Põhiline / Haavand

Valu kõht üle keskmise

Haavand

Valu ülemises kõhus keskuses on inimese keha seisundi üldine kirjeldus, kuid see ei tähenda, et on lubatud ignoreerida. Valu põhjused on väikesed (kõhukinnisus või häired) ning on tõsisemad (kolestait, neeruhaigus). Kui lapsel on kõhuvalu, on vaja tegutseda kohe!

Valu juured

Kui kõht haavab keskel ülaosas, on põhjuseks veenide oluline laienemine söögitorus (eriti kroonilise alkoholismiga inimestele). Sellised valulikud tunded tulenevad söögitoru haavandi ajal mao refluksist.

Valu-krampide esinemine rinnus ja söögitoru keskel võivad esineda järgmistel põhjustel:

  1. Lihased, mis haaravad südame läbipääsu - mao, ebanormaalselt lõõgastuvad, juhtub siis, kui närvid on kahjustatud. See juhtub näiteks operatsiooni ajal.
  2. Kuiva toidu kuritarvitamine.
  3. Söögitoru limaskesta suurenenud kuivus või kiulise struktuuri kasv pikenenud gastro-reflukshaigusega (kui maohappe liikumine naaseb söögitorusse), põhjustades toidu kõva läbipääsu. See võib harvadel juhtudel põhjustada süstemaatilist skleroosi.
  4. Mao hernia, mis mõjutab söögitoru avanemist diafragmas ja tekitab seega ebatavaliselt suletud läbipääsu maosse. Patoloogia sümptomid on valu rinnus ja kõri, mis on antud kõhu kesk- või ülemisele osale. Peamine sümptom on ebameeldiva järelmaitse olemasolu suuõõnes.
  5. Mao limaskesta sisemise kihi põletik on gastriit. Gastriidi sümptomeid peetakse punktideks - individuaalselt või kollektiivselt:
  • Valu rinnus, keskel või ülaküljel halveneb pärast söömist.
  • Tume tool
  • Iiveldus, millele järgneb mõnikord oksendamine.
  • Krambid kõhupiirkonnas, millega kaasnevad kõhukujulised spasmid.
  • Kiire küllastatavus.
  • Kõrvetised (küpsetatakse kõri või rindkeres).
  • Temperatuuri tõus.
  1. Haiguse gastroparees on mao tühjendamise aeglane protsess, kuna lihased ei ole närvikahjustuste tõttu piisavalt tugevad. Põhjused, mis põhjustavad gastropareesi esinemist: ateroskleroos, hormonaalsed häired, psühholoogilised mured, kiudude kudede teke paranevatel haavanditel ja mao kirurgilised operatsioonid. Selle haiguse sümptomid ilmnevad krambivastasest seisundist pärast toidu, kiire küllastuse, kõrvetiste, kõhupuhituse ja tugeva röhitsuse saamist.
  2. Kõhukahjustused - avatud haavad maos. Tüüpiline valutav valu pärast või pärast söömist kõhuosas.
  3. Peensoole põletikulisi protsesse (kaksteistsõrmiksoole osa) iseloomustab igav valu, peamiselt öösel ja toidu vahel, valu on tunda ribide all ja kõhuõõne keskel. Kui põletik võib avastada verd väljaheites ja tumeneda.
  4. Vähktõbi ei põhjusta mitte ainult ebameeldivat valu keskel ja kõhupiirkonnas, vaid ka iiveldust, söögiisu kaotust, liigset kehakaalu langust, äärmiselt tumedat väljaheidet.
  5. Pankreatiit. Haiguse äge vorm on kõhunäärme põletikuline protsess, mis on tingitud sapikivide haigusest või pikaajalisest alkoholismist. Valulikkus tundus valdavalt vasakul ülemises osas ja kõhu keskel, mõnikord ümbritsev (valu ees ja taga). Söögiisu halveneb, iiveldus ilmneb, valge hõre väljaheide ja patsient kaotab kaalu järsult.
  6. Kahjustused, mis põhjustavad kõhulihase purunemist šoki või füüsilise koormuse tõttu, võivad põhjustada tugevat kõhuvalu. Hematoom, mis ilmneb hiljem, on võimeline kogunema lihastesse, põhjustades sinise tooni märgatava kumeruse ja pehme.
  7. Peensool või pigem selle väike fragment ulatub kõhuõõne lihastesse läbi pragude. Sümptomid - valu ja märgatav kumerus, pehme puudutus.
  8. Ilmuvad selgroolülid, selgroo artriit ja muud nimmepiirkonna või ribiäärme häired, põhjustades valu kõhu keskel ja kõrgemal. Valu ägenemine reeglina toimub liikumise ajal.
  9. Aordi (aordi seina väljaulatuv osa) ja lõigatud kihid aordi sees on iseloomulikud peamiselt eakatele inimestele, eriti kui on olemas ateroskleroos. Valu on igav, pidev, süvenenud söömise ajal ja pärast seda.
  10. Südameinfarkti algus põhjustab ka valu ülalt või kõhu keskel. Tuntud tegurid südameinfarkti alguses on kõrgenenud kolesterooli tase ja suitsetamine.
  11. Kui valu on enamasti ülakõhus paremal, on see tõenäoliselt põletikuline apenditsiit. Võib põhjustada palavikku ja iiveldust.
  12. Naised, mis põhjustavad kõhuvalu, on sageli võimalikud abordid, tsüstide rebendid munasarjas ja ektoopiline loote areng. Seda iseloomustab lõikamise tunne ja valu.
  13. Täidetud antibiootikumiravi.
  14. Kuumutus.
  15. Mürgine palavik on äge sooleinfektsioon. Eripäraks on roosipuudulikkus, millega kaasneb palavik, keha üldine mürgistus, peensoole lümfisüsteemi spetsiifilised kahjustused.
  16. Müokardi infarkt.
  17. Südamepuudulikkus - dekompenseeritud südamelihase düsfunktsioon. Alguses ei anna see haigus end välja, kuid siis ilmneb see õhupuuduses, vasaku ülemises kõhuvalus, suurenenud väsimus ja turse.
  18. Kopsupõletik on kopsupõletik. Sümptomid on nagu gripp või külm, kuid nendega kaasneb äge valu rinnus, mõnikord on valu rinnus, mis ulatub ülakõhuni, köha punakas või rohekas paksu röga, suurenenud higistamine, palavik, kiire hingamine ja kiire südametegevus.
  19. Maksa- või neerukoolik. Terav, tugev valu on iseloomulik (tugevam kui töövalu), millega kaasneb sageli verejooks.
  20. Herpes zoster või herpes zoster on viirusinfektsioon, millel on iseloomulikud lööbed. Vanemad inimesed on nakatumise suhtes kõige vastuvõtlikumad, peamiselt sügisel või talvel.
  21. Plii mürgistus.
  22. Loomahammustused (maod, putukad).
  23. Koletsüstiit.
  24. Hepatiit.
  25. Südameatakk, põrgu rebimine või abstsess.

Diagnoosimine ja ravi

Valu põhjuse väljaselgitamine algab kõhupiirkonnast, et avastada põletikulisi protsesse või turset. Protseduur viiakse läbi, vajutades kergelt kõhu erinevatele osadele. Täieliku informatsiooni saamiseks on vajalik, et patsient kirjeldaks õigesti valu tugevust ja iseloomu, selle levikut kõhupiirkonnas. Pärast seda, kui arst määrab vajaliku täiendava uuringu. Veelgi enam, ainus lubatud protseduur on terve hulk teste, et välistada või kinnitada luumurrud, kasvud, tursed või rebendid.

Diagnoosimiseks vajalikud uuringud:

  1. Ultraheli - diagnoosige kõhupiirkonna konkreetne organ.
  2. Selgroo röntgen.
  3. Kolonoskoopia - uuring käärsoole ja soole sisemises osas.
  4. Endoskoopia - ebanormaalsete vormide ja kasvajate otsimine mao või söögitoru teatud piirkondades.
  5. Vere, uriini, väljaheite üldine analüüs viiruste, bakteriaalsete infektsioonide ja parasiitide olemasolu kohta.
  6. Seedetrakti uurimine, kasutades röntgenikiirgust maos, selliste haiguste esinemiseks nagu haavandid, põletikud, neoplasmid jne.
  7. MRI

Mida saab kodus ravida

Harvadel juhtudel, kui kõhuvalu on kerge, ei ole kohene arstiabi vajalik. Need on juhtumid: kõhukinnisus, ärritunud soole, kõrvetised, menstruatsiooni valu naistel. Kuid valu ei tohiks olla pidev ja terav. Väärib märkimist - kui patsient teab oma kroonilisest haigusest ja raviarst on juba määranud teatud ravi, ei tohiks patsienti haiglasse iga kord, kui tekib valu sümptom, pöörduda haiglasse, sest ta teab juba, mida ravitakse. Kui sümptomid halvenevad või ilmuvad uued sümptomid, peate kohe pöörduma abi spetsialistide poole, sest kodutingimused ei võimalda mitmeid täiendavaid uuringuid.

Kui mao häired on ebaolulised ja valu on igav ja valulik, on lubatud kasutada retseptita valuvaigisteid.

Ennetamine

Kahjuks ei väldi ennetamine kõiki kõhu haigusi. Aga kui te rakendate neid nõuandeid, on realistlik mitte kokku puutuda paljude haigustega:

  • Joo terve päeva jooksul palju vett, eriti kui on tekkinud dehüdratsioon.
  • Püüa süüa tervislikku toitu, mis sisaldab palju kiudaineid (see aitab vältida kõhukinnisust). Image toit ei ole kiire, süüa väikestes portsjonites, kuid sageli. Ärge kuritarvitage kohvi ja šokolaadi. Kui arst on määranud teatud dieedi, järgige seda.
  • Tehke regulaarselt füüsilist pingutust teostatava intensiivsusega.
  • Vältige liigset joomist ja suitsetamist.
  • Kontrollige kehakaalu, veresuhkrut ja kolesterooli.

Mida ma peaksin tegema, kui kõht on valus?

Kõhuvalu kõhu keskel on väga ohtlik sümptom, mis on erinevate patoloogiate ja ohtlike haiguste arengu eelkäija.

Negatiivsed ilmingud võivad tekkida äkki või järk-järgult. Mõned liiguvad lühikese aja jooksul, teised häirivad patsienti pikka aega. Suureneva intensiivsusega ja suurenevate sümptomitega tuleb teil pöörduda professionaalse spetsialisti poole. Patsienti tuleb diagnoosida kehaga ja selgitada välja, miks teatud sümptomid on ilmnenud. Pärast diagnostikameetodite läbimist tuleb määrata sobiv ravi.

Kuna valu ennast peetakse subjektiivseks, ei ole soovitatav kasutada ainult ühte sümptomit. Õige diagnoosimine ainult valu ilmingutele - see on võimatu. Seetõttu tuleb arvesse võtta organismi individuaalseid omadusi. Samuti tasub kaaluda asjaolu, et haigustel on valu eriline iseloom.

Valu iseloom

Valu ülakõhu keskel (keskel) on jagatud valu tüüpi. Neil on vastavad sümptomid. Patsientidel, kellel on teatud toimingud või muutunud keha asend, haavab kõht eespool keskel. Mitte igaüks teab, mida teha ja milliseid meetmeid võtta.

  1. Esimene samm on valu valiku kindlakstegemine. Selleks valetage seljas, tundke kõhtu. Palpatsioon on kõige haavatavam valus koht.
  2. Tuleb mõista, et enne valu tekkimist. See tuleks luua negatiivsete mõjude tekkimise tõttu. Võib olla põhjustatud liigsest liikumisest, närvikahjustustest, ebaõigest toitumisest, alkoholi tarbimisest.
  3. Järgmine määratakse ebamugavuse tüübi järgi. Sõltuvalt sümptomitest on valu jagatud mitmeks kategooriaks. Mõtle kõige sagedamini.

Valutavat valu

Valutavat valu ei väljenda helge intensiivsus. Seetõttu kutsuvad enamik patsiente selliseid ilminguid kõige ebamõistlikumaks. Need võivad esineda perioodiliselt või esineda pidevalt.

