Põhiline / Düsenteeria

Äge gangrenoosne apenditsiit: operatsioonijärgne periood, kui äge gangrenoosne perforatiivne

Düsenteeria

Gangrenoosse perforeeritud apenditsiit (ICD kood 10 - K35) - see on äge suppuratiivse apenditsiidi viimane etapp, mida iseloomustab kudede surm.

Põhjused

Gangrenoosse perforeeritud apenditsiit on üks lisapõletiku staadiumitest. Vermiformi põletiku põhjuseks on arteriaalne tromboos. Järgmine etapp on kahjulike bakterite teke soolestiku mikrofloora.

Põletikulised muutused, mis on iseloomulikud apenditsiidi põletiku algstaadiumile:

  1. Lisa limaskesta kaitse ja kohaliku immuunsuse vähenemine.
  2. Seedetrakti väljavoolu rikkumine vermiformist.
  3. Liite seinte elastsuse vähenemine.

Haiguse kujunemisega rasketel gangreenilistel etappidel halveneb patsiendi seisund dramaatiliselt. Mõnikord tekib gangrenoosne põletik ilma eelnevatel etappidel, kui iseseisev haigus.

Selle põhjuseks on:

  1. Vereringehäired vermiformis.
  2. Kiudpuudus igapäevases toidus.
  3. Kolesterooli plaatide moodustumine seedetraktis.
  4. Lisalaevade tromboos.

Ebatõenäoline abistamine toob kaasa liite seinte peenise fusiooni ja patsient sureb.

Sümptomid erinevatel etappidel

Ohtlik gangrenoosne etapp esineb kaks kuni kolm päeva pärast esimeste ägeda apenditsiidi märke. Visuaalne kontroll näitab muudatusi lisas:

  • Seed on suurenenud turse tõttu.
  • Kaetud fibriini ja mädase kimpuga.
  • Sellel on kudede nekroosi hemorraagia ja tumedad alad.

Gangreeni tekkele eelneb viis astmepõletiku astet, millel on igaühe iseloomulikud sümptomid.

Äge katarraal

Catarrhal on vedeliku akumulatsiooniga põletik. Lastel ja vanadel inimestel on sümptomid maskeeritud toidumürgituse all.

Ägeda katarraalse staadiumi sümptomid:

  1. Seedetrakti ebamugavustunne, millega kaasneb valu parempoolses limaskesta piirkonnas, naba ja alaselja kohal.
  2. Valu iseloom on terav ja valulik. Tugevdab liikumistega.
  3. Kui patsient asub paremal pool, tunneb ta paremini.
  4. Madala kvaliteediga või kõrge palavik.
  5. Iiveldus koos kõhuga.
  6. Suukuivus.
  7. Suurenenud valu, kui patsient asub vasakul küljel.

Hävitav etapp

Lisa äge põletik, millega kaasneb kudede mädanemine. Peamine põhjus on soole valendiku blokeerumine võõrkeha või väljaheitega.

  1. Vaevav valu nabas või ülakõhus. Hiljem omandab see lokaliseerimise ja suureneb.
  2. Söögiisu ja oksendamise puudumine.
  3. Valge õitsemine keelel.
  4. Lihaste pinge liite piirkonnas, mis on palpeerimise ajal tundlik.
  5. Suurenenud valu, kui pöördute vasakule küljele lamades.
  6. Subfebrilaalne temperatuur.
  7. Järkjärguline puhitus.

Phlegmonous etapp

Raske põletiku vorm, millega kaasneb mäda kogunemine protsessis ja selle suuruse suurenemine. Etappi haavatavad haavandid, mis levivad lähedalasuvatesse elunditesse.

  1. Tõsine, piinav valu, mis paikneb parempoolses piirkonnas.
  2. Iiveldus ilma oksendamiseta.
  3. Kõrge temperatuur
  4. Hingamine, südamepekslemine.
  5. Kõhu seinte pinged.

Gangrenous etapp

Tuleb 1-3 päeva pärast eelmist etappi. Valu tuhmub nekrootiliste protsesside tõttu. Kuded surevad maha, kõhu piirkond on põletik. Põletiku arengut määravad tavalised märgid.

