Põhiline / Haavand

Lisaektoomia: meetodid ja ettevalmistused operatsiooniks

Haavand

Apenditsiidi eemaldamine on tavaline operatsioon kõhu piirkonnas. Teine kirurgiliste protseduuride nimetus on apendektoomia.

Nüüd ravitakse patoloogiat kahel viisil:

  • Konservatiivse ravi läbiviimine. Ravi toimub ravimite kasutamisega.
  • Põletikulise piirkonna täielik kirurgiline ekstsisioon.

Sageli pärast seda, kui ravimid peavad lisast eemaldama.

Operatsioon toimub kahe peamise meetodi abil:

  • Pikisuunaline täispikk sisselõige tehakse kõhu küljel piirkonnas, kus liide asub.
  • Tehke kolm punkrit, kus orel asub.

On veel üks meetod, kus üks torkmine ja eemaldamine toimub suu või tupe kaudu. Järk-järgult loobuti nendest meetoditest eespool nimetatud kasuks.

On olemas patsientide kategooria, kelle apenditsiidi eemaldamine on seotud teatud raskustega:

Väikesed patsiendid ei suuda selgelt ja õigesti selgitada oma seisundit, valu olemust, samuti on valu veidi kerge. Seetõttu on diagnoos raske.

Naistel, kellel on püsiv kõhukinnisus, muutused ja elundite kokkusurumine kasvava emaka poolt, blokeerib lisa lisamine ja põletiku esinemine. Vähenenud immuunsus muutuste tõttu hormonaalsel tasemel.

Põhjus

Peamine põhjus, miks kirurgia on vaja, on liite ägeda põletiku vorm või apenditsiidi kahtlus. Muud tegurid, mis viivad patsiendi operatsioonitabeli juurde:

  • Keha sümptomite tugevdamine põletikulise protsessi toodetega.
  • Täiendava terviklikkuse rikkumine ja kokkupuude mädaste toodete siseorganitega, peritoniidi teke.
  • Suurenenud purunemise oht.

Sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse staadiumist toimub operatsioon kahel viisil:

  1. Plaani kohaselt.
  2. Hädaolukorras või kiireloomulises vormis.

Planeeritud

Kirurgilist sekkumist kasutatakse juhul, kui eemaldamine on võimatu või keelatud. See toimub tavaliselt infiltratsiooni juuresolekul. Esialgu tehakse ägeda vormi leevendamiseks meditsiinilist ravi ning seejärel määratakse lõikamine, kui patsiendi tervisele ja elule ei ole ohtu.

Kiireloomuline

Haiguse äge vorm kutsub esile erakorralise eemaldamise. Esineb siis, kui elund on purunenud ja peritoniit.

Kroonilise apenditsiidi teke on seotud ebamugavuse perioodilise esinemisega. Tema ravi toimub ravimite ja kirurgia abil. Kuidas arst valib. Kui sümptomid ilmnevad harva ja mitte intensiivselt, proovige ravida ravimeid.

Diagnostiline kontroll

Enne elundi eemaldamist kontrollitakse ja testitakse. Seda tehakse teiste patoloogiate välistamiseks diagnoosi kinnitamiseks.

Kontroll

Kirurg teeb patsiendi esialgse uuringu, et tuvastada apenditsiidi sümptomid. Menetlus seisneb kehaosa palpeerimises ja koputamises, kus see on valus, protsessi asukoha kindlaksmääramine. Tähelepanu pööratakse patsiendi positsioonile. Kõhu seisundi visuaalne kontroll. Nahapõletiku kohale tõstetakse ja põletatakse.

Põletiku astme määramiseks ja sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks võetakse vereproovid.

Instrumentaalne eksam

Seadmete kasutamine on vajalik täpse diagnoosi tegemiseks ja lisa asukoha määramiseks:

  • Ultraheliuuring.
  • Kompuutertomograafia, kasutades kontrasti.

Kirurgia tüübid

Lisafunktsioon on põletikulise elundi (lisa) eemaldamine operatsiooni teel. Kogu protsess on täielikult välja lõigatud, jäägid õmmeldakse ja peidetud cecumi sees.

Kirurgilises praktikas on patsiendi kehas kaks peamist sekkumist:

  1. Laparotomia. Lõikamine toimub piirkonnas, kus asub haige lisa. Avatud toiming
  2. Laparoskoopia (endoskoopia). Eemaldamiseks tekivad kõhupiirkonnas väikesed torked (kolm).

Meetoditel on nii positiivsed hetked kui ka negatiivsed.

Laparotomia

See on klassikaline viis. Laparotoomia on esimene kõhuõõne operatsioon, mis on tehtud lisas. Näidustused:

  • Diagnoos kinnitati - ägedas vormis apenditsiit.
  • Äge vorm andis komplikatsioone - peritoniiti.
  • Ägeda haiguse tagajärjed infiltratsiooni vormis, mis ühendasid liite, kõhu, peensoole ja omentumi.
  • Krooniline apenditsiit.

Haiguse ägeda vormiga peritoniit ja kliinikud - need on näitajad operatsiooni kiireloomuliseks läbiviimiseks. Kui sees on infiltraat, rakendage konservatiivset ravi põletikulise protsessi eemaldamiseks. Ravi võib võtta 2-3 kuud. Seejärel määratakse määratud ajaline kustutamine.

Kui laparotomiat on võimatu teha:

  • Patsiendil on piin.
  • Kui patsient on üksi, keeldub kirurgilised protseduurid kirjalikult.
  • Rutiinne sekkumine. Südame-veresoonkonna, hingamisteede, neerude ja maksa düsfunktsioon.

Operatsiooni ettevalmistamine ei nõua erilisi sündmusi. Kui patsiendil on vee ja soola tasakaalu rikkumine või peritoniit on arenenud sees, siis intravenoosse manustamise vedelikud ja laia spektriga antibiootikumid sisenevad kehasse.

  1. Anesteetilise lahuse sisseviimine. Anesteesia on üldine. Lahus siseneb kehasse veeni süstimise teel või inhaleerimisseadme kaudu. Tuimastus toimub harva seljaaju kanali kaudu.
  2. Tulevase operatsiooni koha töödeldakse antiseptiliste ainetega. Desinfektsioonivahendina kasutatakse alkoholi, betadiini, alkoholi jaoks joodi.
  3. Põletik tehakse apenditsiidi piirkonnas. Sisenemine toimub läbi koe kihtide lõikamise.
  4. Teostatakse sisemise sisu visuaalne kontroll. Lisa tõuseb elundite kohal.
  5. Pildistatakse lõikamine (teostage resektsioon). Samal ajal asetatakse mesentery sisselõike asemel lisad õmblused.
  6. Seejärel eemaldage liigne vedelik, paigaldage drenaažisüsteem (põletikuvahendite eemaldamiseks kasutatavad torud), teostage tampoonide ja elektripumpadega taastusravi.
  7. Söögitoru õlg on õmmeldud spetsiaalse niidiga. Juurdepääs suletakse kanga kihtide kaupa õmblusega vastupidises järjekorras.