  • Ülalt valuvat valu võib vallandada vereringe häirimine.
  • See avaldub ka siseorganite mehaaniliste kahjustuste tõttu. Neid võib saada kõrguse langemise tulemusena, tugeva löökina kõhuõõnde.
  • Valu valu avaldub lihaste venitamisel, siseorganite kõõlustel. Ebameeldivate tunnete avaldumist mõjutavad tugevad põletikulised protsessid.
  • Selle põhjuseks võib olla seedetrakti talitlushäire. Selliste haiguste hulka kuuluvad gastriit, kaksteistsõrmiksoole haavand, nakkuslikud protsessid.
  • Valu avaldub kõhunäärme põletiku tõttu.
  • Arengu võivad mõjutada vaagnaelundite haigused.
  • Selja närvilõpmed võivad olla pigistunud, mis põhjustab ülakõhu valu.
  • Põhjuseks võib olla kesknärvisüsteemi patoloogia.
  • Südame valu, mis ulatub kõhuõõnde.
  • Ebamugavustunne päikesepõimikus, mis kiirgab kõhuõõnde.
  • Valu valu on tingitud kõhuõõne nakkusest;

Äge valu

Seda tüüpi ebameeldivaid tundeid nimetatakse "ägeda kõhuga". Äge terav valu nõuab kohest arstiabi. Sellised patsiendid vajavad kirurgilist ravi.

Akuutsed valud hõlmavad kliiniliste tunnuste kompleksi, mis tuleb kinnitada instrumentaalsete või laboratoorsete andmetega. Äge valu võib ohustada inimese elu. Need ilmnevad ohtlike haiguste, vigastuste või kõhu- või väikese vaagna vigastuste tõttu.

Mõtle ebamugavustunnet kõige sagedamini:

  1. Mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite perforatsioon;
  2. Müokardi infarkt;
  3. Äge pankreatiit;
  4. Krooniline pankreatiidi etapp;
  5. Maksa koolikud;
  6. Koletsüstiidi äge vorm;
  7. Krooniline koletsüstiidi etapp;
  8. Subfreeniline abstsess;
  9. Suletud maksakahjustus;
  10. Põrna traumaatilised või spontaansed rebendid;
  11. Kopsupõletiku või pleuriidi teke;
  12. Kroonilised mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused;
  13. Pankrease vähk;
  14. Maksahaigused, mis hõlmavad:
  • Elundite laienemine;
  • Krooniline hepatiidi etapp;
  • Maksa rasvane degeneratsioon;
  • Maksatsirroos;
  • Kasvajate, metastaaside, kasvajate, parasiittsüstide, abstsesside, hematoomide areng;
  • Äge apenditsiit;

Terav valu

Terav järsk valu võib ilmneda liikumiste ajal, kehaasendi muutustes. See tungib läbi sidemete, elundite lihaste. Seetõttu nimetatakse seda ühiselt "pistiseks". Selle ilmingu intensiivsus on erinev, sest iga patsient tajub valu taju lävet omal moel.

Need haigused hõlmavad:

  1. Põrna lüüasaamine;
  2. Kõhupiirkonna valget joont epigastriline küünis;
  3. Rindkere selgroo osteokondroos;
  4. Apenditsiidi sümptomid;
  5. Soole obstruktsioon;
  6. Krooniline enteriit;
  7. Krooniline koliit;
  8. Äge divertikuliit;
  9. Soole infektsioonid;
  10. Mürgistus;
  11. Neerukoolikud;

Igav valu

Esialgses etapis on seda tüüpi ebameeldivaid tundeid vaevalt märgatav. Patoloogiate ja haiguste tekke tõttu hakkab valu intensiivsus suurenema. See on pideva iseloomuga. See toimub alles pärast valuvaigistite kasutamist. Võib suureneda ootamatute liigutustega, kaalu tõstmisega, liigse vedeliku tarbimisega. Samuti võib tuim valu olla terava, terava või lõikava valu tulemus.

Haigused, millega kaasneb tuim valu:

  1. Kroonilise astme koletsüstiit;
  2. Uroliitia;
  3. Püelonefriit;
  4. Peptilise haavandi krooniline staadium;
  5. Maovähk;
  6. Pyloriline stenoos;
  7. Gastriit, millega kaasneb pankrease sekretsiooni vähenemine;
  8. Suurenenud rõhk portaali veenis, mis võib põhjustada verevoolu sadestumist põrnas. Sellisel juhul võib tekkida elundi järsk suurenemine. See seisund on iseloomulik maksatsirroosile:
  • Varjatud etapp;
  • Alamhüvitise etapp;
  • Dekompenseerimisetapp;

Vöötohatis valu

Selline ilming on valus seisund, millel on teistsugune intensiivsus. Valu võib olla lühiajaline või kestab kaua. Valu võib olla paroksüsmaalne, ümbritsedes kogu ülakeha. Ebameeldivad tunded tekivad pärast rasvaste, ülemääraste või vürtsikas toidu võtmist. Võib esineda pärast alkohoolsete jookide võtmist.

Samal ajal tunnevad patsiendid ebameeldivat maitset ja suukuivust, nõrkust, vererõhu tõusu. Korduv oksendamine, mille järel valu kaob. Sõrme nahavalu on jagatud ning valu ka siseorganites. Sel juhul kahjustuvad närvilõpmed või arenevad inimeste tervisele ohtlikud haigused.

Ebamugavustunne võib tuleneda järgmistest negatiivsetest ilmingutest:

  • Sapipõie düsfunktsioon, mis avaldub koletsüstiidi kujul;
  • Kõhunäärme toimimise katkestamine ägeda pankreatiidi kujul;
  • Kaksteistsõrmiksoole haavandite kahjustused;
  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • Vöötohatise areng;

Valu valu ja lõikamine

Sellist negatiivset ilmingut peetakse inimese keha patoloogiliste protsesside arengu signaaliks. Neil on erinev asukoht. Küünalda võib olla kõhu ülemises osas ja allpool. Võib kahjustada vasakut ja paremat külge. Nad kiirgavad selja, sakraalse piirkonna, selgroo, rindkere ja hüpokondriumi. Valud süvendavad liikumised, valesti valitud füüsiline aktiivsus, transpordi raputamine, stress. Kuid valu kõige olulisem põhjus on vale toit. Lõikamise sündroomi põhjustab ülemäärase, vürtsika, soolatud, põletatud toidu, gaseeritud jookide ja kiirtoidu tarbimine.

Kõik patoloogilised muutused kaasnevad kõhulahtisuse ja iiveldusega. Isiku kehatemperatuur tõuseb. Teravate ja kurnava valu rünnakud võivad põhjustada usse, seksuaalse sfääri probleeme, seedetrakti erinevaid põletikke. Stitching sündroom tekib tulenevalt järgmistest haigustest:

  • Pankreatiit ägedas faasis;
  • Apenditsiidi rünnak;
  • Pankrease põletikud;
  • Äge või krooniline gastriit;
  • Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite perforatsioon;
  • Soole nakkuste teke;

Valus valu

Selline ebamugavustunne häirib patsiente pika aja jooksul. Neil puudub tugev intensiivsus. Kuid see tekitab suurt ebamugavust. Valu näitab algstaadiumis esinevate arengupatoloogiate olemasolu. Võib esineda maksa või põrna kapsli venitamise tõttu. Võib olla tingitud pihustustest, mis kinnitavad vaagna elundid. Ebameeldivad ilmingud võivad kiirguda vasakule või paremale küljele, alakõhule, tagasi. Teie kõht, parem või vasak pool võib olla valus. Samal ajal tunneb patsient füüsilist aktiivsust ja kehakaalu tõstmist rasketena, negatiivsete ilmingute suurenemisena.

Valu peamised põhjused on:

  1. Suurenenud emakas raseduse ajal;
  2. Munasarja tsüstide areng;
  3. Liite põletik;
  4. Põletikulised protsessid sooles, sealhulgas:
  • Crohni tõbi;
  • Divertikuliit;
  • Duodeniit;
  • Enteriit;
  • Koliit;
  1. Vaagnapiirkonna põletikulised haigused;
  2. Elundite pikaajaline tooniline pinge;
  3. Krooniline prostatiit;
  4. Pahaloomuliste kasvajate moodustumine;
  5. Krooniline sigmoidiit;

Meeste omadused

Eesnäärme põletiku ajal tekivad meeste valulikud tunded. Nad võivad esile kutsuda prostatiidi, uretriidi, kasvavate infektsioonide, seksuaalse düsfunktsiooni, füüsilise inaktiivsuse arengut. Põhjused võivad olla järgmised:

  • Vaheline vahekord;
  • Harv või vägivaldne seksuaalelu;
  • Sedary "office" elustiil;
  • Kroonilise kõhukinnisuse olemasolu;
  • Alkohoolsete jookide joomine;

Nad kiirgavad kubemesse, ristluu, perineumi, alaselja ja pärasoole. Neid võib kombineerida valuliku sagedase urineerimisega. Sellisel juhul võib inimene suurendada kehatemperatuuri, vormida nõrkust, vähendada jõudlust.

Naiste omadused

Kui see haavab ülakõhus, võib see olla tingitud siseelundite põletikust - emakast, tuubidest, munasarjadest. Ebameeldivad ilmingud tunduvad silikaalsete piirkondade ülemises või alumises osas. Võib kaasas olla joobeseisundi sündroom:

  • Külmutus;
  • Nõrkus;
  • Söögiisu kaotus;
  • Pearinglus;
  • Palavik;

Purulentne heide tekib ebameeldiva lõhnaga verehüüvete abil. Kiirendada ebamugavustunnet jalgevahel, ristil ja alaseljal. Patoloogiate hulka kuuluvad:

  • Intraperitoneaalne verejooks;
  • Munasarjade purunemine;
  • Ektoopiline või ektoopiline rasedus;

Mao valus kriitilistel päevadel, pärast lööki, kukkumist, tüsistusi pärast toru aborti.

Millistel juhtudel tuleb arstile kiiresti?

Patsient peaks pöörduma spetsialisti poole järgmistel juhtudel:

  • Valuvigastuse intensiivsuse suurenemisega;
  • Nõrga efekti esinemisel pärast ravimite võtmist;
  • Kui esinevad mürgistuse sümptomid kõhulahtisuse, oksendamise vormis;
  • Tõsise ägeda või lõikava valu tõttu urineerimise ajal;
  • Verehüüvete esinemisel väljaheites või uriinis;
  • Kui kõht liigub liikudes, muutub keha asend;
  • Kui patsient on alla 10-aastane ja üle 65-aastane;
  • Kui kokkupõrke, vigastuse, kõrguse langemise või kompressiooni tagajärjel saadi kõhu rasked vigastused;
  • Äkilise ägeda valu tõttu, mis tekitab une, unetuse;
  • Valu juuresolekul koos palavikuga;
  • Tugeva kõhulihastega, kus kõhuõõne keskosa on raske, valus. Jälgitud kõhupiirkonna hingamisteede liikumise piiramine;
  • Kui see haavab ülakõhus, kaasneb valu sündroomiga südamepekslemine;

Diagnostika

Valu kõhu keskel annab patsientidele ebamugavust ja ebamugavustunnet, mis kaob alles pärast ravi. Kuid enne vajalike protseduuride määramist peate läbima keha diagnoosi. Diagnoos aitab tuvastada valu põhjuseid. Õige diagnoosi on väga raske teha, sest tänapäeval on erinevaid haigusi, mis põhjustavad identse valu sündroomi.

