Põhiline / Gastriit

Kuidas kõhunäärme terviseseisundist teada saada

Gastriit

Alatoitumus, alkohol ja suitsetamise küsitlused, ravimite kontrollimatu tarbimine ei too kaasa kohest surma. Nad põhjustavad kõhunäärmes ägedaid või kroonilisi põletikulisi ja mõnikord kasvajaid, põhjustades diabeeti. Ta võtab meetmeid õigeaegselt ja väldib pankreatiidi tõsiseid tüsistusi ainult neile, kes ei tea ohtlike sümptomite ilmumist ootamata kõhunäärme kontrollimiseks. Avame salajasse loori.

Pankrease kontrolli põhimõtted

Kõhunäärme diagnoos peaks olema kõikehõlmav: peate saama teavet mitte ainult keha struktuuri, vaid ka selle funktsiooni kohta. Selgitage, miks.

Pankrease on ainulaadse struktuuri ja funktsioonidega suur nääre. Just sellel on võtmeroll seedimise teostamisel, tootes ensüüme, mis on vajalikud valkude ja rasvade lagunemiseks aineteks, mis kord veres toidavad rakke. Insuliini toodetakse selles näärmes, mis aitab peamisel energia substraadil, glükoosil, varustab rakke ja kudesid energiaga. Samuti sünteesitakse selles teisi hormone.

Nääre asub retroperitoneaalses ruumis, selle ees on kõht, põikikool ja kaksteistsõrmiksool mõlemal küljel - neerud. Keha sees on kanalid, mis koguvad pankrease mahla, mis sisaldab rikkalikult ensüüme. Nad jagunevad üheks suureks kanaliks, mis avaneb kaksteistsõrmiksooles.

Kui mingisugune näärmete kude on kahjustatud, asendab ülejäänud koe oma funktsiooni ja haiguse sümptomeid ei esine. Samal ajal võib tekkida olukord, kui väga väike ala sureb või põleb, see ei ole kogu näärme struktuuris märgatav, kuid sellega kaasneb elundi funktsiooni märkimisväärne muutus. Seetõttu peaks kõhunäärme uurimine olema keeruline ja hõlmama keha struktuuri ja funktsiooni.

Laboratoorsed diagnoosid

Analüüsid kõhunäärme uurimisel määravad elundi funktsiooni. Pankrease ägeda kahjustuse korral suureneb tema poolt toodetud ensüümide aktiivsus. Mõned neist on veres rohkem informatiivsed, teised - uriinis, mõned - väljaheites. Kahjustuse raskusastme hindamiseks hinnatakse ka kõhunäärmega seotud maksaelundi funktsioonide näitajaid.

Pankrease diagnoos sisaldab järgmisi teste:

  1. Täielik vereringe: kroonilise protsessi ägeda või ägeda ägenemise korral suureneb leukotsüütide tase, stabiliseerunud ja segmenteeritud neutrofiilid, ESR.
  2. Vere biokeemiline analüüs: üldise ja otsese bilirubiini taseme tõus - pankreatiidi ikterilises vormis (koos ALT-ga veidi suurenenud), gamma-globuliinide, seromukoidide, siaalhapete taseme tõus.
  3. Pankrease spetsiifilised vereanalüüsid:
    • vere alfa-amülaas (selle kiirus on 16-30 g / l tunnis);
    • trüpsiini määramine (selle aktiivsus ületab 60 µg / l);
    • vere lipaas (suureneb üle 190 U / l);
    • vere glükoosisisaldus - suureneb (üle 6 mmol / l), kaasates kõhunäärme endokriinset (isoleeritud) osa põletikulises või destruktiivses protsessis.

Hoiatus! Ensümaatilise aktiivsuse määrad võivad erinevates laborites erineda.

  • Trüpsiini, lipaasi, amülaasi määramine õõnsuses 12 kaksteistsõrmiksoole haavandis tühja kõhuga ja seejärel mitu korda pärast 30 ml lahjendatud soolhappe lahuse sisestamist soolestikku. Tavaliselt väheneb nende ensüümide sisaldus soolte sisu kahes esimeses osas, seejärel järk-järgult nende algväärtuseni; kroonilise pankreatiidi korral väheneb kõigi annuste puhul oluliselt.
  • Uriini testid: amülaas, aminohapete sisaldus (Lasus test). Kõhunäärme lüüasaamisega on nende ainete sisaldus kõrge.
  • Kopogramm. Näärmete ensüümide puudulikkuse korral määratakse väljaheites rasvad, tärklis, lõhustamata kiud ja lihaskiud.
  • Varem oli peamine analüüs, mis keskendus kõhunäärme haiguste diagnoosimisele, pankrease amülaas - organismis toodetud ensüüm. Näärme kroonilise põletiku ägeda ja ägenemise korral täheldatakse vere aktiivsuse suurenemist veres - üle 30 g / l tunnis ja uriinis (seal määratletakse uriini diastasis) - üle 64 U / l tunnis. Kui kõhunäärme saidid surevad - kõhunäärme nekroos, skleroseeruv pankreatiit - väheneb amülaasi aktiivsus veres (alla 16 g / l tunnis) ja uriinis (alla 10 U / l).

    Praeguseks on pankrease kahjustuste peamiseks laboratoorseks diagnostiliseks kriteeriumiks elastaas, mis on leitud väljaheites. Näärmefunktsiooni puudulikkuse korral on kõhunäärme elastaasi aktiivsus alla 200 µg / g raskete elundite kahjustuste korral - vähem kui 100 µg / g.

    Hoiatus! Kõik vereanalüüsid võetakse tühja kõhuga, kuid mõned pankrease testid vajavad ettevalmistust. Seda punkti tuleb arstiga täpsustada, seejärel laboratooriumi töötajatega, kus te plaanite diagnoosida.

    Laboratoorsed stressitestid

    Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks teha mõned katsed mitte ainult tühja kõhuga, vaid ka pärast teatud ainete kehasse sissetoomist - stressitest.

    Selliseid koormuskatseid on olemas:

    1. Glyco-amülaasi test. Määratakse vere amülaasi algkontsentratsioon, mille järel isik peab juua 50 g glükoosi; 3 tunni pärast testitakse uuesti amülaasi. Patoloogia korral 3 tunni pärast täheldatakse selle ensüümi suurenemist algtasemest rohkem kui 25%.
    2. Prozeriini test. Määratakse uriini diastase algkontsentratsioon, mille järel manustatakse Prozerin. Seejärel mõõdetakse 2 tunni järel iga poole tunni järel diastase taset: tavaliselt tõuseb see mitte rohkem kui 2 korda, kuid taastub seejärel normaalseks. Mitmesuguste pankrease patoloogiate puhul määratakse erinevad näitajad.
    3. Jodolipooli test. Pärast ärkamist patsiendil urineeritakse, siis võetakse ravim "Yodolipol". Seejärel määratakse tund aega, poolteist, kahte ja 2,5 tundi uriinis jodiidi taset. Pankrease haiguste diagnoos põhineb selle organi poolt toodetud lipaasi ensüümi aktiivsusel. Tavaliselt tund aega hiljem hakatakse uriinis avastama jodiidi ja selle eritumise aste on üha enam maksimaalne - 2,5 tunni jooksul kogutud uriini osas.
    4. Secretin-pankreozyminovaya test. Selle aluseks on kaksteistsõrmiksoole 12 sisu keemilise koostise muutus pärast hormoonitaolise aine sekretiini manustamist (see põhjustab bikarbonaatirikka ja pankrease mahla ensüümide suurenenud sekretsiooni).
    5. Glükoositaluvuse test on oluline kõhunäärme endokriinseadmete kahjustuste diagnoosimiseks. Samal ajal määratakse vere glükoosisisaldus tühja kõhuga pärast ühe tunni ja kahe tunni möödumist glükoosilahuse võtmisest. Seda analüüsi näeb ette ainult endokrinoloog, ta tõlgendab ka seda, sest on olemas oht, et selle lihtsa süsivesiku taseme tõusuga kaasnevad komplikatsioonid.