Juurdepääs kõhukelme sisemusse toimub järgmistel viisidel:

  • Meetod Volkovitš-Dyakonov, sisselõike kogu vihmaga.
  • Lenander. Pikisuunaline lõik.
  • Juurdepääs ristlõikega.

Drenaaž viiakse läbi mitmel juhul:

  • Lisa lõhenemine ja peritoniidi teke.
  • Mädaniku tekkimine töökohas.
  • Retroperitoneaalses koes areneb põletik.
  • Operatsiooni tagajärjel kahjustatud veresoonte ebapiisav ummistumine. Arterite ebatäielik hemostaas.
  • Põletikulise organi väljatõmbamiseks ei ole üheselt mõistetavaid tõendeid.
  • Protsessi jäänused jäid puudulikult sukelduma cecumi kehasse.

Drenaaž eemaldatakse 2-3 päeva pärast, kui paranemine jätkub ilma tüsistusteta.

Laparotoomia lõikamise protsess läheb 40 minutist ühele tunnile. Kui esinevad tüsistused (liimhaigus, organi ebaõige paiknemine), kestab kirurgiline protsess kaks kuni kolm tundi. Taastamise protsess kestab kuni nädal. Soovitatav kinnipidamine voodipesu 2–3 päeva jooksul alates töötamise päevast. Välised õmblused eemaldatakse 7. või 10. päeval.

Laparoskoopia

On veel üks eemaldamise meetod, mis on vähem traumaatiline - laparoskoopia. See on piiratud kasutusega ja tal on nii näidustused kui ka vastunäidustused.

Minimaalselt invasiivse scion eemaldamise korral on näidatud:

  • Esimene päev haiguse ägeda vormi või haiguse kerge vormi tekkeks.
  • Kroonilise vormi haigus.
  • Lapsel tekib äge apenditsiit.
  • Patsiendi samaaegsed haigused, mis tekitavad halva haavade paranemise ja sellele järgneva pihustuse. Nende hulka kuuluvad diabeet ja ülekaal.
  • Patsiendi kirjalik aruanne laparoskoopilise apendektoomia kasutamise kohta.

Vaatleme juhtumeid, kus meetodi kasutamine on keelatud või ebasoovitav.

Üldised vastunäidustused:

  • Raseduse viimased kuud.
  • Äge tüüpi kardiovaskulaarsed haigused. Rike või infarkt.
  • Kopsufunktsiooni häired, mis tekitavad hingamispuudulikkust.
  • Halb vere hüübimine.
  • Üldanesteesia on ebasoovitav.

Kohaliku tähtsusega vastunäidustused:

  • Apenditsiit areneb kauem kui päev.
  • Peritoniidi teke.
  • Purulentsete protsesside saidid, millel on selged või hägused servad.
  • Üksildane haigus kõhukelmes.
  • Juurdepääs lisale on vale asukoha tõttu raske.
  • Elundi ümber on peensoole ja jämesoole muutunud struktuuriga põletikuline kude - infiltratsioon.

Eemaldamine toimub ilma erikoolituseta. Apenditsiidil kulub protsess minimaalselt aega: paigaldatakse tilguti, mis sisaldab soolalahust, antibiootikumide tekitajad on varustatud laia toimespektriga. Operatsiooniruumis sisestatakse patsient anesteetilise lahusega, mida manustatakse sissehingamise teel. Laparoskoopiat tehakse ainult üldanesteesia all.

Apenditsiidi eemaldamine toimub ilma sisselõiketa, kasutades spetsiaalseid meditsiiniseadmeid:

  • Laparoskoop.
  • Toru süsinikdioksiidi tühjendamiseks, mida nimetatakse injektsiooniks.
  • Laserlülitusprotsess.
  • Jälgige, andes võimaluse jälgida operatsiooni ja kontrollida sisemist olukorda.

Laparoskoopia läbib mitmeid etappe:

  • Valmistatakse ette tulevase sekkumise koht. Kõhu alla tehakse augud meditsiiniliste tööriistade kasutuselevõtuks.
  • Viidi läbi kõhuõõne seestpoolt. Süsinikdioksiid viiakse kõhuõõnde, mis võimaldab paremat kvaliteeti.
  • Pärast keskele või otstele kinnitatud lisa leidmist. Seejärel teostatakse lõikamine: esiteks mesentery ja seejärel organ. Pärast eemaldatud organit jääb liite ja sidekoe känd. Lõikepunktidesse asetatakse õmblused: eraldi võrgusilmus, eraldi lisas. Keha toodi välja trokaari abil. Protseduur viiakse läbi hoolikalt ja professionaalselt.
  • Peenestamise ja muude vedelike eemaldamine, mis ilmusid ekstraheerimisprotsessi ajal. Vajadusel paigaldage drenaaž.
  • Avadesse, kus olid tööriistad, asetatakse õmblused.

Kui uuringuetapil tuvastati laparoskoopia vastunäidustused, siis instrumendid eemaldatakse, tehakse klassikaline väljalõige.

Mõnikord võib pärast operatsiooni paigaldada drenaaživoolikud:

  • Avastati peritoniidi tekkimise märke.
  • Veresooned jätkavad verejooksu.
  • Kirurgil ei ole täielikku usaldust: elund eemaldati täielikult või teostati puudulik resektsioon.

Toru näidatakse läbi torke küljel.

Operatsiooni kestus on 30-40 minutit. Tüsistused võivad pikendada kuni 3 tundi.

Kasutuselevõtmise protsess võtab aega 3 päeva. Drenaažisüsteem eemaldatakse teisel päeval. Harjutus on lubatud 60 päeva pärast.

Endoskoopilisel sekkumisel on laparotoomiga võrreldes mitmeid eeliseid:

  • Taastumine toimub lühikese aja jooksul.
  • Nahale jääb peened armid.
  • Pärast eemaldamist puudub valu praktiliselt.
  • Minimaalne trauma eesmine peritoneum.
  • Laparoskoopia ajal on võimalik põhjalikult uurida kõhuõõne sisemist sisu ja tuvastada täiendavaid patoloogilisi protsesse.
  • Soole motoorne aktiivsus taastub kiiresti.
  • Kohustuslik voodi puhkus puudub.
  • Pärast apenditsiiti ei esine praktiliselt tüsistusi.

Minimaalselt invasiivse meetodi rakendamine tekitab siiski mõningaid raskusi:

  • Vajavad kallis seadmeid.
  • Meditsiinitöötajad peavad olema koolitatud.
  • Üldanesteesia.
  • Kirurg kaotab puutetundlikkuse võime.
  • Monitori andmed kuvatakse tasasel kujul (kahemõõtmeline ruum).

Apenditsiidi operatsiooni läbiviimine: mida patsient peab teadma

Kui diagnoositakse apenditsiit, on operatsioon vältimatu. Kirurgiline sekkumine lisasse on ainus viis selle organi põletiku vastu võitlemiseks.

