Põhiline / Gastriit

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni tehnika - näidustused, patsiendi ettevalmistus ja toitumine

Gastriit

Klassikaline ja fraktsiooniline kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on protseduurid, mille käigus patsiendilt võetakse sondi eritamiseks sondi abil analüüsimiseks. Õige vedelikuproovimine aitab tuvastada patoloogiaid, avastada sapipõie ja maksa sisemust, kuni 90% täpsusega. Patsiendi jälgimisprotseduur toimub mitmete ebamugavate tundetega, seega peate järgima arsti juhiseid.

Mis on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon?

Kaksteistsõrmiksoole tundmise protseduur on diagnostiline meetod, mida kasutatakse maksa ja sapiteede uurimiseks. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse sapipõie sisu kuvamiseks meditsiinilist sündmust. Selline diagnostiline manipulatsioon muutub võimalikuks tänu spetsiaalsele varustusele - kaksteistsõrmiksoole sondile, mis on välimusena 150 cm pikkune ja 3-5 mm läbimõõduga painduva materjali toru. Seadme otsas on metallist valmistatud oliiv, millel on pinnal avad.

Kaksteistsõrmiksoole sond võib seedetrakti kaudu kehasse siseneda, nii et toru ja selle teised osad peavad olema täiesti steriilsed. Seadme kasutamisel valivad arstid kaksteistsõrmiksoolest vajaliku koguse sapi, mao, soole ja kõhunäärme mahla. Kaksteistsõrmiksoole diagnostiline meetod on vajalik, kui on vaja saada teavet kõhunäärme aktiivsuse, maksa, sapiteede ja sapipõie mahutavuse kohta.

Näiteid kaksteistsõrmiksoole kõla kohta

Peamised maksakahjustuse ja sapipõie tunnused on järgmised sümptomid:

  • kibeduse ja tuhmunud lõhna ilmumine suus;
  • seedetrakti erinevad häired: vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhupiirkonna paisumine;
  • sagedane iiveldus;
  • valu õiges hüpokondriumis;
  • sapi staas;
  • kahtlustatavad ussid (nõutakse parasiitide uurimist).

Ettevalmistus

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni jaoks on patsiendi õige ettevalmistus väga oluline. Protsess on meetmete kogum, mis koosneb järgmistest meetmetest:

  • kolereetiliste, lahtistite, spasmolüütiliste ja ensüümravimite tühistamine 5 päeva enne kavandatud tundmist;
  • toitumine algab 2-3 päeva enne uuringut;
  • toidust keeldumine 12 tundi enne protseduuri - kõlab kõhuga tühja kõhuga;
  • soole puhastamine õhtul enne kaksteistsõrmiksoole uurimist.

Dieet enne sondimist

Kaksteistsõrmiksoole kõla ettevalmistamine hõlmab dieeti. Toidupiirangud ei ole ranged - uuringu eelõhtul on patsiendil lubatud oma tavalist toitu süüa. Eksperdid soovitavad piirata suure hulga sapite süsteemi stimuleerivate toodete tarbimist. See peaks sööma vähem rasvhappeid ja praetud, taimeõli, roogasid, mis sisaldavad mune, suppe, mis põhinevad rikkalikul kala- ja lihapuljudel, hapukoort, koort, maiustusi.

Ei ole soovitatav kasutada tugevat teed, kohvi, gaseeritud jooke, alkoholi. Puuviljad, köögiviljad ja marjad avaldavad sapipõie tugevale stimuleerivale mõjule. Nende toodete kasutamine suurendab oluliselt organismi sekretoorset funktsiooni. Ärge kombineerige köögivilju taimeõlidega. Selline liit kutsub esile sapi eritumise. Patsient peab toitumist jälgima 2-3 päeva enne kaksteistsõrmiksoole uurimist.

Performance tehnika

Kaksteistsõrmiksoole uurimist sondi abil saab teostada kahes versioonis: klassikalises ja murdosa. Esimest tehnikat, mis koosneb kolmest faasist, praktiliselt ei kasutata, kuna seda peetakse vananenuks. Protseduuri tulemusena saab spetsialist kolme sapi tüübi uurimiseks: kaksteistsõrmiksoole, maksa, tsüstilise. Need vedelikud on võetud kaksteistsõrmiksoolest, sapi kanalist ja põiest, maksast.

Kaksteistsõrmiksoole murdumismeetod koosneb viiest sapi sekretsiooni pumpamise etapist, mis muutuvad iga 5-10 minuti järel:

  • Esimene faas on osa A valik. Vedelik võetakse kolvisoole siseneva sondi staadiumis enne koletsüstokineetiliste ainete kasutamist. Sensatsioonifaasi kestus on 20 minutit, samas kui kaksteistsõrmiksoole sisu, mis koosneb pankrease, mao- ja soolestiku mahlast, sapist, pumbatakse välja.
  • Kaksteistsõrmiksoole uuringu teises etapis süstib spetsialist magneesiumsulfaati, sapi spasmast tingitud sapi vabanemine peatub. Selle faasi kestus on 4-6 minutit.
  • Tundlikkuse kolmandat etappi iseloomustab ekstrahepaatsete sapiteede sisu kogumine, kestab 3-4 minutit.
  • Kaksteistsõrmiksoole uuringu neljas etapp seisneb B-osa eraldamises: sapipõie sisu, tumekollase või pruuni tooni paksu sapi sekretsioon.
  • Tuvastamise viimases etapis hakkavad spetsialistid peenestama sapi, millel on kuldne toon. Protsess kestab umbes pool tundi.

Algoritm

Kaksteistsõrmiksoole uurimine sensatsiooni abil hõlmab järjestikust algoritmi:

  1. Patsient peab võtma istumisasendi, tagurdades selja. Spetsialist määrab sondi otsa, kuhu oliiv asub, uuritava proovivõtturi suudmele - see tuleb alla neelata.
  2. Siis hakkab vihmavari aeglasel allaneelamisel sügavamalt vajuma.
  3. Kui kaksteistsõrmiksoole uurimise voolik on 40 cm võrra sissepoole langetatud, on vaja seda veel 12 cm võrra edasi lükata.Selles faasis on seadmele kinnitatud süstal, mis aitab maomahla koguda.
  4. Järgmine samm on kummitoru allaneelamine 70 cm märgile.
  5. Kui kaksteistsõrmiksoole sond on sellesse sügavusse kastetud, peaks patsient paiknema paremal küljel. Sel juhul paigutab spetsialist sensori läbiva inimese vaagna alla padja ja soojendatakse ribide alla.
  6. Kaksteistsõrmiksoole vooliku vaba vaba ots langetatakse katseklaasi, mis on mõeldud väljaheidete kogumiseks.
  7. Sondi sukeldumine jätkub kuni 90 cm märgini, 20 kuni 60 minutit on ette nähtud kaksteistsõrmiksoole kõla selle etapi rakendamiseks.
  8. Pärast oliivi sisenemist kaksteistsõrmiksoole soole on toru täidetud kaksteistsõrmiksoole kollase vedelikuga;
  9. Kui protseduuri kõik etapid on möödunud, ekstraheeritakse andurivoolik õrnate liigutustega.

Mis on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon?

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on protseduur, mida tehakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Manipuleerimise tulemusena saab spetsialist kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie sisu.

See materjal toimetatakse laborisse ja uuritakse seedetrakti struktuuri, koostist, parasiitide ja patoloogiate olemasolu.

Milline on menetluse tähtsus?

Kui me võrdleme kaksteistsõrmiksoole kõla eeliseid ja kahju, siis on tehnika eelised palju suuremad. Menetlus võimaldab:

  1. Uuri välja, kuidas sappide sekretsiooni süsteem teatud patsiendil toimib.
  2. Määrake sapipõie koostis.
  3. Tuvastage funktsionaalsete häirete olemasolu varases staadiumis.
  4. Kõiki vastuvõetud osi uuritakse mikroskoopiliselt ja bakterioloogiliselt (vajadusel).

Uuringu prioriteet on osa B.

Kui seda tehakse

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni näidustused on põletikulised sapiteede patoloogiad. Protseduur on kasulik ja soovitatav maksa patoloogiate juuresolekul. Selle manipuleerimise abil on võimalik hinnata kõhunäärme tööd.

Täidetavad märgid:

  1. Mõistus suus.
  2. Keerukus paremal.
  3. Põletikud sapipõies.
  4. Kõrge uriinikontsentratsioon.
  5. Iiveldus

Manipuleerimise teostamise tunnused sõltuvad taotletavast eesmärgist.

