Põhiline / Pankreatiit

Apenditsiit - sümptomid täiskasvanutel, märgid, põhjused

Pankreatiit

Lisa, lat. liide vermiformis - ussikujuline protsess, pikkus 5-7 cm (mõnikord 20 cm), läbimõõt 1 cm, pimedas otsas, torukujuline.

Apenditsiidi süvenemine võib esineda igas vanuses. Riskirühmadeks on üle 5-aastased lapsed, 20-30-aastased täiskasvanud ja rasedad naised. Patoloogia on naistele ja meestele võrdselt iseloomulik. Väga harva esineb väikelastel apenditsiit, mis on seletatav lisa vanuselise anatoomilise tunnusega, millel on lehtri kuju ja on kergesti tühjendatav, ning protsessi lümfisõlme nõrk areng.

Kõigist kõhuõõne haigustest, mis nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist, on apenditsiit kõige levinum. Kui esines ägeda apenditsiidi rünnak, peate kiirabitöötajat võimalikult kiiresti helistama. Kui apenditsiiti ei ravita, võib tekkida peritoniit - surmaga lõppev komplikatsioon.

Kuidas apenditsiit avaldub, selle hädaolukorra sümptomid ja tunnused peaksid olema kõigile teada. Apenditsiidi peamine sümptom täiskasvanutel ja lastel on valu. See esineb kõhupiirkonnas või naba lähedal, mõnikord ei ole võimalik täpselt näidata valu kohta ("kogu kõht valutab"). Siis liigub valu kõhu paremasse serva. Seda valu migratsiooni peetakse haiguse väga spetsiifiliseks sümptomiks.

Apenditsiidi põhjused

Lisapõletiku tekkeks on järgmised põhjused:

  1. Lisas sisalduva luumenite mehaanilise ummistuse ja soole mikrofloora aktiveerimine. Söödakivid, suurenenud lümfoidsed folliikulid, võõrkeha (juhuslikult allaneelatud), kasvaja moodustumine ja parasiitide kogunemine võivad põhjustada ummistumist. Sellise "tuubi" esinemise kohas toimub lima kogunemine, mikroorganismid aktiivselt prolifereeruvad. Luumenis tõuseb rõhk, veresooned on kokku surutud, vere ja lümfivoolu väljavool on häiritud. Tulemus: liite põletik ja nekroos.
  2. Mõnede andmete kohaselt on apenditsiidi tekke oht suurem inimestel, kes põevad väljaheiteid paljude aastate jooksul. Tänu fekaalimassi aeglasele liikumisele läbi seedetrakti on sellistel inimestel rohkem väljaheiteid.
  3. Sama võib öelda ka nende inimeste kohta, kelle toitumine on valgurikaste toiduainetega küllastunud ja taimsete kiudude halb. Kiud hõlbustab soole sisu edendamist, parandab peristaltika tööd.
  4. Vaskulaarne teooria näitab, et apenditsiidi põhjuseks on süsteemne vaskuliit (vaskuliit - veresoonte seina põletik).
  5. Nakkuslik teooria ei ole saanud mingit kinnitust või keeldumist. Arvatakse, et mõned nakkushaigused (näiteks kõhutüüf) võivad iseseisvalt vallandada apenditsiidi.

Milline pool on apenditsiit?

Lisa on väike protsess cecum. Enamiku inimeste jaoks asub see kõhu paremal pool naba all. Millisel küljel võib soole seisundit mõjutada inimene. Kui tekib apendikulaarne peritoniit, on sümptomid väljendunud ja ägedad, apenditsiidivalude lokaliseerimine on tavaliselt paremal poolel, see on tüüpiline ägeda põletikulise protsessi arendamiseks patsiendi kehas, mis nõuab kiirabi ja lisa eemaldamist.

Apenditsiit võib paikneda peritoneaalses piirkonnas, mis ei anna sümptomite lokaliseerimisel üheselt mõistetavat pilti, valu võib anda nii paremale kui ka nimmepiirkonnale või vaagnapiirkonnale, patsiendi suguelunditele. Valu iseloom on erineva intensiivsusega, intensiivistuv või subsideeriv, kramplik, võib kesta pikka aega või lühikest aega.

Apenditsiidi sümptomid

Täiskasvanutel ja lastel on palju erinevaid sümptomeid. Signaal on haiguse algus, mis on tugev valu. Alguses ei ole tal suhteliselt selget asukohta. Isik võib tunda, et tal on lihtsalt kõhuvalu. Siiski, pärast 4-5 tundi, keskendub valu paremale iliaalsele piirkonnale.

Tuleb märkida, et erinevate inimeste lisad võivad asuda erinevalt, kõik sõltub keha struktuurist. Kui protsessil on normaalne positsioon, siis leitakse valu paremal närvipiirkonnas. Kui lisa asub veidi kõrgemal, siis on valu paremal ribide all. Noh, kui protsess on langenud, on see vaagna piirkonnas vigastatud. Lisaks võib oksendamine, mõnel juhul kõhulahtisus, häirida patsienti.

Teised populaarsed apenditsiidi tunnused on järgmised: kuiv keel, tume uriin, palavik, mis võib ulatuda 40 kraadi, rasedad naised võivad kogeda suuremat valu, pöörates vasakult paremale.

Apenditsiidi sümptomid

Ägeda apenditsiidi korral väljenduvad sümptomid. Õigusliku löögipiirkonna piirkonnas esineb valu valu, väljendunud kohalik ja üldine keha reaktsioon. Reeglina algab ägeda apenditsiidi valu äkki.

Rünnaku alguses paiknevad nad sageli epigastria piirkonnas, nabas või kõhuõõnes ja mõne tunni pärast (mõnikord 1-2 päeva jooksul) - paremal luude piirkonnas. Sagedamini on valu püsiv, ei kiirga kuskil, vaid köhib. Kõhuvalu ei võimalda patsiendil magama jääda, kuid selle intensiivsus on tavaliselt väike; iseloomulik valu vähenemine paremal.

Haiguse algusaegadel võib tekkida iiveldus ja oksendamine. Tool ja gaasid tihti jäävad. Vedelad väljaheited on täheldatud palju harvemini (peamiselt tugeva mürgistuse korral). Kehatemperatuur tõuseb 37,5–38 ° -ni, harva jääb normaalseks. Haiguse alguse esimesel päeval toimuv pulss kiireneb 90-100 löögini 1 minuti jooksul, vererõhk ei muutu ja vähendab ainult mõnevõrra koos tugeva mürgisusega. Keel on algselt veidi kaetud ja niiske, kuid varsti kuivab.

Ka apenditsiidiga on teisi sümptomeid. Näiteks, kõhuõõne uurimisel määravad nad sageli kõhu seina alumise osa hingamise. Kõhuvalu tuleb hoolikalt läbi viia, alustades selle vasakust poolest. Samal ajal on paremal sääreluu piirkonnas reeglina terav valu, mis on kombineeritud kõhupiirkonna lihaste kaitsva pingega piiratud piirkonnas. Enamikul patsientidest aitab sõrme kerge haardumine kõhuseina erinevates osades kiiresti kindlaks teha suurima valu.

Kuid ägeda apenditsiidi sümptomid ja kulg ei ole kaugeltki alati nii iseloomulikud. Eriti omapärane võib olla laste, eakate ja eakate haiguse kliiniline pilt ning lisa ebatüüpiline paigutus. Igal juhul, kui ilmnevad apenditsiidi sümptomid, on vaja helistada kiirabi.