Operatsiooni õnnestumine sõltub õigeaegsest arsti külastamisest, arsti kvalifikatsioonist, kliiniku varustusest ja arsti soovituste rakendamisest taastumisperioodi jooksul.

Probleemi on näidanud kõhuvalu alumises kõhus, mis ei lõpe 3-4 tundi. Sellised sümptomid on omane mitte ainult apenditsiidile. Koolikuga maos peaks kohe arstiga konsulteerima.

Diagnostika ja toimingud

Kirurg teeb täpse diagnoosi, mis põhineb patsiendi uuringul, kõhuõõne palpatsioonil, testitulemuste uurimisel. Põletikulises liites võib valu tunda mitte ainult kõhupiirkonnas, vaid ka tagumiste ribide all.

Soole põletikul on sarnased sümptomid, ainult arst saab täpset diagnoosi teha.

Kui apenditsiit eemaldatakse, toimub operatsioon mitmes etapis.

  • Patsiendi ettevalmistamine.
  • Tegelikult toimib.
  • Patsiendi taastumine.

Sõltuvalt asjaoludest toimub lisa eemaldamise manipuleerimine hädaolukorras või planeeritud viisil.

Enne protseduuri tehakse täiendavaid uuringuid: ultraheli, tomograafia, kõhu röntgen, mis võimaldab diagnoosi selgitada, põletiku fookuse avastamiseks.

Apenditsiidi eemaldamise operatsioonid viiakse läbi kõhukelme või läbitorkamispunkti (laparoskoopia) dissektsiooniga. Teine meetod on healoomuline, kuna apenditsiit lõigatakse ilma kõhuõõne avamata. Pärast seda manipuleerimist naasevad patsiendid kiiresti oma tavapärasesse elurütmi.

Operatsiooni ettevalmistamine

Lisafunktsioon (lisa eemaldamine) loetakse hädaolukorras toimuvaks. Patsiendi ettevalmistamine toimub võimalikult kiiresti. Anestesioloog uurib südame ja veresoonte süsteemi seisundit, organismi vastust erinevat tüüpi anesteesiale.

Andmete põhjal valib anesteesia. Mao ja soolte puhastamiseks viige läbi sobivad protseduurid.

Kirurgilise sekkumise kavandamisel intervjueeritakse teda patsiendi ja lähedaste inimestega anesteesia, operatsioonijärgsete tüsistuste kohta. Äärmuslikel asjaoludel viiakse apenditsiidi eemaldamise operatsioon läbi ilma eelneva vestluseta. Sellistel juhtudel tehke klassikaline operatsioon.

See võimaldab teil kiiresti kõrvaldada võimalikud tüsistused, millest kõige tõsisem on peritoniit. Kui lisa on murdunud ja tuss on kõhuõõnes, siis kella läheb edasi.

Eemaldamine kõhuõõdus

Puuduvad standardid, kui kaua kestab apenditsiidi eemaldamise operatsioon. Kestus sõltub patsiendi tervisest, põletikulise protsessi staadiumist ja muudest näitajatest.

Valu leevendamine

Valu leevendamise vahendid valitakse sõltuvalt patsiendi vanusest, ravimitele allergilise reaktsiooni olemasolust, organismi individuaalsetest omadustest. Arstid teevad anesteesiat kolmel viisil:

  • üldanesteesia korral: täielik valu leevendamiseks, kui patsiendi teadvus on välja lülitatud;
  • juhtiv blokaad: anesteesia sissetoomine närvikomplekti ümbritsevasse ruumi, peab arst olema teadlik ganglionide asukohast ja nõela sissetoomise kohast;
  • tihe infiltraat: sekkumise kohas novokaiini kihi loomine. Selleks süstige süstlasse 25% novokaiini lahus õõnsusse ja blokeerige valuimpulsse. Novokaiini tuleb operatsiooni ajal manustada mitu korda.

Blokaadi ja tiheda infiltratsiooni korral on patsient teadlik. Neid meetodeid ei kasutata apenditsiidi eemaldamisel mitmel juhul:

  • laparoskoopiaga;
  • emotsionaalsete inimeste jaoks, kellel on suur erutusvõime;
  • laste käitamiseks;
  • koos peritoniidiga.

Operatsiooni ajal kontrollib anestesioloog patsiendi elutähtsate organite tööd.

Toimimisviis

Lisa eemaldatakse range algoritmiga:

  • Patsiendi anesteesia kasutuselevõtt.
  • Kõhukelme eraldumine.
  • Põletikulise lisa, soolte, siseorganite uurimine.
  • Lisa eemaldamine.
  • Serva töötlemine.
  • Katguti kõhuõõne kattekiht (õmblused, mis ei vaja eemaldamist).
  • Naha pingutamine ja ülemise õmbluse kehtestamine, millele järgneb eemaldamine.

Kui kõhuõõne siseneb kõhukelme, korraldatakse kõhuõõne ümber. Selle eemaldamiseks paigaldage drenaaž. Eemaldage seade pärast patsiendi stabiilse seisundi saavutamist.

Postoperatiivne periood

  • Patsiendi taastumise protsess pärast apenditsiidi eemaldamist ei ole vähem tähtis kui operatsioon ise. Patsiendi täielik rehabilitatsioon võtab aega kuni kuus kuud.
  • Pärast mis tahes operatsiooni tuleb patsiendile määrata antibiootikume. Nad kõrvaldavad põletiku organismis ja takistavad uute tekkimist. Kuigi patsient võib end hästi tunda, tuleb läbi viia täielik antibiootikumiravi.
  • Pärast apenditsiidi eemaldamist on kõikidele patsientidele näidustatud toitumine. Nõuetekohase toitumise ja dieedi järgimist peetakse tervise taastamise vajalikuks tingimuseks. Pärast manipuleerimist taastab soolestik aeglaselt harilikke funktsioone. Töö normaliseerimiseks kulub aega. Seedetrakti koormus suureneb järk-järgult.
  • Täiendav stress seedetrakti jaoks on antibiootikumide võtmine. Ravimite mõjul häiritakse soole mikrofloora. See toob kaasa ebaõnnestumisi toidu seedimises ja assimilatsioonis. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja dieeti ja spetsiaalseid ravimeid. Arst määrab mikrofloora toetavad ravimid.
  • Postoperatiivses perioodis vähendab kehaline aktiivsus. Kohe pärast apenditsiidi eemaldamist õpetatakse patsiendilt voodist õigesti välja minema. Teravad liigutused viivad õmbluste terviklikkuse rikkumiseni. Absoluutne puhkus aga viib kleepumisteni. Seega, et vältida probleeme, õpetatakse patsiendil õigesti liikuma.
  • Esimesel päeval pärast sekkumist on vaja lühikesi, aeglaseid jalutuskäike. Kestuse ja kiiruse määrab arst. Väiksemate ebamugavuste korral peaks patsient konsulteerima arstiga.
  • Hügieeniprotseduurid on oluline küsimus. Pärast konsulteerimist arstiga võtke vann või dušš. Esimesel päeval pärast operatsiooni on sellised protseduurid vastuvõetamatud. Pärast õmbluste eemaldamist piirdub õmblused dušiga. Vanni vastuvõtmisega selle aja jooksul tasub oodata.
  • Pärast õmbluste täielikku paranemist suurendavad nad kehalist aktiivsust. Kuid seda tuleks teha järk-järgult: sa ei saa kaalusid tõsta, joosta, hüpata. Külastage regulaarselt oma arsti. See kontrollib taastumisprotsessi ja väldib tüsistusi.

