Põhiline / Düsenteeria

Ascites onkoloogias

Düsenteeria

Onkoloogia astsiit on kõhukelme patoloogiline kogunemine, mis areneb seedetraktis, kopsudes, maksades, piimanäärmetes või munasarjades vähi komplikatsioonina. See haigus hakkab arenema vähi 3. ja 4. etapis. Askites võib olla surmav.

Etioloogia

Onkoloogia astsiit areneb lümfisõlmede hävimise tõttu. See tähendab, et teatud piirkonnas häiritakse lümfisõlmimist. Samuti haiguse ajal levivad vähirakud läbi elundi, mis süvendab patsiendi seisundit.

Patoloogia võib provotseerida mitte ainult liigset vedeliku kogunemist õõnsusse, vaid ka kõhuõõne rõhu suurenemist, mille tõttu diafragma nihkub rindkere osa.

Harvadel juhtudel tekib haigus pärast operatsiooni. Mõnikord tekib kõhuõõne komplikatsioon keemiaravi käigus, mille käigus tekib keha joobeseisund.

Lisaks nendele haiguse tekke allikatele hõlmavad arstid etioloogiliste tegurite hulka veel mõned:

  • kõhu voldi tihe paigutamine üksteisele;
  • suur hulk verd ja lümfisõite;
  • ebatüüpiliste rakkude löömine töö ajal;
  • kasvaja idanevus väljaspool kõhukelme.

Klassifikatsioon

Onkoloogia ajal ascitesel on kolm arenguetappi:

  • mööduv - kõhukelmesse ei moodustunud rohkem kui 400 ml vedelikku;
  • mõõdukas - vesine aine umbes 5 liitrit;
  • intensiivne - umbes 20 liitrit vedelikku koguneb kõhukelme.

Sümptomaatika

Esialgsetel etappidel ilmneb onkoloogias kõhuõõne ascites väikese kõhu kujul, mis lammutab patsiendi vale, ja kui ta seda teeb, siis ripub see alla. Astsiidi hilises staadiumis suureneb kõht oluliselt, olenemata keha asendist, see sarnaneb kuppel. Samal ajal on nahk venitatud ja hakkab paistma.

Lisaks välistele ilmingutele on patoloogial üldised sümptomid:

  • halb enesetunne;
  • keeruline hingamine;
  • õhupuudus;
  • kiire rikkus;
  • tugev valu;
  • suurenenud kõhu tunne;
  • iiveldus;
  • kõrvetised.

Diagnostika

Sõltuvalt kasvaja asukohast võib onkoloog soovitada, millised on komplikatsioonid.

Esimene on üksikasjalik füüsiline läbivaatus koos kõhu palpatsiooniga ja üldise ajaloo selgitamine. Kohustuslik instrumentaalsete uuringute läbiviimiseks:

Arst määrab ravi pärast kõigi tulemuste saamist.

Ravi

Ascite ravi onkoloogias on keeruline ja sõltub onkoloogilise protsessi arenguastmest. Narkomaaniaravi hõlmab selliste ravimite võtmist:

  • diureetikumid;
  • põletikuvastane;
  • diureetikum.

Operatiivse sekkumise puhul kasutatakse laparotsentseesi. See on radikaalne ravimeetod, mille käigus ekstraheeritakse peritoneumist liigne vedelik organi seinte läbitorkamisega. Pärast operatsiooni süstitakse patsiendile plasma või albumiini lahus, mis kompenseerib valgu kadu. Ühel ajal võib arst pumbata mitte rohkem kui 5 liitrit, nii et sageli paigaldatakse kateeter vedeliku edasiseks eemaldamiseks.

Laparotsentseesi ei saa läbi viia selliste patoloogiliste protsesside juuresolekul:

  • kõhuõõne haigus;
  • tugev kõhupuhitus;
  • taastumisperiood pärast operatsiooni.

Astsiidi keemiaravi puhul võib mõnel juhul selline ravi aidata haigusega toime tulla. Kuna kõhuõõne haigus areneb onkoloogilisest protsessist, võib arst suunata patsiendi kemoteraapiale. Seda meetodit saab kasutada ainult juhul, kui patsiendil ei ole vastunäidustusi.

Vähktõve astsiidi eduka ravi oluline komponent on toitumine. Patsiendi menüüs peate vähendama lauasoolade arvu ja minimeerima vedeliku kasutamist.

Patsiendi toitumises saate järk-järgult lisada kaaliumi sisaldavaid tooteid:

  • spinat;
  • porgandid;
  • küpsetatud kartulid;
  • värsked herned;
  • kuivatatud aprikoosid;
  • rosinad;
  • greip;
  • spargel;
  • kaerahelbed.

Patsient peab kombineerima dieedi, et mitte süvendada haigust.

Prognoos

Ascites maovähi korral võib olla surmav. Üldiselt ei ole selle haiguse prognoos soodne. Patsient võib alustada pleuriiti, st vedelik koguneb mitte ainult kõhukelmesse, vaid ka kopsudesse.

On üsna raske öelda, kui kaua inimesed sellise komplikatsiooniga elavad, sest kõik sõltub haiguse arenguastmest, patsiendi üldisest ajaloost ja kliinilistest näitajatest. Statistika kohaselt on kõhupiirkonnas ainult 50% patsientidest ellu jäänud 2 aastat, kuid õigeaegne ravi.

Ascites onkoloogias

Astsiit on erinevate haiguste tõsine tüsistus, kus kõhule koguneb suur kogus vedelikku. Onkoloogia avastatud ascites raskendab oluliselt haiguse kulgu ja ravi, halvendab prognoosi. Peritoneaalsete lehtedega kokkupuutuvate elundite onkoloogiliste haigustega patsientidel on vedeliku kõhuõõnde väljutamise keskmine tõenäosus 10%.

Milliseid elundite kasvajaid kaasneb astsiit?

Liigse vedeliku kogunemise protsess kõhuõõnde kaasneb umbes poolte munasarjavähi juhtumitega naistel. Samuti raskendab see kasvajate kulgu:

  • koolon;
  • piimanäärmed;
  • mao;
  • kõhunääre;
  • pärasool;
  • maksa.

Patsiendi seisundi raskus ei sõltu sellest, kas primaarne kasvaja põhjustas patoloogia või selle metastaasi. Vähktõve sümptomid on suurenenud intraabdominaalse rõhu, diafragma tõusu ja kopsukoe hingamisteede liikumise vähenemise tunnused. Selle tulemusena halvenevad südame ja kopsude töö tingimused ning suureneb südame- ja hingamispuudulikkus, mis on lähedane haiguse surmavale tulemusele.

Arengu põhjused ja mehhanism

Kõhuõõnde moodustavad 2 lehte. Üks neist (parietaalne) suunab sisepinda ja teine ​​(vistseraalne) ümbritseb lähimaid organeid. Mõlemad lehed tekitavad väikese koguse vedeliku sekretsiooni oma näärmete rakkudega. Oma abiga kõrvaldatakse väike kohalik põletik, elundid ja sooled on hõõrdumise eest kaitstud.

Vedelikku uuendatakse pidevalt, kuna liigne neeldub epiteelis. Kogunemine on võimalik selle seisundi tasakaalustamatuse tingimustes. 75% -l juhtudest on astsiidiga patsientidel maksatsirroos. Sellel haigusel on maksimaalne etioloogiliste tegurite arv, mis põhjustavad patoloogiat.