    Keha struktuuri uurimine

    Pankrease uuring põhineb koe omadustel: see ei ole nähtav rutiinse röntgeniuuringu ajal, kuid näärme kanaleid saab uurida radiograafiliselt, viies nende kontrastse sisse. Raud on ultrahelimeetodil hästi uurimiseks kättesaadav ja Doppleri sonograafia määrab verevoolu oma veresoontes. Kompuutertomograafia visualiseerib selle struktuuri kihtides, kuid magnetresonantsi analoog on optimaalne organi väikseimate struktuuride määramiseks. Mõtle kõike korras.

    Röntgenmeetodid

    1. Uuringu radiograafia võimaldab visualiseerida ainult nääre kudede kaltsineerimist, suurte kivide kanaleid.
    2. Endoskoopiline retrospektiline kolangiopankreatograafia on röntgenkiirte kontrastainet sisestamine kaksteistsõrmiksoole näärme kanalitesse, kasutades optilist seadet, mis teostab fibrogastroskoopiat.
    3. Selektiivne angiograafia - veresoonte röntgenkiirte kontroll pärast kontrastaine süstimist.
    4. Kompuutertomograafia aitab tuvastada kasvaja ja põletikulisi protsesse näärmel.


    Iga katsemeetod nõuab patsiendilt ettevalmistusprotseduure.

    Ultraheli

    See meetod ei ole nii täpne kui tomograafiline uuring, kuid selle lihtsuse ja ohutuse tõttu on see oluline näärmete patoloogiate esmaseks diagnoosimiseks. Ultraheli abil saab visualiseerida ägedaid ja kroonilisi põletikke, kasvajaid, abstsesse, tsüste; Doppleri ultraheliuuring on elundite verevoolu esmase hindamise jaoks hindamatu. See meetod nõuab eelnevalt ettevalmistamist. Kuidas seda läbi viia, nii et uuringu tulemus oleks usaldusväärne, ütlesime artiklis: Ettevalmistus ultraheliks pankrease patoloogias.

    Magnetresonantstomograafia

    NMR-tomograafia on kõige informatiivsem meetod näärme uurimiseks, mis visualiseerib väga täpselt organi koe kihtides. MRI kombineerimisel kontrastiga kanalisse (kolangiopankreatograafia) või anumatesse (angiograafia) saavutatakse pankrease kontrolli maksimaalne usaldusväärsus.

    Kõhunäärme MRI näidustused on järgmised:

    • väikese diameetriga elundite kasvajad;
    • maksahaigus;
    • pankreatiit;
    • ettevalmistus operatsiooniks näärmel;
    • kontrollorganina.

    Pankrease biokeemia

    Vere biokeemiline analüüs on kõige objektiivsem test, mis näitab siseorganite funktsiooni. Selles artiklis räägime teile, millised näitajad on kõhunäärme normiks. Me räägime ka sellest, milliseid kõrvalekaldeid võib näha elundi koe põletikus.

    Diagnostilised põhikriteeriumid

    Pankrease funktsiooni määramiseks tuleks kasutada järgmisi indikaatoreid:

    • kogu valk (iseloomustab ensümaatilist funktsiooni);
    • amülaas (tavaliselt sisaldub aine koe rakkudes, suurtes kogustes, mis vabanevad verdesse ainult destruktiivsete protsesside ajal);
    • lipaas (ka intratsellulaarne ensüüm, pankreatiidi kõrgenenud tase kestab väga pikka aega);
    • vadaku elastaas (pankrease nekroosi kõige täpsem näitaja);
    • glükoos (näitab normaalset insuliini tootmist, mida toodab pankrease saba rakud).

    Kaudne indeks, mis iseloomustab nii kõhunääret kui ka maksa:

    • bilirubiin (näitab normaalset sapi voolu, võib suureneda pankreatiidiga, mida põhjustab maksa patoloogia);
    • transaminaasid (maksa kudede hävimise biokeemilised näitajad);
    • GGT (näitab stagnatsiooni sapiteedes);
    • leeliseline fosfataas (omab sama tähendust kui GGTP, kuid reageerib aeglaselt).

    Norma

    Niisiis, millised on pankrease testide biokeemiliste väärtuste normaalsed tasemed?

    Üldvalk on tavaliselt 75-85 g / l. See näitaja sõltub vanusest ja soost. See annab tunnistust toidu toitumisest ja seedimisest. Seetõttu väheneb kroonilise pankreatiidi korral, kui esineb tugev ensüümi puudus, kogu valgu tase.

    Amülaas ei ole tavaliselt rohkem kui 64 ühikut. Pankrease ägedate põletikuliste protsesside korral tõuseb selle tase kümneid, sadu ja tuhandeid kordi. Suurenemine kestab 2-3 päeva, mille järel aine eemaldatakse verest. Amülaasi kasutatakse pankreatiidi diagnoosimiseks. See tõuseb iga viies patsiendi rünnakuga.

    Terve inimese lipaas jõuab 190 ühikuni. Kõiki väärtusi, mis on suuremad kui see näitaja, võib pidada akuutseks pankreatiidiks. Lipaas on spetsiifilisem test. Ensüümi tase tõuseb pärast rünnakut 3-5 päeva ja seda hoitakse 10–14 päeva suurel tasemel. Pärast seda väheneb lipaas aeglaselt.

    Elastaas on 0,1-4,0 ng / ml. Indikaator on selle elundi põletiku suhtes väga spetsiifiline. Aine sisaldub ainult kõhunäärmes. Ägedas protsessis suurenenud pärast 6 tundi pärast rünnaku algust. Elastaas on vähenenud 10 päeva haigusele. Ensüüm reageerib praktiliselt kõigil patsientidel.

    Glükoos varieerub 3,5 kuni 6,2 mmol / l. Glükoos suureneb kroonilise pankreatiidi korral, mis on diabeedi poolt komplitseeritud.

    Mittespetsiifilised kriteeriumid

    Biokeemia aitab samuti hinnata pankreatiidi põletiku põhjust. Reeglina algab haigus sapiteede ja maksaga. Selle elundi patoloogiat tõendab bilirubiini suurenemine (tavaliselt on indeks 8,4–20,5 μm / l) ja otsene bilirubiin (2,2–5,1 μm / l).

    Otsene bilirubiin leitakse maksa rakkudes ja suureneb kudede hävitamisega (tsütolüüs hepatiit, tsirroos, onkoloogia). Kogu fraktsioon suureneb eritorude ummistumise tõttu. Näiteks, kus on sapipõie kivi, kanalisatsiooni äge põletik, kõhunäärme pea kasvajahaigused. Bilirubiin võib sekundaarse pankreatiidi tõttu suureneda.

    Transaminaasid (ALT, AST) iseloomustavad maksa kudede hävimist. Nad suurenevad toksilise ja viirusliku hepatiidi, primaarsete kasvajate ja maksa metastaasidega. ALT on tavaliselt 0–38 U. AST varieerub 0–42 U-st. Kui sekundaarne pankreatiit tekib maksa kudede põletikulise nekroosi tõttu, võib ensüümide tase olla kõrge.