Kõhukirurgia plusse ja miinuseid

Apenditsiidi standardoperatsiooni peamiseks eeliseks on see, et see kõrvaldab kiiresti põletiku.

Kõhuõõne lõikamise puuduseks on:

  • menetluse kestus;
  • adhesioonide tekke oht;
  • patsiendi pikaajaline viibimine haiglas;
  • valulik rehabilitatsiooniprotsess;
  • õmbluste õitsemise suur tõenäosus;
  • esinevad armid kehal.

Laparoskoopia

Teades abdominaalsetest toimingutest tulenevaid probleeme, kalduvad arstid üha enam sekkumisi läbi kõhu läbitungimiste.

Laparoskoopia meetod on suhteliselt uus. Punkti meetodil toimuva apenditsiidiga teostatakse järgmistel juhtudel:

  • patsiendil on diabeet;
  • ülekaalulisusega II - III;
  • kinnitada ägeda apenditsiidi diagnoosi.

Apenditsiidi kohapealne kirurgia on vastunäidustatud südame-veresoonkonna haiguste, hingamisteede haiguste, apenditsiidi tüsistuste korral.

Toimimisviis

Laparoskoopia nahapind valmistatakse samamoodi nagu tavalise protseduuri puhul. Sellises olukorras ei ole toidust toidust evakueerimine vajalik, kuna kõhuõõtsumist ei teostata. Aga tasub arvata, et on parem tuimastusest välja tulla tühja kõhuga.

Apenditsiidi eemaldamine laparoskoopia abil toimub üldanesteesia all. Patsiendile tehakse 3 sisselõiget:

  • naba piirkond (videokaamera kasutuselevõtmiseks);
  • uurimise käigus tuvastatud põletiku fookus;
  • alumine vasakpoolne kõhu ala.

Lõikude läbimõõt - 5-10 mm. Videokaamera abil uurivad arstid kõhuõõne. Pilt siseneb monitori. Toimimisalgoritm on järgmine:

  • Avastage põletikuline lisa.
  • Siduge ta üles.
  • Lõika välja.
  • Läbi augu.
  • Õmble lõiked kokku.

Laparoskoopilise lisa eemaldamisel pärast kaamera paigaldamist võib leida, et esialgne diagnoos ei ole õigesti seadistatud. See on võimalik, sest patoloogia sümptomitel on sarnased sümptomid teiste haigustega, näiteks günekoloogiliste haigustega (munasarjade probleemid). Sellises olukorras ei ole apenditsiit välja lõigatud, operatsioon on lõppenud.

Postoperatiivne periood

Kuna punkti manipuleerimise ajal ei avane kõhuõõnt, ei ole postoperatiivses perioodis probleeme. Patsiendid talutavad protseduuri hästi. Patsient naaseb koju 1-2 päeva jooksul. Õmblused eemaldatakse 7 päeva jooksul pärast sekkumist.

Keha taastamine pärast apenditsiidi eemaldamist võib kesta kuu aega. Sellise operatsiooniga ei ole vaja spetsiaalset dieeti. Patsient peab jälgima läbilaskvust. Need ei tohiks erineda. Küsige nõu oma arstiga: kuidas võtta dušš või vann.

Sõltumata lisa eemaldamise meetodist, on patsientidel üldanesteesiast raske välja tulla. Protsessiga kaasneb sageli iiveldus, oksendamine, valu. Sellises olukorras võtke abi saamiseks ühendust oma õega. Erilised ettevalmistused võimaldavad teil probleemi kiiresti lahendada.

Laparoskoopia plussid ja miinused

Apenditsiidi eemaldamisel väikeste sisselõigetega on mitmeid positiivseid tegureid:

  • lõikamise asemel tehakse löögid, see on vähem traumaatiline;
  • visuaalne diagnostika toimub videokaamera abil;
  • haardumise ilmnemise võimalus on välistatud;
  • pärast operatsiooni jäävad kehale ainult väikesed armid;
  • pärast apenditsiidi ekstsisiooni taastub patsient kiiresti ja on kliinikus mitte rohkem kui kaks päeva.

Apenditsiidi operatsioon

Praegustes tingimustes on apendektoomia ainus usaldusväärne meetod enamiku liigi põletiku vormide ravimiseks. Inimestest kaugel asuvate inimeste hulgas on lisa põletik põhjustatud paljudest põhjendatud ja põhjendamatutest hirmudest. Allpool toodud teavet, mis on ligipääsetav paljude lugejate jaoks, võib kasutada meeldetuletusena enne operatsiooni eemaldamist.

Hirm apenditsiidi ees

Hirmu tunne on inimese loomulik kaitsev reaktsioon, mis aitab vältida ohtlikke elutingimusi. Hirm on halb nõunik haigustega, millega kaasneb valu. Valu - signaal, et keha ei ole enam sisemise probleemiga toime tulnud. 3-4 tundi kestvad kõhukrambid on märk tõsisest terviseprobleemist ja ühest apenditsiidi sümptomitest, samuti põhjustest tungivalt haiglasse pöörduda.

Valu põhjused on alati seotud:

närvilõpmete ärritus põletikuliste toodete abil;

närvikiudude pigistamine (spasmid), venitamine ja vigastused.

Füüsilist valu saab tavaliselt ravimitega peatada. Kuid ilma keeruka ravi ja mõnikord radikaalse operatsioonita ei saa patoloogilist protsessi - liite põletikku peatada. Ülejäänud haiguse fookusega saab valu varem või hiljem tagasi.

Muud foobiad (vastavalt patsientide küsitlustele) on seotud hirmudega:

sinu elu kirurgide usaldus;

operatsiooni negatiivne tulemus;

Kolm esimest foobiat - teatud määral on hirmud õigustatud, kuid hilisem pöördumine haiglasse ainult suurendab riske. Tavalise protseduuri toiming muutub keerukaks manipuleerimiseks.

