Põhiline / Düsenteeria

Millised antibiootikumid on ette nähtud koletsüstiidi raviks

Düsenteeria

Koletsüstiidi antibiootikumid on sapipõie põletiku keerulise ravi oluline osa. Sümptomaatiliselt väljendub koletsüstiit kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, palavik. Infektsiooni raviks määrake antibakteriaalsed ravimid. Lisaks antibiootikumide ravile ja sümptomaatilisele ravile (näiteks sapiteed) on soovitatav järgida vedelat madala rasvasisaldusega dieeti. Käesolevas artiklis vaatleme koletsüstiidi ajal antibiootikumide sümptomeid ja ravi.

Diferentsiaalne diagnostika

Koletsüstiit on kõige sagedamini arenenud sapikivide haiguse (GCB) tagajärg ja vajab antibiootikumravi sapiteede komplikatsioonide vältimiseks. Seega tekib 20% patsientidest, kellel esineb ebarahuldav põletikuline haigus. Kui akuutset vormi ei ravita, muutub koletsüstiit järk-järgult krooniliseks ja komplitseerib naaberorganite põletik: kolangiit, pankreatiit, kolangiohepatiit ja teised.

Rohkem kui 90% koletsüstiidi juhtudest on tingitud sapikivide ummistusest.

Diagnoosi kinnitamiseks kõhuelundite ultraheliga (ultraheli) võib lisaks määrata laboratoorsed testid.

Riskitegurid on järgmised:

  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • rasedus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • ülekaalulisus;
  • diabeet ja muud ainevahetushäired;
  • maksahaigus.

Ilma koletsüstiidi õigeaegse ravita, muutub see krooniliseks. Koletsüstiidi ravi on alati keeruline ja sõltub haigusseisundi tõsidusest ja tüsistuste olemasolust. Kõige sagedamini toimub ravi ambulatoorselt kodus, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks haiglas viibimine ja isegi kirurgiline ravi. Antibiootikume kasutatakse nakkuse vastu võitlemiseks. Efektiivse ravimi valimine võib olla ainult arst, lähtudes kliinilisest pildist ja laboriandmetest.

Kas on võimalik teha ilma antibiootikume koletsüstiidi ajal?

Koletsüstiit tekib siis, kui sapipõie sein on nakatunud. Seetõttu on antibiootikumid ette nähtud täiskasvanute ja laste nakkuse vastu võitlemiseks. Hoolimata asjaolust, et antibiootikumid sapipõie põletikuks ise ei suuda ravida koletsüstiiti, on võimatu seda teha ilma nende kasutamiseta. Ükski riiklik meetod nakkuse fookuse peatamiseks sapipõies ei tööta, kõige rohkem - stimuleerida sapi väljavoolu, kuid mitte nakkuse ravi. Lisaks on ilma antibiootikumideta oht, et nakkus levib naaberorganitele - see satub sappikanalitesse, maksasse, kõhunäärmesse. Põletikku saab käivitada nii, et arstid peavad sapipõie eemaldama.

Antibakteriaalne ravi on ette nähtud sapikivide haiguse ägenemise perioodil, kalkulaarse, akuutse ja kroonilise koletsüstiidi raviks. Kasutatud laia spektriga ravimid, et maksimeerida infektsiooni ja vältida komplikatsioone.

Vastunäidustused antibiootikumiravile

Kõik vastunäidustused antibiootikumide kasutamiseks koletsüstiidi ja sapikivitõve ajal on suhtelised, mis tähendab, et kui patsiendile on vastunäidustusi, peab arst valima kõige sobivama alternatiivse ravivõimaluse.

Kohtumiste läbivaatamine on vajalik järgmistel juhtudel:

  • anamneesid mis tahes rühma antibiootikumidele;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • rasedus kõigil perioodidel;
  • imetamisperiood;
  • allergilised reaktsioonid ravimite suhtes;
  • patsiendi raske dekompenseeritud seisund.

Parim antibakteriaalne ravim koletsüstiidi raviks

Paljud on mures küsimuse pärast, millised antibiootikumid on kõige parem valida. Koletsüstiidi raviks ei ole ühtegi "maagilist" pilli. Igal ravimil on oma toimespekter, selle kasutusomadused, sest arst peaks valima sümptomite ja uurimise põhjal raviks kasutatava antibiootikumi. Koletsüstiidi raviks on standardprotokollid, mis juhivad ravimite valikut. Lisateavet selle kohta leiate allpool olevast artiklist.

Sapipõie põletik on tõsine haigus ja koletsüstiidi enesehooldus ei ole mitte ainult vastuvõetamatu, vaid isegi ohtlik. Diagnoosi selgitamiseks võib ravirežiimi valikuks määrata täiendavad uuringud: ultraheli, proovide kultuuri (seda nimetatakse ka külviks), üldist, biokeemilist vereanalüüsi. Koletsüstiidi ravi on alati keeruline, kuid ilma antibiootikumiravita ei tule taastumine.

Maailma standardne antibakteriaalne ravi

Kõige sagedamini põhjustab koletsüstiit E. coli E. coli ja patogeenset bakteroidi B. fragilis, samuti mõningaid Klebsiella, enterokokkide, pseudomonadide tüüpe. Arvestades nende infektsioonide kulgemise iseärasusi, määratakse need antibiootikumide rühmad, millel on maksimaalne antimikroobne toime. Seega töötati välja standardsed raviskeemid akuutse koletsüstiidi raviks ja kroonilise koletsüstiidi ägenemiseks.

Kõige soovitatavamad antibiootikumid on:

  • piperatsilliin + tatsobaktaam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampitsilliin + sulbaktaam (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
  • Amoksitsilliin + klavulaanhape (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • Meropeneem (Alvopeneem, Aris, Demopeneem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • ipenem + tsilastiin (Prepeneem).

Teine efektiivne ravirežiim hõlmab kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kombinatsiooni metronidasooliga (Trichopol), mis on võimeline suurendama ravi toimet. Kõige sagedamini kasutatavatest tsefalosporiinidest:

  • Tsefotaksiim (Cefantral, Loraxim);
  • Tseftriaksoon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • tseftasidiim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • tsefoperasoon + sulbaktaam (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
  • cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Loetletud antibiootikumid ja kaubanimed, mille all need on välja antud, ei ole ainsad. Mõnel juhul võib arst testide tulemuste alusel määrata teisi skeeme.

Teine valikuvõimalus on gentamütsiin, kloramfenikool, tetratsükliinid, erütromütsiin ja mõned muud tüüpi antibiootikumid.

Mõnel juhul, kui lisaks koletsüstiidile on sapiteed (kolangiit) põletikulised või esineb ka muid komplikatsioone, võib samaaegselt kasutada mitmeid antibakteriaalseid ravimeid. Näiteks penitsilliinide kombinatsioonid fluorokinoloonidega - kõige sagedamini ampitsilliin koos tsiprofloksatsiiniga. Või ampitsilliin koos oksatsilliiniga (Ampioks).

Ravimite annused sõltuvad nakkuse tõsidusest, valitakse individuaalselt. Rasketel juhtudel on soovitatav antibakteriaalsete ravimite süstimine, kergemates suukaudsetes vormides.

Koletsüstiidi ravi raseduse ja imetamise ajal

Koletsüstiidi raviks rasedatel naistel kasutatakse neid antibiootilisi rühmi, mida on lubatud kasutada raseduse ajal. Nende hulka kuuluvad mõned penitsilliinid, tsefalosporiinid ja mõnel juhul kasutatakse makroliide. Kõige sagedamini kasutatav ampitsilliin + sulbaktaam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), tseftriaksoon (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), asitromütsiin (Sumamed, Hemomitsin). Loetletud antibiootikumid on lootele suhteliselt ohutud ja on lubatud kasutada raseduse ajal, kui eeldatav kasu katab nende kasutamisest tuleneva võimaliku kahju.

Kuid rinnaga toitmine peab ravi ajal peatuma, et piimaga ei saaks laps antibiootikumi osa. Selle tagajärgede prognoosimiseks on väga raske, sest imetamine on vaja peatada, kui ema võtab antibakteriaalseid ravimeid.