Taktika

Tänapäeval toimub sapipõie kaksteistsõrmiksoole tundmine murdosa, millel on väga palju eeliseid.

Menetluse käigus ekstraheeritakse saladus iga viie minuti järel, mis võimaldab selle mahtu määrata.

Seega kasutatakse kaksteistsõrmiksoole kõhutamise meetodit sapipõie erinevate patoloogiate diagnoosimiseks ja aitab määrata sapphappe tüüpi.

Valmistamise omadused

Patsiendil palutakse hommikul ja tühja kõhuga protseduurile tulla. Varem on vaja kõrvaldada rasked toidud, piimatooted, kartulite toidud, tume rukkileib ja muud koostisosad, mis võivad suurendada gaasi teket.

Paar päeva enne uuringut tuleb täielikult kõrvaldada choleretic ravimite kasutamine.

Samuti ei ole soovitatav võtta lahtistavaid ravimeid, vasodilatatiivse toimega ravimeid ja seedetrakti ensüüme.

Manipuleerimise ettevalmistamise etapis peaks inimene võtma ravimi atropiini ja kasutama ksülitooliga lahjendatud klaasi sooja vett.

Menetluse etapid

Tehnikat teostades on oluline järgida etapiviisilist tegevust. Menetluse algoritm hõlmab kahte võimalust: klassikalist meetodit ja murdosa.

Fraktsioonimeetod hõlmab viie faasi järgimist:

  1. Esimeses etapis valitakse osa A, mis koosneb sisu ja erinevat tüüpi mahlast.
  2. Seejärel lisatakse magneesiumsulfaadi agens, mille järel algab teine ​​faas.
  3. Kolmandas etapis tuleb massist väljapoole surnud massid.
  4. Sisu on esile tõstetud tumepruunina.
  5. C-osade võtmine - kollakas-kuldse tooni sekretsioon.

Sõltumata fraktsioneeriva või muteeritud meetodi läbiviimise meetodist kasutatakse alati oliiviõli otsaga polümeersondi, kus on tühimik portsjonite imemiseks.

Parem on eelistada topelt sondi, sest üks neist täidab mao sisu pumpamise funktsiooni.

Manipuleerimise tunnused

Uuringu algstaadiumis peaks isik olema vertikaalasendis. Edasi viiakse läbi järgmised toimingud:

  1. Meditsiinitöötaja märgib naba kaugust suust.
  2. Patsient istub diivanil, talle antakse tema käes sülje eriline võime.
  3. Isik peab turvavöö ja värava vabastama, et miski ei häiriks protseduuri.
  4. Spetsialist viib lühikese juhendi hingamise ja neelamise kohta.
  5. Kui ilmuvad gag-refleksid, peab patsient kindlalt kinnitama sondi oma hammastega ja keskenduma hingamisele.
  6. Keele juurele pannakse oliiv, ja patsient võtab mitmeid neelamismeetmeid.

Ärge kiirustage seadme allaneelamisel, vastasel juhul võib see koaguleeruda maos.

Kui teil on vaja kinnitada oliivi asukohta, vaatab spetsialist välja pumbatava massi värvi.

Süstlasse kasutatakse ka hapniku sisestamiseks süstalt. Kui samal ajal on patsiendil kõhuga kõhunemine, näitab see, et oliiv on jõudnud kõhuni. Vastasel juhul on selle asukoht kaksteistsõrmiksool.

Patsient asub paremal küljel ja tema külje all on soe soojenduspadi.

See näitab kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni, hinnatakse selle osa B järgi, millel on kõige olulisem diagnostiline väärtus.

Saadud saladus kogutakse spetsiaalsetesse konteineritesse, mis aitab mõõta selle mahtu. Bakterioloogilise kultuuri läbiviimiseks kogutakse mõni sapi eraldi torusse.

Kui osa C on kokku pandud, eemaldatakse sond hoolikalt.

Laste omadused

Kuna protseduuri peetakse üsna keeruliseks ja see on üsna töömahukas protsess, iseloomustab kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni lastel mitmeid nüansse:

  1. Sond sisestatakse imikutesse umbes 25 cm.
  2. Lapsed alates kuuest kuust 30 cm.
  3. 35-aastane laps
  4. 2-6-aastaselt 50 cm.
  5. Vanim 55 cm.

Magneesiumsulfaat lahjendatakse 0,5 ml lahusega, mis sisaldab 25% kehakaalu kilogrammi kohta. Kõigis muudes aspektides ei ole tehnikad ja meetmete järkjärguline rakendamine täiskasvanutele erinevad menetlused.

Milliseid tulemusi peetakse normaalseks

Me vaatasime läbi kõik uuringu nüansid ja nüansid ning nüüd me mõistame, mida kaksteistsõrmiksoole kõlab.

Ensüümide tase kõigub. Pankrease eksokriinse funktsiooni hindamisel tuleb lähtuda eritumise stimuleerimise etapi dünaamikast.

Kui inimesel ei ole funktsionaalseid ja patoloogilisi häireid, siis protseduuri ajal väheneb bikarbonaadi ja ensüümide tase.

Esimese manipuleerimise tunni lõpus taastatakse taas kontsentratsioon, mis mõnikord isegi ületab normi.

Tulemuste hindamisel tuleb siiski arvesse võtta asjaolu, et umbes kakskümmend protsenti normaalsete parameetritega patsientidest omavad endiselt kõhunäärmes patoloogilisi funktsionaalseid häireid.

Kui olete eriti huvitatud küsimusest, mis on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon parasiitidel, siis on see uuring, mille käigus tuleb materjal kohe ja kohe laborisse koguda. Menetluse nõuetekohase täitmise korral määrab ta parasiitse invasiooni.

Väärib märkimist, et mõned parasiidid kaotavad kiiresti pärast jahutamist oma aktiivsuse ning neid ei ole võimalik mikroskoopiliselt visualiseerida.

Muide, parasiidid on tänapäeval kindlalt inimorganismides, mistõttu on kasulik teada kõiki haiguste sümptomeid, eriti seda, mis on ankilostoomia kaksteistsõrmiksoole.

Helminths võib põhjustada seedetrakti tõsist kahju. Näiteks põhjustavad parasiitide puhastajad tõsiseid funktsionaalseid häireid.

Piirangute loetelu

Te peate teadma kaksteistsõrmiksoole kuulmisest, et tegemist on uuringuga, mida ei teostata järgmiste vastunäidustuste juuresolekul:

  1. Kroonilise koletsüstiidi ägenemine.
  2. Äge koletsüstiit.
  3. Seedetrakti haiguste kordumine.
  4. Verejooksude seedetrakti organid.
  5. Vereringehäired.
  6. Rasedus
  7. Imetamine.

Vastunäidustused kaksteistsõrmiksoole kõlav on kohaldatav isikutele, kellel on sapikivid. Sekretsiooni vabanemise stimuleerimine võib põhjustada kanalite ummistumist.

Järeldus

Nii saime teada, milline on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.

Õige ettevalmistus - nii füüsiline kui ka psühholoogiline - on enamikul juhtudel hästi talutav.

Lisaks ei ole see mitte ainult diagnostiline iseloom, vaid seda kasutatakse ka terapeutilistel eesmärkidel, et puhastada sapipõie ummikute ajal ja aitab vältida kivide teket.

Sellel manipuleerimisel läbinud patsiendid jätavad positiivse tagasiside kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni kohta ja tunnevad end kindlalt, kui on vaja seda uuesti läbi vaadata.

Kaksteistsõrmiksoole kõla läbiviimine, tulemuste tõlgendamine

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on funktsionaalne uuring, millega arst suudab hinnata maksa ja sapiteede seisundit. See uurimine viiakse läbi seedetrakti erinevate patoloogiate diagnoosimisel enamikus meditsiinikeskustes.

