Põhiline / Haavand

Pankrease

Haavand

Pankrease endokriinset osa esindavad Langerhani saarekesed, mis koosnevad erinevatest rakkudest: α-rakud moodustavad glükagooni, β-rakud - insuliin, d-rakud - somatostatiin ja endokriinsekretsiooni hormoon-stimulandid (mao-pankreagastriini jaoks, kõhunäärme - sekretsioon) ).

Glükagoon on polüpeptiid, mis stimuleerib glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi, suurendab lipolüüsi ja ketogeneesi ning põhjustab insuliini sekretsiooni. Mao ja peensoole α-rakud toodavad kuni 3% hormoonist (enteroglükagoon). Plasmas on hormooni esindatud nelja fraktsiooniga. Glükagooni määramiseks on välja töötatud bioloogilised meetodid (nääre biopsia proovid) in vivo ja in vitro ning raadioimmunoloogiline (plasma), kasutades söe-dekstraani suspensiooni või topeltantikehade meetodit.

Insuliin - polüpeptiid sisaldub β - rakkudes proinsuliinina, mis jaguneb insuliini ja C - peptiidiks, mis eraldub veres ekvimolaarsetes kogustes enne sekretsiooni. C-peptiid on inaktiivne. Insuliini peetakse kõhunäärme peamiseks hormooniks, kuna see on ainus tegur, mis vähendab glükoosi taset veres; Sellel on anaboolne toime kõigile elunditele ja kudedele. Insuliin aktiveerib glükoosi kohaletoimetamise kudedesse, makromaatrite akumulatsioon rakkudes, glükolüüs, glükogeeni süntees, lipogenees, reguleerib valkude ja nukleiinhapete metabolismi. Insuliini sisalduse määramiseks veres on välja töötatud mitmeid meetodeid: bioloogiline (kasutades rasvarakke, eraldatud diafragma); radioretseptor; immunofermentaalne (β-D-galaktosidaasiga konjugeeritud hormoon); radioimmuun; immunomeetriline. Kliinik kasutab praktiliselt kahte viimast.

C-peptiidi määramine võimaldab hinnata β-rakkude toimivust: eksogeense insuliini juuresolekul, insuliinivastaste antikehade juuresolekul, glükagooni sisseviimisega (näärme sekretoorse võime hindamine).

Somatostatiin on väike peptiid, mida sekreteerivad mitte ainult lõplikud pankrease rakud, vaid kuulub ka hüpotalamuse vabastavate faktorite perekonda. Somatostatiinil on endokriinfunktsioonide suhtes mitmesuguseid inhibeerivaid toimeid: hüpofüüsis inhibeerib somatostatiini sekretsiooni, türeotropiin, prolaktiin, vähendab insuliini ja eriti kõhunäärme glükagooni sekretsiooni, samuti seedetrakti hormoonid. Määratakse radioimmunotesti abil. Kliinikut kasutatakse kõhunäärme, kilpnäärme ja suguelundite endokriinsete häirete, samuti anaboolsete protsesside ja kasvuprotsesside üldiste häirete kompleksseks diagnoosimiseks.

Täiendav teave hüpofüüsi somatotroopse funktsiooni kohta saadakse stressitestide abil, mis stimuleeritakse arginiini, glükagooni, L-DOPA, insuliini ja glükoosi inhibeerimise testiga.

Pankrease pankrease vere biokeemia

Vere biokeemia on omamoodi laboratoorseks diagnoosiks, mis näitab, kuidas kõik organismi elundid ja süsteemid, kaasa arvatud kõhunääre, toimivad. Seepärast palutakse pankreatiidi kahtluse korral patsiendil teha biokeemia analüüs, mille tulemusi saab kasutada selleks, et teada saada, millised mikroelemendid on liigsed ja mis ei ole piisavad. Ja juba teades mehhanisme, mis põhjustavad keha keemilise seisundi kõikumist, teha järeldusi selle või selle haiguse kohta.

Üks biokeemias uuritud vere indikaatoreid on ALT (aka AlAT / alaniinaminotransferaas), mis on toodetud maksas ja osaleb aminohapete metaboolses protsessis. Seda määra peetakse ALT näitajaks, mis ei ole rohkem kui 41 ühikut inimese kohta ja mitte rohkem kui 31 ühikut / l naise kohta. Ja kui uuringu tulemuste kohaselt ületab ALT neid näitajaid, võib see koos teiste haigustega näidata pankreatiiti.

Biokeemia analüüsimisel pööratakse tähelepanu kolesteroolile ja kolesteroolile. Need kaks orgaanilist ühendit on rasva ainevahetuse struktuuris väga võimsad ja vajalikud komponendid, mis on aktiivselt seotud rakumembraanide loomisega, D-vitamiini ja suguhormoonide sünteesiga. Inimesed, kes ei maksa pankreatiiti piisavalt ja kes ei alusta kõhunäärme ravi, taluvad vere kolesterooli taset tõusu.

Niisuguste kõhunäärmehäirete puhul, nagu akuutne ja krooniline pankreatiit, on biokeemia tulemuste järgi patsiendil veres madal magneesiumi määr, mis on orgaaniliselt paljude inimkeha ensüümide suhtes omane. Lisaks on magneesium aktiivne intratsellulaarne organism, mis on osa maksast, lihastest, punastest verelibledest ja muudest kudedest ja elunditest ning samuti vabastab insuliini, reguleerides veres sisalduva suhkru kogust.

Teine aine, mida täheldatakse biokeemias, on pankrease alfa-amülaasi näitaja. Tavaliselt on need näitajad vastavalt 0-50 u / l ja 20-104 u / l. Alfa-amülaas küpseb kõhunäärmes ja süljenäärmetes ning kõhunäärmes - ainult kõhunäärmes. See ensüüm aitab kahandada kaksteistsõrmiksooles süsinikku ja tärklist. Kui biokeemia analüüsimisel on ensüümi kogus märkimisväärselt ülehinnatud, näitab see selliseid näärmehaigusi kui kõhunäärme kanalis tsüst, pankreatiit, kasvaja või kivi.

Pankrease hormoonide biokeemia

Pankrease peamised hormoonid on insuliin ja glükagoon. Glükagoon on polüpeptiid, mille mass on 3,5 kDa, poolväärtusaeg kolm kuni kuus minutit, sisaldab 29 aminohapet. Glükagooni moodustumine toimub peensoole ja kõhunäärme rakkudes. Glükagooni lõplik toime on hormoonindeksi vähendamine. Vähenemine toimub vere rasvhapete kontsentratsiooni ja glükoosi suurenemise korral.

Insuliin on polüpeptiid, mille molekulmass on 5,7 kD, sisaldab 51 aminohapet, koosneb kahest ahelast A ja B, mis on ühendatud disulfiidsildadega. Insuliini moodustumine toimub kõhunäärmes proinsuliini kujul, mis transformeerub sekretoorseteks graanuliteks, moodustades C-peptiidi ja insuliini. Insuliini toime lõplik toime on veresuhkru vähenemine. Insuliini koguse vähenemine on tingitud glükoosi transpordist müotsüütides ja adipotsüütides ning rakusiseste reaktsioonide aktiveerumisest.