Kroonilise apenditsiidiga kaasneb valulike valudega valud, mis võivad perioodiliselt tõusta, eriti füüsilise koormuse ajal.

Märgid apenditsiidist naistel

Apenditsiidi põletikule on rohkem naisi kui mehi, kelle sümptomid ilmnevad sagedamini kahekümne, nelikümmend aastat. Selle põhjuseks on naise keha, vaagna, füsioloogiline struktuur, nii et see võib toimuda erinevalt. Eriti erinevad apenditsiidi sümptomid naistel raseduse ajal. Kuna liide asub emaka parempoolsete lisade läheduses, on põletiku tunnused sagedamini kui kaks korda rohkem mehi.

  1. Palpeerimisel naistel on valusad tunded, mis viitab kõhuõõne põletikule.
  2. Kui vajutate naist naba all asuvat punkti, võib tekkida valu, mis suureneb, kui sa tõusevad, mis näitab, et reproduktiivorganid on põletikulises protsessis osalenud.
  3. Naistel oleva tupe uurimisel tuvastatakse valu, eriti emakakaela uurimisel, samas kui apenditsiit viitab lisandite põletikule.

Naine diagnoosimisel ja diagnoosimisel kontrollivad nad mitte ainult liite seisundit, vaid ka suguelundite seisundit tervikuna.

Diagnostika

Diagnoos on tehtud apenditsiidi iseloomulike sümptomite alusel. Kinnitage üldise vereanalüüsi "põletikuliste signaalide" diagnoosi. Kõige usaldusväärsem meetod on laparoskoopia.

Kirurgilise sekkumise ajal on võimalik määrata apenditsiidi (katarraalne, gangrenoosne, flegmaalne) morfoloogiline vorm: teostatakse kaugliidese histoloogiline uuring. Instrumentaalsetest meetoditest, kasutades ultraheli, kõhuõõne radiograafiat, irrigoskoopiat, kompuutertomograafiat.

Ravi

Akuutse apenditsiidi ühine taktika on põletikulise lisa varasem kirurgiline eemaldamine. Pärast 36 tundi pärast esimeste sümptomite ilmnemist on lisa perforatsiooni tõenäosus 16-36% ja suureneb 5% iga 12 tunni järel. Seetõttu tuleb pärast diagnoosi kinnitamist teostada ilma liigse viivituseta.

Eelhaigla ravi staadiumis ägeda apenditsiidi kahtluse korral, voodipesu, vedeliku ja toidu tarbimise välistamise korral on näidatud külma manustamist parempoolsele löögipiirkonnale. Enne lõplikku diagnoosi on rangelt keelatud võtta laksatiivseid ravimeid, kuumaveepudelite kasutamist, valuvaigistite kasutamist.

Praegu eelistatakse apenditsiidi lihtsa vormiga laparoskoopilisi operatsioone, mis ei vaja kõhu seina sisselõiget. Sellisel juhul sisestatakse kõhuõõnde kudedes endoskoopiline instrument kõhuõõnde. Apenditsiidi eemaldamine sel viisil võimaldab teil vältida vigastusi töökorras ja aeglustada taastumisperioodi. Postoperatiivsete komplikatsioonide risk, kui apenditsiit eemaldatakse laparoskoopilise meetodiga, on minimaalne.

Kroonilise apenditsiidi puhul on täheldatud apendektoomia, kui täheldatakse püsivat valu sündroomi, mis võtab patsiendilt normaalse aktiivsuse. Suhteliselt kerge sümptomiga võib rakendada konservatiivset taktikat, sealhulgas kõhukinnisust, spasmolüütilist ravimit, füsioteraapiat.

Vihje 1: Apenditsiidi peamised sümptomid

Artikli sisu

  • Apenditsiidi peamised sümptomid
  • Apenditsiit: sümptomid, diagnoos ja ravi
  • Apenditsiit: sümptomid ja ravi

Apenditsiidi peamiseks sümptomiks on valu, mis on oma olemuselt mitmekesine. See võib tekkida äkki, täheldatud nabas, alaseljas, kõhu paremas alumises osas ja epigastria piirkonnas. Valu on enamikul juhtudel äge, harvemini tõmbuv ja kramplik. Seda suurendavad köha ja pinged eesmise kõhu seina ajal kõndimise ja ronimise ajal. On ebameeldivaid tundeid peamiselt hommikul ja hilisel pärastlõunal.

Apenditsiidi ühised sümptomid

Söögiisu puudumine, lahtised väljaheited, iiveldus, oksendamine - kõik need on apenditsiidi kõige levinumad põhjused. Sageli võivad nad kaasneda valuliku ja sagedase urineerimisega. See on tingitud sellest, et haigus areneb. Põletikud hakkasid liikuma põie ja kusiti.

Valu vähendamiseks võite võtta spasmolüütilist ravimit. Kuid te ei saa juua rohkem kui 2 tabletti. Lubatud on ainult üks kasutus. Valu vähendamiseks ei ole võimalik külma kompressida kõhule ja kasutada küttekehasid Kõik see toob kaasa ainult suurenenud põletiku.

Nõrkus ja halb enesetunne - need on ka apenditsiidi sümptomid. Neid täheldavad patsiendid, kui ussikujulises tulises on täheldatud tugevaid põletikulisi protsesse. Koos nende sümptomitega võib esineda palavik külmavärinadega. Reeglina ei ole võimalik seda tavaliste ravimitega maha viia.

Ebakorrapärane kõndimine on ka apenditsiidi sümptom. Patsiendid kõndides, kõverdades paremale küljele ja käega hoides kõhtu, kaitstes seda nii värisemise kui ka valu vähendamise eest. Sügava hingega märgivad nad suprapubilise piirkonna teravaid valusid, mis on lühikese kestusega.

Naha värvimuutus on veel üks peamine apenditsiidi sümptom. Koos sellega võib patsiendil olla nõrk pulss ja madal vererõhk. Kui vajutate sõrmega kõhule, tekib lokaliseeritud valu ja lihased pingelised.

Mida teha, kui leiate sümptomeid?

Kui avastate ühe või mitu apenditsiidi sümptomit, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole. Sellise haiguse olemasolu kinnitamiseks tuleb läbi viia põhjalik uurimine. Selle tulemuste põhjal on selge, kas operatsioon on vajalik või põhjuseks ei ole apenditsiidi olemasolu, vaid midagi muud.

Vihje 2: Apenditsiit: sümptomid, diagnoos ja ravi

Apenditsiidi sümptomid ja märgid

Kui liite põletik äkki on naba või ülakõhus tõsine tuim valu. Valu selge lokaliseerimine puudub. Mõne aja pärast liiguvad valusad tunded ja paiknevad paremas lümfiala piirkonnas, kui liites on tüüpiline asukoht. Lisas sisalduva retrocecal asukoha korral võib valu nimmepiirkonda kiirguda. Sageli muutub iivelduse oksendamine apenditsiidiks. Tooli laad ei ole katki. Ägeda apenditsiidiga kaasneb palavik.

