Põhiline / Haavand

Kuidas ravida alkohoolset pankreatiiti

Haavand

Krooniline alkohoolne pankreatiit areneb enamikul juhtudel alkoholi joomise mõjul järk-järgult, kuid see võib tekkida ka järsku pärast rõõmsat pidustust, sealhulgas suurt hulka tugevat alkoholi ja rasvhapet, raskesti seeduvat toitu. Haiguse ägenemine avaldub kõhuvalu ülakõhus, hüpertermias ja düspeptilistes sümptomites. Diagnoosi selgitamiseks on võimalik ultraheli, ERCP, CT ja ensüümide sisalduse analüüs.

Patoloogia põhjused

Alkohoolse pankreatiidi (AP) põhjuseks on pankrease lüüasaamine C2H5OH lagunemissaadustega. Etanool muundatakse maksas atsetüülatsetaldehüüdiks, mis kahjustab elundi rakke.

AP moodustatakse järgmiselt:

  • Atsetaldehüüdi mõju all viib sisemise veresoonte asendamine keloidkudega vereringesse ja pankrease hapnikuvarustuse vähenemiseni.
  • Vere tungimine, alkohol kutsub esile Oddi sfinkteri spasmi. See toob kaasa mahla stagnatsiooni kõhunäärmes ja torude sisemise voodri ärritust.
  • Isegi väikese koguse alkoholi vastuvõtmine suurendab ensüümi tootmist ja tekitab liiklusummikuid, sulgedes oreli kanalid. Mahla füsioloogiline väljavool muutub raskeks, tekitades kanalis suurenenud rõhu, mille tagajärjel põhjustavad pankrease kudedesse sisenevad ensüümid elundi lagundamise.
  • Selle tulemusena tekib kahjustatud koe kohtade hävimine ja areneb kõhunäärme turse. Keha kasvab ja hakkab lähedal asuvaid elundeid pigistama. Näärme kest on venitatud, mis põhjustab väljendunud valu sündroomi.

Selle protsessiga kaasneb pseudotsüsti moodustumine, mille siseruum on täidetud nekrootilise sisuga, mis on moodustatud organite kudede lagunemise tulemusena. Selline riik on väga ohtlik ja nõuab kiiret haiglaravi.

Pankrease normaalne kude asendatakse aja jooksul sidekehaga ja rasvkoega, mille tagajärjel ei saa ta endokriinset funktsiooni täielikult kasutada ja suhkurtõbi areneb. Alkoholi võtmine koos veresuhkru taset alandavate ravimitega võib põhjustada hüpoglükeemilist kooma.

Samuti märgiti, et kõhunäärme kahjustust põhjustab sageli mitmete ebasoodsate tegurite: alkoholi tarbimine, suitsetamine, ülekuumenemine ja ebapiisavaid valke sisaldavate rasvaste toitude kuritarvitamine.

Pooled AP-ga patsientidest surevad 20 aasta jooksul alates haiguse avastamisest, kuid patsiendi surma põhjus on sageli alkoholismi põhjustatud patoloogilised seisundid, kuid mitte kõhunäärme põletik.

Haiguse tunnused

Alkohoolse pankreatiidi sümptomid kasvavad järk-järgult, samal ajal kui eritistorude ahenemine on käimas. Haiguse kõige tuntum sümptom on valu, mis on tunda kõhu keskosas. Valuliku rünnaku kestus võib olla tundide ja mitme päeva vahel. Haiguse ägeda vormi iseloomustab valu suurenemine pärast söömist.

Alkoholi põhjustatud pankreatiidi sümptomid:

  • nõrkus, söögiisu puudumine, aneemia, dehüdratsioon, hüpovitaminoos, kerge hüpertermia;
  • röhitsus, puhitus, iiveldus ja juhuslik oksendamine. Need nähtused süvenevad pärast rasvaste või alkohoolsete jookide joomist;
  • pärast söömist on vöötohatis valu, mida saab leevendada vaid tugevad farmakoloogilised preparaadid. Tuleb märkida, et patsient muutub istumisasendis kergemaks, kergelt kallutades keha ettepoole. Väljaspool haiguse ägenemise perioodi väljendub valu vaid veidi ja tal on valulik iseloom;
  • AP-ga patsientidel on väljaheide muutunud, see juhtub sagedamini, see on vedelam konsistents ja sära (steatorröa);
  • seedimise ja halva söögiisu halvenemise tõttu kaotab patsient kehakaalu;
  • ägenemiste perioodid, mida korratakse perioodiliselt iga 6-12 kuu järel.
Sellise diagnoosiga patsient peab oma tervist pidevalt jälgima, järgima eelnevalt saadud arsti soovitusi, järgima rangelt dieeti ja vajadusel läbima ravimi. Sobiva meditsiinilise abi puudumisel võib põletiku protsess levida lähedalasuvatesse kudedesse.

Alkohoolse pankreatiidi diagnoos

Haiguse algstaadiumis ei ole AP kergesti tuvastatav, sest sellised uurimismeetodid nagu ultraheliuuringud ja laboratoorsed testid ei anna selget tulemust (nende patoloogilisi muutusi ei ole). Põletikulised märgid ilmnevad hilja, kui patsiendi kõhunäärme kude on juba hüpertroofiline ja tekivad nekroosi piirkonnad.

Kui keha hävitavad protsessid avalduvad, tuvastavad laboratoorsed testid juba põletikuliste markerite olemasolu. Biokeemiline analüüs näitab ka sellele haigusele iseloomulikke ensüümi aktiivsuse muutusi. Sappkanali obstruktsiooni olemasolu saab määrata GGTP suurenenud koguse (gamma-glutamüül-transpeptidaasi) sisaldusega. Seda analüüsi kasutatakse sapi stagnatsiooni määramiseks ja haiguse alkohoolse etioloogia kinnitamiseks.

Haiguste ravi

AP ravi algab range dieedi määramisest. Esimesel 2–4 päeval on näidatud täielik nälg, 1,5 liitrit leeliselise koostise mineraalvett ei tohi kasutada (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Moskva, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Paastumine aitab lülitada näärme seedetraktist välja, annab sellele puhkuse ja see võimaldab ägedaid sümptomeid kõrvaldada. Seejärel kantakse patsient ravitabelisse nr 1B või No5П. Rasketel juhtudel on ette nähtud hüdrolüüsitud segud või parenteraalne toitumine.

Sümptomaatiline ravi hõlmab sellist tegevust:

  • Asendusravi pankrease ensüümide puudumise kompenseerimiseks. Seda viiakse läbi mikrogranulaarseid ensüüme sisaldavate preparaatidega (CREON, Mezim). Selle eesmärgi näidustuseks on progresseeruv valgu puudulikkus ja steatorröa, mille indeks on üle 15 g rasva päevas.
  • Valuvaigistite, spasmolüütikumide ja antiemeetiliste ravimite (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramide) eesmärk.
  • Vitamiin-mineraalikompleksi valik.
  • Säilitada õige veresuhkru tase.
Haiguse keerulise kulgemise korral on mõnikord vaja kiiret kirurgilist ravi, mis on haardumiste, abstsesside, tsüstide või fistulaarsete lõikude eemaldamine või eemaldamine.

Viiteid käitumise kohta on kättesaadavus: /

  • kõhunäärme peakanali obstruktsioon kaksteistsõrmiksooles 12;
  • tsüstid, fistulid ja näärme abstsessid;
  • kahtlustatakse onkoloogilist moodustumist (kasvajarakkude atüüpia), mis ohustab patsiendi elu.

Astma füüsikaline ravi hõlmab järgmisi kokkupuuteviise:

  • Põletikulise protsessi eemaldamiseks kasutatakse infrapuna laserit ja madala intensiivsusega UHF-ravi.
  • Elektroelektrilistel ja lämmastikuvannidel on rahustav toime.
  • Valu leevendamiseks kasutatakse elektroanalgeetiat, sufra-kiirgust ja krüoteraapiat.
  • Galvaniseerimine ja mineraalvesi aitavad insuliini sekretsiooni stimuleerida.
  • Pikaajalist hapnikuravi kasutatakse hüpoksia vastu.