Mis puudutab kahtlusi diagnoosi õigsuses, ei vasta apenditsiidi tunnused alati meditsiinilise kirjanduse kirjeldustele ja apenditsiidi iseloomulikud sümptomid võivad olla teiste ohtlike haiguste ilming, näiteks:

seedetrakti haigused on mao, kaksteistsõrmiksoole, peensoole obstruktsioon, Meckeli divertikulaar (soolestiku pimedas kasv, välimus nagu liide), apendikulaarne infiltratsioon, periapendikulaarne abstsess, vähk või soole pankreatiidi perforatsioon ja soole puhang.

urogenitaalsüsteemi haigused - kuseteede põletik või obstruktsioon, lisandite põletik, ovulatsioonitsüklite ajal esinevad patoloogilised spasmid;

nakkushaigused - kõhutüüf, düsenteeria ja teised.

Paljud casuistlikud haigused on varjatud apenditsiidina. Diagnostilised vead on aga patsiendile harva surmavad. Laparoskoopia rakendamisega praktikas on vigade arv oluliselt vähenenud.

Foobiad, mis on seotud patsiendi füsioloogilise seisundi omadustega ja selle perioodi diagnoosi raskusega, nimelt:

rasedus on loomuliku hirm loote elu pärast, mis on kombineeritud kliiniliste piltidega, mida moonutab siseorganite kokkusurumine;

vanadus - kombineerituna erinevate krooniliste haiguste kihistumisega;

Laste vanus - arusaadavatel põhjustel on foobiad iseloomulikud vanematele, kellel on hüpertrofeeritud hirm oma lapse tervise pärast.

Kaasaegne diagnostikatehnoloogia ja kirurgiline tehnoloogia võimaldavad meil leida optimaalse ja ohutu ravi, mis sobib igaks juhtumiks igas vanuses ja mis tahes füsioloogilises olekus.

Apenditsiidi eemaldamine. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast toimub operatsioon kiiresti või plaanipäraselt.

Hädaolukord Näidustuseks on kroonilise põletiku äge staadium või ägenemine. Operatsioon viiakse läbi kahe kuni nelja tunni jooksul pärast patsiendi vastuvõtmist kliinikusse. Hädaolukord on tingitud ohtliku seisundi kiirest arengust (peritoniit, protsessi seinte perforatsioon, mädaniku väljavool kõhuõõnde).

Planeeritud operatsioon Erakorralise sekkumise keelu korral viiakse operatsioon läbi pärast ohtude kõrvaldamist. Kavandatava tegevuse aeg määratakse kindlaks palliatiivse (ohu kõrvaldamise) ravi ja taastumise ajastuse alusel.

Apenditsiidi eeloperatsioon

Lisafunktsioon viitab kiireloomuliste toimingute kategooriale, nii et kõik hädaabiruumis vajalikud protseduurid viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik.

Patsiendi registreerimine

Patsiendi registreerimine on haiglas viibimise eeltingimus. Et kiirendada, koostage vajalikud dokumendid eelnevalt:

Vene Föderatsiooni kodaniku pass või seda asendav dokument (sõjaväe ID);

ravikindlustuspoliis (kohustuslik või vabatahtlik);

isikliku isikukonto kindlustusnumbri kaart (SNILS);

ambulatoorne kaart, kui see on olemas (tavaliselt asub see elukohajärgses kliinikus, kuid mõnikord antakse see kätte).

Mõned probleemid, mis on seotud lisa tasuta eemaldamisega, võivad tuleneda isikutest, kellel ei ole meie kodakondsust.

See ei tähenda, et neile ei anta hädaabi, kuid probleemi välistamiseks peate esmalt saama MHI (kohustuslik tervisekindlustus) poliitika. Poliitika saamiseks pöörduge kindlustusturul lähima kindlustusseltsi poole, kellel on hea ärimaine. Plastkaardi kujul on kehtestatud kord kuus ja ravi päeval väljastatakse ajutine poliitika.

Tähelepanu! Vene Föderatsiooni territooriumil ajutiselt või alaliselt elavate välisriikide kodanike jaoks on OMS-i poliitika välja antud kunsti alusel. Venemaa Föderatsiooni föderaalseaduse 11.29.2010 N 326-ФЗ.

Ajutise või alalise kohustusliku tervisekindlustuse poliitika olemasolu on kohustuslik kõikidele meditsiiniasutustesse sisenenud kodanike kategooriatele.

Lisaks peate esitama:

pagulase puhul - pagulasseisund või selle staatuse koopia (kaebused tema puuduse kohta);

Kodakondsuseta isiku suhtes, kes elab ajutiselt meie riigi territooriumil - isikutunnistus, millel on märge lubade kohta viibida Vene Föderatsioonis.

välisriigi kodanikule, kes viibib ajutiselt meie riigis - kodaniku elukohariigi pass, millel on RF Migratsiooniameti tempel meie riigis viibimise ajutise loa alusel.

meie riigis alaliselt elava välisriigi kodaniku jaoks - välisriigi pass ja elamisluba Vene Föderatsioonis.

Probleemi lihtsustatakse paljusid teenuseid pakkuvasse kliinikusse, sh vabatahtlikku tervisekindlustust (VHI).

Apenditsiidi diagnoos

Juhtinud kirurg piiratud aja jooksul.

Kirurgilised näidustused võivad olla kliinilise uuringu tulemused, kus on ägedad ägeda kõhu sümptomid, ilma et kinnitataks patoloogia keskpunkti lisas. See strateegia on täielikult põhjendatud, kuna lisaks apenditsiidile on hädaolukorra operatsiooni põhjused kõhupiirkonna apenditsiiditaolised haigused. Operatsiooni ajal saab kirurg pärast soolte ja kõhuorganite uurimist kohandada ravi taktikat.

Diagnostiliste protseduuride järjestus:

Kontroll: üldine - pöörama tähelepanu patsiendi kehale, tema kõndimisele, kohalikule - kõhu seina seisundile (külgede suurenemine, vähenemine, sümmeetria);

Palpatsioon (palpatsioon) - pöörama tähelepanu valu rakenduskohas esinevale valule, samuti võtke valu teste ja rakendage sisemist palpatsiooni - rektaalset, vaginaalset;

Löökriistad (koputades) - kasutatakse valu ja puutetundlikkuse (puudutus) tundlikkuse tuvastamiseks;

Laboratoorsed vereanalüüsid - leukotsüütide arvu arvestamine, määrates eri tüüpi leukotsüütide suhe värvitud mustuse ja erütrotsüütide settimise määras, uriinis - üldine analüüs. Tunnistuse kohaselt võib see hõlmata ka teisi uuringuid, näiteks naistel raseduse uuringut. Kahjuks näitavad standardsed laborikatsed ainult põletiku üldist pilti.

Instrumentaalsed meetodid - üldine kõhu radiograafia, radiograafia või kompuutertomograafia kontrastiga, ultraheli ja selle modifikatsioonid.

Diferentsiaalne diagnoos. Ebakindla, kerge kliinikuga ja selgetel näidustustel erakorralise apendektoomia kohta jätkub diagnoos, kuni põhjused selguvad. Laparoskoopiat kasutatakse kõige sagedamini diferentsiaaldiagnoosi meetodina.

