Põhiline / Gastriit

Soole kandidoosi sümptomid: kuidas neid õigeaegselt ära tunda?

Gastriit

Pärmitaoliste seente arvu järsk tõus seedetraktis võib põhjustada soole kandidoosi arengut. Patoloogia viitab nakkuslikule ja põhjustab valu ja pidevat ebamugavust kõhus. Töötlemata levib seene naaberkudedesse ja -organitesse. Soole kandidoosi sümptomid varieeruvad sõltuvalt limaskesta kahjustuse tüübist. Mõned haiguse kulgemise tunnused võimaldavad spetsialistil seda varases staadiumis määrata.

Soole kandidoosi põhjused

Iga inimese kehas on väikeses koguses tingimata patogeensed perekonna Candida seened. Nende kontrollimatu areng ja levik inhibeerivad immuunsüsteemi ja teisi kasulikke mikroorganisme.

Soole mikrofloora rikkumine on tingitud teatud teguritest.

Tasakaalu võib tekkida süsteemi kaitsefunktsioonide ja mõnede eelsooduvate tegurite vähenemise taustal. Lisaks limaskestadele mõjutavad seened nahka, küüneplaate, siseorganeid.
Soole kandidoos on kõige sagedamini märk immuunsüsteemi tõsistest kahjustustest.

Patoloogilised patsiendid, kellel on järgmised terviseprobleemid, puutuvad sageli kokku

  • Sagedased viirusinfektsioonid
  • Endokriinsüsteemi häired
  • Füsioloogilise immuunpuudulikkuse seisund
  • Hematopoeetilise süsteemi haigused
  • Immuunpuudulikkuse viirus (kaasasündinud ja omandatud)
  • Autoimmuunhaigused
  • Krooniliste nakkuslike protsesside olemasolu organismis
  • Seedetrakti probleemid
  • Onkoloogiline patoloogia

Teine sagedane seedetrakti kandidoosi tekkimise põhjus on antibiootikumide kontrollimatu tarbimine. Lõppude lõpuks on võimsatel ravimitel kahjulik mõju mitte ainult patogeensetele mikroorganismidele, vaid ka kasulikele bakteritele, mida organism vajab. Seetõttu peaksite enne nende ravimite kasutamist konsulteerima arstiga.

Arvestatakse provotseerivat tegurit ja sobimatut toitumist.

Samal ajal ei ole vaja kiirtoitu süüa. Suur hulk kiiresti seeduvaid süsivesikuid ja tervislike valkude puudumine toidus põhjustavad peaaegu alati seedetrakti limaskestade seeninfektsioone.

Soole kandidoosi peamine põhjus on immuunsüsteemi nõrgenemine.

Lugege selle video kaudu soolestiku seeninfektsiooni.

Millised on haiguste liigid?

Sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas soole limaskesta kandidoosi kujunemist, on haiguse mitmeid vorme. Kõigi liikide iseloomulik sümptom on kõhuvalu. Kahjuks ei pööra kõik patsiendid keha sellisele „signaalile”, mis viib sageli arenenud patoloogia ja pikema paranemisprotsessi.

Kõige tavalisem vorm on mitteinvasiivne kandidoos, mida iseloomustab Candida arvu suurenemine soole luumenis.

Patogeen ei tungi läbi limaskestade. Pärmitaoliste seente jäätmed on mürgised ja avaldavad seedetraktile ja organismile tervikuna äärmiselt negatiivset mõju.

Haiguse invasiivne hajutatud vorm meditsiinipraktikas on äärmiselt haruldane. Seda tüüpi haigus on üsna raske. Invasiivset kandidoosi iseloomustab kudede ja elundite kahjustamine. See vorm on levinum HIV-i ja vähihaigetel.

Haavandilise patoloogia taustal võivad patsiendid areneda soolestiku fokaalse kandidoosi. Candida seened mõjutavad sel juhul limaskesta teatud piirkondi. Teine haigustüüp, mida tavaliselt leitakse iseseisva haiguse all, kus on kahjustatud pärasoole limaskesta ja päraku - perianaalne kandidoos.

Kuidas haigus ilmneb?

Soole kandidoosi korral kurdavad inimesed valu

Peamiseks sümptomiks on soolestiku igasuguse seeninfektsiooni puhul valu sündroom. Lisaks peate pöörama tähelepanu järgmistele märkidele:

  • Pidev puhitus
  • Raskus maos
  • Valulikud soole krambid pärast söömist
  • Kõhulahtisus
  • Kerge kehatemperatuuri tõus (kuni 37-37,5)
  • Halvem söögiisu
  • Üldine nõrkus
  • Nahalööve välimus
  • Vere ja lima väljaheide massides
  • Tunne, et pärasool on tühi

Kogenud gastroenteroloogile haiguse äratundmine ei ole raske, sest teatud sümptomid on iseloomulikud ainult soole kandidoosile.

Sõltuvalt seeninfektsiooni vormist on haiguse sümptomitel erinevad raskusastmed.

Kes on ohus?

Eriti ohtlik on tulevaste emade seeninfektsioon. Immuunsüsteem naistel töötab ainult pooleldi. See on vajalik raseduse normaalseks kulgemiseks ja loote arenguks. Samal ajal on keha kaitsefunktsioonide vähenemine eelsooduv faktor erinevate haiguste tekkeks.

Perekonda Candida kuuluvad seened suudavad tungida platsentaarbarjääri, mis põhjustab loote infektsiooni ja võib põhjustada spontaanset aborti.

Rasedad naised arenevad tõenäolisemalt soole kandidoosi pärmi sarnaste seentega vaginaalse infektsiooni juuresolekul.

Oluline on haiguse õigeaegne tuvastamine ja ravi alustamine tõsiste tagajärgede vältimiseks. Seda arvestades valib arst patoloogilise seisundi raviks kõige healoomulisi ravimeid.

Soole kandidoos lastel

Laste puhul esineb sageli soole düsbioosi

Imikute seas on üheks probleemiks soole düsbioos. Perekonda Candida kuuluvad seened, mis hakkavad paljunema aktiivselt seedetrakti normaalse mikrofloora häirete taustal, põhjustavad sageli haigusi.

Üks esimestest seeninfektsiooni tunnustest on väljaheite häire. Väljaheites võib olla valged helbed, lima.

Sageli täheldatakse antibiootikumidega ravi ajal lastel seedetrakti kandidaati. Haigusseisundi välismärgiks on sel juhul anuma esinemissageduse esinemine, mis lõpuks hakkavad ühendama ja moodustama nakkuse fookuseid.

Seetõttu ei soovita arstid tungivalt, et esimesel eluaastal valiksid lapsed raviks ravimeid iseseisvalt. On oluline taastada soolestiku mikrofloora pärast antibiootikumiravi.

Candida seente poolt põhjustatud soole kandidoos tekib sageli rasedatel ja imikutel.

Patoloogia diagnoos

Seente infektsiooni õigeaegne avastamine on terapeutilise toime suhtes üsna hästi võimeline. Seetõttu peaks iseloomulike sümptomite tuvastamisel konsulteerima gastroenteroloogiga. Mõnikord avastatakse planeeritud või profülaktilise uurimise käigus patoloogia juhuslikult.

Diagnoos algab patsiendi läbivaatamisega.

Meditsiiniline läbivaatus algab patsiendi läbivaatamisega, ajaloo läbivaatamisega ja vajalike testide määramisega. Laboratoorse diagnoosimise käigus tuleb kontrollida verd, uriini ja väljaheiteid. Samuti on soovitatav teha bakteriaalset külvamist seene patogeeni esinemiseks pärasooles. Kui tulemuseks on oportunistliku mikrofloora, sealhulgas Candida seente ja vähenenud arvu kasulike bakterite arvu märkimisväärne suurenemine, võime rääkida soole kandidoosi arengust.

Täielik vereanalüüs (kui esineb infektsioon) näitab hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemist, leukotsüütide arvu suurenemist. Seente nakatumise korral hinnatakse erütrotsüütide settimise kiirust (ESR) 40 mm / h.

Seroloogilised vereanalüüsid võivad määrata seente patogeenide antikehade taseme. Kui see näitaja kasvab, areneb patoloogia. Leukotsüütide ja lammaste epiteelirakkude suurenenud arv uriini üldises analüüsis näitab süsteemis põletikulise protsessi olemasolu.

Kõige täpsemad meetodid soolte seeninfektsiooni diagnoosimiseks on kolonoskoopia ja fibrogastroduodenoscopy.

Esimesel juhul uuritakse jämesoole limaskesta valgete tahvlite, erosiooni esinemise suhtes. EGD on söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole sisepinna endoskoopiline uurimine.
Meditsiinilise läbivaatuse laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid aitavad täpselt diagnoosida.

Soole kandidoosi ravi omadused

Infektsiooni ravimeetodi määramiseks tuleb kõigepealt kindlaks teha haiguse kulg. Iga üksikjuhtumit uurib spetsialist individuaalselt, võttes arvesse kaasnevate haiguste esinemist.

Mõnedel ravimitel on palju kõrvaltoimeid.

Mõned ravimid, mida kasutatakse seente kõrvaldamiseks, põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid, seetõttu ei ole nende kasutamine meditsiinilise konsulteerimise korral soovitatav. Soole ja siseorganite difuusse invasiivse kahjustuse korral tuleb patsient hospitaliseerida.

Seentevastaste ravimite abil pärsitakse patogeensete patogeenide elutegevust. Sellised ravimid on ette nähtud ilma jätta. Nende kasutamise kestuse määrab raviarst. Kõige tõhusamad antimükootilised ained on:

  • Pimafukiin Ravim toimib ainult soole luumenis ja praktiliselt ei imendu süsteemsesse vereringesse. Toimeaine - nitamütsiin - ei põhjusta seente resistentsust ega sõltuvust.
  • Ketokonasool. Ravim kuulub seenevastaste ravimite hulka 3 põlvkonda ja võitleb tõhusalt mitmesuguste seenhaiguste patogeenidega seedetraktis.
  • Mycomax Seenevastased ravimid katkestavad patogeenide seinte sünteesi, mis viib nende surmani. Saadaval tablettide (kapslite), suspensiooni ja infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud graanulite kujul.
  • Levorin. Ravim kuulub antibiootikumidele, millel on seenevastane toime.
  • Intrakonasool. Seentevastane ravim on efektiivne pärmitaoliste seente, dermatofüütide ja hallitusseente nakatamisel.

Pärast seenevastast ravi tuleb taastada normaalne soole mikrofloora. Selleks kasutage bifidobakteritel ja laktobatsillidel põhinevaid ravimeid: Linex, Bifidumbakterin, Biosporin, Acilact.

Need ravimid aitavad taastada soolestikus heade bakterite tasakaalu ja luua seedimist.