  1. Külm, higi.
  2. Kõrge temperatuur
  3. Põletamatu oksendamine.
  4. Suukuivus.
  5. Valge õitsemine keelel.
  6. Südamepekslemine.
  7. Nõrkus

Perforeerimine

Akuutne gangrenoosne apenditsiit, mis ei toimu õigeaegselt, muutub perforeerivaks kujuks, kui akumuleeruv murd puruneb läbi liite seinte. Sisu siseneb kõhukelme steriilsesse piirkonda ja tekib mädane peritoniit. Ilma kiire operatsioonita sureb patsient.

  1. Kõhutamatu valu kõhus.
  2. Nõrkus ja janu.
  3. Kõrge temperatuur
  4. Oksendamine ilma leevendamiseta.
  5. Kõrge higistamine.
  6. Keel on vooderdatud pruuni õitega.
  7. Suukuivus.

Harvadel juhtudel ilmub kohalik abstsess. Kui kõht on kiiresti paistes, siis on see tõestuseks ägeda kõhupuhulise peritoniidi tekkimisest.

Ägeda apenditsiidi ravi

Akuutset gangrenoosset apenditsiiti ravitakse kirurgiliselt. Anesteesias kasutatakse lokaalset tuimestust või üldanesteesiat. Peritoniidi arenguga töötades kasutavad arstid endotriipset anesteesiat kopsu ventilatsiooniga.

Lisafunktsioon hõlmab kahte kirurgilist meetodit: traditsiooniline ja laparoskoopiline.

Traditsiooniline apendektoomia

Operatsiooni ettevalmistusetapp kestab kuni kaks tundi. See hõlmab vere- ja uriinianalüüside kogumist ning mitmeid diagnostilisi protseduure:

  • Ultraheli.
  • Kompuutertomograafia.
  • Rektoskoopia
  • Radioloogi visiit.
  • Naistele - günekoloogide konsultatsioon.
  • EKG südameprobleemide korral.

Pärast analüüside kogumist on patsient valmis operatsiooniks. Held:

  1. Kusepõie katetreerimine.
  2. Rase kõhuseina.
  3. Naha desinfitseerimine antiseptikuga.
Apenditsiidi operatsioon

Operatsioon viiakse läbi parempoolses lümfisõlmede piirkonnas. Caecum tõmmatakse välja ja protsess eemaldatakse. Pärast seda õmmeldakse või haavatakse arstid. Peritoneaalsest õõnsusest pärinev põletikuline vedelik eemaldatakse elektrilise imiseadme ja salvrätikute abil.

Mõningatel juhtudel jätavad kirurgid kõhuõõne äravoolu - marli tampoonid. See juhtub, kui:

  • Apenditsiiti ei lõpetatud täielikult.
  • Hoolimata kõigist meetmetest, mis toimuvad väljapääsu kohas, jätkub verejooks.
  • Abscess on avanenud ja on vaja torkida.
  • Avastatud infiltratsioon ja protsessi eemaldamine on võimatu.

Video apendektoomia

Laparoskoopia

Progressiivne operatsioonimeetod, mis viiakse läbi laparoskoopi ja spetsiaalsete kirurgiliste instrumentidega. Laparoskoop - paindlik toru, millel on videokaamera ja valgustus. Kirurg vaatab oma abiga kõhukelme kõige kaugematesse paikadesse ja uurib elundeid kõigilt külgedelt. Vajadusel uurib laparoskoop enne organiseerimist elundeid.

Apenditsiidi eemaldamine laparoskoopiga

Laparoskoopia eelised võrreldes traditsioonilise apenditsiidi resektsiooniga:

  1. Kude vigastatakse vähem.
  2. Haavad pärast operatsiooni paranevad kiiremini.
  3. Taastumisperiood on poole võrra väiksem.
  4. Komplikatsioonide minimaalne risk.
  5. Sarved pärast laparoskoopiat on peaaegu märkamatud.