Apenditsiidi diagnoosimine ja ravi

Apenditsiidi diagnoosimisel on vaja välistada äge adnexiit, neerukoolik, enteriit, koletsüstiit, emakaväline rasedus, äge pankreatiit, parempoolne kopsupõletik. Kõigil neil haigustel võivad olla sarnased sümptomid. Seetõttu viiakse patsiendile, kes viiakse haiglasse, läbi ultraheliuuring, magnetresonantstomograafia ja laparoskoopia.

Pärast uuringu tulemuste põhjal diagnoosimist eemaldatakse põletikuline lisa. Õigeaegne operatsioon - täielik taastumine. Ärge unustage, et äge apenditsiit võib hilinenud operatsiooni korral olla surmav. Sellepärast on väikseima kahtluse korral liite põletikust vaja viivitamatult helistada kiirabile.

Vihje 3: Crohni tõbi: sümptomid, põhjused

Haiguse sümptomid

Crohni tõve esimesed sümptomid võivad olla kõhulahtisus, millega kaasneb valu kõhu piirkonnas; palavik; kaalulangus; anoreksia. Kõhu all võib tekkida valu, palpeerimine sõltub mahu moodustumisest või pingest.

Crohni tõve korral on rektaalne verejooks aeg-ajalt, välja arvatud käärsoole eraldatud kahjustuste korral. Kuid seda nähtust võib täheldada haavandilise koliidi korral. Ligikaudu 1/3 patsientidest tekivad perianaalsed kahjustused (eriti lõhed), mis on haiguse peamised sümptomid. Mõnikord võib Crohni tõbe segi ajada ägeda apenditsiidi või soole obstruktsiooni sümptomitega.

Lastel täheldatakse kõige sagedamini Crohni tõve soolestiku ilminguid ning seedetrakti sümptomid võivad puududa. Seega ei pruugi täheldada kõhulahtisust ja valu kõhupiirkonnas, kuid esineb artriit, palavik, kasvupeetus ja aneemia. Need võivad olla selle haiguse sümptomid lastel.

Viini klassifikatsiooni kohaselt on Crohni tõbi kolm peamist vormi:
- põletikuline, mis võib kesta mitu aastat ja läheb teise etapi juurde;
- stenootiline (obstruktiivne);
- primitiivne või fistulous.

Ravi liik sõltub haiguse vormist.

Põhjused

Crohni tõve etioloogia ei ole praegu kindlaks tehtud. Arvatavasti on haigus looduses nakkuslik, kuna ravi on edukalt läbi viidud antibakteriaalsete ravimitega. Crohni tõve esinemine on seotud klamüüdiatega, viirustega, patoloogiliste muutustega soole mikrobiotsütoosis (bifidobakterite taseme langus, millega kaasneb patogeensete enterobakterite, anaeroobsete mikroorganismide, potentsiaalselt patogeensete E. coli tüvede arvu suurenemine). Siiski ei ole veel tõendeid selle kohta, et nakkusfaktor on Crohni tõve esinemise algpõhjus. Samuti võib haiguse põhjuseks olla immuunsüsteemi häire, suitsetamine, toiduallergia, stress.

Nüüd pööratakse suurt tähelepanu toitumise eripäradele, mis mõjutavad selle haiguse arengut, näiteks vähene taimsete kiudainete sisaldus toidus ning keemiliste säilitusainete ja värvainete kasutamine. Geeniteguri mõju ei eita - umbes 17% Crohni tõve esinemise juhtudest on täheldatud ka patsiendi lähisugulastel.

Apenditsiidi sümptomid

Ägeda apenditsiidi kliinilised ilmingud eristuvad sordist, kursuse variantidest, sõltuvusest põletiku vormist, liite asukohast. Praktilisel arstil ei ole lihtne diagnoosi teha. Seetõttu on veamäär vahemikus 12 kuni 31%.

Apenditsiidi sümptomite uurimine, paljud silmapaistvad kirurgid ja teadlased on pühendanud oma uuringud ja jätnud märgi meditsiini ajaloos ning kirurgide praktikas haiguse tunnuste nimedega. Komplikatsioonide kiire areng segab apenditsiiti veelgi rohkem.

Klassikalised apenditsiidi sümptomid

Arukas inimene mõtleb apenditsiidile, kui ta tunneb valu kõhus või kui lähedased inimesed kurdavad. Te ei tohiks proovida diagnoosi teha, on parem kiiret kiirabi helistada. Neile, kes on huvitatud apenditsiidist, kirjeldame kõige tüüpilisemaid märke.

Täiendava akuutse põletiku peamine sümptom on valu. See on püsiva iseloomuga, kuid erinev lokaliseerimine:

  • kõige tüüpilisem algus parema kõhulahtisuse piirkonnast (alumisest kõhust paremal ülalpool, küünarliigese kohal), samal ajal kui see ei ole tüüpiline kiiritus;
  • pooltel juhtudel, vastavalt Volkovitš-Kocheri sümptomile, algab see epigastriumist (aluskate) või naba ümbruses (vastavalt Kummelile), alles pärast 1-3 tundi möödub see parempoolsest sääreluust;
  • harvem on valu kohe levinud ja levib kogu kõhupiirkonnas, mis viitab kiirele põletikule.

Atüüpiline valu sündroom on sageli seotud lisa topograafia eripäradega:

  • väikese vaagna sattumisel - valu paikneb vaagna liigesest või sügavast vaagnapiirkonnas, täiskasvanute põletikuline liide moodustab palju sidemeid soolte, põie, emaka ja lisanditega, sellised sümptomid on väga sarnased günekoloogiliste haigustega;
  • retroperitoneaalses asendis (retrocecal) - tuleks oodata parempoolses sääreluu piirkonnas, alaselja, parema reie kiiritamist, valulikku urineerimist, Shchetkin-Blumbergi sümptomit ja kõhulihaste pingeid ei täheldata;
  • tõusva positsiooni jaoks on tüüpiline hüpokondrium valu;
  • retroaleaalse (mediaalse) positsiooni korral hõivavad nad kogu kõhu parema poole, mis on levinud parema ureteri suunas, meenutab neerukoolikut, meestel annab naistele munanditele labiaale.

Kui valu kaob, peaksite mõtlema protsessi seina nekroosile, närvilõpude surmale, mis on liite gangrenoosse põletiku sümptom. Järsk järsk suurenemine intensiivsus võib olla märk perforatsioon on lisa (kui seina on "lõhkemist"), oht peritoniit ja muud komplikatsioonid.

Mõnikord leiavad kirurgid kõhu vasakus pooles lisa. See on võimalik siis, kui sarvkeha on liiga pikk või elundid peegelduvad. Siis on eelnevalt raske ennustada, milline valu ja sündroomi pool on põletiku sümptom.

Teine kõige olulisem sümptom kahtlustatava apenditsiidi diagnoosimisel on oksendamine ja pidev iiveldus. Seda esineb 75% patsientidest. Arvatavasti nimetatakse oksendamist "valu variks". Täiskasvanud patsientidel esineb 1-2 korda. See on tingitud refleksreaktsioonist kõhukelme piiratud osa põletikul.

Täiskasvanutel esinevad apenditsiidi sekundaarsed sümptomid ei ole liite kahjustuste puhul tüüpilised, vaid peegeldavad soole funktsiooni üldisi häireid. Nende hulka kuuluvad:

  • isutus;
  • puhitus;
  • häiritud väljaheited (kõhulahtisus või kõhukinnisus).

Mida saab patsiendi uurimisel hinnata?

