Põhiline / Pankreatiit

Kuidas on krooniline koletsüstiit ja kuidas seda ravida

Pankreatiit

Koletsüstiit on sapipõie põletik. Kui see püsib 6 kuud, mille jooksul esineb rohkem kui kolm ägenemise rünnakut, nimetatakse seda seisundit krooniliseks koletsüstiidiks. Pikaajaline põletik häirib sapipõie funktsiooni, mis toob paratamatult kaasa seedimise probleeme.

Miks on sapipõie põletik?

Sapipõie on õõnes organ, mis on kujutatud pirnina. See asub maksa all ja toimib sapi reservuaarina. Sellest saadetakse sapi kaksteistsõrmiksoole piki tsüstilist ja tavalist sapiteed (ACD). Ka kõhunäärme kanal satub OZhP-sse, seetõttu blokeerib see organ ka põletikku.

Sapikivid, OZhP ummistumine, mida esineb kõige sagedamini kroonilise koletsüstiidi korral. Sappide voolu katkemise tõttu suureneb rõhk sapiteede kaudu. Sapp on suurepärane bakterite kasvukoht. Selle koguse suurenemine põhjustab nakkuse lisamise tõttu sapipõie põletikku.

Kui kivid ilmuvad kroonilise põletiku taustal, tekib kalkulaarne koletsüstiit. Kroonilise põletiku korral asendatakse põie seina õhuke sidekude, mis ei suuda taluda suurt sapi survet. Sapipõie võib isegi puruneda, kui haigust ei ravita korralikult.

Mis põhjustab kroonilist koletsüstiiti?

Cholecystitis krooniline kõige sagedamini areneb taustal sapikivide haigus, st kivid asuvad sapipõie. Betoonid suruvad limaskestale ja kriimustavad seda teravate servadega. Püsiv seina kahjustus viib selle haiguse tekkeni.

Gallstone'i moodustumine toimub järgmistel põhjustel:

  • geneetiline eelsoodumus, kui teie sugulastel oli see haigus;
  • ülekaalulisus ja rasvumine tähendab, et teil on rasvade metabolismi rikkumine;
  • düsmotiilsus sapiteede düskineesias;
  • ebatervislik toitumine, mis on ülekaalus rasvaste ja süsivesikute toiduga.

Betoonid tekivad siis, kui sapi moodustavad ained moodustavad kristallilisi osakesi. Nende suurus varieerub väikesest teraviljast tennise palli suurusele. Suured sapikivid purustavad põie seinu, põhjustades survetorusid ja see võib tekitada infektsiooni. Aja jooksul on seinad tihendatud, asendatud armkoega. Lõpuks hakkab kroonilise koletsüstiidiga sapipõie vähenema ja kahanema. Need muutused raskendavad sapiteede tööd.

Lisaks sapikividele võivad kroonilise koletsüstiidi põhjused olla:

  • nakkus läbi sapipõie äravoolu;
  • ACD ahenemine (postoperatiivne stenoos ja struktuuri kaasasündinud ebanormaalsus);
  • liigne kolesteroolisisaldus veres (raseduse ajal või pärast kiiret kaalukaotust);
  • vererõhu langus sapipõie diabeedi korral;
  • ussinfektsioon (näiteks ascariasis või enterobiosis);
  • maksa või pankrease vähk;
  • sapipõie kasvaja, mis on väga harv.

Kes on haiget koletsüstiidiga?

On mitmeid tegureid, mis suurendavad koletsüstiidi riski. Eriti oluline on teatud inimeste rühmade jaoks teada, mis on krooniline koletsüstiit.

  1. Gallstones moodustub naistel sagedamini kui meestel. Seetõttu on krooniline koletsüstiit enam levinud inimkonna nõrgemal poolel.
  2. Hormoonitaseme muutused mõjutavad sapi koostist. Cholecystitis'e debüüt naistel esineb raseduse ajal. Samuti on ohus inimesed, kes saavad ravimeid hormonaalsete ravimitega.
  3. Kroonilise koletsüstiidi tekkimise oht suureneb pärast 40 aastat.
  4. Rasvumise all kannatavatel inimestel on samuti oht haigestuda selle haiguse tõttu metaboolse häire tõttu.
  5. Diabeet on suurem tõenäosus koletsüstiidi tekkeks.

Kui teil on vähemalt üks neist kroonilise koletsüstiidi riskiteguritest, ärge viivitage diagnoosi. Kontrollige kindlasti arsti poolt.

Koletsüstiidi sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid võivad tekkida äkki või aeglaselt mitme aasta jooksul. Pärast suure rasvasisaldusega toidu tarbimist ilmnevad suured kaebused. Tuleb meeles pidada, et haiguse ilmingud võivad inimestel erineda.

Krooniline koletsüstiit ilma ägenemiseta ei pruugi ilmneda. Võib häirida:

  • korduvad kõhuvalu parema ribi all;
  • puhitus;
  • iiveldus või oksendamine.

Sümptomid ei kesta tavaliselt enam kui 30 minutit pärast dieedi murdmist. Kui koletsüstiit süveneb sapiteede blokaadi ajal, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • valu annab selja ja parema õlaosa (sapikoolikuga);
  • kehatemperatuur võib tõusta üle 39 kraadi;
  • külmavärinad ja külm higi;
  • korduv oksendamine;
  • kerged väljaheited ja tume uriin;
  • naha ja silmade kollase värvuse ilmumine;
  • raske naha sügelus.

Tüüpiline valu sündroom võib kesta kaks kuni kolm päeva. Kui teil on püsiv kõhuvalu ja palavik, pidage nõu oma arstiga! Ta otsustab, kuidas haigust ravida.

Mis raskendab koletsüstiiti

Kroonilise koletsüstiidi tüsistused halvendavad oluliselt patsiendi seisundit. Need võivad olla:

  • pankreatiit (kõhunäärme põletik);
  • sapipõie perforatsioon (aukude teke seinas) nakkuse tagajärjel;
  • suurenenud sapipõie põletiku tõttu;
  • infektsioon võib põhjustada sapi staasi;
  • sapipõie vähk (see on haruldane tüsistus, mis tekib pärast aastaid);
  • sapipõie koe surm (nekroos, mis on ohtlik purunemiseks).

See on oluline! Kroonilise koletsüstiidi enesehooldus ei ole tungivalt soovitatav. Kui teete midagi valesti, ähvardab see tüsistusi.

Kuidas diagnoositakse koletsüstiit

Vastuvõtul küsib raviarst hoolikalt haiguse kulgu, kui sageli esineb ägenemisi. Räägi talle oma toitumisest, kas on sarnaseid kaebusi sugulastelt, milliseid teisi ravimeid teiste haiguste raviks. Seejärel viib arst läbi füüsilise kontrolli. Täiskasvanutel on koletsüstiidi sümptomid sarnased teiste seisundite sümptomitega, mistõttu esmane uuring välistab palju.

On uuringuid, mis aitavad diagnoosida koletsüstiiti:

  1. CT-ga on tehtud palju röntgenkiirte, et saada teie kõhu organite väga üksikasjalik struktuur. See on täpsem uurimus võrreldes ehhograafiliste meetoditega, mis võimaldab tuvastada teisi patoloogiad, mis võivad olla peidetud sapipõie haiguse taha.
  2. Teie arst määrab kõhupõie ja maksa uurimiseks kõhu ultraheli. Kroonilise koletsüstiidi teatavad kajasignaalid, mis aitavad leida kive ja takistusi sapi voolule ühises sapi kanalis. Sappide hommikusööki kasutatakse põie kontraktiilsuse hindamiseks: ultraheliuuringu ajal palutakse patsiendil süüa võiga võileib.
  3. Vereanalüüsid võivad tuvastada nakkuse esinemise, kui leukotsüüdid ja ESR on kõrgemad. Samuti viidi läbi veenilt biokeemiline vereanalüüs, mis hindab maksa ja teiste sisemiste haiguste seisundit.
  4. Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (ERCP). Selle uuringu käigus hoitakse suus läbi pikk painduv toru. Süstitakse värvaine (kontrastainet) ja võetakse röntgen, et otsida kivi- või muid sapiteede probleeme.
  5. Perkutaanse transhepaatilise kolangiograafia korral lisab arst nõelaga kontrastse värvi sapipõie. See võimaldab teil näha sapi kanaleid röntgenil.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoos sõltub kroonilise koletsüstiidi kavandatud põhjusest.