Soole seeninfektsiooni ravi määrab raviarst.

Dieet soole kandidoosiks

Kui soolestiku kandidoos on oluline õige toitumise jälgimiseks.

Õige toitumine koos ravimiraviga võimaldab teil kiiresti eemaldada seedetrakti seeninfektsioonide sümptomid. Toitumise peamine ülesanne on piirata patogeensete mikroorganismide toitumist.

Selleks välistatakse toitumisest täielikult seeditavad süsivesikud, maiustused, mesi, kondiitritooted, jahutooted, toidukaubad, vürtsid.

Ravi ajal tuleks välistada erinevate tsitrusviljade kasutamine. Sidrunid, apelsinid, greibid loovad seente paljunemiseks vajaliku leeliselise keskkonna. Igapäevases menüüs on vaja piirata marinaatide, suitsutatud liha, hapukurkide, kartulite hulka.

On lubatud süüa hapnemata küpsetisi, magustamata kääritatud piimatooteid, keedetud tailiha, köögivilju (suvikõrvits, lillkapsas, oad, roheline salat). Eksperdid soovitavad suurendada küüslaugu ja sibula kogust toidus. Need vähendavad märkimisväärselt seente arengut. Kandidaalsete kahjustuste ajal peaks toitumine põhinema oluliste aminohapete, vitamiinide, mikroelementide ja valkude piisaval tarbimisel.

Seeninfektsioonid mõjutavad sageli seedetrakti limaskestasid. Patoloogiline seisund põhjustab mitmeid sümptomeid, mille peamiseks põhjuseks on kõhuvalu ja väljaheite olemuse muutus. Rikkumiste leidmine peaks konsulteerima arstiga ja uurima, millise haiguse vormi ja selle arengu ulatust on võimalik kindlaks teha. Soole kandidoosi ravi aluseks on seenevastased ravimid, mida võib määrata ainult spetsialist. Kiirendada taastumist ja dieeti.

Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.

Soole kandidoos - haiguse põhjused ja sümptomid lastel ja täiskasvanutel, diagnoosimine ja ravimeetodid

Inimese immuunsuse nõrgenemise taustal on soolestiku mikrofloora loomulik tasakaal, mis võib viia haiguse - soole kandidoosi, mõnikord tema kehas. Selle haiguse põhjused on paljud. Need on seotud negatiivsete keskkonnateguritega, inimeste psühho-emotsionaalsega. Varasem ravi algab, seda madalam on valu valulike sümptomite ja tüsistuste risk. Selleks, et ära tunda seeninfektsioonide teket kehas, on vaja tutvuda informatsiooniga soole kandidooside ja ravimeetodite kohta.

Mis on soole kandidoos

Inimese jämesooles paiknevat seeninfektsiooni, mis on põhjustatud perekonna Candida mikromolekulide mükoosist, nimetatakse soole kandidoosiks. Selle pärmitaolise seeni rakud seostuvad limaskestaga ja seejärel tungivad nad elundi kudedesse ja levivad kogu vereringesüsteemi kaudu, põhjustades vistseraalset kandidoosi (maksa ja kõhunäärme infektsioon).

Selle haiguse põhjuslikud ained - Candida albicans - on väliskeskkonnas ja terve inimese kehas mitmuses, seetõttu nimetatakse neid meditsiini terminoloogias oportunistlikuks patogeenseks taimeks. Patoloogiat peetakse seedetrakti kandidaatide mittesobivaks kasvuks. Kõige sagedamini toimub see inimese immuunsuse vähenemise taustal. Invasiivne soole kandidoos on raske düsbioosi vorm, mida harva esineb inimestel, kellel on normaalselt toimiv immuunsüsteem.

Keha kaitsefunktsioon ühekomponentsete seente Candida kiire reprodutseerimise vastu sooles annab:

  • Soole soole limaskesta.
  • Käärsoole valendiku normaalne mikrofloora, millel on patogeensele taimestikule ilmnevad antagonistlikud omadused.
  • Seedetrakti ensüümi aktiivsus.
  • Pankrease anti-kandidatiivsete antikehade beeta-rakkude loomulik tootmine.

Soole kandidoosi sümptomid

Patogeensed seened Candida albicans nakatavad inimese soole limaskesta ja oma parasiitide aktiivsuse käigus vabastavad lagunemisproduktid, mis provotseerivad inimese organismi reaktsiooni kandidoosi sümptomite kujul. Selle haiguse peamised kliinilised ilmingud on:

  • krooniline puhitus (kõhupuhitus);
  • kõhuvalu tunne maos;
  • seedetrakti krambid pärast söömist, millega kaasnevad valud;
  • sagedane valulik roojamine (kõhulahtisus), mis ei too kaasa leevendustunnet;
  • roojad, mis on segatud verest ja mädanenud, juustuvast pisikestest vabastustest;
  • madala kvaliteediga kehatemperatuur (37-37,5 ° C);
  • nahalööve (mõnikord);
  • väsimus, isutus;
  • unetus

Haigus areneb kiiresti patogeensete seente patoloogilise paljunemise taustal sooles. Sobiva ravi puudumisel mõjutab uriinisüsteemi ja suuõõne. Suguelundite kandidaas avaldub selliste sümptomite kujul:

  • juustuvabastus ebameeldiva lõhnaga;
  • sügelus, põletamine suguelundite piirkonnas urineerimise, seksuaalvahekorra ajal ja nende puudumisel;
  • hägune uriin valkja settega;
  • menstruatsioonihäired naistel;
  • tõsiste kandidoosi vormide, sekundaarse viljatuse korral.

Haiguse põhjused

Nõrk immuunsus võib põhjustada Candida inimestel vanuses, naistel - raseduse ajal, menopausi ajal kahjustusi sooles. Vastsündinud võivad nakatuda emast emakas ja kui nad liiguvad mööda sünnikanalit. Soole kandidoosi võib põhjustada:

  • inimestele ebasoodsad välised tegurid:
  1. äkilised muutused ümbritseva õhu temperatuuril;
  2. ajavööndite muutmine;
  3. liiga kõrge või madal õhuniiskus.
  • tõsine stress;
  • kaasasündinud immuunpuudulikkus;
  • onkoloogiline haigus (eriti keemiaravi ajal);
  • kortikosteroidhormoonide võtmine hormonaalseks häireks;
  • allergiad;
  • antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
  • nakkushaigused;
  • tavalise dieedi rikkumine;
  • siseorganite kroonilised haigused.

Diagnostika

Kandidaadiga nakatumist on raske diagnoosida, sest paljudel inimestel on mitteinvasiivne kandidoos ja mööduv kandidoos, mis on tingimused, mille puhul Candida patogeensed seened on kehas, kuid nende kiire kasv on immuunsüsteemi poolt blokeeritud. Üksikasjalik vereproov raskekujulise soole kandidoosi kohta võib kinnitada ainult lümfotsüütide, erütrotsüütide ja leukotsüütide taseme olulise vähenemise.

Haiguse esimeste sümptomite korral peaksite võtma ühendust terapeutiga, kes saadab patsiendi kandidoosiga endoskoopisti poole. See spetsialist, sõltuvalt sümptomitest, valib parima viisi soolte uurimiseks. Endoskoopia on diagnoosimeetod, mis põhineb käärsoole õõnsuse visuaalsel kontrollil, kasutades elundisse paigaldatud optilist seadet. See uuringumeetod suudab tuvastada limaskesta põletikku ja kudede nekrootilisi kahjustusi.

Tõhusaks meetodiks on endoskoopiline biopsia, mille käigus kogutakse biopaat (osa soolestiku koest) ja uuritakse bakterioloogiliselt ja tsütoloogiliselt. Kui seda tehakse, võetakse toitekeskkonnale võetud materjali külvamine. Analüüsi positiivseks tulemuseks on pseudomütseeli identifitseerimine, Candida filamentne vorm, mis tungib inimese kehakudede struktuuridesse, mille põhjal diagnoositakse: soole kandidoos.

Pärmseente seened soolestikus avastatakse väljaheite bakterioloogilise uurimise teel. Selle peamine ülesanne on tuvastada mikroorganismide kultuure ja tuvastada haiguse põhjustaja, kasutades seente reaktsiooni antimüotikumidega. Kui uuritud materjali grammi kohta on rohkem kui 1000 erinevat patoloogilist taimestikku, diagnoositakse kandidatuuri düsbakterioosi.

Soole kandidoos

Soole kandidoos on seedetrakti infektsioon, mida põhjustab patsiendi enda seenhaigus (Candida spp.) Immuunsüsteemi olulise nõrgenemise taustal. Soole kandidoosi kliinilised ilmingud varieeruvad sõltuvalt haiguse vormist: väljaheite lahjendamine, suurenenud kõhupuhitus, täpsustamata kõhuvalu, haavandiline koliit ja seente sepsis. Diagnoos on tehtud biopsiaproovide, väljaheidete endoskoopilise uurimise, histoloogilise ja kultuurilise analüüsi põhjal. Ravi hõlmab kolme peamist valdkonda: antimükootikumide määramine, soole mikrofloora normaliseerimine ja patsiendi immuunsuse parandamine.

Soole kandidoos

Soole kandidoos - seedetrakti limaskestade seeninfektsioon. See on meie aja tegelik probleem, sest selle haiguse diagnoosimine ja kriteeriumide määramine on paljude arstide jaoks raske. See on tingitud Candida perekonna seente laialdasest levikust, sealhulgas tervete inimeste kehas (Candida seente vedu soolestikus on omane 80% elanikkonnast). Invasiivne soole kandidoos ei teki peaaegu kunagi inimestel, kellel on normaalselt toimiv immuunsüsteem, peaaegu alati oportunistlik infektsioon, mis on seotud keha immuunsüsteemi tasakaalustamatusega.

Lisaks on paljude spetsialistide puhul üsna keeruline eristada mööduvat kandidoosi ja soolestiku mitteinvasiivset kandidoosi (just see, kes moodustab ülekaaluka enamuse seedetrakti kandidoosi kliinilistest juhtudest). Nende kahe riigi vahel on võimalik eristada ainult kaasaegse diagnostikaseadme juuresolekul. Õige diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja kolme diagnostilist kriteeriumi: ühe või mitme riskiteguri, soole kandidoosi endoskoopiliste tunnuste, kultuuri positiivse tulemuse tuvastamist. Seega on antimükootikumide väljakirjutamise taktika, kui seda avastati Candida seente kultuurides ilma täiendava uurimiseta, ekslik.