Video laparoskoopiline apendektoomia

Postoperatiivne periood

Toiming on esimene etapp ägeda gangrenoosse perforatiivse apenditsiidi ravis. Pärast operatsiooni vajab patsient kompleksset kombinatsioonravi, mis hõlmab:

  1. Makroliidide, tsefalosporiini ja tetratsükliini rühmade antibiootikumidega ravi.
  2. Tugevate valuvaigistite intramuskulaarne manustamine.
  3. Hooldusvahendite puhastamine. Kaaliumi ja naatriumkloriidi, glükoosi ja albumiini lahuseid süstitakse intravenoosselt.
  4. Tromboosi ennetamine. Elastsed sidemed asetatakse õmblustele, nähakse ette antikoagulandid ja kantakse kompressioon sukad.
  5. Ravimite võtmine seedetrakti funktsionaalsuse parandamiseks. Määratakse seedetrakti ensüümid ja vesinikkloriidhappe blokaatorid.
  6. Üldnäitajate igapäevane vereanalüüs.
  7. Igapäevane riietus ja kanalisatsioon. Täielik haava puhastamine viiakse läbi steriilsete sidemete ja salvrätikute abil.

Tüsistused pärast lisade eemaldamist

Üldised kaebused pärast gangrenoosse apenditsiidi resektsiooni on gaasi akumulatsioon sooles ja valu õmbluspiirkonnas. Need mõjud kaovad mõne päeva pärast ja ei vaja meditsiinilist sekkumist.

Sekkumised nõuavad järgmisi komplikatsioone:

  • Spikes. Koos valu tõmbamisega. Ei ole diagnoositud ultraheliga ja röntgenidega. Imenduvate ravimite eemaldamiseks ja väljakirjutamiseks on ette nähtud laparoskoopia.
  • Hernia. Soole eendumine lihaste vahel. Väljaspool näevad nad õmbluse paistetust. Nõuda soolestiku osa eemaldamist või kärbimist. Tõuse, kui taastamisperioodil ei järgita puhkerežiimi.
  • Abstsessid Peritoniitiga kaasnev sagedane komplikatsioon. Arstide kõrvaldamiseks määrake antibiootikumide ja füsioteraapia käik.
  • Soole fistul. Need on augud, mis ühendavad siseorganite seinad ja pinna nahka. Haruldane tüsistus, mis tekib hügieenieeskirjade rikkumise tõttu.
  • Kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Ravi ennast tasakaalustatud toitumisega.
  • Palavik. Komplikatsioon laheneb palavikuvastaste ravimite võtmisega ja patsiendile viidatakse diagnoosimiseks, et määrata temperatuuri tõusu põhjused.

Taastusravi

Pärast gangrenoosse perforeeritud vormi taastumist võtab ta gangreeni mõju vastu võitlemisel kaua aega. Esimesel päeval pärast operatsiooni on patsient nõrk ja ei suuda ise riietuda ja jälgida õmbluste hügieeni. Kogu abi osutavad meditsiinitöötajad, kes jälgivad ka ennetusmeetmete järgimist.

Pärast komplikatsioone vajab patsient erilist hoolt.

Esimesel päeval on keelatud süüa ja asuda paremal pool. Lubatud juua keedetud vett ja tõusta hiljem päev pärast operatsiooni. Pärast laparoskoopiat saate 6 tunni pärast tõusta. Soole liikumise hõlbustamiseks kasutatakse klistiiri, sest patsient ei tohi vigastada vigastatud kõhulihaseid.

Tavaliselt esimestel päevadel suureneb patsiendi temperatuur. Kui see kestab kauem kui nädal, on see tüsistus. Patsienti ravitakse haiglas 10 päeva, pärast mida toimub rehabilitatsioon kodus.

Selleks, et haiglasse uuesti mitte pääseda, on soovitatav jälgida tüsistuste vältimise meetmeid:

  1. Enne õmbluste eemaldamist ei saa duši alla võtta ja vannitoas pesta. Hügieeni toetab märg pühkimine. Kuni täieliku paranemiseni on basseini ja vanni külastamine keelatud.
  2. Päikesevarjud püsivatele tervendavatele õmblustele ei saa.
  3. Aktiivselt sportige. Vereringe parandamiseks soovitame hingata, harjutada ja kõndida. Raske kehaline aktiivsus on lubatud kuus kuud hiljem.
  4. Suitsetamine on keelatud operatsioonijärgsel nädalal.
  5. Tagasi lähedale elule alles pärast õmbluste eemaldamist.