Üldiste soovituste hulka kuuluvad kõrge valgusisaldusega dieettoit (kuni 150 g päevas). Vähenenud rasva tarbimine (vähemalt kaks korda tavalisest), samuti alkoholi ja tubaka täielik kõrvaldamine. Nende tingimuste täitmata jätmine on ebapraktiline.

Haiguse prognoos

Haigus võib areneda erineva intensiivsusega. See sõltub kõigepealt tarbitava alkoholi päevast kogusest. Krooniline pankreatiit võib olla üsna pikka aega täiesti asümptomaatiline. Lisaks on kallite ja kvaliteetsete jookide armastajad samas olukorras inimestega, kes saavad endale lubada ainult odavat asendajat - ning need ja teised ei ole haiguse ilmumise eest kaitstud. Oluline on alkoholi annus ja selliste jookide kasutamise kestus.

Haiguse kroonilise vormi prognoos on ebasoodne. Ägeda alkohoolse pankreatiidi tulemus sõltub patoloogia raskusest. AP põhjustab sageli pankrease nekroosi - hirmuäratav haigus, millel on ka kõrge suremus.

Haiguse ennetamine seisneb alkoholi ja suitsetamise täielikus kõrvaldamises, kõrge valgusisaldusega toitumises ja väikese rasvasisaldusega, samuti gastroenteroloogi korrapärase läbivaatamisega.

Alkohoolse pankreatiidi ravi ja sümptomid

Kaua aega tagasi tundub inimkond alkohoolsete jookide olemasolu. Samuti on juba ammu teada nende jookide kahjulikust mõjust kogu kehale tervikuna ja eriti seedetraktidele. Üks rohelise madu kuritarvitamise tagajärg on alkohoolne pankreatiit.

Sümptomid

Kõiki erinevaid vorme ühendavad kõik haiguse kliinilised sümptomid ühe faktiga - vürtsika, rasvase toidu ja alkohoolsete jookide tarbimisega. Absoluutselt tervel inimesel, kes viib peamiselt tervisliku eluviisi, kuid kuritarvitab regulaarselt alkoholi 5-10 aastat, on esimesed, kuid pigem stabiilsed haiguse sümptomid, alkohoolne pankreatiit. Veelgi enam, elanikkonna naiste osas on haigus kaks korda kiirem ja lihtsam kui meestel.

Kolmandikul nendest patsientidest tekib diabeet. Seejärel võivad liituda sellised haigused nagu kollatõbi, ohtlikud astsiidid, põrnaveenid on blokeeritud, mis praktiliselt ei ole ravitav, lisaks esineb puue väga sageli ja kiiresti.

Ravi

Eduka ravi alus - sõltuvuse tagasilükkamine. Peamiseks ravimeetodiks on ravimid, kuid. Enne ravimi ostmist konsulteerige kindlasti oma arstiga! Artiklis käsitletakse ka ravimeid, mida selle haiguse puhul tarvis võtta.

Ravimid on jagatud järgmistesse rühmadesse:

Aktiivse valu korral kasutatakse antifasmoodikume. Antipasmoodikumid võivad olla kas puhtad (näiteks No-Shpa) või sisaldavad valuvaigisteid nagu analge ja paratsetamool. Tasub meeles pidada, et mõnedel inimestel on allergeeni sümptomid Analgini suhtes.

Ensüümid parandavad tõhusalt seedimist, vähendavad iiveldust ja valu. Nagu nimigi ütleb, sisaldavad need tooted seedetrakti ensüüme, mis aitavad meie keha seedida. Selliste ravimite valik tuleks usaldada kogenud arstile. Ensüümid on jagatud kahte põhiliiki. Ravimid, mis sisaldavad lisaks seedetrakti ensüümidele sapi (Festal, Ferestal, Enzim Forte), on suhteliselt hea tervendav toime, kuid need on vastunäidustatud inimestele, kes kannatavad gastriidi, peptilise haavandi ja sapikivide haiguse ägenemise all. Ensüümidel, mis ei sisalda sapi, nagu Mezim ja pankreatiin, on samuti üsna tugev mõju. Siiski tasub meeles pidada, et ensüümide kuritarvitamine võib põhjustada seedetrakti ensüümide ebapiisavat tootmist ja kõhunäärme nõrgenemist.

Ensüümide efekti parandamiseks pankreatiidi diagnoosimisel kasutatakse maohappe happesust vähendavaid antatsiidseid aineid ja vähendab maos hävitatud ensüümide hulka.

Samuti on väärt põletiku sümptomeid kasutada taimset päritolu narkootikume - tilka, taimset toorainet.

Nagu näeme alkohoolse pankreatiidi ravimeid, võib neid jagada kahte rühma. Põhimeetmete (ensüümide) ja ravimite abimeetmete ettevalmistamine. Tasub meeles pidada, et igal ravimil on oma rakenduseeskirjad ja vastunäidustused.

Ägeda alkohoolse pankreatiidi ravi

Alkohoolse pankreatiidi ravi põhineb hüper- ja spasmolüütikumide kombinatsioonil antatsiidide ja H2-blokaatorite, valuvaigistite, ensüümide ja ensüümivastaste ravimitega. Holino- ja spasmolüütilisi ravimeid (atropiin, Platyphyllinum, Gastrotsepin, No-shpa, Papaverin) kasutatakse suukaudselt ja subkutaanselt keskmise annusega alkohoolse pankreatiidi valulike vormidega.

Antatsiididena töödeldakse alkohoolset pankreatiiti Almageli, Fosfalugeli ja teiste vedelate leeliseliste segudega.

Mõõduka raskusega haiguse ägeda ägenemise korral on pankrease eksokriinne puudulikkus oluline mitte ainult düspeptilise, vaid ka valu sündroomi kujunemisel. Kinnitatud ensüümpreparaatide, antatsiidide ja H2-blokaatorite positiivse terapeutilise toimega.

Kui ekspresseeritud valu sümptomid on laialdaselt kasutatavad H2-blokaatorid (Ranitidiin, Famotidiin jne)

Sageli kaasnevad haiguse ägenemised peripankreatiidi (mida tuvastatakse ultraheli ja CT abil) ja kolangiidi tekkega. Sellistel juhtudel on ette nähtud antibiootikumid: Ampioks, 2-1,5 g, 4 korda päevas, intramuskulaarselt, 7-10 päeva või tsefobiid (Cefoperazone), 1-2 g, 2 korda päevas, intramuskulaarselt või intravenoosselt või tsefuroksiim (Axetin, Zinaceph), 1 t g 3 korda päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt 7-10 päeva. Ambulatoorses praktikas kasutatakse doksitsükliini, 0,1 g 1-2 korda päevas 6-8 päeva jooksul või Cefspani (Cefixime) 0,05-0,1 g 2 korda päevas suukaudselt 7-10 päeva.

Raskekujulise peripankreatiidi ja antibiootikumravi ebapiisava efektiivsuse korral on võimalik eeldada tundmatut mikrofloora, kõige sagedamini klamüüdia esinemist. Sellistel juhtudel on ravi Abacaliga (pefloksatsiin) ja Sumamed (asitromütsiin).

Ensüümpreparaadid alkohoolse pankreatiidi raviks

Pankrease sekretsiooni pärssimisel mängivad olulist rolli lipaas ja trüpsiin. Neil on kõrge lipaasi, amülaasi, proteaaside (Creon 800 ja Creon 25000) sisaldusega mikrosfäärilised ained.