Koletsüstiidi ravi võimalused

Haiguse konkreetne põhjus määrab kindlaks täiskasvanute ravi. Kui teil on teisi kroonilisi haigusi ja te võtate ravimeid nende raviks, võetakse seda arvesse ka selleks, et kõik ravimid oleksid kokkusobivad. Patsiendid võrdlevad sageli oma sümptomeid ja arsti poolt määratud ravi. Pidage meeles, et ravimite valik põhineb diagnostika tulemustel.

Kuidas haigust ravida:

  1. Võtta infektsiooni vastu võitlemiseks laia spektriga antibiootikume;
  2. Lahustage sapikivid (näiteks ursodeoksükoolhappe tabletid);
  3. Valuvaigistav ravim valu leevendamiseks ravi ajal.

Choleretic ravimid on keelatud, kui sapipõie ultraheli abil leitakse kontsentratsioone. Neid vahendeid saab kasutada sapiteede düskineesia hüpotoonilisel kujul.

Kirurgia valitakse sageli kroonilise koletsüstiidi raviks. Radikaalne meetod on sapipõie eemaldamine, koletsüstektoomia. Täna toimub see operatsioon laparoskoopilise meetodiga, mis tähendab, et patsient taastub kiiresti. Kirurg teeb oma kõhus väikesed sisselõiked, mille kaudu sapipõie eemaldatakse. Enamikul juhtudel vabastatakse patsient pärast operatsiooni nädala jooksul soovitused kliinilise toitumise kohta.

Kirurg võib ka teile nõu anda ühest sapipõie kivide purustamise meetodist. Koletsüstiidi ravi ravimitega või kirurgiaga ei ole viimane samm. Igal juhul peate oma toitumise hoolikalt valima, et komplikatsioone ei esine.

Elustiili ja toitumise muutmine

Kui teil on diagnoositud krooniline koletsüstiit, tähendab see, et peate oma dieeti oluliselt muutma. Pärast ägenemist soovitatakse 5-6 korda päevas fraktsioneerivat sööki. See võimaldab teil regulaarselt tühjendada sapipõie ja vältida sapi stagnatsiooni. Üks suur eine võib leevendada vererõhu survet ja põhjustada sapiteede spasmi.

Püsi madala rasvasisaldusega dieediga. Liha seast saab süüa dieeti kodulinde (kalkun või kanarind), tailiha, küülikut ja valget kala. Sööge vähemalt 500 grammi puuvilju ja köögivilju iga päev. Vältige rasvaste liha, praetud toitu ja muid kõrge rasvasisaldusega toiduaineid, eriti ostetud maiustusi. Ja ärge unustage juua piisavalt vedelikku, umbes 1,5–2 liitrit päevas.

Millised on kroonilise koletsüstiidi patsientide väljavaated?

Kõigi soovituste õige ravi ja rakendamisega ei ole haiguse prognoos halb. Kas krooniline koletsüstiit saab ravida? Jah, kui eemaldate põletiku allika - sapipõie. See keha ei ole oluline. Ilma sapipõie voolab sapi otse maksast peensoole ja seedeprotsessid toimivad korralikult.

See on oluline! Ärge alustage haigust enne tüsistuste etappi. Neid on palju raskem ravida ning nende tervise parandamiseks kulub rohkem aega ja vaeva.

Siiski, komplikatsioonide tekkimise korral ei ole enam vaja rääkida täiselust. Maksakahjustus tsirroosina jääb igavesti.

Kas kroonilist koletsüstiiti on võimalik vältida?

Kroonilise koletsüstiidi ennetamine on keeruline sündmus. Pärast esimest koletsüstiidi episoodi peate alustama oma elustiili muutmist. Muutke oma tavalist dieeti, optimeerige füüsilist aktiivsust. Kaalu kaotamine, kuid pidage meeles, et seda tuleks teha järk-järgult. Ideaalis vähendage massi mitte rohkem kui 10 kg aastas.

Hoia kontrolli all olemasolevaid kroonilisi haigusi. Suhkurtõbi põhjustab rasvade ja süsivesikute metabolismi halvenemist ning sapipõie vereringehäireid. Seetõttu on oluline regulaarselt mõõta veresuhkru taset ja võtta meetmeid selle vähendamiseks.

Kokkuvõtteks

Krooniline koletsüstiit on haigus, mida põhjustab enamasti meie süü. Teades oma eelsoodumust haiguse kujunemise suhtes, on teil lihtsam seda ennetada kui seda ravida. Kui sa elad õiget elustiili, mööduvad ebameeldivad sümptomid. Ja kui teil on juba diagnoositud, siis on kroonilise koletsüstiidi ravimine palju lihtsam.

Krooniline koletsüstiit

Krooniline koletsüstiit on polüetoloogiline (põhjustatud mitme põhjuse kombinatsioonist) laine-sarnane ja kauakestev (6 kuud või rohkem) voolav põletikuline haigus, mida iseloomustab:

  • sapipõie seina põletikuline kahjustus;
  • düstoonia ja sapiteede häired;
  • muutused sapi füüsikalis-keemilistes omadustes;
  • kalkulaarse kroonilise koletsüstiidi korral - kivid (kivid).

Kõige tavalisem haigus naiste seas 40 aasta pärast. Kroonilisele koletsüstiidile iseloomulikku tingimuslikku pentadit „F” kirjeldatakse: “Naine, rasv, õiglane, viljakas, nelikümmend” - naine, kellel on ülekaaluline, helepruun karvavärv, mis on võimeline reprodutseerima nelikümmend või enam aastat vanad terved järglased.

Graftita variant on leitud 10–15% juhtudest (keskmiselt 6–7 episoodi 1000 inimese kohta), sagedamini kaasneb kroonilise koletsüstiidi tekkega kivid.

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit (kivid sapipõie õõnsuses) on üks kõige tavalisemaid seedetrakti haigusi, mis iseloomustab vanuserühmale 40 kuni 60 aastat (üle 70% patsientide massist gastroenteroloogilistes osakondades). See haiguse vorm on sapikivide haiguse peamine kliiniline variant.

Põhjused ja riskitegurid

Kroonilise koletsüstiidi peamine põhjus on infektsioon:

  • patogeenset taimestikku (shigella, salmonella, B-hepatiidi, C-viirus, aktinomükeedid jne);
  • tinglikult patogeenne taimestik, mis aktiveerub kohaliku immuunsüsteemi kaitse vähenemise kontekstis (Escherichia, strepto-stafülo ja enterokokk, Proteus, Escherichia coli);
  • parasiidid (maksa flukes, fasciola, ascaris, giardia jne).

Arvutusliku koletsüstiidi puhul on kaks arengukontseptsiooni, mis loevad nakkust või kivide moodustumist peamiseks põhjuseks:

  1. Sapipõie seina esmane põletik, mille vastu sapi füüsikalis-keemiliste omaduste muutus koos sapiteede ja sapiteede düskineesiaga loob tingimused kivide moodustumiseks.
  2. Sekundaarse nakkuse liitumine juba olemasoleva koliinkihi taustaga, mis muudab elundi normaalset toimimist.

Lisaks nakkusetekitajatele võib kroonilise koletsüstiidi põhjuseks olla üldised allergilised reaktsioonid, erinevate toksiinide toime.

Patogeenne mikrofloor tungib sapipõie õõnsusse mitmel viisil:

  • tõusev (enterogeenne) - infektsioon esineb kaksteistsõrmiksoolest patogeenide infiltratsiooni tagajärjel soole motoorika ja sapiteede rikkumise tõttu, Oddi puudulikkuse sfinkter, kaksteistsõrmiksoole staasi tingimustes ja soole suurenenud rõhk jne;
  • hematogeenne alates kaugest põletiku keskpunktist läbi maksa arteri arterisse, mis varustab sapipõie (näiteks kroonilised ülemiste hingamisteede haigused, nakkuste fookus hambaravisüsteemis jne);
  • lümfogeensed lümfivoolu radadel urogenitaalsfäärist, maksa- ja ekstrahepaatilistest kanalitest, soolestikust.

Iseloomulik on kroonilise koletsüstiidi ilmingute täielik ilmnemine pärast provokaatorite kokkupuudet.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemist põhjustavad tegurid:

  • intraabdominaalse rõhu suurenemine, mis põhjustab sapi läbipääsu (pikaajaline istumisasend, rasedus, rasvumine, korsettide kandmine jne);
  • ebatervislik toitumine (rasvane, praetud, vürtsikas, liiga soolane toit, tugevad alkohoolsed joogid, väike kogus jämedat kiudu toidus);
  • paastumine (soodustab sapi stagnatsiooni ja suurendab selle kontsentratsiooni);
  • sapiteede häired;
  • neuroendokriinsed häired;
  • krooniline psühho-emotsionaalne stress või äge stress;
  • sapiteede struktuuri kaasasündinud anomaaliad;
  • metaboolsed haigused;
  • drastiline kaalulangus;
  • vanus;
  • krooniline seedetrakti patoloogia;
  • autoimmuunne patoloogia;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • pikaajaliste ravimitega (östrogeenid, klofibraat, oktreotiid, tseftriaksoon).