Pankrease ja maksa biokeemia

Maksa biokeemiline koostis sisaldab valke, glükogeeni, lipiide ja mineraale. Maksa mängib ainevahetuse protsessis suurt rolli. Selle rakud sisaldavad tuhandeid ensüüme, mis kiirendavad mitmete metaboolsete radade reaktsiooni. Maksa peamised ja kõige olulisemad funktsioonid on selliste ainete nagu glükoos, plasmavalkud, lipiidid jne biosüntees; sapphapete biosüntees, seedetrakti protsessis osaleva sapi moodustumine ja sekretsioon; lõpptoodete - uurea biosüntees; ravimite, mürgiste jms biotransformatsioon

Pankrease testid: tüübid ja dekodeerimine

Pankrease talitlushäired erinevate tegurite tõttu põhjustavad teatud haiguste teket. Pankrease määramise testide võimalike patoloogiate tuvastamiseks. Kuidas kontrollida kõhunäärme toimimist?

Pankrease: väärtus ja funktsioon

Pankreas on seedetrakti organ, mis täidab väga olulisi funktsioone.

Pankrease on näärmeelund, millel on alveolaarne torukujuline struktuur ja kaetud õhukese kapsliga. Raud mängib olulist rolli keha homeostaasis ja seedimise protsessis. Asub retroperitoneaalses ruumis mao taga ja on pikliku kujuga. Eraldatud mao täitekotist. Pankreas jaguneb kolmeks osaks: keha, pea ja saba.

Kõhunäärmes on sisemised kanalid, kuhu kogutakse pankrease mahla. Nad on ühendatud ühes suuruses, mis kuvatakse kaksteistsõrmiksooles. Kui mõni näärme osa on kahjustatud, võtavad teised selle funktsioone üle.

Pankrease peamised funktsioonid organismis:

  1. Seedetrakti funktsioon. Pakutakse toidu seedimist. Ensüümide toodetud mahl lagundab toidu väikesteks komponentideks. Selle tulemusena satuvad ained vereringesse ja levivad kogu kehas.
  2. Humoraalne funktsioon. Seda toodetakse hormoonide abil ja selle käigus saadakse organitesse erinevaid aineid. Lisaks reguleeritakse emiteeritud mahla mahtu.
  3. Exocrine funktsioon. Pankreases toodetakse ensüüme, mis seedetraktis vabanemisel lagunevad toitaineid.
  4. Endokriinne funktsioon. Selle viib läbi Langerhani saared ja see seisneb pankrease mahla arendamises. Lisaks vabaneb hormooninsuliin, mis hoiab veresuhkru taset normaalsel tasemel. Kui endokriinne funktsioon on halvenenud, on see diabeedi põhjuseks.

Need on peamised funktsioonid, mida kõhunääre täidab. Ühe neist rikkumine aitab kaasa selle elundi patoloogiate arengule.

Analüüsi määramine

Pärast uuringut annab arst teile vajalikud testid!

Pankrease talitlushäireid iseloomustab alati ebameeldivate sümptomite ilmnemine. Tavaliselt viitavad järgmised sümptomid pankrease funktsioonide rikkumisele:

  • Valu vöötohatisepigastriumi piirkonnas.
  • Suurenenud süljevool.
  • Iiveldus
  • Oksendamine.
  • Murda.
  • Suurenenud gaasi moodustumine.
  • Vähenenud söögiisu.
  • Kõhulahtisus

Need sümptomid on põhjus, miks pöörduda arsti poole, et saada vajalikke teste, sest need viitavad kõhunäärme toimimise halvenemisele. Pikaajalise protsessiga häiritakse toidu seedimist, mille tulemusena keha kaotab vajaliku koguse valke, süsivesikuid, rasvu ja muid elemente.

Enesehooldamine on rangelt keelatud, sest on võimalik provotseerida tõsiste tüsistuste teket. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb konsulteerida gastroenteroloogiga.

Analüüsi ettevalmistamise omadused

Nõuetekohane ettevalmistus analüüsiks - usaldusväärne tulemus!

Tuleb läbi viia analüüsid kõhunäärme seisundi uurimiseks, järgides kõiki arsti soovitusi:

  1. Analüüsid läbivad hommikul tühja kõhuga. Eelõhtul tuleks hüljatud praetud, rasvased toidud, alkohoolsed joogid. On vaja loobuda gaaside teket soodustavatest toodetest: oad, herned jne.
  2. Kõhukinnisuse kalduvusega, 2 tundi enne uuringut, on vaja võtta sorbent aktiivsöe, laktoosi, polüsorbi jne kujul.
  3. Suitsetamine on keelatud 1 tund enne vereproovi võtmist.
  4. Samuti on vaja välistada igasugune füüsiline aktiivsus, kuna see võib oluliselt mõjutada analüüsi tulemusi.
  5. Naised enne uriini kogumist peavad tingimata tegema suguelundite hügieeni.
  6. Uriinianalüüsi jaoks on vajalik koguda keskmine kogus uriini steriilses mahutis.

Neid lihtsaid soovitusi tuleks rangelt järgida, siis võite saada usaldusväärset teavet, mille põhjal arst määrab ravi taktika.

Analüüside liigid ja nende tõlgendamine

Anname verd biokeemiale ensüümide taseme ja aktiivsuse määramiseks

Pankrease patoloogiate diagnoosimiseks on vaja läbi viia üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Need testid tehakse, kui kahtlustate mitmesuguseid põletikulisi protsesse kehas.

Tavaliselt täheldatakse ükskõik millise patoloogiaga leukotsüütide, bilirubiini, glükoosi, C-reaktiivsete valkude, trüpsiini, lipaasi suurenemist. Biokeemia aitab kindlaks teha, kui tugev on kõhunäärme funktsioon ja selle alusel vali ravi taktika.

Lisaks on veel mitmeid teisi teste, mis võimaldavad teil diagnoosida kõhunäärme haigusi. Sellised analüüsid on järgmised:

  • Alfa-amülaasi analüüs. Tavaliselt peaks amülaasi sisaldus veres olema vahemikus 0-53 ühikut / l. Indeksi suurenemisega on võimalik diagnoosida äge või krooniline pankreatiit, näärme kanali ummistus, kõhunäärmes olevad kivid jne. Kui näitaja on normist madalam, näitab see selle ensüümi vähest tootmist. Selle seisundi põhjused võivad olla järgmised: pankrease täielik nekroos, kaasasündinud patoloogia, kõhunäärme ulatuslik hävimine.
  • Kopogramm. Tavaliselt peaksid muutunud kiud olema fekaalimassil. Muutumatute kiudude esinemise korral näitab see seedetrakti moodustumise vähenemist, mille tulemusena on lihatooted halvasti seeditavad. Sellised tähelepanekud võivad viidata pankreatiidile. Tärklis peaks olema täielikult jagatud ja seetõttu ei tohi seda väljaheites esineda. Avastamisel võib see diagnoosida kroonilist pankreatiiti või malabsorptsiooni sündroomi. Koorimata toidutükke võib leida fekaalimassist, väljaheite värv muutub halliks.
  • Uriini analüüs Amülaasi kontsentratsioon normis on 20-100 u / l. Amülaasi taset saab hinnata kõhunäärme põletikulise protsessi astme alusel.
  • Sülje sekretsiooni analüüs. Selle protseduuri eesmärgiks on amülaasi määramine. Indeksiga diagnoositi ägeda kursiga ja väheneb - krooniline.
  • Lasuse test. See on uuring, mis määrab aminohapete koguse ja amülaasi aktiivsuse uriinis.
  • Prozeriini test. Uuringu ajal manustatakse patsiendile prozeriini annus ja iga 30 minuti järel kontrollitakse amülaasi sisaldust uriinis. Kui amülaasi tase suureneb 2 korda ja ei taastu 2 tunni pärast normaalseks, on see selge märk pankreatiidist. Elundi kudede skleroosi korral ei muutu amülaasi kontsentratsioon pärast prozeriini manustamist.
  • Elastaasi test. Võimaldab määrata elastaasi - pankrease ensüümi sisalduse. Uuring viidi läbi ELISA abil. Analüüsiks kogutakse väljaheited.

Patoloogia ja selle esinemise põhjuse täpseks määramiseks määratakse kõhunäärme, kompuutertomograafia, laparotoomia jne ultraheliuuring.

Pankrease hormooni testid

Insuliin ja glükagoon - kõhunäärme peamised hormoonid

Tänu kõhunäärme hormoonidele on erinevate protsesside käivitumine organismis.

Pankrease peamised hormoonid:

  • Insuliin Polüpeptiidhormoon, mis aitab vähendada veresuhkru taset. Kehas paraneb glükoosi omastamine, valkude ja rasvhapete süntees. Kui keha toimib korralikult, jääb suhkru kontsentratsioon veres normaalsesse vahemikku. Teatud tingimustel võib suhkrusisaldus langeda kriitilisele tasemele. Sellisel juhul võetakse insuliini test.
  • C-peptiid. See on valgu aine, mis moodustub koos insuliiniga. Ühendava peptiidi analüüs võimaldab teil määrata, kuidas insuliini ja süsivesikute sisaldus veres on. Kui see hormoon ei ole piisav, siis glükoosi sünteesi ei esine ja see ei kuhju organismis.
  • Glukagoon See on polüpeptiid, mis suurendab suhkru kogust veres, s.t. täidab insuliinifunktsiooni vastupidist. Glükagoon aktiveerib glükogeeni lagunemise ja vabanemise veres, rasvad lagundavad ensüümid.

Lisaks eritab pankrease gastriini, amüliini, pankrease polüpeptiidi. Pankrease erinevate haiguste diagnoosimisel pööratakse erilist tähelepanu selle organi poolt erituvatele hormoonidele.

Pankrease haigused

Pankreatiit on tõsine haigus, mis nõuab nõuetekohast ravi.

Kõigi kõhunäärme patoloogiate jaoks on iseloomulik halvenenud seedimine. Kõige tavalisem haigus, mis mõjutab kõhunääret, on pankreatiit. See on raske põletikuline haigus, mille korral suruõhukanalid surutakse kokku ja kogunenud mahl lagundab elundi kuded.

Pankreatiidi puhul, mida iseloomustab kõhupiirkonna valu, oksendamine, sapi segunemine, nahapaksus, joobeseisundi tunnused, verejooksu laigud maos jne.

Pankreatiidi krooniline vorm osutab haiguse progresseerumisele ja elundi normaalne kude asendatakse sidekehaga. Pankreatiidi ülemineku peamine põhjus kroonilises vormis on alkoholi kuritarvitamine. Seda iseloomustab äge periood ja remissioon.

Tõsem patoloogia on kõhunäärmevähk.

Eelravimite korral hõlmavad tsüst, healoomulised kasvajad, krooniline pankreatiit. Enamikul juhtudel on see asümptomaatiline ja ei ole nähtavaid probleeme seedimisega.

Kuid haiguse progresseerumise korral ilmub selja taga valu, sest öösel langeb. Peale selle tekib kollatõbi, söögiisu vähenemine, väljaheited muutuvad värvi. Pankrease patoloogiate ennetamisel ja ravimisel on ülimalt oluline toitumine. See kategooria inimesi peaks sööma teatud toitu.

Kasulik video - pankrease haiguste esimesed tunnused:

Toiduaine ei tohiks sisaldada rasvaste kalade, rasvaste puljongite, vürtside, šokolaadi, hapu õunte, seente, alkohoolsete jookide tarbimist. Kõik nõud peavad olema aurutatud või keedetud ilma vürtsideta. Tervislik toit peaks olema toidus ja seda tuleks süüa vähemalt 4-5 korda päevas. Õigeaegne juurdepääs arstile, õige toitumine ja tervislik eluviis - see kõik aitab vältida paljude haiguste arengut.

Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.

Pankrease biokeemia

Pankrease struktuur, funktsioon, füsioloogia ja peamised hormoonid. Insuliin (peptiidhormoon) ja selle roll süsivesikute, valkude ja rasvade metabolismis. Langerhani saarte eesmärk. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi kliinilised ilmingud.

Saada oma hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Õpilased, kraadiõppe üliõpilased, noored teadlased, kes kasutavad oma teadmiste baasi õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud aadressil http://www.allbest.ru/

1. kõhunääre

Kõhunäärme (kõhunääre) on seedetrakt, millel on erituvad (eksokriinsed) ja intrasekretoorsed (endokriinsed) funktsioonid.

Anatoomia. Kõhunäärme paikneb kõhuõõnes kõhu taga 1,11 nimmepiirkonnas (joonis fig.). Selle kaal on 70–80 g, mis eristab pea, keha ja saba.

Pankrease topograafia: 1 - maks, 2 - tsöliaakiline pagas, 3 - kõhunäärme saba, 4 - keha, 5 - kanal, 6 - pea, 7 - kaksteistsõrmiksoole suur nippel, 8 - väike nippel kaksteistsõrmiksool; 9 - pankrease lisakanal, 10 - tavaline sapitehas

Kõhunäärme pea asub kaksteistsõrmiksoole kaarel. Pankrease kanalis enamikul juhtudel pärast seda, kui ta on ühendanud oma suure nibu kaksteistsõrmiksoole tavalise sapi kanaliga. Saba on kokkupuutel põrnaga. Kõhunäärme keha, millel on kolmnurkne prisma, on kaetud kõhukelme ees. Kõhunäärme verevarustus viiakse läbi ülemise ja alumise kõhunäärme-kaksteistsõrmiksoole arterite kaudu. Vere väljavool tekib portaalveeni süsteemis. Kõhunääret innerveerivad tsöliaakia harud, ülemised mesenteriaalsed, maksa- ja põrnahäired.

Eksokriinne kõhunääre on kompleksne alveolaarne-tubulaarne nääre. Selle parenhüüm koosneb arvukatest ülaosadest, mis on eraldatud sidekoe kihist. Enamus kõhunäärme lobidest on esindatud terminaalsete sekretoorsete osakondadega - acini, mille rakud sekreteerivad kõhunäärme mahla. Lisaks on kõhunäärme parenhüümis olemas rakkude klastrid (Langerhani saared), mis on rikkalikult varustatud veresoontega ja millel ei ole eritavaid kanaleid, s.t. sisemise sekretsiooniga.