Dieet

Dieet on ette nähtud väljaheite normaliseerimiseks. Patsienti soovitatakse vältida kõhukinnisust ja vajadusel panna klistiir. Lisaks aitab tasakaalustatud toitumine keha taastuda.

Proovi toitumise kava:

  1. Esimene päev pärast operatsiooni on patsient näljas. Lubatud on juua vett ilma gaasita ja võtta jõudu, et võtta kanaliisu väikestes portsjonites 5-6 korda päevas.
  2. Teisel päeval lisab menüü: kartulipuder, aurutatud köögiviljad ja kuivatatud puuviljad. Lubatud süüa vähe rasvasisaldusega jogurtit ja kodujuustu. Komplikatsioonide vältimiseks hoitakse dieeti vedelal kujul.
  3. Kolmandal päeval paraneb peristaltika ja sooled hakkavad töötama. Menüü sisaldab suppe, koort, võid ja musta leiba.

Gangreeniline apenditsiit: omadused ja ravi

Põhjused

Põhjused võivad olla primaarsed ja sekundaarsed. Esimesel juhul tekib haigus teiste haiguste taustal. Sagedamini ilmneb äge gangrenoosne apenditsiit, kui mädane vorm ei ole ravitud. Nekrootilised protsessid toimuvad 2-3 päeva jooksul.

Muud põhjused:

  • autoimmuunhaigused;
  • nakkuslikud protsessid;
  • lisast väljavoolu rikkumine.

Esmane esinemise põhjus on patsiendi vananenud vanus, tromboos, mille tagajärjel häiritakse verevoolu, samuti kaasasündinud vaskulaarsed patoloogiad (luumenite kitsenemine).

Sümptomid

Puuduvad spetsiifilised sümptomid, mis näitavad liite gangreeni. Koos koe nekroosiga surevad närvilõpmed ära, mistõttu puudub valu sündroom.

Põletikuliste põletikuliste protsesside tulemusena ilmnevad intoksikatsiooni sümptomid:

  • nõrkus;
  • raske oksendamine;
  • kerge kehatemperatuuri tõus, külmavärinad;
  • suu, valge või kollane õitsemine keelel;
  • südamepekslemine;
  • kõhulihaste pingeid.

Lastel arenevad nekrootilised protsessid kiiremini, mistõttu sümptomid võivad olla raskemad. Tunnistage lapse apenditsiidi põhjuseks järgmised sümptomid: letargia, meeleolu, nutmine ilma põhjuseta, söögiisu puudumine, valu kõhule vajutamisel, kõhulahtisus. Laps asub paremal küljel, kõhuga haaratud jalad.

Milline arst kohtleb gangreenilist apenditsiiti?

Peate pöörduma kirurgi poole.

Diagnostika

Arst uurib patsienti, kuulab kaebusi. Seejärel uurib kirurg patsienti palpatsiooniga. Te saate tuvastada kõhuseina pinge ja turse, soole liikuvuse puudumist.

Arsti algpõhjuste väljaselgitamiseks uurib patsiendi haiguslugu. Seejärel kasutage laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid. Esimene rühm hõlmab üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, uriinianalüüsi ja kopogrammi.

Uriinis avastatakse valgeliblesid ja punaseid vereliblesid, mis tavaliselt puuduvad. Veres suurenes ESR ja suurenenud valgeliblede arv.

Instrumentaalsed tehnikad:

  • Abdominaalsete organite ultraheliuuringud (gangrenoosse perforatsioonivormi korral ei ole see meetod informatiivne); rohkem ultraheliga apenditsiidiga →
  • radiograafia;
  • CT-skaneerimine;
  • diagnostiline laparoskoopia (mida kasutatakse laparoskoopi abil, mis sisestatakse kõhuõõne punktsiooni kaudu seedetrakti organite uurimiseks).