Piisavat ensüümiravi kasutatakse kohe pärast tugeva valu ägenemist ja tugevat valu. Tavaliselt määratakse kõhunäärme ravimid 1-3 kapsliga söögi ajal või vahetult pärast sööki. Pankreatiidi raviks mõeldud ravimite annused määratakse sõltuvalt lipaasi vajadusest. Enamiku patsientide puhul on piisav 20 000 kuni 40 000 RÜ; raskete steatorröa raskete juhtude korral suurendatakse lipaasi päevaannust 50 000 - 60 000 RÜ-ni.

Isoleeritud eksokriinse kõhunäärme puudulikkuse korral on soovitatav määrata Creon, sapiteede ja pankrease puudulikkuse puhul - ravim, nagu panzinorm, pankurmen. Raske steatorröa korral võetakse lisaks rasvlahustuvaid vitamiine (A, D, E, K), B rühma.

Alkohoolse pankreatiidi ravi ja sümptomid remissioonis. Ensüümi ravi tõhususe kriteeriumiks on düspeptilise sündroomi vähendamine, sealhulgas kõhulahtisuse lõpetamine ja kehakaalu stabiliseerimine. Steatorröa dramaatiline vähenemine on soovitav, kuid see ei ole absoluutne nõue.

Ensüümpreparaatide vastuvõtmine võib kesta aastaid. Igal juhul näitab kogemus, et ägenemise staadiumis esineb alkohoolse pankreatiidi sümptomeid kõige sagedamini 3-5 nädala jooksul ja ägenemise nähtuste täielikku vajumist - tavaliselt 6-12 kuud. Soovitatav ei ole katkestada kogu raviperioodi ensüümraviga.

Füsioteraapia

Mõtle, kuidas teostatakse füsioteraapiat alkohoolse pankreatiidi ravis.

Valuvaigistavad meetodid: lokaalne krüoteraapia, suf-kiirgus erüteemiannustes, transkraniaalne elektroanalgeesia.

Põletikuvastased meetodid: madala intensiivsusega UHF-ravi, infrapuna-laserteraapia.

Insuliini stimuleerivad meetodid: joogikorraldus kloriid-sulfaat-naatrium-kaltsium-maga-veega, galvaniseerimine.

Pankreatiidi sümptomite füsioteraapia antihüpoksilised meetodid: hapnikuravi, pikaajaline madala hapnikuga ravi.

Sedatiivsed meetodid: lämmastiku vannid, elektrokontroll.

Naatrium-kaltsiumkloriidi-sulfaat-magneesiumi joogivesi. Vee sissevõtmisel põhjustab gastrointestinaalse seina venitamine ja siinse mehhanismi retseptorite ärritus mulje sekretsiooni stimuleerimist, suurenenud gastriini, vesinikkloriidhappe ja histohormonide sekretsiooni. Tänu maohormoonide tihedale funktsionaalsele seosele insuliiniga ühe gastroenteropankrea süsteemi raames aktiveerub peamiselt insuliini sekretsiooni varane faas, mis stimuleerib glükoosi ensümaatilist kasutamist hepatotsüütides ja taastub süsivesikute ainevahetus. Neid protsesse parandavad magneesiumioonid. Kloorioonid, kombineerituna vesinikuga maos, moodustavad vesinikkloriidhappe, stimuleerivad maksa kolereetilist funktsiooni, suurendavad glükolüüsi ja lipolüüsi intensiivsust maksa rakkudes.

Sulfaadiioonid vähendavad mao sekretsiooni peaaegu ilma soolestikku imendumata, stimuleerivad selle motoorilist funktsiooni, sapipõie lihastoonust ja lõdvestavad sapiteede sfinktreid (Lutkens ja Oddi), mis viib sapi suunalise liikumise kiirenemisele kaksteistsõrmiksoole, bilirubiini kompositsiooni suurenemisele. Koos kaltsiumioonidega aktiveerivad nad maksa mikrosomaalse ensüümsüsteemi, paksendavad veresoonte seina, vähendavad rakusisese vee ja lima sisaldust seedetrakti seinte põletikul.

Insuliini tootmise parandamiseks ravitakse alkohoolset pankreatiiti mineraalveega: Borzhom, Slavyanovskaya, Smirnovskaja, Yekaterinofskaja, Essentuki nr 4, 17, Moskva, Obukhovskaya. Alkohoolse pankreatiidi raviks kasutatav mineraalvesi joob enne sööki, sõltuvalt mao happet moodustavast funktsioonist: hüpataatlikus seisundis, 15–20 minuti jooksul, normaalse happe puhul 30–45 minuti jooksul ja hüperhappe olekus 60–90 minuti jooksul. Kui vee temperatuur on 36-45 ° C, siis koguses, mis algab 100 ml-st ja suurendades järk-järgult tarbimist 200-250 ml-ni; vee tarbimine 3-4 korda päevas (sõltuvalt toitumisest) väikestes mõrudes, aeglaselt. Alkohoolse pankreatiidi ravi toimub kuurordis 21–24 päeva ja ambulatoorselt 28-40 päeva; korduv ravi 4-6 kuu pärast.

Pankrease galvaniseerimine. Püsivas elektriväljas tekib katoodi projitseerimisel näärmete sekretoorsete rakkude depolarisatsioon ja Langerhani saarte a-rakkude plasmamembraanil aktiveeruvad aeglase insuliinsõltuva Na / K-ATPaasi aktiveerimise mehhanismid. Tehnika on põikis, katood on elundi projektsiooni piirkonnas, anood on vastaspoolel, voolutihedus on 0,1 mA / cm2, 30 minutit, iga päev; alkohoolse pankreatiidi raviks on vaja 15 protseduuri.

Vastunäidustused: äge pankreatiit, suhkurtõbi sub- ja dekompenseerunud neoplasmid.

Pankreatiidi sanatooriumiravi

Kroonilise pankreatiidi alkoholi ravi ja sümptomid. Patsiendid, kellel ei ole kalduvust tõsiste ja sagedaste ägenemiste korral, saadetakse spaakeskustesse (Essentuki, Pyatigorsk, Morshin, Truskavets, Uzhum, Zvenigorod, Solnechnogorsk).

Alkohoolse pankreatiidiga patsientide seisundi parandamine raskete ja sagedaste ägenemiste puudumise korral esineb valu leevendamise või märkimisväärse vähenemise, samuti vasakpoolse hüpokondriumi raskustunne, väljaheite normaliseerumine ja steatorröa ja kreatoree vähenemine vastavalt kopogrammile, amülaasitasemele veres (koos esialgse suurenemisega) koos võimalusega laiendada toitumisrežiimi, keelduda ravimitest. Valu ja düspeptiliste sümptomite kadumisega, epigastriumi palpatsiooni ajal tekkinud valu, funktsionaalsete testide normaliseerimine ja püsiv paranemine tervises ning valu säilitamine või tugevdamine, leevenduse ilmnemine, suurenenud amülaasi taseme tõus veres ja suhkur veres näitavad patsientide seisundi halvenemist.

Vastunäidustused alkohoolse pankreatiidi sanatoorse kuurordi raviks on 2 kuu jooksul pärast ägenemist tõsised kroonilise pankreatiidi vormid, samuti põletikuliste tsüstide või fistuli keeruline toime, näärmete eritamisfunktsiooni märkimisväärne vähenemine raskete seedehäirete ja üldseisundi korral.

Füüsiline profülaktika on suunatud pankreatiidi ägenemise ärahoidmisele ja kõhunäärme normaalse funktsionaalse seisundi säilitamisele organi endokriinset funktsiooni suurendades (insuliini stimuleerivad meetodid); metaboolsete protsesside aktiveerimine (antihüpoksilised meetodid); inhibeerimise aktiveerimine kesknärvisüsteemis (sedatiivsed meetodid).

Pankreatiidi põhjused

Kaasaegses infoväljas on üsna palju tuntud teadusasutuste väljaandeid, mille peamine idee on väide, et puudub selline kogus alkoholi, mis oleks organismi jaoks ainulaadselt kasulik. Lisaks sellele ei ole alkoholil tervendavaid omadusi (see ei ravi näiteks peptilist haavandit). Vastupidiselt kannatavad alkoholi kuritarvitajad sageli mitmesuguste haiguste, sealhulgas seedetrakti, nagu pankreatiidi all.