Mitte mingil juhul ei saa ise ravida, võtta mingeid ravimeid ilma arstiga konsulteerimata. Mõned antibiootikumid võivad põhjustada lootele korvamatut kahju, sest ainult arst võib määrata ravi raseduse ja imetamise ajal.

Antibiootikumravi lubamise ja tüsistuste tunnused

Ravi ajal peate täielikult loobuma alkoholist, järgides koletsüstiidi toitumist: rasvaste toitude väljajätmine, suhkru liigne tarbimine, kaunviljad, hapukasvili ja marjad, konservid, suitsutatud toidud, vürtsikad toidud, tugev kohv.

Tähtis on ravirežiimi täielik järgimine, mitte annuse muutmine, vastuvõtu mitte jätmine, kursuse lõpetamine, isegi kui see on täielikult taastunud. Vastasel juhul võib tekkida resistentsus antibiootikumile, haiguse kiire taastumine. Nagu kõik teised ravimid, on antibiootikumidel mitmeid kõrvaltoimeid. Lisateavet võimalike kõrvaltoimete kohta on kirjeldatud ravimi juhendis.

Kasutajaülevaates saate leida erinevaid kõrvaltoimeid, kuid kõige sagedamini esinevad:

  • düsbakterioos, mis viib seedetrakti rikkumiseni;
  • K-vitamiini puudus, mis võib põhjustada ninaverejookse;
  • suukaudne kandidiaas ja teised limaskestad (näiteks pihustus);
  • allergilised reaktsioonid, kui on olemas individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes (neid märke ei saa eirata).

Kõrvaltoimete vältimiseks peate selgelt järgima arsti juhiseid ja soovitusi. Pärast pikka vastuvõttu on soovitatav juua terve probiootikumi, et taastada terve soole mikrofloora.

Video

Koletsüstiit, välimuse põhjused, vormid, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

Koletsüstiidi antibiootikumiravi

Soole, maksa ja mao põletik kontakti kaudu levib sapipõie tõttu selle lokaliseerumise, anatoomiliste ja funktsionaalsete ühenduste tõttu. Võimalik on nakkuse tekkimine kaugelt kaugelt koldelt, kus on vere krooniline tonsilliit, karmid hambad, sinus. Koletsüstiidi kõige levinum põhjus on bakterid, harvem seened, viirused. Tingimuslikult patogeense taimestiku aktiveerimine väärib erilist tähelepanu.

Koletsüstiidi antibiootikumid sisalduvad ravimeetmete kohustuslikus süsteemis. Selle rühma ettevalmistusi määrab arst sõltuvalt patogeeni tüübist, patsiendi seisundi tõsidusest. Komplikatsioonide võimalikkus, põletikulise protsessi üleminek ägeda ja kroonilise haiguse korral sõltub sellest, milliseid antibakteriaalseid aineid ravis kasutatakse.

Millised on antibiootikumide põhjustajad?

Uuringud sapipõie sisu kohta koletsüstiidi kliiniliste ilmingutega patsientidel näitavad bakteriaalset mikrofloora kasvu 1/3 patsientidest esimesel haiguse või ägenemise päeval ja kolme päeva pärast - 80%.

Kõige tavalisemad koletsüstiidi põhjused soolestiku infektsiooni ajal on:

Kui on kaugel krooniline fookus, siis sellest lümfisüsteemi ja sapipõie verevoolu kaudu:

Väga haruldased patogeenid hõlmavad:

  • protei;
  • kõhutüüf ja paratüüfiline bacillus;
  • Candida seened.

1/10 patsientidest põhjustab krooniline koletsüstiit B- ja C-hepatiidi viiruste tekke taustal või pärast maksa aktiivset protsessi. Ravimi valimisel tuleb meeles pidada, et kroonilise põletiku kroonilise kulgemise korral leitakse sapipõie puhul sageli kombineeritud taimestikku.

Kroonilise koletsüstiidi esinemisel on parasiitinfektsiooni tähtsus:

Giardiat peetakse praegu hävitamise vahendiks:

  • 5 korda suurendada Escherichia coli nakkuslikke omadusi;
  • vähendab immuunsust;
  • põhjustab sapiteede häireid.

Kuid neid ei peeta koletsüstiidi põhjustajaks, sest:

  • Giardia ei saa elada põies pikalt, surra sapis;
  • on väga tõenäoline, et nad pärinevad kaksteistsõrmiksoolest;
  • ei saadud morfoloogilisi tulemusi, mis tõestaksid tungimist sapipõie seina.

Parimat antibiootikumi tuleks pidada selliseks, et:

  • võimalikult tundlik avastatud taimestikule;
  • kui ta siseneb kehasse, saab see tungida põie sisse ja koguneda sapi.

Milliseid koletsüstiidi antibiootikume ei näidata?

Sapipõie põletiku põhjuste äratundmisel tuleb kõhunäärme seisundit kindlasti arvesse võtta. Fakt on see, et kroonilise pankreatiidi korral põhjustab ensüümide tootmise lagunemine Oddi sulgurlihase ebapiisava sulgemise ja rõhu suurenemise kaksteistsõrmiksooles.

Sellistes tingimustes moodustas kaksteistsõrmiksoole refluks (kaksteistsõrmiksoole sisu viskamine sapipõie). Aktiveeritud pankrease ensüümid põhjustavad bakteriaalset põletikku, „ensümaatilist koletsüstiiti”. See valik ei nõua antibiootikumide kohustuslikku läbimist.

Kuidas määrata antibiootikumide väljakirjutamise näidustused?

Antibiootikumide kasutamise näidustused leitakse patsiendi küsitlemise ja uurimise käigus. Tavaliselt on patsient mures:

  • ebastabiilne, kuid pigem tugev valu hüpokondriumis paremal;
  • koolikud piki soolestikku;
  • lahtised väljaheited;
  • iiveldus, oksendamine on võimalik;
  • temperatuur tõusis üle 38 kraadi.

Vereanalüüsid näitavad:

  • leukotsütoos nihkega vasakule;
  • ESR suureneb.

Otsus antibiootikumide kasutamise asjakohasuse, annuse valiku ja ravimi manustamise viisi kohta võtab ainult arst. Pöörame tähelepanu enesehoolduse suurele kahjule.

Antibiootikumide ravi eeskirjad

Oma valikul juhib arst teatud antibiootikumiravi nõudeid.

  1. Kõige parem on määrata ravim, millel on tõestatud tundlikkus koletsüstiidi tuvastatud põhjustaja suhtes. Puudub aega või võimalust oodata tanki tulemusi. laia toimespektriga antibiootikumide kasutamise analüüs, seejärel, kui saadi järeldus ja eelmise ravi ebaefektiivsus asendati teisega.
  2. Annus arvutatakse patsiendi seisundi, vanuse ja kehakaalu põhjal.
  3. Eeliseks on intravenoosne ja intramuskulaarne manustamisviis. Võtke tablette oksendamisel ja düspepsia on võimatu.
  4. Ravi kestus peab olema vähemalt 7-10 päeva. Katkestamine ja pikendamine on võrdselt kahjulikud ja ohustavad resistentsete patogeenide arengut.
  5. Antibiootikumravi taustal on vaja määrata vitamiine (rühmad B, C). Kuna need ained on paljudes organismi biokeemilistes protsessides koensüümid, on neil toetav põletikuvastane toime.
  6. Segatud taimestiku, sellega seotud krooniliste haiguste juuresolekul on võimalik määrata antibiootikumi kombinatsioone teiste ravimitega. See peaks arvestama vastunäidustusi ja ühilduvust.

Milliseid antibiootikume on vaja koletsüstiidi raviks?

Järgmistel ravimitel on kõige tõhusam toime koletsüstiidi raviks. Erütromütsiin on makroliidide farmakoloogiline rühm, mis on toimivate penitsilliinide lähedal, aeglustab streptokokkide ja stafülokokkide paljunemist.