    Leeliseline fosfataas ei ületa 260 ED. See ensüüm iseloomustab sapi stagnatsiooni. Aeg-ajalt suureneb kõhunäärme sekundaarse kahjustusega. See ei ole nende organite suhtes spetsiifiline (sellel on luu ja koe vorm).

    GGTP (gamma-glutamüültranspeptidaas) on spetsiifilisem kanalite ummikute korral. Seda leidub ka maksa koes, mistõttu see suureneb nekroosi ja põletiku korral. Meeste ensüümi norm ei ole suurem kui 33,5 U / l, naistele ei ületa 48,6 U.

    Seega on pankreatiidi peamised ensüümid amülaas, lipaas ja elastaas. Ainult nende kõrge tase võimaldab meil usaldusväärselt rääkida kudede põletikust. Pea meeles, et kõik testid tuleb teha hommikul tühja kõhuga. Rasvaste toitude ja alkoholi piiramiseks on soovitatav mitte süüa 8-12 tundi enne testi. Kui veres on kõrge rasvasisaldus, moodustub chyle (seerum on väikeste rasvaosakeste suspensioon), milles uuringut ei saa teha.

    Pankreatiidi vereanalüüsid

    Pankreatiit on pankrease haiguste rühm, mida on väga raske diagnoosida. Asi on selles, et sümptomaatiline pilt, mis ilmub nende arengu ajal, on väga sarnane teiste seedetrakti haiguste kliiniliste ilmingutega, mistõttu on vaja täpset diagnoosimist teha mitmete diagnostiliste meetmete abil. Pankreatiidi vereanalüüs pakub kõige ulatuslikumat teavet kõhunäärme seisundi ja organismi kui terviku kohta, mistõttu on see haiguse diagnoosimisel kohustuslik.

    Lühidalt haigusest

    Pankreatiit on haigus, mille puhul kõhunäärmes hakkavad arenema põletikulised protsessid. Samal ajal rikutakse kõhunäärme mahla väljavoolu ja aktiveeritakse "enesest seeditav" protsess. Pankreatiidi tekkele võivad kaasa aidata erinevad tegurid. Nende hulgas on kõige levinumad:

    • halvad harjumused;
    • ebatervislik toitumine;
    • teatud ravimite võtmine;
    • stress ja unetus;
    • koletsüstiit;
    • sapiteede põletik;
    • duodeniit;
    • südame-veresoonkonna haigused;
    • maksatsirroos jne.

    Selle haiguse peamised sümptomid on:

    • püsiv iiveldus, millega kaasneb oksendamine, mille järel leevendust ei täheldata;
    • söögiisu kaotus ja kehakaal;
    • ümbritsevad valud vasakul hüpokondriumil;
    • temperatuuri tõus;
    • sagedane röhitsus;
    • luksumine;
    • suurenenud süljevool;
    • valkjas tahvel keelel;
    • väljaheide.

    Kui ilmneb vähemalt üks pankreatiidi tekkimise märk, tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga ja läbida testid, mis kinnitavad või keelavad selle haiguse olemasolu.

    Millised vereanalüüsid teil on kahtlustatav pankreatiit?

    Pankreatiidi diagnoos on keeruline ja aeganõudev protsess. Pankreases tekkivad põletikulised protsessid väljendavad sageli sümptomeid, mida võib kergesti seostada inimese väsimusega, une või stressi puudumisega. Suurte linnade elanikud, kus domineerivad kiirenenud elutempo, kaebavad sageli väsimuse, väsimuse, kaalulanguse ja erinevate seedetrakti häirete ilmnemise pärast. Kuid need sümptomid on pankreatiidi tekkimise esimesed tunnused ja vajavad kohest ravi arstiga.

    Sel põhjusel uurib arst kohe pärast patsiendi kaebusi pideva väsimuse, väsimuse ja seedetrakti häirete kohta, uurib kohe patsienti ja näeb ette testid. Ja pärast uuringu tulemuste saamist otsustab ta edasise uurimise vajaduse.

    Reeglina määratakse patsiendile järgmised testid:

    • biokeemiline vereanalüüs;
    • täielik vereanalüüs;
    • uriini ja väljaheidete üldine analüüs.

    Kui nende uuringute tulemused näitasid kõhunäärme rikkumisi, määratakse rohkem keerulisi diagnostikameetmeid, mis hõlmavad ultraheli, kompuutertomograafiat, MRI-d jne.

    Üldine vereanalüüs

    Kui kahtlustate, et kroonilise või ägeda pankreatiidi tekkeks on alati täielik vereanalüüs. See annab kõige ulatuslikuma informatsiooni kõhunäärme seisundi kohta. Siiski on võimatu diagnoosida ainult selle uuringu tulemuste põhjal. Vaja on patsiendi täiendavat uurimist.

    Koletsüstiidi või pankreatiidi puhul näitab täielik vereanalüüs järgmisi tulemusi:

    • punaste vereliblede vähenemine;
    • hemoglobiini taseme langus;
    • erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine;
    • leukotsüütide taseme tugev kasv (nende haiguste korral on leukotsüütide tase 2–3 korda suurem kui norm);
    • hematokriti tõus.

    Naiste ja meeste pankreatiidi vereanalüüsid võivad suureneda või väheneda. Sellised muutused on tingitud põletikuliste protsesside arenemisest kõhunäärmes ja mürgiste ainete vabanemisest verre. Ja selleks, et mõista, millised näitajad viitavad selle haiguse arengule, on vaja kõigepealt õppida nende normi. Normaalne vereloome on toodud allolevas tabelis.

    Biokeemiline vereanalüüs

    Kõige informatiivsem meetod pankreatiidi diagnoosimiseks on biokeemiline vereanalüüs. See annab täieliku pildi keha ja kõhunäärme seisundist. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral annavad biokeemilised vereanalüüsid järgmised andmed:

    • Amülaas. See on pankrease ensüüm, mis vastutab organismi tärklise lagunemise eest. Pankreatiidi tekkega täheldatakse selle suurenemist, mis viitab kõhunäärme mahla stagnatsioonile kõhunäärmes.
    • Fosfolipaas, trüpsiin, lipaas ja elastaas. Need on ka pankrease mahla ensüümid. Selle haiguse arenguga tõuseb ka nende veretasemed.
    • Glükoos. Selle aine sisaldus veres pankreatiidi ajal suureneb tänu sellele, et kõhunäärme kahjustatud rakud ei tooda enam insuliini, mis vastutab glükoosi jagunemise ja transportimise eest organismi rakkudesse ja kudedesse.
    • Bilirubiin Selle pancreatitis'e sisaldus ületab ka normi. See on tingitud pankrease turse põhjustatud sapiteede stagnatsioonist.
    • Valk. Selle haiguse arenguga väheneb valgu tase.
    • Transaminaas. See aine suureneb ka kõhunäärme põletikuga, kuid mitte kõigil juhtudel.

    Tuleb märkida, et biokeemilise vereanalüüsi tulemuste saamiseks vaatleb arst kõigepealt amülaasi taset, kuna selle suurenemine näitab ägeda või kroonilise pankreatiidi teket. Arsti edasine tähelepanu lülitub teiste ensüümide tasemele.

    Tuleb öelda, et kõik nad täidavad oma rolli kehas ning nende vähenemine või suurenemine näitab tõsiseid häireid. Näiteks on amülaas vastutav süsivesikute, lipaasi rasvade lagunemise eest. Elastaas ja trüpsiin tagavad aminohapete valkudes peptiidsideme. Sellest tulenevalt on nende ensüümide taseme suurenemise või vähenemisega häiritud metaboolseid protsesse, mis võivad tekitada muid terviseprobleeme.