Sama võib öelda joogi tüübi kohta. Alkohoolne pankreatiit on see, et põletik esineb enneaegselt ärritunud ja aktiveeritud pankrease ensüümide mõju tõttu näärmele. See protsess toob kaasa nn enese seedimise ja sellele järgneva kudede nekroosi.

Alkohoolse pankreatiidi patogenees

Kroonilist alkohoolset pankreatiiti peetakse iseseisvaks haiguseks, kus erinevalt ägedast pankreatiidist ei ole märkimisväärset närvikahjustust ja turset ning katarraalse põletiku sümptomid domineerivad. Elundi kahjustused põhinevad autolüüsil, näärme enesesisaldamisel oma ensüümide abil, mis on selles organis proensüümide vormis ja aktiveeruvad ainult kaksteistsõrmiksoole luumenis, kuid patoloogia ajal toimub proteolüütikumide (trüpsiin, kimotrüpsiin, elastaas) aktiveerimine näärme sees. Lisaks proteolüütikutele mängivad kudede kahjustamisel olulist rolli pankrease mahla erinevad lipaasid, eriti trüpsiini aktiveeritud fosfolipaasid, mis hävitavad rakumembraani fosfolipiidkihti. Autolüüsi põhjustavad põhjused on alkoholi ja obstruktiivse pankreatiidi puhul erinevad.

Alkohoolse pankreatiidi sümptomid sõltuvad alkoholi tarbimise kogusest ja kestusest. Alkoholi mõjul toimub pankrease mahla keemilise koostise muutus, mis normaalsetes tingimustes on üleküllastunud kaltsiumi ja bikarbonaadiga ning sisaldab kristalliseerumise ja kivimite moodustumise vältimiseks kristallikasvu inhibiitorit - glükoproteiini (litostiini). Alkohol mõjutab litostatiini sünteesi ning muudab ka bikarbonaadi ja vee kontsentratsiooni pankrease mahlas. Litostatiini puudulikkuse tingimustes ei saa see takistada karbonaatide kristallide kasvu ja kivide moodustumist, millest vabaneb kõhunäärme valk. Kaltsiumiioonid aktiveerivad trüpsiinogeeni ja pankrease lipaasi ning mõjutavad bikarbonaatide vabanemist. Kalkulaatorite moodustumine kõhunäärme koes ja kivides väikestes kanalites suurendab kanalisurvet, kahjustab näärmekude ja aktiveerib autolüüsi. Alkoholil on ka otsene toksiline toime näärmete koele.

Tervislik ja rahuldav elustiil on ainus ja asendamatu meetod haiguste ennetamiseks.

Oodatav eluiga alkohoolse pankreatiidi korral

Alkoholi kuritarvitamise põhjustatud haiguse olemus on reeglina raske, mis esineb paljude tüsistustega. 65% patsientidest oli alkoholi tarvitamise sageduse ja kõhunäärmevähi vahel otsene seos. Alkohol 80% juhtudest on kõhunäärme põletiku peamine põhjus - pankreatiit. Äge alkohoolse pankreatiidi suremus on tänapäeval väga suur. Haiguse tekkeks ei ole alkoholi koguhulk määrav.

Video: Sergei Agapkin alkohoolse pankreatiidi ravi ja sümptomite kohta

Alkohoolse pankreatiidi ägedate ja krooniliste vormide sümptomid ja ravi

Pankreatiidi alkohoolse vormi koostamine, mille kood on mcb K86.0 järgi, näitab kõige raskema pankrease patoloogia arengut, mida iseloomustab alkohoolsete jookide koostises sisalduvate kahjulike toksiinide negatiivse mõju all põletikuline patogeneesi progresseeruv etapp. Alkohoolse pankreatiidi teket võib kujundada nii selle patoloogia kroonilise vormi taustal kui ka selle kursuse ägeda iseloomuga. Seda tüüpi kõhunäärme kahjustused on peamiselt iseloomulikud üle 40-aastastele inimkonna poolele, sest just mehed tarbivad enamasti erinevaid tugevust ja kvaliteetseid alkohoolseid jooke. Naised kannatavad selle haiguse tõttu palju harvemini. Käesolevas artiklis uurime üksikasjalikumalt, kuidas see haigus mõjutab eeldatavat eluiga, kuidas see on ohtlik, kuidas see areneb ja milline ravi on võimalik.

Sümptomid ja märgid

Äge alkohoolne pankreatiit, mille põletiku intensiivne levik kõhunäärme õõnsuses ja selle kudede struktuurid surevad, avaldub teravate valulike sümptomitega. Pankreatiidi peamisteks sümptomiteks on:

  • suurte vöötohatiste valulikke epigastriapiirkonna valusid, talumatuid valulikke sümptomeid võib täiendada põletustunne;
  • alkohoolse pankreatiidi kujunemise iseloomulik sümptom on ägeda valu ilmnemine pärast söömist toidu - rasvaste toitude ja alkoholi sisaldavate jookide puhul;
  • intensiivne iiveldustunne, rikkalik oksendamise vabanemine, millele ei ole järgnenud heaolu heaolu tunne;
  • kõhulahtisuse teke;
  • Intensiivne kaalulangus seedetrakti organite patoloogilise düsfunktsiooni taustal, toitainete imendumise ja imendumise taseme langus ning ägeda valu pärast, mis tekib pärast söömist, mis viib normaalse toitumise puudumiseni.

Eespool nimetatud sümptomite olemasolu on aluseks esmase diagnoosi koostamisele ja kõige tõhusama ravirežiimi määramisele.

Alkoholismi kujunemisega võib kõhunäärme kahjustuste sümptomaatilisi ilminguid täiendada ärrituvuse suurenemise, üldise nõrkuse tunnetega ning huvi kaotus elu vastu. Lisaks on alkohoolikutel kõik klassikalised seedetrakti düsfunktsionaalsete organite tunnused:

  • paisunud kõht;
  • kõhupuhitus;
  • valu sümptomid seedetrakti palpeeriva uurimise ajal;
  • söögiisu kaotus kuni selle täieliku kadumiseni;
  • vaenulik lõhn patsiendi väljaheitest.

Täiendav sümptom on sageli palavik, mis võib jääda normaalseks ja pärast kõhunäärme alkoholimürgitust.

Pankrease kahjustuse skeem

Inimkehasse sisenevad alkoholi sisaldavad joogid jagunevad metaboliitideks, millel on otsene toksiline toime pankrease kudede struktuurile. See toob kaasa valkude eritumise pankrease mahla koostises, samuti suurenenud vesinikkloriidhapete sekretsiooni mao õõnsuses ning maksa intensiivse sappide tootmise protsesside aktiveerimisel ja selle sisu suurenemisel. Kaksteistsõrmiksoole õõnsuses suurendab maohapete sisaldus koletsüstokiniini ülemäärast sekretsiooni või kui seda nimetatakse ka pancreozymiiniks, ületab normi 10 korda.

Pankrease mahla koostises suurenenud valgu komponentide sisaldus aitab kaasa hüübimisprotsesside aktiveerumisele, mille käigus hakkavad valgu komponendid sadestuma ja moodustavad lahustumatuid valgu tükke, mis ummistavad pankrease kanaleid. On pankrease ensüümide loomuliku väljavoolu patoloogiline rikkumine sooleõõnde, mis viib kanalisatsiooni ja kõhunäärme siserõhu suurenemiseni ning veel inaktiivsete pankrease ensüümide aktiveerumiseni. Pankrease kudede struktuuride küllastumine agressiivsete aktiveeritud pankrease ensüümidega pepsiini, fosfolipaasi, elastasiini ja kimotrüpsiini vormis viib näärme eneseväljendamise protsessi alguseni.