Annab rist-allergilise reaktsiooni teiste grupi ravimitega (oleandomütsiin), mida tetratsükliinid suurendavad. Puuduseks on ainult pillide vormis tootmine, vaid patsientide juua ainult kerge põletiku korral.

Ampitsilliin - poolsünteetiliste penitsilliinide rühmast, tapab bakterid, hävitades nende rakuseina. Efektiivne stafülokokkide, streptokokkide, enterokokkide, salmonella, Escherichia coli vastu. Kiiresti tungib sapipõie ja sooledesse. Sobib intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Koos kasutamisel suurendab see aminoglükosiidide ja antikoagulantide omadusi. Tuleb jälgida vere hüübimisuuringuid.

Levomütsetiin - laia toimespektriga antibiootikum, kuid koletsüstiidi puhul on mõttekas ette kirjutada ainult siis, kui patogeen on tuvastatud (kleeplüfoid ja paratüüfne palavik, salmonella, düsenteeria bakter). Sellel on nõrk aktiivsus klostriidide, algloomade, püotsüaansete pulgade vastu. Kasutatakse pillides ja süstides.

Ravim on halvasti kokkusobiv põletikuvastaste ravimitega nagu:

  • sulfonamiidid;
  • tsütostaatikumid;
  • antikoagulandid;
  • barbituraadid (uinutid).

Amoksiklav - kui penitsilliini preparaat - tugevdatakse klavulaanhappega, seetõttu on sellel laia toimespektriga. Kasutage isegi ampitsilliini suhtes resistentsete tüvede tuvastamisel. Hävitab bakterid rakkude retseptoraparaadi seondumise, blokeerivate ensüümide kaudu.

Saadaval tablettide ja suspensioonide kujul. Ravimi efektiivsuse vähenemise tõttu ei saa seda kasutada koos tetratsükliini antibiootikumide ja makroliididega koos sulfoonamiididega.

"Kaitstud" penitsilliinide (klavulaanhape ja tazobaktaam, mis inhibeerivad mikroorganismide ensüüme) rühma kuuluvad:

  • Timentiin (Ticarcillin + klavulaanhape);
  • Tazosiin (piperotsilliin + tazobaktaam).

Ampioks - viitab antibiootikumide kombineeritud vormile, on saadaval kapslites ja süstides, on amitsitsiini ja oksatsilliini soolade vedel segu 2: 1 suhetes. Sobib intravenoosseks manustamiseks. Kiiresti siseneb sapipõie. Mõjutab paljusid nakkusi.

Gentamütsiin - kuulub aminoglükosiidide rühma, hävitab patogeensed mikroorganismid valgu sünteesi hävitamisega, on efektiivne koletsüstiidi etioloogia korral, mille on põhjustanud:

  • soolepulgad;
  • stafülokokk;
  • proteem;
  • Klebsiella;
  • shigella jt.

Sappis ei tekita piisavat kontsentratsiooni, mistõttu seda kasutatakse kombinatsioonides. Tal on negatiivne mõju neerudele, närvisüsteemile. Kõik antibiootikumid on vastunäidustatud:

  • raseduse ja imetamise ajal;
  • maksa, neerude kahjustumise korral;
  • vajavad verehaiguste korral ettevaatust.

Kombineeritud ravi kasutamine

Isegi tänapäeva II ja III klassi tsefalosporiiniklassi ravimitel ei ole raske koletsüstiidi korral alati piisavat efektiivsust. Embrüo (abstsess) tekkimise oht sapipõies, kõhuõõne läbilöögiga peritoniit eeldab antibiootikumide kombinatsioonide kasutamist teiste põletikuvastaste ravimite või kahe erineva rühmaga ravimiga.

Nii moodustavad metronidasooli aktiivsed tsefalosporiinide kombinatsioonid:

  • Tsefoperasoon;
  • Tseftriaksoon;
  • Tsefotaksiim;
  • Tsefuroksiim;
  • Tsiprofloksatsiin.

Teine võimalus: ampitsilliin + gentamütsiin + metronidasool. Sel juhul manustatakse mõningaid ravimeid intravenoosselt, teised - intramuskulaarselt. Gentamütsiini asemel kasutatakse sizomütsiini, kuna mikroorganismide nosokomiaalsed tüved annavad kuni 90% Gentamicini suhtes resistentsuse.

Aminoglükosiidide kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide ja uusimate penitsilliinide kombinatsioone:

  • Tseftasidiim (võib asendada Fortum või Tazicef) + Flukloksatsilliin.
  • Cefipime (viitab tsefalosporiinide IV põlvkonnale) võib asendada Maxipime'iga, mida kasutatakse koos metronidasooliga.

Milliseid komplikatsioone tuleb antibiootikumiravi korral vältida?

Igal organismil on individuaalne tundlikkus ja ravimi imendumise omadused, mida ei ole võimalik ette näha. Antibiootikumide vajalike annuste kasutamisel ja pärast ravikuuri võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

  • erineva raskusega allergilised ilmingud urtikaariast (nahalööve) kuni anafülaktilise šoki tekkeni;
  • bronhospasmi hoogud koos lämbumisega;
  • immuunsuse märkimisväärne vähenemine;
  • seeninfektsiooniga liitumine;
  • soolestiku düsbioos, mis ilmneb ebastabiilse tooliga, pidev kõhuõõne.

Võimaliku negatiivse mõju vältimiseks peaksid patsiendid järgima arsti soovitusi. Kui ilmnevad ebatavalised märgid, teavitage sellest kindlasti arsti. Mitte mingil juhul ei saa selliseid nähtusi taluda.

Vabane seentest, mis aitab Nystatiinil. Mõnikord on see ette nähtud paralleelselt antibiootikumidega. Probiotikumid ja toitumine aitavad taastada soolestiku taimestikku pärast koletsüstiidi ägedate sümptomite kõrvaldamist.

Antibiootikumravi tuleb hoolikalt võrrelda ravimite näidustuste ja toimemehhanismiga. Seetõttu nõuab see erilisi teadmisi ja kogemusi. Sõltumatu rakendamine ei ole mitte ainult ebaselge, vaid põhjustab ka olulist kahju inimeste tervisele.

Koletsüstiidi antibiootikumid: näidustused, kasutuseeskirjad, parimad esindajad

Koletsüstiit on levinud haigus, mis põhjustab sapipõie kahjustusi. Patoloogia võib esineda nii akuutses kui ka kroonilises vormis. Koletsüstiidi ravi aluseks on antibiootikumid, mis võimaldavad vabaneda patoloogilisi patoloogilisi baktereid. Parem on, milliseid antibiootikume sarnases seisundis kasutada ja kuidas neid õigesti kasutada - hiljem artiklis.

Patoloogia põhjused

Kõige sagedamini areneb koletsüstiit patsientidel voolava sapikivide haiguse taustal. Sel juhul kahjustavad sapipõie kivid elundi seinu, põhjustades sapi väljavoolu halvenemist.

Täiendavad tegurid haiguse tekkeks võivad olla:

  • organi kaasasündinud deformatsioon;
  • metaboolsed häired;
  • raskete krooniliste haiguste, mida ei ravita, mõju (võib olla diabeet või ateroskleroos);
  • kõhuõõne trauma;
  • rasedus (hormonaalsed muutused ja emaka kasv);
  • istuv eluviis ja füüsilise tegevuse täielik puudumine;
  • kõhukinnisus;
  • vanuse muutused;
  • söömishäired ja rämpstoidu levik menüüs.

Ravi omadused

Meditsiinilises ravis on kohustuslikud koletsüstiidi antibiootikumid. Nende ravimite abil on võimalik võimalikult lühikese aja jooksul pärssida patogeensete bakterite aktiivsust, mis tekitavad organismis põletikulist protsessi.

Kõige sagedamini on haiguse ägeda kulgemise jaoks ette nähtud koletsüstiidi raviks kasutatavad antibiootikumid. Ravi kestus ei tohi kesta kauem kui seitse päeva. Harvadel juhtudel (koos tüsistuste tekkega) kestab ravikuur 10 päeva.

Selle aja jooksul peab patsiendi seisundit jälgima raviarst. Kontrollimatu ravi on äärmiselt ohtlik.