Operatsiooni ettevalmistamise ajal viib anestesioloog läbi südame-veresoonkonna süsteemi uuringu ja kogub anesteesia suhtes farmakoloogiliste ainete talumatuse korral allergiaajalugu.

Vajadusel viige intravenoosse tilguti infusiooniga isotoonilise lahusega tooni säilitamiseks, toksilisuse leevendamiseks ja dehüdratsiooni vältimiseks, samuti sondi paigutamiseks maosse sisu eemaldamiseks.

Operatsiooniks lubatud patsientide kliinilise seisundi erineva raskusastme tõttu võib diagnostiliste uuringute järjestus osaliselt muutuda.

Kirurgilise välja ettevalmistamine apenditsiidiks

Ettevalmistus hõlmab kõhupiirkonna naha ravimist, juuksekasvu piirkondade raseerimist, rasvaärastamist ja desinfitseerimist kirurgilise ala piirkonnas.

Kui patsient on enne operatsiooni teadlik naha desinfitseerimislahuste, kemikaalide ja ravimite allergia juhtudest, kohandab anestesioloog oma tegevust.

Apenditsiidi operatiivperiood

Enne operatsiooni võib patsiendi ja temaga kaasas olevate lähedaste soovil pidada vestlust eelseisva manipuleerimise kohta, andes teavet operatsiooni olemuse, valu leevendamise meetodite ja võimalike tüsistuste kohta. Kuid kuna operatsioon on hädaolukord, ei toimu seda vestlust mõnikord.

Tööperiood hõlmab:

patsiendi sissetoomine anesteesiaseisundisse;

kihtide kaupa kõhu seina lõikamine;

kõhuõõne ja selles paiknevate elundite läbivaatamine, liite ja soole osa uurimine (umbes 50 cm enne ja nii palju pärast selle väljalaskmist);

lisa resektsioon, kaugprotsessi servade õmblemine;

kõhukelme pingutamine ja õmblemine imenduvate õmblustega (õmblused ei ole eemaldatud);

naha pingutamine ja vahelduvate (eemaldatavate) õmbluste kehtestamine.

Kui esinevad tüsistused (protsessi sisu väljavool kõhuõõnde), siis õõnsus reorganiseeritakse ja ajutine drenaaž kinnitatakse, et põletiku saadused väljapoole keha evakueerida. Eemaldage see äravool enne töötava naha õmbluste eemaldamist kohe pärast keha seisundi stabiliseerimist.

Toimingu aeg. Standardid puuduvad, see võib kesta 40 minutist 2-3 tunnini, sõltuvalt patogeneesi tõsidusest, keha ülesehitamisest, patsiendi vanusest, protsessi asukohast kõhuõõnes ja paljudest muudest teguritest.

Anesteesia on operatsiooni oluline etapp. Kirurgia aeg, haava paranemise kiirus, operatiivsete ja postoperatiivsete tüsistuste tõenäosus sõltuvad anesteesia kvaliteedist.

Protsessi eemaldamisel, kasutades kolme anesteesia valikut:

tihe infiltratsiooni meetod;

Kõigil meetoditel, kui need on nõuetekohaselt tehtud, on piisav valuvaigistav toime. Esimesed kaks meetodit hõlmavad operatsiooni käigus meeleolukorra leidmist, sellega seoses on nad vastunäidustatud:

väikesed lapsed - väikese lapse kontrollimatu ärevus häirib apendektoomia rakendamist;

peritoniidiga patsiendid - ulatuslik operatsioon hõlmab soolte taastusravi koos kõhuseina lihaste võimaliku refleksi pingega;

Patsiendid, kes läbivad laparoskoopilise operatsiooni - manipulatsioonid kõhuõõne sees meditsiinilise instrumendiga teadvusel, põhjustavad kõhupiirkonna gag-refleksi ja lihaskrampe ning lihasrelaksante ei kasutata nende nähtuste mahasurumiseks ilma üldise tuimastusega, millel on kontrollitud kopsu ventilatsioon.

patsiendid, kellel on suurenenud erutuvus, individuaalne talumatus novokaiini ja selle derivaatide suhtes.

Hoolimata asjaolust, et kohaliku tuimestuse meetodeid peetakse vananenuks, on nad osutunud tõhusaks ja ohutuks oskusliku teostamisega.

Tihedad libisevad infiltraadi meetodid

Eesmärgiks on pakkuda naha ja kõhu seina valulikku kihtide kaupa lõikamist ja õmblemist.

Soole valutundlikkuse lävi on palju madalam, sest selle valu leevendamisel lisatakse perioodiliselt kõhuõõnde novokaiini lahus või kasutatakse teisi ravimeid.

Meetodi põhimõte on paigutatud süstla poolt tekitatud rõhu all, leotades 0,25% naha, lihaste ja kudede novokaiinikihte lahusega. Rõhu all oleva lahuse süstimise tulemusena luuakse kirurgilise välja all ulatuslik novokaiinikiht, mis blokeerib valuimpulsside juhtimist. Operatsiooni ajal tuleb seda protseduuri pidevalt korrata.

Praktiline väärtus seisneb teostamise lihtsuses ja võimes juhtida töötavate põhiliste füsioloogiliste parameetrite olemasolu ilma keeruliste meditsiiniseadmeteta. Operatsiooni saab edukalt läbi viia primitiivsetes tingimustes.

Puudused - novokaiin ei eemalda gag-refleksi; operatsiooni ajal peate Novokaiini lahust pidevalt süstima.

Piirkondlik või juhtiv anesteesia

Eesmärk on sarnane hiiliva infiltraadi meetodi eesmärgiga. Põhimõte põhineb närviimpulsside blokeerimisel läbi soolestiku innerveerivate närvipakkide, valuvaigiste sissetoomise kaudu närvivöö ümbritsevasse ruumi, kust närvikimbud erinevad. Tehnika on keerulise infiltratsiooniga võrreldes raske. Anestesioloog peab olema teadlik nõela sisestamise koha topograafilistest vaatamisväärsustest ja ganglionide asukohast.

Anesteetikumidena kasutatakse erinevaid kontsentratsioone (bupivakaiini, lidokaiini, ropivakaiini).

mõju kiirus;

väikesed annused valuvaigistamisel;

usaldusväärne anesteesia, ei ole vaja anesteetikumi pidevalt lisada;

võimalus kombineerida erinevaid tehnikaid.

Puudused - rakendamise keerukus.

Üldanesteesia - kaasaegne anesteesia meetod

Patsient pannakse magama ja eemaldatakse astmeliselt üldanesteesiast. Narkootilise seisundi ajal kontrollib anestesioloog patsiendi südame-veresoonkonna ja hingamisteid.