Hoolimata ulatuslikust riskitegurite loetelust on kroonilise koletsüstiidi toitumise järgimata jätmine haiguse ägenemise põhiline provokaator.

Haiguse vormid

Kroonilise koletsüstiidi peamine sümptom, mille järgi see on klassifitseeritud, on kivid, kivid:

  • krooniline kalkulaarne koletsüstiit;
  • krooniline koletsüstiit ilma kivideta (põletiku või moto-tooniliste häirete ülekaal).

Sõltuvalt põletiku põhjuslikust tegurist eristatakse järgmisi haiguse vorme:

  • bakteriaalne;
  • viirus;
  • parasiit;
  • allergiline;
  • mittemikroobne (immunogeenne);
  • ensümaatiline;
  • idiopaatiline (teadmata päritolu).

Sõltuvalt põletikulise protsessi kulgemisest:

  • harva korduvad;
  • sageli korduvad;
  • monotoonne;
  • ebatüüpiline.

Vastavalt haiguse faasile:

  • süvenemine;
  • rahustav süvenemine;
  • remissioon (püsiv, ebastabiilne).

Sõltuvalt haiguse tõsidusest liigitatakse see kerge, mõõduka raskusastmega ja rasketeks vormideks.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid moodustavad mitu sündroomi, mis moodustavad haiguse pildi ja mida väljendatakse sõltuvalt individuaalsetest omadustest:

  • kõhuvalu;
  • seedehäired (düspeptilised);
  • autonoomne düsfunktsioon;
  • kollatõbi sündroom;
  • joobeseisund;
  • koletsüstokardiaal; ja teised

Kroonilise koletsüstiidi peamiseks subjektiivseks sümptomiks on erineva intensiivsusega kõhuõõne valu (alates raskest kolikaadist kuni raskuse ja lõhkemiseni), mis paikneb õiges hüpokondriumis, palju harvemini mao projektsioonis. Valu sündroomil on maksimaalne raskus ägenemise ajal või pärast provotseerivate tegurite eksponeerimist (patsiendid häirivad harva valu sündroomi remissioonis, kuigi mõnel juhul on see pidevalt nõrk või mõõdukas intensiivsus).

Kroonilise koletsüstiidiga kaasneva valu puhul on iseloomulik, et see on levinud õlal, käes, parempoolses otsas, mõnikord paremal pool lõualuu, kaela.

Kalkulaarse koletsüstiidi patsientidel põhjustab valu sündroomi tavaliselt sapikolika episood, seisund, mille korral eritistorud (erinevatel tasanditel) on kalkulaatori poolt blokeeritud, mis viib sapi eritumise lõpetamiseni, rõhu suurenemisele sapipõie sees ja selle ülekoormatusse.

Valu olemus, kui see on talumatult intensiivne, kiiresti kasvav kramplik, mis kiirgab paremale käele, õla, sageli - vöötohatis. Rünnak kestab tavaliselt 15-20 minutit kuni 5-6 tundi, valu maksimaalne raskusaste (positiivse dünaamika puudumisel) täheldatakse pärast 20-30 minuti möödumist kolika algusest. Biliaarkoolikud arenevad sagedamini täieliku heaolu taustal, äkki pärast provotseerivate tegurite eksponeerimist: füüsiline või psühho-emotsionaalne ülekoormus, toitumishäired, alkoholi kuritarvitamine.

Kroonilise koletsüstiidi ja perikolütsistitsiidiga kaasnevate tüsistuste korral muutuvad valulikud tunnetused hajutatuks, nad häirivad patsienti pidevalt, intensiivistudes keha painutamise või pööramisega, ootamatute liigutustega.

Düspepsia sündroomi ilmingud:

  • iiveldus, oksendamine, sageli sapiga segunenud (täheldatud pooltel patsientidest);
  • kibeduse tunne, metallist maitse, suukuivus;
  • kollane õitsemine keele juurel;
  • õhku, kibe või mädanenud;
  • puhitus;
  • söögiisu vähenemine;
  • kõhulahtisust tekitavate väljaheidete labiilsus;
  • suurenenud valulikud ilmingud pärast provokaatorite kokkupuudet.

Taimsed düsfunktsioonid avalduvad südamelöögi ja hüperventilatsiooni rünnakutel, vererõhu labilisusena, emotsionaalsel ebastabiilsusel, ärrituvusel, unehäiretel ja ärkvelolekul, üldisel mitterahuldaval heaolul, asteenial, vähenenud tolerantsusel füüsilise pingutuse suhtes jne.

Mürgistuse sündroom esineb 30-40% -l patsientidest ägeda haiguse faasis. Seda väljendatakse hüpertermias, mõnikord kuni 38-39 ºС, külmavärinat, higistamist, üldise nõrkuse tundeid.

Kuni pooled patsiendid, kes kannavad diagnoosi kandjaid, täheldavad valu rinnus vasakul poolel, südame töö katkestusi, sel juhul atrioventrikulaarset blokaadi, südamelihase difuusseid isheemilisi muutusi. Need ilmingud on tingitud koletsüstokardiaalse sündroomi arenemisest ja neid põhjustavad suuremal määral refleksi mõjutused ja autonoomsete häirete olemasolu, mis põhjustavad müokardi metabolismi muutumist.

Naha kollasus värvumine, nähtavad limaskestad, ikterichnost sclera, uriini tumenemine (koos väljaheidete värvimuutustega) on sagedamini kroonilise kroonilise koletsüstiidi puhul, eriti sageli sapiteede obstruktsiooniga.

Ligikaudu 30% patsientidest ilmneb krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit iseloomulike kaebuste puudumisel ebatüüpiliste sümptomitega:

  • kardiaalne vorm - valu südame piirkonnas, mis ei ole peatatud nitraadisisalduse, südame rütmihäirete, brady ja tahhükardia episoodidega, jõuab maksimaalse raskusastmega pärast rasket sööki, alkohol, harjutamine reeglina kolereetiliste ravimite võtmise ajal;
  • söögitoru - väljendunud püsiv kõrvetised, vähemalt söögitoru valu - neelamisraskused;
  • soole vorm - mida iseloomustab mahavoolav valu kogu kõhtu koos väljendunud kõhupuhitusega, kõhukinnisus.
Vaadake ka:

Diagnostika

Diagnoosi kinnitavad järgmiste uuringute tulemused:

  • täielik vereloome (ESR kiirendus, leukotsütoos, valemi neutrofiilne nihke vasakule, eosinofiilia parasiitide invasioonides);
  • vere biokeemiline analüüs (suurenenud aterogeensed lipiidid, seotud bilirubiin, leeliseline fosfataas, ägeda faasi näitajad haiguse ägenemise ajal);
  • Abdominaalsete organite ultraheliuuring (iseloomulik pilt sapiteede organite muutustest, kividest);
  • sapipõie ja -kanalite kiirguskaadne uurimine (koletsüsto-, kolangiograafia);
  • vajaduse korral teostatakse murdosa (mitmeastmeline) kaksteistsõrmiksoole helisemine (sapi hulga, sekretsiooni tüübi, sapi füüsikalis-keemiliste omaduste, sapipõie tühjenemise astme määramiseks), millele järgneb mikroskoopiline uurimine ja sapi külvamine toitekeskkonnale;
  • endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (ERPHG).

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kroonilise koletsüstiidi ravi taktika varieerub sõltuvalt protsessi faasist. Väljaspool ägenemisi on peamine terapeutiline ja ennetav meede dieediga.

Kroonilise koletsüstiidi toitumine hõlmab sageli murdosa sööki, rasvaste, praetud, liiga vürtsikas või soolaste toitude tagasilükkamist, tugevat alkoholi. Pikad intervallid söögi vahel, ülekuumenemine on vastuvõetamatud. Patsiendid on soovitatav tabel nr 5, kergesti seeditav toit, mis sisaldab optimaalset valku ja süsivesikuid, vitamiine ja mineraalaineid.

Ägenemise perioodil on kroonilise koletsüstiidi ravi sarnane ägeda protsessi ravimisega:

  • antibakteriaalsed, parasiitidevastased ained;
  • ravimid, mis normaliseerivad sapipõie ja -kanalite moto-toonilist aktiivsust, kõrvaldades valu sündroomi (selektiivsed või süsteemsed müotroopsed spasmodikumid, prokineetika, M-antikolinergilised ained);
  • cholagogue (choleretic).