Soole kandidoosi põhjused

Gastroenteroloogia valdkonna spetsialistid eristavad soolestiku kandidoosi kahte patogeneetilist vormi - invasiivseid ja mitteinvasiivseid. Kliinilises praktikas on soolte mitteinvasiivne kandidoos enam levinud: düsbakterioosi ja segasoole infektsioonide (seente-bakteriaalsete, seenhaiguste algloomade jne) taustal hakkavad Candida seened soolestiku luumenis kontrollimatult paljunema, mis ei tungi limaskesta paksusesse. Samal ajal erituvad spetsiifilised seene toksiinid, moodustuvad toksilised fermentatsiooniproduktid, mis ärritavad soole limaskesta. Need mürgised ained kutsuvad esile düsbioosi edasist süvenemist, mükotiliste allergiate teket, sekundaarset immuunpuudulikkust.

Soole invasiivse kandidoosi patogenees on erinev. Tingimusel, et kohalik ja üldine immuunsus on nõrgenenud, seostuvad Candida perekonna seened tihedalt sooleepiteeliga (neil on lame mitmekihilise epiteeli tropism), seejärel tungivad selle paksusesse, muutudes filamentseks vormiks. Kui on olemas Candida rakulise immuunsuse tugev allasurumine, sisenevad nad vereringesse ja levivad kogu kehas, põhjustades vistseraalset kandidoosi (maksakahjustus, kõhunääre). Vistseraalne vorm areneb tugeva neutropeenia (neutrofiilide leukotsüütide peaaegu täielik puudumine) ja AIDSi hilise faasi taustal.

Soole kandidoosi teke nõuab vähemalt ühe eelsooduva teguri olemasolu: immuunsuse füsioloogiline vähenemine (vastsündinute periood või vanadus, raske stress, rasedus); kaasasündinud immuunpuudulikkus (Di George'i sündroom, Nezelof jne); onkopatoloogia, eriti polükemoteraapia ajal; autoimmuunsed ja allergilised haigused (immuunsuse pärssimist raskendab ravi kortikosteroidhormoonidega); immunosupressantide võtmine pärast elundi siirdamist; rasked endokriinsed haigused; somaatiline patoloogia, mis nõuab intensiivravi; pikaajalise ravi antibakteriaalsete ravimitega reservist; primaarse immuunpuudulikkuse sündroom; toidus sisalduvate toitainete väljendunud tasakaalustamatus (eriti valkude ja vitamiinide puudumine). Kliinilises praktikas on soole kandidoos enam levinud mitme nimetatud teguri kombinatsiooni tõttu.

Soole kandidoosi sümptomid

Soole kandidoos esineb kolmes peamises kliinilises vormis: invasiivne difuusne, invasiivne fokaalne ja mitteinvasiivne. Soole invasiivse difuusse kandidoosi diagnoosimise kriteeriumid on patsiendi tõsine seisund raske mürgistuse, palaviku, tugeva kõhuvalu, kõhulahtisuse, väljaheite vere, mükoosi sümptomite (maksa, kõhunäärme, põrna, sapipõie jms) sümptomite suhtes. Kui see soole kandidoosi vorm on teiste haiguste uurimisel juhuslik, tuleb kõigepealt mõelda AIDSi või diabeedi debüütile. Invasiivne difuusne soole kandidoos ei ole tavapäraselt toimiva immuunsüsteemiga inimestele tüüpiline.

Invasiivne fokaalne kandidoos kaksteistsõrmiksoole haavandit, haavandilist koliiti võib komplitseerida. On võimalik kahtlustada seda kandidoosi vormi patsientidel, kellel on püsiv ja pikaajaline taustahaigus, mis ei sobi standardseks raviks. Sellise mükoosi variandi puhul on iseloomulik põletikulise Candida vormi lokaalne sissetung epiteeli kahjustatud kohtades (soole haavandite põhjas). Samal ajal ümbritsevates kudedes, soole muudes osades, ei tuvastata seente drusid. Kliiniline pilt vastab põhihaigusele ja biopsia proovide histoloogilisel uurimisel avastatakse juhuslikult pseudomütseeli.

Selle haiguse kõige levinumaks vormiks on mitteinvasiivne soole kandidoos. See patoloogia ei ole seotud seente tungimisega sooleseinasse, vaid on seotud Candida massilise paljunemisega soole luumenis. Samal ajal vabaneb suur hulk mürgiseid metaboliite, millel on nii kohalik kui ka üldine resorptsioon. Täna on kindlaks tehtud, et mitteinvasiivne kandidoos on ligikaudu üks kolmandik kõikidest soolestiku düsbioosi juhtudest. Kliiniliselt mitteinvasiivne soolestiku kandidoos esineb patsiendi rahuldava seisundi taustal, millega kaasnevad mõõdukad joobeseisundid, kõhu ebamugavustunne, kõhupuhitus, ebastabiilne väljaheide. Sageli süvendasid need patsiendid erinevaid allergilisi haigusi. See kandidoosi vorm segatakse sageli ärritatud soole sündroomiga.

Soole kandidoosi diagnoos

Soole kandidoosi diagnoosi takistab tüüpiliste kliiniliste tunnuste puudumine, samuti pigem spetsiifilised ja tundlikud meetodid Candida seente identifitseerimiseks kudede ja väljaheidete proovides. Üldiselt määrab haiguse raskete vormide vereanalüüs leukotsüütide, lümfotsüütide, erütrotsüütide arvu vähenemise. Soole uurimiseks optimaalse meetodi valimisel on kohustuslik konsulteerida endoskoopiga Endoskoopia käigus tuvastatakse tavaliselt limaskestade kahjustuste mittespetsiifilisi märke, mistõttu diagnoosimisel on otsustava tähtsusega endoskoopiline biopsia ja biopsia proovide morfoloogiline uurimine. Diagnoosimise raskused seisnevad selles, et seene pseudomütseliumi ei ole võimalik tuvastada kõigis materjali proovides, mistõttu on sageli tekkinud vale-negatiivseid tulemusi. Visuaalselt määratakse soole difuusse invasiivse kandidoosiga limaskestade haavandilise nekrootilise kahjustuse tunnused ja mitteinvasiivsed kahjustused - katarr. Invasiivse soole kandidoosi diagnostiline kriteerium on kandidaalse pseudomütsiumi olemasolu biopsiaproovides ja soolestiku limaskesta trükistes.

Kõigil soolestiku infektsiooniga patsientidel peab olema düsbakterioosi, väljaheite bakterioloogilise uurimise väljaheite analüüs. Kõige sagedamini ilmnevad need analüüsid segakultuuri: mitte ainult Candida seened, vaid ka E. coli, Klebsiella, staphylococcus jne. Rohkem kui 1000 kolooniat moodustava üksuse tuvastamine ühe grammi patoloogilise materjali kohta soodustab Candida kandidoosi ja välistab seente taimestiku vedu. Kultuuriuuringute peamine ülesanne on tuvastada patogeeni tüüp, määrata kindlaks valitud mikrofloora tundlikkus antimükootikumidele.

Soole kandidoosi ravi

Konsulteerimine gastroenteroloogiga soole kandidoosi korral võimaldab tuvastada selle haiguse riskitegureid ja määrata kindlaks vajalike uuringute maht. Kuna soole kandidiaasil ei ole spetsiifilisi kliinilisi tunnuseid, on see patoloogia kahtlus. Soole kandidoosi laboratoorsete tõendite olemasolu korral sõltub ravi taktika valik kliinilisest variandist, kaasuva patoloogia esinemisest ja antimükootiliste ravimite talutavusest. Soole kandidoosi raviprotsessi kohustuslikud sidemed on: põhihaiguse korrigeerimine, mis viis immuunsuse vähenemiseni ja seenfloora aktiveerumiseni; suunatud seentevastase aine määramine; immuunsuse modulatsioon.

Difuusse invasiivse soole kandidoosiga patsiendid on haiglasse haiglas. Invasiivseteks mükoosideks valitud ravimid on asooli antimükootikumid (ketokonasool, flukonasool, itrakonasool jne), mis imenduvad soolest aktiivselt ja millel on süsteemne toime. Ravi alustatakse tavaliselt amfoteritsiin B manustamisega, seejärel lülitatakse ravi flukonasooliga.

Seenfloora hävitamiseks soolestiku kandidoosi mitteinvasiivsete vormidega kasutatakse mitte-resorptsioonivastaseid seenevastaseid ravimeid - nad on soole limaskesta halvasti imendunud ja neil on tugev lokaalne toime. Mitte-resorptsiooniga polüeeni antimükootikumidel on mitmeid eeliseid - neil ei ole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid, nad ei inhibeeri normaalset soolestiku mikrofloorat, ei põhjusta sõltuvust. Polüeenravimite hulka kuuluvad nystatiin, natamütsiin. Nagu ka mitteinvasiivse kandidoosi, düsbioosi ja segataimestiku, antimikroobikumide, eubiootikumide puhul on vaja. Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse seedetrakti ensüüme, sorbente, spasmolüüse ja analgeetikume.

Soole kandidoosi prognoos ja ennetamine

Soolise kandidoosi difuusse invasiivse vormiga on prognoos tõsine, kuna see võib viia protsessi üldistumiseni. Invasiivse soole kandidoosi prognoosi raskendab oluliselt tõsiste taustahaiguste esinemine. Teiste haiguse variantide puhul on prognoos soodne ravi õigeaegse alustamisega

Soole kandidoosi ennetamine on selle patoloogia suhtes eelsooduvate tegurite kõrvaldamine; seedetrakti haiguste ravi, mis põhjustab düsbioosi. Normaalse soolestiku mikrofloora säilitamiseks peaks olema mitmekülgne toitumine, mis piirab lihtsa süsivesikute sisaldust, kasutage piisavat kogust kiudaineid. Soole kandidooside (HIV, raske endokriinne patoloogia, polükemoteraapia, kortikosteroidhormoonidega jne) tekkimise riskiga patsiendid vajavad hoolikat tähelepanu ja regulaarset kontrolli.

Mükoosi ja kandidoosi ravi soolestikus


Soole kandidoos on seeninfektsioon, mis mõjutab soole mis tahes osa. Selle põhjuseks on Candida seente tungimine seedetrakti limaskestale.

Unerežiimis on Candida praktiliselt kõikjal - õhus, maapinnal, vees ja mitmesugustel objektidel. Ja see maksab inimkehas ainult midagi, muutuvad seened patogeenseks. Nad põhjustavad mitmeid seenhaigusi, sealhulgas sooled.

Infektsiooni ja haiguste liigid

Candida, nagu ka teised looduse seened, on hajutatud spooride kaudu. Seene eosed sisenevad soolesse peamiselt suu kaudu. Koos organismi kaitsevõime nõrgenemisega õitsevad nad oma olulise aktiivsuse tooteid - toksiine. Mürgised ained kannavad vereringesse elundid - ja inimene haigestub. Seene lemmikpiirkonnad - kõrv, suu, sooled, tupe, peenis, jäsemed. Kõikjal, kus see on soe ja niiske, on asunduskohad Cand.