    Vere biokeemiline analüüs tehakse esimesel päeval pärast seda, kui patsient siseneb haiglasse valuliku rünnakuga. Kui amülaasi tase on tõusnud, tuleb järgmine päev uuesti analüüsida. See võimaldab teil jälgida selle dünaamikat ja ravi tõhusust.

    Täiendavad analüüsid

    Kui arstil on kahtlus pankreatiidi tekkimise kohta patsiendil, võib ta lisaks KLA-le ja biokeemilisele uuringule määrata ka teisi vereanalüüse. Nende hulgas on immunoreaktiivse trüpsiini laboratoorne vereanalüüs. See analüüs on väga informatiivne, sest see võimaldab saada andmeid mitte ainult kõhunäärme seisundi, vaid ka teiste elundite kohta, mis võimaldab õigeaegselt avastada, kas patsiendil on pankreatiidi taustal komplikatsioone, näiteks hüperkortitsism, neerupuudulikkus jne.

    Tuleb kohe märkida, et pankreatiidi arengu peamine näitaja on trüpsiini taseme langus veres. Ja mida madalam on, seda vähem soodne on prognoos. Kuid see arstipraksise analüüs on väga haruldane, kuna seda makstakse ja see maksab palju raha.

    Samuti tuleb märkida, et pankreatiidi diagnoosimisel määratakse sageli uriini analüüs. Kuid mitte tavaline, kuid see, mis võimaldab teil uuritava materjali trüpsiinogeeni taset tuvastada. See ensüüm on trüpsiini mitteaktiivne vorm ja see ilmub uriinis ainult kõhunäärmes põletikuliste protsesside juuresolekul.

    Pankreatiidi teke mõjutab negatiivselt kogu seedetrakti tööd. Seega, kui see esineb, on 10-l patsiendil praktiliselt 9-le juhtumile rikutud. Sel põhjusel on selle haiguse diagnoosimisel hädavajalik väljaheite analüüs. Oma uuringus pööratakse erilist tähelepanu:

    • rasva olemasolu väljaheites (seedetrakti normaalse töö käigus ei tohiks see olla);
    • uuritava materjali värv;
    • tooraineteta koostisosade olemasolu väljaheites.

    Normaalsete kõrvalekallete juures saame rääkida seedetrakti erinevate häirete esinemisest. Veelgi enam, nende määramiseks ei pruugi laboratoorne uuring läbi viia. Patsient ise saab selliseid rikkumisi tuvastada, kui uurite hoolikalt väljaheiteid. Selle värvuse muutus näitab sapiteede kattumist. Samal ajal pestakse väljaheited tualettplaadi seintest halvasti, mis näitab ka põletikuliste protsesside olemasolu kehas. Suure rasvasisalduse tõttu on väljaheited läikivad ja tekitavad ebameeldivat, teravat lõhna.

    Nagu eespool mainitud, ei piisa ainult diagnoosimiseks vere, uriini ja väljaheidete laboratoorsetest testidest. Pankreatiidi tekkimise kindlakstegemiseks inimestel on hädavajalik läbi viia nii kõhunäärme ultraheliuuring, kui ka fibroesofagogastroduodenoskoopia, mis avastab rikkumisi peamise kõhunäärme kanali kokkutõmbumisel 12 kaksteistsõrmiksoole. Üldjuhul teostatakse instrumentaalne diagnostika haiglas ja võimaldab teil hinnata keha ja kõhunäärme seisundit.

    Pankreatiidi vere biokeemia: pankrease tulemuslikkuse näitajad

    Pankreatiidiga biokeemial on kõrge diagnostiline teave. See on tingitud asjaolust, et veres määrab põletiku ajal sisenevate ensüümide aktiivsus.

    Biokeemilised uuringud sisaldavad mitmeid kriteeriume.

    Kindlaksmääratud näitajad

    Pankreatiidi biokeemiline vereanalüüs on oluline test, mis on määratud põletikulise seisundi usaldusväärseks diagnoosimiseks. See hõlmab mitmesuguste näitajate määratlemist, mis erineval määral näitavad protsessi tõsidust ja iseloomu.

    Dekrüpteerimise mugavuse huvides jagati uuringud kaheks tingimuslikuks rühmaks:

    • sirged jooned - muutused ainult pankrease patoloogia korral;
    • kaudsed - muutused, mis on seotud haiguste ja teiste seedetrakti, eriti maksa ja sapiteede (PSGT) õõnsate struktuuridega.

    Otseseid või kaudseid muutusi kõhunäärme biokeemias uurib gastroenteroloog või terapeut eraviisiliselt (sõltuvalt teiste uuringute tulemustest, sealhulgas uuringust ja uuringust).

    DIREKTIIVID

    Pankrease patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks mõeldud biokeemiliste uuringute otsesed näitajad hõlmavad teatud orgaaniliste ühendite kontsentratsiooni plasmas või ensüümi aktiivsuses:

    1. Kokku valk Kõigi valguühendite kontsentratsioon plasmas sõltub otseselt eksokriinse organi funktsionaalsest aktiivsusest.
    2. Amülaas on kõhunäärme näärmeliste rakkude poolt toodetud ensüüm, mis vastutab süsivesikute seedimise eest peensoole luumenis. Selle aktiivsuse suurenemine näitab näärmeliste rakkude kahjustumist ja ühend ei sisene elundikanalitesse, vaid otse plasmasse.
    3. Lipaas on ka ensüüm, mis koos sapphapetega vastutab rasvade seedimise eest. Pärast rakukahjustust püsib plasma lipaasi aktiivsuse suurenemine pikka aega, mis võib olla oluline diagnostiline kriteerium.
    4. Glükoos on inimkeha peamine süsivesik, mis biokeemiliste transformatsioonide käigus annab vajaliku energia. Orgaanilise ühendi sisalduse suurenemine on tõendusmaterjal organi intrasekroonse osa võimalike patoloogiate kohta, millel on halvenenud insuliinitootmine (hormoon, mis põhjustab kudede glükoosi omastamist ja selle kontsentratsiooni vähenemist veres).
    5. Vadak elastaas on ensüüm, mille suurenenud aktiivsus on otsene tõestus haiguse arengust tingitud kudede nekroosile (surmale).

    Otseste kriteeriumide muutused analüüsis võimaldavad hinnata seedetrakti struktuuri eritava osa muutusi. Pankrease ensüümide sisaldus veres suureneb näärmeliste rakkude tugevate kahjustuste tõttu.

    Tähelepanu! Põletiku tekke põhjus on välja selgitatud põhjaliku diagnoosi ajal, kaasa arvatud muud meetodid.

    VÄLJAANDAVAD NÄITAJAD

    Kaudsete näitajate muutused on oluline diagnostiline kriteerium süsteemi patoloogia ja teiste struktuuride kindlaksmääramiseks:

    1. Üldine, otsene ja kaudne bilirubiin on orgaaniline ühend, mida toodab maks ja mis on hemoglobiini vahetamise lõpptoode. Kui pankreatiidi korral on bilirubiin suurenenud, on see tõestuseks tursest, mis põhjustab ühise sapiteede pigistamist ja komponendi eritumist sapist.
    2. Gamma-glutamüül-transpeptidaas (GGTP). Selle aktiivsus suureneb koos hepatobiliaarse trakti struktuuride stagnatsiooniga, mis rikub sapi sekretsiooni kaksteistsõrmiksoole luumenisse.
    3. Leeliseline fosfataas muutub analoogiliselt GGTP-ga aktiivsemaks, kuid suurenemine toimub aeglasemalt.
    4. Maksa transaminaasid (AST ja ALT). Nende suurenemine on hepatotsüütide kahjustuste näitaja, mis võib esineda erinevate põhjuste tõttu.