Ravi

Gangrenoosse perforeeritud apenditsiidi ravi toimib ainult. Operatsioon põletikulise protsessi eemaldamiseks - apendektoomia. See võimaldab teil vältida gangreeni lisade mõju.

Kui eemaldate põletikulise protsessi enne kudede perforatsiooni, on operatsioonijärgsete tüsistuste tõenäosus minimaalne. Mõnikord võib apendektoomia tagajärjeks olla õmbluste lahknevus ja haava kuivamine. Neid komplikatsioone ravitakse konservatiivselt.

Enne operatsiooni eemaldamist on vaja sooled tühjendada. Seal on 2 tüüpi operatsioone:

  • Ava Lisa eemaldatakse läbi kõhukelme. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse harva, sest see on traumaatiline. Lõikepikkus on kuni 12 cm, pärast protsessi eemaldamist rakendatakse õmblusvahendeid, nõrutatakse kõhuõõnest drenaažiga.
  • Laparoskoopia. Kui lisaosa perforatsioonita gangrenoosne vorm on eelistatav laparoskoopiale. Cecumi protsess eemaldatakse 2-3 väikese auguga. Taastumisperiood on kiirem ja tüsistuste tõenäosus on 3-4 korda väiksem kui traditsioonilises kirurgias. Lisateavet laparoskoopilise apendektoomia kohta →

Postoperatiivne periood

Pärast gangreenilise põletiku eemaldamist on rehabilitatsioon oluline. Kõige raskem on operatsioonijärgne periood lastele ja eakatele inimestele. Protsessi kiirendamiseks peate järgima neid juhiseid:

  • nakatunud tüsistuste tekke ärahoidmiseks antibiootikumravi;
  • võtta valuvaigisteid;
  • läbivad võõrutusravi (see on oluline keerulise apenditsiidi puhul);
  • regulaarselt ravida ja riietada haav;
  • järgige dieeti;
  • võtta tromboosi ja haavandumise vältimiseks antikoagulante ja mao sekretsiooni blokaatoreid;
  • komplikatsioonide vältimiseks võtke iga päev vereanalüüs.

Kardiovaskulaarsete ja hingamisteede probleemide vältimiseks peate tegema füsioteraapiat.

Dieet on taastumise aluseks gangrenoosse perforatiivse apenditsiidi kirurgilise ravi järel. Seda tuleb jälgida 1,5 kuud pärast apendektoomia. Põhiprintsiibid:

  • keelduda soolestikku ärritavatest toitudest (maiustused, vürtsid, praetud toidud, suitsutatud liha, konservid ja alkohol);
  • süüa 5-6 korda päevas, murdosa;
  • Ärge sööge kuuma või külma toitu.


Esimesel päeval pärast operatsiooni peate täielikult sööma sööma. Võite juua kefiiri, magustamata teed ja kuivatatud puuvilja kompoti. Teisel päeval lubatakse patsiendil kartulit, puderit, kanaliisu, riisivett ja kodujuustu.

Tüsistused

Perforeeritud apenditsiit on gangrenoosse vormi tagajärg. Hilise töötlemise korral toimub protsessi seinte perforatsioon. Sellisel juhul läheb lisa sisu kõhuõõnde. Järgmine samm on mädane peritoniit.

Perforeeritud vormi sümptomid:

  • terav, regulaarne valu paremal närvipiirkonnas, mis levib hiljem üle kõhu;
  • palavik;
  • puhitus;
  • raske oksendamine ilma leevendamiseta;
  • tahhükardia;
  • pruun õitsemine keelel.

Lisaks liite perforatsioonile on võimalikud ka teised tõsised tagajärjed: peritoniit, sisemine verejooks, fistulite moodustumine, abstsessid, soole obstruktsioon, septiline tromboflebiit, lisa enesemutatsioon (protsessi meelevaldne eraldamine).

Kui moodustub asetsev infiltratsioon, saab lisa eemaldada alles pärast infiltratsiooni lahenemist.