Anesteesia etapid koosnevad premedikatsioonist, ravimite manustamisest, korrektsest anesteesiast ja selle seisundi eemaldamisest:

Premedikatsioon Eesmärgiks on suurendada organismi vastupidavust enne operatsiooni, et tagada südame ja kopsude stabiilne toimimine operatsiooni ajal;

Induktsiooni anesteesia või induktsioon. Eesmärgiks on järk-järgult tuua operatsioonile anesteesia, südame kohandamine ja hingamine anesteesia tingimustesse. Sel ajal viiakse vajadusel läbi lihasrelaksantide sissetoomine ja hingetoru intubeeritakse kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks. Perioodi kestus on 10-15 minutit;

Anesteesia säilitamine. Eesmärgiks on säilitada keha põhifunktsioonide stabiilne tase ja valu tundlikkuse puudumine. Perioodi kestus vastab operatsiooni ajale. Operatsiooni ajal on lubatud ravimite murdosa lisamine;

Anesteesiast eemaldamine. Eesmärgid - anesteesia metaboliitide eemaldamine, elutähtsate funktsioonide taastamine ja keha üleminek sõltumatule toimimisele.

Apendektoomia üldanesteesia ravimitena kasutatakse piiratud juurdepääsuga tugevaid farmatseutilisi aineid.

Selle etapi võimalikke tüsistusi kontrollib anestesioloog. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on ülitundlikkus ja kaasnevad haigused, mis nõrgendavad südame ja hingamisteede tööd.

Kihiline kõhupiirkonna dissektsioon apenditsiidiks

Kõhu seina sisselõike üldpõhimõtted:

Lõikamine toimub kihtidena. See võimaldab teil kontrollida protsessi ja vajadusel õigeaegselt lisandunud veresoone, mis vähendab lihaste ja aponeurooside vigastamise ohtu;

Lõikepikkus ei ole rangelt reguleeritud, vaid peaks olema piisav, et kirurg töötaks. Liiga väike sisselõige tekitab probleeme siseorganite ekstraheerimisel ja ülevaatamisel, omentumi ja soolestiku silmade seadmine kõhuõõnde ja liiga suur - suurendab kudumise aega ja raskendab haavade paranemise ajal riske;

Lihased, aponeuroosid ja omentum eraldatakse nüri meetodiga, see tähendab, et nad teevad väikese torkimise ja seejärel eraldavad need tööriistade ja käed mööda kiude.

Selles etapis on ohtlik verejooks, mida ei ole näha, kui kõhu seina veresooned on eraldunud. Ebapiisava anesteesia korral suureneb intraabdominaalne refleks, mis omakorda vähendab omentumi ja soole silma kontrollimatut kadu. Kirurg arvestab kõiki neid riske.

Kõhuõõne läbivaatamine apenditsiidiga

Pärast kõhuseina eraldamist eemaldatakse epiploon ja uuritakse siseorganeid. Vajadusel eemaldatakse soole silmused väljaspool kõhu. Paralleelselt leiavad nad põletikulise lisa.

Lisas toodud uuringus pööratakse tähelepanu siseorganitele ja soolte silmusele kõhukelme ja uuritud elundite seinte nähtavatele morfoloogilistele defektidele. Muutuste avastamisel tegutseb kirurg vastavalt juhistele ja oma intuitsioonile. Tüsistumata apenditsiidiga liigub operatsioon lõppfaasi. Tüsistuste korral on tegevuste algoritm erinev.

Sisemiste organite uurimisel kohaliku anesteesia all tuleb soolestiku silmuste karmistamisel reageerida gag-refleksile. Oht on soole silmuste kontrollimatu kaotus, lisa spontaanne purunemine ja kõhuõõne nakatumine. Neid riske arvestab kirurg ja anestesioloog.

Lisa resektsioon

Lisa tõmmatakse haava servale ja eemaldatakse üle selle piiride. Protsessi isoleerimine kõhuõõnest on ette nähtud, tehnikat kirjeldatakse üksikasjalikult õpikutes ja käsiraamatutes. Õmblusmaterjalina kasutatakse katgutit või sünteetilisi spontaanselt absorbeeruvaid õmblusi.

Sukeldatava rahakott-keevisõmbluse kohaldamise põhimõte liite kännale on protsessi pingutamine, et haavaservad vajuksid kände sisse ja protsessi välimine külg oleks tsentraalsete membraanidega ühendatud keskmega. Selline õmblusmeetod võimaldab teil eeldada, et liites on võimalikult kiire paranemine ja tihendamine.

Riskid on seotud kõhuõõne, instrumentide ja kirurgiliste riiete võimaliku saastumisega kudede hooletu eraldamisega, samuti kirurgiliste õmbluste ja sõlmede rikke korral.

Operatiivse haava õmblemine apendektoomia järel

Kõhu seina ühendab õmblused, mis imenduvad mõne aja pärast, ja nahk õmmeldakse vahelduvate õmblustega (keskmiselt tehakse 7-10 õmblust). Õmblusmaterjalina kasutatakse vastupidavaid siidi või sünteetilisi niite. Naha õmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast. Võimalikud riskid on seotud lõnga ja sõlme purunemisega.

Postoperatiivne periood

Taastumisperiood kestab operatsiooni lõpust kuni õmbluste eemaldamiseni nahal. Perioodi kestus suureneb koos keerulise apendektoomiaga. Tüsistumata apenditsiidiga meditsiinitöötajate tegevus on üsna lihtne.

Varajane postoperatiivne periood (esimene päev):

teostada (vajadusel) patsiendi võõrutus;

jälgida operatsioonijärgse verejooksu, soole ja / või põie pareseesi.

Keskmine ja hiline postoperatiivne periood (teisel - kümnendal päeval):

jälgida patsiendi füsioloogiliste funktsioonide taastumist (roojamine, urineerimine), vajadusel võtta meetmeid;

jälgima operatsioonijärgsete tüsistuste võimalikku arengut (kehatemperatuuri, söögiisu, postoperatiivsete õmbluste seisundi, valu olemasolu).

Kui kaua nad pärast apenditsiidi eemaldamist haiglas viibivad?

Pärast lihtsat operatsiooni on patsient haiglas mitte rohkem kui kümme päeva. Pärast operatsiooni võite saada arsti nõusolekul, tavaliselt kolmandal või neljandal päeval (individuaalne soovitus!). Õmbluse lahknevuste vältimiseks tuleks mõnikord kanda sidet või kõhuga siduda rätikuga. Esimesel päeval pärast operatsiooni anna juua. Alates teisest päevast näidatakse toitu vastavalt dieedi poolt soovitatud dieedile.

Informeerige arsti õigeaegselt:

roojamise ja / või urineerimise võimatus ilma palju pingutamata;

valu kõhus ja õmblused;

niisked õmblused ja ebamugavustunne liikumisel.

Millal eemaldatakse õmblused pärast apenditsiidi eemaldamist?

Need eemaldatakse pärast haava täitmist tervisliku granuleerimisega (koorik). Normaalsetes tingimustes on see seitsmes, mõnikord kümnendal päeval. Õmblused eemaldatakse raviruumis. Patsiendi väljalaskmine alles pärast õmbluste eemaldamist. Tähelepanu! Mõni päev pärast haiglast väljaviimist tuleb olla ettevaatlik füüsilise koormusega - isegi hästi tervenenud haava korral võivad servad hajuda.

