oma elu.

Rektoromanoskoopia - usaldusväärne meetod hemorroidide diagnoosimiseks

Retromanoskoopiat kasutatakse üheks moodsaks sooltehaiguste diagnoosimise meetodiks. See on ette nähtud rektaalsete eritistega patsientidele hemorroidide, kõhulahtisuse, kõhukinnisuse ja teiste prokoloogiliste haigustega.

Rektoromanoskoopia on sigmoidi ja pärasoole soole või pigem lõpliku osa uurimine koos alaldi ulatusega.

Seade koosneb metallist toru, mis sisestatakse pärasoole ja võimaldab teil näha sooleseinte olekut 25–30 cm sügavuseni päraku.

Uuringu käigus saab laboratooriumi uurimiseks võtta koetükki.

Komplikatsioonid pärast uuringut on haruldased ja väljenduvad pärasoole vigastustes. See juhtub ainult siis, kui protseduur on vale.

Kogenud arst ei luba kahjustusi, nii et te ei peaks muretsema oma tervise pärast.

Moskva kliinikutes on sigmoidoskoopia maksumus vahemikus 1500 kuni 2400 rubla.

Sigmoidoskoopia ettevalmistamine

2-3 päeva enne uuringut peab patsient toidust keelduma, mis moodustab suure hulga räbu. Need on jämeda jahu, värskete köögiviljade ja puuviljade tooted. Need sisaldavad suurt hulka kiudaineid, mis muutuvad fekaalimassiks.

Võite süüa mõõdukalt lahja kala ja liha. Dieet peaks sisaldama hautatud, keedetud, aurutatud roogasid, lihatüki, teravilja (va hirss, oder, kaerahelbed).

Eelõhtul peate lõunat kergesti nautima ja õhtusöögiks jooma magus tee. Hommikusööki ei soovitata enne uuringut hommikul.

Röntgenograafia ettevalmistamine klistiiriga tähendab, et uuringupäeva hommikul tuleb sooled puhastada vähemalt 1-liitrise klistiiriga. Soolest tuleb loputada, kuni toodetud vesi on puhas.

Klistiiri asemel võite kasutada spetsiaalseid ravimeid. Näiteks lubati valmistada "Mikrolaksom" või "Fortrans".

Ravim Fortrans jms on pulber, mis tuleb lahustada soojas vees ja võtta enne uurimist.

Need lahendused puhastavad sooled mitte tavapärasest klistiirist halvemini, kuid nad ei tunne ebamugavustunnet.

Kuidas sigmoidoskoopia on?

Soolekontroll viiakse läbi ilma anesteesiata. Patsient kogeb samal ajal minimaalset ebamugavust. Ebamugavust saab tunda ainult siis, kui protseduur on vale. Anesteesia on näidustatud ainult väikelastele.

Patsiendi ettevalmistamine sigmoidoskoopiaks on lihtne: patsient on allutatud talje all ja paikneb põlveliigese asendis kõrgendatud diivanil. Tänu sellele tekitab seadme sissetoomisega ebamugavusi.

Pärast seda viib arst sõrmega läbi pärasoole kiire uurimise. Seejärel sisestatakse keevitatud oktoskoop 4–5 cm pärasoole. Järk-järgult viiakse seade sügavamale ja sügavamale, pumpades õhku järk-järgult soolestikku. See võimaldab paremini näha seina.

Pärast soolestiku rektoskoopi eemaldamist. Kohe pärast sigmoidoskoopiat võib patsient koju minna. Protseduuri kestus on umbes 5-7 minutit.

Näidustused ja vastunäidustused

Selliste kaebuste jaoks ette nähtud rektoromanoskoopia:

  • Pärisus rektaalses piirkonnas.
  • Purulent, limaskestade vabanemine pärasoolest.
  • Mittetäieliku tühjendamise tunne.
  • Kõhukinnisus, kõhulahtisus.
  • Rektaalne verejooks.

Soovitatav on manustada soolestiku rektomoskoopiat üks kord aastas.

  • Terava päraku lõheneb.
  • Kasvav soole verejooks.
  • Rektaalse luumeni oluline vähenemine.
  • Kõhupõletiku kudede põletik (äge paraproctitis).

Praeguseks on sigmoidoskoopia pärasoole kõige täpsem uurimise meetod, mis võimaldab teil seda täielikult uurida, täpselt diagnoosida ja saada koeproove.

Lastel

Vanemate laste rektoromanoskoopia juhtimise tehnikast ei erine tavalisest. Väikestele lastele antakse üldanesteesiat ja protseduur viiakse läbi lamavas asendis.

Tavaliselt kasutatakse spetsiaalseid laste rektoskoope - mille läbimõõt on väiksem kui täiskasvanutel.

See on ette nähtud laste ja teiste soolehaiguste hemorroidide diagnoosimiseks.