Teadusuuringute põhimõte

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni meetodi olemus on spetsiaalse sondi (väikese läbimõõduga õõnes kummitoru) kaksteistsõrmiksoole sisestamine õõnsusse, millele järgneb mitmesuguste sapi osade saamine. Uuringu käigus süstitakse tsüstokineetikat (ravim, mis viib sapipõie seina ja sapiteede silelihaste vähenemiseni). Sekreteeritava sapi arv ja tüüp, samuti selle väljalaske alguse aeg, võib arst määrata sapiteede seisundi, samuti selle funktsionaalsete häirete tüübi ja ulatuse. Pärast sondi sissetoomist on uuringu viis etappi, mille käigus saadakse 3 portsjonit sappi:

  • 1. etapp - kestab umbes 20 minutit alates sondi sisestamise hetkest, selles faasis kogutakse osa A-st, mis asub kaksteistsõrmiksoole õõnsuses.
  • 2. etapp - selle kestus on umbes 4-6 minutit, selle aja jooksul ei eritata sapi (sphincter, mille kaudu sapi ja pankrease mahla kaksteistsõrmiksoole siseneb) spasm või kontraktsioon pärast tsüstokineetika manustamist patsiendile.
  • 3. etapp - kestus umbes 3-4 minutit, mille kestel eritatakse sapikanalitest ekstravesikulaarne sapi, millel on kollakas-kuldne värv.
  • 4. etapp - mida iseloomustab osa B vabanemine, mis vabaneb otse sapipõiest. Sellel on tumedam, küllastunud värv.
  • 5. etapp - mida iseloomustab osa B väljumise lõpetamine ja intrahepaatilisi kanaleid lahkuv osa C välimus, samuti on see kuldkollane.

Sõltuvalt faaside kestusest, väljasaadud sapposa kogusest ja selle omadustest teeb arst järelduse hepatobiliaarsüsteemi struktuuri funktsionaalse seisundi kohta.

Näidustused

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni läbiviimine on ette nähtud hepatobiliaarsüsteemi organite erinevate patoloogiate jaoks, millega kaasneb selle funktsionaalse seisundi rikkumine. Tavaliselt teostatakse kaksteistsõrmiksoole intubatsioon viirusliku, toksilise hepatiidi, maksatsirroosi, ägeda või kroonilise koletsüstiidi (sapipõie põletik), sapikivide ja sapiteede düskineesia rasketes diagnostilistes juhtumites.

Ettevalmistus kaksteistsõrmiksoole heliseks

Selleks, et saada läbi viidud funktsionaalse uurimistöö kõige usaldusväärsem tulemus, on oluline täita mitmeid soovitusi selle ettevalmistamiseks enne päeva, sealhulgas:

  • Küpsetatud toitu, piima, tooteid, mis suurendavad gaasi teket soolestikus (kaunviljad), keeldumine.
  • Ravimite kaotamine, mis võivad mõjutada maksa- ja sapiteede süsteemi funktsionaalset seisundit (cholagogue, antispasmoodikumid, vasodilaatorid, lahtistid).
  • Menetluse päeval peaksite vältima füüsilist või emotsionaalset stressi, mis võib uuringu tulemust oluliselt mõjutada.

Kaksteistsõrmiksoole helisemine toimub tavaliselt hommikul ja patsiendil ei tohiks olla hommikusööki (protseduur viiakse läbi tühja kõhuga).

Mis tahes ravimite võtmise korral on vaja sellest arstile teatada.

Kaksteistsõrmiksoole helisemine - dekodeerimise tulemused

Kaksteistsõrmiksoole kõla tegemisel arvestatakse iga faasi aega. Selle kestuse suurenemine näitab sapipõie sfinktide, tavalise sapiteede, samuti võimaliku mehaanilise takistuse väljavoolu (kivi, kasvaja) suurenenud toonust (spasmi). Iga faasi kestuse suurenemine näitab nii sapipõie seinte kui ka selle kanalite toonuse suurenemist, samas kui sfinkter lõdvestub, mis on tingitud sapiteede düskineesiast. Arst hindab ka hepatobiliaarsüsteemi struktuuri vastuseid tsüstokineetiliste ravimite manustamisele. Saadud sapi osi saadetakse ka sapi laboratoorseteks uuringuteks, mis võimaldab teil määrata olulise arvu erinevaid näitajaid.

Praeguseks on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon teostatud harvemini, mis on seotud ultraheli diagnostika arendamisega. Sellegipoolest ei kao see funktsionaalse uuringu meetod ebaselgetes diagnostilistes olukordades oma tähtsust.

Kuidas on kaksteistsõrmiksoole kõlamisprotseduur?

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on vajalik kaksteistsõrmiksoole sisalduse määramiseks. Tuvastamise kaudu määrake kindlaks, kui hästi patsiendi sapiteede süsteem toimib ja kui parasiidid on maksas. Sellest artiklist saate teada selle protseduuri omadustest ja selle ettevalmistamise protsessist.

Mis on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon?

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on sapiteede uurimiseks ettenähtud menetlus. Protseduuri saab kasutada mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel: mõnikord tehakse see sapipõie tühjendamiseks, kui seda ei ole võimalik loomulikult patoloogiliste protsesside tõttu teha.

Manipuleerimiseks kasutatakse spetsiaalset kaksteistsõrmiksoole sondi, mis on õhuke toru, mille pikkus on umbes 1,5 m ja läbimõõt on 4 mm. Toru lõpus on metallpihusti, millel on palju auke.

Näidustused protseduuri kohta

Kõige sagedamini on kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni peamiseks näidustuseks krooniline valu hüpokondriumis, mis näitab sapipõie ja maksa patoloogiate olemasolu.

Valu selles valdkonnas võib rääkida järgmistest patoloogiatest:

  • hepatiit;
  • maksatsirroos;
  • maksa abscess;
  • koletsüstiit;
  • ehinokoktoos ja muud parasiithaigused.

Kaksteistsõrmiksoole tundmine parasiitidel võimaldab saada üsna täpset tulemust, seetõttu määratakse see üsna sageli.

Loomulikult ei räägi hüpokondrium valu ikka veel tõsisest haigusest ega nõua alati kaksteistsõrmiksoole tundmist.

Tavaliselt tehakse uuring, kui patsiendil on muid sümptomeid, mille hulgas tuleb märkida:

  • seedehäired;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • väljaheite muutused;
  • nahk muutub kollakaseks;
  • täheldatakse soole verejooksu. Tavaliselt näete väljaheiteid või väljaheite tumenemist, mis muutub peaaegu mustaks;
  • astsiit (vedeliku kuhjumine kõhuõõnde).

Ettevalmistused kõlaks

Olen juba aastaid tegelenud parasiitide avastamise ja ravimisega. Võin kindlalt öelda, et peaaegu kõik on nakatunud parasiitidega. Ainult enamik neist on väga raske avastada. Nad võivad olla kõikjal - veres, soolestikus, kopsudes, südames, ajus. Parasiidid söövad sind sõna otseses mõttes, samal ajal mürgitavad keha. Selle tulemusena esineb arvukalt terviseprobleeme, mis vähendavad 15–25 aasta eluiga.

Peamine viga - tõmmake välja! Mida kiiremini alustate parasiitide eemaldamist, seda parem. Kui me räägime uimastitest, siis kõik on problemaatiline. Praeguseks on vaid üks tõeliselt tõhus parasiitivastane kompleks, see on Toximin. See hävitab ja hävitab kõik teadaolevad parasiidid - aju ja südame kuni maks ja sooled. Ükski olemasolevatest ravimitest ei ole seda enam võimeline.

Föderaalse programmi raames, esitades taotluse kuni 12. oktoobrini. (kaasa arvatud) iga Venemaa Föderatsiooni ja SRÜ elanik saab ühe Toximini paketi TASUTA!

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on menetlus, mis nõuab hoolikat ettevalmistust.

Patsient peaks juhinduma järgmistest reeglitest:

  1. Ärge sööge 12 tundi enne protseduuri. Tavaliselt toimub hommikul kõlab, hommikusöök ei tohiks olla sellel päeval.
  2. 48 tundi enne protseduuri on oluline järgida spetsiaalset dieeti. Eelkõige on patsiendil keelatud süüa puuvilju ja köögivilju, rasva ja liha toitu, samuti konserveeritud ja suitsutatud liha. Dieet peaks välistama raskesti seeditavad toidud, mis võivad mõjutada kõhunäärme sapipõie. Võite süüa kergeid suppe, teravilja, hautatud roogasid ja keedetud roogasid.
  3. Viis päeva enne sondimist on keelatud võtta choleretic omadustega ravimeid.

Õigesti valmistuda uuringuks on väga oluline, vastasel juhul võivad tulemused olla ebatäpsed. Tavaliselt selgitab õde või arst patsiendile, kuidas käituda sensori eelõhtul.

Vahetult enne protseduuri manustatakse patsiendile atropiini lahus, mis süstitakse tavaliselt subkutaanselt, ning soovitatakse ka joogiga sooja ksülitooli lahus vees.

Performance tehnika

Võimalikud on kaks sondeerimismeetodit: klassikaline ja murdosa. Klassikalist tehnikat praktiseeritakse täna väga harva, kuna protsessis võetakse soole sisu kolmel etapil.