Haigus on kahte tüüpi:

  1. Invasiivne kandidoos. Soole invasiivse vilja sümptomid on omapärased. See koosneb kandidaadi sissetungimisest väljastpoolt, mitte seene loomulikus elus. Candida siseneb suhu ja sealt seedetrakti. Seente spooride leviku tõttu verega mõjutavad seeninfektsioonist söögitoru, kopsud ja maks.
  2. Mitteinvasiivne (ilma seene tungimata väljastpoolt) intestinaalne kandidoos. Seda iseloomustab kandidaalsete seente kiire paljunemine limaskestadel ja kudedes (kus nad on juba elanud väikestes kogustes). See kutsub esile patogeensete mikroobide kaasamise protsessi ja põhjustab düsbakterioosi.

Soolestikku tungivaid tegureid

Kui esineb provokatiivseid tegureid, mis suruvad seened aktiivseks reproduktsiooniks, tekib eespool nimetatud soole kandidoos. Mitmete tegurite hulgas, mis provotseerivad kandidoosi, on kõige ohtlikumad:

  • endokriinsed haigused (suhkurtõbi ja muud endokriinsüsteemi häired);
  • immuunsüsteemi ebaõige toimimine, kui antikehad ründavad oma rakke (autoimmuunhaigused);
  • stress või depressioon;
  • allergia;
  • HIV-nakkus;
  • kroonilised seedetrakti haiguste vormid;
  • ebaregulaarne või pikaajaline hormoonravi ja antibiootikumiravi;
  • hematopoeetilise süsteemi haigused (pahaloomuline kurss);
  • võimsuse tasakaalustamatus;
  • keskkonnaohud (halb ökoloogia).

Samuti on oht - alla ühe aasta vanused lapsed, rasedad ja eakad.

Soole kandidoos on tihedalt seotud düsbakterioosiga: mõlemad haigused algavad tänu meie sees elavate mikroorganismide kiirele paljunemisele ja muutuvad patogeenseteks teatud tingimustel. Kuid soole kandidoos on seene paljunemise tulemus ja düsbakterioos põhjustab mikroobide paljunemist.

Naistel võib soolestiku düsbioosist (mis mõjutab peamiselt suguelundeid) mädanikku. See on tingitud naise keha struktuuri iseärasustest (pärak asub vagina sissepääsu lähedal).

Kuidas avastada soole soole? Vastus küsimusele kahtlemata nõuab arsti viivitamatut ravi. Terapeutile ei ole vaja sõita, siin on vaja kitsast spetsialisti - gastroenteroloogi.

Soole kandidoosi diagnoos

Soole seene kindlakstegemiseks tuleb läbi viia individuaalne konsulteerimine arstiga. Tuleb välja: kaebuste olemasolu, samaaegsed kroonilised haigused, tervisekontroll.

Soole kandidoos on piisavalt tõsine haigus, mis nõuab nõuetekohast ravi ja seda ei saa määrata ilma nõuetekohase uurimiseta. Selle tulemustest sõltub, millised ravimid ja kui kaua teid ravitakse.

Ärge mingil juhul kohtuge iseendaga, pöörduge kindlasti lähima kliiniku poole ja tehke vajalikud testid. Neid ei ole nii palju:

  1. Fekaalide analüüs (kompleks). Lihtne, kuid üsna täpne viis pärmi määramiseks.
  • lõpetage antibiootikumide võtmine umbes päeva enne testi sooritamist;
  • kolm päeva enne eksamit, ärge kasutage rektaalset suposiiti, ärge asetage klistiirile, ärge võtke lahtistavat;
  • enne testide sooritamist naha seebi ja sooja veega urineerimiseks ja leotamiseks;
  • steriilses purkis või pudelis, millel on eelnevalt kliinikus välja antud maanduskork, koguda väljaheide;
  • kandke materjal laborisse kolme tunni jooksul pärast kogumist.

Kogutud materjal paigutatakse seente kasvukiiruse määramiseks spetsiaalsesse keskkonda. Kui seene kasv on üsna aktiivne, määratakse seene soole haigus.

  1. Uriini analüüs Uriinianalüüs näitab kehas seente aktiivsuse jälgede olemasolu isegi "peidetud" kursuse puhul. Oluline on analüüs läbi viia hommikul. Lapsi ja lapsi ootavaid lapsi määratakse bakterioloogilises laboris.
  2. Vereanalüüs Selgelt määrab pärmseente olemasolu.
  3. Mõnel juhul võib arst määrata sigmoidoskoopia abil uuringu, mis on kõige täielikum visuaalne kontroll spetsiaalsete seadmetega. Seda kasutatakse keerulise kandidoosi tuvastamiseks. Manipuleerimine hõlmab täiendava materjali võtmist soolestiku limaskesta biopsia või histoloogilise uurimise jaoks.

Sümptomite juuresolekul on soole kandidooside astme määramiseks populaarne meetod. Selleks, hommikul enne suuhügieeni protseduure, sülita klaasile villitud joogivett (ei sisalda lisandeid ega soolasid). Pärast lühikest aega (kolmkümmend minutit) jääb sülg pinnale või vajub. Kui see uppub, siis tõenäoliselt on teil kõik eeldused, et mõelda, et kandidoos on teile väljastpoolt tulnud. Kui sülg ujub, siis haigusseisundi põhjused jäävad organismi endasse.

Soole kandidoosi sümptomid

Mitte märgata ägeda kurgu alguse teket seedesüsteemis ei ole võimalik. Sellel on järgmised sümptomid:

  • toidust keeldumine;
  • imendumise katkestamine soolestikus, lahtised väljaheited, kus on mädane ja vere kandmine;
  • soole paisumise tunne, mis on kauakestev;
  • täieliku rektaalse vabanemise tunne ja ebakindel tungimine;
  • valu ja krambid;
  • temperatuur tõuseb 38 kraadini;
  • helbed, juustuvabastus (kääritatud kefiiri ebameeldiv lõhn) nii väljaheites kui ka pärakus;
  • nahalööve.

Soole kandidoosi lastel (nohu) avaldub peamiselt samade tunnustega nagu täiskasvanutel. Enamik lapsi kannatavad seenhaiguste all noorematel lastel - imikutel ja väikelastel ühest kuni kolmele aastale. Haigus algab suus, mis tuleneb isikliku hügieeni vigadest (valesti töödeldud toidud, määrdunud käed, ebaõige toitumine). Igemete limaskestadel, põskede sisepinnal, näib keel olevat valge flokulentne tahvel, mis on sarnane kohupiimale, mis on kergesti eemaldatav marli või sidemega. Reeglina liitub düsbakterioos väga kiiresti Candida'ga.

Lapse soolesse paigutuv seen areneb isegi kiiremini kui täiskasvanutel. Laps ei magada, nutab, keeldub söödast, tal on vähe jalgu (mis näitab kõhuvalu). Kõht on paistes, päraku limaskest on hüpermaatiline, naha ümber päraku on märg ja tuberkulli. Seal on lahtised väljaheited, millel on ebameeldiv hapu lõhn ja juustuvabastus. Temperatuur tõuseb.

Vanemad lapsed on märgatavad: väsimus, dermatiidi tunnused, akne.

See on oluline! Kui pingutate gastroenteroloogiga konsulteerides, muutub seeninfektsioon krooniliseks, kannatab kuseteede ja suguelundite piirkond, tekib seedetrakti samaaegsete krooniliste haiguste ägenemine. Samal ajal ilmnevad tüsistused: soolestiku hävimine, haavandite teke, verejooks, vereinfektsioon. Rasedatel on raseduse katkemine.

Sageli muutub naistel ravimata kandidoos vagina kandidoosiks ja meestel kandidaalses balanitis.

Nende haiguste peamised sümptomid on:

  • talumatu sügelus, põletustunne suguelundite piirkonnas nii puhkeasendis kui ka seksuaalvahekorras;
  • tühjendamine, millel on vastik hapu lõhn ja tüüpi juustu (lühikesed pudelid);
  • valu urineerimisel.

Kuidas ravida soolestiku kandidoosi

Selle haiguse ravi nõuab terviklikku ja analüütilist lähenemist. Kandidoosi raviks kasutatavad ravimid võivad erineda. Kuid soole kandidooside mis tahes vormi ravirežiim on sama. Siin on vaja koordineerida ravi, mis taastab patsiendi immuunsuse ja soole mikrofloora, samuti hävitada seene ja selle eosed.

Kui on ette nähtud haiguse laboratooriumis kindlaks määratud mitteinvasiivne vorm:

  1. Vitamiinravi. Keha kaitsevõime suurendamiseks on määratud erinevad vitamiinikompleksid, mis sisaldavad väikest protsenti olulistest mineraalidest. Enamasti kasutatakse B-vitamiine, A-, P-, E- ja C-vitamiini. Pidage meeles, et kontrolli puudumine nende tarbimisel võib põhjustada soovimatuid mõjusid.
  2. Seenevastased ained. Arst määrab ravimeid (flukonasool, itrakonasool, ketokonasool jne), mis kontrollivad patsiendi kehakaalu. Südamepuudulikkuse kõige sagedasem ravi on flukonasool, nimelt “flukostaat”. Flukostat on viimase põlvkonna ravim, mis takistab soole reproduktsiooni soolestiku kandidoosi ajal. Lisaks aitab see kaasa mikrofloora taastamisele. Ravimite vabastamise vorm võib olla nii tablettidena, suposiitidena kui ka süstelahusena. Tabletid võetakse tavaliselt suu kaudu, kuid on üks “BUT”. Mitte alati tablettide abil saad soovitud tulemuse, nii et lahus süstitakse intravenoosselt. Ravimitel on kõrvaltoimed, seega tuleks neid kasutada ainult arsti juhiste järgi. Ebaõige kasutamise korral võivad need põhjustada maksakahjustusi.

Vähim kõrvaltoimed seenevastaste ravimite hulgas on:

  • Pimafukiin Suurepärane laste, "huvitava" positsiooniga naiste ja rinnaga toitvate emade raviks. Tal on väike kõrvaltoime.
  • Nüstatiin ja levoriin. Edukalt, peaaegu ilma seedimise trakti liikumise ajal, pärsib seen, kuid tekitab allergiliste reaktsioonide ja toitainete ebaõige imendumise soolestikus, eriti lastel.

Invasiivne või difuusne vorm kõveneb resorptsiooniga ravimite abil, mis algavad pärast vere imendumist. Seoses düsbakterioosi lisamisega määratakse lisaks antimikroobsed ained, antibiootikumid ja probiootikumid nagu Linex ja Bifidumbacterin.

Parimate tulemuste saavutamiseks on ravi ette nähtud kõhuvalu kõrvaldamiseks ja soole liikuvuse parandamiseks.