  1. Kõigepealt tuleks läbi viia esmane kontroll, mille puhul kasutatakse kõige lihtsamaid manipulatsioone. Spetsialist võib läbi viia:
  • Palpatsioon, mille tõttu valu, maksa ja põrna konsistents ilmneb. Saate määrata, kas valu sündroom suureneb, kui vajutate.
  • Visuaalne kontroll, mille määravad suurenenud kõhupuhitus, naha tooni muutus, lööve ja allergiliste reaktsioonide ilmnemine.
  • Auskultatsioon, mille tõttu toimub stetofonendoskopi abil müra kuulamine.
  • Löökriistad, mille abil nad avastavad kudede tihedust ja valu ülakõhus.
  1. Pärast esmast uurimist saab patsienti suunata röntgenkiirte. Uuring kestab kuni kümme minutit. See uurimismeetod seisneb mikrokiibi röntgeni läbimises kehakoe kaudu. Meetod suudab tuvastada:
  • Kõhuõõne pahaloomulised kasvajad;
  • Moodustunud kivid sapipõies või neerudes;
  • Selgroo muutuste patoloogia;
  • Maohaavand;
  • Abstsesside esinemine kõhuõõnes ja maksas;
  • Diafragmaalne nõelus;
  • Patoloogiate arendamine selgroos;

Sõltuvalt uuringu tulemustest võib patsienti määrata:

  1. Kompuutertomograafia;
  2. Magnetresonantstomograafia;
  3. Ultraheliuuring;
  4. Fibroesofagogastroduodenoskoopia;
  5. Mikrobioloogiliste uuringute meetodid, sealhulgas:
  • Mikroskoopia;
  • Kultuuriuuring;
  • Antigeenide ja antikehade tuvastamine;
  • Polümeraasi ahelreaktsioon;
  1. Kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
  2. Uriini kliiniline ja biokeemiline analüüs;

Millised ravimid võivad ette kirjutada?

Traditsiooniline ravi võib olla meditsiiniline või kirurgiline. Tabletid või kirurgia on ette nähtud sõltuvalt arenevast haigusest. Kui see haavab ülakõhus, siis määratakse operatsioon järgmistel juhtudel:

  • Peritoniidiga;
  • Äge pankreatiit;
  • Haavand või koletsüstiit, millega kaasneb sisemine verejooks;
  • Vähi patoloogia kindlakstegemisel.

Valuvaigistid valuvaigistamiseks. Need on saadaval süstide, tablettide või siirupite kujul.

Valu kõhus

Sümptomit, nagu kõhuvalu, võib tunda patoloogiliste muutuste, funktsionaalsete häirete ja alatoitluse tõttu. Niisiis, see haavab kõhu, maksa, kõhunäärme, soolte, põrna või sapipõie probleemide korral ülakõhu. Sama lokaliseerimisel võib olla valu, mida põhjustavad müokardiinfarkt, osteokondroos, kopsuhaigus.

Kuna paljude seedetrakti patoloogiate kliiniline pilt on sarnane, peaks arst diagnoosima. Mõned tingimused nõuavad kiiret arstiabi, nii et inimene peaks teadma, millal on valu sündroom tõsise haiguse sümptom.

Mis keha põhjustab valu

On vaja kindlaks teha, kus epitsenter on. Kui sümptom esineb vasakus ülanurgas, siis on võimalik, et see on mao, kõhunäärme, söögitoru, soolte aktiivsuse halvenemine. Valu ülemises paremas kõhus on tõenäoliselt tingitud maksa, sapipõie, jämesoole düsfunktsioonist.

Valu sündroomi tugevus on samuti diagnostiline kriteerium. Äge talumatu valu ületab haavandi perforatsiooni, ägeda pankreatiidi, sapiteede, peritoniidi, maksa või põrna rebenemise ajal. Kude nekroosi korral võib sümptom muutuda vöötohatiseks ja seda võib tunda kogu kõhupiirkonnas.

Pahaloomuliste koosseisude puhul on ka valu väga tugev, kuid need ei tundu teravalt, vaid suurenevad aja jooksul. Samuti on oluline, kas valu sõltuvus toidu tarbimisest, kehaasend. Kui näljane valu on iseloomulik, näitab see mao limaskesta põletikku.

Kui sümptom on pärast söömist intensiivsem, on tõenäoline, et haavand või muu häire raskendab toidu jagamist. Kõhuvalu teatud kehaasendis ja selle kadumine pärast kehahoiakut, räägib selgroo patoloogiast.

Raseduse ajal teravdatakse kroonilisi haigusi ning suureneb kalkulatsiooni tekke ja vabanemise oht. Lisaks avaldab emakas survet külgnevatele elunditele ja laps saab „naabreid võita”, nii et valu valu kõhu ülaosas ei näita alati sünnitusabi patoloogiat.

Valu tõenäolised põhjused

Seedetrakti haigused väljenduvad erinevas lokaliseerimises ja tugevuses, iivelduses ja oksendamises, väljaheite sageduse ja järjepidevuse muutuses, isu puudumises. Seetõttu tuleb patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks konsulteerida arstiga, kes otsustab, miks kõht on ülalpool ja kuidas seda sümptomit kõrvaldada. Leiame kõige sagedasemad haigused, mis põhjustavad kõhuvalu valu.

Kõhukudede põletik

Kõhu ülaosas on kõht, just see tekitab sageli ebameeldivaid tundeid. Kui see on täidetud, ulatub see rindkere xiphoidi protsessist naba poole, samas kui enamik sellest on kõhu keskelt vasakul. Kui pärast mõne tunni möödumist on kõht haaratud epigastriumis.

Maksa on kõhust paremal ja diafragma on vasakul, kõhu sein on ees ja kõhunäärm katab selle taga. Mao puutub kokku ka soolte, suurema omentumiga, põrnaga.

Ebakorrektse või ebaregulaarse söötmise tagajärjel võib tekkida kõhuvalu. Kui inimene ei söö, siis on lusika all valusid, need on põhjustatud vesinikkloriidhappe vabanemisest ja lihaskoe aktiivsusest. Ebamugavustunne võib tekkida pärast teatud toidu söömist, mis on seotud seedesüsteemi individuaalsete omadustega.

Valu võib tunda pärast:

  • köögiviljad, mida on raske seedida (porgand, naeris, kapsas, redis);
  • alkoholi, sest see ärritab limaskestasid;
  • kvas, õlu, gaseeritud joogid, kuna see toob kaasa gaaside kogunemise;
  • must leib kliide, varjatud toodetega, kuna need kiirendavad käärimisprotsesse ja soodustavad gaasi moodustumist;
  • piim või gluteen, mõnikord neid ei seedu, sest neid ei lagune ensüümid;
  • liiga külm, kuum toit, ärritav limaskesta.

Ägeda dagger valu tekib mao koe põletiku või haavandi süvenemise tagajärjel. Tunded on tugevad ja sunnivad teda sunnitud asendisse astuma. Ägenemiste ajal võib kõht olla nii valus, et tekib valulik šokk. Seda iseloomustab kiire südamelöök, vererõhu langus, külma higi ilmumine, pingeline kõht.

Valu tekib seetõttu, et haavandi perforatsiooni ajal ületavad vesinikkloriidhape ja agressiivsed ensüümid organismi piire ja mõjutavad lähedal asuvaid kudesid, mis viib kõhuõõne põletikku. Haavand tekib sagedamini meest kui naist, mis on seotud toitumise ja kroonilise stressiga.

Mitte nii kaua aega tagasi, teadlased on leidnud, et mao limaskesta põletik on põhjustatud bakterist, mis elab happelises keskkonnas. See vabastab toksiine, mis hävitavad elundi koe. Mitte kõik inimesed, kes on nakatunud bakteriga, ei tekita gastriiti, sagedamini muutuvad nad asümptomaatilisteks nakkuse kandjateks.

Haavand on gastriidi tüsistus, nii et kui on krooniline mao põletik ja tekib äge valu, tuleb kiiresti arsti poole pöörduda. Haavandit ravitakse kirurgiliselt ja kui see on katki, on vajalik hädaolukord.

Haavand võib olla komplitseeritud läbitungimisega, see tähendab seina hävimisega ja sisu väljumisega külgnevasse organisse, näiteks väikese või tugeva sooleni. See põhjustab teise organismi häire. Vesinikkloriidhappe anuma hävitamine võib põhjustada haavast verejooksu. Valu ei muutu intensiivsemaks, kuid võib tekkida oksendamine või verega väljaheited.

Sfinkteride düsfunktsioon

Trakti ülemises osas on söögitoru ja mao vahel sfinkter, mis ei võimalda toidul tungida maost söögitoru. Kui lihas on nõrgenenud, siis on röhitsus ja kõrvetised. Kõrvakesta taga olev valu ilmub allpool, levib selja taha või on ülemises osas mao keskpunktist veidi vasakul.

Mao ja soole vahel on mao pylorus. Kui selle spasm esineb, väheneb luumen ja toidu ühekordne ei saa maost lahkuda.

Võib esineda mao patoloogiliste protsesside rikkumist, mis põhjustab valu, närvipinget või häireid.

Spasm on funktsionaalne kahjustus, mis tähendab, et morfoloogilisi muutusi lihastes ei täheldata. Sümptom aitab No-shpa'd. Pylorilise stenoosiga on lihaskoes rikutud, näiteks normaalse sidekoe asendamise tagajärjel, mis juhtub, kui selle kõrvale haavandub haavand ja mõjutab lihast.

Valu spasmi või stenoosi ajal on intensiivsem 90–120 minutit pärast sööki, see on tugevam, kui tarbitakse tahket toitu. Valu iseloomustab mõõdukas intensiivsus ja seda ei tunne epigastrilises piirkonnas, vaid just allpool ja paremale (pyloruse projektsiooni tasandil).

Südame patoloogia

Müokardiinfarkti (gastalgilise vormi rünnak) tagajärjel võivad tekkida kõhu ülemises osas tõmbevalu. Südamelihase kudede nekroosi tõttu tundub valu kõhuõõne ülaosas, kuna need on diafragma lähedal. Südame kudede nekrotiseerimine võib negatiivselt mõjutada seedetrakti organeid, mis on lähedal. Seetõttu on iiveldus ja oksendamine tõenäoline.

Müokardiinfarkti tekkega kaasneb lisaks kõhuvalu juurde ka muid märke, näiteks hingeldus, puhkeolek, kiire südametegevus, ebaregulaarne pulss, surve hüppamine. Sageli eelneb patoloogiale stress või isheemiline haigus.

Kõhunäärme põletik

Põletikuline kõhunääre on võimeline tekitama ülemise paremiku kõhu lõikamisvalu. Valu sündroom on tugevalt väljendunud ja võib olla nii vöötohatis kui ka selge lokaliseerimine. Ebamugavustunne ilmneb perioodil, mil nääre on ülekoormatud, näiteks pärast ülekuumenemist, söömist raskete, rasvaste või magusate toiduainete, samuti pärast alkoholi.

Valu on tingitud asjaolust, et ensüümid ei saa läbida ummistunud kanaleid soolestikku. Trüpsiin toimib närvirakkude suhtes agressiivselt, tekitab põletiku ja mõne aja pärast parenhüümi perforatsiooni ja tsüstide moodustumist.

Valu tunne ilmub kõhu ülemises osas parempoolsete ribide all nimmepiirkonnas, abaluudes. Mõnikord seguneb kõhunäärme valu südameinfarktiga, kuna see võib kiirguda keha vasakule küljele (kühvel, käsi ja lõualuu).

Kui pankreatiit, lisaks ägeda krampliku valu, esineb ka teisi haiguse tunnuseid. See iiveldus, oksendamine, leevendamata jätmine, hüpertermia, suurenenud gaasi teke. Kui ensüümid sisenevad vereringesse, muutuvad jäsemed, keha ja nägu siniseks ja punased laigud ilmuvad nääre, naba ja tuharadesse.

Kui see sümptom ilmneb, on intensiivravi osakonnas vajalik intensiivravi. Vajadusel teostatakse operatsioon, et taastada kanalite toimimine ja eemaldada surnud kude.

Pappidehaigus

Valu kõhu ülemises osas tekib siis, kui sapipõie haigus areneb või selle kanalid blokeeruvad. Raske patoloogia vormis ilmneb valu kogu kõhuõõnes. Maksa koolikud põhjustavad sapiteede halva läbilaskvuse, mis võib olla kivi liikumise, kasvaja mehaanilise kokkusurumise tulemus.