Pankrease eneseväljastamise sisemiste protsesside areng viib selle kudede lagunemisele ja järgnevale surmale, mida nimetatakse nekrootiliseks kahjustuseks meditsiinis.

Kudede nekroos aktiveerib keha ahelreaktsiooni serotoniini aktiivse vabanemise kaudu, mis soodustab veresoonte ja nuumrakkude vähenemist, mis aktiveerivad põletikulisi protsesse. Jooksva protsessi ravimine ilma tugevate ravimite kasutamiseta ja kvalifitseeritud arstiabi on üsna problemaatiline.

Nii moodustub parenhüümi elundi ägeda põletikulise kahjustuse protsess, millega kaasnevad ägedad valulikud sümptomaatilised ilmingud ja tugev oksendamine.

Patoloogia vormid

Pankrease pankrease kahjustused võivad esineda järgmistes vormides:

  1. Krooniline alkohoolne pankreatiit, mis areneb iseseisva haigena või selle ägeda staadiumi taustal. Kroonilise kursi iseloomuga kõhunäärme alkoholi-pankrease kahjustust saab moodustada isegi siis, kui igapäevane alkoholi tarbimine on 20 grammi. Juba pärast 2-3 aastat sellist elustiili ilmnevad esimesed selle haiguse tunnused, kuid enamikul juhtudel esineb alkoholi sisaldavate jookide pikaajalise kuritarvitamise taustal kõhunäärme haigusseisundit.
  2. Alkohoolse kõhunäärme patoloogia äge vorm esineb kõige sagedamini suure hulga alkoholi ühekordse kasutamise taustal, eriti kui rasvaste ja madala valgusisaldusega toiduainete ja suitsetamistubade intensiivne arestimine toimub.

Teise pankreatiidi vormi kujunemisel on suur oht patsientide tervisele ja elule. Enamikul juhtudel areneb pankrease haiguse äge vorm nooremate noorte meeste põlvkonnas.

Haiguse ravi

Alkohoolse pankreatiidi ravi võib läbi viia kahel meetodil: konservatiivne (ravim) või kirurgiline.

Ravimid

Pankrease haiguse kõrvaldamiseks omistatakse täiskasvanutele enamasti 2-päevane tühja kõhuga ja seejärel järkjärgulise dieedi, toidu tabeli nr 5 järkjärguline sissetoomine ning asendusrühma spektriga ravimite kasutamine mikrokapseldatud ensüümide kasutamisega.

Samuti on ette nähtud analgeetiline ja põletikuvastane ravim. Ägeda valulike sümptomite korral määratakse spasmolüütilised ravimid, nagu No-Shpa, Drotaverin või Papaverine.

Anesteetikumina kasutatakse standardravimeid dipürooni ja paratsetamooli kujul. Ensüümravimite manustamine aitab parandada seedimist, vähendada iiveldust ja valulikke sümptomeid. Kõik ensüümpreparaadid on jagatud kahte põhirühma:

  1. Sappide sisaldus, mille hulgas on Festal, Ferestal ja Enzim Forte, on kõige efektiivsemad, neil on tugev terapeutiline toime, kuid neid ei soovitata kasutada maohaavandite, gastriidi ja sapikivide haiguse tekkeks.
  2. Ei sisalda sapi, näiteks Mezimi ja pankreatiini.

Lisaks on rahvahooldusvahendid ette nähtud väljavõtete ja infusioonidena.

Oluline on meeles pidada, et kõhunäärme mürgistuse raviks on vajalik ainult meditsiinitöötajate järelevalve all, võttes arvesse kõiki raviarsti ettekirjutusi ja soovitusi.

Kirurgiline ravi

Juhul, kui tekib alkohoolse pankrease haiguse obstruktiivne vorm või kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna positiivset prognoosi, tekib küsimus kõhunäärme kahjustatud osa eemaldamiseks kirurgilisest sekkumisest. Selle manipuleerimise läbiviimine on järgmine:

  • kõhunäärme tsüstilise kahjustuse tekkimine või abstsess;
  • fistula moodustumine;
  • peamiste pankrease kanalite takistamine;
  • kui te kahtlustate pahaloomulise kasvaja arengut.

Rahva abinõud

Rahva abivahenditena on soovitatav kasutada tervendavat infusiooni ja ravimtaimedest valmistatud toiduvalmistisi ja tasusid. Kõige tõhusamad ravimid pankreatiidi raviks on:

  • saialill;
  • immortelle;
  • piima ohakas;
  • koirohi;
  • kummel;
  • tilli;
  • petersell;
  • piparmünt ja teised

Traditsioonilise meditsiini kasutamine on soovitatav juba stabiilse remissiooni staadiumis, kui patsient on juba kodus ja tema haiguse ajalugu ei võimalda järgnevat ägenemist.

Peamine asi traditsiooniliste meetodite käsitlemisel on alkoholi sisaldavate toodete igasuguse kasutamise välistamine ja toitumisalase dieedi jälgimine isegi kodus.

Dieetoit

Nõuetekohase toitumisega toitumine on eduka taastumise ja patsiendi üldise heaolu kõige tõhusama leevendamise alus.

Erandid peaksid olema:

  • kõrge rasvasisaldusega toiduained;
  • eri tüüpi kiirtoidud;
  • rasvad kalaliigid, nagu karpkala, stellate tuur, säga jne;
  • lihatooted;
  • mitmetest köögiviljakultuuridest, kapsast, redisist, salatidest, redisidest, tomatitest, naerisest ja sibulatest tuleks toitumisest eemaldada;
  • kõik kondiitritooted ja pagaritooted;
  • kõik šokolaadi, jäätise ja gaseeritud jookide sordid;
  • vürtsid, maitseained ja äädikas;
  • konserveeritud ja suitsutatud tooted;
  • alkohoolsed joogid.

Varem, mida on lubatud selle patoloogia väljatöötamiseks, tuleb arstiga arutada.

Kõik lubatud toidud peavad olema aurutatud või keedetud.

Taastumise prognoos

Haiguse äge vorm viib sageli pankrease nekroosi tekkeni ja patsiendi edasise surmani.

Alkohoolse pankreatiidi krooniline vorm ei anna ka positiivseid prognoose ja viib kehasse erinevate komplikatsioonide ja täiendavate patoloogiliste häirete tekkeni, mis lõppkokkuvõttes põhjustab surmava tulemuse.

Ehkki kui te loobute alkoholi tarbimisest ja järgite kõiki selle haiguse ennetamise ja ravi meetmeid, siis on võimalik oluliselt parandada elukvaliteeti ja pikendada remissiooni perioodi 7-8 aastale, mis aeglustab oluliselt patoloogia arengut ja pikendab patsiendi eluiga.

Relapsi ennetamine

Pankrease haiguse kordumise vältimiseks on vaja täielikult loobuda erinevate alkohoolsete jookide kasutamisest, tubaka suitsetamisest ning rasvaste ja praetud toidu kasutamisest.

Olulist ennetavat rolli mängib ka tasakaalustatud toitumine, mille sisaldus on kõrge. Tasub meeles pidada, et külastate regulaarselt raviarsti gastroenteroloogilist profiili.

Kuidas alkohoolne pankreatiit areneb?

Pankreatiit on kõhunäärme haigus, mis avaldub selle põletikus ja rikkudes seedetrakti ensüümide sekretsiooni. Kõhunäärme äge põletik loetakse eluohtlikuks, patsient hospitaliseeritakse ja seda ravitakse ambulatoorses kliinikus. Pankreatiidi peamine põhjus on mürgistus mitmesuguste mürkidega.

Kõige tavalisem mürk, mille oht on inimeste hooletus, on alkohol.

Alkohoolne pankreatiit ägeda või kroonilise ravikuuri ajal - kõigi igapäevaste joomiskanalite diagnoos. Milliseid protsesse kõhunäärmes alkoholi tarvitamisel esineb? Ja ohtlik krooniline haiguse kulg?