Füsioloogia. Kõhunäärme välimine sekretsioon koosneb kõhunäärme mahla perioodilisest eritumisest kaksteistsõrmiksoole, mis omab olulist rolli seedetrakti protsessides.

Pankrease mahl sisaldab järgmisi ensüüme: amülaas, lipaas ja trüpsiin, kõhunäärme mahla sekretsiooni reguleerivad närv (vagus ja sümpaatilised närvid), samuti humoraalsed mehhanismid. Pankrease mahla eritumine on seotud toidu sissevõtmisega ning I.P. Pavlovi ja tema kaastöötajate töö leidis, et erineva koostisega toit põhjustab kõhunäärme mahla sekretsiooni, mis on mitmekesine mahu ja sisu poolest.

Köögiviljadest eemaldamisel, süsivesikutel on märkimisväärne sokogoonne toime, rasvad - väiksem ja valgud - väike.

Kõrgeima pankrease sekretoorse toime põhjuseks on maohappe vesinikkloriidhape, mis, kui see siseneb peensoole, aktiveerib spetsiifiliste ainete soole limaskesta rakkude sekretsiooni - sekrepiin (stimuleerib kõhunäärme sekretsiooni vedela osa moodustumist) ja pankreatsüüm (mõjutab kõhunäärme mahla ensüümide tootmist). Narkootikumide hulgast suurendab kõhunäärme pilokarpiini, morfiini, A-vitamiini, magneesiumsulfaadi ja histamiini ja atropiini sekretsiooni.

Intrasecretory funktsioon seisneb hormoonide insuliini ja glükagooni arengus kõhunäärmes, millel on oluline roll süsivesikute ja lipiidide metabolismi reguleerimisel. Insuliini toodetakse Langerhani saarte beetarakkudes. Selle mõjul fikseeritakse glükogeen maksas, kuded neelavad verest verd ja vähendavad lipünet.

Glükagooni toodetakse Langerhani saarekeste alfa-rakkudes ja see mõjutab vere suhkrusisaldust vastupidiselt kui insuliin.

Teine alfa-rakkudele omistatav funktsioon on osaleda lipotroopse aine - lipokaiini - tootmisel, mis takistab maksa rasvade degeneratsiooni.

Kõhunäärme (kõhunääre) on suur seedetrakti koos segatud funktsiooni. Suurem osa näärmest on eksokriinne sekreteeriv saladus, mis eritub kanalis läbi kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Punkti parenhüümis. hormoonid tootvad rakkude immigeeritud rühmad. See on näärme endokriinne osa - Langerhani saarekesed (värvitud. Joon. 3).

Kõhunääre (kõhukelme on osaliselt eemaldatud, pankrease kanal on eraldatud, kaksteistsõrmiksool avatakse): 1 - ductus choledochus; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica propria; 4 - plexus; coeliacus; 5 - truncus coellacus; 6 - nodi lümfisüsteemi! coeliaci; 7 - a. gastroduodenalis; 8 - a. lienalis et plexus lienalis; 9 - nodi lymphatici pancreaticolienales; 10 - kinnipidamisõigus; 11 - ductus pancreaticus; 12 - a. mesenterica sup. et plexus mesentericus sup.; 13 - v. mesenterica sup.; 14 - a. et v. pancreaticoduodenal Inf.; 15 - papilla duodeni major; 16 - papilla duodeni minor; 17 - ductus pancreatlcus accessorius; 18 - kaksteistsõrmiksool; 19 - a. et v. pankrease kaksteistsõrmiksoole sup.; 20 - ren dext.; 21 - gl. suprarenalis dext.; 22 - gl. suprarenalis syn. 23 - ren. 24 - ramus pancreaticus (a. Lienalis).

2. kõhunäärme eksokriinne funktsioon

Kõhunäärme eksokriinsekretsioon seisneb seedetrakti ensüümide sekretsioonis ja elektrolüütide rohkes vedelikus. Nagu juba mainitud, vastutavad atsinaarrakud seedetrakti ensüümide ja tsentrainsinaarsete rakkude ning ductal epiteelirakkude sünteesi ja sekretsiooni eest vedeliku sekretsiooniks, mis transpordib ensüüme kaksteistsõrmiksoole, kus nad aktiveeruvad. Kõiki neid protsesse käsitletakse üksikasjalikumalt hiljem.

Vedeliku ja elektrolüüdi sekretsioon

Gastrointestinaalne hormoon sekretiin stimuleerib vee, bikarbonaatide, naatriumi, kaaliumi ja kloriidide eritumist kanalite epiteeliga adenülaattsüklaasi aktiveerimise kaudu. Järgnev tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) moodustumine stimuleerib kloori kanaleid epiteelirakkude luminaalsel küljel, pärast mida vabanevad kloriidid tsütoplasmast kanalite luumenisse. Kloriid-bikarbonaadi vahetusmehhanism soodustab kloriidide vahetamist rakusisesteks bikarbonaatideks ja tekitab seega bikarbonaatide rikkalikku vedelikku, mis on vajalik seedetrakti ensüümide transportimiseks. Kolinergiline stimulatsioon võib põhjustada sarnast toimet, olenemata sekretiini toimest.

3. Pankrease mahl

Pankrease mahl on kõhunäärme atsinaarrakkude sekreteeritav seedetrakti kaksteistsõrmiksoole. Pankrease mahl on leeliseline ja sisaldab järgmisi ensüüme: trüpsiin (vt), kimotrüpsiin (vt), karboksüpeptidaas, valgu lõhustamine; lipaasi lõhestavad rasvad (vt ensüüme); amülaasid (vt), laktaas (vt. ensüümid), süsivesikute jagamine jne. Tervete inimeste kõhunäärme poolt päevas eritatav pankrease mahla keskmine kogus on 600–700 ml, pankrease mahla moodustumist ja vabanemist reguleerivad humoraalsed ja närvisüsteemid. Esimesel juhul - sekreteerides (hormoon, mis moodustub happelise mao sisu kokkupuutel ülemise peensoole limaskestaga); teisel - vaguse sekretoorsete kiudude ja sümpaatiliste närvide mõjul.

Pankrease mahl on pankrease atsinaarrakkude toode; leeliseline seedetrakti vedelik. Terve täiskasvanu kõhunäärme 24 tunni jooksul eritunud pankrease mahla kogus varieerub vahemikus 30 kuni 1770 ml (keskmiselt 700 ml). järgmised [Mattis, Miller ja Wiper (M. Matt., J.M. Miller, T. W. Wiper)]:

Lisaks nendele ainetele sisaldab kõhunäärme mahl ensüüme: proteinaase - trüpsiini (vt), kimotrüpsiini, karboksüpeptidaasi; süsivesikute - amülaasi (vt amülaas), maltaasi, laktaasi hüdrolüüsiks; rasva lõhestamiseks - lipaas (vt lipaasid), samuti nukleiinhapetele toimivad ensüümid - ribonukleaas ja deoksüribonukleaas. Mahl, mis on kogutud otse nääre kanalilt, sisaldab mitteaktiivset trüpsinogeeni, mis aktiveerub sooles ensüümi enterokinaasi poolt. seeläbi kaitstes soolestiku limaskesta happe peptiidi toimest.