Ennetamine

Konkreetsed ennetusmeetmed puuduvad. Selleks, et mitte välja töötada mädane vorm, peate õigeaegselt ravima haigusi, mis võivad põhjustada gangrenoosset apenditsiiti. Patsienti tuleb regulaarselt uurida.

Gangrenoosse apenditsiidi prognoos on soodne. Pärast haavatava lisa eemaldamist elab inimene endiselt kogu elu. Tüsistuste tekkega on võimalik surm.

Gangreeniline apenditsiit: põhjused, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Apenditsiit on liite mittespetsiifiline põletik (liide), mis võib avalduda erinevates vormides: lihtne, pindmine, flegmaalne, gangreeniline, perforatiivne. Kõige ohtlikumad on hävitavad etapid, mis on tingitud tüsistuste suurenenud riskist ja põletikulise protsessi levikust kogu kõhuõõnes. Kuidas ära tunda ja ravida gangreenilist apenditsiiti?

Mis on gangrenoosne apenditsiit

Gangreeniline apenditsiit on lisa akuutne destruktiivne põletik, mida iseloomustab lisa koe nekroos (surm). Kõige sagedamini areneb see ravimata ägeda lihtsa apenditsiidi tagajärjel.

Lisa on cecumi protsess.

Reeglina esineb see vorm 2-3 päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist täiskasvanutel, kuid lastel võib see protsess jätkuda palju kiiremini. Gangrenoosse apenditsiidi peamine erinevus on patsiendi seisundi tõsidus. Lisa põletikuga kaasnevad väljendunud mürgistuse sümptomid (temperatuur tõuseb 38 ° C-ni, suurenenud südame löögisagedus, südamepekslemine, üldine halb enesetunne), samas kui valu ei pruugi olla sama tugev kui tavalises vormis.

Apenditsiidi täpset vormi saab kindlaks teha ainult operatsiooni ajal, klassifikatsioon annab ainult võimaluse hinnata protsessi etappe ja võimalike tüsistuste riski.

Liite kudede purunemise ja selle sisu vabanemise korral tekib perforeeritud-gangrenoosne vorm, mis avaldub ägeda valu all paremas alumises kõhus ja lihaspinge eesmise kõhuseina.

Prognoosid igasuguse apenditsiidi kohta on soodsad, kui konsulteerite õigeaegselt arstiga ja tegutsete hädaolukorras.

Põhjused

Sageli esineb gangrenoosset apenditsiiti tingituna lisa lihtsate põletikuvormide enneaegsest või ebapiisavast ravist. Harvadel juhtudel võib põhjuseks olla verevarustuse lisamine lisasse, mis põhjustab nekroosi ja koe surma. Antud juhul on riskitegurid samaaegsed kardiovaskulaarsed haigused (arterite ateroskleroos, veenitromboos, portaalhüpertensioon), mida diagnoositakse sagedamini vanemas eas.

Seega on gangrenoosse apenditsiidi peamised põhjused järgmised:

  • immuunpuudulikkuse haigused;
  • lihtsa apenditsiidi komplikatsioon;
  • häiritud verevarustus lisasse (arterite ateroskleroosi tagajärjel, veenitromboos);
  • mehaanilised kahjustused.

Sümptomid

On mitmeid ühiseid ja kohalikke sümptomeid, mille alusel võib kahtlustada gangrenoosse apenditsiidi arengut.

  1. Halb enesetunne, nõrkus.
  2. Temperatuur tõuseb 38 ° C-ni.
  3. Vähenenud söögiisu.
  4. Halvem uni
  5. Südamepekslemine.
  • valu sündroom on akuutse gangrenoosse apenditsiidi peamine ja varasem märk. Esialgu võib haigus ilmneda kõhu igas osas, kuid mõne tunni pärast liigub see parempoolsesse luude piirkonda. Valu intensiivsus gangreenilisele vormile ülemineku ajal on märgatavalt vähenenud, mis näitab protsessi närvikoe hävimist, selle nekroosi; Kui põletik liigub gangrenoosse staadiumisse, võib valu liiguda paremale luude piirkonda või kaob täielikult.
  • oksendamine. Kõige sagedamini pikk, korduv, mitte patsiendile leevendamist;
  • kõhulahtisus / kõhukinnisus.