Apenditsiidi esimesi sümptomeid, mida saab patsiendi uurimisel avastada, peetakse mõõdukalt väljendunud üldise halbuse tunnuseks:

  • patsiendi seisundit ei saa seostada sunnitud kehahoiakuga, patsiendid on vaikselt seljas või paremal pool, põnevust ei esine;
  • kehatemperatuur vahemikus 37-38 kraadi, külmavärvide väljanägemine näitab mädase põletiku arengut;
  • on kerge tahhükardia, suurenenud südame löögisagedus suureneb temperatuuri tõusuga, see on tingitud destruktiivsetest protsessidest, suurenenud intoksikatsioonist ja lokaalsetest peritoneaalsetest nähtustest, nende mittevastavusest (tahhükardia normaalse temperatuuri või bradükardia taustal, kui see tõuseb) - see on patsiendi tõsise seisundi sümptom
  • naha värvus ei muutu, peritoniidi tüsistuste korral täheldatakse pisut;
  • keele uurimine juhib tähelepanu valgele tahvlile, kuivus näitab joobeseisundeid, lokaalset või difuusset peritoniiti;
  • kõhuõõne uurimine näitab, et kõhupiirkonna piiratud liikumisest tingitud hingamine põhjustab parempoolsete osade säästmist, mis esineb sageli flegmonoosse või gangrenoosse apenditsiidiga.

Diagnoos nominaalsete sümptomite järgi

Autorid, kes neid avastasid ja soovitasid apenditsiidi avastamiseks ja selle diferentsiaaldiagnoosiks teiste haigustega, jäävad apenditsiidi sümptomiteks kehtima. Kirurgid kontrollivad neid isegi ultraheli ja laboratoorsete testide olemasolu korral. Sellistel juhtudel on põhjendatud konservatiivne lähenemine, võttes arvesse kogunenud praktika aastaid.

Meetodid rõhutavad ainult seda, et kui arstid saavad ennast, teadmisi ja tähelepanekuid usaldada. Siin on mõned sümptomid, mis autorite arvates viitavad ägeda apenditsiidile.

  1. Shchetkina-Blumberg - kõhupiirkonda on vaja ettevaatlikult ja järk-järgult vajutada, siis tõmmata järsult käsi tagasi, peritoneaalset põletikku iseloomustab valu avaldumine rõhu leevendamise ajal, mitte palpatsiooni ajal.
  2. Ülestõusmine - olles patsiendi parempoolsel poolel, peaks arst oma vasaku käega tõmbama oma särgi alumisest servast üle ja oma parema käega hoidke teravat libisemist mööda kõhu kohal ülalt alla, peatudes liblikas. Positiivne sümptom ilmneb suurenenud valu tõttu, mis oli peatamise ajal.
  3. Rovsinga - kui vajutate ühe käega vasakul pool langeva käärsoole piirkonda, tekib lühike tõukejõud, samas kui apenditsiidiga patsientidel ilmneb valu paremal.
  4. Razdolsky - autor kasutas kõhu löökpillid, meetod andis positiivse tulemuse, suurendades valu üle protsessi protsessi.
  5. Ortner-Sitkovsky - patsiendil palutakse pöörduda vasakule küljele, samal ajal kui tal on näriv valu oma paremal küljel.
  6. Obraztsova - suurenenud valu palpeerimise ajal paremal külgpinnal põlveliigese tõstetud jala taustal.
  7. Michelson - aitab diagnoosida vermiformse protsessi põletikku rasedatel naistel, märkas autor valu suurenemist, kui naine on paremal küljel tänu suurenenud emaka survel põletikulisele fookusele.
  8. Pasternacki - nimmepiirkonna haaramine põhjustab kõhuvalu, seda kasutatakse mitte ainult neeruhaiguse diagnoosimisel, vaid ka põletikulise lisa retroperitoneaalse positsiooni tuvastamiseks.
  9. Volkovitš - autor märkis, et kroonilise apenditsiidiga patsientidel tundub kõht tungis paremasse külg- ja subostaalsesse piirkonda pehmema kõhu seina tõttu.
  10. Lanza - haiguse valulik punkt, mis on kindlaks määratud, vaimselt peate ühendama liini luude luude väljaulatuvate ülemiste otstega, punkt asub välimise ja keskmise kolmanda ristmikul paremale.

Atüüpilise apenditsiidi sümptomid

Klassikalise apenditsiidikursuse puudumise peamiseks põhjuseks on liite asendite variandid lähedalasuvate elundite ja kõhukelme suhtes. Vaagnapõhja ja retrocecal vormid on kaasatud kõige raskem muidugi, gangrenous ja perforatiivne tüüpi põletik sageli esineda. See sõltub ekslikust ja hilisest diagnoosimisest. Räägime nende vormide tunnustamisest.

Põletikulise liite vaagnaasend

Selgeimate sümptomite asemel on patsiendil düsuurilised häired:

  • sagedane urineerimine;
  • valu ja valu üle pubi.

Soolekahjustuse sümptomid:

  • lahtised väljaheited;
  • mõnikord vale soov vabaneda (tenesmus).

Kõhuvihaste pinged on nõrgad. Diagnoosimisel on oluline läbi viia rektaalne uurimine, et tuvastada infiltratsiooni ümbruses. Naised peavad konsulteerima günekoloogiga.

Retrokeskne apenditsiit

Sellele on iseloomulikud üldised mürgistused (palavik, oksendamine, iiveldus, peavalu), millel on väikesed kohalikud tunnused. Soovitatav on patsienti paarida kahe käega, vasakul küljel, vajutades kõhtu paremal ja poolel.

Kui arst on ebakindel apenditsiidi puudumisel, tuleb operatsioon läbi viia ja diagnoosi küsimus tuleb lahendada. Vaatluse pingutamine on ohtlik patsiendi elule.

Kaasaegsed diagnostilised meetodid

Laboratoorsete uuringute tulemustest teatatakse esimestest apenditsiidi tunnustest. Vereanalüüsis leukotsütoosi täheldatakse valemiga nihkega vasakule, muutused võimaldavad hinnata põletikulise protsessi raskusastet:

  • lihtsates vormides on leukotsüütide kasv mõõdukas (8 x 109 kuni 10 x 109 / l);
  • hävitava ja keerulise - 14 x 10 9 kuni 20 x 10 9 / l.

Tuleb siiski meeles pidada, et 4% ägeda apenditsiidi juhtudest jääb vereanalüüs normaalseks ja samuti, et väike leukotsütoos, millel on märkimisväärne muutus, viitab kõhukelme raskele protsessile.

Hälbed uriini sette koostises väikese püuuria vormis, valgu välimus, punased verelibled tekivad siis, kui põletikulise protsessi vaagnapõhja ja retrocecal on. Selle põhjuseks on kuseteede kaasamine. Närvide, põie ja kiireloomuliste täiendavate uuringute vajaduse selgitamiseks.

Erakorraline ultraheli aitab lahendada diagnoosi probleemi. Ultraheliseadme andur paigutatakse valu epitsentrisse, kui see on ebaselge, siis algab uurimine parempoolsest sääreluu piirkonnast. On vaja suruda seda tihedalt kõhuseina ja proovida sundida gaase soolest välja.