Alkohoolne pankreatiit: kõhunäärme kahjustuste skeem

Kroonilise alkoholi pankreatiidi tekkeks on mitmeid prognoose: kanali ummistus, etanooli toksiline toime, oksüdatiivne stress näärme kudedes etanooli metaboliitide kokkupuutel. Nende kokkuvõte näitab järgmist pilti kõhunäärme sees toimuvatest muutustest.

Alkohol ja selle keemilise muundumise tooted inimorganismis (metaboliidid) mõjutavad otseselt kõhunäärme kudesid (neid mürgitab). Valkade tootmine (sekretsioon) suureneb kõhunäärme mahlas, soolhappe tootmine suureneb maos, sapi tootmine aktiveerub maksas ja selle kontsentratsioon suureneb. Kaksteistsõrmiksooles tekitab maohappe suurenenud kogus hormooni liigset tootmist, mida nimetatakse koletsüstokiniiniks (teine ​​nimi on pankreatsümiin), hormooni hulk suureneb 10 korda.

Valkude suurenenud kontsentratsioon pankrease mahlas viib nende koaguleerumiseni, sadenemisele ja valkude tükkide ja ummistuste tekkele pankrease kanalites. Väheneb eritumise loomulik väljavool kõhunäärmes soolestikku.

Nende lahustumatute vormide tulemusena suureneb rõhk kanalites. Aktiivsed ensüümid tungivad pankrease koesse.

Näärme sees toodetud ensüümid on mitteaktiivsed. Kõhunäärme kogu kude toodab kuni 30 erinevat ensümaatilist ainet. Nende aktiveerimine normaalse seedimise ajal toimub sapiteede seintes, mille järel nad hakkavad valke, rasvu, süsivesikuid lagundama. Vastuolus pankrease mahla väljavooluga toimub ensüümide aktiveerimine näärme sees. Pankrease koed on küllastunud agressiivsete seedetrakti ensüümidega (fosfolipaas, pepsiin, elastasiin, kimotrüpsiini agens), kuna teiste toiduensüümide puudumine hakkab kõhunäärme kudesid seedima.

Sisemise lagunemise ja surmamise protsessi nimetatakse nekroosiks. Surma kõhunäärme rakud eraldavad serotoniini (veresooni kitsendavat ainet) ja nuumrakke (vallandavad põletikulise protsessi). Käivitatakse ahelreaktsioon, mida on väga raske peatada, et ravida ilma tugevate ravimite sekkumiseta.

See põhjustab kõhunäärme ägeda põletiku. Sellega kaasnevad teravad valud vasakul hüpokondriumil, tõsine oksendamine.

Pankrease sümptomid

Pankrease lüüasaamist, põletikulise protsessi kudede levikut, koe nekroosi (surma) kaasneb teravate valulike sümptomitega. Pankreatiidi sümptomid:

  1. Raskekujuline valu suurtes hüpokondriumi osades. Sageli kaasneb kõhunäärme äge põletik talumatu valu, põletamisega.
  2. Raske iiveldus, tugev oksendamine ilma leevendamiseta.
  3. Vedelik väljaheide, rohkesti, 3 kuni 6 korda päevas, rasva sädelusega.

Nende nähtude kohaselt esineb esmane diagnoos ja ravi määramine. Ägeda pankreatiidi ilmnemisega kaasneb veel näärme ümbritsevate kudede põletik.

Põletiku sümptomeid täiendab üldine ärrituvus, nõrkus, huvi puudumine elu vastu. On kõik traditsioonilised seedehäired: kõhupuhitus, röhitsus, kõhupuhitus, valu siseorganite sondeerimisel, isu puudumine, teravad ebameeldivad lõhnade eemaldamise massid. Täiendav sümptom, mis ei pruugi olla palavik.

Kõhunäärme põletiku ravi

Suure alkohoolse joogi ühekordne kasutamine põhjustab sageli kõhunäärme ägeda põletiku. Haiguse kulgu komplikatsioon tekib samaaegsel asendus alkoholi ja rasvaste toitude kasutamisel, mis sageli esinevad tabeli pidustustel. Pärast suurt rahvapidu, lihavõtteid, mai päeva, 8. märtsi ja sünnipäevi läheb suur hulk erineva vanusega inimesi haiglaravile, kus on diagnoositud äge pankreatiit, mis nõuab kiirabi ja ravi. Haigus ei ole alati võimalik kinnitada ja teha täpselt alkohoolse pankreatiidi diagnoosi, sest inimene ei mäleta sageli, mida ta tarbis ja kui palju oli sees. Sel juhul on oluline patsiendi haiglaravi õigeaegselt ja ravi alustamine, haiguse kiire areng võib lõppeda surmaga.

Esimene peamine haigusseisundi ravimise peamine tingimus on söömise peatamine mõneks ajaks (1-4 päeva). Abstinensus annab rahu põletikulisele orelile, mis on võtnud suure hulga alkohoolseid toksiine.

Pankrease funktsioonide taastamiseks on välja jäetud kõik alkohoolsed joogid (õlu, vein, viin, moonshine jne) ning suitsetamine on välistatud.

Kasutatavate ravimite mõju on suunatud järgmistele eesmärkidele:

  1. Alkoholi mürgistuse tagajärjel neelatud toksiliste ainete neutraliseerimine ja eemaldamine elundist ja kehast.
  2. Pankrease funktsiooni taastamine (turse eemaldamine, põletik, kanali suuruse normaliseerimine ja kõhunäärme sekretsiooni väljavoolu protsess, ensüümkoostise korrigeerimine seedetraktis).
  3. Alkoholimürgistuse mõjutatud teiste seedetrakti funktsioonide taastamine (keha vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine, soole mikrofloora taastamine, maksa taastumine).
  4. Valuvaigistav ravi.

Kui ägedate pankreatiidi sümptomite diagnoosimine pärast paari päeva möödumist ei nõrgenenud, asendatakse nälja ravimine parenteraalse toitumisega (sisendmaterjalid seedetrakti vältimiseks läbi tilguti). Pärast keha kandmist kantakse patsient hüdrolüüsitud segusse ja kliinilisse toitumisse.

Dieet kõhunäärme põletiku jaoks

Pankreatiidi meditsiinilise toitumise puhul on rasvaste, praetud, suitsutatud toidu, piima ja suhkru tarbimine välistatud. Kõik need tooted stimuleerivad pankrease mahla suurenenud sekretsiooni, mis on igasuguse pankreatiidi puhul ebasoovitav. Seega eemaldatakse kõik kondiitritooted, piimatooted, vorstid, konservid, rikkad puljongid, vürtsid ja kohv. Soola tarbimine on piiratud. Kulinaariatoodete töötlemine - keetmine (keetmine) ja auru töötlemine. Hapu viljad (õunad, viinamarjad, ploomid) on välistatud.

Mida soovitatakse kasutada kõhunäärmejärgse dieedi puhul? Pudrud, supid, aurutatud veiseliha või kanafileed, aurutatud kala, auru omlett, küpsetatud õunad, keedetud köögiviljad, kompotid, taimeteed.

Terapeutilise dieedi termin on vähemalt kuus kuud (üheselt mõistetavalt tagasi lükatud mis tahes, isegi väikseimad alkoholi doosid). Toitumise eiramine ja alkoholi naasmine toob kaasa pankreatiidi sümptomite uue ilmingu. Iga järgneva ägenemise korral on patsiendi ravimine raskem, et taastada nääre töövõime. See põhjustab kõhunäärme kroonilist põletikku.