Gangrenoosse perforeeritud apenditsiidi omadused

Perforeeritud gangrenoosset apenditsiiti iseloomustab:

  • raske seisund;
  • terav üldine halb enesetunne;
  • temperatuur tõuseb kuni 39 ° C;
  • raske kõhtu kõhuvalu, eesmise kõhu seina piiratud või hajutatud lihaspinge.

See on oluline! Perforeeritud apenditsiidi vorm on hädaolukorra operatsiooni näidustus.

Diagnostika

Gangrenoosse apenditsiidi diagnoos ei ole kerge ülesanne, sest selle algsed tunnused võivad ilmuda kustutatud või ebatüüpilised. Kuid diagnoosialgoritm jääb samaks kõikidele ägeda põletiku vormidele:

  1. Patsientide uuring - valu laad, asukoht ja kestus, temperatuuri olemasolu, seedetrakti rikkumine jne.
  2. Uurimine - paremal näärmevähil on valu, perforeeritud vormiga - lihaspinge eesmise kõhuseina, Shchyotkin-Blumbergi positiivne sümptom (kui vajutate õrnalt kõhuseina külge ja järsku tõusu - suurenenud valu). Kõhuvalu palpeerimisel (palpeerimisel) täheldatakse valu parempoolses limaskesta piirkonnas.
  3. Vere ja uriini üldine analüüs. Vere leukotsüütide (9 / l) tase suureneb või vastupidi, vähenemine (> 4,10 9 / l), mis on ESRi suurenemine suurel arvul (40–60 mm / h).
  4. Ultraheli (ultraheli).
  5. Kompuutertomograafia.
  6. Kõhuõõne radiograafia.
  7. Laparoskoopiline diagnoos.

Kuidas tuvastada apenditsiiti - video

Ravi

Ainus ravi gangrenoosse apenditsiidi puhul on lisa kirurgiline eemaldamine. Ravi koosneb preoperatiivsetest, operatiivsetest ja postoperatiivsetest perioodidest.

Peamised toimingud:

  • klassikaline apendektoomia - tehakse 10–12 cm sisselõige, mille kaudu lisa eemaldatakse ja eemaldatakse, seejärel asetatakse õmblus cecum'ile. Kirurgiline sekkumine on tingimata seotud kõhuõõne kontrollimisega ja drenaažiga;
  • transluminaalne apendektoomia (harva kasutatakse) - vermiformiline protsess eemaldatakse inimese keha loomulike avade kaudu spetsiaalsete paindlike tööriistade abil;
  • laparoskoopia - 2–3 auku, neist ühe kaudu sisestatakse spetsiaalne instrument - laparoskoop, mis edastab monitoril toimingu kulgu. See juurdepääs on vähem traumaatiline. Lisaks võimaldab see vähendada operatsioonijärgset perioodi.

Otsus selle kohta, milline juurdepääs arstile on kättesaadav, sõltub patsiendi seisundist ja tüsistustest.

See on oluline! Kui soovite laparoskoopilist operatsiooni läbi viia ja arst nõuab, et see oleks avatud, siis ei peaks te spetsialistiga vaidlustama. Mõnel juhul on klassikaline apendektoomia vähem eluohtlik.

Postoperatiivne periood

Gangrenoosse apenditsiidiga operatsioonijärgsel perioodil on oma omadused.

Lisaks raviravile on sageli ette nähtud ka füsioteraapia, nagu näiteks treeningteraapia, massaaž, terapeutilised harjutused, mis on mõeldud kahjustatud süsteemide funktsiooni taastamiseks.

Ravi peamised suunad - tabel

  • tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefiksiim);
  • fluorokinoloonid (levofloksatsiin, Ofloksatsiin).
  • narkootiline (promedool);
  • mitte-narkootilised analgeetikumid (Analgin, Ibuprofeen, Paratsetamool).
  • soolalahused;
  • glükoos;
  • Ksülaat;
  • Reosorbilact.
  • sidumine alumise otsaga elastse sidemega;
  • varajane aktiveerimine;
  • hepariinid.