Ultrahelil on apenditsiidi sümptomid:

  • protsessi läbimõõdu suurenemine 7 mm või rohkem;
  • ümardatud läbimõõdu tuvastamine ilma kuju muutmata;
  • reaktiivse efusiooni olemasolu ümbruses;
  • gaasi puudumine lisas;
  • suurenenud verevool värvil Dopplergram;
  • piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
  • fekaalse kivi määramine protsessi luumenis.

Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod on laparoskoopia. Soolestiku ja lisa ja ümbritseva kõhukelme uurimine võimaldab teil diagnoosi usaldada ja seejärel eemaldada lisa.

Sümptomid lapsepõlves

Igas vanuses lapsed kannatavad ägeda apenditsiidiga. Vastsündinutel ja kuni kaks aastat on väga harva esinev. Levimus on 9–12 aastat.

Kliinilise kursuse eripära on tingitud:

  • vähenenud peritoneaalne resistentsus mis tahes nakkuse suhtes;
  • väike nääre;
  • organismi aktiivsem reaktiivsus.

Valu sündroomi on kaebustega raske leida. Lapsel on:

  • kõrge palavik;
  • sagedane oksendamine;
  • kõhulahtisus.
  • joobeseisundi tunnused (ärevus või letargia, meningismi sümptomid);
  • vee- ja elektrolüütide tasakaalu rikkumised dehüdratsiooni suunas (kuivad limaskestad, näojoonte ägenemine).

Lapse palpeerumist raskendab lapse tormiline reaktsioon. Vanematel lastel on võimalik kindlaks määrata apenditsiidi positiivsed sümptomid, kõhulihaste pinged paremal.

Tunnuste tunnused eakatel ja vanemas eas

Vanematel inimestel sõltuvad apenditsiidi kulg:

  • immuunsuse reservvõimsuse vähendamine nakkuse eest kaitsmiseks;
  • samaaegsete vaskulaarsete kahjustuste esinemine aterosklerootilise protsessi käigus;
  • kroonilised haigused.

Haiguse algus on vähem terav kui noortel, valu on mõõdukas isegi hävitavates vormides. Patsientidel:

  • iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus raskete gaaside eraldumisega;
  • temperatuur tõuseb harva;
  • kõhulihaste pinged on nõrgad või puuduvad;
  • vereanalüüs, mõõdukas leukotsütoos ilma valemi muutuseta.

Millised haigused peavad eristama apenditsiiti?

Ägeda apenditsiidi diferentsiaaldiagnostika nõuab hoolikat võrdlemist "ägeda kõhu" maskiga peetavate haiguste kliinikuga, võttes arvesse ebatüüpilisi kursusi, ebaselgeid ja kergeid sümptomeid.

Kõige tavalisemad patoloogiad, millest apenditsiit tuleb eristada, on järgmised:

  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand perforatsiooni staadiumis - valu "dagger", pilt šokist, enne haavandi ajalugu;
  • äge koletsüstiit - maksimaalne valu õiges hüpokondriumis, mõru maitse suus, phrenicuse sümptom, kõrge palavik;
  • soole obstruktsioon - soole atoonia, gaasi puudumine;
  • Crohni tõbi - seos pärilikkusega;
  • äge pankreatiit - "vöötohatis" valu;
  • erineva etioloogiaga enterokoliit - seos madala kvaliteediga toodetega, sagedane kõhulahtisus, oksendamine;
  • Kõhuväline rasedus, õige adnexitis, munasarja tsüstruptsioon naistel - menstruatsioonihäired, valus haridus manuaalse kontrolli ajal;
  • parempoolne neerukoolik, kus on urolithiasis - kiiritus kubemesse, välistele suguelunditele, alaseljale, verele uriinis;
  • parempoolne lobarne kopsupõletik - hingamisteede puudumine kopsudes, õhupuudus, rindkere ühepoolne lagunemine;
  • äge müokardiinfarkt - valu rinnus, seos füüsilise koormuse või stressiga, vähenemine nitroglütseriinist, rõhulangus.

Vaatluste, ekspertide nõuannete ja hädaolukorra uurimiseks on lubatud kuni 3-5 tundi. Kui sümptomid püsivad või süvenevad, on näidustatud operatsioon. Arst on vastutav apenditsiidi õigeaegse diagnoosimise eest.

Sageli vaatavad haigla patsiendid ühise arvamuse väljatöötamiseks läbi mitu kirurgi. Kaasaegsed nõuded seavad patsiendi uurimisel üles ülesandeks harida arste primaarsest ultraheliuuringust ja selle meetodi rakendamisest. See funktsioon on mõeldud diagnostiliste vigade arvu vähendamiseks ja ravi prognoosi parandamiseks.

Kuidas apenditsiit algab: esimeste tunnuste ja sümptomite kirjeldus

Apenditsiit on üks levinumaid kirurgilisi patoloogiaid. Põletiku sümptomid võivad ilmneda mistahes soo, vanuse ja rahvuse isikul. Apenditsiiti ei ravita konservatiivselt ja patsient vajab alati operatsiooni ja seda kiiremini seda tehakse, seda parem. Seega, teades, millised on apenditsiidi esimesed tunnused, haiguse staadium ja haiguse peamised ilmingud, ei häiri ükski täiskasvanu.

Miks on haigus

Arstid ütlevad, et apenditsiidi sümptomeid võib põhjustada paljud põhjused. Kõige sagedamini mainitud on:

  • Lisas oleva sisu, st lisa, rasket äravoolu, kuna see on ummistunud tihedate fekaalimassidega (kividega), parasiitide kogunemine koos helmintiliste sissetungidega, võõrkeha, kasvaja.
  • Ägeda apenditsiidi sümptomeid täheldatakse sagedamini pikaajalise kõhukinnisuse all kannatavate inimeste puhul, kes on halva toitumise, peamiselt valgutoodete tõttu.
  • Nakkushaiguste taustal võib tekkida ägenemise ägenemine. On tõestatud, et mõnes olukorras põhjustas kõhutüüf, yersinioos ja tuberkuloos liite põletiku sümptomeid.
  • Autoimmuunne vaskuliit, st haigus, mille patogeneesis on veresoonte seina lüüasaamine, võib olla ka apenditsiidi põhjuseks.

Haigus on sagedamini täiskasvanutel 20-30 aastat, samuti lastel pärast 5-aastast. Itaalia teadlased esitasid huvitava statistika, milles analüüsiti umbes 3000 apenditsiidi juhtumit. 40% -l juhtudest täheldati lastel pärast kiibide ja röstitud päevalilleseemnete söömist akuutse lisapõletiku märke.

Esialgne etapp

Üldiselt on lisa põletiku sümptomid üsna tüüpilised, kuid sümptomite raskus sõltub haiguse staadiumist. Millised on apenditsiidi etapid:

  1. Catarrhal
  2. Phlegmonous.
  3. Gangrenous.
  4. Põletikulise liite ja peritoniidi seina perforatsioon.

Etapid järgivad üksteist, kuid selgelt piiritlevad aja jooksul igaühe piirid ainult ligikaudu. Tunded ja sümptomid sõltuvad inimese keha omadustest ja iga etapi kestusest.

Kliinik algab lisa katarraalse põletikuga. Selles etapis ilmuvad alati esimesed haiguse tunnused. Täiskasvanut häirib tavaliselt naba piirkonnas valu või ebamugavustunne (ebamugavustunne). Kliinik toimub sageli õhtul või öösel. Apenditsiidi tunnused on alguses ebaselged ja võivad sarnaneda teiste seedetrakti haiguste sümptomitega, nii et isegi täiskasvanud võtavad sageli apenditsiiti, näiteks gastriidi või koletsüstiidi ägenemise sümptomite puhul.