Mida teha, kui õmblus on pärast apenditsiidi eemaldamist kadunud?

Põhjus - režiimi mittetäitmine pärast haiglast väljaviimist. Nii sisemised kui ka välised õmblused võivad hajuda.

1. Sisemiste õmbluste vahe määramiseks (kõhuseinal) saab kasutada järgmisi funktsioone:

naha väljaulatumine (hernia) haava piirkonnas, nahk terviklikkust häirimata;

vähese surve all kõhupiirkonna väljaulatuvale kohale on tunda marmelaadne või veidi tahkem vorm - see on omentum;

valu, provotseerides oksendamist - sümptomite ilmnemine soolestiku silmade all, kuid tavaliselt väldib omentum soolte kadumist.

Helista kiirabi;

Võtke kõva pinnale horisontaalne asend;

Kui pärast horisontaalse asendi vastuvõtmist on väljaulatuv osa sisestatud, siduge rätik kõhuga;

Rahulikult ootab arst: ärevus ja pingutus ainult suurendavad haava erinevust.

2. Väliste (naha) õmbluste lahknevuste määramine järgmiste omadustega:

rebenemise kohas on punase (punase) värvi haav - see on kõhuseina, seal on õmblus, mis takistab soole prolapsist;

haavamiskoht on verejooks või haav on kuiv.

Võtke horisontaalne asend, helistage kiirabi;

Katke haav steriilse lapiga, te ei saa sellele survet avaldada, erinevalt sisemise õmbluste lahknevusest.

Tüsistused pärast apenditsiidi eemaldamist

Tüsistused pärast apendektoomia on jagatud varakult ja hilja. Keskendume komplikatsioonide peamistele ilmingutele, mis mõnikord häirivad patsiente pärast lisa eemaldamist.

Temperatuur pärast apenditsiidi operatsiooni

Madala klassi palavik on sageli kaasas põletik liites ja üks haiguse sümptomeid. Temperatuuri tõus on märk põletiku esinemisest. Haiguse esimeses etapis on see kasulik signaal - see tähendab, et keha on vastu. Lühiajaline palavik pärast apenditsiidi eemaldamist ei ole ohtlik, see kaob iseseisvalt või pärast mitmeid meditsiinilisi protseduure.

Oht on hüpertermia pärast apenditsiidi eemaldamist (ühe kuu jooksul), kui see toimub taustal:

valu kõhus;

Mõnel juhul kestab temperatuur pärast apenditsiidi eemaldamist väga pikka aega, mõnikord kuni kolm kuni kuus kuud. Sel juhul on vaja läbi viia põhjalik uurimine. Võib-olla põhjustab termoregulatsiooni refleks.

Valu pärast apenditsiidi operatsiooni

Valu - õmbluste põletik, liimide teke või algne peritoniit. Võib-olla säilib kaasnevate haiguste valu, mida ei kõrvaldatud apendektoomia ajal.

Te peate ühendust võtma kirurgiga elukohajärgses kliinikus või operatsiooni teinud kirurgis.

Adhesioonid pärast apenditsiidi operatsiooni

Adhesioonid on kiulised koed, mis on liimse põletiku tulemus. Need toovad kaasa seose erinevate soole ahelate seroosse membraani vahel. Kleepuva põletiku põhjused on ettearvamatud, mõnikord tekitavad patoloogiat mikroorganismid, mis on operatsiooni ajal sisenenud kõhuõõnde, kuid arvatakse, et nii lihased kui ka vanadused tekivad.

Soolestikus pärast apenditsiiti tekkinud adhesioonid avalduvad suurenenud valu all, kui sooled liiguvad toidu ja gaasidega üle, samuti suureneb soolte peristaltiline kokkutõmbumine. Raske on adhesioone ravida, kuna adhesioonide kiudne kude tungib veresooned ja närvid.

Peritoniit pärast apenditsiiti

Peritoniit esineb protsessi perforatsiooni tulemusena. Järelikult viiakse apenditsiidi eemaldamise operatsioon läbi, pidades silmas patogeneesi tõsidust, soolestiku desinfitseerimisel, äravoolu kehtestamisel, põletikulise eksudaadi pideva väljavoolu säilitamisel ja kompleksse ravi määramisel operatsioonijärgsel perioodil.

Peritoniit pärast apendektoomia on üksikisikute prognoositud nähtus:

krooniliste patoloogiatega;

kellel on anamneesis tõsine preoperatiivne seisund.

Peritoniidi sümptomid - kõhupiirkonna palavik, valulikkus ja kõvadus, suuremahuline mürgistus.

Operatsioonijärgne küür pärast apenditsiiti

Pärast operatsiooni on operatsioonijärgse katkuse tagajärjel tekkinud operatsioonijärgne katse. Hernia on tingitud järgmiste tegurite kombinatsioonist: haava servade nõrk haardumine, tõsine pingevaba või nüri kõhu trauma haava piirkonnas. Kirjeldatud kõhu seina väljaulatumisega operatsioonijärgse õmbluse kohas. Isik, kellel on kargus pärast apenditsiiti, on sarnane soovitustega, mida soovitatakse sisemise õmbluse lahknevusega patsientidele (vt eespool).

Taastusravi ja taastumine pärast apenditsiidi eemaldamist

Apendektoomia tüsistusteta toimimisel on ajavahemik töötamisest kuni sisenemiseni keskmiselt kolm nädalat, kusjuures esimene nädal kulub kirurgias.

Puuduvad üldised soovitused selle kohta, kuidas pärast operatsiooni käituda apenditsiidi eemaldamiseks. Mõned patsiendid tõusevad üles ja hakkavad järgmisel päeval pärast sekkumist liikuma, teised aga vajavad seda mitu päeva. Taastumine on noorematel ja õhukestel inimestel kiirem.

Üldised soovitused, mis sobivad kõikidele inimestele, kes taastuvad apendektoomiast ilma tüsistusteta:

lühikesi jalutuskäike;

konsulteerige oma arstiga, millistel juhtudel on vajalik kanda postoperatiivset sidet (tavaliselt on see ette nähtud rasvunud inimestele või pika liikumise jaoks);

teostada mõõdukat treeningut, ujuda (vees kastmine on võimalik pärast armi tekkimist naha sisselõike kohas);

sugu on võimalik kaks nädalat pärast apenditsiidi eemaldamist;

Toitumine esimesel kuul pärast operatsiooni peaks koosnema seeditavast toidust.

Taastusravi komplikatsioonidega pärast apendektoomia toimub patoloogia ja patsiendi individuaalsete omaduste alusel.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevich | Ph.D. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaravi Ülikool (1996). 2003. aastal sai ta haridus- ja teaduskeskuse diplomi Vene Föderatsiooni presidendi juhtimise eest.