Pärast operatsiooni määratud ravimid - galerii

Rahva meetodid

Kuna apenditsiit on operatsiooni hädaolukord ja vajab kohest kirurgilist sekkumist, ei ole enne kiirabi saabumist väärtuslik kasutada tavapäraseid ravimeetodeid. Aga pärast apendektoomia traditsiooniline meditsiin on üleliigne. Patsiendi seisundi leevendamine aitab:

  1. Puljong kummel farmaatsia: 2 spl. l toormaterjalid valatakse ühe klaasi keeva veega, lastakse keeda 20 minutit, seejärel jahutatakse ja pingutatakse läbi marli. Joo 3-5 korda päevas.
  2. Jõhvikate ja vahupõletike infusioon: pühkige ja valage keedetud vesi marjade peale. Joo päeva jooksul väikestel sipidel.
  3. Calendula keetmine. 1 spl. l taime kuiv lilled valatakse klaas keeva veega ja leotage 5–10 minutit aurusaunas. Joo 1/3 tassi 3 korda päevas.

Dieet

Toitumine on operatsioonijärgse perioodi oluline osa, mis võimaldab teil kiirelt taastada seedetrakti funktsiooni, kiirendada paranemisprotsessi ja ennetada infektsiooni teket.

  1. Esimese 12 tunni jooksul keelata toidu ja vedelike allaneelamine.
  2. Järgnevatel tundidel, peristaltika (gaaside eraldumine) juuresolekul ja oksendamise puudumisel laieneb toiduaine keedetud vesi, madala rasvasisaldusega puljong ja vedel teravili.
  3. Kui pärast vedelate toodete järkjärgulist kasutuselevõttu ei halvene patsiendi seisund ja tema söögiisu paraneb, on neil lubatud lisada menüüsse kartulipuderit, keedetud kana, riisi ja madala rasvasisaldusega jogurtit.
  4. Mõni päev hiljem on soovitatav süüa toitu, mis on rikas kiudaines: kaerahelbed, kuivatatud puuviljad, köögiviljad, tatar.

Lisaks on oluline jälgida dieeti:

  • sööta samal ajal väikestes portsjonites - see aitab kaasa kasulike ainete paremale imendumisele;
  • süüa erinevaid toite kogu päeva vältel - see suurendab teie söögiisu;
  • järgima joomiskorda - 1,5–2 l - optimaalne maht keha kiireks taastumiseks pärast operatsiooni.

Mida saab süüa pärast apendektoomia:

  • madala rasvasisaldusega puljong;
  • tailiha (keedetud või aurutatud);
  • keedetud köögiviljad;
  • kääritatud piimatooted (kefiir, jogurt, hapukoor);
  • kartulipuder;
  • putru (manna, riis).

Lubatud tooted - galerii

Toidust tuleks välja jätta:

  • praetud, vürtsikas, suitsutatud roogad;
  • maiustused (küpsetised, koorega tooted);
  • tooted, mis soodustavad gaasi teket (kapsas, vahuvein);
  • alkoholi

Keelatud tooted - galerii

Eluviis

Tervislik eluviis aitab kaasa patsiendi kiirele ja tõhusale rehabilitatsioonile pärast haigust ja sisaldab:

  • mõõdukas aktiivsus;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • päevast kinnipidamine;
  • raske füüsilise pingutuse piiramine.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Gangrenoosse apenditsiidi arengut peetakse äärmiselt ohtlikuks seisundiks, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma.

Kõige levinumad tüsistused on järgmised:

  • apendikulaarne abstsess;
  • asetsev infiltratsioon;
  • mädane peritoniit;
  • septiline tromboflebiit.

Gangreeniline apenditsiit on ohtlik seisund, mis nõuab kohest diagnoosi ja kvalifitseeritud abi. Pea meeles, et lisa põletik ei kao iseenesest. Haigust saab ravida ainult operatsiooni teel.