Kui spasmolüütiline ei tööta ja seisund halveneb, siis tõenäoliselt areneb koletsüstiit, so sapipõie põletik. Rünnakule on iseloomulik järsk algus, valu tundub ootamatult ja sellega kaasneb hüpertermia.

Valu keskendub ülemisele paremale kõhule ligikaudu epigastria piirkonna ja hüpokondriumi vahel. Rünnak kestab kuni viis tundi. Tavaliselt eelneb sellele liiga rasvaste toitude ülekatmine või söömine. Sõltuvalt tekkinud tüsistustest määratakse ravi konservatiivseks või operatiivseks.

Maksa patoloogiad

Kõhuvalu valu tekib maksahaiguse tekkimisel. Sümptom esineb kollatõbi korral, mis on diagnoositud sapi väljavoolu halvenemise tõttu. Bilirubiin ei lagune, kuid tungib süsteemsesse vereringesse, just see, kes annab nahale ja sklera kollasele toonile.

Nii mehaanilise kollatõbi kui ka maksaprobleemide puhul võib esineda epigastria piirkonnas. Portaali tüüpi hüpertensioon põhjustab valu kõhu keskel. Kui haigus suurendab venoosset survet ja häirib verevoolu.

Maksakuded ei sisalda närvilõpmeid, mistõttu elund ei kahjusta. Ebamugavust tekib ainult siis, kui laienenud nääre hakkab hakkama tundma kapslit, mis sisaldab maksa, või külgnevaid elundeid, nagu sooled, sapipõis, parem neer, kõhunääre, kõht. Valu on tunda, kui põletikuline protsess on maksast kapslisse möödunud.

Põrna patoloogia

Ülakõhu valu tundub põrna primaarsetes või sekundaarsetes haigustes, kui elund kasvab, avaldades survet külgnevatele kudedele. Kuna põrn on lümfoidne organ, võib tekkida hüpertroofia krooniliste haiguste, nagu malaaria, sepsise, mononukleoosi, tuberkuloosi, autoimmuunreaktsiooni tõttu.

Kõrge rõhk portaalveeni tekitab ka valu kõhus. Elundi purunemine võib samuti põhjustada väga tugevat akuutset valu ja ohustada patsiendi elu, kui algab sisemine verejooks. Integritust häirivad nüri kõhu trauma, mis on tingitud nakkushaiguse või autoimmuunprotsessi komplikatsioonist.

Põrna infarkt areneb organi verevarustuse puudumise tõttu. See on tingitud verehüübe tekkimisest või arteri pigistamisest, mis annab verele elundile. Kuded, mis ei saa hapnikku ja toitumist, surevad maha, mis tekitab tugevat valutavat valu. Necrotisatsiooni ravi hõlmab elundi eemaldamist.

Põrna abstsessi tekkimisel valutab kõht halvasti ja rõhk suurendab ebamugavust. Haigusega kaasnevad hüpertermia, nõrkus, lihasvalu ja pea. Teiste nakkusohtlike fookuste poolt organi kapslisse jäävate bakterite paljunemise tõttu on mädane põletik.

Põrnast tingitud kõhuvalu võib olla füsioloogilise iseloomuga, see tähendab, et need ei teki kudede muutuste tõttu. Verevoolu suurenemine või rõhu suurenemine võib tekitada haavandavaid valusid, mis on põhjustatud kanalite suutmatusest läbida iseenesest sellist veremahu, seinad laienevad ja tekivad valusad tunded. Reeglina toimub see pärast treeningut.

Kopsuhaigus

Ülakõhus on kopsupõletiku või pleuriidi korral tõenäoline valu. Ja kuigi patoloogia areneb kopsude halvenemise tõttu, tundub valu ikka veel kõhu piirkonnas, kuna hingamisteede alumine osa paikneb diafragma kupli lähedal.

Sel põhjusel on valu tõenäoliselt paremal poolel lokaliseerimine. Kui tekib valu stiimul, muutuvad lihased pingeliseks ja kõhuvalu suureneb. Et mitte segi ajada kopsuhaigust koletsüstiidi, apenditsiidi või teiste patoloogiate rünnakuga, kus on "äge mao", ja on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnoos.

Innerveerimishäire

Kuna elundid on seljaaju osaliselt innerveerunud, saab selgroo mis tahes patoloogiat, mis mõjutab närvijuure, tõlgendada kui kõhuvalu. Sümptomit ei põhjusta seedetrakti kõrvalekalded. Tavaliselt ei ole nad väga väljendunud ja esinevad siis, kui teatud positsioon, kus juured varjatakse.

Kõhuvalu

Tühjad kõhuvigastused võivad põhjustada tõsiseid kahjustusi siseorganitele, näiteks purunenud ribid, põrna või maksa rebend, verega täidetud õõnsuste teke. Vigastusi võib saada sihitud löögi, õnnetuse korral keha raputamise või languse tagajärjel. Kõhulihased võivad puruneda isegi inimese järsu pöördumise korral.

Valu ülemine kõht

✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

Kõhuvalu on kõige tavalisem kaebus, millega patsiendid pöörduvad arsti poole. Valu sündroom võib omada mitut sorti, varieerub iseloomu, intensiivsuse ja maksimaalse valuliku tunnetuse asukoha poolest. Naistel on valu peamine koht kõhu all, kus paiknevad emaka, munasarjade, munasarjade ja teiste emasloomade reproduktiivsüsteemi organid. Nii meestel kui ka lastel ja noorukitel on kõige sagedasem kaebus ägeda valu ülakõhus.

See sümptom on tavaliselt seotud seedetrakti haigustega, mis lisaks kõhule kuuluvad soole, söögitoru, sapipõie, maksa ja kõhunäärme hulka. Mõningatel juhtudel võib kõhupiirkonna valu põhjustada hingamisteede kahjustusi, siseorganite vigastusi ja muid õigeaegset ravi vajavaid patoloogiaid. Selliste valude ravi ei saa olla sümptomaatiline, mistõttu ravi aluseks on provotseerivate põhjuste kindlakstegemine ja haiguse vastu võitlemine.

Valu ülemine kõht

Seedetrakti patoloogia

See on kõige tavalisem sarnaste kliiniliste sümptomitega haiguste rühm. Gastroenteroloog tegeleb häirete diagnoosimise ja ravimisega seedetrakti töös. Ägeda seisundi korral abistab kirurg patsienti.

Mao või soole haavand

Peptiline haavand on krooniline patoloogia, kus soole või mao limaskestade pinnal ilmnevad haavandilised defektid ja ulatuslikud erosioonid. Haigus on kalduvus sagedaste ägenemiste korral: kui patsient ei järgi arsti poolt määratud dieeti, suitsetab või kuritarvitab alkoholi, võib ägenemiste arv ulatuda 4-6 korda aastas. Haavandite teke toob kaasa halva toitumise, kontrollimatuid ravimeid, mao vigastusi ja muid tegureid, mis mõjutavad negatiivselt pinna epiteeli kihti.

Mao ja soole haavandite asukohad

Peptilise haavandi üheks kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on haavandi perforatsioon - mao või sooleseina läbiva ava moodustumine, mille kaudu mao sisu koos agressiivse soolhappega ja ensüümidega sisenevad kõhuõõnde. Tulemuseks on äge peritoniit - kõhukelme põletik. Kui arstiabi ei anta patsiendile õigeaegselt, on surm võimalik.

Patoloogia negatiivsete mõjude minimeerimiseks on oluline teada selle kliinilise kursuse omadusi. Tüüpilised sümptomid on järgmised:

  • intensiivne äge valu epigastriumi ülemisest piirist, mis areneb kiiresti (alates rünnaku algusest kuni maksimaalse valu tekkeni vähem kui 1 tund);
  • suurendage impulsi 100-110 lööki minutis ja üle selle;
  • alandada vererõhku;
  • kleepuva konsistentsi külm higi (peamiselt otsaesistel ja peopesadel);
  • halb orientatsioon ruumis;
  • eesmise kõhuseina venitamine (kõht on vankri kujul);
  • kõhulihaste pinge.

Maohaavandite sümptomid

See on oluline! Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, tuleb patsient asetada ühele küljele ja jalad tuleb painutada põlvedele ja tõmmata kõhuni, seejärel kutsuda kiirabi. See asend aitab vähendada valu. Enne arstide saabumist on keelatud anda isikule pillid, toit ja jook, et spetsialist saaks diagnoosi diferentseerida ja välistada apenditsiidi rünnaku.

Kõhunäärme põletik

Pankrease on seedetrakti organ, mis vastutab süsivesikute metabolismi reguleeriva hormooninsuliini tootmise eest. Elundi koe põletikku nimetatakse pankreatiidiks. Patoloogiat diagnoositakse kõige sagedamini meestel vanuses 25-45 aastat, mis viib ebaregulaarse või istuva eluviisini või kuritarvitab kõrge kalorsusega ja rasvaseid toite. Patoloogia on valdavalt krooniline, kuid kogu arsti ametisse nimetamisega on võimalik saavutada stabiilne pikaajaline remissioon. Põletikulise protsessi ägenemine ja tuimava valu ilmumine ülakõhus tulenevad tavaliselt alkoholi suurest kogusest või ülekuumenemisest, eriti kui tarbitud toit sisaldab palju rasvu ja lihtsaid süsivesikuid.

Rünnaku äratundmine ilma laboratoorsete ja riistvaradiagnostikateta ei ole alati võimalik, vaatamata sellele, et haigusel on suhteliselt erksav kliiniline pilt. See on tingitud asjaolust, et kõhunäärme põletiku peamised sümptomid on identsed teiste seedesüsteemi haiguste ilmingutega ning ainult kogenud spetsialist võib neid eristada. Pankreatiidi ägenemise tunnused on järgmised:

  • korduv, rohke oksendamine koos ebameeldiva lõhnaga, mis sisaldab tükeldamata toitu;
  • sinine näo nahk (harvadel juhtudel võib ülemise ja alumise otsa, kaela, kõhu piirkonnas näha tsüanoosi märke);
  • valu valgus nimmepiirkonnas, kaelarihm, interskalaarne piirkond;
  • valu suurenemine paari esimese minuti jooksul pärast oksendamist.

Põletikulise protsessi käigus kogunevad ensüümid pankrease kudedesse, mis seda kiiresti korrodeerivad ja hävitavad kudede struktuuri. See nähtus põhjustab mürgistuse tüüpilisi sümptomeid: verejooksud väikeste punktidena või väikese suvalise kujuga täppidena, mis ilmnevad keskse nabanööri piirkonnas, külgnäärmes ja tuharate pinnal. See sümptom on see, et arst võib diagnoosida akuutse rünnaku enne uuringut.

Kuidas ravida?

Pankreatiidi ja teiste seedetrakti organite põletike ravi aluseks on dieet, kasutades mehaanilise, keemilise ja temperatuuri-sõbraliku režiimi meetodeid. Rünnaku leevendamiseks antakse patsiendile täielik puhkus ja voodi puhkus. Ravimite ravi skeem on toodud allolevas tabelis.

Dieet pankreatiidi ägenemise ajal

Pankreatiidi ravi täiskasvanud patsientidel (pärast ägeda rünnaku leevendamist)

Küsimused

Küsimus: Mis võib tähendada valu ülakõhus?

Mida ütlevad ülakõhu valud?

Sümptomi kliiniline tähtsus on valu kõhu ülemises osas

Kui ülakõhus tekib valu, peate kõigepealt mõtlema kõhuorganitele, mis ulatuvad eesmise kõhu seina ülemisse ossa, näiteks:

  • mao;
  • kaksteistsõrmiksool;
  • maks;
  • sapipõie;
  • kõhunääre;
  • põrn.

Siiski tuleb meeles pidada, et kõhuvalu ülemises kõhus võib näidata ka diafragma vahetus läheduses asuvate rindkereõõnsuste haigusi (liikuv lihas-kõõlusemend, mis eraldab rindkere õõnsust). Nii võib näiteks valu epigastriumis (mao auku) tähendada müokardiinfarkti ja paremal hüpokondriumil tekkinud valu näitab parempoolset kopsupõletikku.