Fraktsioonianalüüs viiakse läbi viies faasis ja kaksteistsõrmiksoole sisu pumbatakse mitu korda lühikeste ajavahemike järel, mis võimaldab teil jälgida sappikanalite ja endokriinsete näärmete tööd dünaamikas.

Funktsionaalses sondimises on protseduuri algoritm järgmine:

  1. Kaksteistsõrmiksoolest võetud sektsiooni A valimine enne ravimite sissetoomist sapi eritamiseks.
  2. Teises etapis valitakse soole sisaldus pärast magneesiumsulfaadi manustamist patsiendile endokriinsete näärmete aktiivsuse kontrollimiseks.
  3. Kolmandas etapis valitakse ekstrahepaatsete sapiteede väljavool.
  4. Neljas etapp on osa B sissevõtt pärast sapipõie tühjendamist. Praeguses etapis paistab silma paksu sapi, millel on tumepruun varju.
  5. Lõplik etapp algab pärast tumeda sapiga paksu konsistentsiga, mis lakkab silma ning sapi värvus on helekollane.

Kuidas uurimistööd tehakse?

Helistamine toimub järgmiselt:

  1. Patsient võtab istuva asendi ja neelab seejärel sondi otsa, kuhu metall oliiviõli asub.
  2. Patsient neelab sondi umbes 52 cm pikkuse pikkusega.
  3. Sondi külge on kinnitatud süstal, mida kasutatakse maomahla kogumiseks.
  4. Voolik on alla 70 cm pikkune.
  5. Patsient asetatakse vasakule küljele. Samal ajal tuleb tema ribide all paigutada sooja veega täidetud kuumutuspadi. Patsiendi mugavuse huvides paigutatakse tema vaagna alla väike padi. Uurimisele kõige mugavama patsiendi asendit saab näha allpool olevast pildist.
  6. Peaga paigaldatakse statiiv, mille torud on kogutud.
  7. Sond on sukeldatud 90 cm pikkuseni.
  8. Pärast protseduuri eemaldatakse sond hoolikalt.

Kõhu- ja parasiitide kaksteistsõrmiksoolimine

Kaksteistsõrmiksoole tundmise ajal uurib spetsialist kaksteistsõrmiksoole, sapipõie ja patsiendi maksa seisundit ja sisu. Uuringu näidustuste hulgas on kahtlus või põletikuliste protsesside olemasolu hepatobiliaarses süsteemis, parasiitinfektsioonid. Kui teil on see keeruline eksam, on kasulik täpsemalt selgitada, miks toimub kaksteistsõrmiksoole helisemine, mis see on ja kuidas seda ette valmistada.

Mis on menetlus?

Sapiteede ja maksa patoloogiate diagnoosimiseks ja raviks on soovitatav läbi viia kaksteistsõrmiksoole tundmine. Protseduur on põie tungimine kaksteistsõrmiksoole.

Sappide kogumiseks kasutatakse sondi. Stimulantidena kasutatakse stiimuleid, näiteks naatriumkloriidi, magneesiumsulfaadi, glükoosi, oliiviõli lahuseid. Võib-olla histamiini intramuskulaarne manustamine.

See protseduur erineb mao uuringust, et sond liigub soolestikku edasi. See võimaldab teil vabaneda teistest seedetrakti organitest. Lisaks sellele ei ole peaaegu mingit vajadust valmistada ette maoärritust ning kaksteistsõrmiksoole uurimine viiakse läbi pärast spetsiaalseid esialgseid meetmeid.

Sõltuvalt rakendamise viisist liigitatakse uuring järgmistesse tüüpidesse:

  • Fraktsionaalne - protseduuri käigus kogutakse 3 portsjoni sapi (kaksteistsõrmiksoole, tsüstiline, maksa). See meetod on vajalik munarakkude, vastsete ja muude parasiitide vormide avastamiseks mõeldud helmintiliste invasioonide jaoks.
  • Pimedad - sapipõie tühjendatakse jõuga tubage (maksa sondeerimine) abil. Seda tehakse põie püsivate protsesside kindlakstegemisel ja kivi moodustumise riski suurendamisel.
  • Minut - registreerige sapi väljund 5 faasis. See meetod aitab selgitada sapiteede düskineesia tüüpi.
  • Kromaatiline - tsüstiline sapi värvitakse spetsiaalse värviga. See meetod kaksteistsõrmiksoole tundmise teostamiseks võimaldab väga täpselt määrata sapipõie sisu.

Miks sai uuring selle nime? Kaksteistsõrmiksoole - kaksteistsõrmiksoole haavand. Protseduur võimaldab analüüsida soolestiku sisu, mis saab sapipõie sapi. See on kaksteistsõrmiksool.

Näidustused ja vastunäidustused

Kui kõhunäärmes, maksas või sellega seotud organites esineb põletikulisi muutusi, muutub ka seedetrakti poolt tekitatud eritiste koostis. Sellisel juhul võib patsiendil esineda mitmesuguseid sümptomeid - alates suhu kibestumisest ja iiveldusest ülemäärase röga tootmise vastu ning uriini kontsentratsiooni suurenemisest. Kõige tavalisem kaebus on valu hüpokondriumis (kõige sagedamini paremal).

Need ilmingud on seotud järgmiste haigustega, mis osutavad kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni näidustusteks:

  • Helminthiasis
  • Sapiteede düskineesia.
  • Koletsüstiit.
  • Kolangiit
  • Mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik.
  • Gallstone'i haigus.
  • Hepatiit.
  • Seedetrakti häired.

Lisaks teostatakse uurimine, et imeda sapi koos põie stagnatsiooniga.

Heli kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel - toru abil saab manustada narkootikume ussidega võitlemiseks.

Kõikide protseduuride eeliste ja informatiivsusega ei ole see lubatud kõigile (samuti mao tundmine). Vastunäidustuste hulgas:

  • Äge mürgistus.
  • Rasedus
  • Vanus kuni 3 aastat.
  • Astma
  • Maohaavand ägenemise ajal.
  • Hiljutine gastroduodenaalne verejooks.
  • Portaali hüpertensioon.
  • Suurenenud vererõhk.
  • Südamepuudulikkus lõppfaasis (dekompenseeritud).
  • Põletada söögitoru ja mao kahjustused.

Uuringu ettevalmistamine

Menetluse hõlbustamiseks ja kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks peate võtma erimeetmeid. Kaksteistsõrmiksoole kõla ettevalmistamine algab 5 päeva enne uuringut. Sellest hetkest alates peaksite lõpetama teatud ravimite, näiteks kolagoogi, lahtistite, spasmolüütikumide, vasodilataatorite ja seedimist reguleerivate ainete kasutamise.

Mõõtmise ettevalmistamisel on vaja muuta dieeti. 3 päeva enne uuringut ei kuulu kõik tooted, mis aitavad kaasa gaasi suurenemisele, näiteks eri liiki kapsas, kaunviljad, rasvase piimatooted, rukkileib. Dieet tähendab "raskete" roogade tagasilükkamist - kõike röstitud, magusat, vürtsikat.

Viimast saab süüa umbes päeva enne kaksteistsõrmiksoole helisemist. Toit peaks olema kerge. Uuringus peate minema tühja kõhuga.

Suitsetajad peavad ka ohverdama. Sigaretid tuleb enne protseduuri hommikul ära visata. Alkohoolsed joogid on enne uuringut vastunäidustatud.

Teine nõue on soole tühjendamine, kuid ilma eripreparaatide kasutamine. Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ettevalmistamisel viiakse enne õhtut läbi puhastus klistiir.

Lisaks määrab arst gaasi moodustumist vähendavate ravimite, näiteks Espumizani, aktiivsöe, Filtrum-Ste. Samuti aitavad ravimid, mis aitavad leevendada sapiteed, näiteks Odeston, Duspatalin. Kuid kõik soovitused tuleb arstilt saada individuaalselt.

Patsiendi ettevalmistamine hõlmab kõhupiirkonna välistamiseks kõhu ultraheli, kuna nende esinemine on tundlikkuse vastunäidustuseks.

Kuidas toimub menetlus?

Parasiitide proovimine on raske ja mitte väga meeldiv uurimine. Lisaks kestab see vähemalt 1,5 tundi. Menetluse peamine vahend on sond. See on õhuke painduv voolik, millel on plastik või metallist ots (oliiv). Seal on auke, kus täiendava analüüsi jaoks kogutakse sapi proovid.

Enne sondeerimist määratakse sond selle edasise asukoha määramiseks. Lõppmärkide vaheline pikkus vastab naba ja uuritava patsiendi esihammaste vahelisele kaugusele.