Lisapõletiku algusperioodil on lisaks valu kõrval iseloomulikud ka teised mao ja soolte sümptomid. Võib esineda iiveldust või oksendamist, mis on olemuselt refleksne. Iiveldus ja oksendamine koos apenditsiidiga ei too kaasa leevendust ja seda võib korrata mitu korda.

Teine esimesed apenditsiidi sümptomid on palavik. Põletiku alguses ei avaldu temperatuurireaktsioon ja see saavutab 37,5 kraadi. Kui ravi ei toimu, tõuseb keha temperatuur tulevikus. Katarraalse apenditsiidi ajal võib esineda üldine nõrkus, halb enesetunne ja letargia ning sagedased väljaheited ja urineerimine võivad mõnikord olla esimesed sümptomid.

Alguses ei ole katarraalse apenditsiidi valu sündroom väga tugev. Palpatsiooni ajal jääb kõht pehmeks ja peritoneaalse ärrituse sümptomeid ei esine. Katarraalne apenditsiit kestab tavaliselt esimesed 12 tundi.

Areng

Kui katarraalse põletiku diagnoosi ja ravi ei teostatud, läheb haigus esimesest etapist teise - flegmonoosne. Valud nihutatakse järk-järgult tüüpilisse kohta - parempoolsesse piirkonda, kus asub cecumi projektsioon. Kui haigust ei ravita, suureneb valu sündroom, omandades pideva pulseeriva iseloomu. Südame-veresoonkonna süsteemi küljest on tahhükardia (pulss rohkem kui 90 lööki), seedetrakti poolelt võib esineda korduv iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus. Temperatuur tõuseb järk-järgult, ulatudes 38 kraadini ja üle selle.

Kõhk on tursunud ja rõhuga terav. Palpeerimisel muutuvad akuutse apenditsiidi esimesed tüüpilised tunnused positiivseks. Milline märk võib tähendada kõhupiirkonna apenditsiiti:

  • Shchetkin-Blumbergi positiivse sümptomi saab määrata: uuringu käigus märgitakse, et palpatsiooni ajal süveneb valu õlavarre järsk katkestamine.
  • Rowsinga Palpatsioon toimub paremal pool. Põletage kõht paremal käel langeva jämesoole asukohas ja vasakul veidi kõrgemal. Apenditsiidiga, kui palpatsioon liitub vasaku käega, süveneb valu.
  • Sümptom Bartome-Michelson. Kõhuvalu ja ebamugavustunne palpeerimise ajal paremal pool suureneb, kui inimene pöörab vasakule poole.

Valu põletiku faasis on küllaltki tugev, nii et kõige sagedamini külastab antud staadiumis arsti. Kui see ei juhtu, algab järgmine etapp - gangrenoosne apenditsiit.

Gangrenoosse põletiku esimene märk on valu tugevuse vähenemine, mis tekib närvilõpmete surma tõttu liite seinas. Kuigi kõht ja valu on palju vähem, suurenevad üldise joobenemise tunnused.

Milline sümptom võib siiski näidata flegmoonse apenditsiidi üleminekut gangreenilisele:

  1. Kehatemperatuuri langus.
  2. Üldise seisundi halvenemine.
  3. Suurenev iiveldus.
  4. Terav valu ja märgatav puhitus.

Apenditsiidi igal etapil, kuid kõige sagedamini viimasel - gangrenoosne, kui ravi ei ole läbi viidud, võib esineda lisa seina perforatsioon. Mis märk näitab perforatsiooni ja peritoniiti, mis algas, vaadake allpool:

  • Oksendamine.
  • Kehatemperatuuri järsk tõus.
  • Pruun kattega keel.
  • Terav kõhuvalu ilma leevendamiseta ja katkestusteta.

Isiku seisund on kriitiline ja ravi puudumisel võib see olla surmav.

Ebatüüpiline kursus

Mõnes olukorras on apenditsiit ebatüüpiline. Enamasti on see tingitud lisa ebastandardsest asukohast kõhuõõnes.

Esimeste sümptomitega retrokeskne apenditsiit sarnaneb OCI-ga (äge sooleinfektsioon). Isikut häirib lahtised väljaheited, võimalusel koos lima, kõrge kehatemperatuuri ja ägeda mürgistuse sümptomitega. Kõhuvalu on vähem väljendunud kui klassikalises versioonis.

Kui lihasvalu sündroomi subhepaatiline paigutus on sarnane sapipõie põletikunähudega ja vaagna - esimesed sümptomid sarnanevad põletikuliste protsesside ilmingutele kuseteede või naiste suguelundites. Seedetrakti osa võib häirida:

  1. Kõhulahtisus
  2. Puhitus.
  3. Erineva raskusastmega haavad, mis paiknevad kõhupiirkonnas.

Mõnikord on vasakpoolne apenditsiit. Haiguse varajased varased tunnused vastavad täielikult klassikalisele põletikule, kuid neid saab tunda ainult vasakul küljel. Vasakpoolse protsessi areng on seotud suurenenud soole liikuvuse või ülevõtmisega, st elundite vastupidise järjestusega.

Ebatüüpilist kursust võib täheldada raseduse ajal. Valu paikneb sagedamini paremal, kuid mitte allpool, nagu tüüpilisel apenditsiidil, kuid subostaalses piirkonnas. Temperatuur puudub sageli ja peritoneaalse ärrituse sümptomid on kerged.

Lisa täieliku oklusiooni tõttu tekib mõnikord emüteem, mida peetakse ägeda flegmoonse apenditsiidi eriliseks juhtumiks. Selle tulemusena on lisa täidetud põletikulise sisuga (pus) ja suurendab oluliselt suurust, mis sarnaneb visuaalselt. Haigus areneb aeglaselt ja esimesed märgid võivad olla väheolulised.

On üsna raske diagnoosida ennast kõhuvalu ja esimeste apenditsiidimärkide ilmnemisega, nii et kui teil on kõhuvalu või muu ebamugavustunne, siis on parem konsulteerida arstiga. Meenutades eelmise sajandi suure kirurgi sõnu, Mondor, et lisa ägeda põletiku tulevikku ei ole võimalik ennustada, on parem saada õigeaegselt kirurgilist ravi, mis on juba esimesel sümptomil, et saada kirurgilist abi, kiirendades seeläbi oluliselt taastumist ja suurendades täieliku taastumise võimalusi.

Gut

Tema poolt põhjustatud suremus näib olevat väike: ainult 0,2-0,3%, kuid selliste tähtsusetu arvude taga on umbes 3000 inimese elu, mida arstid ei päästa. Suveperioodil, kui paljud inimesed on dokkides ja kaugel arstidest, on eriti oluline eristada apenditsiiti tavalisest kõhuvalust, et õigel ajal arstiga konsulteerida.

Pime, kuid ohtlik

Lisas on lühike ja õhuke pimedat tüüpi 7–10 cm pikkune protsess, mis asub cecumi lõpus (jämesoole esialgne osa). Nagu ükskõik milline osa soolest, toodab lisa soolestiku mahla, kuid nii vähe, et see ei oma eritist seedimisel. Seetõttu peeti teda pikka aega "looduse veaks" ja see eemaldati niipea kui võimalik. Kuid hiljuti on teadlased avastanud pimedas protsessis lümfoidrakud, mis on samad nagu inimese mandlites. Kuna neil rakkudel on omadused, mis kaitsevad organismi nakkuste eest, siis sündis eeldus, et lisa on osa immuunsüsteemist.