Arvustused

Svetlana: „Patsiendi ettevalmistamine röntgenograafiaks klistiiriga on aegunud mõiste. Minu jaoks määras arst lavakooli kõhulahtisuse - ravim puhastab sooled hästi, ilma valu ja piinamiseta, ei maitse ka midagi. ”

Olga: „Ma pidin seda läbi sanitaarraamatusse minema. Arst ütles, kuidas rektoromanoskoopiaks valmistuda - peate juua ravimit Forlax. Eksam on tavaliselt üle kantud, peamine on kuulata, mida õde ütleb ja täidab. Menetlus on oluline, sest üks sõber, kes oli tema käigus, näitas rektaalset polüpti. "

Nikolai: „Mul on 3 kraadi hemorroidid ja kliinikus määrasid nad mind rektoronanoskoopiaks. Alguses olin mures, sest kuulsin, et see on valus. Aga tegelikult läks kõik küllaltki rahuldavalt. See kestab vaid 5 minutit. Ettevalmistus on lihtne - 2 klistiiri õhtul enne uuringut ja 2 hommikul + Ketorolaka tablett 30 minutit enne. Pärast sigmoidoskoopiat pole midagi valus. "

Kuidas sigmoidoskoopia on

Võttes kõige võimsama teabeallika, täidetakse rohkem kui 90% ülesannetest kontorist lahkumata, seega on meie klientide seas inimesed kõigist Venemaa linnadest ja kõigist maailma riikidest.

Meiega ühendust võttes võite olla kindel, et teie juhtumit käsitletakse rangelt konfidentsiaalsena ja kooskõlas Venemaa Föderatsiooni seadustega. Võttes suurepärase elukogemuse ja ulatuslikud kontaktid peaaegu kõigis ringkondades, lahendame teie jaoks rasked olukorrad.

Sageli püüavad inimesed oma küsimustele oma vastuseid leida, kuid paljud juhtumid on nii keerulised, et õige lahenduse leidmine on keeruline, see nõuab külma arvutamist. Õige lahenduse leidmine aitab ainult probleemi vaatamist väljastpoolt.

Meie enda poolt omandatud aeganalüüsitud ja edukalt rakendatud arenduste hulgas on selliseid teenuseid, mida keegi teile ei paku. Näiteks, näiteks - tülitsege inimesi ja kaitset väljapressimise eest. Need teenused on hädavajalikud juhtudel, kui on vaja võtta halb mõju all olev isik (sekt, inimene, ettevõte jne), välja tulla väljapressija poolt.

Kui teie üritus peab toimuma mõnes teises riigis, siis arvestades asjaolu, et erainvestorite määrad Euroopas on uskumatult kõrged, on teile kasulikum töötada. Teeme otsinguid rohkem kui 20 maailma riigis, oleme loonud nende riikide politseiga töösuhted. Näiteks osalesime Soomes ja Prantsusmaal lepinguliste tapmiste uurimisel. Malaisias ja Tais otsisid nad koos politseiga edukalt kadunud inimesi.

Helista detektiivile numbriga + 7-921-918-18-80

Peterburis tegutses mitu aastat pidev kuritegelik rühmitus, kes tegeleb autode varguse ja edasimüügiga. Oht oli see, et kurjategijad kasutasid röövimise ajal vägivalda, viskades autoomanikke liikuvast autost. Detektiivifirma "Volkov ja partnerid" jagasid oma operatiivteavet kurjategijate ja kaaperdatud sõidukite asukoha kohta RUBOPi (organiseeritud kuritegevuse vastu võitlemise piirkondlik direktoraat) töötajatega. Seejärel arreteeriti ja peeti kinni kõik organiseeritud kuritegeliku grupi liikmed. 5. novembril pälvis Volkovi ja partnerite detektiivibüroo Volkovi A.E. juhataja kriminaaluurimisosakonna päeval kurjategijate abistamise eest medal, kus kõik detektiivibüroo auhinnad leiate siit

Tasuta konsultatsiooni saamiseks võtke ühendust eradetektiiviga. Üheskoos määratleme soovitud eesmärkide saavutamiseks strateegia.

Kõigi vestluste konfidentsiaalsus on tagatud.

Eradetektiiv Andrei Evgenievich

Detektiivifirma Peterburis: +7 (812) 454-16-99, + 7-921-918-18-80 Aadress: Kolomiazhsky prospekt 33, kontor 905 Primorsky piirkond, ärikeskus "Commonwealth"

Detektiivibüroo Moskvas: +7 (499) 099-00-28

Me töötame kogu Venemaal +7 (804) 333-45-89 (tasuta kõne Venemaa Föderatsioonis)

Detektiivibüroo USAs: +1 650-278-44-68

Detektiiviagentuur Hispaanias: +34 937-37-05-78

Detektiiviagentuur Küprosel: + 357-240-30-451

Detektiivibüroo Tais: +66 (2) 026-12-64

Usbekistani detektiivibüroo, Kasahstan, Kõrgõzstan: 7-721-294-04-20