Fraktsioonianalüüsi protseduur viiakse läbi järgmiselt:

  • Glütseriiniga määritud oliiviõli paigutatakse patsiendi suhu nii, et see oleks võimalikult lähedal keele juurele.
  • Istuvas asendis üritab patsient aeglaselt hingata ja neelata liikumisi.
  • Kui esimene märk on hammaste lähedal, tähendab see, et voolik on jõudnud kõhuni.
  • Nüüd on patsient paremal pool (soojenduspadi asetatakse tema alla) ja neelab, kuni sond jõuab järgmise märgini.
  • Kui see juhtub, tähendab see seda, et oliiv on jõudnud kaksteistsõrmiksoole.
  • Kui ots on kaksteistsõrmiksooles (kolmas märk), hakkab sondist voolama kuldne vedelik - see on sapi.

Tühjendamise parandamiseks võib patsiendil paluda kergelt loksutada, hingata magusesse või liigutada oma jalgu lamades. Sondi sissetoomisega tekib gagging, kuid need tunded on mööduvad. Rääkides ja naerdes ei saa olla.

Pärast protseduuri, mis sõltuvalt keha omadustest võib kesta kuni 3 tundi, võite minna koju. Umbes 30 minutit pärast tundmist saate juua ja süüa. On parem mitte tugineda raskele toidule, järgides ettevalmistavat dieeti vähemalt päev.

Sappide saamine ja uurimine

Kollase värvuse läbipaistev valik (osa A) vabastatakse 20-40 minuti jooksul. Selle kaksteistsõrmiksoole sekretsiooni maht on umbes 15-45 ml.

Järgmise partii (B) saamiseks sisestatakse sondi stimuleeriv aine, siis voolik kinnitatakse klambriga. Mõne minuti pärast algab pimedas rohekas sapi vabanemine põiest. Selle maht on 20-50 ml ja väljund kestab 20-30 minutit. Kui see kestab kauem, tähendab see, et mull on hüpotoonis.

Seejärel algab maksa sapi sekretsioon. Tal on kuldkollane toon. C osa kogus on 15-20 ml, see erineb 20-30 minuti jooksul. Kui ta ei lähe piisavas koguses, näitab see maksa rikkumist.

Eraldi katseklaasi valikuks kogutakse analüüsiks. Parasiitide avastamiseks tehakse mikroskoopiline uurimine kohe pärast sapi saamist, kuni see on jahtunud. Analüüs määrab kindlaks ka kolesterooli ja sapphapete suhe, et tuvastada kivi moodustumise oht.
Kaksteistsõrmiksoole sekretsioonides võib leida eri tüüpi flukese ja soole Ugri vastseid. Sageli leidub Giardia vegetatiivseid vorme kõigis osades.

Kui olete õppinud, milline on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon ja milline on protseduuri ettevalmistamine, siis te ei muretse võimalike raskuste ja riskide pärast. Kuigi uuring on seotud ebamugavustundega, on see ohutu ja spetsialisti soovituste järgimisel ei teki probleeme. Samal ajal on sellel palju eeliseid - see võib näidata usside, põletiku fookuste ja nakkushaiguste esinemist.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon: eesmärk, patoloogiline seisund ja faasimine

Kaksteistsõrmiksoole kõlav, mis see on? See on manipuleerimine, mida kasutatakse kaksteistsõrmiksoole sisu uurimiseks. Tänu sellele diagnostikameetodile on võimalik kinnitada või tõkestada kõhunäärme, sapipõie või maksa talitlushäireid. Praegu ei kasutata kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni nii sageli kui varem. See on tingitud asjaolust, et meditsiini praeguses arengufaasis on täpsemad instrumentaalsed ja laboratoorsed diagnostikameetodid.

Mitme aastakümne jooksul on diagnoosi kiireks ja mugavaks kinnitamiseks välja töötatud mitmeid viise, seega on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon määratud ainult spetsiifiliste näidustustega. Menetluse muutmiseks ja selle informatiivsemaks muutmiseks tehti ettepanek kaksteistsõrmiksoole sisu kogumiseks osaliselt, st portsjonite kaupa iga 5-10 minuti järel.

Näidustused

Igal diagnostilisel meetodil peab olema oma näidustused ja kaksteistsõrmiksoole intubatsioon ei ole erand. See võib hõlmata valu tüübi spetsiifiliste sümptomite esinemist hüpokondriumis.

See piirkond on maksa ja sapipõie projektsioon. Loomulikult, kui esineb esimesi valuid, kahtleb arst nendes organites patoloogia. Ebameeldivaid tundeid paremas hüpokondriumis võib tunda paljudes haigustes:

  • Hepatiit;
  • Maksatsirroos;
  • Maksatõbi;
  • Äge koletsüstiit;
  • Kalkuloosne koletsüstiit;
  • Kroonilise koletsüstiidi ägenemine;
  • Biliaarikoolikud;
  • Kolangiit;
  • Postkoletsüsto-ektoomiline sündroom;
  • Echinokoktoos;
  • Hepatoos;
  • Portaali hüpertensioon.

Kõik need haigused võivad põhjustada hüpokondriumis valu. Selle sümptomi patofüsioloogia on tingitud parenhüümi või maksakapsli otsestest kahjustustest, samuti sapipõie või sapiteede limaskestast. Reeglina kaasneb selle valu sündroomiga mitmeid teisi sümptomeid:

  • Düspepsia;
  • Seedimise ja toitainete imendumise vähenemine;
  • Torkev väljaheide;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Muutused uriinis ja väljaheites;
  • Naha kollasus ja / või sügelus;
  • Palmar-erüteem;
  • Entsefalopaatia;
  • Söögitoru veenilaiendid;
  • Hemorroidid;
  • Gastroösofageaalne verejooks;
  • Askiit


Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni võib läbi viia ka sapiteede sisu analüüsimiseks parasiitide olemasolu ja sapi juhtivate radade lihaste kontraktiilsuse hindamiseks.

Opisthorchiasis

Haigus, mida tuntakse ka kasside tõukena. Haiguse allikaks on parasiit või pigem niisugune liblikas. Patoloogiline toime tuleneb sapi väljavoolu raskusest, mis on tingitud usside fikseerimisest sappikanalite sisepinnale. Kliiniliselt ilmneb haigus kollatõbi, sügeluse, seedehäirete, lihasvalu ja temperatuuri kujul 39 ° C-ni. Pankrease sekretsiooni väljavoolu rikkumise tõttu areneb pankreatiit, mis avaldub intensiivse valu, väljaheidete, kõhulahtisuse, loote väljaheite, kaalukaotuse, diabeedi tõttu.

Oma elu jooksul vabaneb kassi vereringesüsteemi oma elutegevuse tooted, mis on inimeste toksiinid. Nendest ainetest kehas tekivad mitmed täiendavad patoloogilised protsessid, mis ei ole seotud seedesüsteemiga. Närvisüsteemist on unehäired, ärrituvus, peavalud. Immuunsüsteemi iseloomustab lümfisõlmede suurenemine ja allergiliste reaktsioonide teke.

Haiguse krooniline vorm areneb endeemilistes piirkondades, mida iseloomustab selle patogeeni kõrge levimus. Nende riikide nimekirja kuuluvad Ukraina, Kasahstan, Usbekistan, Venemaa ja Kagu-Aasia. Kroonilise opisthorhiaasi all kannatavatele inimestele on iseloomulik seedetrakti korduv kahjustus. Selliste patsientide üksikasjalik uurimine näitab gastriidi, kaksteistsõrmiksoole, kaksteistsõrmiksoole ja maohaavandite sümptomeid. Kliiniliste ilmingute raskusaste on reeglina nõrk. Sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest võib opisthorhiasis ilmneda kui kolangiit või seedetrakti ensüümide puudus.

Kaksteistsõrmiksoole helisemise teostamine opisthorhiasisil ei erine üldjuhul standardsetest soovitustest.

Sapiteede düskineesia

Seda patoloogilist seisundit iseloomustab sapiteede lihasüsteemi ebakorrektne toimimine. Ebapiisava kokkutõmbumise tõttu esineb sapi väljavoolu rikkumine. Statistilised uuringud näitavad, et naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad. Düskineesia arengule võivad kaasa aidata mitmed kõrvaltoimed. Ebatervislik toitumine on kõigepealt põhjus, mis aitab kaasa vale väljavoolule. Sellesse kategooriasse võivad kuuluda ka teised seedetrakti haigused (maohaavand, pankreatiit, gastroduodenitis jne), hormonaalse tasakaalu lagunemine ja toiduallergilised reaktsioonid.