Soole kandidooside folk õiguskaitsevahendite ravi

Te ei saa unustada traditsioonilise meditsiini vahendeid, mis aitavad kaasa ka haiguse sümptomite kustutamisele ja aitavad suurendada ravimite toimet.

  • Küüslauk Suurepärane antioksüdant ja kaitsja igasuguste nakkuste eest. Piisab sellest, kui kasutate seda köögiviljasalatite maitsestamiseks või lihtsalt leiva söömiseks, tuues päeva jooksul küüslaugu annuse kümnele nelkile. Küüslaugu ravi ajal peate juua puhast vett (mitte hiljem kui üks tund või mitte varem kui üks tund pärast küüslaugu kasutamist).
  • Piima seente infusioon küüslauguga. Kasutatakse suukaudseks manustamiseks. Klaas piima seeni vajab kolm küüslauguküünt. Ravim juua aeglaselt enne magamaminekut. Soovitatav on segu mõnda aega suus hoida.
  • Mädarõigas. Nagu küüslauk, aitab mädarõigas vabaneda mikroobide ja seente patogeensest tegevusest. Seda kasutatakse kastmete ja salatite lisandina.
  • Kaerahelbed. Gritsist tuleb süüa kaerahelbed. Selleks valatakse kolvi mahuga mahutis enne kaela algust "Hercules". Vesi segatakse klaasi kefiiriga ja kaela lõpuni lisatakse kaerahelbed. Purk on täidetud marli padjaga ja jäetakse fermenteerimiseks kolmeks päevaks toatemperatuurile. Seejärel vedelik kuivatatakse ja ülejäänud valge mass säilitatakse külmkapis. Sellest küpsetage tarretis. Kolm supilusikatäit massist võetakse pool liitrist vett, siis vedelik kuumutatakse. Jahutatud želeed võetakse päeva jooksul, kuid iga kord - ainult värskelt valmistatud kujul.
  • Tammikoor. Selleks, et kõrvaldada kõhulahtisus, on täiuslik tamme kooriku keetmine. Selle ettevalmistamiseks on vaja kahte supilusikatäit koort ja 500 ml vett. Koor keedetakse keeva veega, keedetakse veel kümme minutit, valatakse purki ja pakendatakse üks tund, filtreeritakse. Jahutatud puljong juua kolm supilusikatäit kaks korda päevas.

Seene pehmendamiseks võib kummeli, saialill, salvei, naistepuna ja tavalise rohelise tee koguda.

Haiguste ennetamine

Ennetamine koosneb lihtsatest ja hästi tuntud reeglitest, mis aga ei takista kinnitust:

  • aeg küsida arstilt abi ja läbida arstlik läbivaatus;
  • järgige rangelt arsti korraldusi ja ärge ise ravige;
  • loobuma halbadest harjumustest;
  • järgima isiklikku ja avalikku hügieeni;
  • liikuda füüsilise kultuuri ja spordi jaoks, viibige rohkem vabas õhus;
  • Püüdke vältida stressi.

Lisaks soovitatakse soolestiku kandidoosiga dieeti.

Toit peaks olema õrn ja samal ajal toitev. Soole kandidoosi menüü paigutus peaks sisaldama piisavat hulka fermenteeritud piimatooteid, mis on tähistatud “bio” või “bifido”, värskete roheliste, köögiviljade, looduslike marjade (eriti mustikate), porgandite, küüslaugu, lahja liha ja kala, erinevate teraviljade (väga kasulik kaerahelbed) puhul. ).

  • vorstid: igasugused vorstid, vorstid, küpsised, sink, rullid jne;
  • kartulid ja tomatid;
  • Jahukondiitritooted;
  • mesi, kommid, tarretised;
  • alkohoolsed ja madala alkoholisisaldusega joogid, õlu;
  • puuvilja- ja puuviljamahlad: tsitrusviljad, ananassid, viinamarjad, banaan;
  • kõva juust;
  • happelised toidud: äädikas, marinaad, sojakaste, tomatipasta;
  • suitsutatud liha;
  • vürtsikas maitseained.

Tooted peavad olema aurutatud või serveeritud keedetud või hautatud.

Seedetrakti kandidaas

Candida on täna kõige tavalisem seeninfektsioon, mis on põhjustatud perekonna Candida (Candida) pärmilaadsetest seentest. Selle mükoosi (Kreeka μcκης - seen) esinemissageduse suurenemine viimastel aastakümnetel on seotud antibiootikumide laialdase kasutamisega ja immuunpuudulikkusega patsientide arvu suurenemisega. Patogeenid kuuluvad tinglikult patogeensete mikroorganismide rühma.

Kandidaatide esinemissagedus suuõõnes on 25% ja soolestikus 70-80%. Inhibeerib inimese immuunsüsteemi haiguse arengut. Normaalsetes tingimustes on saprofüütilise taimestiku kogus tühine. Kui immuunsus ebaõnnestub, täheldatakse seente liigset kasvu. Need mõjutavad limaskestasid, nahka ja siseorganeid. Kõige tavalisemad suu ja soolte kandidoosi juhtumid. Seedetraktid mõjutavad ka söögitoru, mao, pärasoole, sapiteede ja kõhunääret.

Mikroorganismid on looduses laialt levinud. Neid leidub joogivees, mullas, toidus. Nad elavad loomade ja inimeste nahal ja limaskestadel. 200 perekonna Candida pärmitaoliste seente liigist kujutab 10 liiki oht inimestele, millest umbes 87% on Candida albicans.

Joonis fig. 1. Perekonda Candida kuuluvad seened: ümmargune kuju (foto vasakul), mitsellivorm (foto paremal).

Põhjustavate ainete virulentsustegurid

Soole kandidoosi, söögitoru ja mao arengut soodustavad patogeenide erilised omadused:

  • Perekonda Candida kuuluvad seened on võimelised kinnituma limaskestade rakkudele ja seejärel viiakse limaskestasse (invasioon) keermega sarnaseks vormiks (mütseeli moodustumine), põhjustades ensüümide, näiteks aspartüülproteaasi ja fosfolipaasi sekretsiooni tõttu kudede nekroosi. Adhesioon ja pseudomükelia on Candida peamised virulentsustegurid.
  • Proteaasi ja glükosidaasi patogeenide ensüümid lagundavad intensiivselt muciini (lima mukopolüsahhariide), mis kaitseb söögitoru, mao ja soolte limaskesta agressiivsetest välistest teguritest.
  • Spetsiifiline varieeruvus aitab kaasa mikroorganismide resistentsuse tekkimisele negatiivsete keskkonnategurite, sealhulgas seenevastaste ainete suhtes.
sisu ↑

Seenevastased resistentsustegurid

Candida virulentsusteguritele vastandab inimkeha oma kaitsemehhanisme:

  • Mükopolüsahhariidide (mucin, lima) moodustumine, lüsosüümi, komplementi, sekretoorse IgA, transferriini, laktoferiini, hapete ja ensüümide tootmine, limaskestade regenereerimise võime, normaalse mikrobiota (soole mikrofloora) säilitamine, peristaltiline aktiivsus.
  • Otsustava tähtsusega seisus on rakulise immuunsuse fagotsütoossete series - loomulikud tapjarakud, polümorfonukleaarleukotsüüdid ja mononukleaarse fagotsüüdiga, seenhaiguste humoraalvastuse (sünteesi B-rakkudel spetsiifilised immunoglobuliinid, inaktiveerida ensüümide ja endotoksiinid seened) ning vastasmõju dendriitrakud T-abistaja rakud ja T-regulatoorsete rakkude.
  • Candida bakterite sümbionite (bifidobakterite, laktobatsillide, enterokokkide, Escherichia coli) kasvu piiramine.
  • Seedetrakti normaalne mikrofloora tekitab aineid, mis takistavad patogeensete mikroorganismide sissetoomist limaskestasse.
sisu ↑

Kandiaasi teket soodustavad tegurid

  • Füsioloogilised immuunpuudulikkused (rasedus, lapsepõlv ja vanadus, pikad stressirohked olukorrad).
  • Primaarne immuunpuudulikkus (kaasasündinud).
  • Vähk ja AIDS.
  • Glükokortikoidide vastuvõtmine, tsütostaatikumid, kiiritusravi.
  • Võib kasutada suurtes kogustes östrogeeni sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid.
  • Endokriinsed haigused (dekompenseeritud diabeet, rasvumine, hüpotüreoidism jne).
  • Pikaajalise antibiootikumravi põhjustatud düsbioos.
  • Kroonilised haigused, patsiendi nõrgestamine.
  • Vigastused, operatsioonid, pikaajaline stress - kõik, mis puutub puutumatusse.

Defektid seenevastase immuunsuse süsteemis - peamine tegur, mis soodustab kandidoosi teket inimestel.

Joonis fig. 2. Mütseeli kandidaat limaskesta pinnal moodustab tugeva raamistiku - biokile. Protsessiga kaasneb limaskesta hävimine erosiooni ja haavandite tekkega.

Seedetrakti kandidoosi klassifikatsioon

  1. Kandiasis suu-neelu (suuõõne ja neelu): kuklid, cheilitis, gingiviit, stomatiit, farüngiit, glossitis.
  2. Söögitoru kandidaas (ilma erosiooni ja erosioonideta).
  3. Mao kandidoos:
  • Erossiivne fibriin (difuusne).
  • Fookuskaugus (sekundaarsed maohaavandid).
  1. Soole kandidoos:
  • Invasiivne hajus.
  • Mitteinvasiivne.
  • Fokaalne (kaksteistsõrmiksoole 12 sekundaarsed haavandid).
  1. Anto-rektaalne kandidoos:
  • Candida proctosigmoiditis.
  • Invasiivne rektaalne kandidoos.
  • Periaali piirkonna Candida dermatiit.

Joonis fig. 3. Fotol on pärmilaadsed seened Candida albicans mikroskoobi all. Pseudomütseliumi, klamüüdia ja blastosporide niidid on selgelt nähtavad.

Haiguse diagnoos

Soole kandidoosi, söögitoru, mao ja teiste seedetrakti diagnoos põhineb haiguse kliinilisel pildil, riskitegurite kindlakstegemisel ja laboratoorsete uuringute meetodite andmetel.

Haiguse anamneesis

Patsiendi kaebuste ja haiguse ja elu ajaloo hoolikas uurimine võimaldab tuvastada patsiendi riskirühmadesse kuulumise. Sellise taustteguri otsimise põhjuseks on seeninfektsiooni juhuslik avastamine. Sageli avaldub kandidoos esmalt immuunpuudulikkusega kaasnevate haiguste tekkimisel.

Natiivsete ravimite mikroskoopia

Mükoosi diagnoosimise standardiks on limaskestade, uriini sette, väljaheidete või röga haavandite nuhtlusrakkude pseudomütseliumi avastamine.