Kividel on soovitatav litholysis (kivide farmakoloogiline või instrumentaalne hävitamine). Sapikivide ravimite lahustumine viiakse läbi deoksükoolsete ja ursodeoksükoolhapete preparaatide abil, kasutades instrumentaalseid-ekstrakorporaalseid lööklaine-, laser- või elektrohüdraulilisi meetodeid.

Mitme kive juuresolekul on näidatud püsivat korduvat kursust intensiivse sapiteede, suurte kivide, sapipõie ja kanalite põletikulise degeneratsiooni, operatiivse koletsüstektoomia (kõhu- või endoskoopiline) korral.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kroonilisel koletsüstiidil võivad olla järgmised komplikatsioonid:

Prognoos

Õigeaegne diagnoosimine, keeruline ravi ja toiduainete soovituste järgimine on prognoos soodne.

Krooniline koletsüstiit, mis see on? Sümptomid ja ravi

Gastroenteroloogide praktikas ei ole sapipõie põletikuga patsientide (või koletsüstiidi) ravi viimane koht. Haigus on diferentseeritud kaheks suureks rühmaks, mille määravad kivide olemasolu (puudumine) - arvutuslik ja mittekalkuline vorm. Igale liigile on iseloomulik krooniline haigus, millel on aeg-ajalt ägenemised.

Krooniline kivideta koletsüstiit esineb umbes 2,5 korda harvemini kui arvutuslik vorm, millega kaasneb kaltsude sadestumine põies. See haigus mõjutab 0,6% -0,7% elanikkonnast, enamasti keskealised ja vanemad. Mõtle, mis on koletsüstiit kivideta, selle haiguse sümptomid ja ravi.

Mis see on?

Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline patoloogia, mis tekib selle organismi nakatumise tõttu patogeensete mikroorganismidega.

Seda diagnoosi antakse tavaliselt üle 40-aastastele inimestele ja naised on haigusele vastuvõtlikumad. Sapipõie krooniliste häiritud motoorse funktsiooni kujunemisega. Haigus võib olla teistsugune - aeglane, korduv, ebatüüpiline.

Mis on patoloogia oht?

Vähene põletikuline protsess mõjutab sapipõie. Patoloogia remissiooniperioodidel ei ole patsiendile eriti tüütu, inimene ei mõista sageli, et seedetrakti oht on tõsine.

Harvadest rünnakutest hoolimata on sapipõie lüüasaamine üsna tõsine:

  • sapi väljavool on häiritud, vedeliku biokeemiline koostis muutub;
  • rakud ei kao koormusega, toidu seedimine on oodatust aeglasem;
  • Aeglane põletikuline protsess põhjustab sapipõie seinte düstroofiat, pärsib immuunsüsteemi;
  • seedetrakti elemendi ebaõige kasutamine halvendab patsiendi üldist seisundit.

Pädeva ravi puudumisel, kes otsivad enneaegselt meditsiinilist abi, on sapipõie põletikuliste seinte kahjustamine nii tõsine, et probleemi elund on vaja eemaldada.

Põhjused ja riskitegurid

Koletsüstiidi kroonilise vormi ilmnemist soodustavad tegurid on järgmised:

  • sapi staas;
  • siseorganite väljajätmine;
  • rasedus;
  • elundi verevarustus;
  • pankrease mahla sapiteidesse sattumine;
  • ülekaalu olemasolu;
  • ülemäärane väsimus;
  • soole nakkuste esinemine organismis;
  • krooniline pankreatiit;
  • mitte aktiivne elustiil;
  • alkohoolsete jookide liigne tarbimine;
  • söömishäired;
  • keha infektsiooni keskpunktid;
  • paljude vürtsikas ja rasvaste toitude kasutamine;
  • hüpohappe gastriit;
  • hüpotermia;
  • stressirohked olukorrad, endokriinsed häired, autonoomsed häired - võivad põhjustada sapipõie tooniga probleeme.

Koletsüstiidi põhjustajad on reeglina patogeensed mikroorganismid - stafülokokid, streptokokid, helmintid, seened. Nad võivad sattuda sapipõie soolestikku, samuti vere- või lümfivooluga.

Klassifikatsioon

Haigust iseloomustab krooniline kulg ja kalduvus vahelduvatele ägenemistele ja remissioonile. Arvestades nende arvu kogu aasta vältel, määravad eksperdid haiguse olemuse: kerged, mõõdukad või rasked.

Kroonilise koletsüstiidi peamised liigid on 2:

  • mittekalkulaarne (ilma kivideta) - (sapipõie seinte põletik ilma kivideta);
  • arvutuslik (koos kividega).

Olenevalt haiguse kulgemisest on haiguse 3 vormi - aeglane, korduv ja suppuratiivne haavand.

Sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi peamiseks sümptomiks on igav valu õiges hüpokondriumis, mis võib kesta mitu nädalat, see võib anda paremale õlale ja õige nimmepiirkonna valutavaks. Suurenenud valu tekib pärast rasvaste, vürtsikas toiduainete, gaseeritud jookide või alkoholi, hüpotermia või stressi allaneelamist, naistel võib ägenemine olla seotud PMS-iga (premenstruaalne sündroom).

Kroonilise koletsüstiidi peamised sümptomid:

  1. Hõrkus suus, kibestumisega;
  2. Raskus paremas hüpokondriumis;
  3. Subfebrilaalne temperatuur;
  4. Naha kollasus on võimalik;
  5. Seedehäired, oksendamine, iiveldus, isutus;
  6. Tugev valu paremal all ribide all, kiirgades seljale, abaluud;
  7. Väga harva esinevad haiguse atüüpilised sümptomid, nagu valu südames, neelamishäire, kõhuõõne, kõhukinnisus.

Krooniline koletsüstiit ei esine äkki, see tekib pika aja jooksul ja pärast ägenemisi esineb remissiooni ravi ja dieedi ajal, seda lähemal toitumis- ja säilitusravi, seda pikem on sümptomite puudumine.

Diagnostika

Arutelus patsiendiga ja haiguslugu uurides juhib arst tähelepanu põhjustele, mis võivad viia kroonilise koletsüstiidi - pankreatiidi, teiste patoloogiate tekkeni. Ribide parempoolne külg põhjustab valu.

Instrumentaalsed ja riistvara meetodid kroonilise koletsüstiidi diagnoosimiseks:

  • Ultraheli;
  • cholegraphy
  • stsintigraafia;
  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon;
  • arterograafia;
  • koletsüstograafia.

Laboratoorsed testid näitavad:

  • Sappis, kui kive ei ole, on sapphappeid madal ja lithocholic acid, kolesterooli kristallide sisaldus, bilirubiini, valkude ja vabade aminohapete sisalduse suurenemine. Ka sapis on tuvastatud põletikku põhjustanud bakterid.
  • Veres - erütrotsüütide settimise kiiruse suurendamine, maksaensüümide kõrge aktiivsus - leeliseline fosfataas, GGT, AlT ja AST /

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kroonilise koletsüstiidi ravi taktika varieerub sõltuvalt protsessi faasist. Väljaspool ägenemisi on peamine terapeutiline ja ennetav meede dieediga.

Ägenemise perioodil on kroonilise koletsüstiidi ravi sarnane ägeda protsessi ravimisega:

  1. Antibakteriaalsed ravimid põletiku taastamiseks;
  2. Ensüüm tähendab - Panzinorm, Mezim, Kreon - seedimise normaliseerimiseks;
  3. MSPVA-d ja antispasmoodikumid, et kõrvaldada valu ja leevendada põletikku;
  4. Vahendid, mis suurendavad sapi voolu (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, maisi siid;
  5. Naatriumkloriidi, glükoosi sisaldav droppers keha mürgitustamiseks.

Kividel on soovitatav litholysis (kivide farmakoloogiline või instrumentaalne hävitamine). Sapikivide ravimite lahustumine viiakse läbi deoksükoolsete ja ursodeoksükoolhapete preparaatide abil, kasutades instrumentaalseid-ekstrakorporaalseid lööklaine-, laser- või elektrohüdraulilisi meetodeid.

Mitme kive juuresolekul on näidatud püsivat korduvat kursust intensiivse sapiteede, suurte kivide, sapipõie ja kanalite põletikulise degeneratsiooni, operatiivse koletsüstektoomia (kõhu- või endoskoopiline) korral.