    Biokeemia puhul võetakse materjal veenist.

    Suurenevad väärtused on enamikul juhtudel kudede turse, mis põhjustab PSHT, sapi staasi ja maksa rakkude osalist kahjustamist.

    Normaalväärtused

    Biokeemilise analüüsi normaalsed otsesed ja kaudsed väärtused

    Pankrease patoloogia diagnostilised meetodid

    Pankrease kahtlusega patsiendi nõuetekohane uurimine aitab õigel ajal kindlaks teha õige diagnoosi ja määrata ravi. Mis tahes kvalifitseeritud spetsialisti diagnostilised otsingud algavad üldiste kliiniliste ja laboratoorsete uuringute meetoditega. Esialgset diagnoosi kinnitavad instrumentaalsed tehnikad: arvuti- ja magnetresonantstomograafia, röntgenkiirte kontrastaine, ultraheli ja teised.

    Diagnostiline intervjuu ja ülevaatus

    Esimesel kohtumisel patsiendiga on arst huvitatud kaebustest ja viib läbi patsiendi üldise uurimise. Arutelu käigus õpib arst valu, düspepsia iseloomu, kliiniliste sümptomite sagedust ja intensiivsust. Järgmistel sümptomitel on näärmete haiguste diagnoosimisel suurim diagnostiline väärtus:

    1. Valu ülakõhus, peamiselt epigastrilistes ja subostaalsetes piirkondades. Valud on sageli vöötohatis, tekivad pärast rikas rasvaste toitude söömist. Kõhu raskus ja valu ei kesta pikka aega.
    2. Valu kiirgab vasakule õlgale, alaseljale, mis põhjustab inimese sunnitud positsiooni riigi annetamiseks.
    3. Pankrease haiguse iseloomulik sümptom on oksendamine ja iiveldus pärast rasvaste toitude allaneelamist. Sapp võib esineda oksendamisel. Oksendamine ei leevenda valu sümptomeid.
    4. Rasvade ja lipiidide ebapiisava seedimise tõttu esinevad näärmete haigused - steatorröa esineb - sagedased vedelad või roosad kollase värvusega väljaheited rasvade seguga. Steatorröa - pankreatiidi, kasvaja ja elundi vähi diagnoosimise patognoomiline sümptom
    5. Patsiente muretsetakse perioodiliselt kõhupuhituse, palaviku, mürgistuse sümptomite, naha idterilise värvumise pärast, mis näitab ka kõhunäärme haigust.

    Oluline teave! Ensüümide puudulikkuse tõttu teatavad mõned patsiendid motiveerimata kehakaalu langusest, mis võib samuti rääkida näärme patoloogiast. Kui see sümptom esineb, tuleb viivitamatult arstiga konsulteerida, kuna enamikul juhtudel on kaalulangus märk vähkkasvaja arenemisest kehas.

    Väline uurimine näitab kollatust, kuiva nahka. Pessiaarsuse tuvastamisel kõhunäärme projektsioonipiirkonnas avastatakse valulikkus, kuid organi sügavat asukohta arvestades ei ole võimalik täielikult uurida ja palpeerida.

    Kõik näärmete kohta
    ja hormonaalne süsteem

    Kogu organismi töö sõltub selle elundi olekust.

    Patoloogia üldised tunnused

    Pankrease halvenemine ei ilmne alati järsku. Paljud inimesed lihtsalt ei pööra tähtsust ülakõhu ebamugavustunnet, mis suureneb pärast pidu. Näidata haiguse arengut:

    • Iiveldus Suureneb pärast alkoholi, rasvaste ja praetud toitude joomist. Rasketel juhtudel, millega kaasneb oksendamine, mitte leevendust.
    • Valud Valu või terav valu on koondunud epigastriaalsesse tsooni, kuid võivad kiirguda küünte, rinnaku või ribide all.
    • Probleemid tooliga. See on kas kõhukinnisus või kõhulahtisus, sõltuvalt patoloogia liigist ja selle arengu eeldustest. Kui väljaheites on nähtavaid toiduosakesi - see ei ole päris normaalne.
    • Röhitsus ja kõhupuhitus. Seedeprotsessi katkestamine toob kaasa toidu jääkide kääritamise ja gaaside kogunemise. Röhitsemisega kaasneb ebameeldiv maitse suus.
    • Temperatuur Temperatuuri tõus on põletikulise protsessi ilmne märk. Sellisel juhul peate tegutsema kohe - helistage kiirabi.

    Sarnased sümptomid on põhjuseks kohesele haiglaravile.

    Tüsistuste tekkimisel on võimalik selliseid sümptomeid nagu ikterus, nägemise hägusus, koordinatsioonihäired. Ka märgatavalt vähenenud kaal, söögiisu kaotus.

    See on oluline! Patsientide kaebused ja pealiskaudne uurimine üksi ei piisa. Alles pärast kõhunäärme igakülgset diagnoosimist võib arst määrata ravimi.

    Laboratoorsed katsed

    Pärast arsti uurimist ja anamneesi võtmist määratakse laboratoorsed testid. Millised testid on vajalik kõhunäärme uurimiseks, määrab arst, kuna nende nimekiri sõltub konkreetsetest asjaoludest.

    Selliste uuringute kategooriad on erinevad:

    • Standard. Vereproovide, uriini või väljaheidete võtmine, et viia läbi uuring praeguste standardnäitajate kohta.
    • Koormusega. Koosneb mitmest etapist. Võrdlusnäitajaid võrreldakse analüüside tulemustega pärast spetsiaalsete ainete kasutamist.
    • Eriline. Spetsiifiliste patoloogiate diagnoosimiseks on ette nähtud materjali kogumise ja uurimise erimenetlus.

    Pankrease laboratoorsete diagnooside peamised meetodid

    Vereanalüüsid

    Esimene asi, mis on ette nähtud kõhunäärme haiguste kohta, on vereanalüüsid. Täielikuks uurimiseks võetakse sõrme ja veeni verd. Üldnäitajatest on eriti olulised leukotsüütide ja neutrofiilide arv ning ESR.

    Millised testid on pankrease jaoks? Vere biokeemiline analüüs määrab kindlaks järgmised näitajad:

    • tavaline ja otsene bilirubiin;
    • glükoos;
    • alfa-amülaas;
    • lipaas;
    • trüpsiin.

    Pankrease toodab kõige olulisemaid aineid: seedetrakti ensüüme ja insuliini glükoosi lagunemiseks. Ensüümide sünteesi vähendamine toob kaasa võimetuse toitaineid täielikult töödelda ja neelata ning suurenemine on keha enesekahjustuse põhjuseks. Glükoosi töötlemiseks on vaja insuliini, vastasel juhul seisab isik silmitsi diabeedi diagnoosiga.

    Vereanalüüs on mis tahes haiguse diagnoosimisel põhiprotseduur.

    See on oluline! Vere annetamine on vajalik tühja kõhuga. Eelõhtul ei ole soovitatav kasutada alkoholi, magusaid gaseeritud jooke, magustoite ja muid tooteid, mis võivad tulemusi moonutada.