Krooniline alkohoolne pankreatiit

Uuringud näitavad: sageli on algses staadiumis alkohoolse pankreatiidi haigus asümptomaatiline. Muutused kõhunäärme struktuuris kogunevad aeglaselt. Pankrease kanalites on moodustunud valgupistikud. Põletik ja turse. Aja jooksul sadestuvad kaltsiumisoolad seisvatest vedelikest, valgu limaskestad ja muutuvad kivideks. Seda haiguse kulgu nimetatakse kõhunäärme kaltsineerivaks põletikuks. Selle skeemi kohaselt on välja töötatud 95% alkoholi pankreatiidist.

Kivid kasvavad oluliselt kroonilise põletiku tagajärjel ensüümide väljavoolu tõttu. Kui saavutatakse teatav kasvukasv, tekib kõhunäärmes valu ja häired.

Haiguse prognoos sisaldab tavaliselt seedetrakti samaaegsete haiguste arengut: sapiteede põletikku, soolestiku koliiti, maohaavandit ja kaksteistsõrmiksoole haavandit. Näärme hormonaalne funktsioon on halvenenud, esineb diabeedi või isheemia tunnuseid. Seega on olemas krooniline alkohoolne pankreatiit.

Haiguse kulgemise prognoos kroonilise pankreatiidi korral sõltub inimese üldisest tervisest. Madal alkoholitarbimine on ajapomm. See hävitab keha aeglaselt ja märkamatult ning mida suurem on inimkeha tervisevaru, seda hiljem tekivad hävitavad muutused. Isik, kes kasvas üles Siberi metsas, jääb püsivalt terveks tunduvalt pikemaks ajaks isegi siis, kui igapäevaselt manustatakse alkoholi. Sellega soodustatakse alkoholi kahjustamist. Tööstuskeskuse elanik, kes kasvas üles gaasikambris, piisab, kui regulaarselt valada joogipaar paariks aastaks nii, et kõik ilmingud on ilmsed: hävitatud maks, krooniline pankreatiit, sotsiaalne demotivatsioon, kiire ravi.

Krooniline alkohoolne pankreatiit areneb isegi madala alkoholismiga, kui inimene tarbib päevas kuni 20 g etanooli või alkohoolsete jookide kasutamine on ebastabiilne. See on nn aktsepteeritud kultuurijook, pühadel, sünnipäevadel, sõprade kohtumistel ja nädalavahetustel. On vale üldtunnustatud arvamus, et alkoholi kasutamine ei ole kahjulik ja isegi vastupidi, tal on teatud eelised (näiteks lahjendab verd), kuid see paljundatud arvamus on vale.

Alkoholi toime inimese veres avaldab mõningaid positiivseid ilminguid ainult esimese 15 minuti jooksul (alguses vähendab veri veidi, verevool suureneb). Kuid väga kiiresti, pärast poole tunni möödumist, verevool on märkimisväärselt nõrgenenud ja tasemeni alla normaalse. Punased vererakud on liimitud rühmadesse, on oht tromboosile ja väikeste veresoonte ummistumisele.

Alkohoolse pankreatiidi statistika

45% ägeda pankreatiidi diagnoosimise juhtudest on haiguse põhjuseks alkoholi joogis sisalduva suure koguse etüülalkoholi kasutamine. Tööstusriikides on 40–50% alkoholi kasutavatest inimestest (neid, keda peetakse alkohoolikuteks) diagnoositud krooniline pankreatiit. Veelgi enam, ülejäänud 50-40% alkohoolikutest, kes ei olnud kunagi elus olnud pankreatiidi märke pärast surma autopsias, näitasid pankrease koe struktuuris olulisi muutusi. Küsimus on endiselt ebaselge, miks see alkoholirühmade grupp ei kogenud elu jooksul valu, kuigi esines muutusi pankrease kudedes.

Enamiku inimeste puhul, kes võtavad alkoholi päevas või sageli (1-2 päeva pärast), ilmnesid pankreatiidi esimesed kliinilised tunnused mitu aastat pärast 80 g (ja rohkem) etanooli joomist päevas (või igal teisel päeval). Tööstuspiirkondade elanike puhul väheneb see periood 3-4 aastani, soodsamates keskkonnatingimustes elavate inimeste puhul on haiguse esimeste sümptomite ilmumise aeg 10-15 aastat.

Alkohoolse joogi (õlle, viina, brändi, veini või muu) tüüp mõjutab vähesel määral haiguse avaldumise kiirust ja elundite kahjustuste ulatust. Vastuvõetud alkoholi annus on oluline: mida suurem on see, seda suurem on elundi nekroos ja selle funktsionaalsuse rikkumine. Tehtud uuringud kinnitavad, et isegi mõõdukas (kuni 20 g päevas) etüülalkoholi kasutamine põhjustab kroonilise alkoholi pankreatiidi sümptomite tekkimist ja ilmnemist.

Patsientidel, kes on lõpetanud alkohoolsete jookide mis tahes annuste kasutamise, on pidevalt vähenenud rünnakute arv ja nende valulik orientatsioon. Pankreatiidi sümptomid on vähenenud, muutub võimalikuks ravi lõpule viia mõne aasta jooksul.

Alkoholi regulaarne kasutamine on õige tee pankreatiidi haigeks saamiseks, maksa lagunemiseks, ajukoe struktuuri hävitamiseks ja aeglaseks isiksuse lagunemiseks.

Alkohoolne pankreatiit

Alkohoolne pankreatiit on kõhunäärme põletik, mis on põhjustatud alkoholi tarbimisest. See võib esineda kroonilise alkoholismi taustal ning alkoholi või selle asendajate ühekordseks kasutamiseks koos rasvaste kõrge kalorsusega toiduainetega. Samal ajal on ülakõhu rasked ümbritsevad valud, iiveldus ja oksendamine, palavik, kõhulahtisus. Õige diagnoosi võib teha pankrease ensüümide taseme uuringu, ultraheli, CT või MRI, ERCP põhjal. Alkohoolse pankreatiidi ravi - alkoholi, dieedi, ravimiravi täielik keeldumine vastavalt näidustustele - kirurgilised sekkumised.

Alkohoolne pankreatiit

Alkohoolne pankreatiit on kõhunäärme põletik, mis on tekkinud vastuseks alkoholi ja selle asendusainete kroonilisele kasutamisele või ühekordse joogi võtmisele samaaegselt rasvaste toitude ja suitsetamisega. Umbes 50% kroonilise alkohoolse pankreatiidiga patsientidest sureb 20 aasta jooksul alates haiguse algusest, kuid surma põhjuseks on sageli alkoholismiga seotud haigus, mitte pankreatiit ise.

Põhjused

Alkohoolse pankreatiidi tekke põhjuseks on mürgine kahjustus pankrease rakkudele etüülalkoholi lagunemissaaduste või asendusainete abil toodetud ainete poolt. Samal ajal ei ole otsustava tähtsusega alkoholi välimus ega kvaliteet - pankreatiit võib areneda nii õlle igapäevase tarbimise, hea brändi kui ka asendusainete kasutamisega.

Hiljutised uuringud kaasaegse gastroenteroloogia valdkonnas näitavad, et alkoholismil ei ole pankreatiidi arengus otsustavat rolli; eeldatakse selle haiguse geneetilist eelsoodumust. Samuti ei ole välistatud pankrease kahjustuse esilekutsumine mitmete tegurite kombinatsiooniga: joomine, suitsetamine, suure valgusisaldusega rasvaste toitude söömine.

Patogenees

Alkohoolse pankreatiidi patogenees on üsna keeruline. Kui rakud on kahjustatud, aktiveeruvad ensüümid ja hakkavad lõhestama nääre ise, põhjustades üha enamate kudede nekroosi. Näärme turse areneb, see suurendab ja pigistab ümbritsevaid elundeid, selle membraani venib, põhjustades tugevat valu. Samal ajal moodustuvad spetsiifilised pseudotsüüdid, mis on täidetud nekrootiliste kudede ja vedeliku sisaldusega.