Dieet kroonilise koletsüstiidi raviks

Kui haigus on vajalik tabeli nr 5 rangeks järgimiseks, isegi ennetamise puhul. Kroonilise koletsüstiidi toitumise põhiprintsiibid:

Esimesel kolmel päeval ägenemist ei saa. Soovitatav on juua puljongi puusad, gaseerimata mineraalvesi, magus nõrk tee sidruniga. Järk-järgult tutvustatakse menüüd supid, kartulipuder, teravili, kliid, tarretis, aurutatud või keedetud liha, kala, kodujuust.

Seejärel peate järgima neid soovitusi:

  1. Väikestes kogustes on vaja vähemalt 4-5 korda päevas.
  2. See peaks olema eelistatud taimsed rasvad.
  3. Joo palju jogurtit, piima.
  4. Kindlasti sööte palju köögivilju ja puuvilju.
  5. Mida saab kroonilise koletsüstiidi korral süüa? Sobivad keedetud, küpsetatud, aurutatud, kuid mitte praetud roogad.
  6. Kroonilise haiguse vormis saate süüa 1 muna päevas. Arvutamisel tuleb see toode täielikult välja jätta.

Kasutamine on rangelt keelatud:

  • alkohol;
  • rasvased toidud;
  • redis;
  • küüslauk;
  • sibulad;
  • naeris;
  • vürtsid, eriti teravad;
  • konservid;
  • kaunviljad;
  • praetud toidud;
  • suitsutatud liha;
  • seened;
  • tugev kohv, tee;
  • magus tainas.

Toitumise põhimõtete eiramine võib põhjustada kroonilise koletsüstiidi tõsiseid tagajärgi, viia haiguse ägenemiseni ja põletikuliste ja destruktiivsete muutuste progresseerumiseni sapipõie seintes.

Kroonilise koletsüstiidi tüsistused

Kroonilise koletsüstiidi õigeaegne ravi võimaldab säilitada elukvaliteeti ja vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

  • sisemine sapi fistul;
  • äge pankreatiit;
  • hepatiit;
  • kolangiit;
  • peritoniit - ulatuslik kõhukelme põletik, mis võib tekkida sapipõie ja sapiteede perforatsiooni tagajärjel;
  • mädane abstsess kõhuõõnes, kaasa arvatud need, mis asuvad maksas.

Kroonilise koletsüstiidi taastamine pärast ravi nõuab ravimite õigeaegset võtmist, õrna päevaravi ja ranget dieeti järgimist. Kui te järgite kõiki spetsialisti soovitusi, ei saa te muretseda haiguse võimalike tüsistuste või edasiste ägenemiste pärast.

Ägenemise ennetamine

Haiguse esinemise vältimiseks või selle ägenemise vältimiseks peate järgima üldisi hügieeninõudeid. Oluline roll kuulub toitumisele. On vaja süüa toitu 3-4 korda päevas umbes samal ajal. Õhtusöök peaks olema lihtne, sa ei saa süüa. Eriti vältida rasvaste toitude liigset tarbimist koos alkoholiga. Oluline on, et keha saaks piisavalt vedelikku (vähemalt 1,5-2 liitrit päevas).

Kroonilise koletsüstiidi vältimiseks on vaja määrata kehalise aktiivsuse jaoks aega. See võib olla laadimine, kõndimine, ujumine, jalgrattasõit. Kroonilise infektsiooni fookuse juuresolekul (naiste lisandite põletik, krooniline enteriit, koliit, tonsilliit) tuleb ravida õigeaegselt, sama kehtib ka helmintide infektsioonide kohta.

Kui teete ülaltoodud tegevusi, saate vältida mitte ainult sapipõie põletikku, vaid ka paljusid teisi haigusi.

Krooniline koletsüstiit - sümptomid ja ravi

Mis on krooniline koletsüstiit

Sagedus on 6-7 juhtu 1000 elaniku kohta. Seda leitakse kõigis vanuserühmades, kuid see mõjutab peamiselt keskealisi (vanuses 40 kuni 60 aastat). Naised kannatavad 3-4 korda sagedamini kui mehed. Haigus on levinum majanduslikult arenenud riikides.

Patoloogia tingimustes esineb sfinkterside ja kanalite asünkroonset tööd, mis põhjustab sapi voolu kaksteistsõrmiksoole ja seega ka sapikanalite rõhu järsu tõusu (nn hüpermotoorne düskineesia sapiteed). See põhjustab õige hüpokondriumis valulikkuse sündroomi isegi põletikuliste muutuste puudumisel sapipõies.

On kahte tüüpi haigusi - arvutuslik ja arvutuslik - neid peetakse ühe haiguse üleminekuetappideks. Kõige sagedamini esineb ägenemist pärast 2-4 tundi pärast rasvaste, suitsutatud, praetud toitude söömist. Samuti võib rünnak tekitada raputamist (näiteks trammi või jalgrattaga sõitmine), hüpotermiat, stressi ja pikaajalist füüsilist pingutust.

Sapipõie

Kanalites leitakse sapi koos kõhunäärme mahlaga, mida toodetakse ka seedetraktis. Tavaliselt sapp ei sisene soolestikku, kuid juhtub ka see, et mitte ainult selles, vaid ka kõhunäärmes on refluks.

Sagedamini juhtub see sapiteede rikkumise korral. Näiteks, kivide esinemise korral ummistatakse sapi õiget väljavoolu. Sapp võib hävitada kõik organid, kaasa arvatud ise.

Selline risk võib tekkida pikaajalise stagnatsiooni korral. Sapipõie töötab tihedas seoses kõhunäärmega, nende kanalid moodustavad Vateri papilla, kus asub Oddi sfinkter.

Viimane toimib pankrease mahla ja sapi regulaatorina. Ta kaitseb ka kanaleid sellest, et soolestikus ei olnud tagasijooksu. Selle nõuetekohase toimimisega sapp siseneb kaksteistsõrmiksoole.

Kroonilise koletsüstiidi põhjused

Sapipõie põletiku põhjuseks võib olla parasiitide sissetung. sapiteedehaigused seotus tekib siis giardiaas, opistorhoze, fastsioliaas strongüloidaas, askariaas ja mõningatel juhtudel võib olla põhjuseks osalise takistusega sapijuha ja holangiogennogo mädanik (askariaas) sapijuhapõletik (fastsioliaas), väljendatuna sapiteede häired (giardiaas).

Haiguse arengu oluliseks eelsoodumuseks peetakse sapi väljavoolu ja selle stagnatsiooni rikkumist, patoloogia esineb tavaliselt sapikivide või sapiteede düskineesia taustal; teisest küljest kaasneb kroonilise põletikuga sapipõies alati selle mootori evakueerimise funktsiooni rikkumine ja aitab kaasa kivide moodustumisele.

Haiguse moodustamisel on väga oluline toidutegur. Ebakorrapärased söögikorrad söögikordade vahel, rikkalik õhtu toit, eelistades liha, vürtsikas, rasvane toit, põhjustavad Oddi sfinkteri spasmi, sapi staasi. Liigne jahu ja magus toit, kala, munad, kiudude puudumine põhjustavad sapi pH vähenemist ja kolloidse stabiilsuse rikkumist.

Sapipõie põletik areneb järk-järgult. Neuromuskulaarse seadme funktsionaalsed häired põhjustavad selle hüpo- või atooniat. Mikroobide taimestiku sissetoomine aitab kaasa sapipõie limaskesta põletiku arengule ja progresseerumisele.

Patoloogilise protsessi edasise progresseerumisega levib põletik sapipõie seina subkutaansetele ja lihaskoormustele, kus arenevad infiltraadid ja sidekoe kasv.

Kui protsess liigub seroossele membraanile, tekivad adhesioonid maksa ja selle külgnevate elundite (mao, kaksteistsõrmiksoole, soole) glissekapsliga. Seda seisundit nimetatakse pericholecystitis'eks. Lisaks katarraalsele põletikule võib tekkida ka flegmaalne või isegi gangreeniline protsess.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Haiguse sümptomaatikat põhjustab sapipõie põletik ja samaaegse düskineesia tõttu sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole.

Valu sündroom - peamine sapipõie põletiku kliinikus. Valu paikneb õiges hüpokondriumis, harvemini epigastria piirkonnas, kiirgades paremale küünal, õlgadele, õlale, harvemini vasakule hüpokondriumile. Valu esinemine ja selle suurenemine on tavaliselt seotud järgmiste põhjustega:

  • toitumise rikkumine;
  • kehaline aktiivsus;
  • stress;
  • hüpotermia;
  • kaasnev infektsioon.

Valu intensiivsus sõltub põletikulise protsessi arengu ja lokaliseerumise astmest, düskineesia esinemisest ja tüübist. Tugev paroksüsmaalne valu on iseloomulik sapipõie kaela ja kanali põletikulisele protsessile, konstantne - koos keha ja põie põhjaga.