Raviravi ülesanded

Pappepõie põletiku terapeutilisel ravil on järgmised eesmärgid:

  • sapi voolu parandamine;
  • infektsiooni lõpetamine;
  • põletikulise protsessi kõrvaldamine;
  • toksiinide eemaldamine organismist;
  • valu vähendamine;
  • tüsistuste ennetamine;
  • kogu seedetrakti funktsioonide parandamine.

Pea meeles! Antibakteriaalne ravi on efektiivne ägeda tüsistumata koletsüstiidi korral. Selle haiguse diagnoositud arvutuslik tüüp, millega kaasneb kivide moodustumine elundis või selle kanalites, on arenenud voolu vormis vaja operatsiooni.

Tähistused ametisse nimetamiseks

Antibiootikumide kasutamine koletsüstiidi korral on kohustuslik, sest kui te ei pea nakkuse allikat õigeaegselt lõpetama, võib haigus hakata arenema ja tekitada haavandite vormis komplikatsioone.

See võib põhjustada patsiendi surma. Selle vältimiseks hõlmab traditsiooniline ravi antibakteriaalsete ainete kohustuslikku kasutamist.

Nende ravimirühmade väljakirjutamise otsesed märgised on:

  • kehatemperatuuri tõus (üle 38 kraadi);
  • krambid kõhuvalu, millel puudub selge lokaliseerimine;
  • sekundaarsete nakkushaiguste esinemine patsiendil;
  • iseloomulikud kehas esinevad nakkuse tunnused, mis aitavad üldisi vereanalüüse vyvitida;
  • maksaprobleemid, mis on iseloomult progresseeruvad;
  • sagedane kõhulahtisus, raske oksendamine ja muud seedetrakti häired;
  • soolestikukoolid;
  • sapipõie või maksa mahu suurenemine, mis tuvastatakse ultraheliuuringuga;
  • üldine halb enesetunne, halb ja nõrkus keha joobeseisundina.

Tasub teada! Enne antibiootikumide määramist sapipõie põletikule tuleks kindlaks teha patsiendi tundlikkus ravimi konkreetse toimeaine suhtes. See on tingitud asjaolust, et üsna palju ravimeid ei pruugi nakkusetekitajale mingit mõju avaldada, kui ravimit ei valita õigesti.

Uimastirühmad ja populaarsed esindajad

Koletsüstiidi antibiootikumravi võimaldab kasutada järgmisi ravimirühmi:

  • makroliidid (klaritromütsiin);
  • tetratsükliinid (doksütsükliin);
  • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin);
  • nitroimidasooli derivaadid (metronidasool).

Kõige sagedamini peatab sapipõie põletik järgmised antibiootikumid:

  1. Asitromütsiin. Ravim võib olla kapslite või tablettidena. Seda tuleb võtta annuses 1 g.
  2. Azikar. Ravim leevendab kiiresti põletikku ja on hästi kombineeritud teiste ravimitega.
  3. Flemoxin. See on üks amoksitsilliini derivaatidest, mis on saadaval pillide kujul. Ravim imendub kiiresti ja võimaldab teil patsiendi seisundit kiiresti normaliseerida.
  4. Amoxil. See on kombineeritud ravim, mille toimeained on amoksitsilliin ja klavhape. Võib kasutada süstena ja võtta pillid suu kaudu.

Antibiootikumid rasedate naiste raviks

Akuutse või kroonilise koletsüstiidi antibiootikume rasedatel naistel tavaliselt ei kasuta gastroenteroloogid, et mitte kahjustada lootele.

Sellest hoolimata on aegu, kui nende ravimite kasutamine on võimatu. Sellisel juhul peab arst valima naisele ravimi, mitte ainult võttes arvesse bakterite tundlikkust, vaid ka raseduse kestust arvesse võttes.

Sünnituse ajal on lubatud järgmiste ravimirühmade pikaajaline kasutamine:

Tähelepanu! Te ei saa kasutada esimesi kättesaadavaid antibiootikume raseduse ajal, sest see ei saa kahjustada ainult loote, vaid põhjustada ka raseduse katkemist, enneaegset sünnitust ja muid tõsiseid tüsistusi.

Vastunäidustused

Kõikidel juhtudel ei saa kasutada koletsüstiidi antibiootikume. Sellise ravi otsesed vastunäidustused on:

  1. Patsiendi individuaalne talumatus ravimi toimeaine suhtes.
  2. Raseduse ja imetamise periood (välja arvatud ravimid, mida on lubatud kasutada raseduse ajal).
  3. Suurenenud tundlikkus allergiate suhtes.
  4. Patsiendi tõsine seisund (neerude, maksa funktsioonide tõsine rikkumine).
  5. Nakkuslik mononukleoos.

Fakt! Antibiootikumide parim terapeutiline toime on näidustatud, kui neid kasutatakse kombinatsioonis teiste ravimitega.

Kõrvaltoimed

Antibakteriaalsete ravimite üks peamisi puudusi on nende suurenenud kalduvus tekitada kõrvaltoimeid. Sellisel juhul võivad negatiivsed reaktsioonid tekkida siis, kui tabletti ei manustata korralikult või kui patsiendil on ilmsed vastunäidustused.

Kõige sagedamini tekitab antibiootikumravi järgmised kõrvaltoimed:

  • sügelus, nahalööve, punetus;
  • seedehäired, mis võivad ilmneda düsbioosina, iiveldusena, kõhulahtisusena;
  • vähendatud immuunsus;
  • hüpovitaminoos;
  • seeninfektsioon;
  • bronhospasm;
  • verejooksud;
  • kandidoosi naistel;
  • stomatiit;
  • nägemishäired.

Raskematel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk, mis nõuab arsti viivitamatut abi.

Mis tahes antibiootikumide võtmise ajal riigi halvenemise arenguga tasub teavitada koheselt arsti. Sel juhul võib spetsialist tablettide annust reguleerida või määrata antibiootikumi ohutuma analoogi.

Ekspertide rakenduseeskirjad ja soovitused

Enne antibiootikumiravi alustamist on oluline tutvuda järgmiste soovitustega:

  1. Antibakteriaalsete ainete valik tuleb läbi viia patsiendi vanust arvestades. Samuti peab arst arvestama teiste tõsiste haiguste esinemisega patsiendil (südameinfarkti anamneesis, diabeet, hepatiit jne). Laste puhul kasutatakse eraldi heakskiidetud antibiootikume.
  2. Nende ravimite kasutamise peamine näidustus on aktiivne põletikuline protsess.
  3. Koletsüstiidi antibiootikume võib kasutada erinevates vabanemisvormides. Teatud ravimitüübi valik sõltub haiguse staadiumist.
  4. Ravikuuri ei ole võimalik katkestada, välja arvatud juhul, kui ettenähtud ravimid hakkasid tekitama komplikatsioone.
  5. Ravimite vale valik või ravi alustamine võib patsiendi seisundit halvendada ja põhjustada tüsistuste tekkimist. Sellepärast tasub isegi esimestel koletsüstiidi kahtlustel pöörduda arsti poole.
  6. Üks antibiootikum võib kasutada mitte kauem kui nädal. Vastasel juhul võib selle mõju väheneda.
  7. Paralleelselt antibiootikumide kasutamisega on oluline võtta ravimeid düsbioosi vältimiseks (Linex). Probiotikumidega ravi peab olema vähemalt üks kuu.

Antibiootikumid ja koletsüstiit

Eksperdid nõuavad antibiootikumide võtmist mõlemat tüüpi koletsüstiidi puhul:

  • Kroonilist esineb sapiteedest sapi voolu teatud patoloogiates, peetakse sõltumatuks patoloogiaks. Sageli ilmneb progresseeruv sapikivide haigus, arengu olemus on järkjärguline;
  • Äge - kiire sapipõie põletik (sapikivitõvega patsientidel), mis on tingitud kanali ummistumisest kiviga, mis põhjustab sapi ummistumist koos infektsiooni paljunemisega (streptokokid, E. coli, staphylococcus, Clostridia, Klebsiella).