Nende hulka kuuluvad hüdrostaatilise rõhu suurenemine veresoonte ja lümfisüsteemide stagnatsiooni mõjul südametegevuse halvenemise ja maksafunktsiooni halvenemise ja albumiini valgu fraktsiooni vähenemise tõttu veres.

Onkoloogias kõhuõõne ascites ei välista neid mehhanisme kui peamist kahjustavat tegurit - kõhu epiteeli hüperfunktsioon peritoneaalsete lehtede kasvaja kahjustuses. Pahaloomuliste rakkude kasv põhjustab ärritust ja mittespetsiifilist põletikku.

Pahaloomuliste rakkude kolonisatsiooni kõige olulisem roll munasarjade vähkkasvaja, emaka emasloomadel. Nendel juhtudel komplikatsioon muudab patsientide üldise seisundi nii raskeks, et nad surevad koos kõhu astsiidi suurenemisega.

Otsene tähtsus on maksa koe otsene pigistamine kasvaja poolt ja tingimuste loomine portaalhüpertensiooniks. Venoosse rõhu suurenemisega juhitakse vere osa verest kõhuõõnde.

Vähi intoksikatsiooniga kaasneb hapniku puudumine rakkudes (koe hüpoksia). Neerukuded on mis tahes muutuste suhtes väga tundlikud ja reageerivad filtreerimise vähenemisega. See aktiveerib hüpofüüsi antidiureetilise hormooni mõju, mis säilitab naatriumi ja vett.

Mõned ascites'i patogeneesi autorid sekreteerivad maksa- ja ekstrahepaatilisi mehhanisme. Pahaloomulise kasvu näitel näeme, kuidas need põhjused üksteist täiendavad. Kõhukelme ja lümfisoonte imendumise funktsioon on langenud.

Näide kohalikest muutustest võib olla kõhu lümfoom. Sellele kasvajale on kaasnenud kõhuõõne lümfisõlmede läbikukkumine. Nendest voolab vedelik otse kõhuõõnde.

Onkoloogiliste haiguste astsiidi provokatiivsed põhjused võivad olla sellised anatoomilised tunnused nagu kõhukelme (abutmenti) voldi lähedus, vere ja lümfisoonte arvukus, mis põhjustab pahaloomulise kasvu kiire leviku naaberkudedesse.

Vedeliku higistamise stimuleerimine võib põhjustada ebatüüpiliste rakkude liikumist peritoneaalsesse õõnsusse operatsiooni ajal, kõhukelme seinte sisemist idanemist pahaloomulise kasvaja poolt ning kemoteraapia kulgu.

Sümptomid

Vähipatsientidel areneb astsiit järk-järgult mitme nädala või kuu jooksul. Patsientidel on märke suurest kogusest vedelikku. Peamised sümptomid:

  • kõht;
  • rüüstamine pärast söömist;
  • kõrvetised või iiveldus;
  • igav valu kõhus;
  • õhupuudus puhkusel, eriti kui pikali heidetakse.

Need sümptomid on seotud diafragma kupli tõusuga, söögitoru peristaltika halvenemisega, soolte söögitoru happelise sisu tagasijooksu tagasijooksuga. Mõned patsiendid kurdavad südame rütmihäireid. Tähelepanu korral avastab raviarst suurenenud kõhu. Püsti seisab, kukub ta naba maha.

„Maksa” astsiidiga patsientidel on “meduusa peade” muster iseloomulik tihedate laienenud veenide moodustumise tõttu naba ümber. Vedeliku kogunemine tekitab kõverdamisel raskusi.

Kahjuks esineb ikka veel sagedasi juhtumeid, kus munasarjavähiga noored naised on tähelepanuta jäetud, kes on juba ammu veendunud oma raseduses, seda soodustas menstruatsiooni lõpetamine.

Kogunenud vedelik ise surub kasvajale, põhjustab lagunemist. Venoosne metastaas ja südamepuudulikkus väljenduvad südame ummistunud verevoolus. See viib jalgade, jalgade, väliste suguelundite turse.

Kõik kirjeldatud sümptomid ei arenenud isoleeritult. Esiteks on märke pahaloomulise kasvaja kohta. Askiit vajab täiendavat ravi, kuna muutuste komplikatsioonide võimaluste tõttu muutub selle ilmingutega elamine ohtlikumaks.

Etapid

Sõltumata põhjustest on astsiidi käigus kolm etappi. Need on iseloomulikud ka vähihaigetele:

  • mööduv - patsient tunneb ainult kõhupiirkonda, kogunenud vedeliku maht ei ületa 400 ml;
  • mõõdukas - kõhukelme eksudaadi kogus jõuab 5 liitri, kõik kirjeldatud sümptomid ilmnevad, mitmesugused komplikatsioonid on võimalikud;
  • pingeline - astsiit koguneb 20 liitrit või rohkem, peetakse resistentseks (resistentseks), seda ei saa ravida diureetikumidega, kaasneb tõsine seisund, häirib südant ja hingata.

Millised komplikatsioonid võivad astsiidi järgida?

Alushaiguse raskusaste astsiidi ilmnemise korral vähendab patsiendi taastumise võimalusi. Ohtlike tüsistuste oht suureneb veelgi. Nende hulka kuuluvad:

  • bakteriaalne peritoniit - nakkuse liitumine põhjustab kõhukelme ägeda põletiku;
  • soole obstruktsioon;
  • herniate ilmumine kõhupiirkonna valge naba piirkonnas, kubemes, võimaliku pigistamisega;
  • südame dekompensatsioon;
  • vedeliku kogunemine pleura lehtede vahel - akuutse hingamispuudulikkusega hüdrotooraks;
  • hepatoreeni sündroomi areng;
  • hemorrhoidal verejooks, alumise pärasoole prolaps.

Diagnostika

Selline komplikatsioon nagu astsiit eeldatakse olevat onkoloogilise haiguse ajal. Patsiendi jälgimisel on arst kohustatud kaaluma. Massi suurenemine selgesõnalise salendava käe, jalgade ja keha taustal põhjustab peidetud turse kahtlust.

Kui teete kõhu liikumise kõhu ühel küljel, siis tundub vedeliku juuresolekul teisest küljest laine. Objektiivne kinnitus on täiendav uuring:

  • Ultraheli - võimaldab teil tuvastada 200 ml vedelikku kõhuõõnes, samal ajal toimides sisemiste organite muutuste kontrollina;
  • Röntgen ja tomograafia - nõuab patsiendi head ettevalmistust enne uuringut, paljastab vedeliku, kui muudate keha asendit;
  • laparocentesis - eesmise kõhuseina läbitorkamine vedeliku pumpamiseks ja selle laboratoorsed analüüsid, protseduur on nii terapeutiline kui ka diagnostiline, paljastab peritoneaalse leviku ulatuse, eksudaadi koostise, mikrofloora olemasolu.

Ascites ravi onkoloogias

Astsiidi ravi peaks teoreetiliselt seisnema pahaloomuliste rakkude kasvu pärssimises kõhukelmes. Siis võime eeldada ärritava mehhanismi eemaldamist ja vedeliku imemisfunktsiooni taastamist.

Kuid praktikas aitavad kemoteraapia meetodid vähendada astsiiti ainult soolte neoplasmide korral ning kui need paiknevad maksas, maos, emakas ja munasarjades, ei ole need edukad.

Jääb kontrollima vedeliku tarbimist ja eritumist toiduga, tuginedes diureetikumide (diureetikumide) toimimise optimaalsetele tingimustele. Liigse vee eemaldamiseks võite kasutada piiravat dieeti. Patsiendile antakse soolavaba toitumine, kõik toidud valmistatakse ilma soolata, kokkuleppel arstiga, on võimalik plaadile kleepuda.