Kui haigusega kaasneb hüpotooniline düskineesia, on valu vähem intensiivne, kuid püsivam, tõmmates. Valu, peaaegu lõputu valu on täheldatav pericholetiitiga. Seda valu süvendab pagasiruumi loksutamine, keeramine või painutamine.

Pappepõie ebatüüpilise asukoha tõttu võib kipu paikneda epigastriumis, xiphoidi protsessis, naba ümber, paremal lümfisõlmede piirkonnas. Palpeerimisel määratakse õige valu hüpokondriumis.

Koletsüstiidi positiivsed valu sümptomid

Kera sümptom

Valulikkus ja rõhk sapipõie projitseerimisel.

Sümptom Murphy

Krooniline valu valu sapipõie palpeerimisel sissehingamisel.

Sümptom Grekov-Ortner

Valulikkus sapipõie piirkonnas, kui kallutatakse mööda kaldakaart paremale.

Georgievsky-Mussi sümptom

Keerulisus, mis avaldab survet paremale freenilisele närvile sternocleidomastoidi lihaste vahel.

Düspepsia

Düspeptiline sündroom ilmneb kibestumise või katkendliku kibeda maitsega suus. Sageli kaebavad patsiendid ülakõhu, kõhupuhituse ja hägususe väljakujunemise tunne.

Oksendamine

Vähem levinud on iiveldus, oksendamine. Koos sapipõie hüpo- ja atooniaga vähendab oksendamine paremat hüpokondriumi valu ja raskustunnet. Hüpertensiivse düskineesia korral põhjustab oksendamine suurenenud valu.

Vomituses leitakse reeglina sapi lisand. Mida suurem on stagnatsioon, seda rohkem leitakse oksenduses.

Kehatemperatuur

Ägenemise faasis on iseloomulik kehatemperatuuri tõus. Kõige sagedamini on palavik subfebriilne (iseloomulik katarraalsetele põletikulistele protsessidele), harvem jõuab palavikuväärtustele (koos koletsüstiidi destruktiivsete vormidega või komplikatsioonide tõttu).

Hektiline temperatuuri kõver, millega kaasneb tugev higistamine, tugevad külmavärinad, on alati tingitud mädane põletik (sapipõie empüema, maksapõie).

Nõrgestatud patsientidel ja eakatel inimestel võib kehatemperatuur isegi mädane koletsüstiit jääda alarõhku ja mõnikord isegi normaalseks vähenenud reaktiivsuse tõttu.

Kollasus

Kollatõbi ei ole iseloomulik, kuid naha ja limaskestade ikterilist värvust võib täheldada, kui sapi, epiteeli või parasiitide kogunemise tõttu ühises sapi kanalis või kolangiidi tekkimisel on raskusi sapi väljavooluga.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomite kirjeldused

Kroonilise koletsüstiidi vormid

Kolmandikul patsientidest täheldatakse haiguse atüüpilisi vorme.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoos

Akuutse faasi vereanalüüsis on sageli leitud:

  • suurenenud ESR;
  • neutrofiilne leukotsütoos;
  • leukotsüütide nihkumine vasakule;
  • eosinofiilia.

Keeruliste vere vormide korral võib bilirubiini, kolesterooli ja transaminaaside sisaldus suureneda.

Põletikupõletiku põletikulise protsessi raskust saab hinnata kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni teel saadud sapi uuringu tulemuste põhjal. Põletikus sapi on hägune helvestega, millel on märkimisväärne segunemine lima, silindrilise epiteeli ja rakujäätmetega, kuigi need tunnused ei ole koletsüstiidi suhtes patognoomilised, kuid näitavad peamiselt samaaegset duodeniiti.

Sappide mikroskoopiline uurimine suure hulga eosinofiilide tuvastamisega võib kaudselt näidata parasiitide invasiooni. Suur hulk kolesterooli kristalle, kaltsium bilirubinaat näitab sapi kolloidlahuse stabiilsuse vähenemist ja eelsoodumust kolestaasile ja sellele järgnevale kivi moodustumisele.

Sappide kõikide osade bakterioloogiline uurimine võimaldab tuvastada põletikulise protsessi etioloogiat ja mikrofloora tundlikkust antibiootikumidele. Kõige sagedamini kasutatavad ultraheli- ja radioloogilised meetodid. Röntgenuuringud näitavad paljusid märke sapipõie või teiste seedetrakti funktsionaalsetest või morfoloogilistest muutustest.

Kontrastse uuringuga võib tuvastada sapipõie (koletsüstograafia, kolangiograafia):

Sageli ilmneb tsüstilise kanali ebaühtlane täitmine, selle karmus, kinks.

Sapiteede seisundi, maksa imendumise ja eritumise funktsioonide uurimiseks kasutatakse radioisotoopmeetodit. Täpsema diagnoosi saamiseks kombineeritakse see mitmikomponentse murdosa kaksteistsõrmiksoole heliga.

Sappide ja sapiteede üksikasjalikuma uuringu jaoks on välja pakutud raadio röntgenikiirguse diagnoosimise meetod. Selle olemus seisneb selles, et samaaegselt multikomponentsete helide ja radioisotoopidega uuritakse koletsüstograafiat. Tulemuste võrdlemine võimaldab hinnata sapipõie varju asukoha, kuju, suuruse ja struktuuri muutusi.

Koletsüstiidi peamine diagnostiline meetod, ultraheli, võimaldab mitte ainult määrata kalkulaatori puudumist, vaid hinnata ka sapipõie seina kontraktiilsust ja seisundit (kroonilist koletsüstiiti näitab selle paksenemine üle 4 mm). Kroonilise koletsüstiidi korral avastatakse sageli sapipõie seina paksenemine ja kõvenemine ning selle deformatsioon.

Ultrahelil ei ole vastunäidustusi ning seda võib kasutada haiguse ägeda faasi ajal, suurenenud tundlikkusega kontrastainetele, rasedusele, sapiteede häire langusele.

Kui bilirubiini tase on suurem kui 51 µmol / l ja kliiniliselt väljendunud kollatõbi, tehakse selle põhjuste kindlakstegemiseks endoskoopiline retrograadne kolangiograafia.

Diferentsiaalne diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi peamiselt kaksteistsõrmiksoole peptiidsusega, kroonilise duodeniitiga. On vaja arvesse võtta nende haiguste valu alguse iseärasusi, ägenemiste hooajalisust. Otsustavat rolli mängivad mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopilise uurimise tulemused.

Mõnikord on raske eristada koletsüstiiti ja sapiteede düskineesiaid. Siiski ei ole düskineesiatele iseloomulik palavik, neutrofiilne leukotsütoos ja ESR suurenemine. Ultraheli kombineeritult kaksteistsõrmiksoole kuulmisega aitab diagnoos selgitada.

Dieet sapipõie põletikuks

Toitumisfraktsioon (5-6 korda päevas), soovitame madala rasvasisaldusega liha ja kala sorte, teravilja, pudleid, juustukooke, salateid. Lubage nõrk kohv, tee, puuviljad, köögiviljad, marjad mahlalt ägenemised. Väga kasulikud on polüküllastumata rasvhappeid sisaldavad taimsed rasvad (oliiviõli, päevalilleõli).

Polüküllastumata rasvhapped aitavad kaasa kolesterooli metabolismi normaliseerumisele, osalevad Pg sünteesis, sapi lahjendamises, suurendavad sapipõie kontraktiilset võimet. Piisavalt valgusisaldusega ja taimse rasva sisaldusega toidus suurendab cholatolesterin indeks ning seega väheneb sapi litogeensus.

Keelatud kasutada

  • munakollased;
  • alkohol;
  • rasvased ja praetud toidud;
  • vürtsikas, vürtsikas, hapu toit;
  • gaseeritud joogid;
  • kondiitritooted;
  • tooted võiga ja või koorega;
  • pähklid;
  • jäätis;
  • toored puuviljad, köögiviljad ja marjad;
  • kaunviljad;
  • konservid;
  • šokolaad ja kakao;
  • värske leib;
  • tomatimahl.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Esmakordselt esinenud tõsise valu sündroomiga hävitava koletsüstiidi ohuga patsiendid hospitaliseeritakse kirurgias. Kerge haiguse kuluga ravitakse ambulatoorselt.

Millised arstid kasutavad kroonilist koletsüstiiti

Narkomaania ravi

Narkomaaniaravi määrab haiguse faas, küüniliste ilmingute raskusaste (peamiselt valu ja düspeptiline sünkronism), düskineesia olemus.