On tavaline eristada kahte peamist düskineesiatüüpi - hüper- ja hüpotooniline. Hüpertensiivse tüübi puhul on tüüpiline suurenenud lihaskontroll. Sel juhul hakkab põie põhja põhja lihaste kiht aktiivselt samaaegselt Oddi sfinkteriga kokku leppima. Tavaliselt peaks söögi ajal sfinkter olema laialt avatud, et võimaldada sapi läbimist sapiteede kaudu, kuid hüperkineetilises lihasesisalduse tõttu seda ei esine. Samal ajal kurdavad patsiendid intensiivset sapi koliidi rünnakut, mis peatatakse spasmolüütikumide võtmisega.

Hüpokineetilises tüübis ei ole sapi kokkusurumiseks piisav lihaskontraktsiooni raskus, mistõttu see peatub sapipõies. Valu paikneb õiges hüpokondriumis. Neil on vähe intensiivsust ja nad on pikad, looduses valutavad.

Kui sapiteede düskineesia kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal on osade B jaotamise viivitus.

Ettevalmistav etapp

Kaksteistsõrmiksoole kõla ettevalmistamine on järgida mõningaid lihtsaid soovitusi. Uuring peaks toimuma hommikul tühja kõhuga, st subjekt ei tohi süüa vähemalt 12 tundi. Kaks päeva enne proovimist peate järgima spetsiaalset dieeti. On vaja loobuda köögiviljade, puuviljade, loomsetes rasvades sisalduvate toodete ja kõikide praetud, suitsutatud lihatoodete kasutamisest.

Hommikul kutsutakse patsient manipuleerimisruumi, kus ta on mugavalt paigutatud diivanile või seljatoega toolile. On äärmiselt oluline eemaldada proteesid enne nende protseduuri, kui see on olemas. Keha ülemine osa on kaetud rätikuga ja sülje väljatõmbamiseks antakse salve. Soovitatav on kasutada sondi, millel on kaks auku - mao- ja kaksteistsõrmiksoole. See võimaldab maomahla aspireerida ja saada puhtamat, saastumatut sapi. 5 päeva enne protseduuri on soovitatav tühistada ensüümpreparaatide kasutamine. Vastasel juhul on suurenenud oht saada ebausaldusväärseid teadusandmeid.

Tehnoloogia

Kaksteistsõrmiksoole sond on kummist toru, mis sisaldab lõpus spetsiaalset metallilist oliiviõli.

Selles oliivis on augud, mille kaudu võetakse imemise abil sisu. Proovile pannakse kolm märki:

  • Esimesed 45 cm on kaugus lõikehammastest mao alamkestaosas;
  • Teine 70 cm - näitab kaugust lõikehammastest pyloric kõhuga;
  • Kolmas 80 cm on lõikepunktide ja kaksteistsõrmiksoole papilla vaheline kaugus.


Kõik need "sälgud" on vajalikud selleks, et arst saaks sondi lokaliseerimisel liikuda. Sondi läbimõõt on 3-5 mm ja pikkus 150 cm, sõltuvalt patsiendi anatoomilistest omadustest, suurusest, ehitamisest ja vanusest saab valida sondi. Oliivi suurus on 2 × 0,5 cm.

Protseduur peab toimuma tühja kõhuga. Arst valmistab kaksteistsõrmiksoole sondi, mille eeltöötlemine on ette nähtud ülekande vältimiseks. Seejärel asetab arst sondi distaalse otsa patsiendi keele juurele ja seejärel tõmbab seda aktiivsetel liikumistel mööda seedetrakti. Kummitoru läbipääsu hõlbustamiseks peab isik tegema aktiivseid neelamisliike.

45 cm sisselõige näitab, et arst on jõudnud kõhuõõnde. Toru edasiseks surumiseks palutakse patsiendil asuda paremal küljel ja samal ajal asetada selle alla kõva rull.

Selles asendis peab patsient jätkama neelamisliigutusi pikka aega (40-60 minutit). Ainult sel viisil saab oliiv läbida mao pyloric piirkonnas. Kui proovite protsessi kiirendada, tõmbub sond üles ja ei saa läbida väravavahtu. Pärast toru jõudmist 75 cm-ni, langetatakse selle proksimaalne ots spetsiaalseks tuubiks, mida kasutatakse kaksteistsõrmiksoole sisu kogumiseks. Võimsusega statiiv tuleb asetada patsiendi taseme alla. Selleks kasutatakse tavaliselt statiivi.

Sondi õige asendi indikaator on kollane sisu läbiv vool läbi pankrease mahla ja sapi segu. Veenduge, et toru oleks kaksteistsõrmiksooles. Selleks võtke süstal, tõmmake õhku ja sisestage see sondi. Kui see paikneb kaksteistsõrmiksoole ruumis, siis midagi ei juhtu ja kui see asub maos, ilmub konkreetne mullivaba heli.

Tekstis sisalduv teave ei ole tegevusjuhend. Täpsema teabe saamiseks oma patoloogilise seisundi kohta tuleb pöörduda spetsialisti poole.

Toru asukoha täpsemaks määramiseks röntgenmeetodi abil. Metallist oliiviõli erineb väga hästi seedetrakti organite taustal, mistõttu on lihtne tuvastada selle lokaliseerimine röntgenkujutis. Pärast röntgenkiirte andmete hindamist annab radioloog täiendavate taktikate juhiseid. Kaksteistsõrmiksoole kõla sooritamise tehnika on üsna lihtne, kui on hästi kursis seedetrakti anatoomia ja füsioloogiaga.

Faasi tundmine

Menetlus ise jagati mitmeks etapiks. See otsus tehti selleks, et hõlbustada tehnoloogia rakendamist ja mugava etapiviisilise algoritmi väljatöötamist.

Esimene etapp koosneb A-osade kogumisest. Koosneb sapist, kõhunäärmest ja soolest. Kui maasse satub ka mahla mahla, hakkab see hägune kasvama. Faasi kestus on umbes 10-20 minutit.

Pärast A osa võtmist manustatakse patsiendile koletsüstokineetikat:

  • 25% magneesiumi;
  • 40% glükoosi;
  • Taimne õli;
  • Ksülitoolilahus 40%;
  • Pituitriin;
  • Peptooni lahus 10%.

Pärast seda saabub kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni teine ​​faas. Uuringu teises etapis sulgeb Oddi sfinkter ja sapi sekretsioon peatatakse. Selle kestus on umbes 4-6 minutit. Pärast sapiteede ärritavate ainete sisenemist sulgege sond 15 minutit.

Kolmandas faasis vabastatakse ekstrahepaatiliste sapiteede sisaldus. Sellel on kuldkollane värv.

Neljas etapp. Selle ajal saate visualiseerida tumekollase või oliiviõli väljalaske olemasolu. See sisu on "kihisev" sapi. Pappepõie stagnatsiooni korral on tühjendamine tumeroheline ja nõrgestatud kontsentratsioonifunktsiooniga ei erine A ja B värvid oluliselt. Sellistel juhtudel võite kasutada spetsiaalset värvi (metüleensinist), mis annuses 0,15 g annab patsiendile enne uuringut. Tänu temale saab tsüstiline sapi sinise värvi ja osade eraldamist üksteisest enam ei ole raske. Sappikanali luumenite sulgemisel ei ole võimalik osa B koguda. Sarnast olukorda täheldatakse kalkulaarse koletsüstiidi või pankrease pea vähi puhul. Osa B maht on umbes 30-60 ml.

Viies etapp koosneb osa C kogumisest. Sel juhul voolab kergem sisu läbi toru kui neljandas faasis. C osa koosneb "maksa" sapist, mitte nii kontsentreeritud kui sapipõie puhul. Faasi kestus on umbes 30 minutit.

Kaksteistsõrmiksoole kõla tegemisel on väga oluline järgida konkreetset algoritmi. Vastasel juhul on tulemused valed ja manipuleerimine ise on mõttetu.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon

Inimkeha maks ja sapipõie täidavad palju funktsioone, mille hulgas on otsene osalemine seedimise protsessides eriliste ensüümide tootmise, sapi sünteesi ja kogunemise tõttu. Kõik nendes organites esinevad eiramised, nende struktuur, struktuur või töö mõjutavad viivitamatult inimese heaolu, mis väljendub mitmesugustes sümptomites nagu kõrvetised, väljaheite häired, kaalulangus ja valu. Mõnel juhul põhjustavad maksa või sapipõie patoloogilised protsessid ohtlike haiguste teket - maksa tsirroosi, sapikivide haigust, sapiteede põletikku. Sellepärast, kui tekib ärevusttekitavad sümptomid kõhuõõnes, ei tohiks te arsti juurde minekut edasi lükata. Sellisel juhul võib üks arstide poolt siseorganite seisundi uurimiseks ette nähtud protseduure olla kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.