Välistatud on vürtsised maitseained, rasked rasvased toidud, mis on küpsetatud. Tarbitava vedeliku kogus arvutatakse diureesi abil (päevas vabanenud uriini kogus). Samal ajal peaks menüüs sisalduma tooteid, mis pakuvad kehale valku ja kaaliumi. Seetõttu on soovitatav:

  • keedetud tailiha ja kala;
  • kodujuust, kefiir, hea kaasaskantavusega;
  • küpsetatud kartulid;
  • kompott kuivatatud aprikoosidest, rosinad;
  • porgandid, spinat;
  • kaerahelbed

Kuidas diureetikume ravitakse?

Diureetikumide määramisel ei saa seda üle pingutada. Teadaolevad arstid soovitavad joovastamiseks rohkem vedelikke. See kehtib ka vähi kohta. Suure koguse vee eemaldamine kehast suurendab pahaloomuliste rakkude lagunemisproduktide üldist joobeseisundit, mistõttu peetakse diureetikumide võtmisel vastuvõetavaks kaalu vähendamist 500 g päevas.

Diureetikumide ja annuste valik jääb alati arsti juurde. Sa ei saa ravimeid ise muuta, rikkuda raviskeemi. Kõige tõhusam on furosemiidi, Veroshponi ja Diakarba kombinatsioon.

Furosemiid (Lasix) viitab silmusdiureetikumide rühmale. Meetme aluseks on naatriumi ja kloori imendumise blokeerimine tubulites ja Henle'i neerude eemaldaja silmus. Samal ajal kuvab kaaliumi. Et mitte häirida elektrolüütide tasakaalu ja mitte põhjustada rütmihäireid, määratakse kaaliumi preparaadid (Panangin, Asparkam).

Erinevalt furosemiidist on Veroshpiron kaaliumi säästev ravim. See sisaldab spironolaktooni (neerupealise hormooni). Hormoonmehhanismi kaudu on võimalik eemaldada liigne vedelik ilma kaaliumita. Tabletid hakkavad toimima 2-5 päeva pärast vastuvõtmise algust. Järelejäänud toime kestab 3 päeva pärast ravimi katkestamist.

Diakarb - ravim, millel on eriline eesmärk. Eriti näidustatud aju turse ennetamiseks, mis on vähem efektiivne uriinitootmise protsessis. Selle toime algab 2 tundi pärast manustamist. Seotud ensüümi karboanhüdraasi blokeerimisega neerude ja aju kudedes.

Kirurgiline sekkumine

Kõige sagedamini kasutatakse laparotsentseesi protseduuri kogunenud vedeliku eemaldamiseks kõhukelme õõnsuses astsiidi resistentses staadiumis. Meetodit peetakse kirurgiliseks, kuigi see kuulub üldarstidele spetsialiseeritud osakondades.

Tehnoloogia olemus: patsient istub toolil, naba ümbritsevat maod töödeldakse joodiga. Novokaiini lahust süstitakse umbkaudu 2 cm allpool naba rõngast, et tagada lokaalanesteesia. Pärast seda torketakse kõhu sein spetsiaalse instrumendiga (trokaar). Vedeliku välimus näitab läbitungimist kõhukelmeõõnde. Ühendatakse toru, mille kaudu vedelik pumbatakse raskusjõu abil.

Pärast eemaldamist kuni 10 liitrit vedelikku. Kõhu järk-järgulise vähendamise taustal viiakse lehed läbi, et takistada patsiendi kokkuvarisemist. Mõnel juhul, kui on võimatu kohe suurt kogust vedelikku eemaldada, sisestatakse kõhukelme õõnsusse äravoolutoru ja see blokeeritakse kuni järgmise korra. Seega korratakse protseduuri 2-3 päeva järjest.

Laparotsiesi ajal on vaja jälgida steriilsust, kuna kõhukelme ja peritoniidi nakatumise oht suureneb

Laparotsiesi ei teostata:

  • kõhuõõne kleepuva haigusega;
  • ilmse kõhupuhituse taustal;
  • taastumisperioodil pärast küünte parandamist.

Peritoneovenous manööverdamine - ühendab kõhuõõne spetsiaalse toru kõrgema vena cava'ga, piki seda, kui patsient hingab, vedelik voolab venoosse voodisse. Deperitoniseerimine on peritoneaalsete sektsioonide ekstsisioon, et saada täiendavaid viise vedeliku eemaldamiseks.

Omentohepatofrenopeksiya - eesmise kõhupiirkonnaga liidetud omentumi ekstsisioon ja selle eemaldamine diafragma või maksaga on vajalik, kui omentum häirib laparotsentseesi.

Rahva abinõud astsiidi ravis

Rahvameditsiinilistes raamatutes kirjeldati taimseid tinktuure, mis aitavad vähktõve astsiidi vähendada. Arstid kohtlevad neid äärmiselt negatiivselt, kuna sageli on patsientidel, kes usuvad vapustavatesse tulemustesse, peamine ravi.

Siiski, kui vähi ravis ei ole reaalset abi, on võimalik aru saada. Seetõttu pakume loendit taimedest, mis herbalistide arvates võivad aidata:

  • webbed astragalus;
  • soo calamuse juur;
  • närimine;
  • rohutirtsu juur;
  • Siberi vürsti rohi;
  • lehma lehm.

Palju enesekindlamad arstid soovitavad lisaks ravimitele diureetikumitasusid. Nende hulka kuulub kasvamine Kesk-Venemaal:

  • Thistle
  • kasepungad ja mahla,
  • tüümian,
  • pärn lilled, saialill,
  • melissa,
  • salvei
  • Naistepuna
  • oregano
  • piparmünt
  • emalind.

Vähktõve astsiidiga patsientide üldine elulemus annab pettumust - vaid pooled patsiendid elavad kaks aastat ning lõpptulemus on oodatust parem ja halvem.

See sõltub patsiendi ravivastusest, vanusest, krooniliste neeruhaiguste, maksa, südame, kasvaja kasvu iseloomust. Kasvajaga algstaadiumis astsiidi ravitakse palju tõhusamalt. Seetõttu peaksid pahaloomuliste kasvajate ravis olema komplikatsioonide varajane diagnoosimine.

Onkoloogias kõhu ascites'i põhjused ja prognoos

Peritoneumiga kokkupuutuvate elundite onkoloogiaga patsientidel on kõhu ascites esinemise tõenäosus piisavalt suur. Mis on astsiit loomulikult? See on mitmesuguste haiguste tüsistus, kui kõhus on palju vedelikku.

Onkoloogiaga patsientidel on kõhu ascites võimalus umbes 10%.

Pea meeles! Diagnoositud onkoloogias asciti komplikatsioon muudab vähktõve ravimise veelgi raskemaks ja halvendab haiguse prognoosi.

Mida tähendab astsiit

Kreekakeelsest sõnast "ascites" on kaks tähendust: "belly" ja "nahkkot". Inimeses nimetatakse seda haigust "kõhupiirkonnaks". See haiguse nimetus oli tingitud vedeliku liigsest akumulatsioonist patsiendi kõhuõõnde.

Millised kasvajad kaasnevad astsiidiga

Vedeliku kogunemine kõhus toimub peaaegu poolel munasarjavähi episoodidest naistel. Samuti võib kasvajate puhul esineda kõhupiirkonda (kõhuõõde):

  • Rektum (kolorektaalne vähk);
  • Suured sooled;
  • Piimanäärmed;
  • Maksa;
  • Mao ja kõhunääre (ka pankreatiit);
  • Vaagnapõhjaorganid.