4. Pankrease ensüümid

Entsüüm-optika on trüpsinogeen, kimotrüpsiin, prokarboksüpeptidaas ja teised. Pärast aktiveerimist Protsess algab enterokinaasi trüpsiini ja trüpsiini autokatalüüsimise toimib täiendavalt konverteeriva ensüümi proensüümid: inaktiveeritud trüpsinogeen A ja B trüpsiini, kümotrüpsinogeeni - kümotrüpsiini, prokarboksüpeptidaas A ja B - in karboksüpeptidaas A ja karboksüpeptidaas B, samuti teisi pankrease sümogeene näärmed: A21 proffosfolipaas ja proelastaas E. Kümotrüpsinogeenidest A ja B moodustuvad a-, d- ja p-kimotrüpsiinid, millel on samuti autokatalüüsi omadused, samuti laiem substraadi spetsiifilisus, m trüpsiin. Elastase lõhustab aktiivselt ka peptiidsidemeid, mis moodustuvad eriti väikeste hüdrofoobsete radikaalidega aminohapetest. Selle ensüümi peamine substraat on elastiin; Trüpsiini ega kümotrüpsiini ei hüdrolüüsita, pankrease fosfolipaasi ensüümi lipolüütilist ensüümi eritab pankrease proensüümi vormis ja see aktiveerub peensooles trüpsiiniga.

5. kõhunäärme hormoonid. Langerhani saared. Somatostatiin. Amüliin. Pankrease hormoonide regulatiivsed funktsioonid

kõhunäärme insuliinisaare langerhansa pankreatiit

Endokriinset funktsiooni kõhunäärmes teostavad epiteelse päritoluga rakkude klastrid, mida tuntakse Langerhani saarekestena ja moodustavad vaid 1–2% kõhunäärme massist, eksokriinne organ, mis moodustab kõhunäärme seedetrakti mahla. Saarte arv täiskasvanu näärmes on väga suur ja ulatub 200 tuhandest kuni poolteise miljoni euroni.

Saared eristavad mitut tüüpi hormoonit tootvaid rakke: alfa-rakud moodustavad glükagooni, beeta-rakkude insuliini, delta-rakkude somatostatiini, j-rakkude gastriini ja PP- või F-rakkude pankrease polüpeptiidi. Lisaks insuliinile sünteesib beetahormoon amüliini, millel on insuliini vastupidine toime. Saarte verevarustus on intensiivsem kui näärme peamine parenhüüm. Innerveerimine toimub postganglionsete sümpaatiliste ja parasümpaatiliste närvidega ning saarekeste rakkude hulgas on närvirakud, mis moodustavad neuroinsulaarseid komplekse.

Insuliin sünteesitakse beetarakkude endoplasmaatilises retiikulumis, esmalt pro-proinsuliini vormis, siis lõhustatakse sellest 23-aminohappe ahel ja ülejäänud molekul nimetatakse proinsuliiniks. Golgi kompleksis pakitakse proinsuliin graanulitesse, milles proinsuliin lõhustub insuliiniks ja ühendavaks peptiidiks (C-peptiidiks). Graanulites ladestatakse insuliin polümeerina ja osaliselt koos tsingiga. Graanulitesse paigutatud insuliini kogus on peaaegu 10 korda suurem igapäevastest vajadustest hormooni järele. Insuliini sekretsioon toimub graanulite eksotsütoosi teel, kusjuures veresse siseneb ekvimolaarne kogus insuliini ja C-peptiidi. Viimaste sisalduse määramine veres on oluline diagnostiline test, mis hindab sekretoorset võimet (3-rakud).

Insuliini sekretsioon on kaltsiumist sõltuv protsess. Stimulatsiooni mõjul - suurenenud glükoosisisaldus veres - beeta-rakkude depolariseerub membraan, sisenevad kaltsiumioonid, mis käivitab rakusisese mikrotuubulise süsteemi vähenemise ja graanulite liikumise plasmamembraani ja nende järgneva eksotsütoosi.

Erinevate saarerakkude sekretoorne funktsioon on omavahel seotud, sõltub nende moodustuvate hormoonide mõjust ja seetõttu peetakse saarekesi "mini-oreliks" (joonis 6.21). Insuliini sekretsiooni on kahte tüüpi: basaal ja stimuleeritud. Põhiline insuliini sekretsioon toimub pidevalt, isegi kui tühja kõhuga ja veresuhkru tase on alla 4 mmol / l.

Stimuleeritud insuliini sekretsioon on beeta-rakkudesse voolava vere saarekeste beeta-rakkude vastus suurenenud D-glükoosi tasemele. Glükoosi mõjul aktiveeritakse beeta-rakkude energia retseptor, mis suurendab kaltsiumiioonide transportimist rakku, aktiveerib adenülaattsüklaasi ja cAMP-i kogumit. Nende vahendajate kaudu stimuleerib glükoos insuliini vabanemist spetsiifilistest sekretoorsetest graanulitest. Parandab beeta-rakkude vastust glükooshormooni kaksteistsõrmiksoole - mao inhibeeriva peptiidi (GIP) toimele. Autonoomsel närvisüsteemil on insuliini sekretsiooni reguleerimisel kindel roll. Vagusnärv ja atsetüülkoliin stimuleerivad insuliini sekretsiooni, samal ajal kui sümpaatilised närvid ja norepinefriin, alfa-adrenoretseptorite kaudu, pärsivad insuliini sekretsiooni ja stimuleerivad glükagooni vabanemist.

Spetsiifiline insuliinitootmise inhibiitor on saarte delta-raku hormoon, somatostatiin. See hormoon moodustub ka soolestikus, kus see pärsib glükoosi imendumist ja vähendab seeläbi beeta-rakkude vastust glükoosi stimuleerimisele. Peptiidide moodustumine kõhunäärmes ja soolestikus, mis on sarnane massidega, nagu somatostatiin, kinnitab üksiku APUD süsteemi olemasolu kehas. Glükagooni sekretsiooni stimuleerib glükoosi taseme langus veres, seedetrakti hormoonid (GIP gastriin, sekretiin, chole-cystokinin-pancreoimin) ja vere Ca2 + ioonide vähenemine. Glükagooni sekretsiooni pärsib insuliin, somatostatiin, vere glükoos ja Ca2 +.

Soole endokriinsetes rakkudes moodustub glükagoonilaadne peptiid-1, mis stimuleerib glükoosi imendumist ja insuliini sekretsiooni pärast sööki. Gastrointestinaaltrakti hormoonitootvad rakud on pankrease saarerakkude "varajase hoiatamise seade" toitainete sissevõtu kohta kehas, mis eeldab pankrease hormoonide kasutamist ja levitamist. Seda funktsionaalset suhet kajastab mõiste "gastroentero-pankrease süsteem".