Mis on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, miks see on ette nähtud?

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on üks gastroenteroloogia funktsionaalse diagnostika meetodeid. Abiga saab arst võimaluse hinnata kaksteistsõrmiksoole ja sapiteede olekut.

Protsessis kasutab arst spetsiaalset sondi - pikka elastset õõnsat toru, mille lõpus on õõnes metallist oliiv. Toru läbimõõt ei ületa 5 millimeetrit, selle pikkus on 1,5 meetrit. Oliva on väikese oliiviõli kujul, mille pikkus on 20 mm ja laius 5 mm. Selle ümmargune kuju ja väike suurus peaksid aitama patsiendil sondi alla neelata.

Mida saab protseduur näidata? Kümme või viisteist aastat tagasi oli võimalik kinnitada kivide olemasolu sapipõie ja selle kanalites ainult läbi kaksteistsõrmiksoole kõla. Praeguseks ei nõua selline diagnoos kohustuslikku sensori määramist - seda on võimalik tuvastada ultraheli protsessis. Teostatakse spetsiifiline protseduur, et saada kaksteistsõrmiksoole sisu kaksteistsõrmiksoolest, samuti hinnata sapipõie, pylorus ja Oddi sfinkteri seisundit.

Üldised mõisted maksa ja sapipõie anatoomia ja toimimise kohta

Maks koos sapipõie moodustavad erisüsteemi - osa seedetraktist. Lisaks toiduainete töötlemisele kuulub maks ka immuunsüsteemile, lisaks täidab see ka kaitsva funktsiooni, osaliselt verevarustuse funktsiooni.

Anatoomiliselt paikneb maks kõhuõõnes, see on moodustatud kahest osast - vasak- ja parempoolsest. Enamik sellest asub kõhukelme paremas ülaservas. Vasak pool liigub osaliselt kõhuõõne vasakule poolele.

Maksa asukoht - diafragma all. Keha ülemine piir asub rindkere tasandil, see on kumer ja järgib diafragma kuju. Alumine serv on 1–2 cm ribide ribast, nõgus, kuna see puutub kokku teiste siseorganitega.

Maksa parempoolne peegel on umbes 6 korda suurem kui vasakul. Keha kaal on poolteist kuni kaks kilogrammi.

Elundi sisemise pinna keskosas paiknevad maksa-väravad - selles kohas siseneb maks arter ja maksale siseneb portaalveen ja maksakanal.

Keha väravate all on sapipõis „peidetud“ - väike õõnes organ, mis näeb välja nagu kott. See asub maksa välisserva kõrval ja asub kaksteistsõrmiksooles. Keha pikkus on normaalne - 12 kuni 18 sentimeetrit. Mullide struktuuri esindab põhi, keha ja kael, mis läbib tsüstilise kanali.

Maks põhjustab sapi sekretsiooni - rasva lagundav vedelik, suurendab soole motoorikat ja pankrease ja sooleensüümide toimet. Sapp aitab ka neutraliseerida maost väljuva toidu ühekordse happe keskkonda, aitab kaasa kolesterooli, aminohapete, kaltsiumisoolade ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumisele.

Maks on seotud kõigi organismi ainevahetusprotsessidega - valgus, rasvas, süsivesikus.

Keha toodab ka hormone, stimuleerib neerupealiste, kilpnäärme ja kõhunäärme hormoonide tootmist.

Lisaks on maks suur kaitsevfilter, mis neutraliseerib toksiinide, mürgiste, ravimite, allergeenide toimet.

Maksa poolt tekitatud sapi sattub sapipõie, kus see akumuleerub kuni hetkeni, mil toit kehasse satub, mille seedimiseks seda vajatakse.

Milliseid protseduure saab teha

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon võib erineda sõltuvalt sellest, kuidas seda teostatakse. Arstid eristavad:

  • pime tundmine, kui patsient ei pea neelama sondi - vedelikku kasutatakse protseduuriks;
  • fraktsionaalne või mitmemõõtmeline: sel juhul toimub soole sisu kogumine teatud ajavahemiku järel, näiteks iga viie minuti järel;
  • kromaatiline tunne tähendab, et enne diagnoosi manustatakse patsiendile värvi;
  • Minutiprotseduur võimaldab teil hinnata sfinktri seisundit ja toimimist.

Näidustused ja vastunäidustused: kui see on vajalik ja kui sondeerimine on võimatu

Protseduuri, mis on tingitud tema spetsiifilisusest ja subjektile põhjustatud ebamugavusest, saab teostada ainult siis, kui on märke selle kohta - konkreetsed sümptomid või teatud haiguste kahtlus.

Kaksteistsõrmiksoole kõla näidustused on järgmised:

  • kibeduse tunne suus;
  • valu ja ebamugavustunne õiges hüpokondriumis;
  • diagnoositud sapi ultraheli stagnatsioon;
  • püsiv iiveldus ja oksendamine;
  • uriini värvimuutus kollakaspruuniks või pruuniks, väljaheite värvimuutus;
  • vajadus luua esmane või kinnitada olemasolev diagnoos;
  • põletikuline protsess sapipõies;
  • sapiteede haigused, maks.

Protseduuri ei teostata, kui patsiendil on:

  • südame isheemiatõbi;
  • äge koletsüstiit;
  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • seedetrakti vähk;
  • kroonilise koletsüstiidi ägenemine;
  • söögitoru veenilaiendid.

Tiinetel ja imetavatel naistel ei ole soovitatav kasutada ka tundmist.

Diagnoosi ettevalmistamise omadused

Kaksteistsõrmiksoole tundmise protseduuri saab läbi viia ainult rangelt tühja kõhuga, nii et patsienti ei saa süüa 8-10 tundi enne seda ja 3-4 tundi tuleb vedelikku tarbida.

Patsiendile valmistumisel on viis päeva enne plaanitud protseduuri dieeti vaja toitumispiiranguid. Menüüst tuleb välja jätta:

  • kõrge kiu- ja köögiviljad, toores ja kuumtöödeldud;
  • leib, saiakesed;
  • Maiustused;
  • piim ja piimatooted;
  • kaunviljad;
  • rasvane liha ja kala.

See dieet on kasutusele võetud, et vähendada soolestiku gaasi taset.

Menetluse ettevalmistamine nõuab samal ajal ka selliste ravimite vastuvõtmise katkestamist:

  • choleretic (Barberin, Tsikvalon, Allohol, Flamin, Holosas jt);
  • antispasmoodikumid nagu No-Shpa, Spazmalgona, Papaverina, Beshpana;
  • lahtistid;
  • vasodilaatorid;
  • ensüümi sisaldav (pankreatiin, Creon, Festala).

Uuringu eelõhtul peab patsient võtma 8 tilka Atropiini 0,1% lahuses. Ainet võib manustada ka subkutaanselt. Lisaks saate juua klaasi sooja vett 30 grammi ksülitooliga.

Saadud tulemuste objektiivsuse aste sõltub otseselt sellest, kui hoolikalt patsient vastab kõikidele valmistamise nõuetele.

Kuidas uuring maksa ja sapipõie kohta

Protseduuri rakendamise algoritm võib sisaldada mitmeid diagnostikameetodeid:

  • klassikalise kaksteistsõrmiksoole helisemine;
  • murdosa.

Esimene meetod hõlmab kolmefaasilise uuringu rakendamist ja seda peetakse mõnevõrra aegunuks. Klassikalise tundmise ajal valitakse sapi osad kolmel etapil:

  • kaksteistsõrmiksoolest;
  • sapiteedest ja sapipõiest;
  • maksast.

Juhtimise viis koosneb faasist A, B ja C.

Etapp A. Patsient istub toolil, ta peab oma pea ettepoole kallutama, avama oma suu lahti ja kinni oma keele. Protseduuri teostav arst asetab patsiendi keele juurele metalliõli, mis lõpeb sondi ühes otsas. Seejärel tuleb patsiendil teha neelamisliike ja arst suunab sondi sel ajal söögitorusse. Patsiendilt vabanenud sülg voolab spetsiaalsesse salve, mida ta hoiab.

Et mõista, et sond on söögitorus, mitte hingetoru, soovitab arst patsiendil teha sügavaid hingamisliike. Kui subjekt saab hingata sügavalt ja vabalt, siis sond on õigesti paigutatud.