Astsiidi komplikatsiooni ilmnemise tulemus on südame töö selge halvenemine, kopsud, südame- ja hingamispuudulikkus ning see kiirendab surmavat tulemust.

Pea meeles! Munasarjavähi diagnoosimisel tekib hüdrokefaali risk kuni 40% juhtudest ja 50% selle diagnoosiga naistest vähi kasvaja juuresolekul sureb astsiidist.

Nii naised kui ka mehed võivad teha astsiidi tüsistusi, kõik sõltub peamise vähihaiguse esinemisest.

Miks vedelik koguneb ascitesesse?

Pea meeles! Enam kui pooltel juhtudel (75%) on astsiidi diagnoosiga patsientidel maksatsirroos.

See haigus tekitab kõige rohkem tegureid, mis provotseerivad astsiidi algust. Nende tegurite hulka kuuluvad hüdrostaatilise rõhu suurenemine veresoontes veenide ja lümfisüsteemide stagnatsiooni tagajärjel, veres (on maksakahjustuse tõttu) tekkinud onkootilise rõhu langus, albumiini fraktsiooni taseme langus. Kõhuõõne epiteeli hüperfunktsioon on samuti teine ​​provotseeriv tegur (see juhtub siis, kui kasvaja kahjustab kõhukelme kasvaja). Vähirakkude areng ja kasv põhjustavad mittespetsiifilist põletikku. Seega algab astsiit järk-järgult, kõhukelme lehtede kukkumine vähirakkudega tekitab ka kartsinomatoosi teket.

Emaka ja munasarjavähi korral (eriti pärast 3. etappi) on vähirakkude külvamise roll suur ja astsiidi komplikatsioon muudab patsiendi üldseisundi palju raskemaks, nii et nad saavad surra kõhu ascitesega.

Maksa kasvaja pigistamine võib samuti põhjustada venoosse rõhu suurenemist, mille puhul verevee komponent vabastatakse ja kogutakse kõhuõõnde.

Kuna pahaloomuliste kasvajate mürgistus elutähtsate toodetega võib põhjustada hapniku (õhu) puudumist, reageerivad neerud sellele filtreerimise vähendamise teel, mis toob kaasa asjaolu, et hüpofüüsi hormoon hakkab naatriumi ja vett edasi lükkama.

Samuti võib keha struktuuri anatoomiline tunnus, mille puhul kõhukelme voldite tihedas paigaldamises koos vereproovide ja lümfisuunaliste anumate rohkusega põhjustab vähirakkude kiiret levikut naaberkudedesse, põhjustada ka onkoloogias tekkiva dropsia tekkimise põhjuseid.

Lisaks on olemas ka chylous-astsiit, mis võib esineda kõhuõõne lümfoomi korral. Seda iseloomustab lümfi- ja emulgeeritud rasvade eemaldamine, mis tungivad sooledesse ja kõhuõõnde.

Astsiidi sümptomid

Vähktõvega patsientidel võib astsiit tekkida nii vähe kui paar nädalat või paar kuud. Patsientidel võib esineda suurema koguse vedeliku sümptomeid kõhus. Peamised tunnused, mida võib tunda, on:

  1. Düspnoe isegi puhkusel, eriti lamades;
  2. Tugevuse tunne kõvera kõhu kõhtu;
  3. Terav kõhuvalu;
  4. Kõrvetised (iiveldus, oksendamine);
  5. Röhitsus pärast söömist.

Kõik need sümptomid on seotud söögitoru, soolte, mao söögitorusse tagasijooksu katkestamisega. Mõnikord võivad patsiendid saada kaebusi arütmiahoogude kohta. Samuti on võimalik eristada pundumist dropsiaga selliste ilmsete tunnustega nagu suurenenud kõht, mis seisva asendis langeb naba väljaulatuva osaga ning venitatud nahale võivad ilmuda laienenud veenid ja venitusarmid (valgete venitatud naha ribad). Kogunenud vedelik maos takistab painutamist. Kaldeasendis levib laienev kõht külgedele.

Kui astsiit on maksahaiguse tüsistus, siis näete iseloomulikku sümbolit „meduusa pea” - tihe laienenud veenide ümber naba.

Sageli on täheldatud kaugelearenenud munasarjavähiga (kantseroomiga) noori naisi, kes olid menstruatsiooni lõpetamise tõttu kindlad oma rasedusele.

Kogutud vedelik kõhus avaldab survet kasvajale, põhjustades selle lagunemise. Metastaaside levikut veenides ja südamepuudulikkust väljendavad vere suur väljavool südamesse, mis on täis keha erinevate osade turset (jalad, välised suguelundid).

Kõik sellised sümptomid ei moodusta isoleeritult, pahaloomulise kasvaja sümptomid jäävad peamisse kohta. Aga ka astsiit tuleb ravida, sest selle välimuse tõttu muutub peamine veelgi ohtlikumaks teiste tüsistuste esinemise tõttu ja ascites on inimeste surelik oht.

Astsiit

Sõltumata haiguse alguse põhjustest on haiguse kulg ise kolmest etapist, mis on iseloomulikud vähihaigetele:

  1. Transientset etappi iseloomustab asjaolu, et patsient tunneb ainult kõhupiirkonda ja kogunenud vedeliku kogus ei ületa 400 ml;
  2. Mõõdukat faasi iseloomustab asjaolu, et kõhuõõnde kogunenud vedeliku maht on kuni 5 liitrit, kõik kirjeldatud sümptomid võivad ilmneda, tekkida võivad komplikatsioonid;
  3. Intensiivne staadium - astsiit koguneb rohkem kui 20 liitrit vedelikku ja seda peetakse resistentseks. Seda etappi ei ole võimalik ravida diureetikumidega, südametöö ja hingamine võib olla häiritud, see tuleb välja pumbata.

Askiit munasarjavähi korral

Kõige tõsisemad tagajärjed munasarjavähi korral esinevad just dropsia tõttu. Surmaga lõppev tulemus on tõenäoline enam kui pooltel juhtudel.

Oskite moodustumine munasarjavähi korral toimub vähi viimastel etappidel, kui metastaasid on möödunud kõhuõõnde ja maksa. Kõhuõõnde kogunev vedelik suurendab munasarjavähi suurust ja see võib põhjustada munasarja rebimist (lõhkemist) ja eksudaadi väljavoolu kõhuõõnde. Komplikatsioon munasarjavähi astsiidi vormis põhjustab kõhupiirkonna turset, suguelundite piirkonda, seejärel võib turse minna jalgadele.

Esialgu ei väljendu vedeliku kogunemine mingil moel tervislikku seisundit, kuid siis võib ilmneda tugev valu, mida võib pidada apenditsiidi rünnakuteks. Mida kiiremini on diagnoositud astsiit ja alustatakse vedeliku eemaldamist õõnsusest, seda suurem on hea tulemuse võimalus põhihaiguse raviks ja astsiidist vabanemiseks. Sagedase suremuse põhjus munasarjavähiga naistel on just astsiit (haiguse tüsistus, mitte haigus ise).

Komplikatsioonid pärast astsiiti

Kui põhihaigus on üsna raske, süvendab astsiit välimus ainult seisundit ja vähendab taastumise võimalusi. Mida suurem on surmavate tüsistuste oht. Nende hulka kuuluvad:

  • Soole obstruktsioon;
  • Hemorroosne verejooks;
  • Bakteriaalne peritoniit (nakkuse ilmnemine põhjustab kõhukelme ägeda põletiku);
  • Hernia välimus (nabas, kubemes, pigistades);
  • Hüdrofoor (äge hingamispuudulikkus) jne.