Viidates sellele probleemile arst-gastroenteroloogile, on võimalik saada konservatiivne kompleksne koletsüstiidi ravi, mis põhineb antibiootikumidel.

Miks on vaja võtta antibiootikume?

Koletsüstiidiga patsientide konservatiivne ravi on määratud peaeesmärgiga: on vaja normaliseerida sapi voolamist sapipõiest. Selleks on vaja võtta ravimeid, millel on choleretic toime, kuid harva on koletsüstiit selles staadiumis. Selle probleemi põhjused on haiguse päritolu, selle kulg ja pantogenees. Koletsüstiidi ühe vormi esinemine patsiendil osutab patogeensele mikrofloorale.

See võib olla infektsioon stafülokokkide või streptokokkidega, seen või tavaline anaeroobne infektsioon. Selle eelduse kinnitamiseks viivad arstid läbi haigla.

Antibiootikumravi on kõige efektiivsem ja taskukohasem viis akuutse ja kroonilise koletsüstiidi eemaldamiseks (sõltuvalt nende bakteriaalse etioloogia kinnitamisest).

Isegi koletsüstiidi üksikute sümptomite eduka ravi ja sapi väljavoolu normaliseerimise korral on antibiootikumravi vajalik. Isegi pärast kanali vabastamist sapi vaba läbipääsemiseks ei lähe kusepõie nakatumine kuhugi. Meditsiinipraktikas esineb sageli luumenite osalist laienemist, millest tükk on eraldatud. Kõigis ülaltoodud olukordades on näidatud antibiootikumid.

Ravimite tegevus

Raviarsti poolt patsiendile määratud antibiootikumid leevendavad oluliselt haiguse algust ja kõrvaldavad infektsiooni kursuse lõpuks.

Ravi kestus on umbes 10 päeva (pikem kestus antibakteriaalsete ainete võtmisel on täis düsbioosi ja rinnanäärme ilmumist).

Antibiootikumid jagunevad mitmesse rühma, tuginedes nende mõjule kahjustatud rakule (häirivad selle terviklikkust või tekitavad valgu ainevahetust).

Esimene rühm koosneb järgmistest ravimitest:

  1. Tsefasoliini peetakse esimese põlvkonna ravimiks, see mõjutab paljusid mikroorganisme. Ravim on vastsündinud imikutel esimesel elukuudel, raseduse ajal võib seda kasutada arsti range järelevalve all.
  2. Suure koguse penitsilliin koguneb sapi, seetõttu peetakse seda üheks kõige tõhusamaks raviks koletsüstiidi raviks.
  3. Cephalexin on ette nähtud haiguse ägeda kulgemise jaoks. Laia spektriga antibiootikum on vastunäidustatud alla 12-aastastel lastel ja krooniliste neeru- ja maksahaigustega patsientidel.

Teine hõlmab järgmist:

  • Levomütsiin määratakse ainult siis, kui koletsüstiidi põhjustaja on düsenteeria bakter, salmonella või kõhutüüf.
  • Erütromütsiin on efektiivne koletsüstiidi ägenemisel.
  • Tetratsükliin määratakse juhul, kui koletsüstiiti põhjustas enterokokk, streptokokk või E. coli.
  • Gentamütsiini kasutatakse raskete eterokoki infektsioonide korral.

Suur tähtsus on ravimi nimetamine arstiks, kuna mõnel neist on individuaalne mõju.

Koletsüstiit tekib suures osas juhtudest streptokokkide, enterokokkide, E. coli infektsiooni taustal.

Sellistel juhtudel on mõttekas võtta järgmisi antibiootikume:

  1. Cephalexin;
  2. Tetratsükliin;
  3. Levomitsetin;
  4. Gentamütsiin;
  5. Ampitsilliin;
  6. Cefazolin.

Lisaks toime kohta nakatunud rakule eristatakse koletsüstiidi antibiootikume sõltuvalt toimeaine kontsentratsioonist patsiendi kehas ja selle vabastamise meetodist.

Kogenud arstid nõustuvad, et koletsüstiidi ravis on kõige tõhusam ampitsilliin, tetratsükliin ja penitsilliin. Nende tõhusus tuleneb asjaolust, et suur osa raviainest koguneb otse sapi.

Sissepääsu soovitused ja viited

Ravi antimikroobikumidega on äärmiselt soovitatav juhtudel, kui koletsüstiit kaasneb püsiv valu, koolikud, kõrge palavik, sapipõie suurenemine ja suurenenud veres leukotsütoos.

Haiguse ägeda kulgemise korral on näidustatud antimikroobsete ravimite erütromütsiini rühma: asitromütsiin, spiramidiid ja roksitromütsiin. Need ravimid kogunevad sapi, mis annab suurepärase ravitoime.

Ka koletsüstiidi korral on furasolidoon efektiivne - ravim, millel on laialdane antimikroobne toime ja mille abil on võimalik ravida mis tahes vormis koletsüstiiti. Vastunäidustused on neeruhaigus.

Eespool nimetatud ravimite vastuvõtt tuleks kombineerida kursusega Baktisuptil ja rühmade A, B ja C vitamiinidega.

Akuutse koletsüstiidi kiire arengu korral, kui puudub pikaajaline ravi, kasutatakse antibiootikume, millel on suur mõju. Ampioks, tsefalosporiin ja gentamütsiin.

Olulised eeskirjad ravimite võtmiseks:

  • Kui lapsed ja täiskasvanud koletsüstiit kasutavad arstid täiesti erinevaid antibiootikume. Kuid nad nimetatakse, kui traditsioonilise antibakteriaalse raviga ei ole võimalik saavutada positiivset tulemust.
  • Nad määravad antimikroobseid aineid tugeva valu juuresolekul, mida ei saa lihtsate ravimite abil peatada.
  • Koletsüstiidi korral tehakse antibiootikumid kehasse intramuskulaarselt või intravenoosselt (nende maksimaalne efektiivsus on saavutatud).
  • Süstid tehakse kuni 3 korda päevas, kursus on nädal või 10 päeva. Individuaalne süstide arv ja kestus määratakse raviarsti poolt juhtumi spetsiifilisuse ja patsiendi analüüside tulemuste põhjal.

Pärast antibiootikumide kulgu tuleb tavaliselt taastuda, kuid need ei aita kõigil rasketel juhtudel. Näiteks süsteemses infektsioonis loetakse kirurgilist sekkumist ainsaks piisavaks raviks.

Koletsüstiidi kroonilise vormi tekkimise vältimiseks ei ole kahjuliku toidu ja alkoholi kuritarvitamine soovitatav.

Hiljutised uuringud viitavad keha kiirele kohanemisele erinevat tüüpi antibiootikumidega, mis toob kaasa nende osalise mitteaktiivsuse. Seetõttu on antimikroobsete ainete tarbimine ainult ennetamiseks.

  1. Düsbakterioos soolestikus. See esineb antibiootikumide taustal kasulike bakterite surma tõttu.
  2. Raske düsbioos, millel on K-vitamiini puudulikkus, nina- ja igemete verejooks.
  3. Suuõõne kandidoos ja tupe limaskest on tingitud haigust põhjustavate seente liigsest paljunemisest.
  4. Allergilised reaktsioonid on sagedased (lööve, sügelus, kõri turse) ja lokaalne (süstekoha põletik kuni abstsessi tekkeni).

Mis tahes koletsüstiidi ravikuuri ajal, kui ravi alustati õigeaegselt, on prognoos üsna soodne. Peaasi on arsti poole pöörduda ja testida. Määrake soovitud antibiootikum, selle annus ja vastuvõtu kestus on ainult kvalifitseeritud spetsialist. Koletsüstiit ravitav.

Antibakteriaalsed ravimid pankreatiidi ja koletsüstiidi raviks

Koletsüstiit on patoloogia, kus sapipõie muutub põletikuliseks. Haigus võib toimuda järsult ja krooniliselt. Sapipõie häire tõttu areneb pankreatiit, kõhunäärme põletik, sageli koletsüstiidi taustal.