    Uriin ja väljaheited

    Vähem oluline on kõhunäärme töö testid, mis põhinevad uriini ja väljaheidete proovide uurimisel. Need kajastavad kehasse sisenevate ainete töötlemist. Kõige parem on võtta hommikune kraam, eriti uriini puhul.

    Laboris uuritakse uriiniproove biokeemiliste parameetrite, näiteks glükoosi, amülaasi ja aminohapete suhtes. Pankrease haiguste puhul on need suurimad muutused.

    Koopiaprogrammide läbiviimiseks uuritakse väljaheiteid. Analüüsitakse väliseid näitajaid (konsistents, värvus, seedimata toiduosakeste olemasolu jne) ning biokeemilisi aineid. Kõige olulisemad hindamiskriteeriumid on:

    • toidu kiudaineid ja kiudaineid;
    • seedetrakti ensüümide identifitseerimine;
    • elastaasi kogus;
    • hüdrolüüsi protsessi analüüs.

    Laboratoorsed katsed näitavad väljaheite massides sisalduva kiu hulka ja tüüpi.

    Muud näitajad

    Selles laboratooriumis diagnoositakse kõhunäärme haiguste diagnoosimine ainult siis, kui olulisi kõrvalekaldeid ei ole tuvastatud. Kahtlaste tulemuste korral on pankrease kontrollimiseks stressitestiga vaja teha täiendavaid teste.

    Kasutatakse järgmisi teadusuuringute võimalusi:

    • Glükoositaluvus - veri võetakse testi alguses, siis patsient joob glükoosikontsentraati ja tund hiljem korratakse vereproove.

    Glükoositaluvuse katse tulemused

    • Diastaas uriinis - algne tase mõõdetakse pärast prozeriini sisseviimist, proovid võetakse iga poole tunni järel 2 tundi.
    • Jodolipooli test. Hommikune uriiniproov on kontroll. Pärast jodolipooli võtmist tehakse regulaarselt mõõtmisi 2,5 tundi jodiidi kontsentratsiooni määramiseks.
    • Beeta-rakkude antikehad näitavad insuliini tootmise autoimmuunseid patoloogiaid.
    • Ensüümid kaksteistsõrmiksooles. Lähteproovid võetakse pärast vesinikkloriidhappe sisestamist.
    • Secretin-pancreaticimine test. Amülaasi, trüpsiini ja lipaasi tootmist stimuleerib sekretiini ja koletsüsto-pancreozümiini manustamine; pärast seda võrreldakse kaksteistsõrmiksooles olevate ensüümide taset esialgse ensüümiga.

    Riistvara diagnostika

    Lisateavet siseorganite suuruse ja struktuurimuutuste kohta saab riistvara diagnostika abil. Pankrease uurimisel kasutatakse neid meetodeid:

    • Ultraheli. Ultraheli lained peegelduvad näärme kudedest ja muutuvad monitori kujutiseks. Ökogeensuse taseme muutused, elundi suurus ja nende kontuurid, samuti vedeliku olemasolu kõhuõõnes näitavad patoloogia olemasolu.

    Ultraheli on kõhunäärmeprobleemide standardprotseduur

    • Endoskoopiline uuring. Endoskoopilise sondi abil täheldatakse kudede olekut kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole kanalite ristmikul.
    • ERCP Endoskoopilise retrospektiivse kolangiopankreatograafia meetod võimaldab meil uurida pankrease kanalite seisundit ise.

    ERCP ajal on oht kahjustada elundeid, kui diagnoosija ei ole piisavalt kvalifitseeritud.

    • CT Pankrease CT-skaneerimise tõttu uuritakse üksikasjalikult elundi struktuuri, avastatakse uued kasvud ja tervete kudede transformatsioonikohad.
    • Endogramm. Kasutatakse näärme ja selle kanalite, samuti seotud lümfisõlmede seisundi üksikasjalikuks uurimiseks.
    • Biopsia. Kahtlaste neoplasmide avastamise korral võetakse täiendava histoloogilise uuringu jaoks koe peene nõelaga. See võimaldab teil avastada onkoloogiat või veenduda, et kasvaja on healoomuline.

    See on oluline! Keerulise diagnoosi tõttu on võimalik täpselt määrata pankrease haiguse tüüp ja selle arengu võimalikud põhjused.

    Uurimistulemuste põhjal koostatakse raviprogramm, mis võib hõlmata toitumist ja ravimiravi ensüüme kasutades. Raskematel juhtudel on operatsioon vajalik, et säästa vähem kahjustatud piirkondi.

    Vere ja muud pankreatiidi testid

    Kõhunäärme põletiku kliinilisi tunnuseid on raske eristada teistest seedetrakti haigustest, nad kõik põhjustavad sarnaseid sümptomeid: kõhuvalu, düspepsia. Sel juhul mängib peamist rolli pankreatiidi vereanalüüsid. Teised testid, nagu väljaheite, sülje, uriini uurimine, määravad pankreatiidi vormi - ägedad või kroonilised. Arstile, kes ravib pankreatiiti, peate kindlasti teadma, et ta tegeleb haiguse ägeda vormiga või kroonilise põletikulise protsessi ägenemisega näärmes.

    Kroonilise pankreatiidi määramise meetodid

    Pankreas toodab valke, rasvu ja süsivesikuid lagundavaid ensüüme ning sünteesib ka hormooni insuliini, mis annab glükoosi organismi rakkudesse. Pankreatiidi diagnoosimine hõlmab seedetrakti ensüümide ja näärmete hormoonide kontsentratsiooni määramist vereringes.

    • Amülaas - osaleb süsivesikute toidu töötlemises (tärklis laguneb); eristada pankrease amülaasi ja kogu a-amülaasi (diastase).
    • Trüpsiin ja elastaas - annavad valgu seedimist.
    • Lipaas - laguneb rasvad, selle puudulikkus leitakse kolesterooli suurendamisega analüüsis.

    Insuliini puudumine suurendab veresuhkru taset.

    Pankrease ensüümid muutuvad tavaliselt aktiivseks ainult sooles. Kui kõhunäärme mahla liikumine mööda kanaleid soolestikku on keeruline, aktiveeritakse mõned ensüümid organis endas, "seedides" seda - tekib põletikuline protsess. See võib olla aeglane, tekib ilma valu, kuid sellega kaasneb organismi kudede degeneratsioon, mis kaotab sekretoorse aktiivsuse. Krooniline pankreatiidi test näitab patoloogilisi protsesse ja kõhunäärme funktsionaalset puudulikkust. Kui te kahtlustate kroonilist pankreatiiti, hõlmab diagnoos selliseid laboratoorsed testid;

    1. Täielik vereanalüüs (UAC) - tuvastab organismis põletiku;
    2. Biokeemiline analüüs, mis on pankreatiidi kõige olulisem diagnostiline uuring, annab teavet seedetrakti ensüümide sisalduse, samuti glükoosi, kolesterooli sisalduse kohta veres.
    3. Diataasi uriinianalüüs - võib näidata, et uriinis on amülaasi liiga väike, kuid pikaajaline liig - kroonilise pankreatiidi märk; amülaasi vähenemine võrreldes normiga näitab näärme koe degeneratsiooni.
    4. Väljaheidete analüüs: halli värvi rasvane fekaalimass koos toorainete jäägidega näitab kõhunäärme düsfunktsiooni.
    5. Amülaasi taseme sülje analüüs aitab diferentseerida põletiku ägeda vormi kroonilisest.