Kõik need seisundid võivad tekkida äkki või järk-järgult, kuid need tekitavad täiendavaid probleeme patsiendi ravimisel.

Astsiidi diagnoos

Eeldatakse, et ascites on komplikatsiooniks onkoloogilise haiguse ajal. Raviarst kaalub patsienti regulaarselt. Kehakaalu suurenemine koos käte, jalgade ja keha ilmse salenemisega peaks tekitama kahtlust peidetud turse.

Testige, kuidas saate kindlaks teha vee olemasolu kõhuõõnes. Selleks tehke käsi käsitsemisega kõhu ühel küljel, teisel pool peaks tundma laine vastasküljel. Seda testi kinnitavad täiendavad uuringud:

  1. Ultraheli. See võimaldab tuvastada vaba vedeliku esinemist kõhuõõnes ja samal ajal aitab jälgida muutusi siseorganites;
  2. Röntgen ja tomograafia. See tuvastab vedeliku, kui muudate keha asendit;
  3. Laparotsentees. See protseduur seisneb eesmise kõhuseina läbistamises, et tõmmata vedelikku laborianalüüsi eesmärgil ja eemaldada see õõnest. Protseduur on nii diagnostiline kui ka terapeutiline.

Assiidiga seotud häired

Mõnikord, kui kasvaja või metastaas mõjutab maksa- või sapiteede, võib patsiendil tekkida kollatõbi. AST ja ALAT suurenevad ning bilirubiini tase võib ulatuda mitmele sajale ühikule. Väliselt on selline patsient kergesti arvutatav - tal on kollane silmade ja naha sklera. Selle haiguse variandi korral saab patsient keha joobeseisundit. Aitab lahendada probleemi tilguti glükoosiga, kasutades erinevaid sorbente. Ebaefektiivse aktiivsöe asemel on parem võtta Polysorb või Enterosgel. Samuti saadakse membraaniplasmafereesi kasutamisest hea toime.

Ravi

Kemoteraapia ravi

Selliste vahendite kasutamine kemoteraapiana on vastuvõetav, kuna see võimaldab vähendada astsiidi komplikatsioone, mis on põhjustatud tuumori protsessi üldistamisest.

Astsiidi ravi diureetikumidega

Diureetikumide (diureetikumide) kasutamise soovitamisel ärge seda üle pingutage. Onkoloogiliste haiguste korral soovitavad arstid joogirakkude lagunemisproduktide eemaldamiseks kehast rohkem vedelikku. Ascites kehtestab piirangud joogivee suure koguse kasutamiseks ning selleks on ette nähtud diureetikumid, mis võivad samuti suurendada keha joobesündinuid vähi kasvajate lagunemisproduktidega. Seetõttu peetakse võimalikuks vähendada kehakaalu diureetikumide võtmise ajal 0,5 kg päevas. See on tingitud vee eemaldamisest uriini kaudu, kui külastate tualetti.

Konkreetse diureetikumi ja retseptide väljakirjutamine jääb arsti juurde. Te ei saa ravimit iseseisvalt muuta ja ravimeetodit täiendada. Kõige tõhusam on kombinatsioon “Veroshpiron”, “Diakarba” ja “Furosemide”.

"Veroshpiron" on kaaliumi säästev aine, mille koostises on neerupealiste hormoon (spironolaktoon), mis aitab vabaneda liigsest vedelikust kaaliumi kaotamata. Ravimi toime algab pärast 2-5 päeva pärast ravi algust ja ravimi toimeaine jääkmõju jätkub kolm päeva pärast ravi lõpetamist.

"Diakarb" viitab sihtravimitele. See on eriti soovitatav aju turse vältimiseks, kuid mitte nii tõhusaks uriini eritumise protsessis. Ravim hakkab toimima 2 tundi pärast ravimi kasutamist. Ravim blokeerib ensüümi karboanhüdraasi neerude ja aju kudede koostises.

"Furosemiidi" ("Lasix") nimetatakse silmus diureetikumideks. Tema töö põhineb naatriumi ja kloori imendumise blokeerimisel tubulites ja Henle'i silmus (neerude eritamisseade), kuid samal ajal eemaldab ta kaaliumi.

Astsiidi kirurgiline ravi

Kõige tavalisem ravi astsiidi puhul on laparotsentees (kõhuõõne punktsioon). Seda meetodit peetakse kirurgiliseks, kuigi see kuulub täielikult eriarstide terapeutidele.

Meetod on järgmine. Istudes toolil, ravitakse patsienti naba joodi ümbritseva kõhupiirkonnaga. Järgnevalt süstitakse Novocain (anesteesia) saidile, mis asub 2 cm alla naba, ja trokaar torkatakse kõhu seinale (spetsiaalse tööriistaga). Alustub toru ühendamine ja kõhuõõnest väljapumpamine raskusjõu mõjul. Korraga eemaldatakse umbes kümme liitrit vedelikku. Väheneva kõhu taustal väheneb lehtede kokkutõmbumine. Kui suures koguses vedelikku ei ole võimalik kohe eemaldada, paigaldage drenaažitoru järgmisel korral. Vee pumpamise protseduuri saab korrata mitu päeva järjest.

Sellise protseduuri peamine tingimus on steriilsus, sest on olemas suur võimalus peritoneaalse infektsiooni ja peritoniidi tekkeks.

Laparotsentseesi (kõhu paratsentseesi) protseduur on välistatud, kui:

  1. Ilmne kõhupuhitus;
  2. Hernia eemaldamine taastumise ajal;
  3. Kõhuõõne haardumine.

Võimalikud on ka järgmised palliatiivsed kirurgilised sekkumised:

  1. Peritoneovenous manööverdamine. See seisneb selles, et kõhuõõne ühendub ülemuse vena cava'ga, patsiendi vedelik voolab läbi selle toru venoosse voodisse;
  2. Omentohepatofrenopeksiya. See meetod seisneb splaissitud eesmise kõhuseina ja omentumi väljutamises ning selle membraani või maksaga seostamises (kui omentum ei võimalda laparotsentseesi);
  3. Deperitoniseerimine. Siin on kõhukelme lõikamine mõeldud selleks, et pakkuda täiendavaid teid vedeliku väljavõtmiseks.

Rahva abinõude kasutamine astsiidi ravis

Selle komplikatsiooni raviks kasutatakse ja folk õiguskaitsevahendeid, mis peaksid vähendama astsiidi vähi. Traditsiooniline meditsiin ei toeta selliseid ravimeetodeid, sest paljud vähipatsiendid, kes on alustanud ravi traditsiooniliste meetoditega, loobuvad peamisest ravist. Kuid see meetod on mõttekas, kui klassikaliste ravimeetodite tegelikke tulemusi ei järgita. Siin on mõned taimed, mis traditsiooniliste tervendajate sõnul võivad seda tüüpi haiguste korral aidata:

  • Calamuse soo (juur);
  • Astragalus webbed;
  • Hooffoot (juur);
  • Knyazhik Siberi;
  • Kärpimine;
  • Sabelnik soo.

Kuid arstid võivad siiski soovitada lisaks põhilistele ravimitele juua ka kesk-Venemaal kasvavate maitsetaimede eest diureetikumi eest:

  • Kasepungad (samuti kasepuu);
  • Calendula (lilled);
  • Linden (lilled);
  • Hypericum;
  • Oregano;
  • Tüümian;
  • Piima ohakas;
  • Piparmünt;
  • Motherwort;
  • Melissa;
  • Salvei

Kuid taimsete preparaatide kasutamine on soovitatav arsti loal ja tema järelevalve all ning ainult koos põhiraviga.