Näärmete kudedes algab fibroosi protsess, sellest tulenev sidekude deformeerib stroma ja kanalid, põhjustades kõhunäärme sekretsiooni stagnatsiooni ja veelgi suuremat kahju. Kannab ensüümide kannatavat funktsiooni, millega kaasnevad düspeptilised nähtused. Lõppkokkuvõttes asendatakse normaalne näärmekudem rasvaga ja sidekudega, mille tagajärjel hakkab endokriinne funktsioon kannatama - suhkurtõbi areneb.

On teada, et alkoholi tarbimine põhjustab vabade radikaalide teket, millel on tõsine kahjustav toime rakkudele. Samal ajal tekitab suitsetamine vasospasmi ja kõhunäärme isheemiat, mille tõttu suureneb koekahjustus. Rasvaste toitude vastuvõtmine aktiveerib ensüümide tootmist, mis suurendab nende kahjulikku mõju näärmele.

Klassifikatsioon

Vastavalt voolu iseloomule eristub äge ja krooniline pankreatiit. Äge alkohoolne pankreatiit areneb tavaliselt suurte alkoholi annuste samaaegsel kasutamisel, eriti kui sellega kaasneb suitsetamine, rasvaste ja valkude halva toidu söömine. See vorm mõjutab enamasti noori mehi, on väga raske.

Krooniline pankreatiit võib areneda nii ägeda kui ka iseseisva haiguse jätkuna. Uuringud näitavad, et selle haiguse esinemine on võimalik isegi 20 grammi alkoholi päevase tarbimise korral ja esimesed sümptomid võivad ilmneda 2 aasta pärast. Kuid enamikul juhtudel soodustab kroonilise pankreatiidi teket pikaajaline suurte alkoholiannuste kasutamine.

Alkohoolse pankreatiidi sümptomid

Haiguse kliiniline pilt ilmneb tavaliselt raskete ümbritsevate valude tekkega, kuigi teatud arv juhtumeid esineb ilma valuta. Valu paikneb ülemises kõhus, kiirgades hüpokondriumile tagasi. Need võivad olla nii pidevad valud kui ka järsk järsk. Valu suureneb lamavas asendis, väheneb sunnitud istumisasendis ja kaldub edasi. Samuti muutub valu pärast söömist tugevamaks, seoses sellega tekivad patsiendid sageli söömishirmust. Kroonilise pankreatiidi korral võib valu olla püsivalt mõõdukas ja pärast joomist või rasvaste, vürtsikas toitude võtmist on see palju hullem.

Sageli on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Taburetid on rikkalikud, hallikas, solvavad, kõrge sära ja tükeldamata toiduained. Häiritud on ka suurenenud kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhuga kõhunemine. Toitainete jagunemise ja imendumise rikkumiste tõttu (pankrease ensüümide ebapiisava tootmise tagajärjel) ja ka söömise hirmu tõttu täheldatakse kiiret kaalukaotust.

Tüsistused

Alkohoolse pankreatiidi keerulise kulgemise, kõhunäärme tsüstide ja abstsesside korral võivad tekkida külgnevate elundite fistulid või kõhuõõne, mehaaniline kollatõbi ja suhkurtõbi. Pikaajaline ravimata krooniline pankreatiit võib viia pankrease adenokartsinoomi tekkeni.

Diagnostika

Alkohoolse pankreatiidi diagnoosimine varases staadiumis, enne kui kõhunäärme kude on kriitiliselt kahjustatud, on peaaegu võimatu. Haiguse alguses ei ole ultraheliuuringus tüüpilisi märke ega analüüside iseloomulikke muutusi (näiteks säilitab ensüümi amülaas piisavalt aktiivsust, kuni selle produktsioon väheneb vähem kui 10% normist). Sümptomid ilmnevad ka siis, kui näärme kudede turse ja nekroos on märkimisväärne.

Ajaloo kogumisel tuleb registreerida alkoholi tarbimise fakt. Alkohoolse pankreatiidi diagnoosi kehtestamine on samuti raske, sest paljud peidavad alkoholismi ja isegi ühe alkoholi annuse.

Pankreatiidile iseloomulikud sümptomid nõuavad uuringute arvu. Samal ajal tuvastatakse vere kliinilises analüüsis põletiku markerid (suur leukotsüütide arv, muutused leukoformuaalselt, suurenenud ESR). Vere biokeemilises analüüsis on täheldatud pankrease ensüümide aktiivsuse muutust, mis on diagnostilise tähtsusega gamma-glutamüül-transpeptidaasi taseme tõus, mis näitab mitte ainult pankreatiidi olemasolu, vaid ka kroonilist alkoholismi. Uriinis suureneb glükoosi, albumiini ja transferriini tase. Koprogrammis leidub suur kogus neutraalset rasva, kiudaineid ja rasvhappeid.

Pankrease eksokriinse töö hindamiseks viiakse läbi spetsiaalne test sekrepiini ja koletsüstokiniiniga (nad stimuleerivad näärmete ensüümide tootmist). Pärast nende sissetoomist kogutakse kaksteistsõrmiksoolest kuus soolestiku mahla proovi, hinnatakse selle kogust. Kolmes esimeses proovis määratakse bikarbonaatide sisaldus, viimati nimetatud - ensüümid. Testitulemused võimaldavad hinnata kõhunäärme seedetrakti funktsiooni.

Hinnatakse kõhu organite ultraheliuuringut, kõhunäärme suurust, tsüstide ja kaltsinaatide olemasolu ning laienenud kanaleid. Tähelepanu pööratakse ka maksa- ja sapiteede olukorrale, nagu ka pankreatiidi korral võib nende töö kahjustada. Kõhuvahendite MRI ja CT korral saadakse teave näärme, tsüstide ja kaltsineerimiskohtade suuruse ja asukoha kohta, välja arvatud kasvaja protsess. ERCP läbiviimine (endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia) võimaldab hinnata näärmekanalite seisundit. Selleks süstitakse neid endoskoopide kontrastilahusega, seejärel hinnatakse tulemust röntgenikiirguse korral.

Alkohoolse pankreatiidi ravi

Selle haiguse ravi toimub gastroenteroloogi, kirurgi, endoskoopisti, endokrinoloogi, radioloogi, psühhoterapeutide, narkoloogide ja vajaduse korral teiste spetsialistide integreeritud järelevalve all. Peamine tingimus ja kindlasti ravi tingimus on loobuda alkoholist, kuid isegi sel juhul ei ole võimalik täielikku taastumist tagada. Alustage ravi üldiste meetmetega. Raske pankreatiidi korral võib arsti nälga määrata mitu päeva. Kõigil muudel juhtudel on ette nähtud viies pankrease tabel, alkohol ja suitsetamine on keelatud.

Konservatiivne ravi hõlmab asendusotstarbega ensüümpreparaatide, antiemeetikumide ja anesteetikumide võtmist. Suhkru taset kontrollitakse, vajadusel parandatakse. Vaja on rasvlahustuvaid vitamiine ja olulisi mikroelemente.

Kirurgiline ravi seisneb tsüstide ja abstsesside avamises, näärmeosa resektsioonis, liimide lahtiühendamises, fistulaarsete lõikude sulgemises. Kirurgiline ravi on vajalik keeruka pankreatiidi tekkeks. Vajadusel halvenevad haiguse operatsiooniprognoosid. Tuleb meeles pidada, et pankreatiidi kiire ravi suurendab oluliselt diabeedi tekkimise tõenäosust.

Prognoos ja ennetamine

Alkohoolse pankreatiidi kroonilise kulgemise prognoos on ebasoodne. Ägedatel juhtudel sõltub tulemus haiguse tõsidusest, sageli on see haigus lõppenud kõhunäärme nekroosiga, mis võib viia patsiendi surmani. Alkoholi põhjustatud pankreatiidi ennetamine on alkoholi ja sigarettide täielik loobumine, hea toitumine piisava valgusisaldusega, gastroenteroloogi iga-aastane uuring.

Loe Lähemalt Dysbacteriosis

Esimene arst

Düsenteeria