Lisaks esineb kõhuvalu ka paljude üsna heterogeensete haiguste korral, näiteks:

  • selgroo haigused (osteokondroosi gastralgiline vorm);
  • eesmise kõhuseina patoloogia (kõhu valget joont);
  • põletikuliste protsesside teke kõhuõõnes (subfreeniline abstsess).

Nagu näete, on ülakõhu valu diagnoosimiseks üsna raske ülesanne. Seetõttu soovitame tungivalt, et kõik meie saidi lugejad ei peaks ise ravima, vaid pöörduma õigeaegselt arsti poole.

Et õigesti diagnoosida, püüavad arstid kõigepealt kindlaks määrata valu täpse asukoha (epigastriumis, paremas või vasakpoolses hüpokondriumis).

Väga oluline on nn valu üksikasjalik kirjeldus, mille käigus küsitakse patsiendilt küsimusi valu valulikkuse, intensiivsuse, looduse (klammerdumine, lõikamine, krampvalu jne) kohta, kiiritamist (kus valu on), tegureid, mis tugevdavad ja nõrgendavad valu.

Meditsiinis on olemas rauapõhimõte: ei saa teha diagnoosi, isegi esialgset, ainult ühel sümptomil. Seetõttu püüavad arstid uuringu käigus tuvastada teisi patoloogia tunnuseid (oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, röhitsus, kõrvetised, õhupuudus, eelseisva katastroofi tunne jne).

Muidugi on tänapäeva meditsiinil suurepärased võimalused erinevate haiguste kindlakstegemiseks. Diagnostiline otsing aga kitseneb oluliselt, kui patsient vastab esimesel visiidil õigesti kõigile arsti küsimustele. See säästab väärtuslikku aega ja aitab teil diagnoosida rekordajaga.
Millisele arstile tuleb valu ülakõhus valuda

Mis võib tähendada ägeda valu ülakõhus (millistel juhtudel on vaja otsida kiirabi)?

Äge valu ülemises kõhus mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsiooni ajal

Mao või kaksteistsõrmiksoole haavandite perforatsiooni ajal on ülakõhu valu valkjas. Valu sündroomil on äärmiselt kõrge intensiivsus, nii et haiguse esimesel minutil olevad patsiendid võtavad sageli sunnitud positsiooni, põlvili surudes kõhule.

Selline tugev valu põhjustab sageli valušoki kliinikut: südame löögisageduse tõus (kuni 100 lööki minutis ja rohkem), vererõhu langus (süstoolne rõhk on 100 mm Hg ja madalam), patsiendid on kaetud külma, kleepuva higiga ja hirmutamisel.

Kõhu- või kaksteistsõrmiksoole haavandite perforatsiooni ajal on ülakõhu valu kaasnenud eesmise kõhu seina sissetõmbamisega epigastriumis (scaphoid kõht), veidi hiljem areneb see eesmise kõhuseina (dorsal kõht) lihaste tugeva kaitsva pingega.

See haiguse iseloomulik pilt on seotud asjaoluga, et haavandi perforatsiooni ajal valatakse vabaneva kõhuõõnde kaudu läbi avause maosisu, vesinikkloriidhappega segatud ja ensüümi lahustavad valgud, pepsiin. Selle tulemusena areneb nn keemiline peritoniit - kõhuõõne põletik, mis on seotud mao sisu agressiivse toimega.

Üldjuhul esineb haavandi perforatsioon haiguse ägenemise ajal, kuid mõnikord ilmnevad nii nn vaiksed haavandid esimest korda. Perforeeritud mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide keskmine vanus on 40 aastat. Meestel esineb selline raske tüsistus 7-8 korda sagedamini kui naistel.

Kui kahtlustatakse perforeeritud maohaavandit, on haigla kirurgiaosakonnas näidustatud haiglaravi. Selle patoloogia ravi on äärmiselt kiire.

Äge valu ülakõhus müokardiinfarktiga

Ägeda valu ülakõhus tekib siis, kui müokardi infarkti nn gastralgiline vorm. Selline kliiniline pilt on tüüpiline vasaku vatsakese tagumise seina ja interventrikulaarse vaheseina nekroosiks. Need südame osad on diafragma vahetus läheduses, mis põhjustab valu iseloomuliku paiknemise.

Sellistel juhtudel kaasneb ülakõhu valu koos seedetrakti aktiivsuse häiretega, nagu iiveldus ja oksendamine (reeglina üks kord).

Müokardi infarkti äratundmine gastralgilise vormi korral on südamehaigusele iseloomulike sümptomite olemasolu tõttu võimalik:

  • õhupuudus puhkuse ajal või vähese pingutusega;
  • südamelöökide tunne, südame aktiivsuse katkestused, ebaregulaarne pulss;
  • vererõhu tõus või labiilsus.

Mõnedel diagnoosimisel võib olla seos närvisüsteemi või füüsilise ülekoormusega, samuti diagnoositud südame isheemiatõbi. Kahtluste korral on kõige parem viia läbi EKG.

Eeldatav müokardiinfarkt on haigla intensiivravi osakonnas haiglaravi häire. Patsiendi elu päästmiseks on vaja intensiivset ravi.
Loe lähemalt müokardiinfarkti kohta

Ägeda pankreatiidi ägeda valu ülakõhus

Ägeda pankreatiidi ülakõhu valu on ümbritseva iseloomuga. Valus rünnak reeglina areneb ootamatult pärast dieedi ränka rikkumist (kõige sagedamini on rasvhapete ja magusate toiduainete tarbimine koos alkoholiga liigne).

Ägeda pankreatiidi puhul on ülakõhu valul suur kiirguskiirus - see annab paremale ja vasakule supraclavikulaarsele vahekaugusele ning mõlema õlgade, selgroo ja alaselja taga.

Valu sündroomiga kaasneb iiveldus ja korduv oksendamine, mis ei too patsiendile leevendust. Sageli suureneb valu pärast järgmise mao tühjendamist.

Pankrease näärmed tavaliselt eritavad proteolüütilisi ensüüme seedetrakti, kui need on põletikulised, need ensüümid kahjustavad näärmelisi kudesid (rasketel juhtudel on võimalik elundi täielik nekroos) ja siseneda vereringesse, põhjustades organismi üldist joobeseisundit.

Ägeda pankreatiidi täpset diagnoosimist võimaldavad isegi enne laboratoorsete uuringute läbiviimist kõhu ülemiste kõhuvalu kombinatsioon pancreatogenic mürgisuse tunnustega. Nääre ensüümide intoksikatsiooni sümptomid sisaldavad järgmisi sümptomeid:

  • näo, torso ja (harvemini) jäsemete tsüanoos (tsüanoos);
  • ekhümoos (verejooks ebakorrapäraste laigudena) kõhu külgpindadel;
  • petehhiad (dot hemorrhages) naba ja tuharate ümber.

Kui te kahtlustate ägeda pankreatiidi tekkimist, peate kohe kiirabi saatma. Seda patoloogiat ravitakse peamiselt intensiivravi osakonnas ja intensiivravi konservatiivsete meetoditega. Operatsioon on näidustatud kõhunäärme massiivse nekroosi korral ja / või mädaste tüsistuste tekkega. Sellistel juhtudel on prognoos alati tõsine.

Äge valu ülemises kõhus, kus on maksakool ja akuutne koletsüstiit

Maksa koolikud on spetsiifiline valu sündroom, mis on seotud sapiteede häirega. Koolikute kõige levinumaks põhjuseks on sapikivitõbi (sapiteede ummistus sapiteede silelihase kivi- või reflekse spasmiga, lähtudes väljuva kalkulatsiooniga ärritusest).

Maksa koolikute valu on lokaliseeritud õiges hüpokondriumis ja on krampliku iseloomuga. Valu sündroom loobub parempoolse õlaraba all parempoolse kaela ja taga.

Valu ülakõhus maksakoolidega on kombineeritud iivelduse ja oksendamisega reeglina ühekordselt, mis ei anna patsiendile leevendust. Tüüpilistel juhtudel on rünnak kergesti peatatav standardsete spasmolüütiliste ravimitega (No-spa jne).

Juhtudel, kui spasmolüütikumide võtmine toob kaasa ainult lühiajalise leevenduse, kestab rünnak mitu tundi ja kombineerub kehatemperatuuri tõusuga külmavärvidega ja mürgistuse sümptomite ilmnemisega (nõrkus, letargia, peavalu), peate mõtlema ägeda koletsüstiidi tekkele.

Äge koletsüstiit on sapipõie põletik, mis esineb ka kõige sagedamini sapikivitõbe tüsistusena. Reeglina algab ägeda koletsüstiidi rünnak äkki, sagedamini öösel, 4-6 tundi pärast rasvaste praetud toidu sissevõtmist. Kliinilised uuringud näitavad, et äge koletsüstiit esineb kõige sagedamini sünnitanud ja ülekaalulistel naistel.

Ägeda koletsüstiidi kahtluse korral näidatakse haiglaravi haigla kirurgias. Meditsiiniline taktika sõltub haiguse vormist. Gangrenoosse või perforatiivse koletsüstiidi korral viiakse läbi operatsioon.

Erakorralise sekkumise näidustuste puudumisel võtavad kirurgid vastu nn aktiivse ooteaja: teostatakse konservatiivset antibakteriaalset ravi, määratakse spasmolüüsid ja kompenseeritakse üldised häired. Kui 24–36 tunni jooksul ei anna konservatiivsed meetodid oodatavaid tulemusi, on kirurgiline ravi näidustatud.

Äge valu ülakõhus subfreenilise abstsessiga

Valu ülakõhus on lokaalne märk subfreenilisest abstsessist - abstsess, mis asub kõhuõõne ülemisel korrusel ja mis piirneb diafragma kohal.

Kõige sagedamini põhjustab subfreeniline abstsess häireid mao, kaksteistsõrmiksoole, sapiteede, kõhunäärme kirurgiliste haiguste korral.

Lisaks võib subfreeniline abstsess olla hävitava apenditsiidi või koletsüstiidi tüsistus. Harvem tekib see patoloogia ägeda põletikulise protsessi tulemusena rindkere õõnsuses (kopsupõletik, pleuriit).

Valu ülakõhus subfreenilise abstsessiga annab reeglina sobivatele supra- ja sublaviaalsetele lüngadele ja kühvli alla, mis on seotud freenilise närvi ärritusega.

Valu intensiivsus võib olla erinev - mõõdukast valulikkusest kuni terava kumeruseni. Iseloomustab suurenenud valu köha, aevastamise, naeru, sügava hingamise ajal.

Teine spetsiifiline sümptom on mädase põletiku ühiste tunnuste olemasolu (nõrkus, letargia, peavalu, külmavärinad ja külmavärinad, söögiisu järsk langus). See sümptom on nii iseloomulik, et sellest sai vanade arstide vanasõna: "Kui sa ei tea, kus tuss on, otsige seda diafragma all."

Juhul, kui ülakõhu valu põhjustab kahtlust subfreenilise abstsessi suhtes, on haigla kirurgias vaja kiiret ravi. Selle patoloogia ravi on äärmiselt kiire. Viivitus võib olla ohtlik, isegi surmaga.

Äge valu ülakõhus suletud maksakahjustusega

Ägeda valu ülakõhus pärast vigastust võib viidata maksakatkestusele. Tuleb märkida, et maksa kui suure massiga, märkimisväärse tihedusega ja nõrga elastsusega elundit kahjustatakse üsna kergesti.

Elundi anatoomiline asukoht ja selle sidemeid iseloomustavad omadused aitavad kaasa ka maksa kahjustumise sagedasele arengule kõhu, nimmepiirkonna ja rindkere vigastuste korral.

Reeglina esineb maantee- ja raudteevigastuste ajal, kui kõrguselt kukkumise ajal tekib mitu suletud maksakatkestust, kui keha on kinnitatud struktuursete fragmentide vahel kodumajapidamises ja tööl toimunud õnnetuste ajal.

Siiski võib tõsiselt kahjustatud maksa kahjustada märkimisväärselt väiksema jõu mõjul (löök paremale hüpokondriumile või epigastriumile, ebaõnnestunud langus oma kõrguse kõrgusest).