Rakendatakse bakteriaalsete, põletikuvastaste, sapiteede preparaatide normaliseerivat motoorikat. Antibakteriaalne ravi on ette nähtud juhtudel, kui on olemas kliinilised ja laboratoorsed andmed, mis kinnitavad põletikulise eokesi aktiivsust sapipõies.

Ravimi valik sõltub sapi külvamisel tuvastatud patogeeni tüübist, selle tundlikkusest antibakteriaalse ravimi suhtes, samuti antibakteriaalse ravimi võimest tungida sappi ja koguneda sellesse. Antibiootikumravi kestus on 7 päeva. Vajadusel võib pärast 3-päevast pausi ravi olla tagasihoidlik.

Soovitav on kombineerida antibakteriaalseid ravimeid kolereetiliste, nimetamise ja põletikuvastaste toimetega: tsüklovaloon (tsüklon) 1 g 3-4 korda päevas enne sööki, nikodiin 0,5 g 3-4 korda päevas enne sööki.

Tuleb meeles pidada, et vastavalt sapi tungimise määrale võib antibakteriaalseid aineid jagada kolme rühma.

Sattumine sapi väga suurtes kontsentratsioonides

  • erütromütsiin (0,25 g 4 korda päevas);
  • oleandomütsiin (0,5 g 4 korda päevas pärast sööki);
  • rifampitsiin (0,15 g 3 korda päevas);
  • ampitsilliin (0,5 g 4-6 korda päevas suu kaudu või lihasesiseselt);
  • oksatsilliin (0,25-0,5 g 4-6 korda päevas suu kaudu või lihasesiseselt);
  • ampioks (0,5 g 4 korda päevas suu kaudu või lihases);
  • erütsükliin (0,25 g iga 4-6 tunni järel).

Lisaks sellele, linomütsiin (0,5 g 3 korda päevas 1-2 tundi enne sööki või 1 ml 30% lahust 3 korda päevas intramuskulaarselt).

Sappidesse tungimine üsna kõrge kontsentratsiooniga

  • bensüülpenitsilliin (intramuskulaarselt annustes 500 000 ED 6 korda päevas);
  • fenoksümetüülpenitsilliin (0,25 g 6 korda päevas enne sööki);
  • tetratsükliinid (0,25 g 4 korda päevas);
  • metatsükliin (0,3 g 2 korda päevas);
  • Orotetriin (0,25 g 4 korda päevas).

Nõrk tungib sappi

  • streptomütsiin;
  • ristomütsiin;
  • kloramfenikool.

Parasiitse sissetungi korral viiakse läbi sobiv ravi.

Giardiasisega

  • metronidasool 0,25 g 3 korda päevas pärast sööki 7 päeva jooksul
  • või tinidasool, 2 g üks kord;
  • või aminokinool 0,1 g 3 korda päevas 5 päeva jooksul (korduv kursus 10 päeva pärast);
  • või furasolidoon 0,15 g 3-4 korda päevas.

Opisthorhiasis, fascioliasis, klonoroos

Strongyloidiasis, trichocephalosis, ankilostomidoze

Sõltuvalt samaaegse düskineesia tüübist on ette nähtud kolereetilised ravimid, füsioteraapia ja mineraalvesi.

Kroonilise koletsüstiidi kasutamise juhised

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapia puhul kasutatakse muda rakendusi parema hüpokondriumi piirkonnas (10 protseduuri) ja muda elektroforeesi maksa piirkonnas (10 protseduuri). Tuleb meeles pidada, et sapipõletikku sapiteede põletikuliste haiguste puhul kasutatakse väga hoolikalt, ainult nende patsientide puhul, kellel ei ole aktiivse infektsiooni märke, see on parem kombineeritult antibiootikumidega.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on näidustatud sageli korduvale kursusele, mille käigus tekivad haardumised ja lõpptulemus kokkutõmbunud sapipõie (mis põhjustab selle kontraktiilse funktsiooni selget katkestust), lahtiühendatud sapipõie, komplikatsioonide tekke (dropsia, emüseem).

Tavaliselt viiakse läbi koletsüstektoomia. Kui teatud põhjustel (kaugelearenenud patsiendi vanus, kaasnevad haigused) on koletsüstektoomia võimatu, viiakse läbi koletsüstotoomia. Operatsiooni olemus: toru viiakse läbi sapipõie läbi naha, mille kaudu sapi eemaldatakse. Koletsüstotoomia aitab eemaldada sapipõie põletiku protsessi, mis aitab inimesel ohtlikust seisundist välja tulla.

Teine meetod - laparoskoopia, mis ei jäta armid, on ohutum ja patsiendi taastumisperiood pärast operatsiooni võtab paar päeva. Laparoskoopia on patsiendile täiesti ohutu ja seda tehakse paari väikese läbilöögi kaudu kõhu piirkonnas, see meetod võimaldab vähendada verekaotuse hulka.

Kahjuks ei pruugi laparoskoopilist meetodit alati kasutada. Anomaaliate, adhesioonide, suurte kividega, kroonilise arenenud staadiumi ägenemiste korral toimub normaalne, avatud operatsioon.

Patsiendi taastusravi pärast avatud operatsiooni läbiviimist palju kauem kui laparoskoopiaga ühelt kuult kahele. Pärast põletikulise elundi eemaldamist (koletsüstektoomia) on oht postcholecystectomy sündroomi tekkeks (selle kohta lisainformatsiooni saamiseks), peate pikka aega järgima ranget dieeti, on soovitav järgida kõiki väikseid arsti soovitusi, leevendada tüsistuste riski.

Folk õiguskaitsevahendid kroonilise koletsüstiidi raviks

Kaera infusioon

Võtame 500 grammi tooraine liitri keeva vee kohta. Vala kaer ja nõuda 1 tund. Tüvi ja juua? Tass kolm korda päevas - 15 minutit enne sööki (hommikusöök, lõuna, õhtusöök).

Valge kapsamahl

Kui puudub võimas mahlapress, tükeldage kapsas riiviga, pigistage mahl läbi marli. Joo 30-50 ml tühja kõhuga 15 minutit enne sööki 3 korda päevas.

Oregano tee

Võtke 1 tl oregano 1 tassi keeva veega. Täida ja kinnita kaane alla kuni 2 tundi. Tüve ja juua veerand tassi kolm korda päevas.

Maasigade infusioon

Osakaal - üks supilusikatäis tooraine 1 tassi keeva veega. Nõuda kuni 1 tund. Joo filtreeritud infusiooni 1 spl. lusikas tühja kõhuga - iga 3 tunni järel enne sööki - hommikusöök, 2. hommikusöök, lõuna- ja õhtusöök.

Ravimi salve infusioon

Me vajame 2 tl maitsetaimi 2 tassi keeva veega. Nõuda pool tundi ja jooge filtreeritud infusiooni iga 2 tunni järel ja 1 spl. lusikas.

Laheõli

Vajame taimeõli (soovitame võtta oliiviõli). Ühes klaasis õlis lisage 25-30 räbulikku väärismetalli. Nõudke segu kuni 7 päeva, kuni lehtmaterjali settimine lõpeb. Tüvestage see, valage see klaasmahutisse, mis on valmistatud tume klaasist, pannakse külmikusse. Me joome 15 tilka laheõli mis tahes joogi koostises - piima, kefiiri, teed.

Mesi-sidruni segu oliiviõlis

Vajame: 1 tass oliiviõli, 4 sidrunit (kaks neist kooritud), 1 kg mett. Me jätame sidrunid läbi lihalõikuri, lisame võid ja mett, segatakse hästi. Hoida suletud klaasnõus, külmas. Enne iga kasutamist raputage uuesti. 1-kuuline annus üks supilusikatäis pool tundi enne sööki kolm korda päevas. Selliste kursuste aasta peaks olema vähemalt kolm.

Kroonilise koletsüstiidi tüsistused

Perikolütsistiit põhjustab adhesioonide teket, sapipõie deformatsiooni ja selle tagajärjel tema funktsioonide rikkumist. Võimalik osalemine naaberorganite põletikulises protsessis (kolangiit, hepatiit, pankreatiit, papilliit), obstruktiivse kollatõve teke, sapipõie turse teke.

Kroonilise kursi tüsistused ei ole nii palju kui haiguse akuutses vormis, kuid kõik vajavad kirurgilist ravi:

  • reaktiivne hepatiit;
  • krooniline duodeniit;
  • pericholetsüstiit;
  • reaktiivne pankreatiit;
  • krooniline sapi staas;
  • sapikivide haigus;
  • kahjustatud elundi deformatsioon;
  • liimide ja fistulite moodustumine.