Siiski on selles sisalduvate kaitserakkude arv väga väike ja sellel ei ole immuunsusele tugev mõju. Nii et enamik eksperte on endiselt kindlad, et lisast ei ole kasu, kuid põletiku korral võib kahju olla märkimisväärne: diagnoosimata äge apenditsiit võib maksta mitte ainult tervisele, vaid ka elule.

Süüdistada hambaid?

Eksperdid ei nõustu apenditsiidi täpsete põhjustega. Riskigrupid on siiski kindlaks määratud.

Näiteks inimesed, kes kannatavad selliste haiguste all nagu krooniline stenokardia, kopsupõletik, pikaajaline nohu, seedetrakti haigused, kaaries. Nende haiguste tagajärjel tungivad infektsioonid vereringesse lisasse ja tekitavad seal põletikulise protsessi. Nii terved hambad on tervise tagatis apenditsiidile.

Samuti on olemas stressiteooria. See põhineb asjaolul, et inimese ärrituse tagajärjel tekib veresoonte järsk kitsenemine ja see põhjustab vermiformi järsku verejooksu ja selle põletiku arengut.

Kuid kõige sagedamini seletatakse apenditsiidi esinemist käärsoole ja vermiformse protsessi seostumisega, mis sageli esineb kõhukinnisuse ja kroonilise koliidi korral.

Kuidas teda tuvastada?

Enamiku inimeste jaoks on lisa lisatud naba ja parema luu luu vahele. Selles kohas koos apenditsiidiga tundub maksimaalne valu. Aga kui vermiform on tõusnud paremale hüpokondriumile, maksale lähemale, ilmneb selles piirkonnas valu. Ja kui liidet alandatakse vaagna alumises osas, siis naistel seguneb apenditsiit kergesti meestel - põie põletikuga.

Kui liide asub cecumi taga, siis kui see on pakitud neerusse ja ureterisse, on alaseljas valu, see annab kubeme, jala, vaagna. Kui protsess on suunatud kõhupiirkonna sisemusse, siis näivad valud naba lähedal, kõhu keskosas ja isegi lusika all.

Pains tekib äkki, ilma nähtava põhjuseta. Alguses ei ole nad liiga tugevad - neid saab siiski taluda. Ja mõnikord juba ägeda apenditsiidi rünnaku esimestest minutitest muutuvad nad talumatuks ja voolavad koolikute tüübi järgi.

Valu piinab inimest, kui protsessi närvilõpmed on elus. Kui tema surm juhtub, surevad närvirakud ja valu kaob. Aga see ei ole põhjus rahunemiseks. Apenditsiit ei lahenda. Vastupidi, valu taganemine on põhjus koheseks haiglaraviks. Ägeda apenditsiidiga kaasnevad teised sümptomid. Haiguse alguses halveneb üldine halb enesetunne, nõrkus, isu. Varsti võib tekkida iiveldus ja mõnikord oksendamine, kuid ainult üks kord. Tüüpiline temperatuur vahemikus 37,2-37,7 kraadi, mõnikord kaasneb külmavärinad. Keelele ilmub valge või kollakas patina.

Tunnistage apenditsiit aitab lihtsaid meetodeid. Kuid palun pange tähele, et enesediagnostika on vajalik väga hoolikalt läbi viia.

1. Keerake kergelt kõverdatud sõrmepadjaga parema iliumi piirkonnas - see on alati valuvaigistuse ajal valus.

2. Võrdluseks, koputage ka vasakpoolsesse silikapiirkonda, mis lisa liigi põletiku korral valu ei põhjusta. Tähelepanu: te ei saa ise palpeerimist teostada (kõhu palpatsioon käega), on oht, et lisa rikub, mis tavaliselt viib peritoniidini.

3. Püüdke köha valjult: paremal valulikkuse piirkonnas suurenenud valu ütleb teile, et teil on apenditsiit.

4. Vajutage peopesa kergelt kõhupiirkonda, kus see kõige valusam. Hoidke kätt siin 5-10 sekundit. Valu kergendab kergelt. Nüüd võta oma käsi ära. Kui valu ilmneb sel hetkel, on see ägeda apenditsiidi märk.

5. Võtta vastu embrüo asukoht, see on pikali paremal küljel ja tõmba jalad keha poole. Apenditsiidiga väheneb kõhuvalu. Kui pöördute vasakule küljele ja sirutate jalad, suureneb see. See on ka akuutse apenditsiidi märk.

Kuid see enesediagnoos peaks olema piiratud. Ärge kartke pöörduda arsti poole, kuna nii apenditsiit ise kui ka kõik haigused, mille all seda saab maskeerida (neerukoolik, pankreatiidi või koletsüstiidi ägenemine, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, põie põletik, neerud, emased organid) vajavad haiglaravi!

Kuidas ravida

Ägeda apenditsiidi diagnoosimisel on üks kohene ravi erakorraline operatsioon. Praegu on leebe laparoskoopiline meetod, mille abil saab lisa ilma suure sisselõike eemaldada. Kahjuks ei ole meie riigis haiglate tehnilise varustuse tõttu selline tegevus ikka veel laialt levinud.

Postoperatiivse perioodi peamine ülesanne on vältida komplikatsioone, näiteks operatsioonijärgse haava suppureerimist. Nende esinemisel ei ole enamasti kirurgi süü. Ja kui see on komplikatsioon või mitte, sõltub operatsiooni ajal lisast sõltuvalt - mida suurem on põletiku aste, seda suurem on suplatsiooni oht.

Kui operatsioon oli edukas, eemaldatakse noored patsiendid haiglasse juba 6-7 päeva. Vanemate inimeste, aga ka krooniliste haiguste (diabeet, hüpertensioon, südame isheemia jne) puhul eemaldatakse õmblused 2-3 päeva hiljem. Pärast seda on soovitav haav kinnitada kleeplindiga.

Umbes kuu aega ei võta vanni ega mine vanni: vee- ja temperatuuri koormused ebaküpse armakoe jaoks teevad õmbluse jämedamaks, laiemaks ja kole. Vähemalt kolm kuud ja eakad pool aastat ei saa kaalusid tõsta. Vältige sporditegevust, mis põhjustab kõhulihastes pingeid. Püüa mitte külma jääda: on ohtlik köha.

Kui proovite "taluda" apenditsiiti, võib tekkida peritoniit - kõhuõõne põletik. Tema sümptomid on:

suurenev valu kogu kõhupiirkonnas, iiveldus, oksendamine, rasketel juhtudel - uimasus, letargia, näo tsüanootiline toon;

impulss kuni 120-140 lööki minutis, temperatuur kuni 39-40 С;

keel on kaetud valge õitega, siis muutub see kuivaks, nagu koor, huuled ja pragu;

kõhulahtisus, valus kõigis selle piirkondades, kuid eriti paremal.

Peritoniiti ravitakse ainult operatsiooniga. Lisaks on operatsioon väga keeruline ja pikk. Kahjuks ei ole alati võimalik patsienti päästa. Seetõttu ei tohiks mingil juhul kõhuvalu korral viivitada oma arsti külastamisega. Nagu nad ütlevad, me ei taha kedagi hirmutada, kuid pidage meeles, kui ohtlik apenditsiit on, kõik peaksid.