    Kroonilise vormi ravi seisneb õige toitumise korraldamises ja ravimite võtmises, mis parandavad elundi sekretoorilist puudulikkust. Haigeid inimesed mõistavad kiiresti, kas on võimalik süüa vürtsikas, rasvane, soolane. Toitumine on vajalik pankreatiidiga, sest paar tundi hiljem algab valulik rünnak, mis tuleb eristada kõhunäärme põletiku ägeda vormi poolest.

    Ägeda pankreatiidi diagnoos

    Ägeda põletiku korral hävitatakse intensiivselt näärmete kude oma ensüümidega, millega kaasneb mürgistus ja keha üldseisundi halvenemine. Pankreatiidi diagnoosimine akuutses vormis algab kliiniliste ilmingute arvessevõtmisest. Peamine sümptom - kõhunäärme koolikud - terav valu epigastria piirkonnas on nii tugev, et patsient kaotab teadvuse.

    Valu sündroomi teravdavad oksendamise löögid, mis ei too kaasa leevendust. Sellises olukorras määravad arstid testid, mis on vajalikud organismis põletiku fakti kindlakstegemiseks, et hinnata näärme kahjustuse ulatust. Pankreatiidi standardiseeritud uuringutega kaasneb märkus “cito!”, Ja seda tuleks teha nii kiiresti kui võimalik:

    • täielik vereloome (KLA);
    • vere biokeemia - erineb veres sisalduva amülaasi sisalduse järsu suurenemise tõttu, sest sellise patoloogiaga aktiveeritakse see mitte sooles, vaid pankreases ja siseneb vereringesse;
    • uriini biokeemiline analüüs näitab diastase suurenemist mõnikord 200-250 korda, ägeda põletiku dünaamika kontrollimiseks, uriini tuleb testida iga kolme tunni järel;
    • akuutse pankreatiidi väljaheidete analüüs võib tähendada, et seedimise protsess on häiritud.

    Vere amülaasi suurenemine on iseloomulik ka sellistele patoloogiatele nagu koletsüstiit, suhkurtõbi ja ägeda kõhuvalu puhul võib esineda apenditsiiti, haavandi perforatsiooni ja teisi kõhuõõne haigusi. Pankreatiidi selgitamiseks on vajalik diferentsiaaldiagnoos. Enne ägeda põletiku äratundmist uuritakse kõhunääre teiste diagnostiliste meetoditega. Ultraheli, MRI, röntgen, - määrab patoloogia lokaliseerumise, selle olemuse (põletik, tsüst, kasvaja).

    Vereanalüüsid

    Pankreatiidi informatiivsed testid on vereanalüüs: verd võetakse sõrmest üldiseks analüüsiks; veenist - biokeemiliste ainete puhul.

    Üldanalüüs

    Üldised analüüsiandmed näitavad põletiku esinemist organismis. Ägeda pankreatiidi korral muutub vereloome oluliselt.

    • Leukotsüütide arv suureneb mõnikord kümnekordselt. Tavaliselt ei ole leukotsüütide sisaldus suurem kui 9 ∙ 109 / l.
    • Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) suureneb, selle normaalne määr: 15-20 mm / h.
    • Hematokriit (erütrotsüütide ja plasma mahu suhe) tõuseb, veri muutub paksemaks vee ja soola tasakaalu rikkumise, vedeliku kadumise tõttu. Normaalne hematokrit on 46-48%.
    • leukotsüütide arv mõnikord isegi väheneb, kuid tavaliselt suureneb pika aja jooksul veidi;
    • ESR aeglustub;
    • täheldatakse hemoglobiinitaseme langust - see tähendab, et keha ammendumise taustal tekib aneemia. Normaalne hemoglobiini tase on 120-160 g / l

    Vere biokeemia

    Pankreamiidi vere biokeemilise analüüsi ajal pöörake tähelepanu järgmistele andmetele:

    • ensüümide tase, mida pankrease toodab: diastasid, lipaasid, trüpsiin;
    • glükoosi sisaldus;
    • põletiku ägeda faasi valkude kogus (globuliinid, C-reaktiivne valk);
    • kogu valgu kontsentratsioon.

    Pankreatiidi tekke komplikatsioon on näidustatud vereanalüüsis madala kaltsiumisisalduse, kasvaja markerite väljanägemise, glükosüülitud hemoglobiini kasvu tõttu.

    Pankrease ensüümid

    Kui kõhunäärme põletik hävitab oma rakud, sisenevad nendes olevad ensüümid verd - nende tase tõuseb dramaatiliselt, mis näitab põletikulise protsessi aktiivsust.

    Amülaas

    Pankreatiidi kõige iseloomulikumaks märgiks on hüpata amülaasi veres. Ägeda pankreatiidi alguses ja kroonilise haiguse retsidiivide esimestel tundidel algab pankrease amülaasi kiire kasv vereringes. See näitaja saavutab oma maksimaalse väärtuse esimese päeva lõpuks, siis väheneb ja päeval 4-5 taastub see järk-järgult normaalseks.

    Tuleb märkida, et kogu amülaasi (diastaasi) väärtus ei tähenda alati pankreatiidi teket. Seda ensüümi toodavad nii kõhunäärme (P-tüüpi) kui ka süljenäärmed (S-tüüpi). Α-amülaasi kasv normaalse P-tüübi puhul ei ole pankreatiidi märk. Haiguse kroonilises vormis on mõnikord isegi vere ensüümi vähenemine, mis võib viidata selle saladust tekitavatele näärmelakkudele.

    Lipaas

    Pankrease mahla osana siseneb lipaas soolestikku, kus see soodustab toidurasvade lagunemist. Selle sisaldus veres peaks olema 20 tuhat korda väiksem kui kõhunäärme mahlas. Lipaasi taseme tõus vereringes - hüperlipseemia - tähendab, et soolestikus olevad rasvased toidud ei lagune täielikult, see toob kaasa veres kõrgenenud kolesterooli taseme, samuti muutused fekaalimassides. Mõlemad märgid, mis on seotud lipaasi kasvuga veres, võimaldavad diagnoosida pankreatiiti ja teisi pankrease patoloogiaid. Akuutse pankreatiidi lipaasi tase hakkab kasvama teisel päeval põletiku algusest ja jääb 1,5-2 nädala kõrgusele, ületades normi 5-10 korda.

    Praegu on välja töötatud radioimmunoloogiline meetod trüpsiini ja fosfolipaasi määramiseks seerumis. Pankreatiidi ägenemise ajal suurendab fosfolipaasi aktiveerimine kümneid ja isegi sadu kordi (kiirusega 2-7,9 ng / l, jõudes 400 ng / l). Madal lipaasi tase näitab kahjustusi ensüüme sünteesivates näärme rakkudes.

    Proteaasid: trüpsiin ja elastaas

    Proteaasid lagundavad soolestiku valgu toitu, rikkudes pankrease kanaleid seedetrakti asemel, nad sisenevad vere.

    • Trüpsiini sisaldus veres pankreatiidi ägedates vormides suureneb haiguse esimesel päeval 12-70 korda võrreldes normist - ja langeb seejärel kiiresti normaalsele tasemele. Haiguse kroonilise kulgemisega kaasneb madal trüpsiini tase (2–10 korda madalam kui norm), mis näitab närvirakkude sekreteerivate ensüümide surma.
    • Elastaas on ensüüm, mis ägeda pankreatiidi korral jääb 7-10 päeva pikkuseks haiguseks kõrgeks. Paljudel patsientidel on lipaasi ja amülaasi sisaldus juba normaliseerumas, kuid elastaasi kogus jääb 100% pankreatiidi patsientidest oluliseks. Mida suurem on elastaasi kontsentratsioon veres, seda rohkem mõjutab see rauapõletik, seda suurem on nekroosi piirkond ja mida halvem on haiguse prognoos. Kroonilise pankreatiidi korral teostatakse fekaalide elastaasi sisalduse diagnoosimine, selle madal sisaldus näitab nääre võime sünteesida seedetrakti ensüüme.