Probleemid astsiidi ravis

Esiteks peaks astsiidi ravi seisnema vähirakkude kasvu pärssimises kõhukelmes. Sel juhul on võimalik taastada vedeliku tarbimise funktsioon. Tegelikult aitab keemiaravi ainult vähendada astsiidi, kui neoplasmid paiknevad soolestikus ja kui kasvajad paiknevad maksas, maos, munasarjades või emakas, siis tulemusi ei täheldata.

Parim võimalus on kontrollida vedeliku kogunemist ja eemaldamist toiduga ning diureetikumide (diureetikumide) kasutamist. Samuti on mõttekas hoida toitu, mis eeldab soolata toitumist (arsti loal võib lisada plaadile soola). Soovitatav on jätta dieedist välja rasvane, vürtsikas toit, praetud toidud. Kasutamiseks lubatud vedeliku kogus tuleks arvutada diureesi abil (uriini eritumine päevas). Toiduainetes peab olema tooteid, mis pakuvad kehale piisavalt valku ja kaaliumi. Nende ainete sisaldus on järgmistes toodetes:

  • Vähese rasvasisaldusega keedetud liha ja kala;
  • Kaerahelbed;
  • Kartul (küpsetatud);
  • Talujuust, kefiir;
  • Porgandid, spinat;
  • Kuivatatud puuviljad (rosinad ja kuivatatud aprikoosid).

Kui kõik need tooted tarbitakse, tuleb kaaluda ka nende kasutamise võimalust esmastes haigustes.

Seotud videod:

Askiitide prognoos

Onkoloogia arendamise taustal on kõhuõõne vedelik väga halb märk. See sisaldab palju vähirakke, mis tähendab, et tõenäosus on suur, et vähk nakatab kogu kõhukelme ja levib kogu kehas.

Sageli koos selle haigusega võib tekkida pleuriit (vedeliku kogunemine kopsudesse), see on ka väga halb märk, mis suurendab patsiendi surmaohtu.

Vähktõvega astsiidi diagnoosiga inimeste üldine elulemus on pettumus. Pooled selle diagnoosiga patsientidest elavad vaid kaks aastat. Lõpptulemus on pisut vähem või rohkem kui see periood - see sõltub vähi iseloomust, patsiendi ravivastusest ja krooniliste haiguste esinemisest.

Kui algstaadiumis diagnoositakse astsiit, on ravi palju tõhusam ja see on täielikult ravitav. Seetõttu on soovitatav ette näha vähktõve ravis esinevate tüsistuste varasem diagnoosimine.

Küsimuse vastus

Kui diagnoositakse sugulase kõhulahtisust (astsiit), muutuvad jalad väga paistes, milline võib olla eeldatava eluea diagnoos (kui kaua elada)?

Kui inimesel on kõhu- või kopsuturse - see on väga halb märk - selline patsient ei ela kaua. Kuid onkoloogiaga võivad jalad paisuda ja see ei tähenda vahetu surma märki, selliseid turseid saab võidelda.

Mida arst astsiidiga ravib?

Ascitsit ravivad erinevad arstid, sõltuvalt patoloogia põhjusest.

Kas astsiit võib põhjustada pankreatiiti?

Kõhunäärme põletiku korral võivad selle funktsioonid olla halvenenud, mis viib ensüümide vabanemiseni maos ja seedetraktis ning hiljem, kui näärmete ja soolte veresooned on kahjustatud, võivad nad siseneda kõhukelme ja koguneda seal. Seda patoloogiat nimetatakse pankrease astsiitiks.

Mis on seroosne efusioon? Mis see on tehtud?

Peritoneum on kaetud seroosse karvaga, mis võib imeda ja eritada suurt hulka vedelikku. Kui tekib ärritus (mehaaniline, termiline või muu), moodustub kõhuõõnde seerumiline efusioon. See võib lahustuda soodsates tingimustes, kuid kui see nakatub, võib see muutuda mädanevaks. Seejärel tekib kõhukelme kõduline põletik.

Kas temperatuur tõuseb astsiidiga?

Jah, astsiidiga tekib nn subfebriilne (madal konstantse) temperatuur.

Ascites onkoloogias: milline on ravi prognoos?

Põhjused

Askiit ei ilmne kõigis keha pahaloomulistes kasvajates. Kõige sagedamini esineb see mao, kõhunäärme, käärsoole, pärasoole ja kõhukelme, kopsude, samuti vähirakkude, endomeetriumi ja vähkkasvajarakkude kahjustuste korral.

Munasarjavähi astsiit esineb 40-50% juhtudest. Patsiendid surevad sageli mitte onkoloogiast, vaid selle komplikatsioonidest.

Kõhuõõne langus tekib vähi viimastel etappidel. See näitab patsiendi peatset surma. Kuid munasarjavähi astsiit võib ilmuda isegi algstaadiumis, kui metastaasid on levinud maksa või kõhuõõnde. Selle välimust hõlbustavad järgmised tegurid:

  • vähirakkude kiire levik naaberkudedesse;
  • suur hulk vere- ja lümfisoonesid kõhuõõnes;
  • metastaaside levik munasarjadest kõhukelme seintele;
  • vähi mürgistus (iseloomulik vähi viimasele etapile).

Kemoteraapia võib mõjutada astsiiti.

Sümptomid ja etapid

Onkoloogia ajal kõhuõõne ascites areneb aeglaselt. Mõne nädala või isegi kuude järel võib tilk olla märgatav. Algfaasis, kui vedeliku maht ei ületa 1,5 liitrit, siis sümptomid puuduvad. Kuna kaebusi ei ole, siis patsient ei mõista probleemi. Avasta dropsy saab olla ainult ultrahelil.

Kuna kõhuõõne vedeliku maht suureneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • raskus, lõhenemise tunne, kõht muutub nii kõvaks kui trumm;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus pärast söömist;
  • tuim tõmbav valu kõhu all;
  • kõrvetised ja röhitsus;
  • nõrgestatud väljaheide ja urineerimine;
  • nõrkus;
  • õhupuudus, tahhükardia.

Sellised sümptomid tekivad seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi organite kokkusurumise tõttu.

Mida rohkem vedelikku koguneb, seda suurem on kõht. Naba pundub ja nahas on nähtav veresoonte võrgustik. Kui vedeliku maht jõuab 10-15 liitri, siis häiritakse lümfivoolu alumistesse jäsemetesse. Sellepärast paisuvad jalad üles ja hakkavad haiget tegema.

Haigusel on kolm arenguetappi:

  • Etapp Kogunenud vedeliku maht ei ületa 0,5 liitrit, mistõttu sümptomeid ei ole.
  • II etapp. Vedeliku maht võib tõusta 5 liitrini. Sageli moodustub see dropsia vähi lõppstaadiumis, kui maksas ja kõhuõõnes on metastaase.
  • III etapp. Vedeliku maht võib ulatuda 10-20 liitrini. On oht patsiendi elule, tema seisund on kriitiline. Südame ja hingamisteede funktsioon, vereringe on halvenenud.

Milline arst tegeleb onkoloogiaga astsiidi raviga?

Onkoloog ja kirurg ravivad haigust.

Diagnostika

Uurimine toimub patsiendi kaebuste põhjal. Arst on kõhuõõne, juba praegu on võimalik arvata komplikatsiooni arengut.