Joonis fig. 4. Candida albicans mikroskoobi all: ümmargused rakud ja pseudomütseliumkiud.

Kiire identifitseerimise meetod

Candida albicans'i kiire identifitseerimise meetodit kasutatakse laialdaselt. Seda tüüpi mikroorganismid on võimelised moodustama 2 kuni 4 tundi mütseel- ja idutorude lühikesi filamente, kasvades toitainekeskkonnas temperatuuril + 37 ° C.

Kultuuriuuringud

Haiguse põhjuste kindlakstegemiseks viiakse läbi kultuuriuuring, määratakse patogeenide kvantitatiivne hindamine, nende liigid ja tundlikkus seenevastaste ravimite suhtes. Selle uuringu läbiviimiseks kasutatakse suuõõne ja söögitoru limaskestade tampooni, mao ja soolte sisu, naastud, kile, kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni teel saadud sapi.

Mõnede uurimistulemuste tõlgendamine:

  • Normaalse immuunsusega isikutel ei ole Candida üksikute kolooniate tuvastamine aluseks Candida diagnoosimisele.
  • Üle 10 5 kolooniate arv on diagnostiliselt oluline.
  • Madala immuunsusega inimestel on madal diagnostiline tase märkimisväärne.
  • Mõningatel juhtudel, soolestiku lüüasaamisega, võib väljaheidete kandidoosi avastamine olla haiguse ainus märk.

Joonis fig. 5. Vasakul fotol on Candida albicans'i kolooniate kasv toitainel. Parempoolses fotos on pealtvaade kiuliste rakkudega seened.

Histoloogiline uuring

Biopsia proovide histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine võimaldab tuvastada patogeenide kudede vorme.

Väljaheite analüüs käärsoole mikroflooras

Mitteinvasiivse soole kandidoosi korral ja kui biopsia materjali ei ole, on diagnostilise standardina Candida seente kasv üle 10 4 CFU / g. Selle taseme tõstmine viitab immuunsuse kaitse, pikaajaliste antibiootikumide vähenemisele või süsivesikute sisaldusega toiduainete söömisele.

Joonis fig. 6. Candida albicans'i liigne kasv soolestikus.

Muud laboratoorsed katsemeetodid

Fecal antigeenide ja PCR-i immunoloogiline analüüs on praktilise tähtsusega.

Endoskoopiliste uuringute meetodid

Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopiline uurimine võimaldab tuvastada limaskesta põletiku nähtusi ja valkja naastude esinemist, võtta materjali uurimiseks. Kaasaegsed video- ja kolonoskoopia meetodid (jämesoole uurimine) võimaldavad uurida elundit patsiendi jaoks mugavatel tingimustel “meditsiinilise” une taustal.

Röntgenuuring

Röntgenkontroll võimaldab tuvastada limaskestade kontuuride defekte, toidutorude suurust ja peristaltika sügavust.

Pärmilaadse seene pseudomütsiini tuvastamine on haiguse diagnoosimiseks „standard”.

Joonis fig. 7. Candida albicans mikroskoobi all.

Soole kandidoos: sümptomid, ravi, toitumine

Kõigi kandidoosi tüüpide hulgas on soole kiindumus juhtpositsioonil. Haigus on põhjustatud organismi kaitsevõime vähenemisest ja laia spektriga antibakteriaalsete ravimite laialdasest kasutamisest. Infektsiooni nimetatakse sageli „haiguseks“ või “ravihaiguseks”.

Kuidas see haigus areneb

Haiguse vormid on invasiivsed ja mitteinvasiivsed. Invasiivse vormiga idanevad seened soolestiku limaskesta, millel on mitteinvasiivne vorm, mida nad arenevad soole luumenis.

Invasiivne vorm

Invasiivses kandidoosis kleepub kandidaat soolestiku epiteelirakkudega, moodustab filamentse vormi väljakasvu (pseudomütseliumi), idaneb epiteeli kihi ja tungib väljapoole basaalmembraani piire. Järgmisena sisenevad patogeenid lümfisüsteemi ja levivad kogu kehas verega. Nii arendab süsteemne kandidoos sisemiste organite kahjustusega.

Haigus areneb seedetraktides, mille sisesein on vooderdatud kihilise (sagedamini) ja silindrilise (harvemini) epiteeliga. Kõige sagedamini esineb haigus vähemalt suus ja söögitorus - maos ja sooles. Sooleseina erossiivsed ja haavandilised defektid on erineva kuju ja suurusega. Ilmuvad praod, membraani katted ja polüpoidid.

Joonis fig. 8. Candida aktiivses faasis moodustub pseudomütsiin, mis idaneb läbi soole limaskesta.

Mitteinvasiivne vorm

Kandiaasi mitteinvasiivses vormis ei moodusta seenrakud pseudomütsiini ja soole limaskesta ei idaneb. Nad paljunevad jõuliselt keha luumenis, häirides kõhu- ja parietaalset seedimist. Mikroobikomponendid ja metaboliidid pärsivad normaalset mikrofloora, tungivad verre, põhjustavad süsteemsete immuunpõletikuliste reaktsioonide teket ja organismi allergilist restruktureerimist.

Suurem osa perekonnast Candida pärinevatest seentest paikneb inimese sooles. Mükoosi (suuõõne, suguelundite ja siseorganite) ekstraestestinaalne lokaliseerimine on süsteemsete kandidooside ilming, mille algus on enamasti soole lüüasaamine.

Soole kandidoosi sümptomid

Soole kandidoosi sümptomid sõltuvad haiguse vormist, kahjustuse tasemest ja ulatusest.

  1. Kõhu ebamugavustunne on soole kandidoosi juhtiv sümptom. Patsient on mures spastilise iseloomu, kõhupuhituse (kõhupuhitus) pärast, väljaheites võib esineda verd ja lima.
  2. Muudab tooli sagedust ja järjepidevust. Perekonna Candida pärmitaolisi seeni avastatakse väljaheidetes suurel hulgal.
  3. Soole kandidoosi pidev sümptom on kõhupuhitus - seedetraktide vabanemine erineva tugevusega ja ebameeldiva lõhnaga.
  4. Mürgistus mõõduka haigusega.
  5. Keha sensibiliseerimist iseloomustab erineva lokaliseerumise ja raskusastme allergia tunnused.

Soole kandidoosi tunnused ja sümptomid (hajus invasiivne vorm)

Soole kandidoosi difuusne invasiivne vorm toimub enterokoliidi viisil. Patsiendid tunnevad muret spastilise iseloomu, kõhupuhituse, rooja ja vere limaskestade pärast, sageli esineb suu ja suguelundite limaskestade kandidoosi märke. Palavik on mõõdukas. Muutused sooles endoskoopilise fibriini-haavandilise olemuse ajal. Mõnikord on see haavandiline koliit või kaksteistsõrmiksoole haavand. Mõnel juhul tekib perianaalne dermatiit. Ravi seenevastaste ravimitega annab positiivse tulemuse.

Soole kandidoosi tunnused ja sümptomid (mitteinvasiivne vorm)

Soole kandidaasi mitteinvasiivne vorm esineb kõhuvalu ja soole distantseerumise tõttu, loid gaasid, paistavad silma paista, tool ei ole kaunistatud. Ravi seenevastaste ravimitega annab positiivse tulemuse.

Joonis fig. 9. Pilt soolestikus. Nooled näitavad "cheesy" tüüpi ülekatet.

Soole kandidoosi tüsistused

  • Pikaajalise kandidoosi käigus tekib organismi allergiline restruktureerimine, mida iseloomustab urtikaaria, naha sügelus, allergiline vaskuliit või seenekseem.
  • Raskete vormide korral raskendab haavandite ja verejooksude sissetungimine intestinaalset kandidoosi.
  • Kui patogeenid sisenevad vereringesse, esineb kandidatuur sepsis. Parenhüümorganitest mõjutab sapipõie ja maksa, kõhunääre, mida sageli täheldatakse AIDSi patsientidel.
  • Mükoosi süsteemset iseloomu tõendab suuõõne ja / või suguelundite samaaegne kahjustus.

Suremus soolestiku invasiivses kandidoosis ulatub 25-55% -ni. Transplantaadiga ja ägeda leukeemiaga patsientidel on peamised surmapõhjused mükoosi invasiivsed vormid.

Joonis fig. 10. Mõningatel juhtudel esineb soole kandidoos kui fibriin-haavandiline koliit.

Soole kandidoosi ravi

Soole kandidoosi ravi on suunatud patogeenide ja patoloogilise protsessi kõikide osade tõhusale hävitamisele. On vaja kindlaks teha ja kõrvaldada mükoosi arengut soodustavad tegurid. Ravi käigus peavad patsiendid järgima ranget dieeti ja loobuma halbadest harjumustest.

Soole kandidooside ravi seenevastaste ravimitega

Kandidoosi ravis kasutatakse seentevastaseid ravimeid, mis ei imendu soolestiku luumenist, kuna ilma kandidaadi kasvu pärssimata ei täheldata terapeutilist toimet või see on ebastabiilne ja lühiajaline. Flukanasool, ketokonasool, intrakonasool ja amfoteritsiin B imenduvad täielikult seedetrakti ülemisse trakti ja ei jõua ileumi tasemeni, kus Candida seente peamine populatsioon on kontsentreeritud.

Seentevastaste ravimite rühm, mis ei imendu soolestiku luumenist, sisaldab nüstatiini, Levorini ja natamütsiini (Pimafucin). Nüstatiinil ja Levoril on suur hulk kõrvaltoimeid: düspepsia, toksiline hepatiit, allergiad jne.

Pimafukiin on laia spektriga seenevastane aine koos polüeeni antibiootikumide rühmaga. Selle mõju all katkestatakse rakumembraanide terviklikkus ja funktsioon, mis viib patogeenide surmani. Ravi alguses tekivad patsiendil iiveldust ja kõhulahtisust, mis ise liiguvad ilma ravimi võtmata. Rasedus ja imetamine ei ole vastunäidustus. Andmeid lootele avalduva toime kohta ei ole saadud.

Ravi tõhususe peamised kriteeriumid on järgmised:

  • Haiguse kliiniliste ilmingute kadumine.
  • Nõuetekohaselt analüüsitavate kandidaatide kolooniate arvu normaliseerimine.

Mõnel juhul kasutas soovitud efekti saamiseks korduvaid ravikuure.

Joonis fig. 11. Seentevastaste ravimite mõju all muutub seente koorikuks "täis aukudega". Raku sisu voolab mütseeli pinnale.

Kandiaasi patogeneetiline ravi

Mükoosi ulatuslik ravi peaks olema suunatud patsiendi immuunseisundi korrigeerimisele, keha sensibiliseerimise vähendamisele ja soole biotsiidi taastamisele, mis parandab oluliselt ravi efektiivsust.