6. kõhunäärme endokriinsed funktsioonid

Inimese kõhunääre (lat. Pankreas) - seedetrakti organ; suur nääre, millel on eksokriinsed ja sisemise sekretsiooni funktsioonid.

Elundi eritamisfunktsioon saavutatakse seedetrakti ensüüme sisaldava pankrease mahla eritamisega. Hormoonide tootmisel on kõhunääre oluline osa süsivesikute, rasva ja valkude metabolismi reguleerimisel.

Pankreas on peamine rasvade, valkude ja süsivesikute seedimise ensüümide allikas - peamiselt trüpsiin ja kimotrüpsiin, pankrease lipaas ja amülaas. Ductal rakkude peamine pankrease sekretsioon sisaldab ka bikarbonaadiioone, mis on seotud happelise mao chyme'i neutraliseerimisega. Pankrease saladus koguneb interlobulaarsetesse kanalitesse, mis liidetakse peamise eritekanaliga, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole.

Paljud rakkude rühmad, millel ei ole eritavaid kanaleid, on lobulite vahel. Langerhani saared. Saarte rakud toimivad endokriinsete näärmetena (endokriinsed näärmed), vabastades glükagooni ja insuliini, mis reguleerivad süsivesikute ainevahetust reguleerivaid hormoone otse vereringesse. Neil hormoonidel on vastupidine toime: glükagoon suureneb ja insuliin vähendab veresuhkru taset.

Proteolüütilised ensüümid sekreteeritakse acini luumenisse zümogeenide (ensüümide, ensüümide mitteaktiivsete vormide) - trüpsinogeeni ja kimotrüpsiinogeeni kujul. Soolesse vabanemisel puutuvad nad kokku enterokinaasiga, mis esineb parietaalses limaskonnas, mis aktiveerib trüpsinogeeni, muutes selle trüpsiiniks. Vaba trüpsiin lõikab järelejäänud trüpsinogeeni ja kimotrüpsiinivormi aktiivseks vormiks. Ensüümide moodustumine mitteaktiivses vormis on oluline pankreatiidi korral täheldatud pankrease ensümaatilise kahjustuse vältimise faktor.

Pankrease eksokriinse funktsiooni hormonaalset reguleerimist tagavad gastriin, koletsüstokiniin ja sekretiin, mao ja kaksteistsõrmiksoole rakkude poolt tekitatud hormoonid vastuseks venitusele ja kõhunäärme mahla sekretsioonile.

Kõhunäärme kahjustamine on tõsine oht. Kõhunäärme punktsioon nõuab erilist hooldust.

Inimese kõhunäärme pikkus on hallikas-roosakas toon ja see paikneb kõhuõõnes, kaksteistsõrmiksoole lähedal. Elund paikneb kõhuõõne tagumise seina ülemises osas retroperitoneaalses ruumis, mis asub I-II nimmepiirkonna kehade tasandil.

Kõhunäärme alla kuuluvad eksokriinsed ja endokriinsed osad.

Pankrease endokriinset osa moodustatakse pankrease pankrease saarte või Langerhani saarte vahel.

Saared koosnevad rakkudest - insulotsüütidest, mille hulgas on erinevate füüsikaliste, keemiliste ja morfoloogiliste omadustega graanulite olemasolul 5 peamist tüüpi:

- insuliini sünteesivad beetarakud;

- glükagooni tootvad alfa-rakud;

- delta-rakud, mis moodustavad somatostatiini;

- D1 rakud, mis eritavad VIPi;

- PP rakud, mis toodavad pankrease polüpeptiidi.

Lisaks on immunotsütokeemia ja elektronmikroskoopia abil näidatud vähest arvu gastriini, türeberberiini ja somatoliberiini sisaldavaid rakke.

Saared on kompaktsed klastrid, mida läbivad tihe võrgustatud kapillaaride võrgustik, mis on paigutatud intrasecretory rakkude klastritesse või nööridesse. Rakke ümbritseb saarekeste kapillaaride kihid, mis on anumadega tihedas kontaktis; enamik endokrinotsüüte on kokkupuutes anumatega kas tsütoplasmaatiliste protsesside kaudu või vahetult nende kõrval.

7. Insuliin ja selle roll süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetuses

Pankrease Langerhans'i saarekeste beetarakkudesse moodustub insuliin (ladina keelest Insula - saar) - peptiidhormoon.

Insuliinil on peaaegu kõikides kudedes mitmekülgne mõju ainevahetusele. Insuliini peamine toime on glükoosi kontsentratsiooni vähendamine veres.

Insuliin suurendab glükoosi plasma läbilaskvust, aktiveerib glükolüüsi ensüüme, stimuleerib glükogeeni moodustumist maksas ja lihastes glükoosist ning suurendab rasvade ja valkude sünteesi. Lisaks inhibeerib insuliin glükogeeni ja rasvu lagundavate ensüümide aktiivsust. See tähendab, et lisaks anaboolsele toimele on insuliinil ka kataboolne toime.

1. tüüpi suhkurtõve patogeneesi võtmetegur on beeta-rakkude hävimisest tingitud insuliini sekretsiooni kahjustus - absoluutne insuliinipuudus. Insuliini mõju koe - suhtelise insuliini puudulikkuse - rikkumisele on oluline koht II tüüpi diabeedi arengus.

Insuliini sünteesi ja vabanemise peamine stiimul on glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres.

Insuliini süntees ja vabanemine on kompleksne protsess, mis hõlmab mitmeid etappe. Esialgu moodustub hormooni mitteaktiivne prekursor, mis pärast küpsemisprotsessi rea keemilisi muutusi muutub aktiivseks vormiks.

Igatahes mõjutab insuliin kõiki organismi ainevahetusi. Esiteks, insuliini toime puudutab süsivesikute vahetamist. Insuliini peamine toime süsivesikute metabolismile on seotud suurenenud glükoosi transportimisega rakumembraanide kaudu. Insuliiniretseptori aktiveerimine vallandab rakusisese mehhanismi, mis mõjutab otseselt glükoosi voolu rakku, reguleerides glükoosi rakku kandvate membraanvalkude kogust ja toimimist.

Suures osas sõltub glükoosi transport kahekordsetest kudedest insuliinist: lihaskoest (müotsüütidest) ja rasvkoest (adipotsüütidest) - see on nn. insuliinisõltuvatest kudedest. Koos peaaegu 2/3 kogu inimkeha rakumassiga täidavad nad organismis nii olulisi funktsioone nagu liikumine, hingamine, vereringe jne, ning säilitavad toidust vabaneva energia.

Pankrease Langerhani saarekeste hormoon delta rakud, samuti üks hüpotalamuse hormoonidest. Keemilise struktuuri järgi on peptiidhormoon.

Struktuur

Somatostatiin eksisteerib kahes bioloogiliselt aktiivses vormis, mis pärinevad ühest prekursorist ja erinevad N-otsa pikkusest: SST-14 (14 aminohapet: AGCKNFFWKTFTSC, tsüsteiinijääkide vaheline disulfiidsidem) ja SST-28 (28 aminohapet). Lisaks somatostatiinidele on somatostatiinergilise süsteemi reguleerimisse kaasatud ka tihedalt seotud peptiidid (13 N-terminaalne aminohape SST-28) ja urotensiin II (ETPDCFWKYCV), kortikosteriin (PCKNFFWKTFSSCK).