Täpse diagnoosi saamiseks järgmiste diagnostikameetodite abil:

  • Ultraheli. Lisaks vedelikule, nähtavatele kasvajatele ja siseorganite struktuurile. Kõige täpsemad andmed annavad endoskoopilise ultraheli. Endoskoop sisestatakse sondi kaudu.
  • CT Võimaldab täpselt määrata vedeliku mahu.
  • Laparotsentees. See on nii diagnostiline kui ka terapeutiline protseduur. Valmistatakse kõhuõõne punktsioon naba all, vedelik pumbatakse välja. Eksudaat saadetakse uurimiseks. Määratakse vähirakkude, albumiini, glükoosi ja patogeensete mikrofloora olemasolu.

Lisaks võib olla vajalik rindkere röntgen ja transvaginaalne ultraheli (munasarjavähi korral).

Ravi

Patsient saab kauem elada, kui ta ravib põhihaigust ja dropsiat. Ascite ravi onkoloogias peaks olema terviklik. Patsiendi elu on võimalik pikendada ravimite, kemoteraapia ja laparotsentseesi kaudu.

Esialgu on vaja eemaldada liigne vedelik kõhuõõnest. Kui selle maht on väike, siis on see võimalik diureetikumide abil. Sellised ravimid on efektiivsed - Diakarb, Furosemide ja Veroshpiron. Samaaegselt sellise raviga on vaja võtta kaaliumi preparaate.

Suure kogunemisega vedelik, laparocentesis on tõhus. Ühel protseduuril saate pumpada kuni 5 liitrit, siis saate paigaldada kateetri.

Sellistel juhtudel on Laparocentesis vastunäidustatud:

  • kõhupuhitus;
  • kõhu haardumine;
  • operatsioonijärgne periood.

Pärast eksudaadi eemaldamist kõhuõõnest on oluline järgida dieeti. Vähendage soola ja vedeliku tarbimist. On kasulik lisada toidusse kaaliumisisaldusega toidud, näiteks spinat, kartul, rohelised herned, kuivatatud aprikoosid, rosinad.

Kui astsiit põhjustab soole vähk, võib kemoteraapia olla efektiivne. Mao, emaka ja munasarjade vähiga ei tohiks oodata positiivset tulemust.

Eluaeg

Kui astsiit ilmub, on prognoos alati pettumust valmistav. Kuna dropsia halvendab tervist ja nii tõsiselt haigeid inimesi.

Kui palju patsiente sellise diagnoosiga elab? Oodatav eluiga sõltub ravi õigeaegsusest ja tõhususest. Keskmiselt on kaheaastane elulemus 50%.

Metastaaside, neerupuudulikkuse, hüpotensiooni ja vanemas eas esinemise korral halveneb prognoos.

Astsiidi taustal võib tekkida pleuriit (vedeliku kogunemine kopsudesse) ja selle patoloogiaga patsiendid ei ela kaua.

Tüsistused

Mida rohkem kõhupiirkonda muutub, seda suurem on kõhu rõhk. Sellepärast nihkub diafragma, siseorganite anatoomiline asukoht on häiritud. See omakorda põhjustab kopsude talitlushäireid, südame, üldiselt vereringesüsteemi häireid. On selliseid tüsistusi:

  • süda ja hingamishäired;
  • metaboolsed häired;
  • soole obstruktsioon;
  • pärasoole prolaps;
  • nabanihel;
  • hepatoreeni sündroom;
  • peritoniit.

Pikkade astsiitide käigus diagnoositakse patsiendil valgu puudus ja tema tervislik seisund halveneb oluliselt.

Kui lümf voolab tagasi, sisenevad vähirakud tervetesse elunditesse. Selle tulemusena ilmnevad metastaasid maos, maksas, kõhunäärmes.

Ascites'i tekkinud tüsistusi tuleb koheselt ravida, vastasel juhul võivad nad põhjustada patsiendi surma. Samaaegselt dropsia raviga tuleb järgida onkoloogia peamist ravi.

Vähktõve kõhuõõne ascites

Astsiit on tõsine tüsistus siseorganite haiguste korral. See areneb patoloogiate lõppetappides ja nõuab sageli kiiret keerulist ravi. Vähi ascites räägib pahaloomulise protsessi üldistamisest - mehhanismide käivitamisest, mis 50% juhtudest põhjustavad surma.

Mis on astsiit?

Askites nimetatakse seisundiks, kus kõhuõõnde koguneb vaba vedelik (eksudaat või transudaat). See on teisese iseloomuga, mis on märk haigustest, sealhulgas vähktõvest. Dünaamikas, kus kasvab ascitsic vedelik, millega kaasneb elundite nihkumine (süda, diafragma, sooleosad), söögitoru veenilaiendid, jalad, pärasool (hemorrhoidal veins), suurenenud rõhk jugulaarsetes veenides. On nina-, nabanööri-, diafragmaalne süü, söögitoru refluks.

Tõsiste haiguste tekkimisel peetakse astsiit ebasoodsaks märgiks, mis näitab pöördumatute muutuste algust. See on kaudse signaali haiguse lõppstaadiumist, mis viib astsiidi ilmumiseni.

Vähktõve astsiidi põhjused

Onkoloogias ascitesel on erinevad välimuse põhjused, need põhinevad vee-soola ja mineraalide ainevahetuse rikkumisel koos elektrolüüt-mineraal-homeostaasi mehhanismide edasise kaasamisega protsessi.

Vähktõve astsiidi põhjused:

  • lümfisüsteemi (veresoonte) metastaasid ja nende osaline ummistus, mis põhjustab lümfisüsteemi (või venoosse vere) stagnatsiooni ja plasma higistamist kõhuõõnde;
  • kõhukelme vere ja lümfisoonte suurenenud läbilaskvus põletiku piiratud fookuses metastaaside kõrval;
  • maksa albumiini taseme langus maksa kasvaja tõttu;
  • tuumorite eksudaatide tootmine kõhukelme juures või sellega suhtlemine;
  • vee-soola tasakaalu reguleerimises osalevate elundite kasvaja protsessis osalemine - neerud, neerupealised.

Millised elundite kasvajad on kaasas astsiidiga

Tuumori astsiit areneb kõige sagedamini peritoneaalse kartsinoomi, esmase maksavähi, peritoneaalse sarkoomi, munasarjavähi ja emakavähi korral. See esineb tavaliselt pahaloomuliste neoplastiliste haiguste hilisemas staadiumis, mis on tingitud metastaaside levikust lümfisüsteemi kaudu.

Astsiidi areng kõhuõõne ja soolte vähi puhul on üsna keeruline ja mitte täielikult uuritud mehhanism.
Seega on peritoneaalse kantseromatoosi korral asciti peamine põhjus metastaasid, mis levivad lümfi- ja veresoonte kaudu.

Lümfisüsteemi trombide lumeenide osalise või täieliku kattumise põhjustamine aitab metastaasidel kaasa vedeliku peetumisele nende sees. Laevad järk-järgult laienevad, nende seintes tekivad isheemilised ja põletikulised protsessid. Lõpuks suureneb põletiku tõttu lümfisõlmede membraanide läbilaskvus ja osa lümfist voolab ümbritsevatesse kudedesse ja kõhuõõnde. Vedelikupeetus lümfisoonides ja selle osaline väljumine kõhuõõnde põhjustab vereringe vähenemist veres (BCC). BCC kompenseerimiseks vähendavad neerud kehast eritunud vedeliku kogust. Viimane, mis on läbinud väikesed ja suured vereringe ringid, on jällegi lümfisoones ja osaliselt "migreerub" kõhuõõnde, suurendades astsitsiidse eritumise mahtu.