Sondil olevate märkide järgi mõistab arst, kuidas sond sügavale siseneb ja kui oliiv jõuab kõhuni. Sondi sisu pumbatakse süstlaga välja, et kontrollida, kas süstlasse sattub hägune vedelik, ning sond asub maos.

Sondi katseklaasi kaksteistsõrmiksoole liigutamiseks tuleb patsient asetada paremale küljele, asetades selle alla sooja kuumuti. Asend "küljel" on vajalik, et sekreteeritud sülg ei satuks hingetoru.

Helekollane, kergelt hägune vedelik, mis siseneb toru õõnsusse, näitab, et sond on jõudnud kaksteistsõrmiksoole. See hetk on etapi A algus - sisu kogutakse kaksteistsõrmiksoolest analüüsiks. Selle koostises - sapi, sooleensüümide ja kõhunäärme.

Umbes pool tundi kogutakse 15 kuni 40 milliliitrit vedelikku spetsiaalsesse mahutisse. Kui sond on kõhuga pakitud, ei saa sisu koguda. Sellisel juhul venitatakse sonditoru eelmisele märgile, seejärel lisatakse see hoolikalt uuesti, kuni kaksteistsõrmiksool on saavutatud.

B. etapp. Pärast analüüsi esimese vedeliku tarbimise etapi lõppu süstitakse soole sekretsiooni soodustavaid aineid: sorbitooli, hapnikku, ksülitooli või magneesiumsulfaati. Sondi toru surutakse mitu minutit. 7-10 minuti pärast eemaldatakse klamber sondist, mille järel, kui kõik manipulatsioonid on tehtud õigesti, siseneb mullide sisu toru torusse - paks roheline kollane toon. Umbes poole tunni pärast on võimalik koguda kuni 60 ml vedelikku.

C. Etapp järk-järgult muutub torus oleva vedeliku värvus helekollaseks, mis tähendab, et see sapp siseneb. Analüüsimiseks ei ole vaja rohkem kui 10-15 ml. Sekretsiooni kogumiseks analüüsi lõpus eemaldatakse sond söögitorust aeglaselt.

Murdosa kaksteistsõrmiksoole helisemise tehnika

Sellisel juhul toimub kaksteistsõrmiksoole sisu pumpamine iga 5-10 minuti järel. Esimesel etapil kogutakse osa kaksteistsõrmiksoolest pärinevast vedelikust - see sisaldab pankrease ja soole sapi ensüüme, osaliselt maomahla. Etapp kestab umbes 20 minutit.

Teises etapis söödetakse sooles magneesiumsulfaadi lahus sondi kaudu. Oddi sulgurlihase sappide eritumine peatub. See etapp kestab 4-6 minutit.

Kolmandas etapis algab intrahepaatilise sapiteede sisu 3-4 minuti jooksul.

Neljanda etapi ajal toimub sapipõie tühjendamine, selle sisu (paks pruun või pruunikas-kollane sapi) kogutakse sondi poolt.

Paksu tumeda sisu eraldamisprotsessi lõpus algab viies etapp, kui sondi toru vedelik muutub jälle kuldkollaseks. Kogumine kestab kuni pool tundi.

Mis juhtub vastuvõetud sisuga: kaksteistsõrmiksoole vedeliku kogumine ja uurimine

Testitava aine iga osa saadetakse eraldi steriilsesse katseklaasi, järgides rangelt kõiki steriilsuse eeskirju, kaasa arvatud torude serva põletamine gaasipõleti juures enne ja pärast sapi kogumist.

Vedelad mahutid tuleks laborisse saata uurimiseks võimalikult kiiresti pärast proovi võtmist, sest kõhunäärme proteolüütilised ensüümid kipuvad hävitama leukotsüüte ja vedeliku jahutamine raskendab lamblia avastamist kaksteistsõrmiksoole sisus: kui temperatuur langeb, siis temperatuuri langedes peatuvad nad liikumast.

Jahutuse vältimiseks paigutatakse torud klaasi veega, mille temperatuur on 39–40 kraadi.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon võimaldab patsiendil tuvastada parasiidi invasiooni jälgi, sealhulgas opisthorhiasis, bakteriaalse infektsiooni, viiruse põletiku, sapiteede kivide, sapipõie sfinkteri või seinte ja patoloogiliste protsesside häired maos ja kaksteistsõrmiksooles.

Dekodeerimise analüüsi viib läbi vastava kvalifikatsiooniga arst-diagnostik. Kõik tulemused on kirjutatud arsti kirjalikus arvamuses.

Kui kogutud vedelikus on suur hulk valgeliblesid, võib see tähendada põletikulist protsessi. Sel juhul teevad diagnostikud analüüsi sapi külvamisega: aine külvatakse spetsiaalsetele toitainetele. See meetod aitab tuvastada soolestiku või Pseudomonas aeruginosa ja mõningaid teisi patogeene.
Epiteelirakkude olemasolu sapis näitab, et mao- või kaksteistsõrmiksooles esineb patoloogiline protsess.
Erütrotsüütide sisaldus näitab organite sisemise kihi võimalikku mikrotrauma, mida oleks võinud põhjustada sond.

Kaksteistsõrmiksoole sisus ei leita tavaliselt bilirubiini ja kolesterooli kristalle, kuid kui need leitakse, siis see tähendab, et sapi kolloidsed omadused on häiritud ja patsiendil võib olla kalduvuuskalde kalduvus.

Pimedat kõlav: protseduuri tunnused

Pimedate kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni rakendamiseks ei pea patsient sondi alla neelama. Sellisel juhul peab ta ostma vedeliku, mis stimuleerib sapi eraldamist - selleks võib kasutada õisamaid, Borjomi või Essentuki mineraalvett, sorbitooli või ksülitooli lahust, Briti soola või sulfaadi magneesiumi.

Ärritavat ainet võetakse hommikul tühja kõhuga. Inimene peab valetama paremale küljele, pannes selle alla sooja soojenduspadi, mille valimine peab olema aeglaselt purjus. Tavaliselt kasutatakse kuni poolteist liitrit vedelikku. Jalad peavad olema põlvedel painutatud ja painutama nende all. Järgmine, peate tegema mõned sügavad hingetõmmetega, kõhutama, ja kui sa hingad välja - tõmmake see sisse. Protseduuri kestus on 40 minutit kuni kaks tundi. Kogu selle aja jooksul on vaja lasta rahulikus olekus, ideaalis - magama jääda.

Pool tundi pärast lõppu on lubatud hommikusööki, samas kui toit peaks olema kerge. Sellel päeval peate loobuma rasvaste, vürtsikas ja praetud toiduainetest.

Mis on kromaatiline?

Seda tüüpi andureid kasutatakse sapipõie sapi kõige täpsemaks tuvastamiseks. Umbes 12 tundi enne uuringu algust, tavaliselt õhtul enne magamaminekut, ja mitte varem kui 2 tundi pärast viimast sööki, peab patsient juua kapslit 0,15 grammi metüleensinist.

Tuvastamise ajal põleb põie kogumine sinist roheliseks. Sel juhul pöörab diagnoosija tähelepanu eritunud sapi kogusele ja ajale, mis kulub alates ärritava aine manustamise hetkest kuni sapp-osa osani, mis on seotud B-etappiga.

Lastel kõlab: kuidas seda tehakse

Kõik sondi kasutavad protseduurid on lastele üsna rasked. Praktikas teostamise järjekord ja tehnika ei erine täiskasvanute menetlusest, välja arvatud mõned näitajad.

Lastel teostatakse kõlamine väiksema läbimõõduga sondi abil. Vastsündinute toru viiakse umbes 25 cm sügavusele. 6 kuu vanused lapsed - 30 cm sügavuseni. Üheaastane lapse sond sisestatakse 35 cm sügavusele, 2-6 aastastele - 40-50 cm, vanemad - kuni 55 cm.

Soolesse süstitud magneesiumsulfaadi kogus arvutatakse 0,5 milliliitri 25% lahuse kohta kehakaalu kilogrammi kohta.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on patsiendile ebameeldiv protseduur, lisaks kestab see mõnel juhul 40-50 minutit. Tavaliselt on patsient teadvusel, kuid kui patsiendil ei ole vastunäidustusi ega allergiat anesteesia suhtes, võib anesteesia ajal tekkida sensatsioon. Seetõttu peaksid ettevalmistavad tegevused hõlmama mitte ainult füsioloogilisi meditsiinilisi meetmeid, vaid ka psühholoogilist ettevalmistust.