Neid patoloogiaid ravitakse ravimitega, mõnikord nad kasutavad operatsiooni. Koletsüstiidi ja pankreatiidi antibiootikume kasutatakse kohustuslikult, eriti haiguste ägenemise ajal.

Antibiootikumravi kestus on 1 nädal kuni mitu kuud. See juhtub, et nad veedavad mitmeid meditsiinilisi kursusi. Vaatleme üksikasjalikumalt, milliseid pankreatiidi ja koletsüstiidi ravimeid kasutatakse.

Parim antibiootikumid koletsüstiidi raviks

Tseftriaksoon

Antibiootikumide kasutamine pankreatiidi ja koletsüstiidi puhul on kohustuslik. Enamik arste kasutab ravimit Ceftriaxone kaubamärgi all. See on odav ja samal ajal tõeliselt tõhus. Keskmiselt on ühe ampulli maksumus 20 rubla.

Antibakteriaalne aine kuulub tsefalosporiinide rühma. Toimeaine hävitab grampositiivsed bakterid, gramnegatiivsed bakterid, anaeroobid. Siiski. resistentsus tseftriaksooni suhtes on stafülokokk ja mõned enterokokkide tüved.

Tseftriaksooni kasutatakse koletsüstiidi, pankreatiidi, kõhuelundite bakteriaalsete kahjustuste, süüfilise, tüsistusteta gonorröa raviks. Samuti võib pärast operatsiooni kasutada antibiootikumi, mille käigus eemaldatakse sapipõie või pankrease osa.

Mis puudutab annuseid, valitakse need puhtalt individuaalselt. Juhised näitavad keskmist annust 1-2 grammi päevas. Ravimit süstitakse veeni või lihaskoesse. Kasutamise kestus sõltub koletsüstiidi ja pankreatiidi raskusest.

  1. Neerupuudulikkus.
  2. Allergia ravimikomponentide suhtes.
  3. Rasedus ja imetamine.
  4. Enteriit või koliit, mis on põhjustatud antibakteriaalsete ravimite kasutamisest.
  5. Hüperbilirubineemia.

Kõrvaltoimete hulgas on ülitundlikkusreaktsioonid, peavalud, pearinglus, seedehäired, vereloome halvenemine. Süstekohal võib esineda turset.

Levomütsiin

Levomitsetin - tugevad antibakteriaalsed tabletid koletsüstiidi ja pankreatiidi raviks. Antibiootikumi valmistatakse ka silmatilkade ja alkoholilahuse kujul. Ravimi keskmine hind - 50 rubla pakendi kohta.

Aktiivne komponent on komponent, mida nimetatakse chrolamphenicoliks. See on enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite jaoks hävitav. Ravim rikub patogeeni valgu sünteesi, mille tulemuseks on selle surm.

Antibiootikume kasutatakse sapiteede ja kuseteede infektsioonide raviks. Samuti on näidustused salmonelloos, kõhutüüf, aju abstsess, klamüüdia, äge pankreatiit, mädane haavainfektsioon, peritoniit.

Tabletid tuleb võtta 3-4 korda päevas. Soovitatav on seda antibiootikumi kasutada ägeda koletsüstiidi raviks 1-2 nädala jooksul. Vajadusel võib ravikuuri pikendada.

Levomycetinum on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, neerupuudulikkus, maksapuudulikkus, äge porfüüria, luuüdi vereloome depressioon. Ravimit ei soovitata kasutada inimestele, kes vahetult enne ravi said tsütostaatikume või läbisid kiiritusravi.

  • Hemostaasi rikkumine.
  • Seedetrakti häired.
  • Allergilised reaktsioonid.
  • Dermatiit
  • Südame-veresoonkonna herpes.
  • Närvisüsteemi funktsionaalsuse rikkumine.

Üleannustamise korral on võimalik atsidoos, kardiovaskulaarne puudulikkus, kooma.

Asitromütsiin

Asitromütsiin on kõige tõhusamate koletsüstiidi ja pankreatiidi antibiootikumide nimekirjas. Ravim on saadaval tablettide, kapslite ja pulbri kujul. Antibiootikumi keskmine hind on 90 rubla pakendi kohta.

Toimeaine toimeaine on asitromütsiindihüdraat. Komponent kuulub poolsünteetilisele makroliidantibiootikumile. Sellel on kahjulik mõju grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele. Asitromütsiin on samuti aktiivne anaeroobide, klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma, spirochete vastu.

Kasutamise näidustuste hulka kuuluvad sapiteede isoleeritud nakkushaigused, ENT elundite nakkuslikud protsessid, urogenitaaltrakti bakteriaalsed haigused, punapea palavik, borrelioos, maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand.

Kapslit ja pancreatitis'it ja koletsüstiiti tuleb võtta 1 kord päevas. Vajadusel kahekordistatakse annust. Ravi kestuse ajal määrab raviarst individuaalselt.

Asitromütsiin on vastunäidustatud makroliidantibiootikumide, neerude ja maksa patoloogiate suhtes. Samuti ei ole ette nähtud rasedatele ja imetavatele naistele ega alla 45 kg kaaluvatele lastele mõeldud ravimeid.

  1. Allergilised ja anafülaktilised reaktsioonid.
  2. Hematopoeetilise süsteemi organite häired.
  3. Närvisüsteemi talitlushäired.
  4. Urogenitaalsüsteemi rikkumine.
  5. Seedetrakti häired.
  6. Kandiasis.
  7. Maksapuudulikkus, nekrootiline / fulminantne hepatiit.

Pikaajalisel kasutamisel võib kuulmisnähtavus väheneda.

Ampitsilliin

Ampitsilliin on poolsünteetiline penitsilliini antibiootikum. Laialdaselt kasutatakse seedetrakti nakkushaiguste ravis. Sageli nimetatakse pankreatiidi ja koletsüstiidi ägenemise ajal. Saadaval tablettide, kapslite, suspensioonide ja lahuste kujul. Keskmine hind on 120 rubla pakendi kohta.

Toimeaine mõjutab jagavate mikroorganismide rakumembraani sünteesi pärssimist. Ampitsilliin hävitab grampositiivsed ja gramnegatiivsed bakterid, samuti mitmesugused soolestiku infektsioonid.

Kasutamise näidustuste hulgas on äge pankreatiit, äge koletsüstiit, püelonefriit, ülemiste hingamisteede infektsioonid, nakkuslik dermatoos, salmonelloos, difteeria, kõhutüüf, meningiit, endokardiit, peritoniit, klamüüdioos.

Tabletid tuleb võtta annuses 250-500 mg 3-4 korda päevas. Ravimilahuse puhul on optimaalne annus 1-2 grammi päevas. Ampitsilliini kasutamise kestus on piiratud kolme nädalaga, vajadusel mitmete meditsiiniliste kursustega.

  • Lümfotsüütiline leukeemia.
  • Mononukleoosi nakkuslik vorm.
  • Ülitundlikkus penitsilliinide suhtes.
  • Laste vanus (kuni 1 kuu).
  • Antibiootikumide võtmisest põhjustatud koliit.
  • Ettevaatust raseduse ja imetamise ajal.

Kõrvaltoimed - sügelus, allergilised reaktsioonid, dermatiit, erüteem, düsbioos, seedehäired, stomatiit, glossitis, nefriit, nefropaatia, vagina kandidoos, agressioon, unetus, lihaskrambid. Võib esineda anafülaktilisi reaktsioone ja angioödeemi.

Rasedate koletsüstiidi antibiootikumid

Oksatsilliin

Raseduse ajal on paljud antibiootikumid keelatud. Kiireloomulise vajaduse korral võib arst kirjutada naistele ravimeid, millel ei ole olulist mõju lootele ja praktiliselt ei tungi platsentaarbarjääri.

Niisiis peetakse oksatsilliini heaks antibiootikumiks. Seda võib võtta raseduse ajal. Ravimilahuse valmistamiseks valmistatakse tabletid ja pulber antibiootikum. Ühe paketi keskmine hind on 200 rubla.

Oksatsilliin kuulub poolsünteetiliste penitsilliinide tekkele. Ravimi toimeaine hävitab patogeensed mikroorganismid, blokeerides peptidoglükaani sünteesimise protsessi. Ravimil on kahjulik mõju grampositiivsetele bakteritele ja gramnegatiivsetele kookidele.