Protsessi võib korrata pikka aega, kuni toimub efusiooni nakkus (peritoniit) või neerupuudulikkuse teke. Kuid vähihaigetel on suurem tõenäosus surra teiste kasvaja progresseerumisega seotud tüsistuste tagajärjel, mitte ascites ise.

Tsirroosi ja esmase maksavähi korral on astsitsiidse arengu mehhanism sarnane peritoneaalse kartsinoomi korral. Mõjutatud maks kaotab võime normaalselt verd ise läbi lasta, mis viib portaalhüpertensiooni tekkele (suurenenud rõhk portaalveeni süsteemis). Suurenenud rõhk portaalveeni põhjustab hüpertensiooni ja sinusoidsetes kapillaarides (anumad, mille poorid läbivad proteiinimolekulid, teised komponendid ja vererakud), mis põhjustab vereplasma osa liikumist veresoone taga olevasse ruumi (Disse'i ruum).

Seega suureneb maksa interstitsiaalse (ekstravaskulaarse, ekstratsellulaarse) vedeliku maht. Liigse vedeliku eemaldamist teostavad lümfisooned, mille evakuatsioonivõime on aja jooksul ebapiisav - osa lümfisüsteemist seisab ja higistub järk-järgult kõhuõõnde.

Kui kasvaja kasvab kõhuõõne suunas, võib munasarjavähi ja emaka vähi korral astsiidi nähtused moodustada vähi varases staadiumis. Siin on assiitse vedeliku allikas kasvaja fookuse ümber põletikuline kude ja vedelik ise on põletikuline eksudaat. Sellise vedeliku kogus on tavaliselt üsna väike. Lisaks eritub see organismi osaliselt. Emaka ja munasarjade vähkkasvaja ascites on täielikult moodustunud kasvaja metastaaside ja veresoonte (vere või lümfisüsteemi) oklusiooni staadiumis. Järgmine mehhanism on sarnane soole ja maksa vähktõvega.

Astsiit esineb kõhuõõne läheduses asuva organi vähktõve korral. Selle eelduseks on sellise organi välisseina (pind, kapsel) kasvaja idanemine.

Patoloogia sümptomid

Astsiidi sümptomid sõltuvad sellest, millist organit kasvaja mõjutab, ja astsiidi astet patsiendil.

  • Peamine sümptom on kõhu suurenemine. Näib, et vedelik akumuleerub kõhuõõnde. 2–3 kraadi juures on patsiendi kõht seisvas asendis roikkuva väljanägemisega ja lamades, “konnavaba” välimusega (tasane eesmise kõhu seina piirkonnas ja pööramine külgmiste osade külgedele). Koos raskustunne ja valu, valu, kõhupuhitus, röhitsus.
  • Jalgade turse areneb järk-järgult: alguses ilmuvad need ainult siis, kui patsient on püstises asendis ja kaovad lamavas asendis ja aja jooksul on nad kohal sõltumata patsiendi asendist. Pealegi tõuseb pundumine - jalad, põlveliigese alad, puusad, perineum. Selles staadiumis on vähihaiged halvas seisukorras, sagedamini nad on voodipesu. Puhtus laieneb suguelunditele (mehed arenevad küünarliigest).
  • Vedelikurõhu tõttu siseorganitele tekib õhupuudus, valu kõhu mitmes osas.

Etapid

Vastavalt raskusastmele eristage astsiit:

1. aste. Kõhuõõnes olev vedelik ei ületa 2-3 liitrit. Määratakse ainult ultraheliuuringuga;

2. aste. Vedeliku maht - 3-20 liitrit. Kõhu laieneb, kuid kudesid ei venitata, puuduvad märgid diafragma liikumise halvenemisest.

3. aste või intensiivne astsiit. Vedeliku maht ületab 20 liitrit, patsient liigub raskesti, hingamine on raske. Patsient võtab une ajal oma küljel sunnitud positsiooni seisundi leevendamiseks.

Vastavalt kõhuõõne vedeliku suurendamise dünaamikale ja ravile reageerimisele on kolm tüüpi astsiit:

  • Transientne. Läbib pärast läbiviidud konservatiivset ravi järgmisele ägenemisele või igavesti.
  • Statsionaarne. Vaatamata jätkuvale ravile kõhuõõnes jääb vedelik.
  • Vastupidav Nad kutsuvad seisundit, mida ei saa ravida, hoolimata diureetikumide suurtest annustest, progresseeruv.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks:

  • Kõhuvalu löökpillid ja palpatsioon, mis määravad vedeliku olemasolu ja leviku. Subjektiivsed meetodid astsiit määratakse 1,5-2 liitri kohta. vedelik kõhuõõnes;
  • Ultraheli, mis aitab avastada vedelikku ja määrata muutusi kõhuõõnes.
  • Diagnostiline laparotsentseerumine astsitsiidse vedeliku kogumise analüüsiks. Viidi läbi eksudaadi laadi määramiseks. See on kõige informatiivsem diagnostiline meetod.

Ravi

Onkoloogia juuresolekul ravitakse kõhupiirkonda, hoolimata patsiendi seisundist, kuna see mitte ainult ei vähenda mis tahes ravi efektiivsust, vaid aitab kaasa ka põhiravi ravimite hilinemisele kõhus. See on kemoteraapia kõrge toksilisuse ja kiiritusravi järel vähenenud immuunsuse tõttu ohtlik.

  1. Vastavalt ravi algoritmidele (mille on välja töötanud Rahvusvaheline astsiidi uurimise klubi), ei nõua tema esimene aste ravimiravi - see on piisav, et kirjutada dieet väiksema soolasisaldusega või ilma selleta.
  2. Astsiidi teise astme puhul on vaja ka soolata dieeti või 4,5-6,8 g soola päevas, mis on toiduga kaasas. Küpsetamine ei nõua soola lisamist, kuna see kogus on juba toodetes. Diureetikumid on seotud ka annuse järkjärgulise suurendamisega: 50-200 mg spironolaktooni. päevas, amiloriid kuni 10 mg. algannustena ja 100 mg suurenemisena. iga 7 päeva järel, kuni saavutatakse 400 mg päevas. Oodatav tulemus on kehakaalu vähenemine 2 kg. iga 7 päeva järel. Ebatõhususe korral lisatakse furosemiidi, alustades 40 mg päevas, suurendades sama kogust iga nädal kuni 160 mg-ni. Efektiivsuse kriteerium - kehakaalu vähenemine 0,5 või 1 kg / päevas vastavalt turse või nende esinemise puudumisele.
  3. Haiguse kolmas aste on paratsentseerimise põhjus - vedeliku evakueerimine kõhuõõnest.

Tüsistused ja ellujäämine

Onkoloogiata patsientide ascitesprognoos on ebasoodne - enam kui 50% patsientidest sureb 3 aastat pärast haiguse esimeste ilmingute ilmnemist, ülejäänud 50% -l on dramaatiliselt madalam elukvaliteet ja nad ei saa teostada täielikku sotsiaalset ja kodumaist tegevust. Puuduvad andmed selle kohta, kui palju onkoloogiaga askoloogiaga patsiente elus. Arvestades soolte, maksa, munasarjade ja emaka vähktõve tagajärgede tõsidust, võib eeldada, et astsiit vähendab oluliselt selliste patsientide eluiga.

Vähi astsiit on äärmiselt negatiivne prognostiline märk. Selles olekus alustatakse pöördumatute protsesside kaskaadi, mida võib harva peatada.