Funktsioon

Somatostatiin pärsib hüpotalamuse somatotropiini vabastava hormooni hüpotalamuse sekretsiooni ja somatotroopse hormooni ja türeotroopse hormooni eesmise hüpofüüsi sekretsiooni.

Lisaks pärsib see ka erinevate hormonaalselt aktiivsete peptiidide ja maos, soolestikus, maksas ja kõhunäärmes toodetud serotoniini sekretsiooni. Eelkõige vähendab see insuliini, glükagooni, gastriini, koletsüstokiniini, vasoaktiivse soolepeptiidi, insuliinitaolise kasvufaktori-1 sekretsiooni.

Somatostatiini funktsiooni vahendavad vähemalt 6 erinevat retseptori alatüüpi (sst1, sst2A, sst2B, sst3, sst4, sst5), mis kuuluvad 7-transmembraansete domeenidega G-valguga seotud retseptorite perekonda. Neid retseptoreid, välja arvatud sst2, kodeerivad erinevad geenid, samas kui sst2A ja sst2B on sama geeni splaissimisvariandid. Somatostatiiniretseptorid jagunevad kahte rühma - SRIF1 (sst2, sst3, sst5) ja SRIF2 (sst1, sst4) - põhinevad somatostatiini klassikalise oktapeptiidi ja somatostatiini analoogidel (oktreotiid, lantreotiid, seglitid, syrtide ja nende sytodatiin (oktreotiid, lantreotiid, seglitiid, vapreotiid) ja nende sytostatiin (oktreotiid, lantreotiid, seglitid, vapreotiid); - kuid mitte SRIF2 retseptoreid. Spetsiifilised andmed somatostatiiniretseptorite teatud alatüüpide funktsiooni kohta on väga vastuolulised.

polüereptiid, mida sekreteerivad Langerhani pankrease saarekeste PP rakud. See koosneb 36 aminohappejäägist ja selle molekulmass on 4200 Da.

Pankrease polüpeptiid on selle toime poolest koletsüstokiniini antagonist. Pärsib kõhunäärme sekretsiooni ja stimuleerib maomahla sekretsiooni.

Praktiliselt tervete inimeste vereseerumis tühja kõhuga on kõhunäärme polüpeptiidi sisaldus umbes 80 pg / ml.

Haiguste ja sündroomide rühm, kus esineb kõhunäärme põletikku. Kõhunäärme põletiku ajal ei vabanenud nääre sekreteeritud ensüümid kaksteistsõrmiksoole, vaid aktiveeruvad näärmes endas ja hakkavad seda hävitama (enesest seedimine). Sellisel juhul vabanevad ensüümid ja toksiinid lastakse sageli vereringesse ja võivad tõsiselt kahjustada teisi elundeid, nagu aju, kopsud, süda, neerud ja maks. Äge pankreatiit on keha väga tõsine seisund, mis nõuab kohest ravi. Akuutse protsessi arengu ajutiseks peatamiseks (ja kõhunäärme osa säästmiseks) saab teha kõhunäärme jahutamisega jääga plastpudeliga, asetades selle kõhule - kus see kõige valusam. Kuid reeglina on akuutse pankreatiidi puhul vajalik ravi arstide järelevalve all haiglas.

Klassifikatsioon

Voolu iseloomu järgi eristatakse:

1. äge pankreatiit

2. äge korduv pankreatiit

3. krooniline pankreatiit

4. kroonilise pankreatiidi ägenemine

Kõige sagedamini on krooniline pankreatiit tingitud ägedast pankreatiidist. Kroonilise pankreatiidi ägeda korduva ja ägenemise astmeline muutumine on väga tingimuslik. Pankrease sündroomi (amülaemia, lipasemiavalu sündroom) ilmingut, mis on vähem kui 6 kuud haiguse algusest, peetakse ägeda pankreatiidi taastekkeks ja rohkem kui 6 kuud - kroonilise ägenemise ägenemiseks.

Näärme kahjustuse olemus (näärme kahjustuse maht - nääre nekroosi suurus) on:

1. Edematoosne vorm (üksikute pankreatsüütide nekroos ilma nekroosi saarte moodustamiseta).

2. Hävitav vorm (pankrease nekroos), mis võib olla:

1. Väike fokaalne pankrease nekroos.

2. Keskmise fokaalse pankrease nekroos.

3. Makrofokaalne pankrease nekroos.

4. Kogu pankrease nekroos.

Termin “pankrease nekroos” on kliinilisest rohkem patoloogiline, mistõttu ei ole täiesti õige kasutada seda diagnoosina. Terminit “täielik subtotal pankrease nekroos” mõistetakse näärme hävitamisena kõigi osade (pea, keha, saba) lüüasaamisega. Absoluutselt kogu pankrease nekroosi ei leitud.

V. I. Filini poolt 1979. aastal pakutud ägeda pankreatiidi klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi etappe:

1. Ensümaatiline faas (3-5 päeva).

2. Reaktiivne faas (6-14 päeva).

3. Sekvestratsioonifaas (alates 15x päevast).

4. Faasi tulemused (6 kuud või kauem haiguse algusest).

Akuutse pankreatiidi kliiniliste ilmingute põhjal.

A. D. Tolstoi muutis mõnevõrra seda klassifikatsiooni morfoloogilise klassifikatsiooniga, mille tulemuseks oli akuutse pankreatiidi kliiniline ja morfoloogiline klassifikatsioon, mis antakse hiljem.

Letaalsuse järgi eristage:

1. Varajane suremus (mitmete elundite puudulikkuse tõttu).

2. Hiline suremus (destruktiivse pankreatiidi purulentsete-septiliste komplikatsioonide tõttu - purulentne nekrootiline parapankreatitis).

Tänapäeva statistika kohaselt on enam kui 50% destruktiivse pankreatiidi või pankrease nekroosiga patsientidest alkoholi tarvitajad, samas kui vähem kui 20% on need, kellel on tekkinud pankreatiit kui sapikivitõve komplikatsioon. Samuti võivad pankreatiidi põhjused olla mürgistus, trauma, viirushaigused, operatsioonid ja endoskoopilised manipulatsioonid (need moodustavad umbes 5%). Kaasasündinud pankreatiit.

Kliinilised ilmingud

Ägeda ja kroonilise pankreatiidi kliinilised ilmingud erinevad. Sageli tekib pärast ägeda pankreatiidi teket pankrease pseudotsüsti, mida nimetatakse krooniliseks pankreatiidiks. Kroonilise pankreatiidi taustal võib tekkida äge pankreatiit, mis ei ole sarnane kroonilise pankreatiidi ägenemisega.

Akuutse pankreatiidi tüüpiliste tunnuste hulgas: intensiivne valu epigastriumis, äkiline valu, raske, konstantne kõhu ülemises osas. Kiiritamine keha vasakus pooles. Oksendamine - võitmatu, sapi seguga ja mitte leevendamisega.