Kroonilise koletsüstiidi prognoosimine ja ennetamine

Ennetava eesmärgiga soovitada tasakaalustatud toitumist, aktiivset eluviisi, kehalist kasvatust. Akuutse koletsüstiidi, seedetrakti haiguste, fokaalse infektsiooni, mürgistuse, allergiate, neurootiliste ja ainevahetushäirete õigeaegne ja ratsionaalne ravi on vajalik.

Küsimused ja vastused kroonilise koletsüstiidi kohta

Küsimus: Tere. Mul on sapipõie polüüp, viskoosse sapi klaster. Kas see võib põhjustada tugevat valu õiges hüpokondriumis? Viidi läbi keemia kursus, viimane 17. jaanuar 2018. Seal olid põletikud lümfisõlmede ja paraortaalsete lümfisõlmedega. Valu parema serva ja naba all vasakule. Tänan teid

Vastus: sapipõie polüüpide valud paiknevad hüpokondriumis paremale ja on olemuselt tuimad. Nad on harva püsivad ja sagedamini krambid. Neid põhjustavad rasvaste ja rikkalike toiduainete, alkohoolsete jookide ja mõnikord stressirohkete olukordade valud.

Küsimus: Tere, mu abikaasal on cholicestitis, polüübid kuni 3,8 mm, katarraalne koliit ja soole hüperplastiline polp, aeglane kõhunääre, soovivad pankreatiiti, kuid pärast ravi ja ei teinud dieeti, avastati viimasel kõhu ultrahelil suurenenud lümfisõlmede 17 * 5, 5 ütle mulle, kas Internetis on hirmutav onkoloogia kohta kirjutada.

Vastus: Lümfisõlmede suurenemise põhjuseks on infektsioon, mitte onkoloogia. Patoloogia juhtimiseks on ohtlik: lümfisõlmimise tõttu on olemas abstsess või peritoniit.

Küsimus: Head päeva! Ma tegin OBSH ultraheli ja selle tulemusena suurendati sapipõie ristlõike 3,1 cm-ni maksimaalselt 3 cm võrra, samuti on kõhunäärme pea suurenenud 3,1 cm-ni, kiirusega kuni 3 cm, sapipõie seinad kondenseeruvad, suureneb ehhogeensus, suureneb ehhogeensus, tekib echogeenne vedelik lumenis. Kive pole. JVP ultrahelimärgid, krooniline koletsüstiit ja krooniline pankreatiit. Ütle mulle, kui ohtlik see on? Arst määras ainult Allohol'i ja vereanalüüsi.

Vastus: Tere. Siin on võimalikud tüsistused. Ravi: ravimid, range dieet ja ravimtaimed.

Küsimus: Tere, ma saan iiveldust, kui ma tahan suures plaanis tualetti minna ja kui ma lähen minema. Mul on krooniline koletsüstiit, kas see on kuidagi ühendatud?

Vastus: Tere. Erinevate seedetrakti haiguste sümptomid on sarnased, seega on üksikasjad olulised. Näiteks on soole liikumise järel mööduv valu või ebamugavustunne kõhupiirkonnas ärritatud soole sündroomi sümptom. Vaja on täisajaga konsulteerimist gastroenteroloogiga.

Küsimus: Tere, mul on see küsimus: valu paremal pool naba vastu on valus, mõru maitse või hape, olen rase, kellel on krooniline koletsüstiit. Duspateliin ja ursofalk kirjutati välja ning "rasedus" on vastunäidustatud. Kas ma võin neid raseduse ajal võtta?

Vastus: Tere. Üsna õige on need ravimid raseduse ajal vastunäidustatud. Rääkige oma arstiga nende asendamise kohta.

Küsimus: Tere, viimasel ajal on mul paremal pool kõhuvalu. Hoiab t 37,5. Esiteks, kogu kõht valutas ja ei olnud selge, millisel hetkel valu oli, nüüd ainult paremas servas, naba vastas. Ütle mulle, palun, mida see saab ja mida teha?

Vastus: Teie sümptomid võivad viidata koletsüstiidi, sapikivide haiguse ägenemisele. Te peate külastama gastroenteroloogi, läbima üldise ja biokeemilise vereanalüüsi ning kõhuõõne ultraheli. Võib osutuda vajalikuks konsulteerida kirurgiga, pärast kontrollimist selgub. Muide, sa ei täpsustanud täpselt, millises kohas valu paremal, t võib see olla ka apenditsiidi märk.

Küsimus: rünnakud algavad peavaluga kuskil 3-4 hommikul, siis algab oksendamine ja kestab 10-12 tundi, kuni mõru rohekas vedelik hakkab voolama ja keha ei võta midagi isegi vett - kõik jätab oksendamise. Sellised rünnakud avalduvad reeglina pärast söögiisu (janu) söömist ja nendega kaasnevad nõrkus, külmavärinad. Mis see on?

Vastus: Raske oksendamise ilmumine peavaluga võib olla migreeni märk. Koletsüstiidi puhul ei ole püsiv oksendamine tüüpiline. Konsulteerige kindlasti arstiga.

Küsimus: Mul on üks-ühele rünnakud nagu Anna, ainult rohekas vedelik ei ilmu. Ma arvasin, et see oli migreen, kuid viimasel ajal olen üha enam veendunud, et see on koletsüstiit, eriti kuna peavalu läheb pärast iivelduse kadumist iseenesest ära. Kas sapipõie spasm või põletik avaldab selliseid sümptomeid?

Vastus: Elena, peavalu võib ilmneda sapipõie haiguse tõttu, aga peaksite teada saama, kas teil on see. Konsulteerige gastroenteroloogiga.

Küsimus: Sapp ei tapnud baktereid, vastupidi, nad arenevad seal sapikonnas. Hävitab mikroobe? kuidas see on?

Vastus: Sappil on bakteritsiidsed omadused, kuid sageli ei ole need omadused piisavad paljude bakterite hävitamiseks. Sel juhul areneb sapipõie põletik.

Küsimus: Mul on krooniline koletsüstiit ja ultrahelil näitas, et kõver on sapipõie kaelas. Peaaegu iga kuu põleb mu lümfisõlmed kaelas, valuvaigistid ei aita, iiveldus tekib ja 3-4 päeva pärast läheb kõik ära. Kas see on tingitud haigusest või peaksin pöörduma teise arsti poole?

Vastus: Tere. Te peate külastama üldarsti, kes uurib lümfisõlmi ja vajadusel suunab teid kitsama spetsialisti poole.

Küsimus: Olen pikka aega kannatanud sapipõie düskineesia all, nüüd on mul kolestait ja pankreatiit. Kogu mu elu terven, ma juua choleretic, aeg-ajalt ma istun dieedil. Kuid lühiajaline leevendus. Kõige rohkem kannatasin soolestiku ebameeldivate tunnetega seotud rünnakutest: tugev südametegevus, surmahirm ja seejärel krambid, kuni võetakse midagi rahustavat.

Vastus: Tere. Kirjeldatud sümptomid on närvisüsteemi häired.

Küsimus: Mul on hiljuti diagnoositud krooniline koletsüstiit, määratud dieet, ursofalk ja Creek 10 000. Ütle mulle nende ravimitega, kas te saate seda ravida ja kui kaua ravi kestab? Sapipõie paksus sapi staas, kuid mitte kivid. Teine pankrease probleem, ma ei tea täpselt, millist.

Vastus: Tere. Toitumine ja Ursofalk'i kasutamine parandab maksafunktsiooni ja vähendab sapipõie põletikku. Ravi kestus on tavaliselt mitu kuud. Reeglina on inimestel kõhunäärme rikkumine (tavaliselt krooniline pankreatiit), kuna nende kahe organi töö on tihedalt seotud. Creon on ravim, mis aitab kõhunäärme töös.

Küsimus: Ultraheli näitas, et mul on 1 kivi, 1,6 cm, aasta varem ei olnud seal. Nüüd esineb koletsüstiidi ägenemine (mul on see olnud alates lapsepõlvest). Arst meie sõjaväekliinikus ütles: "Kui rünnak on olemas, siis tulete operatsiooni juurde" Ja ta ei määranud mingit ravi süvenemise leevendamiseks. Mul ei ole rünnakuid ja nii kaua, kui ma kivist ei teadnud, ei ole midagi eriti haiget. Kas ma saan ravi tavapärasel viisil, kuid ilma kolereetiliste ravimiteta?

Vastus: Tere. Teil tuleb ravida ainult arst. Kui arst ei ole teile piisavalt tähelepanu pööranud, on parem pöörduda teise spetsialisti poole.

Loe Lähemalt Dysbacteriosis