  1. Keha sensibiliseerimise vähendamiseks soovitatakse patsientidel võtta uue põlvkonna allergiavastaseid ravimeid.
  2. Vitamiinide ja mikroelementide (sh raua) kadumise asendamiseks on soovitatav võtta Ferrogloboliin B12, mis koosneb B-grupi vitamiinidest (B1, B2, B3, B6 ja B12), fool- ja pantoteenhappest, C-vitamiinist, ammooniumoksiidtsitraadist, kaltsiumist. glütserofosfaat, tsink, vask, mangaan, jood, lüsiin, lagrits juuriekstrakt ja mesi.
  3. Soole mikrobiotsütoosi taastamine.

Soole mikrobiotsütoosi taastamine peaks toimuma kahes suunas:

  • Võitlus oportunistliku taimestiku vastu (antibiootikumide tarbimine, Intestopana, Mexiform, söömine bakteritsiidse toimega).
  • Soole mikrofloora normaliseerimiseks on soovitatav võtta ravimeid, mis sisaldavad elusaid lakto-, bifidus- ja muid baktereid: Linex, Acipola, Hilak-forte, Bifi-vorm, Bifibumbacterin, Baktisubtila, Laktobakterin, Acylact, Lacteola, Profor, Bicillak.

BAA toidule Baktistin on kandidaasi ravis hädavajalik mitmikomponentne ravim:

  • Bacillus subtilis'e metaboliidid inhibeerivad oportunistlikke ja patogeenset soolestiku mikrofloora, soodustavad nõuetekohast seedimist, suurendavad organismi kaitsevõimet, stimuleerides interferooni sünteesi.
  • Tseoliit on looduslik sorbent. Selektiivselt neelab ja eemaldab allergeenid ja toksiinid, aidates seeläbi vähendada mitmesugust toksilisust. Kui see mõjutab, normaliseerib soole peristaltika, puhitus ja spastilisus vähenevad.
  • Sojajahu hüdrolüsaat on prebiootiline komponent. See aitab kaasa normaalse soole mikrofloora kasvule ja taastumisele.
  1. Kasutatakse ravimeid, mis inhibeerivad käärimisprotsesse (Carbolen - aktiivsüsi) ja normaliseerivad seedimist (pepside, maomahl, atsidiin-pepsiin, magneesiumsulfaat, ensüümpreparaadid).
  2. Madala hemoglobiinisisaldusega veres kasutatakse rauapreparaate: Ferroplex, ferratsetaat, raudglütserofosfaat, hemostimuliin.
  3. Hüpoproteineemia vastu võitlemiseks on ette nähtud anaboolsed steroidid, et normaliseerida patsientide lämmastiku ainevahetust: Inosiin, Nandroloon, Orootiline hape, Metüüluratsiil jne.
  4. Kui T-ja B-rakkude immuunsuse tõestatud funktsionaalset ja kvantitatiivset puudust omistatakse immunomodulaatoritele: naatriumukleinaat, Spleniin, Taktivin, Arbidol, Levamizol, Splenin, Methyluracil jne.
  5. Humoraalse immuunsuse korrigeerimiseks kasutatakse inimese immunoglobuliini, gamma-globuliini jne.

Dieet soole kandidoosiks

  1. Perekonna Candida pärmitaolised seened eelistavad elada suhkrusisaldustes kudedes - glükogeenis. Fermentatsiooniprotsesside vähendamiseks ja seedetrakti düskineesia vastu võitlemiseks on soovitatav piirata suhkru ja suurtes kogustes süsivesikuid sisaldava toidu päevamäära tarbimist. Maiustusi, kondiitritooteid, saiakesi, valget leiba, pastat, suhkrurooge, õlu ja kvasa, kartuleid, peet ja maisi, viinamarju, banaane ja muid magusaid puuvilju ei soovitata.
  2. Lubatud kasutada: tailiha hautatud keedetud, keedetud või küpsetatud hernes, kana keedetud muna ja omlett, taimeõlid, piimatooted, köögiviljad - kurgid ja tomatid, teravili - tatar ja riis, marjad - sõstrad, vasikad ja jõhvikad puuviljajoogid, joogid - taimsed segud, granaatõuna või porgandimahl, roosipähkli keetmine, roheline tee, jook sidruniga ilma suhkruta.

Väga tõhusad seenevastased ravimid, põletikuvastased, tugevdavad ja immunomoduleerivad ained, seotud haiguste korrigeerimine - seedetrakti kandidoosi ravi alus.

Joonis fig. 12. Pärmseente Candida albicans mikroskoobi all: nähtavad ümarad rakud patogeenidest ja pseudomütseliumfilamentide fragmentidest.

Candida söögitoru: sümptomid ja ravi

Söögitoru kandidaat on harva (1,3% - 2,8% patsientidest), peamiselt immuunsusega patsientidel, 4% patsientidest pärast siirdamist, 3 - 6,7% -l levinud karcinomatoosiga patsientidest, igas kolmandas AIDS-i patsiendis seda täheldatakse sageli neerupealiste ja parathormoonide düsfunktsiooniga patsientidel 5–10% -l suhkurtõvega patsientidest. Söögitoru kandidoosi tekkimise peamised riskitegurid on põletused, polüpoos ja divertikuloos.

Klassifikatsioon

Candida söögitoru võib tekkida ilma erosiooni ja erosioonita. Morfoloogiliselt eristab mükoosi 3 raskusastet:

  • Söögitoru limaskesta esimese raskusastmega on hall-valge värvi eraldi ladestused. Seente pseudomütselium idaneb epiteelikihi.
  • 2. astme raskusastmega on reidid filmilised, kohtades ühinevad, moodustades suuri alasid. Mütseelfilamentid idanevad limaskesta ja submucous kihti.
  • Kolmas raskusastmega on pseudomembrase ülekate ulatuslik. Mütseeli niidid idanevad lihaskihti.

Kuidas pärsib kandidatuuri düsfaagia

Candida hakkab söögitoru limaskestade rakkudega kinni ja ei saa immuunsüsteemist nõuetekohast resistentsust, mistõttu hakkab Candida moodustama pseudomütseeli ja kasvama läbi limaskesta. Patogeenide ensüümide toimel hävitatakse limaskesta rakud. Hajutatud epiteel ja seenorganismid moodustavad halli-valge värvi pinna reididel. Esialgu on need väikesed valkjad ochazhki, mis lõpuks ühendavad ja moodustavad tiheda ladestuse - filmi. Mõnel juhul on naastu-laadsed reidid nii suured, et katavad täielikult söögitoru luumenit. Immuunpuudulikkuse haavandiga patsientidel esineb sageli perforatsioon (perforatsioon) ja verejooks. Söögitoru ja mediastiini põletik põhjustab patsientide surma. Mikroskoopia näitab pseudomütsiumi ja patogeenide lootust tekitavaid rakke.

Joonis fig. 13. Mütseeli moodustumine limaskesta pinnal. Paremal asuv foto näitab pseudomütseliumi ja klamüdosporide ümardatud kuju - aseksuaalse paljunemise organid. Protsessiga kaasneb limaskesta hävimine, millele järgneb erosiooni ja haavandite teke.

Söögitoru kandidoosi sümptomid

Endoskoopilise pildi põhjal eristatakse nelja haiguse kulgu - kerge kuni raske, keeruline. Söögitoru kandidaat varjatud kursiga võib olla asümptomaatiline.

Kandidaadi söögitoru peamised sümptomid on düsfaagia (neelamise ebamugavustunne), valu (odonofagia), mõnel juhul drool (hüpersalemia). Valu erinevate intensiivsuste allaneelamisel, mõnikord võimetus toidu alla neelata. Oksendamise korral eristatakse kile liiki. Düsfaagia esineb 70% juhtudest, suuõõne kahjustus - 45%, iiveldus ja oksendamine - 15%, kaalukaotus - 8%, kõhulahtisus - 2%, igal kolmandal patsiendil ei ole söögitoru kandidoosi sümptomeid. Kõrvetised ja lahtised väljaheited on haruldased.

Söögitoru kandidoosi tüsistused:

  • Vedelate toiduainete neelamine põhjustab dehüdratsiooni.
  • Seina perforatsioon (perforatsioon).
  • Verejooks, millele järgneb aneemia.
  • Söögitoru kitsenduse (kitsenemise) areng.
  • Seente nakkuse levitamine siseorganite kahjustamisega.
  • Candida sepsis.
  • Söögitoru ja mediastiini põletik põhjustab patsientide surma.

Joonis fig. 14. Söögitoru kandidoosi peamised sümptomid on hüpersüljevus (vasak foto), ödeem, limaskestade hüpereemia ja "juust".

Söögitoru kandidoosi diagnoos

Söögitoru kandiosoosi testimine tuleb läbi viia kõikidel patsientidel, kellel on allaneelamisel ebamugavustunne ja valu. Kinnitab kandidaalse stomatiidi põdevate patsientide diagnoosi, kuid selle puudumisel ei välistata ka söögitoru lüüasaamist.

Natiivne mustri mikroskoopia

Pseudomütseliumi tuvastamine on "standard" limaskesta kandidoosi diagnoosimiseks. Seente rakke avastatakse nii haiguse kui kandidatismi korral.

Patogeenide tuvastamine toimub tsütoloogiliste (natiivsete määrdumiste uurimine) ja histoloogiliste (biopsia materjalide uurimise) meetodite abil. Kraabide analüüs on kõige usaldusväärsem.

Kultuuriline meetod

Biomaterjali külvamine võimaldab tuvastada haiguse põhjust, kvantifitseerida patogeenid, määrata seente liigid ja tundlikkuse seenevastaste ravimite suhtes ning jälgida ravi tõhusust. Kultuurimeetodi puudused on võimetus eristada kandidoosi kandidaadist.

Seroloogilised ja nahatestid

Seroloogilisi uuringuid (ELISA, spetsiifiliste IgE määramine jne) ja naha teste kasutatakse praktikas nõutava täpsuse puudumise tõttu harva.

Söögitoru kandidoosi kiire diagnoosimine

Söögitoru haiguste kiire diagnoosimine toimub tsütoloogilise harja ja balloonkateetri abil. Materjalide kogumise tööriistad viiakse läbi nina või suu kaudu. Saadud materjali uuritakse tsütoloogiliselt ja kultuuriliselt. Meetodi tundlikkus on palju kõrgem kui endoskoopia abil saadud biopsiaproovide histoloogiline uurimine, sest seente võib saadud materjali töötlemise ajal limaskesta pinnalt pesta.

Joonis fig. 15. Candida söögitoru. Söögitoru haavandite mikroskoopia. Pseudo-müeliaalfilamentid ja lootust kandvad rakud on selgelt nähtavad.