Oksatsilliini soovitatakse kasutada seedesüsteemi, ülemiste hingamisteede, kuseteede nakkushaiguste korral. Samuti on näidustused osteomüeliit, abstsess, flegoon, sepsis, püeliit.

Tabletid tuleb võtta annuses 1-2 grammi päevas, maksimaalne lubatud annus on 3 grammi päevas. Pulbri puhul manustatakse seda intramuskulaarselt või intravenoosselt annusega 2-4 grammi päevas. Lahjendage pulber süsteveega või NaCl lahusega. Antibiootikumide kasutamise kestus määratakse individuaalselt.

  1. Bronhiaalastma.
  2. Allergia ravimikomponentide suhtes.
  3. Neerusüsteemi patoloogia.
  4. Imetamine.
  5. Enterokoliit.

Kõrvaltoimete hulgas tekivad düspeptilised häired, ülitundlikkusreaktsioonid, bronhospasm, nefriit, hematuuria, hematopoeetilise süsteemi häired, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida pseudomembranoosne enterokoliit.

Erütromütsiin

Täiskasvanud patsiendid, kellel on koletsüstiit ja pankreatiit, nimetatakse sageli erütromütsiiniks. See antibiootikum on saadaval salvi, tablettide, silma salvi, lüofilisaadi kujul. Fondide keskmine hind - 80 rubla.

Erütromütsiin on bakteriostaatiline antibiootikum. Selle toime põhimõte põhineb ribosomaalse subühiku seostumisel, mille tulemuseks on aminohapete molekulide peptiidsideme hävimine. Antibiootikum blokeerib valgu sünteesi ja põhjustab seeläbi patogeensete mikroorganismide surma. Aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete kokkide vastu.

Seda kasutatakse peamiselt ülemiste hingamisteede nakkushaiguste ja hepatobiliaarsete / seedetrakti organite puhul. Päevane annus - 2-3 grammi. Vajadusel tõuseb 4 grammi. Antibiootikumi võib kasutada kuni 10 päeva.

  • Arütmia.
  • Kollasus
  • Neerude patoloogia.
  • Astemisoli või terdenatsiini võtmine.
  • Ravimi komponentide talumatus.

Narkootikumide kasutamisel esinevad kõrvaltoimed on haruldased. Sellegipoolest on seedetrakti häired ja kardiovaskulaarse süsteemi organite töös häired.

Mida kasutatakse lisaks koletsüstiidi antibiootikumidele?

Lisaks antibiootikumidele kasutatakse koletsüstiidi raviks ka teisi ravimeid. Kohustuslikud antispasmoodilised ravimid (Drotaverinum, No-shpa, Baralgin, Papaverine). Need ravimid aitavad vähendada spasme ja normaliseerida sapi liikumist. Koletsüstiidi puhul on soovitatav võtta antispasmoodilisi aineid kauem kui 2 nädalat.

Koos nendega tekivad mõnikord mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diclofenac, Nise, Ibuprofen). Valuvaigistid leevendavad ebamugavustunnet ja koolikuid õiges hüpokondriumis, soovitatav on võtta neid ka mitte rohkem kui 1-2 nädalat.

Samuti hõlmab koletsüstiit järgmist:

  1. Hepatoprotektorid ja choleretic ravimid - Gepabene, Ursosan, Espa-Lipon, Ursofalk, Essentiale Forte. Need ravimid aitavad normaliseerida sapi voolu ja ennetavad maksa rakkude hävimist. Hepatoprotektorid on võetud pikkade kursustega. Neid võib määrata isegi kalkulaarse koletsüstiidi ja sapikivide haiguse korral.
  2. Ensüümpreparaadid. Normaalse pankrease funktsionaalsuse normaliseerimine, kõhunäärme mahla tootmise stabiliseerimine, normaalse seedimise taastamine. Tavaliselt kasutatakse pankreatiini, Mezimi, Creoni jms.
  3. Choleretics. Suurendada sapi teket. Berberine, Holenzim, Liobil või Allohol on määratud.
  4. Cholekinetics. Suurendada sapipõie tooni ja normaliseerida sapi sünteesi. Selle grupi parimad ravimid on koleretiin, magneesiumsulfaat, atropiin, olimetiin.

Remissiooni ajal saate kasutada taimseid ravimeid, mis sisaldavad piima ohakasvatust või artišoki ekstrakti. Arvestades kommentaare, on selle segmendi head ravimid Kars, Legalon, Silimar, Hofitol, Tsinariks.

Kui konservatiivne ravi ei toimi ja on sapipõie kive või on olemas suppuratsioon, tehakse operatsioon. Sellistel juhtudel on näidatud koletsüstotoomia või sapipõie eemaldamine.

Antibiootikumid koletsüstiidi raviks

Koletsüstiidi puhul on raviskeemis kohustuslik antibiootikumide kasutamine, mis on määratud, võttes arvesse haiguse peamisi põhjuseid. Ettenähtud ravimid peaksid mõjutama E. coli, stafülokokki, streptokokki ja muid ägeda koletsüstiidi põhjustavaid patogeene.

Mis on koletsüstiit ja millal seda antibiootikumidega ravitakse?

Põletikulise protsessi tekke peamine roll sapipõie täiskasvanutel kuulub sapitehüpertensioonile (sapi väljavoolu häiriv protsess, mis on seotud sapi, lima, kivi, detriidi, Giardia sapi ja obstruktsiooniga) ja sapi infektsiooniga. Kusepõie infektsioon on lümfogeenne, hematogeenne või enterogeenne.

Äge koletsüstiit, mis on tingimata antibiootikumravi all, on äkiline patoloogia, millega kaasneb:

  • sapipõie põletik;
  • rasked kõhuvalu, mis süveneb parema subostaalse piirkonna palpeerimisel;
  • külmavärinad ja palavik;
  • oksendamine koos sapiga.

Ravimiteraapia aluseks ägenemise perioodil on antibiootikumide kasutamine - infektsioonist vabanemiseks, spasmolüütilised ravimid - sapi väljavoolu normaliseerimiseks, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - põletiku, valu, turse, infusioonikristoidlahuste vähendamiseks.

Antibiootikume sapipõie põletikuks peetakse kasutamiseks kohustuslikuks, kuna need aitavad vähendada septiliste komplikatsioonide tekkimise riski. Koletsüstiidi ravi antibiootikumidega esineb haiguse ägenemise ajal, st ägeda rünnaku ajal haiguse kroonilise kulgemise ajal või haiguse ägeda kulgemise ajal. Remissiooni ajal ei toimu antibakteriaalset ravi.

Seotud videod:

Koletsüstiiti võib liigitada:

  • äge ja krooniline;
  • keeruline ja lihtne;
  • arvutuslik ja mittekalkulaarne.

Vastavalt haiguse etioloogiale on see jagatud:

  • viirus;
  • bakteriaalne;
  • parasiit;
  • mittemikroobsed (immunogeensed, aseptilised, allergilised, traumajärgsed, ensümaatilised) ja muud tüüpi koletsüstiit.

Tabletid sapipõie põletikuks võib kasutada ka pärast kirurgilist sekkumist kivide ekstraheerimiseks, koletsüstektoomiaks või resektsiooniks.

Koletsüstiidi raviks on teatud raviskeemid, mille abil määratakse kindlaks, kuidas ja millised antibakteriaalsed ravimid peaksid olema purjus.