Apenditsiidi sümptomid

Caecumi (liide) liidese lisapõletik või põletik on üldine patoloogia, mida ravitakse ainult operatsiooni abil.

Lisa on sisemine organ, mis asub tavaliselt paremas kõhu alumises osas.

Riskirühma kuuluvad nii täiskasvanud kui ka lapsed alates kolmeaastasest. Apenditsiidi sümptomid erinevad haiguse staadiumist ja patsiendi vanusest (noored naised on haigestunud sagedamini kui mehed ja eakad).

Apenditsiit on eriti ohtlik rasedatele ja eakatele.

Esimene märk apenditsiidist meestel ja lastel on kõhuvalu

Klassikalise paigutusega apenditsiidi peamine ja peamine sümptom on pidev (mõnikord valutav) valu, mis algab järsult, ilma väljendamata põhjuseta, sagedamini pärastlõunal.

Esialgu tundub iseloomulik valu nabas ja üle selle (see on epigastriaala), siis muutub valu olemus, nad muutuvad selgemaks, intensiivsemaks ja lokaliseeruvad paremal pool luurepiirkonnas (paremal kõhu all).

Selles olekus inimene ei saa lihtsalt kõndida. Sarnaselt kõndimisega häirib inimene raske ägeda valu haavandeid ja naerab. Ainus asi, mida patsient saab teha, on asuda teatud asendis paremal või tagaküljel, vastasel juhul on valu tugevalt suurenenud.

Kui lisa asukoht on ebatüüpiline (retrocecal appendicitis esineb 5% -12% juhtudest ja vaagna 8–19%), siis nihkub epigastriumi valu (nn nabapiirkond) mitte paremasse kõhupiirkonda, vaid kubeme piirkonda, alaselja või hüpokondrium sõltuvalt lisa konkreetsest asukohast. Kuigi alguses, nagu tavalise apenditsiidiga, on esinenud terav, koputav valu, on nendel juhtudel sageli sümptomite aeglane suurenemine, nad on kerged, mistõttu haiguse kliiniline pilt ei ole särav.

Kui liite vaagnapiir (cecum asub vaagna piirkonnas ja sageli põie ja pärasoole lähedal), võib see pubise kohal asuvas piirkonnas vigastada. Valu tunne on ebameeldiv ja sarnane urogenitaalsüsteemi põletikul täheldatuga.

See on oluline! Kui valu järsku kaob ja kaob, võib see tähendada protsessi protsesside närvirakkude nekroosi algust. See on kindel märk sellest, et tekib peritoniit (millega kaasneb väga tugev valu, nõrkus, palavik ja isegi teadvuse kadu), mis põhjustab komplikatsioone ja isegi surma. Seepärast tuleks apenditsiidi kahtluse korral kiireloomuliseks kutsuda kiirabi.

Apenditsiidi arengu etapid või tüübid

Apenditsiidi üldine arenguperiood on 48 tundi või kaks päeva. Pärast seda põhjustab põletik tõsiseid tüsistusi, mis on inimese eluohtlikud.

Ägeda apenditsiidi vormide liigitus vastavalt selle arengutasemele on järgmine:

  1. Klassikaline apenditsiit algab soodsate tingimuste tekkimisega patogeensete mikrofloorade tekkeks, mille tulemusena ilmneb protsessi siseseinte limaskesta kihile põletikuline protsess. See on katarraalne staadium, kus sümptomid on peidetud. Kui põletikukeskus on juba nähtav, muutub see pinnaliseks vormiks. Esialgne etapp kestab rünnaku esimesed 12 tundi.
  2. Teine phlegmonous etapp on siis, kui hakkavad ilmnema destruktiivsed muutused, mis põhjustavad põletikulisi protsesse kõigis liideseinte kudedes. Pärast seda muutub kõhukelme põletikuliseks ja selle ärritus põhjustab haiguse peamisi sümptomeid või ilminguid. Esimene märk on iseloomulik valu parempoolses limaskesta piirkonnas. See juhtub, et tekib mitme põletiku fookuse teke, siis räägitakse neerupealisest haavandilisest apenditsiidist. See etapp kestab umbes 36 tundi ja algab teisel päeval pärast haiguse algust. Selle aja jooksul ei põhjusta apenditsiidi eemaldamine tõsiseid tagajärgi ja see tekib kergesti inimesele.
  3. Gangrenoosne vorm on kahjustuse tähelepanuta jäänud hävitav staadium, kui protsessi protsessi protsesside nekroosi (surma) tõttu tekib tunne kadumine ja püsivad valulikud tunded kaob. Järgmiseks perforatiivseks etapiks on purulentse peritoniidi põhjustavate seinte perforatsioon (rebenemine) või perforatsioon (puur väljub lisast, siseneb kõhuõõnde). Sellega kaasneb asjaolu, et terav valu ilmneb järsult ja kui operatsiooni ei tehta kiiresti, siis surm.

Krooniline apenditsiit esineb 1% juhtudest, sagedamini noortel naistel. Selle haiguse korral on liite põletik järk-järgult arenev. Peamine sümptom on suurenenud valu paremal närvipiirkonnas treeningu ajal, kõhulihaste pingestumise ajal soole liikumise ajal või köha ajal.

See juhtub, et kroonilise apenditsiidi sümptomid häirivad inimest mitu aastat. Haigus võib kogu selle perioodi jooksul muutuda akuutseks vormiks. Sel juhul kasutage konservatiivset ravi, leevendage põletikku, turset ja taastage vereringet (antibiootikumide, dieedi ja toidu võtmine tundide kaupa)

Perioodilise ägenemise ajal ilmuvad iiveldus ja oksendamine, samuti on väljaheited (kõhukinnisus või kõhulahtisus) ja muud ägeda apenditsiidi sümptomid. Ravi eesmärgil teostatakse operatsiooni, et eemaldada lisa (apendektoomia).

Kõige sagedasemad apenditsiidi põhjused ja selle ennetamine

Apenditsiidi võimalikud põhjused:

  • Lisa kõhulahtisuse (täpsemalt väljaheite stagnatsiooni tõttu) või parasiitide (ascariasise, amebiaasi puhul) ummistuse mehaaniline ummistus.
  • Onkoloogiliste kasvajate või muude neoplasmide esinemine liite luumenis
  • Tromboosist tingitud lisa verevarustuse rikkumine
  • Liite deformatsioon selle struktuuri individuaalsete omaduste tõttu
  • Naistel raseduse ajal nihkub
  • Infektsiooni üleminek lisale naise urogenitaalsüsteemi põletikulistest organitest (munasarjad, lisandid jne)
  • Bakterid satuvad liidesse düsbakterioosi, kõhulahtisuse või suurenenud gaaside tekke (kõhupuhitus) ja muude nakkushaiguste tõttu.
  • Õige toitumine - piisava koguse köögiviljade ja puuviljade olemasolu toidus.
  • Parasiidi ravi
  • Ravi kõhukinnisuse, düsbioosi, seedehäirete ja teiste seedetrakti häiretega
  • Nakkushaiguste õigeaegne ravi

Sümptomid täiskasvanutel apenditsiidiga

Kliinilise pildi muutused täiskasvanutel tunnis