Söögitoru endoskoopiline uurimine

Selline söögitoru uuring võimaldab teil visuaalselt hinnata põletiku pilti ja võtta uurimiseks materjali. Puuduseks on biopsia tangide abil miniatuurne koeosa, mis vähendab oluliselt diagnoosi tegemiseks vajaliku teabe leidmise tõenäosust, mistõttu sageli ei piisa diagnoosi kinnitamiseks ühest biopsiast.

Söögitoru kandidoosi peamised endoskoopilised tunnused on limaskesta hüpereemia, suurenenud haavatavus kokkupuute korral ja fibriinsed reidid erineva lokaliseerimisega, suurus ja konfiguratsioon.

  1. Katarraalse kandidaalse söögitoru puhul on täheldatud erineva raskusastmega difuusset hüpereemiat ja limaskesta turse on mõõdukas. Kontakteerumisel täheldatakse suurenenud verejooksu.
  2. Fibriinse kandidaalse söögitoru puhul täheldatakse tursunud ja hüpermaalse limaskesta taustal hallivalgeid või kollakaid paksu ümaraid plaate, mille läbimõõt on 1–5 mm. Kontakteerumisel täheldatakse suurenenud verejooksu.
  3. Kui fibroosne erossiivne kandidaat-söögitoru on räpaste hallide rebenemine, mis on pikisuunaliste voldite harjades paiknev, lindiga sarnane. Limaskest on paistes ja hüpermaatiline. Kontakteerumisel täheldatakse suurenenud verejooksu.

Joonis fig. 16. Söögitoru kandidoosi endoskoopiline pilt.

Histoloogiline uuring

Ainult bioloogilise materjali histoloogiline uuring võimaldab tuvastada pseudomütsiumi, mis tungib söögitoru seina sügavale.

Röntgenmeetod

Röntgenmeetod söögitoru uurimiseks on ebaefektiivne, kuid seda saab kasutada haiguse kitsenduse, haavandite ja perforatsiooni komplikatsioonide tuvastamiseks.

Söögitoru kandidoosi ravi

Söögitoru kandidoosi kompleksi ravi. Esiteks on taustahaiguste otsimine, tuvastamine ja korrigeerimine. Narkomaaniaravi hõlmab seenevastaste ravimite, immunomodulaatorite, patogeneetiliste ja sümptomaatiliste ainete kasutamist.

Antimiootikumid on ette nähtud peamiselt tablettide kujul. Intravenoosset manustamist kasutatakse juhul, kui kandidoos on resistentne traditsiooniliste ravirežiimide suhtes ja ei ole võimalik neelata. Kohalikku ravi ei teostata.

Kasutatakse söögitoru kandidaosi:

  • Triasoolid (asoolühendid) (flukonasool, itrakonasool). Flukonasooli sisaldavad ravimid on kandidoosiga patsientide ravis „kuldstandard”. Nad tungivad vereringesse hästi.
  • Imidasooli derivaadid (mikonasool, ketokonasool, isokonasool, omokonasool, klotrimasool, econazole, bifonasool, oksükonasool, butokonasool, sertakonasool (imidasool + bensotiofeen)).
  • Polüeen-antibiootikumide rühm (nüstatiin, levoriin, natamütsiin, amfoteritsiin ja pimafukiin). Ei imendu soolestiku luumenist.
  • Echinokandiinid (kaspofungiin, anidulafungiin, Mikafungiin).

Esimesed ravimid hõlmavad flukonasooli, ketokonasooli ja intrakonasooli.

Flukonasooli sisaldavad ravimid on söögitoru kandidoosi ravis “kuldstandard”. Nad tungivad vereringesse hästi, ületades efektiivsuse ketokonasooli ja intrakonasooli.

Teise rea ravimiteks on: ketokonasool, intrakonasool, amfoteritsiin, kapsofungiin, vorikonasool, prokanasool.

Antifungaalsete ravimite resistentsuse tekkega muutub raviskeem:

  • Asoolidega (flukonasool) ravimisel on vaja suurendada ravimi annust. Ebatõhususe korral lülituvad nad teise grupi ravimi - Intrakonasooli, mis on ette nähtud suurema annusega.
  • Flukonasooli suure annuse (400 mg päevas) ebaefektiivsuse tõttu lülituvad nad amfoteritsiin B intravenoossesse manustamisse. Selle ravimi resistentsust täheldatakse harva.

Söögitoru kandidoosi ravi viiakse läbi ainult arsti ettekirjutuse ja järelevalve all.

Mao kandidoos

Mao seente infektsiooni teke keha seina puudumise korral areneb harva. Kõigist seedetrakti spetsiifiliste kahjustuste tüüpidest on mao kandidoos 5,2%. Kroonilise gastriidi ja mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite biopsiaproovide puhul leitakse pärmitaolisi seeni 17–30% juhtudest.

Mao kandidoos on erosive-fibriinne (difuusne) või fokaalne (sekundaarsed maohaavandid). Kandiasis ilmneb sageli kõige sagedamini patsientidel, kellel on peptiline ja gastroösofageaalne refluks. Patogeenid paljunevad intensiivselt soolhappe (aklorhüdria) maomahla vähenemise või puudumise taustal, eriti limaskesta haavandite ja kahjustuste (erosiooni) puhul. Selle tulemusena haavandid ja erosioon ei paranenud pikka aega ja seente kasv submukoosses kihis põhjustab valu ja verejooksu.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole 12 endoskoopiline uurimine võimaldab tuvastada limaskesta põletiku nähtusi, valkja plaastrite olemasolu, et võtta uurimuseks materjali. Diagnoosi usaldusväärne kinnitus põhineb pseudo-mütsiaalse Candida tuvastamisel tsütoloogilistes ja / või histoloogilistes preparaatides.

Viimastel aastatel on üha sagedamini isoleeritud perekonna Candida seened koos Helicobacter pylori'ga. On tõestatud, et haavandivastane ravi suurendab kandidoosi esinemissagedust ja seente juuresolekul on maohaigused raskemad.

Sellistel juhtudel tuleb ravi läbi viia antibakteriaalsete seenevastaste ravimitega.

Difuusne mao kandidoos

Pärast kirurgilist sekkumist ja põletust tekib hüpoklorhüdria taustal kõhtu difuusne kahjustus. Endoskoopia käigus avastatakse fibriin-haavandilise gastriidi tunnused ja pseudomütsiini määrdumised tuvastatakse määrdumistes. Raviks kasutatakse 200 mg flukonasooli päevas 10-14 päeva jooksul või amfoteritsiin B.

Fokaalne mao kandidoos

Mao (haavandi kandidoos) fokaalne (piiratud) kahjustus areneb peptilise haavandi või 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi taustal. Haavandid, tavaliselt suured, kalduvad verejooksudesse, sallivad traditsioonilist ravi. Biopsia proovides ja määrdudes leidub invasiivset pseudomütseliumi. Flukonasool on valitud ravim, mida manustatakse annuses 200 mg päevas 10 kuni 14 päeva jooksul.

Joonis fig. 17. Maohaavand (vasak foto) ja kaksteistsõrmiksoole haavand (parempoolne foto, mis on tähistatud nooltega).

Pankrease kandidoos

On tõestatud, et Candida seened nakatavad kõhunääret samal määral kui teised organid. Haigus põhjustab suhkurtõve tekkimist, mida tõestas positiivne dünaamika seenevastaste ravimite määramisel.

Candida biliaarsüsteem

Perekonda Candida kuuluvad seened võivad mõjutada sapipõie ja sapiteid. Seda soodustavad sapiteede düskineesia, kolestaas, giardiasis, pankrease haigused, sapipõie hüpotensioon ja muud tüüpi patoloogia. See loob patogeenide arenguks soodsad tingimused. Sappikanalites olevad kivid muutuvad seente “reservuaarideks”. Mitmed autorid nimetavad neid "Candida kivideks".

Laboratoorne diagnostika põhineb kaksteistsõrmiksoole multifraktsioonianduril saadud sapi osade mikrobioloogilisel uurimisel.

Seentevastased ravimid Ravi jaoks on ette nähtud nüstatiin, Mycoheptin, Levorin, choleretic ja antimikroobsed ravimid. Füsioterapeutilised protseduurid täiendavad ravi. Dieet peaks sisaldama toiduaineid, mis sisaldavad rohkesti valku, täispiima, piimatooteid, limonaadi ja puuviljamahla. On vaja piirata tooteid suure hulga süsivesikutega. Toitumine on murdosa, väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas.

Joonis fig. 18. Anorektaalne kandidoos.

Anto-rektaalne kandidoos

Anorektaalse piirkonna kukkumine Candida seente poolt tekib patogeenide sissetoomise tõttu pseudomütseliumi sooleseinasse. Mükoos areneb immuunsüsteemi töö vähenemise taustal, on soole kandidoosi tagajärg. Sageli on perianaalse piirkonna nahk seotud patoloogilise protsessiga.

Rektaalne kandidoos

Pärasoole kandidaas areneb sageli AIDSi, homoseksuaalsete patsientide ja herpeshaavanditega segatud infektsioonina proktiidi kujul. Valu pärasooles, valed soovid roojamiseks, vere ja lima segunemine väljaheites - haiguse peamised sümptomid. Kui sigmoidoskoopia on limaskestade ödeemi ja hüpereemia taustal nähtav punane papill ja granuleerimine, suureneb verejooks. Rasketel juhtudel ilmuvad haavandid, see protsess ulatub jalgevahemikule ja välistele suguelunditele. Sageli esineb bipolaarseid kahjustusi - suudme suus ja pärasooles. Anorektaalne kandidoos on pikk, raske ravida.

Diagnoos põhineb seente tuvastamisel pseudomütsiumi määrdudes. Raviks kasutatakse 200 mg flukonasooli ööpäevas 14 kuni 20 päeva jooksul ja teise rea ravimid on intrakonasool ja ketokonasool. Lisaks viiakse lokaalne ravi läbi küünalde Nystatiini ja Levorini, mikrorõhkujatega, millel on Levorini veesuspensioon, 0,02% metüleensinise lahust.

Perianal Candida dermatiit

Perianaalse piirkonna naha kahjustused tekivad sügelemise ja põletamise kaebustega. Roojamine on valulik, ilmuvad pragud ja verejooks. Uuringu käigus ilmnes märkimisväärne hüpereemia, arvukalt erosioone ja follikuliit.

Diagnoos põhineb pseudomütseeli kandidaadi avastamisel naha kaaludes. Kroomi ja salvi vormis kasutatavate seenevastaste ravimite ravimiseks klotrimasooliga kasutamiseks. Teise rea ravimitest kasutati salvi ja kreemi Nizoral või Exoderil. Raske sügeluse korral rakendatakse hormoonidega antimüotikume.

Joonis fig. 19. Perianaalne kandidatuuri dermatiit fotol.