Patoloogiliste muutuste esinemisel maksas (näiteks elundi rasvase degeneratsiooni korral) võib maksakude puruneda isegi väikese vigastuse korral.

Kõhu ülakõhus on maksakahjustusega paiknev valu paremal, parempoolse kaela all ja parema kühvli alla. Olulise kahju korral on valu sündroomil kõrge intensiivsus. Iseloomulik sümptom: "Vanka-vstanka" - kannatanu ei saa olla horisontaalses asendis talumatu valu tõttu, mis on pisut nõrgenenud istuvas asendis, rõhuasetusega tema kätele.

Sellistel juhtudel kombineeritakse paremas ülakõhjas olevat valu massiivse sisemise verejooksu tunnustega, näiteks:

  • suurenenud südame löögisagedus;
  • alandada vererõhku;
  • naha ja nähtavate limaskestade hämarus;
  • külm higi

Olukorda halvendab asjaolu, et verejooks ei lõpe iseenesest, kui veri seguneb sapiga ja kaotab võimet hüübida. Kui sapi imetakse läbi kõhukelme pinna vereringesse, võib tekkida bradükardia.

Muidugi, sellistel juhtudel toimetatakse ohvrid kohe haigla kirurgiasse, kus nad saavad erakorralist abi (õmblusmehhanismid maksakatkestusi, parandades hemodünaamilisi häireid, võideldes traumaatilise šokiga). Prognoos sõltub nii kvalifitseeritud abi õigeaegsusest kui ka kahju raskusest (mitme vaheaja ja sellega seotud vigastuste korral - prognoos on alati tõsine).

Subkapsulaarsed purunemised diagnoositakse palju halvemini, kui maksa kapsel jääb terveks ja pärsib verevoolu kõhuõõnde. Sellistel juhtudel võib tekkida nn kaheastmeline maksa rebend.

Vahetult pärast vigastust on ohvrid tavaliselt šokis ja ei suuda oma olukorda adekvaatselt hinnata. Seetõttu läheb sageli maksa subkapsulaarse rebendiga patsientidele koju, pöörates tähelepanu ülakõhu mõõdukale valule.

Maksa kaheastmelise rebenemise kliinilist pilti iseloomustab nn valgusava, mille jooksul patsiendi subjektiivsed tunded ei vasta kahjustuse tõsidusele.

Selle aja jooksul kurdavad patsiendid valu valust õiges hüpokondriumis, mida raskendavad liikumine, hingamine, köha ja naermine. Samuti võib esineda kaebusi töövõime, nõrkuse ja kerge pearingluse vähenemise kohta. Kuid kõik need sümptomid ei ole spetsiifilised ja reeglina seletatakse patsiendi, tema keskkonna ja sageli arstide poolt šoki ja pealiskaudse kahju tagajärgedena.

Sel ajal koguneb veri järk-järgult kapsli alla, venitades seda. Seejärel esineb kapsli purunemine, mis ilmneb kliiniliselt akuutse ülakõhu valu all, mis süveneb lamavas asendis ja sisemise verejooksu tunnused.

Valgusperioodi kestus sõltub verejooksu intensiivsusest ja võib ulatuda mitmest tunnist kuni mitme päevani (kirjeldatakse juhtumeid, kus akuutne sisemine verejooks tekkis 2-3 nädalat pärast vigastust).

Kaheastmeline maksa rebend on äärmiselt ohtlik tüsistus, mis on sageli surmaga lõppenud. Seetõttu on kõhu, rindkere ja alaselja vigastuste korral, millega kaasneb valu ülakõhus, kõige parem teostada kõhuelundite ultraheli õigeaegselt.

Äge valu ülemises kõhus põrna traumaatiliste ja spontaansete rebenditega

Muutumatute põrna traumaatilised rebendid on palju vähem levinud kui maksa traumaatilised rebendid, mis on tingitud põrna väiksusest ja selle soodsamast anatoomilisest asukohast.

Põrna traumaatiliste rebenemiste kliiniline pilt, välja arvatud valu lokaliseerimine, sarnaneb maksa kliinilise rebendiga. Põrnaga tõsise kahjustusega valu on lokaliseerunud vasakusse ülakehasse ja annab vasakule kaelarihmale ja vasaku kühvli alla.

Nagu maksa subkapsulaarsete rebenemiste puhul, on üsna raske diagnoosida põrna subkapsulaarset rebenemist ilma sobivate seadmete kasutamiseta.

Eriti ohtlikud on põrna iseeneslikud (spontaansed) rebendid, mis üsna sageli raskendavad haigusi, millega kaasneb elundi märkimisväärne suurenemine (tuberkuloos, leukeemia, malaaria jne).

Sellistel juhtudel võib põrna rebenemine põhjustada kerget survet vasakusse hüpokondriumi, patsiendi teravat pööret voodis, köha, naerda, aevastamist jne.
Kui valu pärast ülakõhu vasakul toimub pärast vigastust või patsientidel, kellel on ähvardus põrna spontaanse rebendi tekkeks, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga.

Spontaansete purunemiste ja põrna tõsiste traumaatiliste vigastuste korral viiakse läbi kiire elundite eemaldamine. Väikesed pisarad on õmmeldud. Õigeaegse abi prognoos on soodne, põrnata inimene võib elada lõputult.

Ägeda valu ülemises kõhus parempoolse kopsupõletiku ja pleuriitiga

Ägeda valu ülakõhus võib tähendada hingamisteede kahjustust. Eriti toimub see valu lokaliseerimine sageli parempoolse kopsupõletiku korral.

Paremate kopsude alumine osa piirdub otse diafragma parempoolse kuppeliga, nii et pleura põletikulises protsessis (rindkereõõnes membraani) tekib valu paremal pool kõhtu.

Kopsupõletiku valu võib olla piisavalt kõrge ja sellega kaasneb kõhulihaste kaitsev pinge. See funktsioon toob mõnikord kaasa asjaolu, et akuutse lobar-kopsupõletikuga patsiendid toimetatakse kirurgilistesse osakondadesse ägeda kõhupõletiku, ägeda apenditsiidi ja teiste "ägeda kõhu" grupi haiguste kahtluse korral.

Reeglina aitavad haiguse diagnoosimisel kasutada teisi kopsupõletiku tunnuseid. Erinevalt akuutsest kõhuõõne patoloogiast algab akuutne lobar pneumoonia kehatemperatuuri järsu tõusuga külmavärinadega.

Samal ajal kombineeritakse paremal paikneva kõhu ülakõhus valupuudust, sageli näo punetust, parempoolset põsepuna ja / või herpese löövet kahjustatud poolel huulel, põskel ja kaelal.

Lobari kopsupõletiku ravi toimub tavaliselt haiglas. Ajakohase diagnoosi prognoos on soodne.

Valu ülakõhus tekib sageli pleuriidi korral. Fakt on see, et pleura põletiku ajal on tugevalt ärritunud kuus madalamat ristsuunalist närvi. Sageli tundub see valu peamiselt kõhupiirkonnas.

Lisaks esineb diafragmaalse pleura kahjustamise korral sageli tugev valu ülakõhus.

Pleuriitvalu iseloomustab tugev seos hingamisaktiga. Patsiendid püüavad valu ja sündroomi leevendamiseks sageli ja pealiskaudselt hingata.

Juhul, kui ülakõhu valu on pleuriidi suhtes kahtlane, peaksite konsulteerima arstiga. Pleura põletikul võivad olla erinevad põhjused, sealhulgas tõsised, nagu kopsu pahaloomuline kasvaja, kopsuinfarkt jne.

Mis võib aeg-ajalt tähendada ülakõhu valu (mida arstiga konsulteeritakse plaanipäraselt)

Kõhu ja kaksteistsõrmiksoole krooniliste haiguste valu kõhul

Kõhu ja kaksteistsõrmiksoole krooniliste haiguste ülakõhu valu paikneb epigastriumis ("lusika all") ja on püsiv või paroksüsmaalne.

Reeglina haiguste ägenemise ajal tekivad pidevad tuimvalud, mis intensiivistuvad mõnda aega pärast söömist (põletikulised protsessid maos 30-60 minutit pärast söömist, kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik 1-1,5 tundi).

Lisaks iseloomustab happesuse ja maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandite gastriit paroksüsmaalset "näljavalu", mis häirib patsiente tühja kõhuga ja vähendab pärast väikese koguse dieettoidu tarbimist.

Maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandite puhul on spetsiifiline valu esinemissagedus - paroksüsmaalne valu ülemises kõhus tekib hilisõhtul ja sageli eemaldatakse see klaasiga sooja piimaga.

Kroonilise gastriidi valu madala happesusega reeglina on madala intensiivsusega, nii et valu tundub sageli pärast söömist väga ebameeldivana täiskõhutundena, mis püsib kaua.

Kõhu ja kaksteistsõrmiksoole haiguste ülakõhu valu kombineeritakse teiste seedetrakti aktiivsuse tunnustega.

Nii on madala happesusega gastriidi puhul iseloomulik kalduvus kõhulahtisusele. Fakt on see, et mao happeline keskkond mõjutab negatiivselt mikroorganisme ja takistab nende edasist tungimist soolestikku. Seetõttu on vähenenud mao sekretsiooniga patsientidel suurem tõenäosus nakkusliku gastroenteriidi all.

Maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand põhjustavad vastupidi kalduvust kõhukinnisusele, mis on seotud soole motoorse funktsiooni rikkumisega.

Ebapiisava happesusega gastriidi korral on mädanemine lagunenud seedetraktide häirete tõttu ning söögiisu vähenemine kuni anoreksiani. Aja jooksul võib tekkida rauapuudus või B12-defitsiidi aneemia.

Mao limaskesta põletik, mis esineb maomahla suurenenud sekretsiooniga, samuti maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandite spetsiifilise kõrvetise ja röhitseva hapu puhul. Söögiisu on tavaliselt kõrgendatud.

Kõikidele mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigustele on iseloomulik iiveldus ja oksendamine koos märkimisväärse leevendusega. Suurema happesusega gastriidi korral esineb oksendamist mao mahla öösel üleannustamise tõttu sageli hommikul, tühja kõhuga. Eriti sageli on see sümptom tuvastatud kroonilistel alkohoolikutel.

Madala happesusega gastriidi korral ilmneb iiveldus mõnda aega pärast söömist ning mao ja kaksteistsõrmiksoole maohaavandite puhul on näljane hapu oksendamine, mis esineb valu rünnaku kõrgusel ja leevendab valu.

Maovähk areneb kõige sagedamini gastriidi taustal, millel on vähenenud happesus, vähem levinud on maohaavandite pahaloomuline degeneratsioon (haavandivähk). Mõnikord tekib suhtelise tervise taustal onkoloogiline haigus (reeglina on sellistel juhtudel healoomulise mao polüüpide glügginiseerumine (pahaloomuline kasvaja)).

Kõhuvähi ülakõhu valu näib reeglina olevat haiguse hilisemates etappides. Sellistel juhtudel ei ole valu seotud toiduga ja kõige sagedamini on see püsiv. Kõhu seina kasvuga kasvaja poolt muutub valu valutuks ja häirib patsienti kõige sagedamini öösel.
Milliseid teste ja uuringuid võib arst ette näha gastriidi või peptilise haavandi kahtluse korral?

Kroonilise koletsüstiidi ülakõhu valu

Kroonilise koletsüstiidi ülakõhus on valu paremal. Samal ajal tundub valu epitsenter sisemise ja keskmise kolmanda rannakaare (sapipõie projitseerimiskoha) piiril.

Üldjuhul on kroonilise koletsüstiidi valu seotud toitumishäiretega (haige sapipõie ei meeldi eriti rasvaste praetud toitude puhul) ja on sageli läbistav või kramplik. Valu sündroom loobub parempoolses õõnsuses ja taga parema õla all.

On kalkulaarne ja arvutuslik krooniline koletsüstiit. Mõlemad liigid on naistel palju tavalisemad. Kalkuloosne koletsüstiit on mingi sapikivitõve komplikatsioon ja moodustab kuni 90-95% kroonilise koletsüstiidi juhtudest.