Milliseid antibiootikume kasutatakse koletsüstiidi raviks

Koletsüstiidi ravis kõige efektiivsemad ravimite põhirühmad on järgmised nimekirjas loetletud ravimid:

  • fluorokinoloonid ("tsiprofloksatsiin");
  • tetratsükliinid ("doksitsükliin"). Tetratsükliinid on bakteriostaatilised, kuid neile on iseloomulik suur hulk kõrvaltoimeid ja nad on võimelised mõjutama valgu sünteesi inimkehas, mistõttu nende kasutamine on piiratud.
  • nitroimidasooli derivaadid (ornidasool, metronidasool);
  • beeta-laktaamid (tsefalosporiinid ja inhibiitori suhtes resistentsed penitsilliinid). Penitsilliinidel on bakteritsiidne toime, kuna nende omadus pärsib bakterite kasvu, vähendades nende rakuseina moodustumist. Neid kasutatakse inimkeha rakkudesse tungivate infektsioonide ravis, keskendudes selle tüüpi bakterite resistentsusele penitsilliini rühmale. Sellel ravimirühmal on kaks olulist puudust: need võivad põhjustada allergiat ja elimineeruda kehast kiiresti. Tsefalosporiinid esinevad mitmes põlvkonnas. Need ravimid võivad pärssida penitsilliinidele resistentseid infektsioone. Kuid selle rühma antibiootikumid on sarnase struktuuriga ja võivad tekitada allergiat. 3. põlvkonna tsefalosporiinid võivad ravida tõsiseid nakkushaigusi, mis ei ole vastuvõtlikud eelmiste tsefalosporiinide ja penitsilliinide põlvkondade mõjule;
  • makroliidid ("erütromütsiin", "klaritromütsiin"). Makroliididel on bakteriostaatiline toime, nad eristuvad beeta-laktaamirühmade ravimitest nende võime tõttu mõjutada raku seina puuduvaid baktereid. Nad suudavad sattuda inimese keharakkudesse ja inhibeerida mikroobide valgusünteesi, blokeerides paljunemisvõimet. Makroliide kasutatakse ka raseduse, laktatsiooni ajal, lastel lubatud ja allergiat, neid võib kasutada 3-päevastel kursustel ilma pikaajalist ravi kasutamata;
  • aminoglükosiidid on mürgised, seega on nende kasutamine õigustatud ainult nakkuse massilise levikuga, koos peritoniidiga ja sepsisega. Ravi antibiootikumidega selles rühmas on võimalik ainult ägeda koletsüstiidi lõppfaasis. Keelatud raseduse ajal ravimite kasutamine selles rühmas;
  • linkosamiinid (klindamütsiin).

"Metronidasooli" koos koletsüstiidiga kasutatakse kombinatsioonis teiste antibiootikumidega. Sõltumatult sellist ravimit ei kasutata.

Nitroimidasooli rühma preparaadid on ette nähtud segainfektsioonide raviks, nende kasutamine koos peamise antibiootikumiga („Fluorokinoloon”, „Kefalosporiin” ja teised) võimaldab teil oluliselt suurendada ravimi mõjuala.

Raskete enterokokkide infektsioonide korral määratakse tavaliselt inhibiitoriga kaitstud ampitsilliini kombinatsioon aminoglükosiidi antibiootikumiga Gentamütsiiniga. Ampitsilliin on vastunäidustatud lümfoproliferatiivsete haiguste, mononukleoosi, maksa ja neerude raskete häirete, beetalaktaamide talumatuse patsientidel.

Ravimit "Amoksitsilliin" kasutatakse ka inhibiitoriga kaitstud kujul (Amoksitsilliin + klavulaanhape).

Seentevastaseid antibiootikume ja „Levomitsetini” ei kasutata tänu vähesele mõjule ja suurtele komplikatsioonidele praktiliselt.

Koletsüstiidi ravis kasutatakse erinevate rühmade antibiootikume, et vähendada patogeensete organismide resistentsuse tekke riski antibiootikumide suhtes. Koletsüstiidi raviks ühe või teise preparaadi valik sõltub keemilisest valemist, päritolust ja aktiivsest alusainest.

Analoogid "Amoksitsilliin" täiskasvanute ja laste raviks

Raske ägeda koletsüstiidi korral, kus on suur protsent sepsisest, kasutatakse karbapeneeme - “Ertapeneem”. Mõõdukas põletik hõlmab teiste beeta-laktaamantibiootikumide kasutamist: inhibiitor penitsilliinid, aminopenitsilliinid.

"Ciprofloxacin" on kirjutatud patsientidele, kes ei ole transmissiivsed beetalaktaamantibiootikumid.

Kasutatud tsefalosporiinravimitest:

Tseftriaksooni ei soovitata kasutada, sest see võib põhjustada sapi stagnatsiooni ja põhjustada kivide teket sapipõies.

Ravimid haiguse ägedaks perioodiks

Ägeda protsessi põhjustab tavaliselt infektsioon, mis on seotud tavalise sapi voolu häiretega.

Koloidia korral, kui obstruktsiooni põhjustab kanali kalkulaatori ummistus, toimub koletsüstiidi ravi choleretic ravimite abil (kui testid näitavad, et kivi võib vabastada eraldi).

Põletiku ravi tuleb läbi viia isegi siis, kui sapi väljavooluprotsessi moodustumine ja stabiliseerumine on edukalt lõpetatud, kuna sel perioodil võib patogeensed mikrofloora igal juhul ühineda.

Haiguse ägeda kulgemise korral on antibiootikumid vajalikud, et vältida mädanenud protsessi teket. Vastasel juhul tekib vajadus resegreerimise või koletsüstektoomia järele, mis on tingitud flaasmonaalse, mädase või gangreenilise protsessi staadiumist, mis tuleneb ägenemise staadiumist.

Koletsüstiidi ravi antibiootikumidega peaks olema vajalik, kuna bakteriaalne infektsioon esineb isegi juhul, kui on tuvastatud aseptiline protsess. Lihtsalt, selle haigusseisundi tekkimine toimub hiljem, kui organi limaskestale tekib kahju lüsoletsitiini kõrgenenud taseme tõttu. Sageli kasutavad seda tüüpi ravimid:

  • "Ampioks", "Gentamicin" ja tsefalosporiinid, kuna neil on suur toimespekter, võib kasutada "furasolidooni", mida tuntakse ulatusliku antimikroobse toimena;
  • erütromütsiinid, mis võivad koguneda sapi sekretsiooni, st minna otse sihtkohta ("Spiramütsiin", "Azitromütsiin", "Roksitromütsiin");
  • tetratsükliini ja penitsilliini preparaadid kogunevad ka sapisse ja neid kasutatakse otstarbekuse huvides: nad on efektiivsed kõige tavalisemate koletsüstiidi infektsioonide - enterokokkide, streptokokkide, Escherichia coli;
  • "Amoksitsilliin" kombineeritakse klavulaanhappega - selline kombinatsioon esineb "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav".

Parim variant kolangiidi ja teiste sellega seotud tüsistuste puhul on mitmeosaliste ravimite kasutamine, kus on erinevaid antibakteriaalseid ravimeid.

Haiguse kroonilise kulgemise ravi

Kroonilise koletsüstiidi ajal remissiooni ajal ei kasutata antibiootikume. Antibiootikumravi kasutatakse täpse annuse ja ravi kestusega, võttes arvesse toimemehhanismi ja seisundi tõsidust.

Üldised eeskirjad antibiootikumide kasutamiseks koletsüstiidi ravis

Antibiootikumide väljakirjutamisel tuleks kaaluda mõningaid punkte:

  • lastele ja täiskasvanutele on vaja kasutada erinevaid ravimeid;
  • raskete ägenemiste korral kasutatakse ravimeid, millel on 2 vabanemisvormi: esiteks määratakse intramuskulaarse (intravenoosse) infusioonina massiline ravi ja seejärel manustatakse tablette;
  • antibiootikumide kasutamine on ette nähtud koos vitamiinide ja Baktisubtil'iga;
  • "Furasolidooni" ei ole kunagi ette nähtud, kui on esinenud neeru patoloogiad;
  • laia spektriga antibiootikumide kasutamine ei mõjuta muid keerulise ravi meetodeid;
  • vanade ravimite põlvkonnal on täpselt piiritletud mõjupiirkond (“Levomitsetini” kasutatakse siis, kui ägenemist põhjustab limaskesta, salmonelloosi, düsenteeria, „gentamütsiini” kleebis enterokokkide juuresolekul);
  • ravimi enesekirjutamine ja selle kontrollimatu tarbimine võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid, pöördumatuid toimeid.