Kasvades kõhunäärme pea, on võimalik mehaaniline kollatõbi (sapi väljavoolu rikkumine, mis viib sapi pigmentide kogunemiseni veres ja kehakudedes) koos kollase nahaga, uriini värvimine tumedas värvis.

Ravi

Taktika

Ravi sõltub haiguse tõsidusest. Kui komplikatsioonid, nagu neerude või kopsude kahjustused, ei tekiks, kaob äge pankreatiit. Ravi eesmärk on säilitada keha elutähtsad funktsioonid ja ennetada komplikatsioone. Vajalikuks võib osutuda haiglas viibimine, sest intravenoosne ravim on vajalik.

Kui tekivad kõhunäärme valed tsüstid, saab neid kirurgiliselt eemaldada.

Kui kõhunäärme kanal või sapiteede on sapikivide poolt blokeeritud, siis kestab äge rünnak tavaliselt vaid paar päeva. Rasketel juhtudel võib inimene vajada intravenoosset toitumist (parenteraalne toitumine) 3 kuni 6 nädalat, kui kõhunääre on taastatud. Kerge haiguse korral ei ole parenteraalne toitumine kohaldatav.

Pärast haiglas viibimist soovitatakse patsiendil mitte juua alkoholi ja järgida säästvat dieeti. Kui äge pankreatiit kaob, määrab arst põhjuse, mis võib tulevikus takistada krampe. Mõnel inimesel on rünnaku põhjus selge, kuid teistes on vaja teha uuringuid.

Krooniline pankreatiit

Valu leevendamine - see on esimene samm kroonilise pankreatiidi ravis. Järgmine samm: see on toitumisplaan, mis piirab toiduga kaasnevate süsivesikute ja rasvade hulka.

Arst võib määrata kõhunäärme ensüümide võtmise koos toiduga, kui kõhunääre ei vabasta neid piisavalt. Mõnikord on vere glükoosisisalduse kontrollimiseks vaja insuliini või teisi ravimeid.

Pankreatiidiga inimesed peaksid lõpetama alkoholi tarbimise, järgima eritoidu ja võtma regulaarselt ravimeid vastavalt arsti ettekirjutustele.

Äge pankreatiit

Ägeda pankreatiidiga patsientide seisundi raskus on peamiselt tingitud tugevast endogeensest intoksikatsioonist. Mitmete autorite sõnul mängivad selles peamist rolli aktiveeritud pankrease ensüümid, mille hulgas on trüpsiinil juhtroll. Trüpsiini toime uurimisel toimus sarnaselt erinevate madude mürkidega.

Trüpsiini reaktsioon oli väga sarnane antigeeni toimega anafülaktilise šoki korral. 20. sajandi kaheksakümnendatel aastatel pakkusid eri riikide teadlased enterosorbentidega ägeda pankreatiidi korral mürgistuse ravi. Uuriti valents, kitiin, enterodez, polüphepan. Uuritud enterosorbendid näitasid terapeutilist toimet, mis väljendus suremuse vähenemises. Kuid sorbentidel oli erinev mõju biokeemilistele parameetritele.

Mõned neist vähendasid lipaasi aktiivsust (voilen, polyphepan), teised suurendasid ensüümi aktiivsust (kitiin, enterodez). Kõik sorbendid aitasid kaasa mürgiste omadustega keskmise molekulaarse fraktsiooni vere sisalduse vähenemisele.

Postitatud Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Pankrease hormoonide struktuur ja bioloogiline roll. Rasvade rääsumist katalüüsiva lipoksügenaasi ensüümi iseloomustus. Ceramiid, lipiidide kaksikkihi, membraanide voolavus, glükolipiidiretseptor. Reaktsioon glükoosi muundamisel etanooliks.

Uurimine [1,7 M], lisatud 01.05.2013

Neli peamist metaboolse reguleerimise süsteemi. Neuro-hormonaalse reguleerimise korraldamine. Inimese keha sisesekretsioonisüsteem. Inimese kõhunäärme anatoomia, topograafia, makroskoopiline ja mikroskoopiline struktuur. Insuliin ja glükagoon.

tähtaegne paber [1,2 M], lisatud 02/23/2014

Pankrease peamiste hormoonide omadus. Insuliini sünteesi ja isoleerimise etappide uurimine. Insuliini ja retseptori interaktsiooni biokeemiliste mõjude analüüs. Glükagooni sekretsioon ja toimemehhanism. C-peptiidi moodustumise uuring.

esitlus [72,8 K], lisatud 05/12/2015

Paratürein kui peamine parathormoon, mõju analüüs. Kaltsiumi metabolismi reguleerimise mehhanismide omadused organismis. Tutvumine pankrease hormoonidega: insuliin, glükagoon, somatostatiin. Inimese aju skeemi arvestamine.

esitlus [1,2 M], lisatud 01/08/2014

Kilpnäärme hormoonide iseloomulik tunnus, selle mõju süsivesikute ja rasvade metabolismile. Kilpnäärme funktsioon ja selle seos kilpnääret stimuleeriva hormooniga. Funktsionaalne kilpnäärme puudulikkus, koagulatsioon ja veregrupid, valgu ainevahetus.

Uurimine [171,9 K], lisatud 10.24.2009

Siseorganite reguleerimine hormoonide kaudu. Hüpofüüsi, veresoonte ja närvide, kõhunäärme, kilpnäärme, parathormooni, kõhunäärme, neerupealiste, tüümuse, struktuuri, funktsiooni, verevarustuse, lümfisüsteemi äravoolu ja innervatsiooni.

esitlus [1,3 M], lisatud 04/27/2016

Rasvade, valkude ja süsivesikute spetsiifilised omadused, struktuur ja põhifunktsioonid. Rasvade seedimine ja imendumine organismis. Keeruliste süsivesikute toidu lagunemine. Süsivesikute metabolismi reguleerimise parameetrid. Maksa roll ainevahetuses.

tähtajaga paber [261,6 K], lisatud 12.11.2014

Inimese kõhunäärme struktuuri, füsioloogia, seedesüsteemi elundi omadused; suurte näärmete eksokriinsete ja endokriinsete funktsioonidega. Vere pakkumine kõhunääre. Innervatsioon. Keha eksokriinse funktsiooni põhimõtted.

esitlus [1,2 M], lisatud 12.06.2016

Valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemise ja funktsiooni tulemus. Valkude koostis ja nende sisaldus toidus. Valgu ja rasva ainevahetuse reguleerimise mehhanismid. Süsivesikute roll kehas. Valgu, rasva ja süsivesikute suhe täis dieedis.

esitlus [23,8 M], lisatud 11/28/2013

Endokriinsed näärmed loomadel. Hormoonide ja nende omaduste toimemehhanism. Hüpotalamuse, hüpofüüsi, käbinäärme, struuma ja kilpnäärme funktsioonid, neerupealised. Kõhunäärme saare aparaadid. Munasarjad, corpus luteum, platsenta, munandid.

tähtajaga paber [422,0 K], lisatud 07.08.2009