See on arvutuslik koletsüstiit, mis esineb kõige sagedamini biliaarse kolika iseloomulike boutidega. Siiski tuleb märkida, et koletsüstiidi tüüpi kliiniliselt ei ole võimalik alati kliiniliselt kindlaks teha, sest krampvalu iseloomulikke hoogusid ei saa põhjustada mitte ainult kalkunid (sapikivid), vaid ka sapiteede spasmid. Seega, et teha täpset diagnoosi, viiakse läbi mitmeid täiendavaid uuringuid (sappide uurimine, ultraheli jms).

Rünnakute vahelisel perioodil on patsiendid mures tülitsevate valulike valude pärast õiges hüpokondriumis, mis süveneb pärast dieedi rikkumist, psühhoemioosseid pingeid, füüsilist pingutust, rõõmsat sõitu.

Kroonilise koletsüstiidi ülakõhu valu kombineeritakse düspeptiliste sümptomitega, nagu röhitsus, ebastabiilne väljaheide, kõrvetised ja kibeduse tunne suus, kõhupuhitus.

Sageli raskendab krooniline koletsüstiit obstruktiivset ikterust - iseloomulik sündroom, mis põhineb sapi läbipääsu mehaanilisel rikkumisel sapi kanalil.

Sellistel juhtudel ei satu sapi kaksteistsõrmiksoole, mis põhjustab väljaheite värvimuutust ja imendub vereringesse, andes nahale ja silmavalgele iseloomuliku rohekas-kollase tooni. Osa sappi sisaldavatest pigmentainetest eritub uriiniga, mille tulemusena muutub tumeda õlu värv.

Mehaanilist kollatõbi kaasneb valus sügelus, mis on seotud sapi osaks olevate ainete toksilise toimega ja nahaga värvimisega.

Aja jooksul tekivad kroonilise koletsüstiidiga patsientidel asteeniline sündroom, mida iseloomustavad näiteks:

  • nõrkus;
  • väsimus;
  • vähenenud mälu ja tähelepanu;
  • ärrituvus;
  • meeleolu labilisus depressiooni kalduvusega;
  • peavalud;
  • unehäired.

Pikaajalise kroonilise koletsüstiidi käigus võib tekkida mitmesuguseid lähedalasuvate elundite tüsistusi, näiteks:

  • äge ja krooniline kolangiit (intrahepaatiliste sapiteede põletik);
  • äge ja krooniline pankreatiit (kõhunäärme põletik);
  • sekundaarne sapiteede tsirroos.

Seetõttu peaks kroonilise koletsüstiidi kahtlusega ülakõhu valu ilmnemisel pöörduma arsti või gastroenteroloogi poole. Kroonilise kroonilise koletsüstiidi ravi on tavaliselt konservatiivne. Kalkulaarse koletsüstiidi korral soovitavad arstid kõige sagedamini kirurgiat (kividega täidetud sapipõie eemaldamine).
Milliseid teste ja uuringuid võib arst ette kirjutada koletsüstiidi kahtluseks?

Kroonilise pankreatiidi ülakõhu valu

Kroonilise pankreatiidi ülakõhu valu on lokaliseeritud sõltuvalt kõhunäärme kahjustatud piirkonnast. Fakt on see, et see näärmik on kõhuõõne tagaseina kõrval ja on painutatud seljaaju külge nii, et selle pea on kõhuõõne paremas pooles ning keha ja saba on vasakul.

Seega, kõhunäärme pea kohal paiknevates põletikulistes protsessides tundub valu paremal ja epigastriumis ülakõhus ning keha ja saba kahjustuste korral - vasakul ja epigastriumil.

Näärme täieliku kahjustusega tekib valu vöötohatis, mis sarnaneb tugevalt ägeda pankreatiidi rünnakuga.

Kroonilise pankreatiidi valu valu intensiivsus on tavaliselt üsna kõrge. Valu tundub nagu lõikamine, rebimine, puurimine või pildistamine. Samal ajal liigub valu seljaajule, ahelale ja abaluude alla vastavatelt külgedelt.

Ülakõhu valu on horisontaalses asendis süvenenud ja kergelt kergendatav istumisasendis, kaldega ettepoole, nii et tugeva valu korral võtavad patsiendid sunnitud positsiooni: nad istuvad voodis ja jalad painutatakse põlvedele kõhu vastu.

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab eriline igapäevane valu rütm: reeglina tunnevad patsiendid hommikul kõige paremini, valu ilmneb või suureneb pärast õhtusööki ning suureneb õhtul ja kaob öösel. Nälg leevendab valu, nii et patsiendid püüavad sageli igasuguse toidu piiramiseks.

Kroonilise pankreatiidi valu on kombineeritud teiste seedetrakti aktiivsuse vähenemise tunnustega, näiteks:

  • suurenenud süljevool;
  • Söömine õhu või toidu söömine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhupuhitus;
  • rasvaste toitude vastumeelsus;
  • isutus.

Kroonilise pankreatiidi väga iseloomulik märk on kõhulahtisust kipuva ülakõhu valu kombinatsioon. Fakt on see, et kõhunäärme pikaajalise põletikulise protsessiga tekib selle sekretsiooni puudulikkus. Selle tulemusena siseneb soole ebapiisav kogus toitainete lagunemiseks ja normaalseks imendumiseks vajalikke ensüüme.

Kliiniliselt ilmneb see omapärane muutus väljaheites - steatorrheas (sõna otseses mõttes rasvane väljaheide). Fecal massid omandavad hallikas värvi ja pastatilise konsistentsiga, nende pinnal on nähtavad rasva- ja kiududega seedimata toidu tilgad.

Kõrge rasvasisalduse tõttu järgivad kroonilise pankreatiidi väljaheited tualeti seintele ja on halvasti pestud - see on sageli esimene märk sellest, et patsiendid pööravad tähelepanu.

Teine konkreetne kroonilise pankreatiidi sümptom on märkimisväärne kaalukaotus (mõnikord kuni 15-25 kg). Selline paisumine on seotud nii sunnitud söögipiirangutega valulike rünnakute ajal kui ka toitainete imendumisega sooles.

Kroonilise pankreatiidi pika kestusega on järgmised komplikatsioonid:

  • kahheksia (ammendumine);
  • suhkurtõbi;
  • kaksteistsõrmiksoole avatuse rikkumine (nääre laienenud pea kokkusurumine);
  • ühise sapi kanali avatuse rikkumine maksaga kaasnevate tüsistuste tekkega.

Tervise taastamiseks ja eluohtlike tüsistuste vältimiseks, kui teil on kroonilise pankreatiidi kahtlusega ülakõhu valu, peaksite pöörduma gastroenteroloogi poole. Selle haiguse ravi on keeruline konservatiivne (dieet, kõhunäärme ensüümi asendusravi, ravimid, mis suurendavad regeneratiivseid protsesse näärmes, sanatooriumi kuurortravi, füsioteraapia jne).
Milliseid teste ja uuringuid võib arst ette näha kroonilise pankreatiidi kahtluse korral

Kõhuvähi ülakõhu valu

Kõhunäärmevähi ülakõhus on reeglina juba haiguse hilisemas staadiumis. Kliiniline patoloogia sõltub kasvaja asukohast kõhunäärmes.

Haiguse kliinilised sümptomid kõhunäärme pea pahaloomulise degeneratsiooni korral on suhteliselt vara. Fakt on see, et sellistel juhtudel, isegi suhteliselt väikeste kasvaja suurustega, on sageli sage kanali, kus kõhunäärme, maksa ja sapipõie voolu kanalid sageli häiritud, avatus.

Selle tulemusena tekivad maksakoolikute ja pikaajalise obstruktiivse kollatõve kimbud, mis lõpuks annavad patsiendile naha musta pronksi.

Pahaloomulise kasvaja paiknemine näärme kehas või sabas, ülakõhu valu tundub palju hiljem. Sageli eelneb valusündroomi esinemisele seedetrakti häiritud häirete mittespetsiifilised nähud, nagu ülakõhu raskustunne, iiveldus, isutus, röhitsus, kõhupuhitus jne.

Valu sündroom pankrease kehavähi reeglina on väga kõrge intensiivsusega, mis on seotud kasvaja idanemisega päikesepõimikus. Valu on igav või närbuv, mida antakse seljaajule ja alaseljale ning patsiente häiritakse kõige sagedamini öösel.

Kui kahtlustatakse kõhunäärme pahaloomulist kasvajat, suunatakse need onkoloogi. Ravi ja prognoosid sõltuvad suuresti haiguse staadiumist.
Milliseid teste ja uuringuid võib arst määrata, kui kahtlustatakse, et teil on kõhunäärmevähk?

Kõhuvalu maksahaigustes

Valu ülakõhus on harva maksakahjustuse peamine sümptom. Fakt on see, et maksa parenhüümil ei ole närvilõpmeid, seepärast ei pruugi isegi olulisi patoloogilisi muutusi elundis kaasneda tugev valu.

Kõige sagedamini tekib maksahaiguste ülakõhu valu organi märkimisväärse suurenemise korral, nii difuusne (äge või krooniline hepatiit, rasvmaks, maksa tsirroos) kui ka piiratud iseloomuga (pahaloomuline või healoomuline kasvaja, maksa kasvajate metastaas, parasitaarne tsüst, abstsess, hematoom).

Keha suuruse märkimisväärne suurenemine viib paratamatult maksa kapsli venitumiseni, mis sisaldab suurt hulka närviretseptoreid. Seega areneb valusündroom, mille raskusaste sõltub maksa mahu suurenemise kiirusest: intensiivsetest kalduvustest ja ebamugavustunne ja raskustunne õiges hüpokondriumis.

Maksahaiguste ülakõhu teine ​​valu mehhanism on seotud sapi voolu vähenemisega läbi intrahepaatiliste ja ekstrahepaatiliste kanalite. Sellistel juhtudel paikneb valu õiges hüpokondriumis, jõuab suure intensiivsusega ja tal on augustamine, lõikamine või kramplik, mis sageli meenutab sapi koliike. Selline valu on spetsiifiline näiteks ägeda alkohoolse hepatiidi puhul, mis reeglina kulgeb kolestaasi (sapi stagnatsiooni) taustal, akuutse ja kroonilise kolangiidi korral maksa sekundaarse sapite tsirroosi korral.

Lisaks ilmnevad üsna tugevad kõhuvalu maksahaiguste korral juhtudel, kui areneb kõhukelme reaktiivne (reageeriv) põletik, mis katab maksa. Sellistel juhtudel antakse valu paremale õlale ja suureneb survet ranniku kaarele, kus on teravad keha nurgad ja sügav hingamine. Kõige tavalisem kõhuvalu sündroom, mis on seotud kõhukelme reaktiivse põletikuga, areneb maksa pahaloomulistes kasvajates ja lokaalsetes suppuratiivsetes protsessides (maksa abstsess, parasiitse maksa tsüsti supulatsioon jne).

Ja lõpuks, ülakõhu valu maksahaigustega võib tekkida kaasnevate patoloogiate tekkimise tõttu naaberorganites, millega maks on funktsionaalselt seotud (kõhunäärme, sapipõie, kaksteistsõrmiksoole) või vereringesüsteemi (põrna) omaduste tõttu.

Maksa on polüfunktsionaalne elund, nii et kui selle tõsised kahjustused lisaks valu kõhule, tekivad süsteemsete häirete tunnused, mis on kombineeritud nimetusega "suured maksa sümptomid", näiteks:

1. kollatõbi, mis võib olla seotud sapi väljavoolu maksakahjustusega (mehaaniline kollatõbi) ja elundite rakkude hävimisega (maksa kollatõbi);

2. Portaalhüpertensioon (rõhu suurenemine portaalveenis, mis kannab verd seedetraktist maksasse koos neelduvate ainetega (sealhulgas toksiliste ainetega)) - kõige sagedamini tekib see maksa tsirroosiga ja sisaldab järgmisi sümptomeid:

  • portocaval anastomooside laienemine (et vähendada portaali veenisurvet, viiakse osa verest söögitorus, pärasooles ja kõhu eesmises seinas paiknevate füsioloogiliste venoossete šunte kaudu; anastomooside laienemist kõhu eesmisele seinale nimetatakse meduusa peaks, anastomooside laienemist söögitorus ja otseste soolestiku ähvardab surmav verejooks);
  • astsiit (vedeliku kuhjumine kõhuõõnde, mis on seotud vereplasma eendumisega suurenenud rõhu tõttu maksa kapillaarides);
  • põrna laienemine (osa verest kompenseeritakse põrnas, et vähendada survet portaalveeni).