    Glükoosi tase

    Kui põletik tabab nääre endokriinseid näärmeid, mis sünteesivad insuliini, suureneb veresuhkru tase selle puuduse taustal. Ilma insuliinita on keharakkude glükoosi omastamine võimatu. Glükoosi tase on väga oluline, kuna suhkurtõbi on üks pankreatiidi sagedastest tüsistustest. Täpsem indikaator on glükeeritud (glükoosiga seotud) hemoglobiin, mis annab ülevaate suhkru sisaldusest veres kolm kuud.

    Valgu sisaldus

    Kui pankreatiit muudab valgu sisaldust veres.

    • Akuutse faasi (C-reaktiivne valk, fibrinogeen) valkude arv kasvab - need ilmnevad veres mis tahes põletikuliste protsesside ajal. Eduka põletiku leevendamisega väheneb nende arv.
    • Kogu valgu ja albumiini kontsentratsioon väheneb - see on tingitud seedetrakti häiretest: soolestikku sisenev toit ei lagune täielikult ensüümide puudumise tõttu, ei imendu verre, vaid jätab keha väljaheitega. Eriti iseloomulik sellele indikaatorile kroonilise pankreatiidi korral.

    Muud näitajad

    Mõnel juhul kaasneb pankreatiidi diagnoosimisega ka muud näitajad.

    • Kui kõhunäärme põletik suurendab ensüümide kontsentratsiooni ALAT (alaniinaminotransferaas) ja AST (aspartaadi aminotransferaas). Tavaliselt on need ühendid rakkude sees, osalevad valgu ainevahetuses. Rakkude patoloogilise hävitamise korral sisenevad ensüümid vereringesse. ALAT ja ASAT suurenemine veres ei tähenda ainult pankreatiiti, see kaasneb ka maksahaiguse, südameprobleemide ja raskete lihasvigastustega. Koos teiste pankrease patoloogia sümptomitega kasutatakse diagnoosi selgitamiseks ALT ja AST näitajaid. Ägeda pankreatiidi korral ületab AST kontsentratsioon normi 2-5 korda ja ensüüm ALT 6-10 korda.
    • Kasvaja markerite määratlus veres on määratud selleks, et välistada pankreatiidi - kõhunäärmevähi - tõsist komplikatsiooni. Nääre patoloogia suhtes on spetsiifilised valgud CA 19-9 ja CEA (vähi-loote antigeen), mida toodavad regenereeritud rakud. C 19-9 suurenemine on kolm korda ja CEA on pankreatiidi sümptom kaks korda, nende näitajate ületamise korral öeldakse, et näärmes võib tekkida pahaloomuline kasvaja. Mõnel juhul näitab kasvaja markerite positiivne tulemus maksa, mao ja mitte kõhunäärme haigusi.
    • Põletikulise kõhunäärme suurenemise korral täheldatakse bilirubiini suurenemist, mis takistab ensüümide väljavoolu sapipõiest.

    Uriini analüüs

    Informatiivne pankreatiidi diagnoosimisel on uriini biokeemiline analüüs. Haiguse tunnuseks muutub uriini värvus: helekollane värvus muutub põletikul tumekollaseks kuni pruunini. Uriinianalüüsis täheldati diastase suurenemist. Mida aktiivsem on põletikuline protsess, seda teravam on uriini kogu amülaasi tase. See näitaja on iseloomulik mitte ainult ägeda pankreatiidi, uriini suurenenud amülaasi ja diabeedi suhtes. Raske põletikuga kaaslased on ketoonikehad, leukotsüüdid ja erütrotsüüdid uriinis. Valk uriinis leitakse, kui selle imendumine soolestikus on halvenenud. Haiguse ägeda kulgemise korral tuleb organismis amülaasi dünaamika kontrollimiseks korduvalt võtta uriini.

    Kroonilise näärme haiguse uriinianalüüs näitab α-amülaasi taseme langust, mis on seotud nääre sekretoorse funktsiooni nõrgenemisega pikaajalise patoloogia ajal.

    Soole analüüs

    Kui teil on kõhunäärme põletiku sümptomeid, tuleb selgitada diagnoosi, mida peate läbima uuringute jaoks väljaheited. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks võtke testid pärast dieedi sööki. Sa pead sööma 105 grammi valku, 180 grammi süsivesikuid, 135 grammi rasva. Fekaalse pankreatiidi analüüs annab teavet kõhunäärme funktsionaalsete häirete kohta.

    • Suurenenud rasvasisaldus muudab fecal mass läikivaks, rasvase konsistentsiga ja kõrge rasvhapete sisaldusega - tõendid soole ensüümi lipaasi puudumise kohta.
    • Väljaheite muutused mõjutavad ka selle värvi: pankreatiidi korral omandab see hallikas tooni.
    • Ebasoodsate jääkide olemasolu näitab soole üldist ensüümide puudumist.
    • Elastaasi-1 taseme langus väljaheites näitab, kui palju on pankrease sekretsiooni funktsioon vähenenud. Rasketel juhtudel langeb elastaasi tase fekaalides alla 100 µg / g.

    Biokeemilise analüüsi dekodeerimine

    Diagnoosi lõplik sõnastus on tehtud uuringute põhjal: laboratoorsed ja instrumentaalsed. Pankrease põletiku diagnoosimisel on pankreatiidi peamine vereanalüüs, mis annab näitajaid nääre ensüümide kõrvalekalletest:

    • pankrease amülaasi tase veres ei tohiks ületada 54 ühikut, pankreatiit tõuseb haiguse esimesel päeval järsult;
    • lipaasi normaalne sisaldus on kuni 1,60 ühikut / l, äge pankreatiit suureneb 5–20 korda;
    • Normaalne trüpsiinisisaldus on 10-60 mcg / l, suurenemine näitab ägedat põletikku, indeksi langus on krooniline protsess.
    • Elastaasi kiiruse ülemine piir vereringes on 4 ng / ml, seda suurem on selle liig, seda raskem on haiguse vorm.

    Laboratoorsed uuringud sisaldavad muid informatiivseid näitajaid.

    • Suhkru sisaldus vereringes ei tohiks olla suurem kui 5,5 mmol / l, pankreatiit tõuseb.
    • Tervete inimeste üldvalgu sisaldus - 64 g / l, selle vähenemine näitab kõhunäärme, toitumishäirete või soolehaiguse patoloogiat.
    • CA valgu kiirus 19-9 - kuni 34 u / l; taseme ületamine - pankreatiidi märk, märkimisväärne kasv - onkoloogia kahtlus.
    • Vere kolesterooli norm on 6,7 mmol / l, meestel on selle tase kõrgem kui naistel. Diabeedi korral suureneb pankreatiit kolesterooli sisaldus.
    • AST ja ALT ensüümid moodustavad tavaliselt kuni 41 mmol / l, kui indikaator on suurenenud, on põhjust pankreatiiti diagnoosida.

    Paljude diagnostikameetodite ja indikaatorite puhul on raviarsti jaoks informatiivsed pankrease amülaasi väärtus haiguse esimesel päeval ja lipaasi ja elastaasi definitsioon järgnevatel päevadel.