3. Maksa entsefalopaatia, mis on seotud maksa detoksifikatsiooni ränga rikkumisega ja mida iseloomustab järgmiste sümptomite ilmnemine:

  • maksapuudulikkus (äärmine väsimus, kui vähimatki pingutust tajutakse raske füüsilise tööjõuna);
  • apaatia, vaheldumisi ärrituvusega;
  • meeleolu labilisus depressiooni kalduvusega;
  • unehäired (päevane unisus ja unetus öösel);
  • maksa kooma (maksa entsefalopaatia äärmuslik ilming, millest enamik maksatsirroosiga patsiente sureb).

Suured maksatähised arenevad reeglina juba haiguse väljakujunenud kliinilises staadiumis, mida iseloomustab ammendumine, polüglüpovitaminoosi teke, verejooks ja veresoonte nõrkus, endokriinse metabolismi nõrgenemine, immuunsuse vähenemine ja neerufunktsioon.

Loomulikult on sellistel juhtudel haigust raskem ravida. Seetõttu ei tohiks paremal ülaosas esineva perioodilise valu või ebamugavuse korral mitte mingil juhul ise ravida. Tervishoiu säilitamiseks ja taastamiseks on parim viis spetsialiseeritud arstiabi otsimiseks.
Milliseid teste ja uuringuid võib arst ette näha maksahaiguse kahtluse korral?

Valu ülakõhus ja põrna kahjustused

Kõhu ülakõhus on põrna lüüasaamine tihti arenenud selle rikkalikult innerveeritud kapsli venitamisega, mida täheldatakse elundi suurendamisel. Palju harvem esineb valu, kui põletik läheb kõhukelmesse (perispleniit), nagu see on näiteks põrna abstsessides või infarktides.

Suurenenud põrnaga seotud valu ülakõhus on reeglina kõrge. Sageli tundub suurenenud põrnaga valu valu raskustundena vasakpoolses hüpokondriumis või ebamugavustunne kõhu vasakus pooles.

Kõik põrna laienemise juhtumid võib jagada mitmeks suureks rühmaks. Sageli muutub elundi töö hüpertroofia põrna suurenemise põhjuseks. Pean ütlema, et põrn on immuunsüsteemi oluline organ, omamoodi hiiglane lümfisõlm, mis filtreerib verd, nii et selle kudede suurenemine toimub sellistel juhtudel nagu:

  • ägedad ja kroonilised nakkushaigused (nakkuslik mononukleoos, malaaria, sepsis, tuberkuloos jne);
  • süsteemne autoimmuunne agressioon organismis (süsteemne erütematoosne luupus, seerumi haigus).

Lisaks on põrn "punaste vereliblede kalmistu", mistõttu selle suurus suureneb haigustega, millega kaasneb punaste vereliblede massiline hemolüüs (kaasasündinud ja omandatud hemolüütiline aneemia, krooniline hemodialüüs).

Teine üsna levinud põhjus, miks vasakpoolne kõhuvalu ilmneb, on rõhu suurenemine portaalveeni süsteemis, mis viib veri sadestumiseni põrnas ja kongestiivsete organite kasvu. See areng on tüüpiline maksatsirroos.

Lisaks tekib lümfotsüütide vereloome rakkude pahaloomulise proliferatsiooni (paljunemise) ajal suurenenud põrn. Nii näiteks suureneb põrna lümfoomide korral oluliselt ja kroonilise lümfotsüütilise leukeemia korral võib see ulatuda hiiglaslikesse suurustesse.

Kuna põrnal on embrüogeneesi ajal hematopoeetiline roll, võib see funktsioon olla teatud pahaloomulistes vere kasvajates, nagu krooniline müeloidne leukeemia, patoloogiliselt taaselustatud.

On äärmiselt harva, et pahaloomuliste kasvajate metastaasid põrnasse, parasiittsüstidesse, akumuleeruvatesse haigustesse (pärilikud haigused, mis ilmnevad teatud ainete kogunemisel elundites ja kudedes) muutuvad suurenenud põrna tõttu ülakõhu valu põhjusteks.

Põrna pikaajaline suurenemine toob kaasa hüpersplenismi, sündroomi, mille peamised ilmingud on vererakkude arvu vähenemine (erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja trombotsüüdid).

Kliiniliselt pantsütopeenia (vähendamine vererakkudega elemendid) avaldub aneemia sümptomite (kurnatus, pearinglus, hingeldus väiksel pingutuse, kahvatumine naha ja limaskesta nähtavale), leukopeenia (kalduvusega infektsioon), trombotsütopeenia (veritsevad igemed, nasaalne verejooks, verevalumid ) ja protsessi edenemisega võivad kaasneda ohtlikud tüsistused (sepsis, sisemine hemorraagia).

Seetõttu, kui teil tekib valu või ebamugavustunne ülemises kõhus vasakul, võtke viivitamatult ühendust oma arsti-terapeutiga. Tulevikus, sõltuvalt põrna laienemise põhjusest, võib osutuda vajalikuks nakkushaiguse spetsialisti, reumatoloogi, immunoloogi, gastroenteroloogi, hematoloogi või onkoloogi abi.

Hüperplenismi sündroomi ravi reeglina - põrna eemaldamine. Prognoos sõltub patoloogia arengu põhjusest.

Kõhuvalu kõhupiirkonna valged jooned

Valu ülemises kõhus võib esineda ka kõhupiirkonna valged jooned. Kõhupiirkonna valge joon on kolme paari laiema kõhulihase kõõluste kimpude põimimine, mis ulatub rinnakorvi xiphoidprotsessist kuni häbemärgistamiseni.

Kõhu valge joone kiudude vahel on pilu-sarnased lüngad, mille kaudu laevad ja närvid liiguvad. Herniad tulevad läbi nende "nõrkade kohtade", samas kui epigastria (epigastric) piirkond on hernia lemmikpaik, et väljuda kõhu valgest joonest.

Hernia moodustumise algfaasis tungib osa preperitoneaalsest rasvast läbi kõhu valge joone kiudude lahknevuse defekti, moodustades nn "preperitoneaalse lipoomi".

Herniaalrõngas kokkusurutud preperitoneaalne kiud võivad sisaldada päikesepõimikuga seotud närvikiude. Seepärast võib silma silmaga nähtamatu herniaalse eendi kliiniline pilt sarnaneda ülakõhu organite haiguste sümptomitega nagu maohaavand, koletsüstiit jne.

Asjaolu, et kõhupiirkonna valu kõhuõõne ajal ei ole seotud toidu tarbimisega, kuid võib suureneda pärast treeningut, samuti pärast köhimist, naermist, pingutamist jne.

Kuna herniad kuuluvad pidevalt progresseeruvatesse haigustesse, suureneb järk-järgult kõhu valge joone vahe ja aja jooksul tungib herniaalse sisuga kõhukelme ja moodustub kael.

Kõhu valge joone epigastrilised herniad jõuavad harva suurtesse suurustesse, seetõttu on rasvunud inimestel neid sageli tuvastatud ainult sellise tüsistusega üsna tavalisel tüsistusel, nagu tőbi lonkamine.

Herniat rikutakse järgmiselt: järsult suureneb kõhuõõne rõhk (pingeline, tugev köha jne), märkimisväärne hulk sisikonda läheb naha alla kõhupiirkonna valgusjoone defekti tõttu ja seejärel kõhuõõne rõhk langeb ja hernate värav kitseneb ning osa siseelunditest ei ole aega kõhuõõnde tagasi libisema ja herniaalrõngasesse kinni jäänud.

Kõige sagedamini haardub epiploon epigastrilisel hernias, kuid mõnikord võivad sellesse lõksu sattuda tähtsamad siseorganid (mao sein, väike või jämesool, sapipõis).

Kliiniliselt tõrjunud küünist väljendavad kõhuvalu suurenenud valu ülemises kõhus ja äärmuslik valu palavikul, mis sellistel juhtudel reeglina määratakse visuaalselt.

Kärpimine on üsna ohtlik tüsistus, sest vereringe häiritud organites on häiritud ja nende nekroos võib tekkida.

Seetõttu peate ülakõhu valu keskel, kahtlustatava kõhulahtisuse korral, viivitamatult ühendust kirurgiga. Selle haiguse ravi on äärmiselt kiire. Prognoos koos õigeaegse raviga on üsna soodne.
Milliseid teste ja uuringuid võib arst määrata, kui kahtlustatakse kõhupiirkonna valget joont?

Kõhuvalu osteokondroosi ülakõhu valu

Ülakõhu valu võib tekkida ka osteokondroosi korral - selgroo haigus, mida iseloomustavad süsteemsed degeneratiivsed muutused intervertebraalsetes ketastes, mille tagajärjel häiritakse selgroo stabiilsust ja tüsistusi närvisüsteemist.

Niisiis, rindkere selgroo osteokondroosis on närvid pärssivad, mis põhjustab sageli sümptomaatilist kahju kõhuõõne ülemise korruse siseorganitele.

Gastralgia sündroom, mis tekib siis, kui selg on vigastatud ülemises ja keskmises rindkere piirkonnas, on üsna tavaline. Sellistel juhtudel on krooniline valu ülakõhu keskel, meenutades gastriidi valu.

Asjaolu, et need valud ei ole seotud toidu tarbimisega, ei sõltu kasutatud toitude kvaliteedist, vaid intensiivistuvad pärast füüsilist tööd, võivad diagnoosimisel oluliselt kaasa aidata. Osteokondroosi ülakõhu valu konkreetne sümptom on suurenenud valu pärastlõunal ja pärast öist puhkust.

Lisaks väljendatakse sellistel juhtudel reeglina teisi osteokondroosi märke, näiteks:

  • valu seljaajus, mis pärast treeningut süveneb;
  • hommikune seljavalu, kergendatud pärast kerget kõndimist;
  • valu intersoolises piirkonnas, raua puugid, selja kokkusurumine;
  • valu suurenemine selgroolülide spinossete protsesside puudutamisel.

Olulised raskused diagnoosimisel võivad tekkida juhtudel, kui närvihäirete tagajärjel areneb maomahla sekretsiooni märkimisväärne vähenemine (kuni täieliku achooliani).

Sellistel juhtudel tehakse lõplik diagnoos sageli ravi tulemuste põhjal: kui osteokondroosi ravikuuri käigus taastati maomahla happesus, siis oli see osteokondroos, mitte gastriit, mille sekretsioon vähenes.

Osteokondroosi lokaliseerumisel kesk- ja alumises rindkere piirkonnas on paremas ülakõhus valud. Sel juhul võib valu sündroomi olemus ja intensiivsus olla teistsugune: valu võib olla valus, kummardav, pildistamine, igav ja terav, pidev ja paroksüsmaalne.

Tihti ründamise ajal viiakse patsiendid haiglasse, kus on diagnoositud äge koletsüstiit või äge pankreatiit. Kuna osteokondroosi diagnoos ei välista siseorganite tõsise patoloogia olemasolu, sisaldab diferentsiaaldiagnoos sellistel juhtudel põhjalikku uuringut sapipõie, kõhunäärme jne seisundi kohta.

Juhul, kui ülakõhu valu on kombineeritud osteokondroosi tunnustega, pöörduvad nad abi saamiseks neuroloogi poole. Tulevikus peate võib-olla konsulteerima ortopeediga.
Milliseid teste ja uuringuid võib arst määrata, kui kahtlustatakse osteokondroosi?